Гражданская дееспособность возникает в полном объеме лишь с наступлением совершеннолетия, т. е. по достижении 18-летнего возраста. Именно с этого возраста, по мнению законодателя, человек достигает психической зрелости и приобретает необходимый жизненный опыт, который позволяет психически здоровому субъекту правильно понимать и регулировать свои действия. С 14 лет и до наступления 18 лет гражданин дееспособен не в полном объеме, с 6 до 14 лет – частично дееспособен, ниже этого возрастного предела – недееспособен. При установлении этих градаций дееспособности суд не нуждается в помощи судебно-психиатрической экспертизы. Более того, в определенных, предусмотренных законом случаях, например при вступлении в брак, при устройстве на работу по трудовому договору, по контракту, суд может использовать принцип эмансипации – отменить возрастное ограничение несовершеннолетнего, уравнять его в правах с лицом, достигшим 18-летнего возраста.
Суду принадлежит право решить вопрос об ограничении дееспособности гражданина, злоупотребляющего спиртными напитками или наркотическими средствами и тем самым ставящего свою семью в тяжелое материальное положение. Таким лицам, которые не являются психически больными и не подлежат судебно-психиатрической экспертизе, решением суда может быть назначено попечительство.
Из сказанного следует, что наибольшее значение судебно-психиатрическая экспертиза приобретает тогда, когда у гражданского истца или ответчика, не находящегося под опекой, предполагается наличие достаточно серьезного психического расстройства, которое может послужить основанием для признания такого лица недееспособным.
Понятие недееспособности сформулировано в ст. 29 ГК РФ: «Гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном ГПК. Над ним устанавливается опека». Из содержания ст. 29 ГК следует, что формула недееспособности (по аналогии с невменяемостью) состоит из двух основополагающих критериев: медицинского и юридического. Медицинский критерий представлен в виде обобщенного понятия «психическое расстройство»; юридический критерий, как и аналогичный критерий невменяемости, складывается из двух компонентов: интеллектуального (невозможность понимать значение своих действий) и волевого (невозможность руководить ими). При этом обязательным условием является сочетание обоих критериев. Их установление, определяемое психическим состоянием данного лица, входит в компетенцию экспертов-психиатров. Однако признание гражданина недееспособным, требующее совокупной оценки всех обстоятельств дела, является прерогативой суда и осуществляется в порядке, предусмотренном Гражданским процессуальным кодексом.
Дееспособность – недееспособность и вменяемость – невменяемость имеют не только сходство, но и различия. Дееспособность может быть в полном, неполном объеме, частичной, ограниченной, в то время как в отношении вменяемости такие градации уголовным законом не предусмотрены. Поэтому, например, трактовка ст. 22 УК РФ как совершения преступления в состоянии ограниченной вменяемости (а именно так склонны интерпретировать указанную статью отдельные психиатры, в том числе и авторы некоторых учебников по судебной психиатрии) представляется произвольной, поскольку об «ограниченной» вменяемости в Уголовном кодексе нигде не упоминается.
Состояние невменяемости устанавливается только на один период времени – на время совершения общественно опасного деяния. Недееспособность может быть установлена на любой период – на настоящее, прошлое и будущее. При этом недееспособность, в отличие от невменяемости, может быть и временной, и постоянной. В определенные временны́е промежутки невменяемость и недееспособность могут совпадать, а могут и не совпадать, что обусловливается характером и особенностями психических расстройств и рядом конкретных обстоятельств.
К наиболее частым категориям гражданских дел, по которым приходится назначать судебно-психиатрическую экспертизу, относятся дела о признании имущественной сделки недействительной, документов недействительными, о признании брака недействительным или при расторжении брака, при судебных спорах о воспитании детей в связи с психическим заболеванием родителей, в том числе об ограничении родительских прав или об отобрании ребенка, иски о возмещении вреда и др. Особенно сложными бывают посмертные экспертизы, назначаемые при рассмотрении судебных споров о наследстве, договоре дарения и т. п.
Меры медицинского характера в отношении психически больных, совершивших общественно опасные деяния
II. Основы общей психопатологии
Понятие психической болезни
Причины психических заболеваний
Суду принадлежит право решить вопрос об ограничении дееспособности гражданина, злоупотребляющего спиртными напитками или наркотическими средствами и тем самым ставящего свою семью в тяжелое материальное положение. Таким лицам, которые не являются психически больными и не подлежат судебно-психиатрической экспертизе, решением суда может быть назначено попечительство.
Из сказанного следует, что наибольшее значение судебно-психиатрическая экспертиза приобретает тогда, когда у гражданского истца или ответчика, не находящегося под опекой, предполагается наличие достаточно серьезного психического расстройства, которое может послужить основанием для признания такого лица недееспособным.
Понятие недееспособности сформулировано в ст. 29 ГК РФ: «Гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном ГПК. Над ним устанавливается опека». Из содержания ст. 29 ГК следует, что формула недееспособности (по аналогии с невменяемостью) состоит из двух основополагающих критериев: медицинского и юридического. Медицинский критерий представлен в виде обобщенного понятия «психическое расстройство»; юридический критерий, как и аналогичный критерий невменяемости, складывается из двух компонентов: интеллектуального (невозможность понимать значение своих действий) и волевого (невозможность руководить ими). При этом обязательным условием является сочетание обоих критериев. Их установление, определяемое психическим состоянием данного лица, входит в компетенцию экспертов-психиатров. Однако признание гражданина недееспособным, требующее совокупной оценки всех обстоятельств дела, является прерогативой суда и осуществляется в порядке, предусмотренном Гражданским процессуальным кодексом.
Дееспособность – недееспособность и вменяемость – невменяемость имеют не только сходство, но и различия. Дееспособность может быть в полном, неполном объеме, частичной, ограниченной, в то время как в отношении вменяемости такие градации уголовным законом не предусмотрены. Поэтому, например, трактовка ст. 22 УК РФ как совершения преступления в состоянии ограниченной вменяемости (а именно так склонны интерпретировать указанную статью отдельные психиатры, в том числе и авторы некоторых учебников по судебной психиатрии) представляется произвольной, поскольку об «ограниченной» вменяемости в Уголовном кодексе нигде не упоминается.
Состояние невменяемости устанавливается только на один период времени – на время совершения общественно опасного деяния. Недееспособность может быть установлена на любой период – на настоящее, прошлое и будущее. При этом недееспособность, в отличие от невменяемости, может быть и временной, и постоянной. В определенные временны́е промежутки невменяемость и недееспособность могут совпадать, а могут и не совпадать, что обусловливается характером и особенностями психических расстройств и рядом конкретных обстоятельств.
К наиболее частым категориям гражданских дел, по которым приходится назначать судебно-психиатрическую экспертизу, относятся дела о признании имущественной сделки недействительной, документов недействительными, о признании брака недействительным или при расторжении брака, при судебных спорах о воспитании детей в связи с психическим заболеванием родителей, в том числе об ограничении родительских прав или об отобрании ребенка, иски о возмещении вреда и др. Особенно сложными бывают посмертные экспертизы, назначаемые при рассмотрении судебных споров о наследстве, договоре дарения и т. п.
Меры медицинского характера в отношении психически больных, совершивших общественно опасные деяния
Основные цели, виды и порядок применения принудительных мер медицинского характера изложены в главе 15 УК РФ (ст. 87–104).
Указанные меры могут быть применены в отношении следующих категорий лиц:
а) совершивших общественно опасное деяние в состоянии невменяемости;
б) лиц, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;
в) совершивших преступление и страдающих психическим расстройством, не исключающим вменяемости;
г) совершивших преступление и признанных нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании.
При этом закон допускает применение принудительных мер медицинского характера только в тех случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других людей.
Вместе с тем, если лицо не представляет опасности по своему психическому состоянию, суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса о лечении этого лица или направлении его в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством РФ о здравоохранении (ст. 97 УК).
Принудительные меры медицинского характера преследуют двоякую цель: а) излечение или изменение в благоприятную сторону психического состояния лица; б) предотвращение совершения им новых общественно опасных деяний.
Статья 99 УК РФ предусматривает следующие виды принудительных мер медицинского характера.
1. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра.
2. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа.
3. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа.
4. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.
Принудительное лечение может быть назначено только судом на основании соответствующих врачебных заключений. При этом вид принудительного лечения суд назначает с учетом психического состояния лица и степени его общественной опасности. Поскольку продолжительность лечения обусловливается характером психического расстройства и особенностями его течения, сроки принудительного лечения суд не устанавливает.
Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера осуществляются судом по представлению администрации учреждения, проводящего принудительное лечение, на основании заключения комиссии врачей-психиатров.
Лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения или об изменении такой меры (ст. 102 УК).
Если принудительное лечение осужденного, отбывающего наказание в месте лишения свободы, проводится в психиатрическом стационаре, время пребывания в указанном учреждении засчитывается в срок наказания (ст. 103 УК).
К непринудительным мерам медицинского характера относятся лечение психически больных в психиатрических больницах на общих основаниях, передача таких лиц на попечение родственников или опекунов, при обязательном психиатрическом наблюдении по месту жительства.
Указанные меры могут быть применены в отношении следующих категорий лиц:
а) совершивших общественно опасное деяние в состоянии невменяемости;
б) лиц, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;
в) совершивших преступление и страдающих психическим расстройством, не исключающим вменяемости;
г) совершивших преступление и признанных нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании.
При этом закон допускает применение принудительных мер медицинского характера только в тех случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других людей.
Вместе с тем, если лицо не представляет опасности по своему психическому состоянию, суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса о лечении этого лица или направлении его в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством РФ о здравоохранении (ст. 97 УК).
Принудительные меры медицинского характера преследуют двоякую цель: а) излечение или изменение в благоприятную сторону психического состояния лица; б) предотвращение совершения им новых общественно опасных деяний.
Статья 99 УК РФ предусматривает следующие виды принудительных мер медицинского характера.
1. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра.
2. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа.
3. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа.
4. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.
Принудительное лечение может быть назначено только судом на основании соответствующих врачебных заключений. При этом вид принудительного лечения суд назначает с учетом психического состояния лица и степени его общественной опасности. Поскольку продолжительность лечения обусловливается характером психического расстройства и особенностями его течения, сроки принудительного лечения суд не устанавливает.
Продление, изменение и прекращение применения принудительных мер медицинского характера осуществляются судом по представлению администрации учреждения, проводящего принудительное лечение, на основании заключения комиссии врачей-психиатров.
Лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения или об изменении такой меры (ст. 102 УК).
Если принудительное лечение осужденного, отбывающего наказание в месте лишения свободы, проводится в психиатрическом стационаре, время пребывания в указанном учреждении засчитывается в срок наказания (ст. 103 УК).
К непринудительным мерам медицинского характера относятся лечение психически больных в психиатрических больницах на общих основаниях, передача таких лиц на попечение родственников или опекунов, при обязательном психиатрическом наблюдении по месту жительства.
II. Основы общей психопатологии
Понятие психической болезни
В современной Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) вместо термина «психическая болезнь» принято употреблять определение «психическое расстройство», под которым понимают нарушения или аномалии психической деятельности вследствие морфологических или функциональных изменений головного мозга.
Психическое расстройство – понятие более широкое, чем психическая болезнь, так как наряду с традиционно выделяемыми самостоятельными видами заболеваний (нозологическими формами) существуют также различные психопатологические реакции, развития, декомпенсации, состояния, аномалии личности и пр., которые часто не проявляются в резко выраженных, глубоких и необратимых изменениях психики.
Таким образом, понятие «психическое расстройство» включает в себя практически все виды психической патологии. Тем не менее «психическое расстройство» и «психическая болезнь» – это не всегда одно и то же, поскольку существует немало психических расстройств (например, при сенсорной изоляции, неблагоприятных метеорологических воздействиях, у женщин – в предменструальной фазе и т. д.), которые не складываются в картину самостоятельной болезни.
Расстройство становится болезнью, когда оно проявляется в виде комплекса взаимосвязанных признаков, принимает более или менее типично повторяющуюся форму и закономерную динамику течения. Психическая болезнь (сопровождающаяся, как и любое другое заболевание изменением деятельности всего организма) характеризуется преимущественно морфологическим или функциональным поражением головного мозга, которое проявляется в расстройствах психических функций и приводит к нарушению адаптации человека к окружающей его природной и социальной среде.
Психическое расстройство – понятие более широкое, чем психическая болезнь, так как наряду с традиционно выделяемыми самостоятельными видами заболеваний (нозологическими формами) существуют также различные психопатологические реакции, развития, декомпенсации, состояния, аномалии личности и пр., которые часто не проявляются в резко выраженных, глубоких и необратимых изменениях психики.
Таким образом, понятие «психическое расстройство» включает в себя практически все виды психической патологии. Тем не менее «психическое расстройство» и «психическая болезнь» – это не всегда одно и то же, поскольку существует немало психических расстройств (например, при сенсорной изоляции, неблагоприятных метеорологических воздействиях, у женщин – в предменструальной фазе и т. д.), которые не складываются в картину самостоятельной болезни.
Расстройство становится болезнью, когда оно проявляется в виде комплекса взаимосвязанных признаков, принимает более или менее типично повторяющуюся форму и закономерную динамику течения. Психическая болезнь (сопровождающаяся, как и любое другое заболевание изменением деятельности всего организма) характеризуется преимущественно морфологическим или функциональным поражением головного мозга, которое проявляется в расстройствах психических функций и приводит к нарушению адаптации человека к окружающей его природной и социальной среде.
Причины психических заболеваний
Причины психических болезней разнообразны. Среди них в качестве основных групп могут быть выделены следующие:
• отравления (интоксикации). Они могут быть острыми и хроническими, вызываемыми, например, алкоголем и его суррогатами, наркотическими веществами, лекарственными препаратами, ядовитыми растениями, бытовыми и промышленными ядами, сельскохозяйственными химикалиями и т. п.;
• инфекционные заболевания, острые и хронические. В одних случаях инфекционный агент (микробы, вирусы) с самого начала непосредственно действует на мозг, например, при вирусных энцефалитах, в других – при так называемых общих инфекциях (сыпной, брюшной тиф, скарлатина, токсический грипп и пр.) проявляется их последующее (вторичное) влияние на ткани головного мозга;
• неинфекционные заболевания головного мозга, при которых психические нарушения возникают вследствие нарушения обмена веществ, например при диабете, панкреатите, гепатите, уремии и пр. Психические расстройства развиваются также при нарушениях мозгового кровообращения вследствие атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонической болезни. К этой группе причин может быть отнесен и ряд соматических (телесных) заболеваний, например хронические воспалительные процессы, ревматизм, злокачественные опухоли, патология беременности и др.;
• отравления (интоксикации). Они могут быть острыми и хроническими, вызываемыми, например, алкоголем и его суррогатами, наркотическими веществами, лекарственными препаратами, ядовитыми растениями, бытовыми и промышленными ядами, сельскохозяйственными химикалиями и т. п.;
• инфекционные заболевания, острые и хронические. В одних случаях инфекционный агент (микробы, вирусы) с самого начала непосредственно действует на мозг, например, при вирусных энцефалитах, в других – при так называемых общих инфекциях (сыпной, брюшной тиф, скарлатина, токсический грипп и пр.) проявляется их последующее (вторичное) влияние на ткани головного мозга;
• неинфекционные заболевания головного мозга, при которых психические нарушения возникают вследствие нарушения обмена веществ, например при диабете, панкреатите, гепатите, уремии и пр. Психические расстройства развиваются также при нарушениях мозгового кровообращения вследствие атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонической болезни. К этой группе причин может быть отнесен и ряд соматических (телесных) заболеваний, например хронические воспалительные процессы, ревматизм, злокачественные опухоли, патология беременности и др.;
Конец бесплатного ознакомительного фрагмента