С чего начинать лечение

   Когда я ставлю диагноз и рекомендую лечение своим пациентам, то напоследок обязательно говорю: «А теперь отложите все рецепты и послушайте, с чего надо начинатьлечение. Прежде всего успокойтесь, придите в себя, хорошенько выспитесь и настройтесь на оптимистичную волну, в которой главным мотивом будет уверенность, что вы выздоровеете».

Все болезни от нервов

   Стресс неизбежен в нашей повседневной жизни: заболел кто-то из родственников, расстроилась свадьба дочери или сына или, наоборот, состоялся нежелательный для вас союз, нужно ухаживать за престарелыми родителями, а у вас по горло работы, умер кто-то из родственников – все это стрессы, которые оказывают воздействие на организм в целом, хотя чаще всего это стрессы моральные, а не физические.
   Есть только два пути решения этой проблемы: если возможно, устранить причины стрессов, а если это невозможно, нужно уметь расслабляться, отдыхать таким образом, чтобы ваше тело не превращалось в нечто, находящееся в постоянном ожидании каких-то неприятностей.
   Отдых – врожденная потребность вашего тела. Научиться отдыхать, расслабляться крайне необходимо во избежание возникновения беспокойства, страхов, расстройства сна, нарушения работы внутренних органов и многих заболеваний. Отдых – не роскошь, это маленькая награда за тяжелый труд. Достаточный, полноценный отдых необходим для вашего здоровья. Отдых – это средство для снятия последствий физического и эмоционального напряжения.
Как сохранить хорошее настроение
   Многим в жизни приходится сталкиваться с массой проблем, преодолевая значительные трудности, выполнять неприятные и тяжелые обязанности. Однако при этом им удается всегда оставаться веселыми и жизнерадостными, шутить, улыбаться и быть энергичным несмотря ни на что. Общеизвестная истина состоит в том, что если вы полны оптимизма и умеете ценить даже самые маленькие радости в жизни – вы сумеете лучше сохранить свое здоровье и легче перенесете любую болезнь и любое испытание, выпавшее на вашу долю.
   Доказано, что такие заболевания, как аллергия, эпилепсия, астма, артрит, расстройства пищеварения, в значительной степени зависят от эмоционального состояния. Спокойное, жизнерадостное настроение способствует укреплению иммунной системы организма и, следовательно, снижению заболеваемости. Давайте попробуем научиться находить радость в повседневной жизни и заставить положительные эмоции работать на пользу вашему здоровью.
    Будьте оптимистичны. Быть оптимистичным в данном случае означает всегда надеяться на лучшее и не впадать в панику по поводу мелких неполадок в своем здоровье, считая, что если что-то где-то заболело, значит, вы серьезно больны. Однако это вовсе не равнозначно полному отсутствию внимания к своему организму. Здоровье надо сохранять и укреплять, но не думать, что все образуется само собой.
    Смех, улыбка и веселый нрав. Смех способен избавить от боли, он укрепляет иммунную систему, положительно влияет на эмоциональное состояние, избавляя от чувства гнева, страха, беспокойства. Улыбайтесь чаще, даже тогда, когда вы отнюдь не чувствуете себя счастливыми, и вы почувствуете, что напряжение исчезает, а неприятности уже не кажутся такими страшными. Улыбайтесь даже если никого нет рядом, просто подойдите к зеркалу и растяните губы в улыбку, мозг сконцентрируется на этом движении и отреагирует положительной эмоцией.
   Старайтесь читать те книги, которые доставляют вам удовольствие, смотреть хорошие фильмы и телепередачи. Если вам грустно, обратитесь к помощи юмора. Полезно также записать на листке бумаги какие-либо приятные мысли о себе и своей жизни, а затем прочитать их себе вслух.
   У меня есть знакомая, инвалид с детства, без костылей или инвалидной коляски передвигаться не может. Живет одна, родители умерли. Казалось бы, есть от чего впасть в уныние. Но большего оптимиста я в своей жизни не встречала. Это самый «беспроблемный» человек. У нее всегда найдется чем человека приободрить, утешить, развеселить. Она закончила заочно университет и теперь работает корректором, в ее доме постоянно крутится народ, приходят авторы, редакторы, подруги. У нее для всех есть время.
   При этом в доме у нее невероятная чистота, а в холодильнике всегда стоит кастрюля с чем-нибудь вкусным (продукты ей соседи приносят), и она старается своих гостей накормить. Но люди к ней идут не для того, чтобы поесть, а чтобы напитаться чем-то более духовным, набраться оптимизма. Кому-то она даст книгу (и ведь как-то умудряется определять, что тебе в этот момент больше всего почитать хочется), кому-то расскажет веселую историю, другому даст дельный совет. Я ей говорю: «Надя, вы золотой человек». А она в ответ смеется: «Семьдесят килограммов чистого золота, а с коляской и того больше будет...»
   Очень важно, как вы относитесь к своим неудачам. Некоторые склонны всегда и во всем винить только себя, не учитывая объективных обстоятельств, и это значительно ухудшает эмоциональное состояние и лишает уверенности в собственных силах. Верьте в удачу —и удача придет к вам.
    Вера в свои силы. Необходимо верить, что в ваших силах проконтролировать влияние той или иной ситуации на ваше самочувствие. Даже если ситуация не поддается контролю – например, измена мужа или невозможность получить желанную работу, – ваша задача состоит в том, чтобы найти какие-либо положительные стороны в создавшихся обстоятельствах. Необходимо отыскать золотую середину между тем, что есть на самом деле, и тем, о чем вы мечтаете.
    Любовьокружающих вас людей способна принести гораздо больше пользы вашему здоровью, чем любое лечение. Самое главное в жизни – любить и быть любимыми, пусть даже объектом любви будет кошка, собака или цветок. Никто не знает почему, но доказанным фактом является то, что человек, делающий добро другим, болеет реже и живет дольше.
    Маленькие удовольствия. Психологи считают, что истинное счастье состоит из множества маленьких радостей. Поэтому не отказывайте себе в удовольствии поиграть с детьми, совершить прогулку в теплый солнечный день, прочитать хорошую книгу. Даже чашка чая способна поднять настроение. Чем больше радости будет в вашей жизни, тем легче вы справитесь с любыми неприятностями. Но очень важно, чтобы удовольствия, которые мы себе позволяем, не переросли в пагубные привычки.

Лекарственные препараты

   А теперь перейдем от лирики к прозе. Как лечить заболевания печени? Рассмотрим основные лекарственные препараты, влияющие на деятельность желчевыделительной системы.
   Как уже говорилось, речь о лечении будет идти с позиции максимальной доступности и безопасности, т. е. поговорим о народных средствах. Но при лечении заболеваний, связанных с нарушением желчеотделения, практически невозможно обойтись без лекарственных средств.
   Конечно, я не буду подробно описывать все применяемые препараты, а лишь расскажу, какие существуют группы лекарств (влияющие на желчеотделение) и каково их основное действие. Хотелось бы акцентировать внимание на том, что это не рекомендации по медикаментозным препаратам для самолечения, а только небольшое разъяснение, которое, надеемся, сможет помочь вам понять, зачем нужно то или иное лекарство.
   Все препараты должен назначить ваш лечащий врач в соответствии с причиной заболевания. Помните, что лекарства могут быть опасны при передозировке (особенно у детей!), кроме того, необходимо учитывать взаимодействие лекарственных средств, что невозможно без специального образования.
   Кроме желчегонных средств, о которых будет рассказано ниже, при лечении обострений заболевания необходимо применение антибактериальных средств (антибиотиков), других противоинфекционных и противовоспалительных средств или (при необходимости) антипаразитарных препаратов, например при лямблиозе.
Желчегонные препараты
   Первая группа препаратов – холеретики(или холесекретики), которые стимулируют образование желчи. Этим препаратам отдают предпочтение при хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
   Какие же препараты относятся к этой группе?
Препараты, содержащие натуральные желчные кислоты или желчь
    Хологон, или дегидрохолевая кислота.Препарат содержит натуральные желчные кислоты. Принимают внутрь орально в таблетках по 0,25 г 2–3 раза в день в течение месяца.
    Аллохол.Выпускается в виде таблеток, содержащих сухую желчь. Стимулирует отделение желчи, способствует усилению двигательной функции кишечника (при этом ликвидируются запоры), подавляет процессы гниения и брожения в кишечнике. Принимают по 1–2 таблетки 3 раза в день после еды. У некоторых возможно развитие аллергических реакций или поносов (при этом следует отменить препарат).
    Холензим.Также содержит сухую желчь, а кроме того – пищеварительные ферменты. Действие его несколько слабее, чем у предыдущих. Принимают по 1–2 таблетке 3 раза в день после еды.
Синтетические препараты
   Эта подгруппа также способствует повышению желчеотделения, но действие их значительно более мощное, чем у естественных. Кроме того, некоторые из них обладают противовоспалительным действием.
    Осалмид, или оксафенамид.Принимают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день. Нельзя принимать при стенокардии .
    Циквалон.Обладает значительным противовоспалительным действием.
    Никодин.Оказываемое действие – желчегонное и противомикробное. Принимают 3 раза в день.
Желчегонные препараты растительного происхождения
   К этой группе относятся экстракты бессмертника, кукурузных рылец, пижмы, препараты шиповника, барбариса и др. Подробнее о сборах трав рассказывается в разделе «Траволечение».
   Промышленностью выпускается готовый экстракт из плодов шиповника под названием холосас.Его принимают по 1 ч. ложке 3 раза в день.
    Фламин —это концентрат из бессмертника. Принимают в виде таблеток по 0,05 г 3 раза в день.
    Холелитин.Существуют 3 разные настойки под этим названием. Холелитин № 1 – настойка барбариса и диоскореи остролистной. Холелитин № 2 – настойка хинного дерева, лептандры и чистотела. Оба препарата принимают по 10 капель 3 раза в день за 15 минут до еды в чередовании, через месяц – оба препарата ежедневно. Холелетин № 3 – настойка барбариса, чилибухи и др.; принимают ежедневно по 10–15 капель 3 раза в день через 2 часа после еды. Через месяц повторить курс – один раз на ночь. При колике препарат № 3 принимают до прекращения острых болей через каждые 15 минут.
Гидрохолеретики
   Это группа препаратов, которые повышают желчеотделение за счет воды и оптимального для желчеотделения тонуса мышц желчного пузыря и желчных протоков.
   К этой группе относятся минеральные воды типа ессентуки, джермукские, смирновская, славяновская и другие. Принимают минеральные воды в теплом виде за 20–30 минут до еды. Вторая группа препаратов – холекинетики(средства, способствующие выделению желчи).
   Данная подгруппа средств способствует желчеотделению, повышая тонус желчного пузыря и снижая тонус других мышц желчевыводящей системы. К ним относятся такие препараты, как сорбит, ксилит, маннит, раствор сульфата магния.Их назначают при дуоденальном зондировании и при тюбажах (смотри в соответствующем разделе).
    Холеспазмолитики.Эти средства расслабляют мышцы желчных путей. Их назначают при желчнокаменной болезни и гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей.
    Но-шпа.Принимают по 1–2 таблетки 3 раза в день.
    Папаверин.Принимают по 1–1,5 таблетки 3–5 раз в день.
    Феникаберан.Принимают по 1 таблетке 3–6 раз в день.
    Тифен.Принимают по 1 драже после еды 2–3 раза в день.
    Датискан.Принимают по 1–2 таблетки 2–3 раза в день за 15 минут до еды.
    Дибазол.Принимают по 1 таблетке по 0,02 г 2–3 раза в день.
    Олиметин.Содержит смесь эфирных масел. Обладает спазмолитическим (расслабляющим мышцы), противовоспалительным, желчегонным действием. Принимают по 1–2 капсулы 3–5 раз в день.
    Холагол.Действие подобно действию олиметина. Принимают по 5 капель на сахаре до еды, при приступе колики – до 20 капель одновременно.
 
   Третья группа препаратов – хенопрепараты, то есть препараты, способствующие растворению камней в желчном пузыре.
   Следует сказать о том, что средства данной группы можно применять только при наличии одиночных камней, диаметром не более 20 мм, или мелких камней, занимающих не более 50 % площади желчного пузыря .
    Хенодезоксихолевая кислота – хенодиол, хенофалк; урсодезоксихолевая кислота – урзофалк —эти препараты принимают внутрь, 2–3 раза в день (большую часть – на ночь), длительно (от 6 до 36 месяцев). После растворения камней прием препарата продолжают еще 3 месяца. Данные средства нельзя принимать вместе с антацидными препаратами, такими как альмагель, фосфалюгель, гастал, маалокс, миланта, дельцид, глюсиллак(то есть препаратами, содержащими гидроокись алюминия).
Гомеопатические препараты
   В основу гомеопатии положен принцип лечения подобного подобным. Это означает, что при лечении болезни следует применять малые дозы тех средств, которые у здорового человека в больших дозах способны вызвать признаки болезней, сходные с теми, которые и наблюдаются у больного. Но суть лечения состоит в том, что назначают небольшие дозы препарата, разводя его с водой или растирая с сахаром.
   Принимать рекомендуемые гомеопатические препараты следует в зависимости от того, какая у вас форма заболевания. Поэтому после названия препарата идет краткое описание его действия и рекомендации о его приеме. Подбирать лекарство нужно по признакам, которые вас наиболее беспокоят.
   Гомеопатические лекарства изготовляются в специальных гомеопатических аптеках, купить же многие из них можно и в обычной аптеке. На некоторые гомеопатические лекарства нужен рецепт, получаемый у врача-гомеопата, некоторые же отпускаются на руки и без рецепта.
   Итак, какие же средства могут быть с успехом применены для лечения заболеваний печени?
Желчнокаменная болезнь
    Калькарея карбоника 30.Применяется при острых болях в правом подреберье. Приемы следует чередовать с берберис 2Х, ЗХчерез 5-10 минут, когда число приемов достигает 4–6. Прием этих препаратов смягчает или вообще прекращает приступ печеночной колики.
    Берберис 2Х, ЗХ.Назначается при острых болях в правом подреберье, отдающих в нижний отдел живота справа.
    Хина 2Х, ЗХ.Целесообразно использовать при кирпично-красной моче с осадком.
    Ликоподиум 6, 12, 30.Назначается при острых и тупых болях в правом подреберье, когда желчнокаменная болезнь сопровождается вздутием живота, запорами, геморроем, когда появляется быстрая утомляемость и постоянное чувство голода.
    Магнезия муриатика 3-6.Данное гомеопатическое средство эффективно при тупой боли в печени, которая усиливается в лежачем положении, при склонности к запорам и увеличении печени.
    Подофиллум 2Х, ЗХ.Хорошо применять при холециститах в сочетании с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, с запорами и болями в правом подреберье.
    Холецистит
    Хина ЗХ, 3.Применяют при явлениях «кислой» изжоги, при сжимающей боли в районе нижнего отдела пищевода, при запорах.
    Сепия 6, 12, 30.При холециститах с камнями и застоем крови в печени. Особенно показана при опущении каких-либо внутренних органов.
    Хедидониум ЗХ, 3.Применяют при холециститах с желтухой и болями, отдающими в правую лопатку.
    Кали карбоникум 3-6.Это лекарство используется при лечении холециститов, сопровождаемых болями, отдающими вверх, к груди.
    Белладонна 1Х—2Х.Рекомендуют при холециститах с колющими и стреляющими болями в районе желчного пузыря, когда боль расходится радиально во всех направлениях.
    Белладонна ЗХ.Этот препарат лучше использовать при поверхностном (катаральном) холецистите с резким началом и быстрым развитием (острые боли в правом подреберье); при наличии лихорадочного состояния, сухости во рту.
    Бриония ЗХ.Используется при катаральном холецистите с болями в правом подреберье, а также при рвоте, запорах, небольшой лихорадке.
    Апис ЗХ.Данное гомеопатическое средство тоже используется для лечения катарального холецистита с лихорадкой, но без жажды.
    Эхинацея 1Х, 2Х, ЗХ.Используется при катаральном холецистите, особенно эффективен при угрозе гнойного воспаления.
    Меркуриус дульцис 3, 6.Используют при холециститах, с явлениями желтухи.
    Лахезис 6, 12.Средство для лечения холециститов, до и после операции по поводу гнойного холецистита, полезен при явлениях лихорадки.
    Меркуриус солюбилис 6.Своевременное назначение этого препарата может предупредить воспаление с нагноением. Он показан до операции.
    Гепар сульфур ЗХ, 2, 3.Способствует выделению гноя, его обычно назначают после операций при наличии гноя в протоках.
    Силицея 3, 6.Рекомендуется при продолжительных, затяжных нагноениях, незаживающих рубцах.
    Хронический гепатит
    Алоэ 2Х, ЗХ, 3.Рекомендуют при гепатитах, сопровождающихся поносами со слизью, геморроями, вздутиями живота.
    Алюмина 30.Показана при колите печеночного происхождения.
    Аурум 3, 6.Назначают при хронических гепатитах сифилитического происхождения.
    Ликоподиум 6, 12.Лекарство используется при гепатитах с тупой болью в правом подреберье, которая отдает в область лопаток, с тошнотой, отрыжками, вздутием живота, запорами, чувством голода, которое быстро пропадает при насыщении малым количеством пищи . Магнезия муреатика 3.Применяют при желтушных гепатитах, при увеличении печени, наличии желтого налета на языке, запорах, боли, усиливающейся при лежании на правом боку.
    Фосфор 6, 12.Используют при хронических гепатитах с желтухой в период обострения.
    Бриония ЗХ, 3.Рационально использовать данное гомеопатическое средство при гепатитах и холециститах с болями, которые усиливаются при движении и ослабевают в положении лежа на правом боку.
    Подофиллум 2Х, ЗХ.Для лечения гепатитов, вызванных малярией, при тупых болях в правом подреберье, болях в области крестца.
    Ирис ЗХ, 2Х.При гепатитах с рвотой, тошнотой, слюнотечением, поносами. Рекомендуют также при сопутствующем панкреатите.
    Лентадра ЗХ.Используют при болях в правом подреберье, которые отдают в спину, при поносах с черными зловонными кашицеобразными испражнениями, при обложенности языка черным или желтым налетом.
    Сепия 6, 12, 30.При гепатитах, сопряженных с мочекислым диатезом.
    Випера 6.Применяют преимущественно при гепатитах малярийного происхождения.
    Нуксвомика 3, 6.При хронических гепатитах, преимущественно алкогольного происхождения.
    Меркуриус дульцис 3, 6.Используют при гепатитах и холангитах с желтухой, слизистыми поносами и повышенным слюноотделением.
    Кардуус ЗХ.Необходимо использовать это средство для лечения гепатитов с отеками и скоплением жидкости в брюшной полости (асцит).
    Графит 2, 3.Применяют при хронических гепатитах, когда начинает происходить перерождение печени, то есть заболевание переходит в цирроз.
    Центус ЗХ.Рекомендуют при хронических гепатитах, сочетающихся с одновременным увеличением селезенки.
    Тараксикум 2Х, ЗХ.Используют при гепатитах при появлении горького вкуса во рту, болезненности в области печени после еды, познабливании, обложенном языке (вид географической карты).
    Иодум ЗХ, 3.При гепатите с увеличением селезенки, резком похудании, сопутствующем панкреатите.
    Цирроз печени
    Фосфор 6, 12, 20.Лекарство показано при хроническом гепатите, предцирротическом состоянии, циррозе, который сопровождается прогрессирующим похуданием, желтухой. Препарат укрепляет печеночную ткань.
    Аурум 3, 6, аурум йодатум 3, 6.Эти гомеопатические препараты золота показаны при циррозе печени с явлениями асцита (накопления жидкости в брюшной полости), помогают при дистрофии.
    Магнезия муриатика 3, 6.Используют при циррозе со вздутием живота и болями, возникающими при лежании на правом боку.
    Ликоподиум 6, 12, 30.Применяют на всех стадиях цирроза.
    Силицея 3, 6.Применяют при всех формах цирроза, сопровождающегося тупыми болями в правом подреберье, при начале разрастания ткани, замещающей нормальную печеночную ткань.
    Нуксвомика ЗХ, 3, 6.Применяют при циррозе печени токсического (главным образом алкогольного) происхождения.
    Графит ЗХ, 3.Ограничивает разрастание патологической ткани, способствует размягчению и рассасыванию рубцов.
    Меркуриус дульцис 3, 6.Показан при циррозах и холангитах.
 
   В период обострений необходимо принимать лекарства, которые назначит вам врач. Но помимо медикаментозных средств, в домашних условиях, для наиболее эффективного лечения необходимо соблюдение некоторых условий. Я говорю прежде всего о диете и физической нагрузке. При всех заболеваниях печени и желчных путей большое значение имеет соблюдение режима питания, вот почему важно знать его основные принципы.

Как надо питаться

   Рекомендуется есть медленно, хорошо разжевывая пищу, так как измельченная пища лучше смешивается с пищеварительными соками, что способствует хорошему ее перевариванию и усвоению. Принимать пищу нужно 4–6 раз в день и в небольшом количестве, так как каждый прием пищи вызывает усиленное выделение желчи из желчного пузыря и желчных путей в кишечник. Такое дробное питание предотвращает застой желчи, который поддерживает воспалительный процесс. Большое значение имеет прием пищи в твердо установленные часы, что способствует своевременному выделению пищеварительных соков и лучшему усвоению пищи. Последний прием пищи должен быть за 2–2,5 часа до сна, поскольку во время сна пищеварение, как и другие внутренние процессы организма, замедляется и пища усваивается хуже, особенно белковая.
   Больным не рекомендуется жареное мясо, рыба, жареные овощи и другие жареные блюда, а также очень холодные напитки и блюда. Также из диеты исключаются острые, пряные и очень соленые блюда. Пища должна быть богата растительной клетчаткой (овощи, фрукты), что способствует обильному поступлению желчи в кишечник, повышает выделение холестерина через толстый кишечник и хорошо регулирует работу кишечника. Потребление продуктов, содержащих много холестерина, копченостей, а также овощей, богатых эфирными маслами (чеснок, лук, редис, редька и т. д.), резко ограничивается. Алкоголь исключается совершенно!
   Разрешается употреблять: супы молочные, вегетарианские; мясо (говядина, курица) и рыбу нежирных сортов в вареном виде; гарниры из овощей, круп, макаронных изделий; яичные блюда; молочные продукты (сливочное масло в ограниченном количестве); мучные блюда во всех видах, кроме сдобного теста; зелень и все овощи, кроме бобовых, щавеля и шпината; ягоды и фрукты спелые, кроме кислых; напитки: чай, кофе некрепкий, сладкие фруктово-ягодные соки, томатный сок и т. п. Кроме соблюдения режима питания и рекомендаций, данных врачом в период обострений, в период выздоровления и стихания процесса в ваших силах предупредить развитие новых обострений, продлить ремиссию максимально долго (в данном случае речь не идет о таких тяжелых заболеваниях, как цирроз печени, при которых рекомендуемые средства являются симптоматическими, или вспомогательными).

Что и как лечить

   Перед тем как начать писать эту главу, я взяла наугад несколько историй болезни.
   Екатерина К. – хронический холецистит, холангит. Работает вахтером. Режим дня нарушен, так как работа сменная. Диету не соблюдает – отсутствуют условия для нормального питания.
   Мария Ф. – желчнокаменная болезнь. Пенсионерка, подрабатывает мелкой торговлей. Режим дня и диету не соблюдает, ссылаясь на то, что от лотка не отойти.
   Мария И. – хронический холецистит, панкреатит. 27 лет. Не работает, имеет двоих детей. Режим дня и диету не соблюдает, крайне ослаблена. По словам больной, дети отнимают слишком много времени, есть ей некогда.
   Я могу и дальше продолжать этот список. Потому что практически у всех больных, имеющих проблемы с печенью, есть погрешности в питании. А для лечения этих заболеваний соблюдение режима самое главное.

Режим и диета

    Режим дня при лечении хронических гепатитов и циррозовпредусматривает ограничение физических и нервных перегрузок. Необходимы прогулки и иногда отдых днем. При обострении заболевания нужен постельный режим .
    Диета. При доброкачественном течении нужно придерживаться лечебной диеты, однако периодически рекомендуется обычное рациональное питание, но с обязательным соблюдением требований, о которых говорилось в разделе об общих принципах режима питания. Более серьезного диетического лечения требуют гепатиты с тяжелым течением (прогрессирующие), с нарушениями общего состояния и измененными функциональными показателями печени. Вследствие хронического течения болезни и возможности частых обострений у таких больных диетическое питание является одним из постоянно действующих лечебных факторов, на фоне которого периодически рекомендуется проводить другие виды лечения.