Алена Попович похудела на 30 кг
 
   В то же время урбанизация и автоматизация значительно изменяют количество энергии, потребляемой в повседневной жизни. Физический труд человека всюду вытесняется механической работой. В больших городах появляется хронический дефицит движения, что приводит к накоплению избыточной энергии в виде жирового депо. Таким образом, четко прослеживается связь между уровнем жизни людей, доступностью продуктов питания, гиподинамией и частотой появления ожирения. Но, к сожалению, существует множество других факторов и обстоятельств, связанных с возникновением и развитием ожирения. Причем у мужчин и женщин они могут быть совершенно разными. Так, у мужчин набор веса чаще всего совпадает по времени со скрытым диабетом, половым созреванием, послеоперационным периодом, психическими или механическими травмами, изменением профессии и др. У женщин же это связано с беременностью, послеродовым периодом, половым созреванием, абортом или выкидышем, нарушением менструального цикла, климаксом и др. Таким образом, в зависимости от обстоятельств ожирение возникает и развивается в разные периоды жизни человека: как во время внутриутробного развития, детства и юношества, так и в период полового созревания, беременности, после родов и в позднем зрелом возрасте. Неправильное питание матери может привести к возникновению избытка жировой ткани у новорожденного. Причем исследования показали, что в пятилетнем возрасте у 50 % этих детей масса тела превышала 120 % надлежащей массы, а в 15 лет 49 % страдали ожирением[1].
   Ожирение также может возникнуть в период полового созревания, чаще у девушек в возрасте 14-18 лет. В зрелости ожирение у женщин развивается в основном после родов, а у мужчин связано с созданием семьи, со стрессами, профессиональным ростом и др. В более позднем возрасте ожирение может быть связано с климактерическим периодом, изменением профессии, условий питания, изолированностью, бедностью. В то же время, независимо от пола и возраста, во всех случаях возникновения ожирения обязательно присутствует неправильное пищевое поведение: нарушение структуры питания, прием пищи в вечернее или ночное время, увеличение общего объема употребляемой пищи, злоупотребление высококалорийными жирообразующими продуктами. Поэтому в беседах со своими пациентами я обязательно уточняю такие важные моменты в их питании, как обилие и частота приема пищи. Хотя среди населения понятия о правильном питании весьма растяжимы. Это связано с отсутствием какой-либо информации о нормальном питании. Как правило, пациенты искренне верят в то, что они питаются нормально. Кстати, по моим наблюдениям, средства массовой информации не имеют четкого представления о правильном питании и профилактике ожирения. Хотя каждый гражданин имеет право знать, что показатели его массы тела зависят от частоты питания, состава принимаемой пищи, способа приготовления блюд, величины и количества порций, питания в барах, «Макдоналдсах», ночного потребления пищи, количества денег, предназначенных на покупку продуктов, и др. Более подробно я расскажу об этом в главе «Сверхмечта, или Установка на похудение. Модификация пищевого поведения».
 
   Ирина Маслакова похудела на 32 кг
 
   Особое внимание необходимо обратить на факторы, связанные с семейными обычаями и привычками. Здесь могут иметь значение взаимоотношения пациента с матерью, которая с детских лет привила ему привычку к перееданию.
   «Съешь за маму, съешь за папу», – говорят родители и невольно толкают своих чад к осознанному перееданию. При этом они искренне верят, что перекармливание приведет к оздоровлению их ребенка.
   Важной причиной возникновения ожирения может быть изменение образа жизни на менее активный в физическом отношении. Здесь играют роль профессии, влекущие за собой малоподвижный образ жизни, а также легкая доступность продуктов питания (официанты, повара, кондитеры, домашние хозяйки).
   Огромное значение в развитии ожирения имеют психологические факторы. К ним можно отнести различные психологические конфликты: неудачи на работе, увольнение, супружеская неверность, развод, стрессовые ситуации и др. В этих случаях пища становится универсальным успокоителем (стрессы заедаются). Таким образом, пациенты ищут спасение в чревоугодничестве. Хочу проиллюстрировать этот психологический феномен на примере одной моей пациентки из г. Тулы. Она обратилась ко мне с жалобами на избыточный вес, плохое настроение, чувство тревоги, повышенный аппетит. Все эти проблемы она связывала с неприятностями на работе и в личной жизни. В 25 лет она вышла замуж. Муж злоупотреблял алкоголем, поэтому три года назад она с ним развелась. Затем появились неприятности на работе, ее вызывали в прокуратуру. Сильно переживала о случившемся. Снизилось настроение, нарушился сон, появилось чувство личной несостоятельности. Заметила, что в вечернее и ночное время обильный прием пищи отвлекает от тягостных мыслей. Через шесть месяцев после конфликта вес пациентки увеличился на 20 кг. После чего она стала контролировать аппетит, однако при длительных паузах между едой появлялось чувство тревоги, беспокойства, которое исчезало после утоления голода. Объем употребляемой пищи значительно увеличился, появилось сильное влечение к сладкому. Однако после проведенного лечения состояние пациентки улучшилось, нормализовался сон, поднялось настроение, восстановилась правильная структура питания. За три месяца она похудела на 18 кг.
 
   А. С. Клочкова похудела на 37 кг
 
   Данный случай является ярким примером психогенного переедания. В то же время избыточный вес может вызывать у человека чувство тревоги и беспокойства, снижение настроения, формировать комплексы неполноценности. К последним относятся симптомы «фотографии» и «зеркала», когда полные люди не любят фотографироваться и смотреть на себя в зеркало.

ПСИХОГЕННОЕ ПЕРЕЕДАНИЕ

   В предыдущей главе я писал, что различные психологические факторы – стрессовые ситуации, психологические травмы, конфликты, а также тревожные и депрессивные расстройства – могут стимулировать развитие ожирения. Происходит извращение функции пищи, из энергоносителя она превращается в универсального успокоителя. В результате развивается психогенное переедание, которое проявляется в чрезмерном потреблении пищи, повышенном влечении к быстроусваивающимся углеводам (шоколад, конфеты, торты) и нарушении структуры питания (ночное переедание).
   Употребление сладкой пищи способствует повышению в организме уровня серотонина, который, в свою очередь, повышает у человека настроение.
 
   Екатерина Захарчук за год похудела на 50 кг
 
   При стрессовых ситуациях, конфликтах, волнениях обильное употребление пищи на время успокаивает человека. При этом отдается предпочтение пище одновременно сладкой и жирной (крем, халва, пирожные). Если стрессовая ситуация затяжная и носит хронический характер, это приводит к систематическому перееданию и развитию ожирения. Кроме стрессовых ситуаций переедание могут также вызывать снижение настроения, тревожность, беспокойство. Такие состояния обычно связаны с личными неприятностями (разводами, смертью близких, пьянством мужа, плохими отношениями между супругами). Чаще это происходит в вечернее и ночное время, когда пациента начинают одолевать тревожные мысли и беспокойство. Данный феномен связан с ощущением удовольствия и чувства сытости, которые появляются при заполнении желудка пищей и попадании в кровь глюкозы. При употреблении быстроусваивающихся углеводов эффект усиливается, так как всасывание питательных веществ происходит уже в ротовой полости. Это приводит к быстрому поступлению глюкозы в кровь и насыщению организма.
   Таким образом, причиной переедания могут быть как стрессовые ситуации, так и депрессивные состояния. Причем если при стрессах психогенное переедание может наступить сразу, то при депрессивных состояниях – в более отдаленные промежутки времени. При самостоятельных попытках пациентов воздержаться от углеводов у них часто снижается настроение, появляется тревожность, внутренний дискомфорт. И только употребление сладостей снижает это тягостное состояние. Некоторые авторы называют этот феномен «жаждой углеводов».
   Приведу пример психогенного переедания, связанный с влиянием стрессовой ситуации на пищевое поведение. В начале карьеры мне пришлось лечить от ожирения сотрудников продовольственной базы (г. Евпатория). Я назначил им диету и разгрузочные дни, но результат был неутешительным, многие из них поправились на 1-2 кг. Позже я узнал, что в это время у них работала с проверкой серьезная комиссия из области, поэтому всю неделю они спасались от страха и тревожных мыслей с помощью еды и рюмки. Тогда я поменял тактику лечения – вся психотерапия была направлена на релаксацию, успокоение, отвлечение оттревожных мыслей. Через неделю многие из них уже сбросили до 5 кг. Почему это произошло? Потому что были устранены основные причины переедания – эмоциональное напряжение и болезненная реакция на стресс.
 
   Сергей Сагин похудел на 40 кг
 
   В процессе лечения многие пациенты научились спокойно реагировать на стрессы, снимать посредством самовнушения эмоциональное напряжение, философски относиться к жизни. В результате появилась возможность бороться с повышенным аппетитом и неудержимым влечением к сладкому.
   Психогенное переедание остается серьезной проблемой для многих руководителей и работников, работа которых часто сопряжена с эмоциональным напряжением, высокой ответственностью и стрессами. Высокое положение в обществе или на работе часто ассоциируется в сознании людей с солидностью, внушительностью и представительностью. Отсюда и бытует такое выражение: «Хорошего человека всегда должно быть много!!!» Действительно, кто может быть более внушительным, как не толстяк. Существует такая теория, что жир является как бы защитным панцирем для человека от агрессивной окружающей среды. Все было бы хорошо, если бы не так печально… Потому как ожирение является серьезным заболеванием, приводящим к ранней инвалидности и сокращению продолжительности жизни. Не зря об ответственных работниках говорят «сгорел на работе». Стресс плюс обильная пища и алкоголь – это те три губительных фактора, которые так опасны для жизни человека, особенно для мужчин. Ведь существует много мужских профессий, представители которых, как правило, имеют внушительный вид. Например, в милиции это младший состав (сержанты, постовые), в армии – прапорщики. Для успешной работы все они должны солидно выглядеть. Некоторые начальники, имея крупные габариты, одним своим видом внушают подчиненным невольное уважение.
   Но не только стрессы могут вызывать психогенное переедание. Неустроенность в жизни, когда человек не нашел себя, может также вызывать депрессию, тревогу, снижение настроения. Когда человек не находит смысл жизни или теряет его, пища уже становится не только универсальным успокоителем, но и заполнителем. Еще Шопенгауэр говорил, что человечество колеблется между двумя крайностями: лишениями и скукой. Появление большого количества свободного времени может привести к тому, что человек не будет знать, чем его заполнить. Эту незаполненность часто называют духовным вакуумом. Он проявляется в духовном застое, скуке, потере источников смысла жизни. К появлению большого количества свободного времени могут привести различные обстоятельства: старость, инвалидность, инертность, творческий застой, семейные проблемы и др. При этом у человека нет ресурсов, чтобы организовать полноценную жизнь, возникает пустота, которая заполняется пищей. Таким образом, еда может выступать не только как универсальный успокоитель, но и как заполнитель свободного времени. Причиной переедания становится не только повышенный аппетит, но и духовный застой, скудность содержания жизни, потеря смыслообразующих мотивов. Участь многих женщин – тихо переживать на кухне, где эффективным успокоителем становится пища. Духовная планка человека снижается от вершин творчества и личностного роста до примитивного удовольствия. Главным источником смысла жизни становится приготовление и прием пищи. Особенно ярко это проявляется у женщин кухня заменяет им театр и культурный досуг. Такая скудность содержания жизни часто приводит к депрессии, которая, в свою очередь, может быть причиной психогенного переедания. Таким образом, появляется порочный круг: вакуум → заполнение пищей → увеличение массы тела → психогенное переедание → дальнейшее развитие ожирения. Исходя из этой схемы, можно сделать вывод, что наличие у человека избыточной массы тела может вызывать вторичное психогенное переедание. Иначе говоря, человек много ест, потому что он толстый, и попадает в сети этого порочного круга, теряет веру в себя и становится заложником собственного жира. Но что может вывести пациента из такого состояния? Прежде всего, он должен понять, что человек должен быть свободен от инстинктов и обстоятельств. Он должен поставить перед собой главную цель – нормализовать свой вес. При этом нужно понимать, что достижение этой цели в корне изменит его жизнь к лучшему. Только формирование у пациента чувства внутренней свободы, стремление к личностному изменению могут помочь выдержать длительную диету. Хочу также заметить, что поставленная перед человеком цель – редукция веса (похудение) – должна инициироваться не узкомедицинскими мотивами, а более широким их спектром: желанием изменить себя, выбором более активной позиции в жизни, стремлением к самосовершенству, внутренней свободе и др.
 
   Николай Николаевич Горобец похудел на 63 кг и продолжает лечение
 
   Из вышесказанного следует, что причиной психогенного переедания могут быть различные психогенные факторы (стрессы, психологические конфликты и др.), а также духовный застой, скудность жизненных интересов и просто скука. Духовная атрофия ведет к физической атрофии. Жизнь теряет свое содержание, появляются депрессия, вялость, скука, что часто приводит к алкоголизму, ожирению, развитию сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний, снижению качества жизни и ранней старости. Классическим примером пагубного влияния духовного застоя на поведение и здоровье человека является жизнь известного литературного героя Обломова, умершего в молодом возрасте от переедания и гиподинамии.
   Для лучшего понимания этого феномена хочу привести один яркий пример из моей практики. Несколько лет назад ко мне за помощью обратилась одна пациентка из Москвы с жалобами на избыточный вес, повышенный аппетит, одышку и повышенное артериальное давление. В беседе с пациенткой я выяснил, что она окончила педагогический институт, в 25 лет вышла замуж, через год родила дочку. После рождения ребенка длительное время не работала. Появилось много свободного времени, в выходные дни одолевала скука. Просила мужа сводить ее в театр, но тот, страдая «диванной» болезнью, предлагал ей альтернативу – приготовить вкусный ужин. Постепенно в их семье выработалась традиция в выходные дни ходить на рынок, а затем готовить обед. После обильного, сытного обеда ложились отдыхать на 2 часа. Все это пагубно сказывалось на здоровье пациентки, за последние пять лет она набрала 35 кг, появились боли в сердце, отеки на ногах, повысилось артериальное давление. Пыталась контролировать свое питание, но ничего не получалось. При длительных паузах между приемами пищи ухудшалось настроение, появились тревожность и беспокойство. Возникла сильная потребность есть на ночь, иначе не могла заснуть. В этом случае мы видим, как сужение круга интересов, скука заполняются пищей и становятся причиной психогенного переедания.
   Вследствие того, что некоторые пациенты, особенно при тяжелых формах ожирения, мало двигаются, часто являясь инвалидами, не работают, избегают компаний, ведут изолированный образ жизни, наступает сужение круга интересов, формируется дефицит общения и жизненных радостей. Усиливается ощущение отверженности, отчужденность от семейных, товарищеских или общественных отношений, наступает межличностная изоляция. При тяжелых формах ожирения больные испытывают на себе весь ужас и последствия огромного веса. Обостряется чувство беспомощности и ощущение того, что они остались один на один с болезнью и им уже никто не поможет. Ярко описала свою изоляцию Антонина Маслова из г. Боровска, весившая до лечения 165 кг и похудевшая на 93 кг. Ее подробный рассказ читайте в главе «Рекордсмены похудения».

ТАБЛЕТКА ИЛИ ВОЛЯ

   Ожирение во все времена являлось серьезной проблемой. Однако современная медицина совершенно не уделяет должного внимания его профилактике и лечению среди населения. Поэтому в последнее время лишний вес стал объектом прибыльного бизнеса. Многие компании и фирмы выдают различные препараты и биодобавки для похудения («сжигатели жира», гербалайф, различные пищевые волокна и др.) за продукты питания, что позволяет им обойти контроль со стороны соответствующих органов. Поэтому прием некоторых БАД (биологически активных добавок) для похудения не только не оказывает никакого эффекта, но и часто негативно влияет на здоровье людей. Так, в провинциальном французском городке Шатийон-сюр-Луар была замечена странная эпидемия, сопровождающаяся появлением у людей носового кровотечения, головной боли и желудочных расстройств. Как выяснилось, все эти люди принимали гербалайф. Однако после отказа от его употребления их самочувствие нормализовалось. В последнее время гербалайф почти исчез из продажи, но еще иногда рекламируется некоторыми фирмами в маленьких провинциальных городках.
   Прием гербалайфа создает временный эффект – незначительное снижение веса за счет низкой калорийности (700 ккал). Но после прекращения его употребления вес восстанавливается, так как у пациента остается прежний стереотип питания (пищевые привычки).
   Есть данные, что после применения «сжигателей жира» повышается уровень свободных жирных кислот в крови (М. Я. Жолондз). А это, в свою очередь, приводит к развитию атеросклероза артерий и обострению сердечно-сосудистых заболеваний.
   Атеросклероз – убийца № 1 верхнего возрастного уровня жизни (после 65 лет).
   Что же заставляет полных людей, рискуя своим здоровьем и затрачивая немалые деньги, употреблять гербалайф и другие «чудо-средства»? Простая человеческая слабость: желание похудеть без всякого насилия над собой, без каких-либо диет и ограничений!
 
   В. М. Нестерцова похудела на 40 кг
 
   Н. И. Кирилко похудела на 30 кг
 
   В настоящее время в СНГ для лечения ожирения применяют два фармакологических препарата – сибутрамин и ксеникал. Первый усиливает чувство насыщения и способствует уменьшению количества потребления пищи, а второй препятствует всасыванию 30 % жиров, поступающих с пищей, создавая тем самым дефицит энергии и способствуя снижению веса. Однако оба препарата имеют массу противопоказаний и, самое главное, совершенно неэффективны, так как не влияют на изменение пищевых привычек. Их целебное воздействие возможно только при ограничении жирообразующих продуктов. А люди, покупающие эти препараты в аптеках, понятия не имеют ни о каком правильном питании, ни о каких запретных продуктах, поэтому целиком надеются только на таблетки. При этом часто для усиления эффекта увеличивают суточную дозу препарата, что может привести к плачевным последствиям. А ведь главное в лечении ожирения формирование у человека правильного стереотипа питания, изменение пищевых привычек. Если же человек надеется не на себя и не на свою волю, а на действие «чудо-пилюль», он никогда не избавится от дурных привычек: злоупотреблять мучным и сладким, есть много на ночь и др.
   И главное, без волевого усилия и целеустремленности победить ожирение невозможно. Использование таблеток для похудения – попытка обмануть самого себя и убежать от своих пищевых привычек.
   Кроме того, избыточный вес – не только физическая проблема, но и духовная. В конце концов, чревоугодие – это грех. А можно ли победить в себе грех с помощью таблетки? Сможет ли она повлиять на духовную сферу человека, сделать его целеустремленным, волевым? Научит ли она доводить начатое до конца? Поможет ли человеку найти его собственный смысл существования, утрата которого ведет к духовной пустоте, к ноогенному неврозу? К разновидности такого типа неврозов можно отнести «воскресную депрессию» – состояние, возникающее у человека к концу недели, когда, освободившись от всевозможных дел, он осознает пустоту и бессмысленность своей жизни. Эта пустота часто заполняется пищей, которая становится главным смыслообразующим мотивом существования человека.
 
   Н. В. Проулочнова похудела на 30 кг
 
   Я. А. Жукова похудела на 42 кг
 
   Таким образом, избыточный вес это не просто заболевание, а сложный клубок различных проблем, которые невозможно решить с помощью таблеток и без волевого усилия.

75 КГ ЗА ОДИН СЕАНС

   Да-да, именно после одного сеанса психотерапии Наталья Марчук из Калининграда похудела за 10 месяцев на 75 кг. Первый раз она приехала ко мне на прием и посетила московский «Клуб бывших толстяков» 25 октября 2004 г. Весила она тогда 180 кг, но страдала не только от лишнего веса. Постоянными ее спутниками были сильная одышка, высокое артериальное давление, отеки на ногах. На лице был виден целый букет осложнений, связанных с избыточным весом. А главное – неустроенность в жизни, ведь она страдала ожирением с детских лет.
   О моей деятельности она узнала из телевизионной передачи «Хроника сбитого летчика». И в душе Натальи зародилась надежда. Раньше она много раз пыталась похудеть – и все безрезультатно. Избыточный вес стал для нее настоящим приговором. И действительно, в 39 лет иметь вес 180 кг… Это, конечно, страшно и почти безнадежно.
 
   На встрече «Клуба бывших толстяков»
 
   Но она все-таки приехала на прием и сразу же влилась в лечебный коллектив. Пациенты, или, правильнее сказать, бывшие мои пациенты, а сейчас члены «Клуба бывших толстяков», рассказывали об изменениях, которые произошли в их жизни после похудения, о том, как они в течение многих лет удерживают восстановленный вес, то есть не поправляются… Все это произвело на Наталью огромное впечатление.
   На сцену выходили люди и говорили о сброшенных 30, 40 кг не как о каком-то чуде, а как о простом житейском деле… Обычно я прошу кого-нибудь подсчитать суммарный вес сброшенных килограммов у всех пациентов, вышедших на сцену. И получаются удивительные результаты: в киевской группе 3000-3500 кг, в Москве 1000-1500 кг! Все это, конечно, впечатляет. Наибольшей редукции веса в московской группе добилась Антонина Маслова из г. Боровска (похудела на 93 кг). У нас открытая психотерапевтическая группа, то есть она пополняется новыми пациентами. Это позволяет создать в группе благоприятный психотерапевтический климат, который улучшает переносимость редуцированной диеты и, самое главное, вселяет веру в успех лечения. Некоторые мои пациенты приезжают за тысячи километров, чтобы ещераз ощутить целительный психологический климат «Клуба бывших толстяков». С другой стороны, обмен мнениями между пациентами приводит к эмоциональной релаксации. Особенно полезно, когда новичок знакомится с чемпионом, достигшим значительных результатов. В этот день Наталья Марчук познакомилась с нашей чемпионкой Антониной Масловой. Я их даже сфотографировал вместе сразу после приема. Что-то было в глазах Натальи… Радость или какая-то уверенность, словно она приобрела вновь потерянную когда-то надежду.
   – Я обязательно похудею, – сказала тогда она мне.
   И я ей поверил. К счастью, у меня тогда была под рукой видеокамера, и я снял Наталью прямо в зале, в ее первоначальном весе. И чудо произошло! Правда, после 10 месяцев лечения. В течение этого срока она худела у себя в Калининграде, а я периодически делал ей внушение по телефону. Кстати, лечение по телефону я провожу уже много лет. Каждый понедельник сотни пациентов звонят мне со всех уголков СНГ. Одним словом, похудела Наталья на 75 кг и приехала опять в Москву, ко мне на прием. Конечно, ее никто не узнал. Вместе с похудением пришло здоровье. Внешне Наталья помолодела лет на двадцать. Я ее опять снял на видеокамеру и теперь перед каждым сеансом показываю запись на экране: до лечения и после. Кто не верит, может приехать ко мне на прием и посмотреть. Вот такая получилась история. Кстати, очень полезная для тех, кто потерял веру в себя и совсем пал духом… Дорогие женщины и мужчины, не отчаивайтесь, если вы набрали лишний вес. Ожирение можно победить! Для этого надо только сильно захотеть. И вы вновь обретете радость здоровья и гармонии.