Людям, уже однажды перенесшим какое-то заболевание, передающееся половым путем, необходимо твердо помнить несколько простых правил, которые помогут уберечься от рецидива заболевания:
1) избегать переохлаждения и перегревания;
2) после любых инфекционных заболеваний (грипп, ангина и т. д.) проходить профилактическую проверку;
3) избегать тяжелых физических нагрузок;
4) перед тем как решить вопрос о появлении ребенка, обязательно обследоваться у врача.
Считаю, не лишним будет напомнить еще раз о необходимости использования презерватива и некоторых спермицидов, таких как фарматекс и стерилин, при случайных половых связях. Это играет существенную роль в предупреждении заболеваний, передающихся половым путем.
У молодых женщин заболевания, передающиеся половым путем, часто сопровождаются осложнениями, которые приводят к нарушению детородной функции, к бесплодию, невынашиванию беременности, внутриутробной инфекции. Это обусловливает заболевания плода и новорожденных, высокую детскую смертность вследствие чего среди молодежи появляется много инвалидов, а молодежь, как известно, определяет будущее страны. Поэтому особенно сложная ситуация существует в отношении молодежи, и особенно подростков, в профилактике заболеваний, передающихся половым путем. Помимо разъяснительной работы непосредственно о болезнях и половых контактах необходимо неуклонно прививать подросткам навыки личной гигиены, чтобы они, доведя эти навыки до автоматизма, делали их привычкой. Особенно трудного делать ничего не требуется, а только:
1) приучать детей с самого раннего возраста мыть руки с мылом, стараясь ненавязчиво прививать у них отвращение к грязным рукам;
2) такое же отвращение необходимо прививать и к грязному белью (приучить ребенка ежедневно надевать чистое, проглаженное нижнее белье);
3) ребенка необходимо приучить к чистому постельному белью, которое должно быть только личным, чтобы потом у него не возникало желания пользоваться чужим постельным бельем;
4) личным примером и всеми доступными методами и средствами необходимо приучать детей с раннего возраста никогда не пользоваться чужими полотенцами, зубными щетками и другими предметами личной гигиены.
Если вам удастся воспитать в своем ребенке инстинктивное отвращение к грязи, то вы убедитесь, какой колоссальный профилактический эффект это будет иметь в будущем.
4. ПОСЛЕРОДОВЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ ОБ АБОРТЕ
1. АБОРТ И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯ
2. ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА
1) избегать переохлаждения и перегревания;
2) после любых инфекционных заболеваний (грипп, ангина и т. д.) проходить профилактическую проверку;
3) избегать тяжелых физических нагрузок;
4) перед тем как решить вопрос о появлении ребенка, обязательно обследоваться у врача.
Считаю, не лишним будет напомнить еще раз о необходимости использования презерватива и некоторых спермицидов, таких как фарматекс и стерилин, при случайных половых связях. Это играет существенную роль в предупреждении заболеваний, передающихся половым путем.
У молодых женщин заболевания, передающиеся половым путем, часто сопровождаются осложнениями, которые приводят к нарушению детородной функции, к бесплодию, невынашиванию беременности, внутриутробной инфекции. Это обусловливает заболевания плода и новорожденных, высокую детскую смертность вследствие чего среди молодежи появляется много инвалидов, а молодежь, как известно, определяет будущее страны. Поэтому особенно сложная ситуация существует в отношении молодежи, и особенно подростков, в профилактике заболеваний, передающихся половым путем. Помимо разъяснительной работы непосредственно о болезнях и половых контактах необходимо неуклонно прививать подросткам навыки личной гигиены, чтобы они, доведя эти навыки до автоматизма, делали их привычкой. Особенно трудного делать ничего не требуется, а только:
1) приучать детей с самого раннего возраста мыть руки с мылом, стараясь ненавязчиво прививать у них отвращение к грязным рукам;
2) такое же отвращение необходимо прививать и к грязному белью (приучить ребенка ежедневно надевать чистое, проглаженное нижнее белье);
3) ребенка необходимо приучить к чистому постельному белью, которое должно быть только личным, чтобы потом у него не возникало желания пользоваться чужим постельным бельем;
4) личным примером и всеми доступными методами и средствами необходимо приучать детей с раннего возраста никогда не пользоваться чужими полотенцами, зубными щетками и другими предметами личной гигиены.
Если вам удастся воспитать в своем ребенке инстинктивное отвращение к грязи, то вы убедитесь, какой колоссальный профилактический эффект это будет иметь в будущем.
4. ПОСЛЕРОДОВЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Послеродовая инфекция является одной из наиболее частых причин воспалительных заболеваний женских половых органов, приводящих к нарушению различных функций организма: детородной, менструальной, половой, образованию хронических воспалительных процессов в матке и придатках матки. Нередко длительно текущие воспалительные заболевания лишают женщин трудоспособности, а иногда приводят к возникновению новообразований матки и придатков. Гинекологические заболевания довольно часто наблюдаются у женщин, которые перенесли воспаление матки после родов.
Послеродовые инфекционные заболевания являются сложным процессом, возникающим у инфицированных больных на фоне снижения активности иммунобиологических процессов. Их течение зависит от взаимодействия микро– и макроорганизма, причем ведущую роль играет макроорганизм, т. е. организм женщины. После родов любой микроорганизм может выступать в качестве возбудителя инфекции. Это объясняется тем фактором, что беременность и роды предъявляют к организму женщины повышенные требования и в послеродовом периоде возникает повышенная опасность в отношении развития инфекционных процессов.
Матка после родов представляет собой обширную раневую поверхность, богато снабженную сосудами. Как правило, в матке находятся мелкие обрывки плодных оболочек и сгустки крови, что создает благоприятные условия для развития инфекционного процесса. Длительные роды, наличие стрессовых ситуаций, возникающих вследствие недостаточного обезболивания, значительная и недостаточно восполненная кровопотеря, а также травматизация тканей при акушерских операциях, приводят к глубоким изменениям в организме женщины.
При возникновении послеродовых инфекционных заболеваний характер их течения зависит как от локализации и распространенности инфекционного процесса, так и от типа возбудителей. В частности, при инфекции, вызванной стафилококками, чаще всего наблюдается сочетание местного гнойного процесса с выраженной интоксикацией организма. При инфицировании кишечной палочкой общая интоксикация сочетается со снижением артериального давления. Если при местном инфекционном процессе, вызванном грамотрицательными бактериями, образуется гной, он обычно имеет зеленоватую окраску и особо зловонный запах. Заболевания, которые обусловлены ассоциацией двух или более бактерий, могут иметь признаки, характерные для заболевания, вызванного любым из этих возбудителей, и отличаются тяжелым течением.
Наиболее частым проявлением послеродовой инфекции является воспаление матки (эндомиометрит), которое возникает у родильниц после родов, протекающих с осложнениями. Чаще всего заболевание проявляется на 1—5-й день, реже на 6—7-й день после родов. Как правило, отмечается повышение температуры тела до 38–39 °C. Изредка при первом повышении температуры тела наблюдается озноб. У большинства больных с классическим течением воспаления матки отмечается болезненность матки в течение 3–7 суток. Одновременно с появлением других клинических признаков воспаления матки после родов изменяется характер выделений из половых путей, которые вначале обычно кровянистые, а затем переходят в гнойные. У женщин, которые перенесли воспаление матки в родах, выделения из половых путей с самого начала имеют гнойный характер. У большинства больных выделения имеют неприятный запах. Описанная клиническая картина наблюдается в течение 3–7 суток, затем в ходе лечения происходит нормализация температуры тела, исчезает болезненность матки, нормализуется характер выделений. У больных воспалением матки после родов, которым в родах было произведено зашивание разрыва или разреза промежности, часто наблюдается расхождение швов. У отдельных больных классическая форма эндомиометрита сочетается с инфекционными поражениями мочевыводящих путей, молочных желез и т. д.
К возникновению воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках после родов чаще всего приводит распространение в послеродовом периоде возбудителя гонореи или других гноеродных бактерий. Чаще всего микроорганизмы попадают в трубы из полости матки. Возможно их проникновение и по лимфатическим путям. При вовлечении в воспалительный процесс яичников они увеличиваются и становятся болезненными; возможно возникновение нагноения яичника. Воспалительные образования придатков матки часто бывают спаяны со стенкой малого таза. Воспаление начинается чаще всего спустя 7—10 дней после родов с появления болезненности и чувства тяжести на пораженной патологической процессом стороне в нижних отделах малого таза. Температура тела может быть субфебрильной и несколько выше. Если инфекция в послеродовом периоде распространяется за пределы малого таза, то она приобретает распространенные формы (перитонит, сепсис). Если учесть единство инфекционных процессов как при локальных поражениях, так и при распространенной инфекции, то становится ясно, что своевременное и адекватное лечение воспаления матки после родов не только очень важно для улучшения состояния больной, но и является наиболее действенной мерой профилактики тяжелых инфекционных заболеваний после родов. Большое значение имеет правильное ведение родов, исключающее длительное их течение, большую продолжительность безводного промежутка. С точки зрения профилактики инфекции существенную роль играет тщательное обезболивание в родах, предупреждающее стрессовые ситуации.
Послеродовые инфекционные заболевания являются сложным процессом, возникающим у инфицированных больных на фоне снижения активности иммунобиологических процессов. Их течение зависит от взаимодействия микро– и макроорганизма, причем ведущую роль играет макроорганизм, т. е. организм женщины. После родов любой микроорганизм может выступать в качестве возбудителя инфекции. Это объясняется тем фактором, что беременность и роды предъявляют к организму женщины повышенные требования и в послеродовом периоде возникает повышенная опасность в отношении развития инфекционных процессов.
Матка после родов представляет собой обширную раневую поверхность, богато снабженную сосудами. Как правило, в матке находятся мелкие обрывки плодных оболочек и сгустки крови, что создает благоприятные условия для развития инфекционного процесса. Длительные роды, наличие стрессовых ситуаций, возникающих вследствие недостаточного обезболивания, значительная и недостаточно восполненная кровопотеря, а также травматизация тканей при акушерских операциях, приводят к глубоким изменениям в организме женщины.
При возникновении послеродовых инфекционных заболеваний характер их течения зависит как от локализации и распространенности инфекционного процесса, так и от типа возбудителей. В частности, при инфекции, вызванной стафилококками, чаще всего наблюдается сочетание местного гнойного процесса с выраженной интоксикацией организма. При инфицировании кишечной палочкой общая интоксикация сочетается со снижением артериального давления. Если при местном инфекционном процессе, вызванном грамотрицательными бактериями, образуется гной, он обычно имеет зеленоватую окраску и особо зловонный запах. Заболевания, которые обусловлены ассоциацией двух или более бактерий, могут иметь признаки, характерные для заболевания, вызванного любым из этих возбудителей, и отличаются тяжелым течением.
Наиболее частым проявлением послеродовой инфекции является воспаление матки (эндомиометрит), которое возникает у родильниц после родов, протекающих с осложнениями. Чаще всего заболевание проявляется на 1—5-й день, реже на 6—7-й день после родов. Как правило, отмечается повышение температуры тела до 38–39 °C. Изредка при первом повышении температуры тела наблюдается озноб. У большинства больных с классическим течением воспаления матки отмечается болезненность матки в течение 3–7 суток. Одновременно с появлением других клинических признаков воспаления матки после родов изменяется характер выделений из половых путей, которые вначале обычно кровянистые, а затем переходят в гнойные. У женщин, которые перенесли воспаление матки в родах, выделения из половых путей с самого начала имеют гнойный характер. У большинства больных выделения имеют неприятный запах. Описанная клиническая картина наблюдается в течение 3–7 суток, затем в ходе лечения происходит нормализация температуры тела, исчезает болезненность матки, нормализуется характер выделений. У больных воспалением матки после родов, которым в родах было произведено зашивание разрыва или разреза промежности, часто наблюдается расхождение швов. У отдельных больных классическая форма эндомиометрита сочетается с инфекционными поражениями мочевыводящих путей, молочных желез и т. д.
К возникновению воспалительного процесса в маточных трубах и яичниках после родов чаще всего приводит распространение в послеродовом периоде возбудителя гонореи или других гноеродных бактерий. Чаще всего микроорганизмы попадают в трубы из полости матки. Возможно их проникновение и по лимфатическим путям. При вовлечении в воспалительный процесс яичников они увеличиваются и становятся болезненными; возможно возникновение нагноения яичника. Воспалительные образования придатков матки часто бывают спаяны со стенкой малого таза. Воспаление начинается чаще всего спустя 7—10 дней после родов с появления болезненности и чувства тяжести на пораженной патологической процессом стороне в нижних отделах малого таза. Температура тела может быть субфебрильной и несколько выше. Если инфекция в послеродовом периоде распространяется за пределы малого таза, то она приобретает распространенные формы (перитонит, сепсис). Если учесть единство инфекционных процессов как при локальных поражениях, так и при распространенной инфекции, то становится ясно, что своевременное и адекватное лечение воспаления матки после родов не только очень важно для улучшения состояния больной, но и является наиболее действенной мерой профилактики тяжелых инфекционных заболеваний после родов. Большое значение имеет правильное ведение родов, исключающее длительное их течение, большую продолжительность безводного промежутка. С точки зрения профилактики инфекции существенную роль играет тщательное обезболивание в родах, предупреждающее стрессовые ситуации.
ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ ОБ АБОРТЕ
Большое значение в профилактике острых воспалительных заболеваний женских половых органов имеют борьба с абортами и рациональное использование современных противозачаточных средств. В современных условиях операция аборта приобрела большое социальное значение, так как, наряду с контрацепцией, рассматривается как метод регулирования роста народонаселения и планирования семьи. Планирование будущей семьи – это обеспечение контроля детородной функции женщины с целью произведения на свет только желанных детей. К сожалению, одним из распространенных методов регуляции рождаемости является аборт.
1. АБОРТ И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯ
Под абортом понимается прерывание беременности. Аборт, произведенный преднамеренно, называется искусственным. Если аборт произведен в лечебном учреждении, он носит название искусственного или медицинского, если за пределами лечебного учреждения, – искусственного криминального или внебольничного. Законодательным актом правительства РФ женщине предоставлено право самой решать вопрос о материнстве, о сохранении или прерывании беременности в сроке до 12 недель. В соответствии с действующим законодательством искусственное прерывание беременности до 12 недель может быть произведено по желанию женщины, а в более поздние сроки – только по медицинским показаниям. Многим женщинам беременность на определенном этапе их жизни противопоказана. Не рекомендуется рожать совсем юным девушкам, женщинам старше 40 лет, недавно родившим, перенесшим операцию или какое-либо серьезное заболевание.
Многие женщины ошибочно считают аборт хотя и болезненной, но простой операцией, доступной и безобидной. Но никогда и ни у кого это грубое вмешательство в организм не проходит бесследно. Аборт – это физическая и психологическая травма для женщины. Во время аборта врач насильственно расширяет канал шейки матки металлическими инструментами и с использованием специального острого инструмента (кюретки) разрушает и удаляет плодное яйцо из полости матки. А также выскабливает стенки матки, чтобы удалить глубоко вросшие в стенку матки ворсины плаценты. При этом врач не видит операционного поля и действует вслепую, на ощупь.
Бывает, что во время операции начинается массивное кровотечение, так как сосуды обнажены, матка слабо сокращается, кровь может плохо сворачиваться. В некоторых случаях, если кровотечение не удается остановить, матку приходится удалять.
Другое серьезное осложнение аборта – перфорация (прободение) матки. В таких случаях женщину спасает только срочное оперативное вмешательство. Менее серьезными осложнениями во время аборта являются травмы шейки матки. Почти при каждом аборте этого не удается избежать.
Несколько более щадящим методом прерывания беременности является мини-аборт, или вакуум-аспирация, которая применяется в современной медицинской практике для прерывания беременности в более ранние сроки, до 6 недель беременности. Суть этого метода заключается в следующем: врач вводит в полость матки через маточный зев пластиковую или металлическую канюлю и вакуумным медицинским отсосом удаляет содержимое матки без выскабливания ее стенок. Эту операцию производят под общим обезболиванием. Метод эффективен в 99 % случаев. При таком вмешательстве снижается риск осложнений. Каким бы ни был аборт, он все равно является уничтожающей плод операцией, грубым вмешательством, отрицательно влияющим на женский организм. При мини-аборте, так же как и при традиционном аборте, в будущем женщину могут ожидать всевозможные воспалительные заболевания, невынашивание желательной беременности, нарушения менструального цикла и другие неприятности. Не следует забывать, что как во время, так и после аборта организм женщины испытывает настоящий шок. Врач в беседе с женщиной рассказывает, что у плода уже с первого месяца сформированы все части тела, есть глаза, мозг, нервная система, бьется сердце. Во время операции его извлекают по кускам, отрывая части тела, а затем по частям собирают на операционном столе, чтобы убедиться, что он извлечен полностью. Под впечатлением такой беседы многие из женщин бывают так потрясены услышанным, что отказываются от аборта. Кроме нервной системы особенно болезненно реагирует на прерывание беременности эндокринная система. Сдвиги в обмене веществ могут приводить к развитию ожирения. Следствием аборта могут стать и сексуальные расстройства, вплоть до полной утраты сексуальной чувствительности. Под влиянием пережитого аборта у некоторых женщин происходят изменения в психическом состоянии. Они могут впадать либо в депрессию, либо в агрессивное состояние. Как видно, аборт – далеко не безобидная операция. Стоит ли рисковать здоровьем, счастьем, и не только своим, но и будущего ребенка? Ведь сегодня существует так много средств контрацепции, что женщина, заботящаяся о своем здоровье, вполне может избежать нежелательной беременности. Женщина должна быть свободна в своих решениях, в том числе в тех, которые касаются взаимоотношений с мужчинами. Она сама должна решать: иметь ей ребенка или не иметь. Высшее предназначение женщины – быть хранительницей домашнего очага, семейных традиций, быть матерью. Женщина имеет право быть свободной и в сексуальных отношениях, она не должна все время бояться забеременеть. Только тогда можно ждать от женщины раскованности в сексе, свободного проявления чувств. Современные методы контрацепции, не влияя на эротические ощущения женщины, позволяют ей избавиться от напряжения и страха. Применение средств защиты от беременности способствует сексуальному раскрепощению женщины, делает ее хозяйкой собственной жизни. Медицина располагает сегодня надежными средствами предохранения от нежелательной беременности. Женщины, не отвергайте эту помощь, воспользуйтесь ею.
Многие женщины ошибочно считают аборт хотя и болезненной, но простой операцией, доступной и безобидной. Но никогда и ни у кого это грубое вмешательство в организм не проходит бесследно. Аборт – это физическая и психологическая травма для женщины. Во время аборта врач насильственно расширяет канал шейки матки металлическими инструментами и с использованием специального острого инструмента (кюретки) разрушает и удаляет плодное яйцо из полости матки. А также выскабливает стенки матки, чтобы удалить глубоко вросшие в стенку матки ворсины плаценты. При этом врач не видит операционного поля и действует вслепую, на ощупь.
Бывает, что во время операции начинается массивное кровотечение, так как сосуды обнажены, матка слабо сокращается, кровь может плохо сворачиваться. В некоторых случаях, если кровотечение не удается остановить, матку приходится удалять.
Другое серьезное осложнение аборта – перфорация (прободение) матки. В таких случаях женщину спасает только срочное оперативное вмешательство. Менее серьезными осложнениями во время аборта являются травмы шейки матки. Почти при каждом аборте этого не удается избежать.
Несколько более щадящим методом прерывания беременности является мини-аборт, или вакуум-аспирация, которая применяется в современной медицинской практике для прерывания беременности в более ранние сроки, до 6 недель беременности. Суть этого метода заключается в следующем: врач вводит в полость матки через маточный зев пластиковую или металлическую канюлю и вакуумным медицинским отсосом удаляет содержимое матки без выскабливания ее стенок. Эту операцию производят под общим обезболиванием. Метод эффективен в 99 % случаев. При таком вмешательстве снижается риск осложнений. Каким бы ни был аборт, он все равно является уничтожающей плод операцией, грубым вмешательством, отрицательно влияющим на женский организм. При мини-аборте, так же как и при традиционном аборте, в будущем женщину могут ожидать всевозможные воспалительные заболевания, невынашивание желательной беременности, нарушения менструального цикла и другие неприятности. Не следует забывать, что как во время, так и после аборта организм женщины испытывает настоящий шок. Врач в беседе с женщиной рассказывает, что у плода уже с первого месяца сформированы все части тела, есть глаза, мозг, нервная система, бьется сердце. Во время операции его извлекают по кускам, отрывая части тела, а затем по частям собирают на операционном столе, чтобы убедиться, что он извлечен полностью. Под впечатлением такой беседы многие из женщин бывают так потрясены услышанным, что отказываются от аборта. Кроме нервной системы особенно болезненно реагирует на прерывание беременности эндокринная система. Сдвиги в обмене веществ могут приводить к развитию ожирения. Следствием аборта могут стать и сексуальные расстройства, вплоть до полной утраты сексуальной чувствительности. Под влиянием пережитого аборта у некоторых женщин происходят изменения в психическом состоянии. Они могут впадать либо в депрессию, либо в агрессивное состояние. Как видно, аборт – далеко не безобидная операция. Стоит ли рисковать здоровьем, счастьем, и не только своим, но и будущего ребенка? Ведь сегодня существует так много средств контрацепции, что женщина, заботящаяся о своем здоровье, вполне может избежать нежелательной беременности. Женщина должна быть свободна в своих решениях, в том числе в тех, которые касаются взаимоотношений с мужчинами. Она сама должна решать: иметь ей ребенка или не иметь. Высшее предназначение женщины – быть хранительницей домашнего очага, семейных традиций, быть матерью. Женщина имеет право быть свободной и в сексуальных отношениях, она не должна все время бояться забеременеть. Только тогда можно ждать от женщины раскованности в сексе, свободного проявления чувств. Современные методы контрацепции, не влияя на эротические ощущения женщины, позволяют ей избавиться от напряжения и страха. Применение средств защиты от беременности способствует сексуальному раскрепощению женщины, делает ее хозяйкой собственной жизни. Медицина располагает сегодня надежными средствами предохранения от нежелательной беременности. Женщины, не отвергайте эту помощь, воспользуйтесь ею.
2. ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА
Сегодня арсенал противозачаточных средств довольно богат:
1) гормональные контрацептивы (таблетки);
2) внутриматочные спирали;
3) половая стерилизация;
4) химические средства (спермициды в виде свечей, мазей, губок);
5) барьерные (механические) средства – презерватив, шеечный колпачок, влагалищная диафрагма;
6) физиологический (ритмический) метод;
7) метод прерванного полового сношения.
Идеального противозачаточного средства, одинаково подходящего всем женщинам, не существует. Правильный выбор, в котором женщина впоследствии не разочаруется, возможно сделать только с опытным специалистом.
Гормональные противозачаточные средства при их индивидуальном подборе могут гарантировать почти 100 %-ную эффективность с одновременной профилактикой некоторых женских заболеваний. Классификация гормональных противозачаточных средств зависит от их состава, а также от методов их применения.
Однофазные – таблетки с постоянным содержанием гормонов. К ним относятся ригевидон, ановлар, овидон, нон-овлон, бисекурин. Нон-овлон и бисекурин являются препаратами старого поколения гормональных контрацептивов, в них высокое содержание гормонов. Поэтому сейчас врачи не рекомендуют использовать эти препараты для предохранения от беременности. В современной клинической практике они применяются с лечебной целью для профилактики некоторых заболеваний половых органов и молочных желез.
Двухфазные – таблетки, в которых содержание эстрогенов одинаково, а содержание гестагена меняется. В таблетках, принимаемых во вторую фазу менструального цикла, гестагена больше. Антеовин относится к этой группе препаратов. В нашей стране широкого применения эти препараты не получили.
Трехфазные – таблетки с тремя различными сочетаниями этинилэстрадиола и гестагенов. Они имитируют естественные фазы менструального цикла. Препараты тризистон, триквилар применяются с 1-го дня менструации в течение 21 дня. Препарат три-регол принимают с 5-го дня месячных также в течение 21 дня.
Существует еще один вид гормональных контрацептивов – это так называемые мини-пили. Эти препараты не содержат эстрогенов, в их состав входят только микродозы синтетических гестагенов. Мини-пили следует принимать ежедневно в постоянном режиме с 1-го дня менструации (строго через каждые 24 ч). Иначе противозачаточный эффект будет сильно снижен. Мини-пили имеют меньше побочных эффектов, чем комбинированные препараты. Самыми популярными являются препараты фемулен, континуин. Наиболее часто встречающимся осложнением являются кровянистые выделения в период между месячными. При использовании мини-пилей осложнения развиваются относительно редко, работа печени не нарушается, обмен жиров и углеводов практически не изменяется. Поэтому мини-пили можно принимать женщинам старше 35 лет, в том числе страдающим заболеваниями печени, гипертонической болезнью, ожирением, варикозным расширением вен. Данные препараты не следует принимать при нерегулярном менструальном цикле.
Постинор – это посткоитальный (применяется после полового сношения) противозачаточный препарат, который содержит большие дозы гестагенов. Препарат принимается один раз в течение 24–48 ч после полового сношения, для лучшего эффекта – через 1 ч. Постинор можно использовать не больше одного раза в неделю. Ни в коем случае нельзя практиковать этот метод предохранения от беременности часто. Допускается использование этих таблеток только в экстренных ситуациях. Грубое вторжение в организм не проходит бесследно и приводит к серьезным осложнениям, может вызывать обильные кровотечения, нарушение менструального цикла.
Пролонгированные (депонированные) препараты действуют в течение длительного срока. Препараты депо-провера вводятся один раз в 3–6 месяцев. Но чаще применяются подкожные имплантанты – капсулы препарата под названием «Норплант», которые хирургически вводят в подкожную жировую клетчатку сроком до 5 лет.
Все методы гормональной контрацепции обратимы. После прекращения приема препарата может наступить беременность, отмечается эффект «отражения» – увеличивается возможность наступления беременности, поэтому в этот период особенно тщательно необходимо подходить к вопросу предупреждения нежелательной беременности. Молоденьким девушкам рекомендуется принимать низкодозированные комбинированные препараты, такие как: логест, марвелон, мерсилон, цилест, фемоден, три-регол, триквилар. Женщинам старше 35 лет, особенно курящим, рекомендуется принимать препараты, содержащие только гестагены (мини-пили), так как эстрогены и их аналоги в этом возрасте могут спровоцировать сердечно-сосудистые заболевания и вызвать склонность к тромбозам. Абсолютно противопоказана гормональная контрацепция при злокачественных опухолях, поражениях сосудов головного мозга, циррозе печени, склонности к тромбозам. Не следует принимать гормональные препараты, если в данный момент вы лечитесь антибиотиками.
Настороженное отношение к гормональной контрацепции сложилось потому, что препараты первого поколения, такие как нон-овлон и бисекурин, содержали большие дозы гормонов (эстрогенов) и приводили к серьезным осложнениям. Теперь, когда препараты стали более физиологичными и содержат минимальные дозы гормонов, они могут применяться и совсем юными девушками. Более того, лечебный эффект этих средств стал достоянием врачебной практики. Известно, что применение комбинированных контрацептивов снижает частоту доброкачественных заболеваний яичников, развития анемии, ревматоидного артрита. Выраженный лечебный эффект они оказывают при эндометриозе и некоторых видах мастопатий (патология молочной железы). Это позволяет многим женщинам избежать хирургического вмешательства. Рекомендуется принимать гормональные средства при недостатке прогестерона во второй фазе менструального цикла, для профилактики развития полипоза, при обильных и болезненных месячных.
Среди гормональных таблеток есть поистине уникальные, так например, ДИАНЕ-35 – конрацептив с дополнительным антиандрогенным эффектом. Он был создан специально для тех, кто страдает от избытка мужских половых гормонов, имеющих общее название андрогены. В норме андрогены вырабатываются в женском организме. Но когда по какой-то причине их становится больше, чем это необходимо для физиологических процессов, начинаются всевозможные неприятности. Андрогены увеличивают деятельность сальных желез. Это нередко приводит к их закупорке и воспалению. Появляется угревая сыпь, справиться с которой не удается ни протираниями, ни масками, ни микрошлифовкой. Избыток андрогена может привести и к избыточному оволосению. У женщины начинают расти усики, грубые темные волосы появляются на подбородке, руках, ногах. ДИАНЕ-35 способен нейтрализовать действие мужских гормонов и решить многие проблемы, связанные с кожей и излишним оволосением. Уже через три месяца приема препарата деятельность сальных желез нормализуется, и угри начинают сдаваться, кожа постепенно становится гладкой и чистой. С помощью ДИАНЕ-35 удается не только защититься от нежелательной беременности, но и избавиться от того, что так портит прелестный женский облик.
Нельзя применять внутриматочную спираль при воспалительных и онкологических заболеваниях, при некоторых болезнях и пороках развития матки, при расстройствах менструального цикла, при нарушениях свертываемости крови.
Самыми частыми осложнениями после введения спирали являются боли внизу живота и маточные кровотечения. В течение первого месяца после введения спирали у многих женщин появляются скудные кровянистые выделения и более обильные менструации. Если эти явления прошли самостоятельно в течение двух месяцев, значит, все в порядке. У небольшого числа женщин (1–5 %) возникают воспалительные заболевания половых органов, при этом возбудители инфекции могут проникать в полость матки по нитям («усикам») спирали. Такие осложнения чаще всего встречаются у нерожавших женщин, особенно у тех, кто перенес хотя бы один аборт. Поэтому этот вид предохранения от беременности врачи обычно рекомендуют рожавшим женщинам. В случае появления болей, выделений, при развитии кровотечения или при повышении температуры тела ВМС следует немедленно удалить. Внутриматочная спираль обеспечивает контрацептивный эффект в 90–98 % случаев, причем особенно эффективными являются медьсодержащие спирали.
1) гормональные контрацептивы (таблетки);
2) внутриматочные спирали;
3) половая стерилизация;
4) химические средства (спермициды в виде свечей, мазей, губок);
5) барьерные (механические) средства – презерватив, шеечный колпачок, влагалищная диафрагма;
6) физиологический (ритмический) метод;
7) метод прерванного полового сношения.
Идеального противозачаточного средства, одинаково подходящего всем женщинам, не существует. Правильный выбор, в котором женщина впоследствии не разочаруется, возможно сделать только с опытным специалистом.
Гормональные противозачаточные средства при их индивидуальном подборе могут гарантировать почти 100 %-ную эффективность с одновременной профилактикой некоторых женских заболеваний. Классификация гормональных противозачаточных средств зависит от их состава, а также от методов их применения.
Комбинированные
Комбинированные – «классические» эстроген-гестагенные препараты. Они представляют собой синтетические аналоги естественных женских половых гормонов – эстрадиола (фолликулина) и прогестерона. Противозачаточное действие этих препаратов заключается в торможении овуляции и замедлении проникновения сперматозоидов в матку, так как слизь в канале шейки матки уплотняется. К тому же некоторым микроорганизмам это тоже затрудняет «подъем вверх», т. е. замедляется распространение восходящей инфекции. Применяются эти таблетки в течение 21 дня, начиная с 5 или с 1-го дня менструального цикла. Они могут быть одно-, двух– и трехфазными.Однофазные – таблетки с постоянным содержанием гормонов. К ним относятся ригевидон, ановлар, овидон, нон-овлон, бисекурин. Нон-овлон и бисекурин являются препаратами старого поколения гормональных контрацептивов, в них высокое содержание гормонов. Поэтому сейчас врачи не рекомендуют использовать эти препараты для предохранения от беременности. В современной клинической практике они применяются с лечебной целью для профилактики некоторых заболеваний половых органов и молочных желез.
Двухфазные – таблетки, в которых содержание эстрогенов одинаково, а содержание гестагена меняется. В таблетках, принимаемых во вторую фазу менструального цикла, гестагена больше. Антеовин относится к этой группе препаратов. В нашей стране широкого применения эти препараты не получили.
Трехфазные – таблетки с тремя различными сочетаниями этинилэстрадиола и гестагенов. Они имитируют естественные фазы менструального цикла. Препараты тризистон, триквилар применяются с 1-го дня менструации в течение 21 дня. Препарат три-регол принимают с 5-го дня месячных также в течение 21 дня.
Существует еще один вид гормональных контрацептивов – это так называемые мини-пили. Эти препараты не содержат эстрогенов, в их состав входят только микродозы синтетических гестагенов. Мини-пили следует принимать ежедневно в постоянном режиме с 1-го дня менструации (строго через каждые 24 ч). Иначе противозачаточный эффект будет сильно снижен. Мини-пили имеют меньше побочных эффектов, чем комбинированные препараты. Самыми популярными являются препараты фемулен, континуин. Наиболее часто встречающимся осложнением являются кровянистые выделения в период между месячными. При использовании мини-пилей осложнения развиваются относительно редко, работа печени не нарушается, обмен жиров и углеводов практически не изменяется. Поэтому мини-пили можно принимать женщинам старше 35 лет, в том числе страдающим заболеваниями печени, гипертонической болезнью, ожирением, варикозным расширением вен. Данные препараты не следует принимать при нерегулярном менструальном цикле.
Постинор – это посткоитальный (применяется после полового сношения) противозачаточный препарат, который содержит большие дозы гестагенов. Препарат принимается один раз в течение 24–48 ч после полового сношения, для лучшего эффекта – через 1 ч. Постинор можно использовать не больше одного раза в неделю. Ни в коем случае нельзя практиковать этот метод предохранения от беременности часто. Допускается использование этих таблеток только в экстренных ситуациях. Грубое вторжение в организм не проходит бесследно и приводит к серьезным осложнениям, может вызывать обильные кровотечения, нарушение менструального цикла.
Пролонгированные (депонированные) препараты действуют в течение длительного срока. Препараты депо-провера вводятся один раз в 3–6 месяцев. Но чаще применяются подкожные имплантанты – капсулы препарата под названием «Норплант», которые хирургически вводят в подкожную жировую клетчатку сроком до 5 лет.
Все методы гормональной контрацепции обратимы. После прекращения приема препарата может наступить беременность, отмечается эффект «отражения» – увеличивается возможность наступления беременности, поэтому в этот период особенно тщательно необходимо подходить к вопросу предупреждения нежелательной беременности. Молоденьким девушкам рекомендуется принимать низкодозированные комбинированные препараты, такие как: логест, марвелон, мерсилон, цилест, фемоден, три-регол, триквилар. Женщинам старше 35 лет, особенно курящим, рекомендуется принимать препараты, содержащие только гестагены (мини-пили), так как эстрогены и их аналоги в этом возрасте могут спровоцировать сердечно-сосудистые заболевания и вызвать склонность к тромбозам. Абсолютно противопоказана гормональная контрацепция при злокачественных опухолях, поражениях сосудов головного мозга, циррозе печени, склонности к тромбозам. Не следует принимать гормональные препараты, если в данный момент вы лечитесь антибиотиками.
Настороженное отношение к гормональной контрацепции сложилось потому, что препараты первого поколения, такие как нон-овлон и бисекурин, содержали большие дозы гормонов (эстрогенов) и приводили к серьезным осложнениям. Теперь, когда препараты стали более физиологичными и содержат минимальные дозы гормонов, они могут применяться и совсем юными девушками. Более того, лечебный эффект этих средств стал достоянием врачебной практики. Известно, что применение комбинированных контрацептивов снижает частоту доброкачественных заболеваний яичников, развития анемии, ревматоидного артрита. Выраженный лечебный эффект они оказывают при эндометриозе и некоторых видах мастопатий (патология молочной железы). Это позволяет многим женщинам избежать хирургического вмешательства. Рекомендуется принимать гормональные средства при недостатке прогестерона во второй фазе менструального цикла, для профилактики развития полипоза, при обильных и болезненных месячных.
Среди гормональных таблеток есть поистине уникальные, так например, ДИАНЕ-35 – конрацептив с дополнительным антиандрогенным эффектом. Он был создан специально для тех, кто страдает от избытка мужских половых гормонов, имеющих общее название андрогены. В норме андрогены вырабатываются в женском организме. Но когда по какой-то причине их становится больше, чем это необходимо для физиологических процессов, начинаются всевозможные неприятности. Андрогены увеличивают деятельность сальных желез. Это нередко приводит к их закупорке и воспалению. Появляется угревая сыпь, справиться с которой не удается ни протираниями, ни масками, ни микрошлифовкой. Избыток андрогена может привести и к избыточному оволосению. У женщины начинают расти усики, грубые темные волосы появляются на подбородке, руках, ногах. ДИАНЕ-35 способен нейтрализовать действие мужских гормонов и решить многие проблемы, связанные с кожей и излишним оволосением. Уже через три месяца приема препарата деятельность сальных желез нормализуется, и угри начинают сдаваться, кожа постепенно становится гладкой и чистой. С помощью ДИАНЕ-35 удается не только защититься от нежелательной беременности, но и избавиться от того, что так портит прелестный женский облик.
Внутриматочные спирали
Внутриматочные спирали (ВМС) являются одним из наиболее широко распространенных контрацептивных средств. ВМС, введенная в полость матки, препятствует внедрению оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки. Гормональный фон женского организма не изменяется даже при длительном (до 5 лет) нахождении спирали в матке. К настоящему времени в мире разработано и производится много разновидностей ВМС из пластмассы и металла. Все они отличаются друг от друга по своим размерам, форме и жесткости. Следует учесть, что при введении ВМС могут развиться местные воспалительные реакции. Слишком жесткие ВМС могут повреждать матку, а ВМС, изготовленные из мягкого материала, нередко самопроизвольно выходят из полости матки. Кроме того, часто возникают трудности при подборе размеров ВМС. При больших размерах спирали женщины иногда жалуются на продолжительные кровотечения и боли внизу живота, при малых размерах ВМС не всегда может достаточно долгое время удерживаться в полости матки. Наиболее часто в настоящее время применяются медьсодержащие ВМС. Они обычно имеют Т-образную форму, их «ножка» обмотана тонкой медной проволокой. Также к меди может быть добавлено серебро. Такие ВМС оказывают противовоспалительное действие и угнетают двигательную активность сперматозоидов. Размеры медьсодержащих ВМС могут быть настолько малы, что их можно вводить нерожавшим женщинам. Все ВМС снабжены нейлоновыми «усиками», которые выходят во влагалище из наружного отверстия шейки матки. Благодаря этим «усикам» женщина сама может периодически проверять – на месте ли ВМС. Врач вводит ВМС с помощью специального поршня после предварительного обследования женщины. Это делается на 4—5-й день от начала менструации. В это время канал шейки матки приоткрыт, что облегчает манипуляцию. Кроме того, есть полная гарантия отсутствия беременности. Возможно введение ВМС сразу же после произведения медицинского аборта, но лучше это сделать во время очередной менструации после аборта. Спираль можно вводить после родов через 3 месяца при условии, что роды протекали без осложнений. После введения спирали некоторые женщины жалуются на боль внизу живота, а также на тошноту. Эти жалобы, как правило, исчезают в течение суток. Через 7—10 дней после введения спирали женщина должна быть осмотрена врачом.Нельзя применять внутриматочную спираль при воспалительных и онкологических заболеваниях, при некоторых болезнях и пороках развития матки, при расстройствах менструального цикла, при нарушениях свертываемости крови.
Самыми частыми осложнениями после введения спирали являются боли внизу живота и маточные кровотечения. В течение первого месяца после введения спирали у многих женщин появляются скудные кровянистые выделения и более обильные менструации. Если эти явления прошли самостоятельно в течение двух месяцев, значит, все в порядке. У небольшого числа женщин (1–5 %) возникают воспалительные заболевания половых органов, при этом возбудители инфекции могут проникать в полость матки по нитям («усикам») спирали. Такие осложнения чаще всего встречаются у нерожавших женщин, особенно у тех, кто перенес хотя бы один аборт. Поэтому этот вид предохранения от беременности врачи обычно рекомендуют рожавшим женщинам. В случае появления болей, выделений, при развитии кровотечения или при повышении температуры тела ВМС следует немедленно удалить. Внутриматочная спираль обеспечивает контрацептивный эффект в 90–98 % случаев, причем особенно эффективными являются медьсодержащие спирали.