Бесцветная (или немного мутноватая), слегка сладковатая на вкус околоплодная жидкость – это первая среда обитания и настоящий эликсир жизни для нерожденного ребенка. От содержащихся в ее составе химических веществ во многом зависит нормальное развитие ребенка. Околоплодная жидкость содержит важные питательные вещества, защищает ребенка от инфекций и колебаний температуры, отводит его выделения, смягчает удары снаружи и сжатия матки.
   Околоплодные воды содержат белок, сахар, жир, гормоны, которые поставляются плоду в течение всего периода его формирования. Плод же, в свою очередь, выделяет в них продукты сальных желез, частички кожи, волос и так далее. Поэтому состав жидкости бывает неоднороден на протяжении всей беременности. Вначале околоплодные воды прозрачные, но по мере развития плода они приобретают мутноватый оттенок. На протяжении всей беременности между водами и плодом происходит интенсивный обмен веществами.
   Помимо этого, околоплодные воды выполняют и ряд других, не менее важных функций. Они обеспечивают плоду возможность движения, что очень важно для его правильного развития. Эта жидкость выполняет и защитную функцию. Она надежно предохраняет плод от какого-либо внешнего механического воздействия. Благодаря околоплодным водам не происходит сдавливания пуповины между плодом и стенкой матки, что могло бы привести к кислородному голоданию и даже к гибели плода.
   Околоплодная жидкость хорошо проводит звуковые волны, и нерожденный ребенок в самом раннем возрасте может слышать, правда, в приглушенном виде, все, что происходит в окружающем мире. Примерно с шестого месяца кожа ребенка покрыта толстым слоем сыровидной смазки.
   Околоплодные воды к тому же являются важнейшим источником информации о состоянии плода. Исследование околоплодных вод проводят для выявления наследственных заболеваний и пороков развития плода, также они позволяют определить пол плода и его группу крови.
Пуповина
   Она связывает ребенка с плацентой (источником питания) до того момента, когда он появляется на свет. За время беременности пуповина вырастает от нескольких миллиметров до 60 см в длину и до 2 см в толщину. Длина пуповины достаточна для того, чтобы обеспечивать свободу движений ребенку. Она идет от печени ребенка прямо к плаценте и состоит из двух тонких артерий, которые обвиваются вокруг толстой мягкой вены. От давления эти жизненно важные кровеносные сосуды защищены прочной эластичной студнеобразной массой. Вена транспортирует свежую кровь, обогащенную питательными веществами и кислородом, к ребенку, в то время как артерии несут использованную кровь обратно к плаценте. Все потребности ребенка постоянно удовлетворяются – он не чувствует ни голода, ни недостатка в кислороде.
   Пуповина закручена в форме спирали, что позволяет ей во время многочисленных кувырков ребенка не завязаться узлом, запутаться или оборваться. Даже если она завернется вокруг шеи нерожденного ребенка, то нет опасности, что будут пережаты кровеносные сосуды.
Плацента
   В переводе с латыни плацента означает «лепешка». Однако, несмотря на довольно-таки легкомысленное наименование, плацента – важнейший и абсолютно уникальный орган. От него в огромной степени зависит жизнеобеспечение растущего малыша (недаром плаценту называют еще «детским местом»). Она настоящий источник питания для ребенка, и поэтому раньше ее еще красочно называли «материнской кухней».
   Плацента – это уникальный орган, во-первых, потому что существует только во время беременности, а во-вторых, одновременно принадлежит двум организмам – материнскому и детскому.
   А когда формируется плацента?
   Уже на седьмой день после зачатия зародыш начинает вырабатывать особые ферменты, которые позволяют ему внедряться в слизистую оболочку матки. В результате в эндометрии (слизистой оболочке матки) образуется лакуна, заполненная материнской кровью. В этой полости и располагается зародыш, начинающий получать питательные вещества из материнского организма. Вокруг зародыша образуется ворсинчатая оболочка. В каждую ворсинку этой оболочки врастают сосуды зародыша. В результате устанавливается обмен между кровью матери, заполняющей лакуны, и зародышем. Это и есть начальные этапы формирования плаценты.
   Где находится и как выглядит плацента?
   При нормально протекающей беременности плацента располагается в области тела матки, развиваясь чаще всего в слизистой оболочке задней ее стенки. Расположение плаценты не влияет существенно на развитие плода. Структура плаценты окончательно формируется к концу первого триместра, однако ее строение зависит от потребностей растущего малыша. С 22-й по 36-ю недели беременности происходит увеличение массы плаценты, и к 36-й неделе она достигает полной функциональной зрелости. Нормальная плацента к концу беременности имеет размеры с тарелку диаметром 15–18 см и толщину от 2 до 4 см и весит 500 г. Она состоит из темно-красной пористой ткани, в которой разветвляются бесчисленные большие и малые кровеносные сосуды.
   Каковы же функции плаценты?
   • Через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к плоду, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
   • Плод получает через плаценту питательные вещества и избавляется от продуктов своей жизнедеятельности.
   • Плацента обладает иммунными свойствами, то есть пропускает антитела матери к ребенку, обеспечивая его иммунологическую защиту, и одновременно задерживает клетки иммунной системы матери, которые, проникнув к плоду и распознав в нем чужеродный объект, могли бы запустить реакции отторжения плода. Однако вы должны иметь в виду, что она практически не защищает ребенка от наркотических средств, алкоголя, никотина, лекарственных препаратов, вирусов – все они легко через нее проникают. Вот почему у заядлых курильщиц рождаются дети маленьких размеров с недостаточным весом.
   • Плацента играет роль железы внутренней секреции и синтезирует гормоны.
   К концу беременности, за несколько недель до рождения ребенка, плацента начинает постепенно сокращать свою деятельность, но окончательно прекращает ее только после рождения ребенка и отделения пуповины.

Контролируем, как малыш растет и развивается

   • От оплодотворенной яйцеклетки до человека: считаем неделы с первой по сороковую.
   • Изучаем «язык» шевеления плода.
   • Маленькие деты.
   • Крупные деты.
Первая неделя
   В вашем организме одна из яйцеклеток готовится к оплодотворению. Это происходит каждый месяц примерно около двух недель, после чего происходит овуляция (выход зрелой яйцеклетки в полость матки).
   Пока что ваш малыш – это больше идея, чем реальность.
Вторая неделя
   Яйцеклетка имеет круглую форму, диаметр ее 120–150 мм. Она способна к оплодотворению в течение двух суток. За это время может произойти оплодотворение, и если этого не произошло, то яйцеклетка погибает.
Третья неделя
   Сперматозоид соединился с яйцеклеткой. В результате образовалась одна «большая» клетка, которая содержит 46 хромосом, унаследованных от родителей (по 23 хромосомы от каждого). Оплодотворенная яйцеклетка несет всю генетическую информацию о будущем человеке: пол, цвет глаз и кожи, черты лица и т. д.
   Оплодотворенная яйцеклетка (зигота) начинает делиться, одновременно двигаясь по маточной трубе в сторону матки. К концу третьей недели наступит самый ответственный момент – внедрение зародыша в стенку матки (имплантация). После удачного внедрения зародыша ответственность за его жизнеобеспечение примет на себя будущая мама.
Четвертая неделя
   На этой неделе происходят чрезвычайно важные для плода события. В это время активно развиваются так называемые внезародышевые органы, без которых невозможно дальнейшее развитие малыша: хорион, амнион и желточный мешок (рис. 17). Заботливая природа выделила целую неделю на их созидание, снизив при этом темпы развития клеток самого зародыша. Задачи, выполняемые внезародышевыми органами, очень важны. Это обеспечение питания, дыхания, биохимической поддержки и всесторонней защиты вашего малыша. Хорион впоследствии превращается в плаценту, а амнион – в плодный пузырь.
   Рис. 17. Трудно себе представить, что через 9 месяцев это будет человек, не правда ли?
 
   Интересно, что в создании этих органов отцовские гены принимают более активное участие, чем материнские. Что же касается самого вашего малыша – за прошедшие две недели ваш будущий ребенок из одной-единственной клетки вырос уже до нескольких сотен, и по внешнему виду напоминает плоский диск, состоящий из нескольких слоев. Каждому слою суждено стать прародителем разных органов и тканей.
   Прикрепившись к стенке матки, зародыш начинает получать необходимые вещества для питания и кислород для дыхания с материнской кровью, которая поступает к нему через пуповину и ветвистый хорион (будущую плаценту). Начинается формирование плаценты.
Пятая неделя
   На этой неделе зародыш значительно изменился. Теперь его уже можно назвать эмбрионом. Во-первых, меняется его форма – теперь малыш уже не похож на плоский диск, а больше напоминает маленький цилиндр, изогнутый в виде буквы «с», длиной 1,5–2,5 мм.
   В течение этой недели появятся зачатки важных органов: желудка, печени, почек, поджелудочной железы, эндокринных желез, прямой кишки и мочевого пузыря.
   Появляются зачатки глаз и ушей. Начинается закладка верхних дыхательных путей – гортани, легких и трахеи, а также закладка сердца.
   К концу недели верхняя конечность становится лопатообразной, а нижняя – ластообразной.
   Происходит частичное смыкание (закрытие) нервной трубки (пока еще только в средних ее отделах). Нервная трубка – это прообраз центральной нервной системы, поэтому ее своевременное закрытие является важным событием. Вот почему сейчас так важна принимаемая вами фолиевая кислота (в составе мультивитаминов или отдельно). Еще одним примечательным событием на этой неделе будет появление у эмбриона гонобластов – предшественников половых клеток (его сперматозоидов или ее яйцеклеток).
Шестая неделя
   У вашего будущего ребенка забилось сердце! При использовании хорошего ультразвукового сканера можно уловить сокращения крошечного сердечка, которое находится в теле длиной всего 4–6 мм! Произошло полное закрытие нервной трубки. И это еще не все. У малыша появились зачатки ручек и ножек, началось формирование отдельных частей внутреннего и наружного уха, гортани и глазного яблока. Тем временем очень быстро развивается плацента (детское место) – специальный орган, который в дальнейшем будет отвечать за дыхание, питание, защиту плода, а также за выработку гормонов.
Седьмая неделя
   Ваш малыш подрос – его длина составляет примерно 7–9 мм.
   У эмбриона можно четко различить головной и тазовый конец. Большая голова наклонена к груди. Интенсивно развивается головной мозг. В общих чертах сложилась центральная нервная система.
   Началось развитие костных клеток. Развиваются пищевод и трахея, передняя брюшная стенка. Формируется кора надпочечников (важная эндокринная железа), тонкая кишка и грудина. Продолжают формироваться верхние и нижние конечности, ребенок свободно плавает в околоплодной жидкости.
Восьмая неделя
   Продолжается формирование сердца – совершенствуются перегородки между его отделами. Улучшается сообщение сердца с крупными кровеносными сосудами. Сердце прокачивает через кровеносную систему все возрастающее количество крови. Желудок перемещается вниз и оказывается на своем месте—в брюшной полости. Начинается процесс формирования нервных элементов мышечного слоя желудка (это необходимо для того, чтобы впоследствии пища правильно проходила через полость желудка). Происходит закладка слюнных желез. Активно формируются кости, позвоночник, суставы и мышцы. Идет процесс формирования верхней губы (отдельные ее части начинают тесно сближаться). Если у вас мальчик, то на этой неделе идет формирование его яичек.
   На УЗИ видны руки, ноги, уши. Можно было бы увидеть и позвоночник, и даже глаза. Глаза все еще «широко посажены», но у них уже намечаются веки.
   Длина вашего малыша от макушки до ягодиц – всего лишь 8—11 мм!
Девятая неделя
   Малыш подрос еще – его длина уже около 13–15 мм, вес – примерно 1 г (рис. 18)!
   Рис. 18
 
   На этой неделе у малыша формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений. С помощью специального прибора можно обнаруживать и записывать сигналы, поступающие из мозга. Происходит закладка мозговой части надпочечников.
   Спинка у малыша начинает выпрямляться.
   На ручке эмбриона можно различить пальчики. Печень начинает производить кровяные клетки, а мозг – контролировать движения мышц и работу сердца. Веки наплывают на глаза ребенка и постепенно закрывают их, тем самым защищая развивающуюся структуру глаза от света и сухости (с 28-й недели по желанию малыша глаза могут начать открываться). На этом же сроке оформляются челюсти, появляются зачатки зубов. Но самое главное – малыш начинает шевелиться. Однако определить это пока может только ультразвук, мама не чувствует ничего, поскольку ребенок еще слишком мал.
Десятая неделя
   Малыш весит уже около 4 г, и подрос до 27–35 мм (от макушки до ягодиц).
   Теперь эмбрион можно называть плодом. Он уже похож на взрослого человека. И к этому моменту у него огромное количество достижений: уже заложены все основные параметры его тела. Сформированы локтевые суставы, пальцы рук и ног, ушные раковины, верхняя губа. Практически сформирована диафрагма – перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной.
   Сердце бьется, желудок вырабатывает желудочный сок, мышцы сокращаются под воздействием импульсов, поступающих от мозга.
   Лицо малыша приобретает определенные черты, развивается мимика. Глаза малыша широко открыты.
   Начинают формироваться наружные половые органы.
   Исчезает «хвост». Только что началось развитие молочных зубов (которые начнут прорезываться на первом году жизни). По крови ребенка можно определить его резус-принадлежность. Малыш располагается внутри плодного пузыря, заполненного амниотической жидкостью (или по-другому – околоплодными водами). Количество жидкости в пузыре – почти 20 мл. Она практически прозрачна.
   Ребенок двигается, пока, правда, непроизвольно. Тело ребенка реагирует на прикосновение. Если он касается стенки матки, то может от нее оттолкнуться! Хотя вы, разумеется, этого не почувствуете.
Одиннадцатая неделя
   Вес малыша уже около 7 г. Внешний вид плода все еще необычен (рис. 19): руки выглядят более длинными, чем ноги (поскольку и развиваются быстрее).
   Рис. 19
 
   Размер головки составляет половину размера всего тела. Это все потому, что стремительно развивается мозг ребенка.
   Ушки постепенно перебираются с шеи на боковые стороны головы.
   На этой неделе завершается формирование грудины.
   Продолжают развиваться пальцы кистей и стоп. У вашего малыша появляется чувствительность кожи ладоней. Начинает действовать хватательный рефлекс. Развивается обоняние, малыш даже ощущает запах пищи, принимаемой матерью.
   Начинают функционировать почки.
   Происходит образование радужки (так называют часть глазного яблока, по цвету которого мы обычно судим о цвете глаз человека).
   В это время обычно проводится УЗИ, которое позволяет уточнить срок беременности, количество плодов и выявить возможные отклонения в развитии.
Двенадцатая неделя
   Развитие вашего малыша идет полным ходом.
   Печень уже начинает вырабатывать желчь (вещество, которое впоследствии пригодится для переваривания пищевых жиров). В кишечнике на этой неделе появляются периодические сокращения. Их называют перистальтическими. Именно такие сокращения продвигают проглоченную пищу по пищеводу. Продолжается развитие головного мозга. Сейчас он очень похожна головной мозг взрослого, но только в миниатюре. Это вовсе не удивительно, ведь вес вашего малыша составляет примерно 13–14 г, а общая длина – 9 см!
Тринадцатая неделя
   У вашего малыша уже сформировались зачатки всех 20 молочных зубов.
   Поджелудочная железа плода уже вырабатывает инсулин.
   Малыш открывает ротик, глотает, сосет, улыбается.
   В этот период начинает полноценно функционировать плацента, которая связывает его с мамой. Плацента уже надежно сформирована и «принимает эстафету» у яичников по производству таких гормонов, как прогестерон и эстриол, которые играют огромную роль в развитии беременности.
   Плод весит примерно 28 г.
Четырнадцатая неделя
   Длина плода теперь 12,5 см. Плод учится совершать глотательные движения. Он уже может глотать вещества, растворенные в амниотической жидкости.
   Малыш уже производит мочу и выделяет ее в околоплодные воды.
   Продолжает оформляться лицо вашего малыша: прорисовываются переносица и щечки, глаза уже не так широко расставлены.
   На этой неделе начинает формироваться лануго (зародышевый пушок). Кроме лануго намечается пушок на бровях и на головке.
   Ребенок уже начинает спонтанно двигаться.
   Ребенок совершает движения наподобие дыхательных, с участием реберных мышц. Дыхательные движения происходят 40–70 раз в минуту, при этом околоплодные воды не попадают в легкие – их не пропускает надгортанник.
   Поджелудочная железа начинает вырабатывать инсулин – гормон, очень важный для обмена веществ и роста.
Пятнадцатая неделя
   На голове малыша появляются волосы. Конечно, это еще не те волосы, которые вы впоследствии будете старательно расчесывать.
   Кожа еще очень тонкая, а по цвету – ближе к красной, чем к розовой.
   Ученые подсчитали – в это время крошечное сердечко малыша прокачивает около 23 л крови в сутки! Плод периодически опорожняет свой мочевой пузырь. Моча поступает в амниотическую жидкость, чем поддерживает ее состав. Однако моча вашего малыша далеко не самый главный компонент околоплодных вод, по крайней мере сейчас. Они вырабатываются клетками плодного пузыря. Околоплодные воды обновляются 8—Юразвсутки! Это позволяет поддерживать их стерильность при сохранении нужного химического состава (соотношения воды, минералов и органических веществ).
   По наружным органам уже можно определить пол.
   Большую роль в развитии малыша 2–3 месяцев играют гормоны. Гормоны матери проходят через плаценту. Позже начинают вырабатываться собственные гормоны плода.
   Длина плода (от головы до тазового конца в согнутом состоянии) составляет 12,5 см.
Шестнадцатая неделя
   Длина плода (от головного до тазового конца) – 16 см (рис. 20).
   Рис. 20
 
   Теперь его ушные раковины располагаются почти на своем месте. Раньше они находились ниже (то есть ближе к шее). Появляется реакция на звуки (формирование уха завершится в 24 недели): малыш уже может воспринимать музыку!
   Практически полностью сформировались ногти. Что касается работы почек и мочевого пузыря, то и тут отмечается прогресс – практически каждые 45 минут малыш опорожняет свой мочевой пузырь. Растет координация движений рук и ног. Ручки сгибаются в локтях и запястьях, ладони сжимаются в кулачки. На УЗИ можно увидеть, как ваш малыш сосет палец.
Семнадцатая неделя
   Масса плода – приблизительно 140 г (рис. 21). Некоторые органы и структуры у малыша уже начинают функционировать. В частности, он уже может реагировать на громкие шумы, возникающие неподалеку от вас. Согласно некоторым научным работам, при использовании ультразвукового сканера можно увидеть, как плод изменяет свою двигательную активность после того, как специальный динамик, помещенный рядом с брюшной стенкой матери, начинает подавать звуковые сигналы. А это значит, что пришло время активного эстетического развития вашего малыша. С этой недели можете начинать разговаривать с малышом, петь ему песенки, читать стихи. Привлекайте и папу, пусть он просто разговаривает с малышом. Голос отца должен попасть в память ребенка еще задолго до рождения. Можете использовать аудиозаписи. Слушайте вместе с ребенком классическую музыку. И хотя сейчас вашему малышу еще очень трудно оценить красоту и гармонию музыкальных звуков и тонов, начинайте без промедления – позже вы получите огромное удовольствие от игр с ним. Ведь через пару месяцев вы будете иметь уже дело с настоящим ценителем. Толчки и пинки малыша в ответ на предложенную к прослушиванию музыку четко дадут вам понять, что ему нравится, а что – нет.
   Рис. 21
 
   Ваш малыш все активнее двигается, все чаще меняет свое положение, отталкивается от одной стенки матки и доплывает до другой. Если же малыш начинает икать, вы ощущаете слабые ритмичные толчки, идущие изнутри.
Восемнадцатая неделя
   Общая длина малыша – уже 20,5 см, а вес – почти 200 г. Продолжается укрепление костей плода. Сформированы фаланги пальцев рук и ног, и на них уже появился уникальный узор, который и обеспечивает неповторимость отпечатков пальцев!
   Ребенок постепенно начинает воспринимать окружающий мир. Разговаривайте с малышом, ведь ребенок уже слышит вас: слуховые косточки, через которые звук проходит в среднее ухо, уже окрепли, и участок мозга, отвечающий за прием слуховых сигналов, работает.
   Понемногу становится чувствительной и сетчатка глаза.
Девятнадцатая неделя
   На этой неделе плод весит уже около 230 г.
   Продолжается рост головного мозга. В головке зародыша образуются и налаживают связи миллионы нейронов (нервных клеток), которые уже заняли положенное им место.
   Если у вас девочка, то она уже имеет примитивные яйцеклетки в своих яичниках.
   Все тело малыша покрывается пушковыми волосами (лануго). Эти нежные волоски исчезнут незадолго перед рождением. Иногда у новорожденных малышей сохраняются остатки лануго на ушах и некоторых частях лица. Сформировались зачатки постоянных зубов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов.
   Конечности уже имеют пропорциональные размеры. Хотя ступня ребенка имеет длину всего 2,5 см, ее пропорции относительно голени и бедра уже будут постоянными.
Двадцатая неделя
   Длина плода – 25 см, вес – около 290 г (рис. 22).
   Рис. 22
 
   Частота сердечных сокращений малыша во второй половине беременности составляет 130–150 в минуту.
   На этой неделе сальные железы плода начинают вырабатывать восковидныи секрет, называемый первородной смазкой. Ее предназначение – защищать нежную кожицу малыша. Иногда смазка сохраняется вплоть до самых родов.
   Глаза малыша еще закрыты, но он хорошо ориентируется в полости матки. Например, близнецы способны находить лицо друг друга и держаться за руки. Вы уже можете судить о том, спит ваш малыш или бодрствует, по степени его двигательной активности.
   В кишечнике начинает образовываться первородный кал – меконий.
Двадцать первая неделя
   Вес плода – около 370 г.
   Ваш плод активно кувыркается внутри матки. Он может бодрствовать и вниз головой, и спать параллельно поверхности пола, а затем подпереть своей головой дно матки. Обычно плод останавливается в каком-то из этих положений (акушеры называют их предлежаниями) в конце второго триместра беременности.
   Продолжает развиваться мимика малыша, он уже может сердиться. Малыш может делать напряженными мышцы вокруг глаз, морщить губки.
   Над бровями и на лобике усиленно растет пушок лануго. Именно эта область лица обильно покрыта первородной смазкой.
   Кстати, чтобы отдохнуть ночью, малыш ложится спать и уже может видеть сны.
Двадцать вторая неделя
   Длина плода – 27,5 см. Вес – около 420 г.
   В мозгу вашего малыша уже содержится полный набор клеток-нейронов. Его восприятие совершенствуется с каждым днем. Прикосновение – это способ познания окружающего. Ребенок учится прикасаться к собственному лицу, старается понять, как сгибать ручки и ножки, как двигать ими, где расположены разные части его тела, как они соотносятся. Если ему хочется пососать палец, он способен либо поднести палец ко рту, либо наклониться к нему головкой.
Двадцать третья неделя
   Вес плода на этой неделе – примерно 510 г.
   Ребенок проявляет все большую активность, но толкается и брыкается все еще очень мягко.
   Несмотря на то, что ребенок в ускоренном темпе начинает набирать вес, он все еще выглядит красным и сморщенным.
   Пушковые волосы темнеют. Ногти вашего малыша практически полностью сформированы. В кишечнике появляется первый кал (меконий).
Двадцать четвертая неделя
   Вес плода на этой неделе – около 600 г, а длина – 30 см.
   Плод продолжает запасать бурую жировую ткань под кожей. Бурый жир обладает высокой энергетической ценностью – при его сгорании в организме образуется большое количество тепла и АТФ (специального вещества, обеспечивающего все процессы нашей жизнедеятельности). Новорожденные дети, особенно родившиеся раньше срока, очень плохо удерживают постоянную температуру тела. В результате они очень чувствительны к переохлаждению, которое для них смертельно опасно. В частности, ребенок, родившийся преждевременно на этой неделе беременности, имеет небольшой шанс (примерно 11 %) выжить при специальном уходе. В тех редких случаях, когда врачам удавалось ценой неимоверных усилий выходить такого новорожденного, он вынужден был находиться в специальном теплом инкубаторе 13–14 недель! Вот почему ваш малыш так активно занят накоплением бурого жира. Интенсивно идет созревание легких ребенка. В них начинает образовываться (пока в небольших количествах) пленка, которая не дает им склеиваться при дыхании, – сурфактант. Производство этого важного компонента стремительно возрастет на последних неделях.