Страница:
При решении проблем социальной работы, социальной защиты социальные службы и другие социальные институты общества должны учитывать в числе других и фактор расселения людей, различия в состоянии и развитии инфраструктуры различных населенных пунктов.
Города и деревни как основные исторически сложившиеся типы поселения людей существовали не всегда. С развитием производительных сил, с общественным разделением труда в одних из них (деревнях) население начало заниматься в основном сельскохозяйственным трудом, а в других поселениях (возникших позже городах) главным занятием стало ремесло и торговля, а затем промышленность. Культурная жизнь в основном также сосредоточивалась в городах. За исключением периода феодализма, города являлись и центрами административно-политической жизни.
В современных условиях развития производительных сил во всем мире осуществляется научно-техническая революция, происходит все большее объединение промышленного и сельскохозяйственного производства, расширяется сфера обслуживания. В деревнях ХХ – начала XXI в. жители занимались не только сельскохозяйственным трудом, но и другими видами деятельности, однако не требующими большой концентрации населения в одном месте. Город же – это не только крупный населенный пункт, но и, как правило, одновременно административный, промышленный и культурный центр по отношению к окружающим его сельским поселениям.
Для понимания того, какие технологии социальной работы необходимо использовать в городе и деревне, следует проанализировать, хотя бы кратко, отношения между ними, характеризующиеся противоположностями и существенными различиями.
Противоположность между городом и деревней обусловлена полярностью, антагонизмом коренных интересов господствующих классов города и эксплуатируемых масс деревни, коренным различием их образа жизни, их положения в обществе.
Эта противоположность проявляется во всех сферах общественной жизни: в политической области это находит свое выражение главным образом в политическом господстве города над деревней (за исключением периода феодализма); в экономической области – в уровне развития производительных сил, в экономической эксплуатации городом деревни; в духовной сфере – в разной степени сочетания материального и духовного производства, в степени благоустройства и быта города и деревни, в степени образования их жителей, в характере использования ими свободного времени и т. д.
Проблема неравномерных, несправедливых взаимоотношений между городом и деревней не снята и ныне, хотя в отдельных странах прессинг города над деревней смягчен. В то же время проблема приобрела иной характер – налицо антагонизм между индустриально развитыми странами (метрополиями) и слаборазвитыми странами, бывшими колониями и полуколониями.
По существу, развивающиеся страны превращены в рынки сбыта капиталов и промышленных товаров, в источники сырья. Отношения между ними и развитыми странами строятся на неэквивалентной основе. Следствием этого является колоссальный разрыв (более 10 раз) в уровне жизни населения индустриальных и развивающихся стран. Как указывалось ранее, более 3 млрд человек живут ниже официально определенного ООН порога нищеты, имея ежедневный бюджет менее 2 долл. на человека.
Обострилась ситуация в 90-е гг. XX в. и в начале XXI в. и в России. Кризис охватил все отрасли народного хозяйства, особенно сельскохозяйственное производство, усилив противостояние города и деревни, зависимость отечественного производства от импортного. Поступление техники на село уменьшилось до 20 раз. Посевная площадь сократилась с 70-х гг. XX в. почти на 40 млн га. В 2–3 раза и более упало производство основных сельскохозяйственных продуктов. Стало обычным явлением невыделение денег на строительство новых коммуникаций и зданий, ремонт старых зданий. Закрываются школы и отделения связи в сельских районах. Во многих селах исчезают магазины, бани, клубы. Сократилось число детских учреждений.
Характеризуя рассматриваемую сферу жизнедеятельности людей, необходимо учитывать современное состояние деревень и городов, возникающие новые формы расселения.
Так, следует учитывать три основных вида сложившихся сельских поселений по критерию производства: а) сельскохозяйственные поселения по своим главным функциям; б) несельскохозяйственные поселения (малые промышленные и транспортные поселения в сельской местности при отдельных предприятиях, небольших станциях, поселки лесничеств, научных станций, домов отдыха, туристских баз и т. д.); в) смешанные поселения (с сочетанием ряда функций): местные центры, выполняющие разнообразные функции (производственные, административные, культурного, бытового обслуживания) на определенной сельской территории.
Необходимо учитывать неоднородность городов и деревень как по их размерам, так и в экономическом, социальном и культурно-бытовом отношениях. Так, городские поселения делятся на самые малые (до 10 тыс. человек), малые (до 20 тыс. человек), небольшие, полусредние (20–50 тыс. человек), средние (50—100 тыс. человек); крупные (100–500 тыс. человек) и сверхкрупные (свыше 500 тыс. человек). Если карликовые сельские поселения насчитывают до 10 жителей, то самые крупные – свыше 15 тыс. человек. Условия жизни и инфраструктура зависят как от величины городов и деревень, так и от региональных различий между городами и поселениями деревенского типа.
Города также можно классифицировать на основе важнейших выполняемых ими функций. Так, выполнение административных функций ведет к делению городов на республиканские, областные, краевые, окружные и районные центры; преобладание военных функций позволяет выделять города-крепости, базы, пограничные города; преимущественное выполнение культурных и научных функций дает основание относить города к особому типу (Дубна, Пущино и др.); города-курорты связаны с выполнением функций оздоровления и отдыха; религиозные центры – с выполнением функций религии и т. д.
Можно выделить также старые и новые города, города преимущественно «мужские» («нефтяные» города Западной Сибири) и «женские», где развита текстильная промышленность (например, Иваново).
Важно учитывать различия производственно-технического и непосредственно-социального характера между городом и деревней. Это позволяет выделить два типа различий: 1) между городом и деревней как типами поселений (их размеры, концентрация населения, уровень развития производительных сил, насыщенность объектами культурно-бытового назначения, благоустройство, развитие транспорта, средств связи и т. д.); 2) между населением города и населением деревни как социальными группами, различающимися своим положением в обществе (место проживания, характер труда, различия в образовательном уровне, в уровне благосостояния, бытового устройства, образе жизни и т. д.).
§ 2. Пути сближения города и деревни как технологии решения социальных проблем
Вопросы и задания
Литература
Глава V
§ 1. Теоретические основы социальной работы в здравоохранении
Города и деревни как основные исторически сложившиеся типы поселения людей существовали не всегда. С развитием производительных сил, с общественным разделением труда в одних из них (деревнях) население начало заниматься в основном сельскохозяйственным трудом, а в других поселениях (возникших позже городах) главным занятием стало ремесло и торговля, а затем промышленность. Культурная жизнь в основном также сосредоточивалась в городах. За исключением периода феодализма, города являлись и центрами административно-политической жизни.
В современных условиях развития производительных сил во всем мире осуществляется научно-техническая революция, происходит все большее объединение промышленного и сельскохозяйственного производства, расширяется сфера обслуживания. В деревнях ХХ – начала XXI в. жители занимались не только сельскохозяйственным трудом, но и другими видами деятельности, однако не требующими большой концентрации населения в одном месте. Город же – это не только крупный населенный пункт, но и, как правило, одновременно административный, промышленный и культурный центр по отношению к окружающим его сельским поселениям.
Для понимания того, какие технологии социальной работы необходимо использовать в городе и деревне, следует проанализировать, хотя бы кратко, отношения между ними, характеризующиеся противоположностями и существенными различиями.
Противоположность между городом и деревней обусловлена полярностью, антагонизмом коренных интересов господствующих классов города и эксплуатируемых масс деревни, коренным различием их образа жизни, их положения в обществе.
Эта противоположность проявляется во всех сферах общественной жизни: в политической области это находит свое выражение главным образом в политическом господстве города над деревней (за исключением периода феодализма); в экономической области – в уровне развития производительных сил, в экономической эксплуатации городом деревни; в духовной сфере – в разной степени сочетания материального и духовного производства, в степени благоустройства и быта города и деревни, в степени образования их жителей, в характере использования ими свободного времени и т. д.
Проблема неравномерных, несправедливых взаимоотношений между городом и деревней не снята и ныне, хотя в отдельных странах прессинг города над деревней смягчен. В то же время проблема приобрела иной характер – налицо антагонизм между индустриально развитыми странами (метрополиями) и слаборазвитыми странами, бывшими колониями и полуколониями.
По существу, развивающиеся страны превращены в рынки сбыта капиталов и промышленных товаров, в источники сырья. Отношения между ними и развитыми странами строятся на неэквивалентной основе. Следствием этого является колоссальный разрыв (более 10 раз) в уровне жизни населения индустриальных и развивающихся стран. Как указывалось ранее, более 3 млрд человек живут ниже официально определенного ООН порога нищеты, имея ежедневный бюджет менее 2 долл. на человека.
Обострилась ситуация в 90-е гг. XX в. и в начале XXI в. и в России. Кризис охватил все отрасли народного хозяйства, особенно сельскохозяйственное производство, усилив противостояние города и деревни, зависимость отечественного производства от импортного. Поступление техники на село уменьшилось до 20 раз. Посевная площадь сократилась с 70-х гг. XX в. почти на 40 млн га. В 2–3 раза и более упало производство основных сельскохозяйственных продуктов. Стало обычным явлением невыделение денег на строительство новых коммуникаций и зданий, ремонт старых зданий. Закрываются школы и отделения связи в сельских районах. Во многих селах исчезают магазины, бани, клубы. Сократилось число детских учреждений.
Характеризуя рассматриваемую сферу жизнедеятельности людей, необходимо учитывать современное состояние деревень и городов, возникающие новые формы расселения.
Так, следует учитывать три основных вида сложившихся сельских поселений по критерию производства: а) сельскохозяйственные поселения по своим главным функциям; б) несельскохозяйственные поселения (малые промышленные и транспортные поселения в сельской местности при отдельных предприятиях, небольших станциях, поселки лесничеств, научных станций, домов отдыха, туристских баз и т. д.); в) смешанные поселения (с сочетанием ряда функций): местные центры, выполняющие разнообразные функции (производственные, административные, культурного, бытового обслуживания) на определенной сельской территории.
Необходимо учитывать неоднородность городов и деревень как по их размерам, так и в экономическом, социальном и культурно-бытовом отношениях. Так, городские поселения делятся на самые малые (до 10 тыс. человек), малые (до 20 тыс. человек), небольшие, полусредние (20–50 тыс. человек), средние (50—100 тыс. человек); крупные (100–500 тыс. человек) и сверхкрупные (свыше 500 тыс. человек). Если карликовые сельские поселения насчитывают до 10 жителей, то самые крупные – свыше 15 тыс. человек. Условия жизни и инфраструктура зависят как от величины городов и деревень, так и от региональных различий между городами и поселениями деревенского типа.
Города также можно классифицировать на основе важнейших выполняемых ими функций. Так, выполнение административных функций ведет к делению городов на республиканские, областные, краевые, окружные и районные центры; преобладание военных функций позволяет выделять города-крепости, базы, пограничные города; преимущественное выполнение культурных и научных функций дает основание относить города к особому типу (Дубна, Пущино и др.); города-курорты связаны с выполнением функций оздоровления и отдыха; религиозные центры – с выполнением функций религии и т. д.
Можно выделить также старые и новые города, города преимущественно «мужские» («нефтяные» города Западной Сибири) и «женские», где развита текстильная промышленность (например, Иваново).
Важно учитывать различия производственно-технического и непосредственно-социального характера между городом и деревней. Это позволяет выделить два типа различий: 1) между городом и деревней как типами поселений (их размеры, концентрация населения, уровень развития производительных сил, насыщенность объектами культурно-бытового назначения, благоустройство, развитие транспорта, средств связи и т. д.); 2) между населением города и населением деревни как социальными группами, различающимися своим положением в обществе (место проживания, характер труда, различия в образовательном уровне, в уровне благосостояния, бытового устройства, образе жизни и т. д.).
§ 2. Пути сближения города и деревни как технологии решения социальных проблем
Учет типов различий, решение социальных проблем города и деревни, сельского и городского населения предопределяют необходимость использования как технологий социальной работы в данной области, так и технологий работы с разными группами и слоями населения.
Одной из глобальных технологий по изменению условий жизнедеятельности являются меры по изменению соотношения городского и сельского населения как тенденции мирового развития. В результате этого, как свидетельствует отечественный и зарубежный опыт, улучшается материальное положение сельского населения, растет культурный уровень села, коренным образом преобразуется быт, изменяется социальная структура населения, значительную долю которого составляют люди квалифицированного труда, специалисты, интеллигенты (естественно, это имеет место в условиях нормального, некризисного состояния общества).
Важнейшим путем решения социальных проблем города и деревни является развитие материально-технической базы общества в целом и, в частности, создание современной материально-технической базы сельского хозяйства.
Речь идет о таких основных направлениях, как комплексная механизация и автоматизация процессов всех отраслей сельскохозяйственного производства на базе электрификации; широкая химизация земледелия и животноводства; всемерное развитие орошаемого земледелия; совершенствование растительных и животных организмов; широкое внедрение интенсивных технологий. Все это будет способствовать преобразованию сельскохозяйственного труда, повышению материального и культурного уровня сельского населения, совершенствованию его социальной структуры.
Учитывая, что сельские жители занимаются не только сельским хозяйством, нужно обратить особое внимание на развитие промышленности, транспортную систему, систему коммунального обслуживания и т. д.
Важнейшим фактором решения социальных проблем города и деревни является рациональное размещение производительных сил (особенно промышленности) по всей стране, в том числе на селе.
Мировая практика выявила следующие основные направления рационального размещения производительных сил:
1) сдерживание роста крупных городов, запрещение, как правило, размещения в них промышленных объектов, кроме тех, которые связаны с обслуживанием населения и городского хозяйства;
2) создание в малых городах и рабочих поселках, а также в селах небольших специализированных предприятий и филиалов заводов и фабрик, действующих в крупных городах;
3) строительство промышленных объектов преимущественно в новых городах, селах и поселках городского типа;
4) создание в селах сельскохозяйственных предприятий городского типа (крупных механизированных фабрик по производству птицы, яиц, овощей, молока и т. д.), создание аграрно-промышленных комплексов и других предприятий, перерабатывающих сельскохозяйственную продукцию на местах;
5) развитие существующих и формирование новых территориально-производительных комплексов и промышленных узлов с общими коммуникациями, инженерными сооружениями и вспомогательными производствами.
Важно, чтобы реализация указанных направлений сопровождалась (что имеет место в передовых странах) развитием комплекса инфраструктуры, включая объекты коммунального хозяйства, культурно-бытового учреждения, транспорт.
В решении не только экономических проблем населения, но и других вопросов их жизнедеятельности могут играть роль личные подсобные хозяйства.
Как показывает мировая практика, экономическое значение личных подсобных хозяйств постепенно падает, но значительно возрастает в периоды кризисного состояния. В то же время они все в большей степени преобразуются в садовые участки, работа на которых является формой перемены деятельности, здорового времяпрепровождения, приобщения человека к природе, естественнонаучным знаниям. Причем наличие подсобного хозяйства, садовых участков все более характерно не только для сельских жителей, но и значительной части горожан.
Существенным фактором решения социальных проблем и города, и деревни является преобразование характера труда. В частности, на селе это происходит в силу изменения социального состава сельского населения (все большая его часть начинает заниматься несельскохозяйственным трудом) и превращения сельскохозяйственного труда в разновидность индустриального. История показывает, что при нормальном развитии общества труд работников сельскохозяйственного производства становится все более механизированным, электрифицированным и в целом более интенсивным и производительным. Во многих развитых странах основные полевые работы (пахота, сев зерновых, хлопчатника и сахарной свеклы, уборка зерновых, силосных культур) полностью механизированы, имеются значительные достижения в механизации посадки картофеля, междурядной обработки посевов сахарной свеклы, кукурузы, а также сенокошения, очистки зерна и т. д. Заметно выросла механизация и на животноводческих фермах и комплексах.
В результате изменяется содержание труда давно существующих профессий, появляются новые специальности, в том числе широкого профиля (операторы, наладчики, автомеханики, трактористы-машинисты и др.), в которых сочетается умственный и физический труд как следствие интеллектуализации физического труда.
Изменение характера труда сельских тружеников, его условий имеет важнейшее значение, так как наряду с культурно-бытовым обслуживанием выступает решающим фактором закрепления кадров на селе, особенно молодежи.
В России важной социальной проблемой остается выравнивание жизненного уровня городских и сельских жителей. В этом процессе играет роль ряд факторов: возрастание на селе доли населения, занятого несельскохозяйственным производством; рост на селе доли смешанных в социальном плане семей; сближение по размерам городских и сельских семей; повышение квалификации сельских тружеников; наличие личного подсобного хозяйства у большинства сельских семей.
Важнейшими факторами решения социальных проблем, преодоления культурно-бытовых различий между городом и деревней, сближения условий жизни городского и сельского населения (особенно со второй половины XX в.) являются кинофикация, повсеместное распространение радио и телевидения, печатной продукции, электрификация и газификация села.
В решении всех этих вопросов, особенно в сближении бытовых условий жизни, все большую роль начинают играть агломерации, т. е. фактическое слияние городов и населенных пунктов, объединенных интенсивными производственными, трудовыми и культурно-бытовыми связями. В качестве примеров могут служить такие образования вокруг столиц и других крупных городов во многих странах, в том числе в России.
В отдельных странах и в мире в целом имеет место решение социальных проблем, связанных с расселением, наметившейся и углубляющейся тенденцией постепенного превращении значительного количества деревень и сел в укрупненные населенные пункты городского типа с благоустроенными жилыми домами, коммунальным обслуживанием, бытовыми предприятиями, культурными и медицинскими учреждениями.
Существенное значение имеет также более равномерное расселение жителей по всей территории страны.
В условиях усиливающейся глобализации (интернационализации) преодоление имеющихся несправедливых отношений между «мировым городом» (странами Запада) и «мировой деревней» (развивающимися странами) во многом определяется решением таких глобальных проблем, как обеспечение прочного мира, недопущение термоядерной войны, гарантированное обеспечение жителей Земли продовольственными, энергетическими ресурсами и т. д., т. е. проблем, прямо связанных с социальной защитой людей, пониманием социальной работы, выходящей за рамки национально-государственных образований.
Это во многом определяется согласованностью действий международных и региональных организаций, отдельных государств и народов, соблюдением интересов каждого из них в положительном решении указанных проблем – не за счет других, а в интересах всех.
Одной из глобальных технологий по изменению условий жизнедеятельности являются меры по изменению соотношения городского и сельского населения как тенденции мирового развития. В результате этого, как свидетельствует отечественный и зарубежный опыт, улучшается материальное положение сельского населения, растет культурный уровень села, коренным образом преобразуется быт, изменяется социальная структура населения, значительную долю которого составляют люди квалифицированного труда, специалисты, интеллигенты (естественно, это имеет место в условиях нормального, некризисного состояния общества).
Важнейшим путем решения социальных проблем города и деревни является развитие материально-технической базы общества в целом и, в частности, создание современной материально-технической базы сельского хозяйства.
Речь идет о таких основных направлениях, как комплексная механизация и автоматизация процессов всех отраслей сельскохозяйственного производства на базе электрификации; широкая химизация земледелия и животноводства; всемерное развитие орошаемого земледелия; совершенствование растительных и животных организмов; широкое внедрение интенсивных технологий. Все это будет способствовать преобразованию сельскохозяйственного труда, повышению материального и культурного уровня сельского населения, совершенствованию его социальной структуры.
Учитывая, что сельские жители занимаются не только сельским хозяйством, нужно обратить особое внимание на развитие промышленности, транспортную систему, систему коммунального обслуживания и т. д.
Важнейшим фактором решения социальных проблем города и деревни является рациональное размещение производительных сил (особенно промышленности) по всей стране, в том числе на селе.
Мировая практика выявила следующие основные направления рационального размещения производительных сил:
1) сдерживание роста крупных городов, запрещение, как правило, размещения в них промышленных объектов, кроме тех, которые связаны с обслуживанием населения и городского хозяйства;
2) создание в малых городах и рабочих поселках, а также в селах небольших специализированных предприятий и филиалов заводов и фабрик, действующих в крупных городах;
3) строительство промышленных объектов преимущественно в новых городах, селах и поселках городского типа;
4) создание в селах сельскохозяйственных предприятий городского типа (крупных механизированных фабрик по производству птицы, яиц, овощей, молока и т. д.), создание аграрно-промышленных комплексов и других предприятий, перерабатывающих сельскохозяйственную продукцию на местах;
5) развитие существующих и формирование новых территориально-производительных комплексов и промышленных узлов с общими коммуникациями, инженерными сооружениями и вспомогательными производствами.
Важно, чтобы реализация указанных направлений сопровождалась (что имеет место в передовых странах) развитием комплекса инфраструктуры, включая объекты коммунального хозяйства, культурно-бытового учреждения, транспорт.
В решении не только экономических проблем населения, но и других вопросов их жизнедеятельности могут играть роль личные подсобные хозяйства.
Как показывает мировая практика, экономическое значение личных подсобных хозяйств постепенно падает, но значительно возрастает в периоды кризисного состояния. В то же время они все в большей степени преобразуются в садовые участки, работа на которых является формой перемены деятельности, здорового времяпрепровождения, приобщения человека к природе, естественнонаучным знаниям. Причем наличие подсобного хозяйства, садовых участков все более характерно не только для сельских жителей, но и значительной части горожан.
Существенным фактором решения социальных проблем и города, и деревни является преобразование характера труда. В частности, на селе это происходит в силу изменения социального состава сельского населения (все большая его часть начинает заниматься несельскохозяйственным трудом) и превращения сельскохозяйственного труда в разновидность индустриального. История показывает, что при нормальном развитии общества труд работников сельскохозяйственного производства становится все более механизированным, электрифицированным и в целом более интенсивным и производительным. Во многих развитых странах основные полевые работы (пахота, сев зерновых, хлопчатника и сахарной свеклы, уборка зерновых, силосных культур) полностью механизированы, имеются значительные достижения в механизации посадки картофеля, междурядной обработки посевов сахарной свеклы, кукурузы, а также сенокошения, очистки зерна и т. д. Заметно выросла механизация и на животноводческих фермах и комплексах.
В результате изменяется содержание труда давно существующих профессий, появляются новые специальности, в том числе широкого профиля (операторы, наладчики, автомеханики, трактористы-машинисты и др.), в которых сочетается умственный и физический труд как следствие интеллектуализации физического труда.
Изменение характера труда сельских тружеников, его условий имеет важнейшее значение, так как наряду с культурно-бытовым обслуживанием выступает решающим фактором закрепления кадров на селе, особенно молодежи.
В России важной социальной проблемой остается выравнивание жизненного уровня городских и сельских жителей. В этом процессе играет роль ряд факторов: возрастание на селе доли населения, занятого несельскохозяйственным производством; рост на селе доли смешанных в социальном плане семей; сближение по размерам городских и сельских семей; повышение квалификации сельских тружеников; наличие личного подсобного хозяйства у большинства сельских семей.
Важнейшими факторами решения социальных проблем, преодоления культурно-бытовых различий между городом и деревней, сближения условий жизни городского и сельского населения (особенно со второй половины XX в.) являются кинофикация, повсеместное распространение радио и телевидения, печатной продукции, электрификация и газификация села.
В решении всех этих вопросов, особенно в сближении бытовых условий жизни, все большую роль начинают играть агломерации, т. е. фактическое слияние городов и населенных пунктов, объединенных интенсивными производственными, трудовыми и культурно-бытовыми связями. В качестве примеров могут служить такие образования вокруг столиц и других крупных городов во многих странах, в том числе в России.
В отдельных странах и в мире в целом имеет место решение социальных проблем, связанных с расселением, наметившейся и углубляющейся тенденцией постепенного превращении значительного количества деревень и сел в укрупненные населенные пункты городского типа с благоустроенными жилыми домами, коммунальным обслуживанием, бытовыми предприятиями, культурными и медицинскими учреждениями.
Существенное значение имеет также более равномерное расселение жителей по всей территории страны.
В условиях усиливающейся глобализации (интернационализации) преодоление имеющихся несправедливых отношений между «мировым городом» (странами Запада) и «мировой деревней» (развивающимися странами) во многом определяется решением таких глобальных проблем, как обеспечение прочного мира, недопущение термоядерной войны, гарантированное обеспечение жителей Земли продовольственными, энергетическими ресурсами и т. д., т. е. проблем, прямо связанных с социальной защитой людей, пониманием социальной работы, выходящей за рамки национально-государственных образований.
Это во многом определяется согласованностью действий международных и региональных организаций, отдельных государств и народов, соблюдением интересов каждого из них в положительном решении указанных проблем – не за счет других, а в интересах всех.
Вопросы и задания
1. Используя свои наблюдения по месту проживания и учебы, перечислите основные черты сходства и различий между городом и деревней.
2. Покажите это на примерах различных типов (и видов) городов и деревень.
3. Покажите различия и сходство между городом и деревней в различных регионах страны, в разных странах.
4. Каково положение городов и деревень (сел) в современной России? Как сложились отношения между ними?
5. Охарактеризуйте процесс преодоления различий между разными формами расселения людей как магистральный путь сближения условий их жизнедеятельности.
6. В чем состоит роль социальной работы в этом процессе?
2. Покажите это на примерах различных типов (и видов) городов и деревень.
3. Покажите различия и сходство между городом и деревней в различных регионах страны, в разных странах.
4. Каково положение городов и деревень (сел) в современной России? Как сложились отношения между ними?
5. Охарактеризуйте процесс преодоления различий между разными формами расселения людей как магистральный путь сближения условий их жизнедеятельности.
6. В чем состоит роль социальной работы в этом процессе?
Литература
1. Город: проблемы социального развития / Под ред. А.В. Дмитриева. – М., 1982.
2. Зеленов Л.А. Социология города: Учебник для вузов. – М.: ВЛАДОС, 2000.
3. Меневич А.В., Меневич М.Н. Социальное развитие и город. – М., 1979.
4. Социология: Учебник / Отв. ред. П.Д. Павленок. – 2-е изд., перераб. и доп. – М: Маркетинг, 2002.
5. Социология: Учебник для вузов / Под ред. В.Н. Лавриненко. – М., 1998.
6. Староверов В.Н. Социология деревни: предмет, объект, задачи // Социологические исследования. – 1981. – № 4.
7. Тощенко Ж.Т. Социология: Общий курс. – 2-е изд., доп. и перер. – М., 1998.
8. Яхиел Н. Город и деревня. – М., 1968.
2. Зеленов Л.А. Социология города: Учебник для вузов. – М.: ВЛАДОС, 2000.
3. Меневич А.В., Меневич М.Н. Социальное развитие и город. – М., 1979.
4. Социология: Учебник / Отв. ред. П.Д. Павленок. – 2-е изд., перераб. и доп. – М: Маркетинг, 2002.
5. Социология: Учебник для вузов / Под ред. В.Н. Лавриненко. – М., 1998.
6. Староверов В.Н. Социология деревни: предмет, объект, задачи // Социологические исследования. – 1981. – № 4.
7. Тощенко Ж.Т. Социология: Общий курс. – 2-е изд., доп. и перер. – М., 1998.
8. Яхиел Н. Город и деревня. – М., 1968.
Глава V
ТЕХНОЛОГИИ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
§ 1. Теоретические основы социальной работы в здравоохранении
В условиях политических, экономических и социальных трансформаций последнего двадцатилетия на фоне ухудшения показателей здоровья усугубились медико-социальные проблемы. Все это обусловливает объективную потребность в развитии новых эффективных технологий решения взаимосвязанных проблем медицинского и социального характера на качественно новом комплексно-интегративном уровне. Среди таких технологий существенную роль играют технологии социальной работы в учреждениях здравоохранения в рамках профессиональной медико-социальной работы. Основу этой социальной инновации составляют социальные и организационные перемены в социальной практике, формирование новых функций, реализация которых направлена на снятие последствий деструктивных процессов.
Специалист социальной работы, участвующий в оказании медико-социальной помощи населению в учреждениях здравоохранения, фактически осуществляет медико-социальную работу – профессиональную мультидисциплинарную деятельность медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленную на восстановление, сохранение и укрепление здоровья. Она принципиально изменяет комплексную помощь в сфере охраны здоровья, так как предполагает системные медико-социальные воздействия на более ранних этапах развития болезней и социальной дезадаптации, потенциально ведущих к тяжелым осложнениям, инвалидизации и летальному исходу.
Целью социальной работы в здравоохранении, как и целью медико-социальной работы, является достижение как можно более высокого уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием.
Трудная жизненная ситуация и патология здоровья отягощают друг друга и порождают так называемый порочный круг, который трудно преодолеть с помощью только медицинских мер.
Объектом социальной работы в здравоохранении являются различные контингенты лиц, имеющие выраженные медицинские и социальные проблемы, которые взаимно усиливают друг друга и решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий. Работа с такими контингентами тяжела и малоэффективна и для медицинских работников, и для специалистов социальных служб, поскольку они неизбежно сталкиваются с рядом проблем, выходящих за рамки их профессиональной компетенции и препятствующих успешной узкопрофессиональной деятельности.
К таким контингентам относятся длительно, часто и тяжело болеющие, социально дезадаптированные лица, инвалиды, одинокие престарелые, дети-сироты, матери, не достигшие 18-летнего возраста, многодетные и асоциальные семьи, пострадавшие от стихийных бедствий, больные СПИДом и др. Численность таких контингентов устойчиво возрастает на протяжении последних лет.
Социальная работа в здравоохранении имеет много общего с медико-социальной помощью и деятельностью органов здравоохранения в целом. Но при этом она не претендует на выполнение лечебно-диагностических функций, а предусматривает тесное взаимодействие с медицинским персоналом и четкое разграничение функций между медицинскими и социальными работниками. При определении функций специалиста социальной работы в конкретном учреждении здравоохранения и построении технологий его работы с клиентами целесообразно использовать классификацию, согласно которой функции, выполняемые в рамках медико-социальной работы, разделены на три группы: медико-ориентированные, социально-ориентированные и интегративные. Медико-ориентированные функции:
♦ организация медико-социальной помощи и ухода за больными;
♦ оказание медико-социальной помощи семье;
♦ медико-социальный патронаж различных групп;
♦ оказание медико-социальной помощи хроническим больным;
♦ организация паллиативной помощи;
♦ предупреждение рецидивов основного заболевания, выхода на инвалидность, смертности (вторичная и третичная профилактика);
♦ санитарно-гигиеническое просвещение;
♦ информирование клиента о его правах на медико-социальную помощь и порядке ее оказания с учетом специфики проблем и др.
Социально-ориентированные функции:
♦ обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и оказания медико-социальной помощи;
♦ представление в органах власти интересов лиц, нуждающихся в медико-социальной помощи;
♦ содействие в предупреждении общественно опасных действий;
♦ оформление опеки и попечительства;
♦ участие в проведении социально-гигиенического мониторинга;
♦ участие в создании реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры;
♦ обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья, состояния среды обитания, качества продовольственного сырья и продуктов питания;
♦ информирование клиентов о льготах, пособиях и других видах социальной защиты;
♦ содействие клиентам в решении социально-бытовых и жилищных проблем, получении пенсий, пособий и выплат;
♦ семейное консультирование и семейная психокоррекция;
♦ психотерапия, психическая саморегуляция;
♦ коммуникативный тренинг, тренинг социальных навыков и др.
Интегративные функции:
♦ комплексная оценка социального статуса клиента;
♦ содействие выполнению профилактических мероприятий социально-зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья на индивидуальном, групповом и территориальном уровнях;
♦ формирование установок клиента, группы, населения на здоровый образ жизни;
♦ планирование семьи;
♦ участие в проведении медико-социальной экспертизы;
♦ участие в осуществлении медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов;
♦ проведение социальной работы в психиатрии, наркологии, онкологии, гериатрии, хирургии и других областях клинической медицины;
♦ содействие предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и обеспечение социальной защиты инфицированных и членов их семей;
♦ социально-правовое консультирование;
♦ организация терапевтических сообществ само– и взаимопомощи реабилитационного, психолого-педагогического, социально-правового характера;
♦ участие в разработке комплексных программ медико-социальной помощи нуждающимся группам населения на разных уровнях;
♦ обеспечение преемственности при взаимодействии специалистов смежных профессий в решении проблем клиентов и др. Квалифицированное содействие клиентам в решении их жизненных проблем, связанных со здоровьем, определяет профессиональные особенности социальной работы и уровень подготовки специалиста по соответствующей медицинской специализации. Необходимо отметить координирующую роль специалиста социальной работы, участвующего в оказании медико-социальной помощи, в решении всего комплекса проблем клиента, оказавшегося в сложной жизненной ситуации и требующего соучастия специалистов смежных профессий – врачей, психологов, педагогов, юристов и др.
При планировании и реализации технологий социальной работы в здравоохранении можно исходить из условного разделения медико-социальной работы на профилактическую и патогенетическую.
Медико-социальная работа профилактической направленности предусматривает выполнение мероприятий по предупреждению социально-зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья, формирование установок на здоровый образ жизни, обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья, участие в разработке целевых программ медико-социальной помощи на различных уровнях, социальное администрирование, обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др.
Медико-социальная работа патогенетической направленности предусматривает мероприятия по организации медико-социальной помощи, медико-социальной экспертизы, осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов, проведение социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения, проведение коррекции психического статуса клиента, создание реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры, обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий и др.
Для создания наиболее эффективных технологий социальной работы в здравоохранении специалисты используют базовую модель медико-социальной работы, которая позволяет обеспечить единые методические подходы в данном виде деятельности и учесть специфику той или иной конкретной области медицины и здравоохранения.
Специалист социальной работы, участвующий в оказании медико-социальной помощи населению в учреждениях здравоохранения, фактически осуществляет медико-социальную работу – профессиональную мультидисциплинарную деятельность медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, направленную на восстановление, сохранение и укрепление здоровья. Она принципиально изменяет комплексную помощь в сфере охраны здоровья, так как предполагает системные медико-социальные воздействия на более ранних этапах развития болезней и социальной дезадаптации, потенциально ведущих к тяжелым осложнениям, инвалидизации и летальному исходу.
Целью социальной работы в здравоохранении, как и целью медико-социальной работы, является достижение как можно более высокого уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием.
Трудная жизненная ситуация и патология здоровья отягощают друг друга и порождают так называемый порочный круг, который трудно преодолеть с помощью только медицинских мер.
Объектом социальной работы в здравоохранении являются различные контингенты лиц, имеющие выраженные медицинские и социальные проблемы, которые взаимно усиливают друг друга и решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий. Работа с такими контингентами тяжела и малоэффективна и для медицинских работников, и для специалистов социальных служб, поскольку они неизбежно сталкиваются с рядом проблем, выходящих за рамки их профессиональной компетенции и препятствующих успешной узкопрофессиональной деятельности.
К таким контингентам относятся длительно, часто и тяжело болеющие, социально дезадаптированные лица, инвалиды, одинокие престарелые, дети-сироты, матери, не достигшие 18-летнего возраста, многодетные и асоциальные семьи, пострадавшие от стихийных бедствий, больные СПИДом и др. Численность таких контингентов устойчиво возрастает на протяжении последних лет.
Социальная работа в здравоохранении имеет много общего с медико-социальной помощью и деятельностью органов здравоохранения в целом. Но при этом она не претендует на выполнение лечебно-диагностических функций, а предусматривает тесное взаимодействие с медицинским персоналом и четкое разграничение функций между медицинскими и социальными работниками. При определении функций специалиста социальной работы в конкретном учреждении здравоохранения и построении технологий его работы с клиентами целесообразно использовать классификацию, согласно которой функции, выполняемые в рамках медико-социальной работы, разделены на три группы: медико-ориентированные, социально-ориентированные и интегративные. Медико-ориентированные функции:
♦ организация медико-социальной помощи и ухода за больными;
♦ оказание медико-социальной помощи семье;
♦ медико-социальный патронаж различных групп;
♦ оказание медико-социальной помощи хроническим больным;
♦ организация паллиативной помощи;
♦ предупреждение рецидивов основного заболевания, выхода на инвалидность, смертности (вторичная и третичная профилактика);
♦ санитарно-гигиеническое просвещение;
♦ информирование клиента о его правах на медико-социальную помощь и порядке ее оказания с учетом специфики проблем и др.
Социально-ориентированные функции:
♦ обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и оказания медико-социальной помощи;
♦ представление в органах власти интересов лиц, нуждающихся в медико-социальной помощи;
♦ содействие в предупреждении общественно опасных действий;
♦ оформление опеки и попечительства;
♦ участие в проведении социально-гигиенического мониторинга;
♦ участие в создании реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры;
♦ обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья, состояния среды обитания, качества продовольственного сырья и продуктов питания;
♦ информирование клиентов о льготах, пособиях и других видах социальной защиты;
♦ содействие клиентам в решении социально-бытовых и жилищных проблем, получении пенсий, пособий и выплат;
♦ семейное консультирование и семейная психокоррекция;
♦ психотерапия, психическая саморегуляция;
♦ коммуникативный тренинг, тренинг социальных навыков и др.
Интегративные функции:
♦ комплексная оценка социального статуса клиента;
♦ содействие выполнению профилактических мероприятий социально-зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья на индивидуальном, групповом и территориальном уровнях;
♦ формирование установок клиента, группы, населения на здоровый образ жизни;
♦ планирование семьи;
♦ участие в проведении медико-социальной экспертизы;
♦ участие в осуществлении медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов;
♦ проведение социальной работы в психиатрии, наркологии, онкологии, гериатрии, хирургии и других областях клинической медицины;
♦ содействие предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и обеспечение социальной защиты инфицированных и членов их семей;
♦ социально-правовое консультирование;
♦ организация терапевтических сообществ само– и взаимопомощи реабилитационного, психолого-педагогического, социально-правового характера;
♦ участие в разработке комплексных программ медико-социальной помощи нуждающимся группам населения на разных уровнях;
♦ обеспечение преемственности при взаимодействии специалистов смежных профессий в решении проблем клиентов и др. Квалифицированное содействие клиентам в решении их жизненных проблем, связанных со здоровьем, определяет профессиональные особенности социальной работы и уровень подготовки специалиста по соответствующей медицинской специализации. Необходимо отметить координирующую роль специалиста социальной работы, участвующего в оказании медико-социальной помощи, в решении всего комплекса проблем клиента, оказавшегося в сложной жизненной ситуации и требующего соучастия специалистов смежных профессий – врачей, психологов, педагогов, юристов и др.
При планировании и реализации технологий социальной работы в здравоохранении можно исходить из условного разделения медико-социальной работы на профилактическую и патогенетическую.
Медико-социальная работа профилактической направленности предусматривает выполнение мероприятий по предупреждению социально-зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья, формирование установок на здоровый образ жизни, обеспечение доступа к информации по вопросам здоровья, участие в разработке целевых программ медико-социальной помощи на различных уровнях, социальное администрирование, обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и др.
Медико-социальная работа патогенетической направленности предусматривает мероприятия по организации медико-социальной помощи, медико-социальной экспертизы, осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов, проведение социальной работы в отдельных областях медицины и здравоохранения, проведение коррекции психического статуса клиента, создание реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры, обеспечение преемственности во взаимодействии специалистов смежных профессий и др.
Для создания наиболее эффективных технологий социальной работы в здравоохранении специалисты используют базовую модель медико-социальной работы, которая позволяет обеспечить единые методические подходы в данном виде деятельности и учесть специфику той или иной конкретной области медицины и здравоохранения.