Страница:
Мне вспоминается еще одна пациентка, из Луганска. Что такое талия, она давно уже забыла, поэтому одевалась небрежно, во все темное, как старуха. Лицо ее не знало никакой косметики. Но у женщины появилась вера в то, что она может круто изменить свою жизнь. И она нашла время и средства приехать ко мне за помощью. К своему удивлению уже за первую неделю она похудела на 6 кг!!! Затем мы начали общаться с ней по телефону раз в неделю. В результате общения за 3,5 месяца она похудела на 35 кг.
Второй раз она приехала на очный сеанс осенью. Открылась дверь, и ко мне в кабинет вошла молодая, красивая, модно одетая женщина. Я ее не узнал. Кстати, второй раз она приехала уже с мужем – после успешного лечения отношения у них наладились.
Это яркий пример того, что чудо вполне возможно в нашей жизни, нужно только очень захотеть и поверить в успех.
ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК: ОТ КОРСЕТА К ДИЕТЕ. КРАСОТА СПАСЕТ МИР
Начну с последнего вопроса. Ко мне на прием приходят не только пациенты, явно отягощенные лишними килограммами, но и здоровые, привлекательные женщины, которые хотят подольше сохранить свою молодость.
Между прочим, когда проанализировали анкеты «Клуба бывших толстяков», оказалось, что с каждым годом средний возраст моих пациентов уменьшается. И все больше женщин приводит сюда стремление изменить свою внешность.
Кто-то хочет просто «влезть» в джинсы, а кто-то носить туфли на высоких каблуках. Впрочем, возможно, это слишком поверхностный взгляд на женскую красоту… Дело – глубже.
Вот, например, Наталья Райская за три месяца похудела на 20 кг и сейчас весит 50 кг. Стала такой, хоть в манекенщицы иди. Преуспевает в бизнесе. Ушли все болезни. Когда появляется в клубе, новички окружают ее тесным кольцом.
Вот еще пример. Представьте, что вам 26 лет, у вас высшее образование. Вы знаете языки, музыкальны, одеваетесь со вкусом, очень общительны, но фирма отказывает вам в работе. Почему? Да потому, что у вас – 95 кг. Так случилось с Еленой Пивоваренко. В результате – глубокая депрессия, ничто не радовало.
Наталья Райская за три месяца похудела на 20 кг
Если у женщины полный шкаф вещей, а она ходит в одной юбке – дело плохо. Ко мне ее направил участковый эндокринолог. Теперь, похудев на 16 кг, Елена чаще смотрит в зеркало.
Между прочим, еще в древности бытовало мнение, что полнота приводит к старости и болезням. Женские фигурки, изображенные на египетских гробницах, имеют тонкие пропорции тела. Как писал греческий историк Геродот, египтянки систематически голодали, применяли массаж, очистительные средства, разумный режим питания.
А немецкий ученый Штратц даже занялся систематизацией эталонов женской красоты. В 1920 г. в своей знаменитой книге «Красота женского тела» он описывает ее «абсолютный» образец. Каковы же его каноны? Рост должен составлять 8 длин головы, 9 длин кисти рук и 10 длин лица. Расстояние между висками должно соответствовать длине лица. Ширина плеч – равняться двойной длине головы.
В жизни о таких канонах не задумываешься. Но очень хочется помочь моим пациентам вернуть ушедшего мужа, получить повышение по службе и, главное, не испытывать унижений из-за чрезмерной полноты.
Следует отметить, что в истории развития общества именно женщины были хранительницами секретов красоты. Первый свод различных советов по уходу за телом был составлен царицей Клеопатрой. А ее знаменитый рецепт омовений с медом и молоком вошел в историю медицины под названием «Ванна Клеопатры». Так уж устроен человек, что ему присуще стремление к прекрасному. Кстати, по древним европейским меркам эталоном красоты считалась та женщина, которая обладала 33 определенными качествами. Наверное, специально для нас древние все разложили по полочкам. А современные остряки внесли свои поправки в этот перечень. Судите сами.
У женщин должны быть:
□ белыми: лицо, зубы, руки;
□ красными: щеки, ногти, кораллы;
□ узкими: ладони, талия, стопы;
□ полными: губы, бедра, колени;
□ тонкими: пальцы, белье, чувство юмора;
□ острыми: нос, взгляд, грудь;
□ высокими: каблуки, голос, культура;
□ легкими: характер, походка, меха;
□ большими: глаза, темперамент, мечта;
□ длинными: волосы, шея, ноги;
□ короткими: язык, юбка, прошлое.
Не правда ли, здесь есть рациональное зерно? Сейчас ученые многих стран изучают секреты красоты. Они даже рассчитали параметры идеальных лица и фигуры. И все же тип красоты, удерживаясь десятилетиями, видоизменяется, становится модным и не модным. Неоднозначным является и отношение к полноте. И эта двойственная оценка пышных форм берет свое начало еще в глубокой древности. Когда продовольствия было мало и перекармливание наступало в исключительных случаях, полнота была синонимом здоровья, благополучия и высокого общественного положения. Такой взгляд на избыточный вес как на признак здоровья, к сожалению, сохранился у некоторых людей и в настоящее время. Это часто является причиной перекармливания детей.
По мере развития цивилизации отношение к избыточному весу менялось. Уже во времена подъема греческой и римской культур наблюдалось резкое неприятие ожирения. Из литературных источников известно, что в Древней Спарте существовало правило, заставляющее придерживаться определенных весовых стандартов тела, иначе жителей изгоняли из города. В то же время в Древней Греции и Древнем Риме большинство населения страдало от избыточного веса. Необычайно тучными были знаменитые древнегреческие философы Сократ и Платон.
В настоящее время эталоном красоты стала тонкая, субтильная фигура как у мужчин, так и у женщин. Карьера многих сегодняшних звезд экрана и фотомоделей была бы, на мой взгляд, невозможна 25 лет назад. А «габариты» Афродиты далеко не идеальны, если сравнивать их со средними пропорциями тела современной молодой женщины. Как видно из приведенных в табл. 1 данных, современные женщины стали более тонкокостными и длинноногими.
Таблица 1. Сравнение параметров Афродиты Книдской и современной женщины
Так произошла революция в умах людей, главным девизом которой и стало выражение «от корсета к диете!» Диета представляется тем же корсетом, только ограничивает она не талию, а питание. «Синдромом процветания» на Западе стало появление худых манекенщиц и звезд киноэкрана (примером может быть киноактриса Грета Гарбо).
ОЖИРЕНИЕ – УБИЙЦА В СТАРОСТИ
КОГДА ПОЯВЛЯЕТСЯ ОЖИРЕНИЕ
Второй раз она приехала на очный сеанс осенью. Открылась дверь, и ко мне в кабинет вошла молодая, красивая, модно одетая женщина. Я ее не узнал. Кстати, второй раз она приехала уже с мужем – после успешного лечения отношения у них наладились.
Это яркий пример того, что чудо вполне возможно в нашей жизни, нужно только очень захотеть и поверить в успех.
ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК: ОТ КОРСЕТА К ДИЕТЕ. КРАСОТА СПАСЕТ МИР
Отвлечемся немного от современности и углубимся в древние века. Проследим, как рождалось понятие красоты, как менялись ее законы.
Разговор этот я затеваю вот почему. Меня очень часто спрашивают, как я отношусь к современным конкурсам красоты? Какие мне нравятся женщины, на кого я обращаю внимание на улице? Не потерял ли я вообще оптимизма и вкуса к красоте в окружении полных, больных людей?
Начну с последнего вопроса. Ко мне на прием приходят не только пациенты, явно отягощенные лишними килограммами, но и здоровые, привлекательные женщины, которые хотят подольше сохранить свою молодость.
Между прочим, когда проанализировали анкеты «Клуба бывших толстяков», оказалось, что с каждым годом средний возраст моих пациентов уменьшается. И все больше женщин приводит сюда стремление изменить свою внешность.
Кто-то хочет просто «влезть» в джинсы, а кто-то носить туфли на высоких каблуках. Впрочем, возможно, это слишком поверхностный взгляд на женскую красоту… Дело – глубже.
Вот, например, Наталья Райская за три месяца похудела на 20 кг и сейчас весит 50 кг. Стала такой, хоть в манекенщицы иди. Преуспевает в бизнесе. Ушли все болезни. Когда появляется в клубе, новички окружают ее тесным кольцом.
Вот еще пример. Представьте, что вам 26 лет, у вас высшее образование. Вы знаете языки, музыкальны, одеваетесь со вкусом, очень общительны, но фирма отказывает вам в работе. Почему? Да потому, что у вас – 95 кг. Так случилось с Еленой Пивоваренко. В результате – глубокая депрессия, ничто не радовало.
Если у женщины полный шкаф вещей, а она ходит в одной юбке – дело плохо. Ко мне ее направил участковый эндокринолог. Теперь, похудев на 16 кг, Елена чаще смотрит в зеркало.
Между прочим, еще в древности бытовало мнение, что полнота приводит к старости и болезням. Женские фигурки, изображенные на египетских гробницах, имеют тонкие пропорции тела. Как писал греческий историк Геродот, египтянки систематически голодали, применяли массаж, очистительные средства, разумный режим питания.
А немецкий ученый Штратц даже занялся систематизацией эталонов женской красоты. В 1920 г. в своей знаменитой книге «Красота женского тела» он описывает ее «абсолютный» образец. Каковы же его каноны? Рост должен составлять 8 длин головы, 9 длин кисти рук и 10 длин лица. Расстояние между висками должно соответствовать длине лица. Ширина плеч – равняться двойной длине головы.
В жизни о таких канонах не задумываешься. Но очень хочется помочь моим пациентам вернуть ушедшего мужа, получить повышение по службе и, главное, не испытывать унижений из-за чрезмерной полноты.
Следует отметить, что в истории развития общества именно женщины были хранительницами секретов красоты. Первый свод различных советов по уходу за телом был составлен царицей Клеопатрой. А ее знаменитый рецепт омовений с медом и молоком вошел в историю медицины под названием «Ванна Клеопатры». Так уж устроен человек, что ему присуще стремление к прекрасному. Кстати, по древним европейским меркам эталоном красоты считалась та женщина, которая обладала 33 определенными качествами. Наверное, специально для нас древние все разложили по полочкам. А современные остряки внесли свои поправки в этот перечень. Судите сами.
У женщин должны быть:
□ белыми: лицо, зубы, руки;
□ красными: щеки, ногти, кораллы;
□ узкими: ладони, талия, стопы;
□ полными: губы, бедра, колени;
□ тонкими: пальцы, белье, чувство юмора;
□ острыми: нос, взгляд, грудь;
□ высокими: каблуки, голос, культура;
□ легкими: характер, походка, меха;
□ большими: глаза, темперамент, мечта;
□ длинными: волосы, шея, ноги;
□ короткими: язык, юбка, прошлое.
Не правда ли, здесь есть рациональное зерно? Сейчас ученые многих стран изучают секреты красоты. Они даже рассчитали параметры идеальных лица и фигуры. И все же тип красоты, удерживаясь десятилетиями, видоизменяется, становится модным и не модным. Неоднозначным является и отношение к полноте. И эта двойственная оценка пышных форм берет свое начало еще в глубокой древности. Когда продовольствия было мало и перекармливание наступало в исключительных случаях, полнота была синонимом здоровья, благополучия и высокого общественного положения. Такой взгляд на избыточный вес как на признак здоровья, к сожалению, сохранился у некоторых людей и в настоящее время. Это часто является причиной перекармливания детей.
По мере развития цивилизации отношение к избыточному весу менялось. Уже во времена подъема греческой и римской культур наблюдалось резкое неприятие ожирения. Из литературных источников известно, что в Древней Спарте существовало правило, заставляющее придерживаться определенных весовых стандартов тела, иначе жителей изгоняли из города. В то же время в Древней Греции и Древнем Риме большинство населения страдало от избыточного веса. Необычайно тучными были знаменитые древнегреческие философы Сократ и Платон.
Чрезмерно тучные люди живут меньше, а слишком полные женщины – бесплодны.В средние века ожирение снова становится символом благополучия, богатства и красоты. Это подтверждают картины Рубенса и Рембрандта, где эталоном красоты являются пышные формы. Из литературных источников тех времен известны случаи колоссального ожирения, вошедшие в историю. Так, например, одним из наиболее тучных людей был фельдмаршал Матиас Галлас, размеры живота которого были настолько велики, что он возил его на специальной тачке.
Гиппократ
Отягощенный жиром человек ленив, малоподвижен и менее удачлив.В XX в. отношение к ожирению вновь значительно изменилось. В периоды кризисов, когда продовольствия становится мало, еда выходит на первый план, а предпочтение отдается более полным. Так, в 1930-х гг., в период Великой депрессии в США модными становятся полные актрисы (примером может быть Мэй Вест). В периоды войн и политических кризисов к нехватке продовольствия добавляется состояние хронического стресса, которое задается едой. В 1940-х гг., в период оккупации во Франции появилось целое поколение молодых людей с тенденцией к полноте. Феномен «психогенного переедания» ярко описывается в романе Михаила Булгакова «Роковые яйца». Согласно сюжету змеи, вылупившиеся из яиц, идут на Москву, но армия не в состоянии защитить город от нашествия. В результате москвичи от страха съедают весь продовольственный запас города.
Аристотель
В настоящее время эталоном красоты стала тонкая, субтильная фигура как у мужчин, так и у женщин. Карьера многих сегодняшних звезд экрана и фотомоделей была бы, на мой взгляд, невозможна 25 лет назад. А «габариты» Афродиты далеко не идеальны, если сравнивать их со средними пропорциями тела современной молодой женщины. Как видно из приведенных в табл. 1 данных, современные женщины стали более тонкокостными и длинноногими.
Таблица 1. Сравнение параметров Афродиты Книдской и современной женщины
Так произошла революция в умах людей, главным девизом которой и стало выражение «от корсета к диете!» Диета представляется тем же корсетом, только ограничивает она не талию, а питание. «Синдромом процветания» на Западе стало появление худых манекенщиц и звезд киноэкрана (примером может быть киноактриса Грета Гарбо).
ОЖИРЕНИЕ – УБИЙЦА В СТАРОСТИ
В современных высокоразвитых странах от значительного избытка жировой ткани страдает 6-8 % жителей, а от умеренного ее избытка – 20-30 %. Это огромное количество населения. От людей с нормальной массой тела они отличаются тем, что тяжелее переносят многие заболевания, у них снижен иммунитет, короче продолжительность жизни.
Но почему возникает ожирение? Современная наука объясняет возникновение ожирения так: если энергия, поступающая в организм с пищей, больше расходуемой организмом, то избыток энергии превращается в жир. Существуют два типа ожирения: гипертрофическое и гиперпластическое. При гипертрофическом ожирении происходит увеличение размеров жировых клеток без существенного роста общего их количества в организме. Обычно это ожирение появляется в зрелом возрасте и не характеризуется очень большим избытком жировой ткани. Гиперпластическое ожирение появляется в раннем детстве и развивается за счет увеличения количества жировых клеток.
В зависимости от причин возникновения выделяют несколько форм ожирения: алиментарную, гипоталамическую и эндокринную. Алиментарное ожирение является наиболее распространенным. При этой форме возникает повышение аппетита (вплоть до булимии), привычное переедание, ведущее к повышенному образованию и отложению жира в жировой клетчатке. Ожирение наблюдается у больных относительно более позднего возраста (старше 40 лет) и значительно чаще у женщин, чем у мужчин. В этих случаях причиной переедания могут быть семейные традиции, а также нарушение структуры питания и злоупотребление высококалорийными продуктами. В некоторых семьях существует традиция есть много высококалорийной пищи, что ведет к перекармливанию детей. Чаще всего это наблюдается в хорошо обеспеченных городских семьях, где считают, что чем обильнее и жирнее пища, тем здоровее члены семьи. Отложению жира также способствует привычка ложиться отдыхать после обеда.
В. Н. Микитенко. Весы не обманешь
Нарушение структуры питания иногда связано с профессиональными особенностями (официанты, артисты), когда наиболее обильное питание переносится на вечернее время, при этом часто употребляется алкоголь.
Гипоталамическое ожирение связано с опухолями гипоталамо-гипофизарной системы и сопровождается нарушениями гипоталамической функции. Довольно часто наблюдается у детей, проявляется низкорослостью и ожирением. При рентгенографии черепа выявляется увеличение размеров турецкого седла. При этом заболевании кроме медикаментозных и хирургических методов лечения можно с успехом применять диетотерапию для нормализации веса.
Эндокринное ожирение встречается гораздо реже и связано с нарушением функций эндокринных желез (поджелудочная, щитовидная, гипофиз, половые железы). В этих случаях необходимо специальное обследование эндокринологом. Кроме назначения эндокринолога этим пациентам также показана диетотерапия.
По типу распределения жировой ткани в организме выделяют верхнее, нижнее и среднее ожирение. При первом типе жировая ткань откладывается преимущественно в верхней части туловища, при нижнем жир скапливается в основном в нижней части тела, а при смешанном типе происходит относительно равномерное распределение подкожно-жировой клетчатки.
В зависимости от веса ожирение делится на четыре степени. При I степени ожирения избыток веса составляет от 10 до 29 % идеального веса. На ранних этапах ожирения, когда организм еще хорошо приспосабливается к избыточному весу, все его органы и системы нормально функционируют. Внешний вид больного ожирением I степени обычно соответствует представлению о «цветущем здоровье». В молодом возрасте толстяки часто обладают большей энергией, чем обычные люди. Они жизнелюбивы, часто отличаются добротой, человечностью, благодушием, веселым нравом. В литературе имеется немало случаев описания таких героев. Например, Обломов, несмотря на свое безволие и лень, вызывает к себе невольную симпатию за свою мягкость, доброту и благородство. Таким мы видим героя в начале романа. Однако долгое лежание на диване не лучшим образом сказалось на его здоровье. Уже через пять лет он умирает от апоплексического удара, то есть относительное благополучие у таких людей нарушается при нарастании веса. Уже при I степени ожирения можно наблюдать такие симптомы, как одышка при ходьбе и физическом напряжении, быстрая утомляемость, повышенная потливость, привычные запоры, вздутие живота.
Пока организм выдерживает патогенное влияние ожирения при I степени, органы и системы работают в нормальном режиме. Но при дальнейшем нарастании жировой ткани предел адаптации может быть нарушен.
Н. И. Черкасова (мать) похудела на 35 кг
Н. В. Черкасова (дочь) похудела тоже на 35 кг
При II степени ожирения избыток веса составляет 30-49 %. Одышка более выражена, возникает при обычных движениях, а иногда и в покое. Появляются признаки дыхательной недостаточности (скопление жировой ткани в брюшной полости сдавливает и приподнимает диафрагму). Живот увеличен и вздут, что создает ощущение тяжести, особенно после еды. Часто к вечеру на ногах образуются отеки. Появляется функциональная недостаточность отдельных органов и систем со стороны нервной системы, что проявляется в виде жалоб на ослабление памяти, головокружение, рассеянность и сонливость.
При III степени ожирения (избыток веса – от 50 до 99 %) человек становится тяжелобольным, со сниженной работоспособностью, вплоть до инвалидности. Такие пациенты малоподвижны, вялы, часто ведут изолированный образ жизни. Живот у них значительно увеличен в размерах, часто свисает вниз. При этой степени ожирения они съедают, как правило, огромное количество пищи (полифагия). После еды пациенты сонливы, часто находятся в дремотном состоянии, засыпают в неподходящем месте. В то же время они могут быть возбуждены, конфликтны. Такие перепады от полного спокойствия к возбуждению, а затем к подавленному настроению характерны для больных ожирением.
При IV степени лишний вес превышает 100 %. При этом люди, как правило, нуждаются в постороннем уходе, являются полными инвалидами. Они с трудом передвигаются, некоторые годами не выходят из квартиры. Из-за огромного веса такие пациенты не могут ездить на общественном транспорте, купаться в ванной, подниматься по лестнице на верхние этажи. Все это приводит к их полной изоляции от общества. При IV степени ожирения появляются многочисленные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, часто наблюдается так называемый синдром Пиквика, проявляющийся в виде дыхательной недостаточности. Данный синдром характеризуется чрезмерным ожирением и постоянной сонливостью, сильной одышкой, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы.
Ю. О. Крохи на похудела на 36 кг. Трудно поверить, что это один и тот же человек!
Наиболее известна формула Брока, согласно которой идеальный вес тела в килограммах равен росту в сантиметрах минус 100.
Весо-росто-объемный показатель Бернгардта предполагает, что нормальный вес тела в килограммах равен росту в сантиметрах, умноженному на окружность грудной клетки в сантиметрах и деленному на 240.
Оптимальный вес и степень ожирения в медицинской практике определяются с помощью индекса массы тела (ИVТ), который рассчитывается делением показателя массы тела в килограммах на показатель роста, возведенный в квадрат (кг/м2):
ИМТ:
□ < 18,5 – недостаточный вес тела;
□ < 18,6-24,9 – оптимальный вес;
□ < 26,0-29,9 – избыточный вес;
□ < 30,0-34,9 – ожирение I степени;
□ < 35,0-39,9 – ожирение II степени;
□ > 40,0 – ожирение III степени.
Однако у лиц с одинаковым ростом идеальный вес может колебаться в зависимости от особенностей их конституции. По этому признаку различают астеников, нормостеников и гиперстеников.
Астеники худощавы, у них слабо развита мускулатура. У нормостеников среднее сложение, хорошо развита мускулатура. Гиперстеники широкоплечи, склонны к полноте.
В табл. 2 нормы веса даны в зависимости от типа сложения и роста человека. Таблица составлена применительно к возрасту 25-30 лет, каждое последующее десятилетие дает право на прибавление 1 кг.
Если женщина за неделю избавляется в среднем от лишних 4-5 кг и у нее уменьшается количество подбородков, появляется талия, то это значит, что каждый день она получает одну положительную эмоцию. А это ведет к исчезновению неврозов и депрессии вследствие преобладания положительного эмоционального фона.
Таблица 2. Оптимальный вес (кг) мужчин и женщин в возрасте от 25 лет и выше (в обычной одежде)
Но почему возникает ожирение? Современная наука объясняет возникновение ожирения так: если энергия, поступающая в организм с пищей, больше расходуемой организмом, то избыток энергии превращается в жир. Существуют два типа ожирения: гипертрофическое и гиперпластическое. При гипертрофическом ожирении происходит увеличение размеров жировых клеток без существенного роста общего их количества в организме. Обычно это ожирение появляется в зрелом возрасте и не характеризуется очень большим избытком жировой ткани. Гиперпластическое ожирение появляется в раннем детстве и развивается за счет увеличения количества жировых клеток.
В зависимости от причин возникновения выделяют несколько форм ожирения: алиментарную, гипоталамическую и эндокринную. Алиментарное ожирение является наиболее распространенным. При этой форме возникает повышение аппетита (вплоть до булимии), привычное переедание, ведущее к повышенному образованию и отложению жира в жировой клетчатке. Ожирение наблюдается у больных относительно более позднего возраста (старше 40 лет) и значительно чаще у женщин, чем у мужчин. В этих случаях причиной переедания могут быть семейные традиции, а также нарушение структуры питания и злоупотребление высококалорийными продуктами. В некоторых семьях существует традиция есть много высококалорийной пищи, что ведет к перекармливанию детей. Чаще всего это наблюдается в хорошо обеспеченных городских семьях, где считают, что чем обильнее и жирнее пища, тем здоровее члены семьи. Отложению жира также способствует привычка ложиться отдыхать после обеда.
Нарушение структуры питания иногда связано с профессиональными особенностями (официанты, артисты), когда наиболее обильное питание переносится на вечернее время, при этом часто употребляется алкоголь.
Гипоталамическое ожирение связано с опухолями гипоталамо-гипофизарной системы и сопровождается нарушениями гипоталамической функции. Довольно часто наблюдается у детей, проявляется низкорослостью и ожирением. При рентгенографии черепа выявляется увеличение размеров турецкого седла. При этом заболевании кроме медикаментозных и хирургических методов лечения можно с успехом применять диетотерапию для нормализации веса.
Эндокринное ожирение встречается гораздо реже и связано с нарушением функций эндокринных желез (поджелудочная, щитовидная, гипофиз, половые железы). В этих случаях необходимо специальное обследование эндокринологом. Кроме назначения эндокринолога этим пациентам также показана диетотерапия.
По типу распределения жировой ткани в организме выделяют верхнее, нижнее и среднее ожирение. При первом типе жировая ткань откладывается преимущественно в верхней части туловища, при нижнем жир скапливается в основном в нижней части тела, а при смешанном типе происходит относительно равномерное распределение подкожно-жировой клетчатки.
В зависимости от веса ожирение делится на четыре степени. При I степени ожирения избыток веса составляет от 10 до 29 % идеального веса. На ранних этапах ожирения, когда организм еще хорошо приспосабливается к избыточному весу, все его органы и системы нормально функционируют. Внешний вид больного ожирением I степени обычно соответствует представлению о «цветущем здоровье». В молодом возрасте толстяки часто обладают большей энергией, чем обычные люди. Они жизнелюбивы, часто отличаются добротой, человечностью, благодушием, веселым нравом. В литературе имеется немало случаев описания таких героев. Например, Обломов, несмотря на свое безволие и лень, вызывает к себе невольную симпатию за свою мягкость, доброту и благородство. Таким мы видим героя в начале романа. Однако долгое лежание на диване не лучшим образом сказалось на его здоровье. Уже через пять лет он умирает от апоплексического удара, то есть относительное благополучие у таких людей нарушается при нарастании веса. Уже при I степени ожирения можно наблюдать такие симптомы, как одышка при ходьбе и физическом напряжении, быстрая утомляемость, повышенная потливость, привычные запоры, вздутие живота.
Пока организм выдерживает патогенное влияние ожирения при I степени, органы и системы работают в нормальном режиме. Но при дальнейшем нарастании жировой ткани предел адаптации может быть нарушен.
При II степени ожирения избыток веса составляет 30-49 %. Одышка более выражена, возникает при обычных движениях, а иногда и в покое. Появляются признаки дыхательной недостаточности (скопление жировой ткани в брюшной полости сдавливает и приподнимает диафрагму). Живот увеличен и вздут, что создает ощущение тяжести, особенно после еды. Часто к вечеру на ногах образуются отеки. Появляется функциональная недостаточность отдельных органов и систем со стороны нервной системы, что проявляется в виде жалоб на ослабление памяти, головокружение, рассеянность и сонливость.
При III степени ожирения (избыток веса – от 50 до 99 %) человек становится тяжелобольным, со сниженной работоспособностью, вплоть до инвалидности. Такие пациенты малоподвижны, вялы, часто ведут изолированный образ жизни. Живот у них значительно увеличен в размерах, часто свисает вниз. При этой степени ожирения они съедают, как правило, огромное количество пищи (полифагия). После еды пациенты сонливы, часто находятся в дремотном состоянии, засыпают в неподходящем месте. В то же время они могут быть возбуждены, конфликтны. Такие перепады от полного спокойствия к возбуждению, а затем к подавленному настроению характерны для больных ожирением.
При IV степени лишний вес превышает 100 %. При этом люди, как правило, нуждаются в постороннем уходе, являются полными инвалидами. Они с трудом передвигаются, некоторые годами не выходят из квартиры. Из-за огромного веса такие пациенты не могут ездить на общественном транспорте, купаться в ванной, подниматься по лестнице на верхние этажи. Все это приводит к их полной изоляции от общества. При IV степени ожирения появляются многочисленные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, часто наблюдается так называемый синдром Пиквика, проявляющийся в виде дыхательной недостаточности. Данный синдром характеризуется чрезмерным ожирением и постоянной сонливостью, сильной одышкой, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы.
Примером подобного заболевания может быть случай с Антониной Масловой из г. Боровска Калужской области, вес которой составлял 165 кг. Она могла неожиданно заснуть во время беседы с родственниками, что производило на них тяжелейшее впечатление. Спала она в основном сидя, так как жир в брюшной полости сдавливал диафрагму. Сон сопровождался храпом, криками, даже остановкой дыхания. Несмотря на тяжелую клиническую картину, все эти явления обратимы при снижении веса. Что и произошло с Антониной Масловой. Послетого как она похудела на 93 кг, все проявления синдрома Пиквика полностью исчезли. Сейчас она абсолютно здорова, а вес ее тела равен 72 кг.С увеличением количества жировой ткани в организме усиливается ее разрушающее воздействие на многие органы и системы. Это часто приводит к серьезным осложнениям, представляющим угрозу работоспособности и даже жизни человека. Известно, что больные ожирением в 3-4 раза чаще, чем при нормальном весе, заболевают сахарным диабетом, в два раза чаще страдают заболеваниями печени и сердечнососудистой системы. Ожирение – это системное заболевание, поэтому почти все органы и системы могут страдать от него в той или иной степени.
В прошлом веке ученые нарекли ожирение убийцей в старости.В первую очередь при этой болезни страдает сердечно-сосудистая система. Каждый тучный человек – потенциальный пациент кардиолога. Тучность, собственно, и является причиной повышенной смертности таких людей. Сердце тучных людей имеет «поперечное положение», так как диафрагма расположена более высоко, чем при норме, а в общем размеры сердца больше нормальных. Кроме того, жир откладывается между листками перикарда, становится как бы футляром, а жир, образующийся между мышечными волокнами сердца, вызывает их дистрофию. Все это препятствует нормальной работе сердца.
Смерть от сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении наблюдается в два раза чаще, чем при нормальном и пониженном питании.Но самыми грозными сердечно-сосудистыми поражениями являются атеросклеротические изменения в сосудах. Развитие атеросклероза напрямую связано с нарушениями жирового обмена: повышением уровня холестерина в крови, а также триглицеридов и липидов. Атеросклероз сосудов приводит к развитию таких грозных заболеваний, как инфаркт миокарда и гипертоническая болезнь. В этом случае профилактикой атеросклероза является правильное, сбалансированное питание. По моим наблюдениям, у пациентов уже после недельной белково-овощной диеты нормализуется уровень холестерина в крови, значительно улучшается общее самочувствие.
Каждый четвертый толстяк страдает гипертонической болезнью. Средняя продолжительность жизни при ожирении в пожилом возрасте сокращается приблизительно на 12 лет.Жизненная емкость легких при ожирении снижается из-за того, что отложившийся в брюшной полости жир приводит к повышению внутрибрюшного давления и сдавливанию диафрагмы. Легкие тучных людей по сравнению с легкими людей с нормальным весом тела совершают в два раза большую работу. Поэтому избавление от лишних килограммов в значительной степени улучшает функциональное состояние легких и тем самым способствует излечению таких заболеваний дыхательной системы, как хронический бронхит и бронхиальная астма.
Вот почему суверенностью практика заявляю, что приведение веса тела к норме является исцеляющим воздействием на весь организм. У меня лечился больной бронхиальной астмой тяжелой формы, страдающий ожирением. Приступы болезни сопровождались галлюцинациями. Больной и суток не мог прожить без внутривенного введения лекарства. После моих сеансов лечения он избавился от 10 кг. Течение болезни значительно смягчилось, приступы повторялись реже и не протекали так мучительно, как раньше.Так же как и дыхательная система, желудочно-кишечный тракт при ожирении функционирует в условиях повышенного сдавливания, которое создается вследствие значительных отложений жировой ткани в брюшной полости. Из-за постоянного вздутия кишечника и мышечной слабости брюшного пресса живот начинает отвисать, а у особо тучных людей развивается «фартучное ожирение». При этом живот свисает вниз в виде фартука, прикрывая половые органы и спускаясь иногда до колен. У тучных людей желудок, как правило, смещен вниз и расширен. Из-за его перерастяжения насыщение наступает только после приема огромного количества пищи. Все это приводит к нарушению моторики кишечника, появлению запоров, повышенному газообразованию и вздутию живота.
Это убедило больного в необходимости дальнейшего лечения. Через пять месяцев после лечения и соблюдения диеты он избавился еще от 35 кг, что не замедлило положительно сказаться на состоянии его здоровья: приступы вообще прекратились. Впервые за последние пять лет врачи отменили ему внутривенное вливание лекарственных средств.
Болезни тучных людей:Ожирение диагностируется при сравнении фактического веса тела больного с его идеальным весом, соответствующим росту, телосложению и возрасту.
1) ожирение;
2) гипертония;
3) атеросклероз сосудов;
4) стенокардия;
5) инфаркты;
6) диабет;
8) артрит;
9) сокращение продолжительности жизни.
Наиболее известна формула Брока, согласно которой идеальный вес тела в килограммах равен росту в сантиметрах минус 100.
Весо-росто-объемный показатель Бернгардта предполагает, что нормальный вес тела в килограммах равен росту в сантиметрах, умноженному на окружность грудной клетки в сантиметрах и деленному на 240.
Оптимальный вес и степень ожирения в медицинской практике определяются с помощью индекса массы тела (ИVТ), который рассчитывается делением показателя массы тела в килограммах на показатель роста, возведенный в квадрат (кг/м2):
ИМТ:
□ < 18,5 – недостаточный вес тела;
□ < 18,6-24,9 – оптимальный вес;
□ < 26,0-29,9 – избыточный вес;
□ < 30,0-34,9 – ожирение I степени;
□ < 35,0-39,9 – ожирение II степени;
□ > 40,0 – ожирение III степени.
Однако у лиц с одинаковым ростом идеальный вес может колебаться в зависимости от особенностей их конституции. По этому признаку различают астеников, нормостеников и гиперстеников.
Астеники худощавы, у них слабо развита мускулатура. У нормостеников среднее сложение, хорошо развита мускулатура. Гиперстеники широкоплечи, склонны к полноте.
В табл. 2 нормы веса даны в зависимости от типа сложения и роста человека. Таблица составлена применительно к возрасту 25-30 лет, каждое последующее десятилетие дает право на прибавление 1 кг.
Если женщина за неделю избавляется в среднем от лишних 4-5 кг и у нее уменьшается количество подбородков, появляется талия, то это значит, что каждый день она получает одну положительную эмоцию. А это ведет к исчезновению неврозов и депрессии вследствие преобладания положительного эмоционального фона.
Таблица 2. Оптимальный вес (кг) мужчин и женщин в возрасте от 25 лет и выше (в обычной одежде)
КОГДА ПОЯВЛЯЕТСЯ ОЖИРЕНИЕ
В этой главе хочу более подробно остановиться на различных факторах и обстоятельствах, стимулирующих возникновение и развитие ожирения. Начну с двух наиболее значимых факторов, а именно: доступности продуктов питания и внедрения техники в повседневную жизнь. Первый фактор – доступность энергетических величин – напрямую влияет на частоту появления ожирения. Существует зависимость возникновения этого заболевания от повышенного потребления высококалорийных углеводов и жиросодержащих продуктов. Имеет также значение еще недостаточно широкая пропаганда научно-популярных сведений о нормах рационального питания в зависимости от возраста, рабочей нагрузки, сопутствующих заболеваний. Увеличение количества больных ожирением чаще наблюдается после войн и периодов лишения и связано, как правило, со снижением жизненного уровня людей и употреблением более дешевых жирообразующих продуктов. Наиболее четко эта зависимость проявляется среди взрослого населения, особенно женщин. Последние в два раза чаще страдают ожирением. Молодые люди в меньшей степени зависят от этого явления, так как находятся в периоде роста и более физически активны. В пожилом возрасте также существует тенденция к снижению заболеваемости ожирением. Это связано с уменьшением содержания воды у пожилых людей, а также с трудностями в приобретении продуктов питания. Женщины с низким жизненным уровнем чаще чрезмерно тучны. Частота ожирения у них уменьшается одновременно с ростом жизненного уровня. У мужчин происходит обратное явление: самая большая масса тела наблюдается у лиц из слоев с самым высоким уровнем жизни. Здесь, видимо, играет роль большая вероятность стресса у лиц данной группы (банкиры, бизнесмены, ответственные работники).
Две подруги, Иващенко и Головацкая, до лечения
Прекрасная метаморфоза после похудения
Прекрасная метаморфоза после похудения
Существенное влияние на заболеваемость ожирением оказывают и социально-экономические условия. США и развитые страны Европы стоят перед проблемой излишков пищи, ее легкой доступности в форме полуфабрикатов, готовых к употреблению, широкой сети предприятий общественного питания, что в сочетании с гиподинамией приводит к увеличению заболеваемости ожирением. В странах СНГ из-за низкого жизненного уровня население покупает в основном дешевые углеводосодержащие продукты (хлебобулочные изделия, макароны, каши, картофель), которые являются основным источником жирообразования. Из-за дороговизны белковая пища (мясо, рыба, яйца, молочные продукты), фрукты и овощи недоступны для широких слоев населения.
Существенное влияние на заболеваемость ожирением оказывают и социально-экономические условия. США и развитые страны Европы стоят перед проблемой излишков пищи, ее легкой доступности в форме полуфабрикатов, готовых к употреблению, широкой сети предприятий общественного питания, что в сочетании с гиподинамией приводит к увеличению заболеваемости ожирением. В странах СНГ из-за низкого жизненного уровня население покупает в основном дешевые углеводосодержащие продукты (хлебобулочные изделия, макароны, каши, картофель), которые являются основным источником жирообразования. Из-за дороговизны белковая пища (мясо, рыба, яйца, молочные продукты), фрукты и овощи недоступны для широких слоев населения.