Страница:
Итак, определение состояния здоровья на основе массовых исследований, являющееся основой выделения «нормы», касается лишь качественной его характеристики. Оно вполне приемлемо для оценки здоровья больших контингентов по таким показателям, как рождаемость, детская смертность, продолжительность жизни, морбидность, психические болезни и др. Но оно не отражает объективную характеристику здоровья конкретного человека. В результате постановка диагноза здоровья или болезни применительно к данному человеку во многом носит субъективный характер. Не зря поэтому С. Цвейг предупреждал, что «…ни один врач не должен бы с чистой совестью произносить даже такие слова, как «здоров» и «болен», – кто знает, где кончается здоровье и начинается болезнь?»
Одним из первых в новейшее время на необходимость оценки здоровья на количественной основе указал Н.М. Амосов (1978), считая, что такой подход приобретает исключительное практическое значение, вооружая специалиста конкретными данными – где, в каком «месте здоровья» находится индивид и за счет каких резервов можно его перевести на более высокий уровень.
Количественный подход к оценке здоровья предполагает ту посылку, что данный человек в каждый период времени имеет определенную величину функциональных возможностей, т. е. величину здоровья (впрочем, как и уже имеющихся нарушений – болезни). А это означает, что в каком бы состоянии человек не находился, у него определенное количества здоровья все-таки есть (даже в состоянии клинической смерти). Поэтому задача заключается в том, чтобы увеличить количество здоровья и уменьшить количество болезни. Возможность контролировать динамику изменения количества здоровья ориентирует человека (и не только явно больного, но и считающегося здоровым) на постоянное стремление к увеличению количества здоровья. Принципиально важно здесь то, что при этом данный человек не сравнивается с другими (по «норме»), а лишь с самим собой: сегодня у него должно быть здоровья больше, чем вчера.
Следует отметить, что при количественной оценке здоровья медицинская «норма» не может быть основным критерием, так как отражает среднестатистическую величину. Количественная же оценка характеризует индивидуальные – генотипические и фенотипические – особенности данного человека. С этих позиций гораздо корректнее говорить не о «норме» здоровья, а о его «уровне». Причем последний не должен сравниваться с уровнем здоровья других людей, а рассматриваться в динамике относительно исходных для данного этапа обследования показателей и только для конкретного человека. В этом случае основное внимание должно быть обращено на вопрос: насколько и за счет чего произошло изменение количества здоровья относительно предыдущего тестирования? Ответ на этот вопрос позволит логично вывести методы и средства дальнейшего воздействия на расширение границ адаптации.
Преобладающий в медицине качественный подход к здоровью закономерно ведет и к такому же отношению к болезни. Чаще всего болезнь рассматривают как состояние, противоположное здоровью: по глоссарию ВОЗ, болезнь есть «любое субъективное и объективное отклонение от нормального физиологического состояния». Такое определение хотя и довольно всеобъемлюще, однако носит скорее декларативный характер и вряд ли имеет практическое значение. С другой стороны, количественная оценка здоровья позволяет конкретизировать ту ступеньку здоровья (или болезни), на которой в настоящее время находится данный человек. Это тем более справедливо, что между здоровьем и болезнью существует отрицательная зависимость, так что, как отмечал И.В. Давыдовский (1971), «между ними располагается целая гамма промежуточных состояний, указывающих на особые формы приспособления, близкие то к здоровью, то к заболеванию и все же не являющиеся ни тем, ни другим».
Г.Л. Апанасенко (1988) именно с этих позиций оценивает роль валеологии и медицины в обеспечении и восстановлении здоровья человека в зависимости от текущего уровня здоровья (рис. 2).
Для количественной оценки уровня здоровья очень важно выбрать корректные его критерии. Разумеется, они должны отражать адаптационные возможности организма, которые характеризуются многочисленными физиологическими, биохимическими и иммунологическими показателями, отражающими алгебраическую сумму негативной и позитивной компоненты здоровья. Оценка уровня здоровья должна проводиться исключительно на индивидуальном уровне.
Рис. 2. Уровни здоровья
(по ПЛ. Апанасенко, 1988)
К сожалению, приходится констатировать отсутствие единых критериев и методов количественного определения уровня здоровья, что свидетельствует о чрезвычайной сложности проблемы. Правда, еще в 60-х годах XX столетия в СССР был разработан комплексный подход в практике оценки здоровья населения, который включал исследование целого ряда показателей физического и нервно-психического развития, функционального состояния, резистентности и реактивности организма, наличие хронического заболевания и др. Однако в практике такой подход не получил механизмов реализации, поэтому по-прежнему оценка здоровья идет по степени компенсации имеющегося заболевания и некоторым показателям физического развития.
В настоящее время для оценки уровня здоровья предложено множество систем. Значительная часть из них берет за основу оценку состояния сердечно-сосудистой системы, являющейся индикатором адаптационных возможностей организма, а поэтому и ведущим показателем, отражающим равновесие организма со средой. В конечном итоге именно сердечно-сосудистая система лимитирует пределы адаптации организма к физическим нагрузкам, а между состоянием кровообращения и здоровьем человека доказана прямая зависимость (Н.М. Амосов, 1978).
Система известного специалиста в области космической медицины К. Купера исходит из той предпосылки, что состояние сердечно-сосудистой системы можно оценить лишь при выполнении организмом за определенное время предельно напряженной по объему физической нагрузки. Поэтому он предложил 12-минутный (или как разновидность – полуторамильный) тест. Результаты его оцениваются по расстоянию, которое испытуемый преодолевает за 12 минут, так как чем выше функциональное состояние организма, тем большую дистанцию в единицу времени он может преодолеть (табл. 5).
Таблица 5
Показатели и оценка результата 12-минутного теста для лиц различного возраста (в км)
Г.Л. Апанасенко в оценке уровня здоровья к показателям кровообращения добавил еще важные данные возраста, массы и длины тела, определив полученную величину как индекс физического состояния (ИФС), рассчитываемый по формуле:
Оценка: ИФС менее 0,375 – физическое состояние низкое, до 0,525 – ниже среднего, до 0,675 – среднее, до 0,825 – выше среднего, более – высокое. В перечне ее показателей.
Наиболее объективной рассматривается оценка уровня здоровья по пяти группам признаков, каждая из которых может быть оценена количественно:
1. Уровень и гармоничность физического развития.
2. Резервные возможности основных функциональных систем и организма в целом.
3. Уровень иммунной защиты и неспецифической резистентности организма.
4. Наличие или отсутствие хронического или врожденного заболевания или дефектов развития.
5. Образ жизни.
Исходя из указанных предпосылок, В.И. Белов выделил четыре группы показателей: состояние организма в покое, функциональные резервы, образ жизни и состояние иммунной системы. В таблице 6 в качестве примера дается вариант оценки уровня здоровья, адаптированный нами к возрасту 10–11 лет.
Таким образом, количественная оценка уровня здоровья имеет то несомненное преимущество, что дает возможность:
• объективно оценить состояние каждой из сторон жизнедеятельности человека;
• наметить меры для воздействия на самую слабую из них;
• сравнить свое нынешнее состояние с бывшим ранее;
• оценить эффективность принятых мер по оздоровлению и наметить тактику своих действий на следующем этапе.
Таблица 6
Оценка уровня здоровья пятиклассников (10–11 лет)
3.3. Индивидуальные предпосылки к оценке уровня здоровья человека
3.3.1. Генотипические особенности
3.3.2. Половые аспекты
Одним из первых в новейшее время на необходимость оценки здоровья на количественной основе указал Н.М. Амосов (1978), считая, что такой подход приобретает исключительное практическое значение, вооружая специалиста конкретными данными – где, в каком «месте здоровья» находится индивид и за счет каких резервов можно его перевести на более высокий уровень.
Количественный подход к оценке здоровья предполагает ту посылку, что данный человек в каждый период времени имеет определенную величину функциональных возможностей, т. е. величину здоровья (впрочем, как и уже имеющихся нарушений – болезни). А это означает, что в каком бы состоянии человек не находился, у него определенное количества здоровья все-таки есть (даже в состоянии клинической смерти). Поэтому задача заключается в том, чтобы увеличить количество здоровья и уменьшить количество болезни. Возможность контролировать динамику изменения количества здоровья ориентирует человека (и не только явно больного, но и считающегося здоровым) на постоянное стремление к увеличению количества здоровья. Принципиально важно здесь то, что при этом данный человек не сравнивается с другими (по «норме»), а лишь с самим собой: сегодня у него должно быть здоровья больше, чем вчера.
Следует отметить, что при количественной оценке здоровья медицинская «норма» не может быть основным критерием, так как отражает среднестатистическую величину. Количественная же оценка характеризует индивидуальные – генотипические и фенотипические – особенности данного человека. С этих позиций гораздо корректнее говорить не о «норме» здоровья, а о его «уровне». Причем последний не должен сравниваться с уровнем здоровья других людей, а рассматриваться в динамике относительно исходных для данного этапа обследования показателей и только для конкретного человека. В этом случае основное внимание должно быть обращено на вопрос: насколько и за счет чего произошло изменение количества здоровья относительно предыдущего тестирования? Ответ на этот вопрос позволит логично вывести методы и средства дальнейшего воздействия на расширение границ адаптации.
Преобладающий в медицине качественный подход к здоровью закономерно ведет и к такому же отношению к болезни. Чаще всего болезнь рассматривают как состояние, противоположное здоровью: по глоссарию ВОЗ, болезнь есть «любое субъективное и объективное отклонение от нормального физиологического состояния». Такое определение хотя и довольно всеобъемлюще, однако носит скорее декларативный характер и вряд ли имеет практическое значение. С другой стороны, количественная оценка здоровья позволяет конкретизировать ту ступеньку здоровья (или болезни), на которой в настоящее время находится данный человек. Это тем более справедливо, что между здоровьем и болезнью существует отрицательная зависимость, так что, как отмечал И.В. Давыдовский (1971), «между ними располагается целая гамма промежуточных состояний, указывающих на особые формы приспособления, близкие то к здоровью, то к заболеванию и все же не являющиеся ни тем, ни другим».
Г.Л. Апанасенко (1988) именно с этих позиций оценивает роль валеологии и медицины в обеспечении и восстановлении здоровья человека в зависимости от текущего уровня здоровья (рис. 2).
Для количественной оценки уровня здоровья очень важно выбрать корректные его критерии. Разумеется, они должны отражать адаптационные возможности организма, которые характеризуются многочисленными физиологическими, биохимическими и иммунологическими показателями, отражающими алгебраическую сумму негативной и позитивной компоненты здоровья. Оценка уровня здоровья должна проводиться исключительно на индивидуальном уровне.
Рис. 2. Уровни здоровья
(по ПЛ. Апанасенко, 1988)
К сожалению, приходится констатировать отсутствие единых критериев и методов количественного определения уровня здоровья, что свидетельствует о чрезвычайной сложности проблемы. Правда, еще в 60-х годах XX столетия в СССР был разработан комплексный подход в практике оценки здоровья населения, который включал исследование целого ряда показателей физического и нервно-психического развития, функционального состояния, резистентности и реактивности организма, наличие хронического заболевания и др. Однако в практике такой подход не получил механизмов реализации, поэтому по-прежнему оценка здоровья идет по степени компенсации имеющегося заболевания и некоторым показателям физического развития.
В настоящее время для оценки уровня здоровья предложено множество систем. Значительная часть из них берет за основу оценку состояния сердечно-сосудистой системы, являющейся индикатором адаптационных возможностей организма, а поэтому и ведущим показателем, отражающим равновесие организма со средой. В конечном итоге именно сердечно-сосудистая система лимитирует пределы адаптации организма к физическим нагрузкам, а между состоянием кровообращения и здоровьем человека доказана прямая зависимость (Н.М. Амосов, 1978).
Система известного специалиста в области космической медицины К. Купера исходит из той предпосылки, что состояние сердечно-сосудистой системы можно оценить лишь при выполнении организмом за определенное время предельно напряженной по объему физической нагрузки. Поэтому он предложил 12-минутный (или как разновидность – полуторамильный) тест. Результаты его оцениваются по расстоянию, которое испытуемый преодолевает за 12 минут, так как чем выше функциональное состояние организма, тем большую дистанцию в единицу времени он может преодолеть (табл. 5).
Таблица 5
Показатели и оценка результата 12-минутного теста для лиц различного возраста (в км)
Г.Л. Апанасенко в оценке уровня здоровья к показателям кровообращения добавил еще важные данные возраста, массы и длины тела, определив полученную величину как индекс физического состояния (ИФС), рассчитываемый по формуле:
Оценка: ИФС менее 0,375 – физическое состояние низкое, до 0,525 – ниже среднего, до 0,675 – среднее, до 0,825 – выше среднего, более – высокое. В перечне ее показателей.
Наиболее объективной рассматривается оценка уровня здоровья по пяти группам признаков, каждая из которых может быть оценена количественно:
1. Уровень и гармоничность физического развития.
2. Резервные возможности основных функциональных систем и организма в целом.
3. Уровень иммунной защиты и неспецифической резистентности организма.
4. Наличие или отсутствие хронического или врожденного заболевания или дефектов развития.
5. Образ жизни.
Исходя из указанных предпосылок, В.И. Белов выделил четыре группы показателей: состояние организма в покое, функциональные резервы, образ жизни и состояние иммунной системы. В таблице 6 в качестве примера дается вариант оценки уровня здоровья, адаптированный нами к возрасту 10–11 лет.
Таким образом, количественная оценка уровня здоровья имеет то несомненное преимущество, что дает возможность:
• объективно оценить состояние каждой из сторон жизнедеятельности человека;
• наметить меры для воздействия на самую слабую из них;
• сравнить свое нынешнее состояние с бывшим ранее;
• оценить эффективность принятых мер по оздоровлению и наметить тактику своих действий на следующем этапе.
Таблица 6
Оценка уровня здоровья пятиклассников (10–11 лет)
3.3. Индивидуальные предпосылки к оценке уровня здоровья человека
3.3.1. Генотипические особенности
В проблеме здоровья учет индивидуальных особенностей человека является важнейшим фактором. Именно он определяет многие качества, которые предопределяют не только внешние признаки, но и повседневное поведение, выбор профессии, предрасположенность к различным заболеваниям и т. п.
Рассмотрим некоторые из генетических признаков, в той или иной степени определяющих поиски путей достижения высокого уровня здоровья.
Морфофункциональный тип человека обусловливает многие относительно постоянные морфологические, функциональные, психологические, биоритмологические и другие его качества.
Морфофункциональная конституция человека определяется наследственным кодом, являющимся, в свою очередь, результатом длительного воздействия относительно стабильных условий внешней среды. Принадлежность к тому или иному конституциональному типу не зависит от самого человека, но построение образа жизни с учетом этого фактора, безусловно, может сделать его жизнь здоровой и долгой.
В основу классификации положены такие антропометрические признаки, как показатели физического развития, длина конечностей, туловища и их соотношения; форма грудной клетки, характер жироотложения, толщина костей, выраженность скелетной мускулатуры, показатели состояния кожных покровов и т. д.
Чаще всего в морфофункциональной дифференциации человека выделяют три основных типа: нормостенический (торакальный), астенический и гиперстенический (мышечный). Кроме указанных, определяется множество промежуточных конституциональных типов (например, астено-нормостенический, нормо-астенический, нормо-гиперстенический и т. д.).
Принадлежность человека к тому или иному морфотипу определяет не только особенности его физического развития, но и многие специфические черты функционирования, в частности обмен веществ, гормональный статус, предрасположенность к определенным заболеваниям и т. д. Вот почему каждому типу соответствуют и свои особенности обеспечения жизнедеятельности, и свои особые преобладающие факторы риска здоровья. Так, для астеника свойственна предрасположенность к простудным заболеваниям, к болезням крови и дыхательной системы, нарушениям в опорно-двигательном аппарате, в центральной нервной системе и др.; для гиперстеника – к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, к нарушениям обмена веществ, сахарному диабету и т. д.
Зная свою типовую принадлежность, человек может так организовать образ жизни, чтобы исключить (или свести к минимуму) влияние факторов риска, провоцирующих свойственные для наследуемого им типа заболевания. Кроме того, это поможет ему правильно выбрать для себя профессию, вид физических упражнений (в том числе и спортивных), который мог бы обеспечить максимально эффективное для здоровья (в спорте – для спортивного результата) их использование и т. д. В частности, подбираемые упражнения должны сглаживать свойственные тому или иному типу неблагоприятные черты: так, астенику следует включать в свой двигательный режим упражнения на выносливость (для укрепления сердечно-сосудистой системы) и на силу (для компенсации слабости мышечной системы), а гиперстенику следует также обратить внимание на выносливость, на упражнения на гибкость, растягивание. С другой стороны, занятия атлетизмом астеника не только не позволят ему достичь высоких результатов в спорте, но и могут привести к нарушениям в деятельности сердца, не рассчитанного на кровоснабжение большой мышечной массы тела.
Функционально-метаболическая классификация В.П. Казначеева учитывает пространственно-временные особенности долговременных адаптационных стратегий на внешние воздействия. В ней значение придается таким генотипическим и фенотипическим чертам человека, как преобладающий тип энергообеспечения (аэробный или гликолитический); морфо-функциональный тип, соотношение так называемых белых и красных волокон в скелетных мышцах, тип высшей нервной деятельности и др.
В функционально-метаболической классификации выделяют типы: «спринтеры», «стайеры» и «смешанный». К спринтерам относят людей, которые хорошо адаптируются к резкой смене обстановки, быстро включаются в новые ритмы жизни и труда. Но постепенно у них наступают дезадаптационные явления, требующие новой смены обстановки. У спринтеров патологические процессы протекают остро с меньшей тенденцией к переходу в хроническую форму. Люди стайерского типа тяжело адаптируются к новым условиям, но в последующем довольно ровно и безболезненно переносят их. Патологические процессы у стайеров протекают вяло, у них отмечается склонность к их рецидивному течению и переходу в хронические формы. Смешанный же функциональный тип характеризуется промежуточными структурно-метаболическими качествами. Соотношение спринтеров, стайеров и смешанного типа, приблизительно 24:31:45. Одним из примеров необходимости учета функционально-метаболической предрасположенности является характер желудочного сокоотделения, который должен диктовать человеку особенности режима и рациона питания.
Биоритмологическая классификация человека, построенная на основе суточных изменений работоспособности и психофизиологических показателей, признается не всеми. Дело в том, что наши даже еще относительно недалекие предки лет 200 назад, когда не было электрического освещения, чаще всего подчинялись солнечной активности: вставали с восходом светила и засыпали с его закатом. Искусственное увеличение светового дня постепенно сдвигало время бодрствования к вечернему времени, и постепенно людей стали так же искусственно подразделять на три категории[12].
К «жаворонкам» относят тех людей, у которых максимум дневной активности приходится на первую половину дня, а к «совам» – на вторую, «голуби» же отличаются наиболее активными характеристиками в середине дня. Каждому типу биоритмологии свойственны специфические особенности жизнедеятельности, обусловливающие их высокую устойчивость к одним факторам риска и чувствительность к другим. Правда, пока неясно, наследуемы ли сами эти типы или главным фактором являются привычки, приобретенные в жизни. Практические наблюдения показывают, что, по крайней мере, в молодости переделки «сов» в «жаворонков» возможны, и при правильном образе жизни только помогают человеку. С другой стороны, есть данные, позволяющие считать, что длительное поддержание вечерней активности у «сов» достигается за счет напряжения механизмов адаптации, поэтому при прочих равных условиях у них чаще регистрируются нарушения сердечной деятельности и психики. В утренние же часы у «сов» нередка повышенная сонливость как следствие нарушения сосудистой регуляции в сторону гипотонии (пониженного артериального давления) как компенсаторной реакции на высокое давление в вечернее и ночное время. Уже доказано, что переход на утреннюю биоритмологию устраняет эти симптомы.
В определении образа жизни, в частности режима дня, недоучет своей принадлежности к тому или иному типу может привести к чрезмерно высоким нагрузкам на организм тогда, когда последний находится в состоянии низкой работоспособности, и при систематическом режиме в конечном итоге это обусловит развитие переутомления.
Психофизиологическую классификацию людей впервые под названием темпераментов пытался провести Гиппократ, выделивший четыре их вида в зависимости от соотношения в организме флегмы, крови, желтой и черной желчи – сангвиники, холерики, флегматики и меланхолики. И.П. Павлов, учитывая силу, уравновешенность и подвижность нервных процессов в ЦНС, определил эти типы соответственно как сильный уравновешенный подвижный, сильный неуравновешенный, сильный уравновешенный инертный и слабый.
В настоящее время психологи и психиатры в практике пользуются несколькими системами психофизиологической оценки личности. Так, Э. Кречмер определил наличие корреляции между типом телосложения человека и характером возникающего у него психического заболевания, что позволило ему выделить «шизотимические» и «циклотимические» темпераменты. В психологической классификации Г. Айзенка выделяются типы экстравертов и интровертов. У нас в стране широко используется типология К. Юнга, в которой учитываются многообразные показатели, характеризующие психические функции мышления, эмоциональности, ощущения и интуиции, а также направленность психики – интроверсии и экстраверсии.
Таким образом, учет генотипических особенностей человека является непременным условием построения его здорового образа жизни. В конечном же итоге эти врожденные качества во многом предопределяют возникающие у человека в онтогенезе жизненные приоритеты, предрасположенность или устойчивость к тем или иным факторам риска и т. д.
Рассмотрим некоторые из генетических признаков, в той или иной степени определяющих поиски путей достижения высокого уровня здоровья.
Морфофункциональный тип человека обусловливает многие относительно постоянные морфологические, функциональные, психологические, биоритмологические и другие его качества.
Морфофункциональная конституция человека определяется наследственным кодом, являющимся, в свою очередь, результатом длительного воздействия относительно стабильных условий внешней среды. Принадлежность к тому или иному конституциональному типу не зависит от самого человека, но построение образа жизни с учетом этого фактора, безусловно, может сделать его жизнь здоровой и долгой.
В основу классификации положены такие антропометрические признаки, как показатели физического развития, длина конечностей, туловища и их соотношения; форма грудной клетки, характер жироотложения, толщина костей, выраженность скелетной мускулатуры, показатели состояния кожных покровов и т. д.
Чаще всего в морфофункциональной дифференциации человека выделяют три основных типа: нормостенический (торакальный), астенический и гиперстенический (мышечный). Кроме указанных, определяется множество промежуточных конституциональных типов (например, астено-нормостенический, нормо-астенический, нормо-гиперстенический и т. д.).
Принадлежность человека к тому или иному морфотипу определяет не только особенности его физического развития, но и многие специфические черты функционирования, в частности обмен веществ, гормональный статус, предрасположенность к определенным заболеваниям и т. д. Вот почему каждому типу соответствуют и свои особенности обеспечения жизнедеятельности, и свои особые преобладающие факторы риска здоровья. Так, для астеника свойственна предрасположенность к простудным заболеваниям, к болезням крови и дыхательной системы, нарушениям в опорно-двигательном аппарате, в центральной нервной системе и др.; для гиперстеника – к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, к нарушениям обмена веществ, сахарному диабету и т. д.
Зная свою типовую принадлежность, человек может так организовать образ жизни, чтобы исключить (или свести к минимуму) влияние факторов риска, провоцирующих свойственные для наследуемого им типа заболевания. Кроме того, это поможет ему правильно выбрать для себя профессию, вид физических упражнений (в том числе и спортивных), который мог бы обеспечить максимально эффективное для здоровья (в спорте – для спортивного результата) их использование и т. д. В частности, подбираемые упражнения должны сглаживать свойственные тому или иному типу неблагоприятные черты: так, астенику следует включать в свой двигательный режим упражнения на выносливость (для укрепления сердечно-сосудистой системы) и на силу (для компенсации слабости мышечной системы), а гиперстенику следует также обратить внимание на выносливость, на упражнения на гибкость, растягивание. С другой стороны, занятия атлетизмом астеника не только не позволят ему достичь высоких результатов в спорте, но и могут привести к нарушениям в деятельности сердца, не рассчитанного на кровоснабжение большой мышечной массы тела.
Функционально-метаболическая классификация В.П. Казначеева учитывает пространственно-временные особенности долговременных адаптационных стратегий на внешние воздействия. В ней значение придается таким генотипическим и фенотипическим чертам человека, как преобладающий тип энергообеспечения (аэробный или гликолитический); морфо-функциональный тип, соотношение так называемых белых и красных волокон в скелетных мышцах, тип высшей нервной деятельности и др.
В функционально-метаболической классификации выделяют типы: «спринтеры», «стайеры» и «смешанный». К спринтерам относят людей, которые хорошо адаптируются к резкой смене обстановки, быстро включаются в новые ритмы жизни и труда. Но постепенно у них наступают дезадаптационные явления, требующие новой смены обстановки. У спринтеров патологические процессы протекают остро с меньшей тенденцией к переходу в хроническую форму. Люди стайерского типа тяжело адаптируются к новым условиям, но в последующем довольно ровно и безболезненно переносят их. Патологические процессы у стайеров протекают вяло, у них отмечается склонность к их рецидивному течению и переходу в хронические формы. Смешанный же функциональный тип характеризуется промежуточными структурно-метаболическими качествами. Соотношение спринтеров, стайеров и смешанного типа, приблизительно 24:31:45. Одним из примеров необходимости учета функционально-метаболической предрасположенности является характер желудочного сокоотделения, который должен диктовать человеку особенности режима и рациона питания.
Биоритмологическая классификация человека, построенная на основе суточных изменений работоспособности и психофизиологических показателей, признается не всеми. Дело в том, что наши даже еще относительно недалекие предки лет 200 назад, когда не было электрического освещения, чаще всего подчинялись солнечной активности: вставали с восходом светила и засыпали с его закатом. Искусственное увеличение светового дня постепенно сдвигало время бодрствования к вечернему времени, и постепенно людей стали так же искусственно подразделять на три категории[12].
К «жаворонкам» относят тех людей, у которых максимум дневной активности приходится на первую половину дня, а к «совам» – на вторую, «голуби» же отличаются наиболее активными характеристиками в середине дня. Каждому типу биоритмологии свойственны специфические особенности жизнедеятельности, обусловливающие их высокую устойчивость к одним факторам риска и чувствительность к другим. Правда, пока неясно, наследуемы ли сами эти типы или главным фактором являются привычки, приобретенные в жизни. Практические наблюдения показывают, что, по крайней мере, в молодости переделки «сов» в «жаворонков» возможны, и при правильном образе жизни только помогают человеку. С другой стороны, есть данные, позволяющие считать, что длительное поддержание вечерней активности у «сов» достигается за счет напряжения механизмов адаптации, поэтому при прочих равных условиях у них чаще регистрируются нарушения сердечной деятельности и психики. В утренние же часы у «сов» нередка повышенная сонливость как следствие нарушения сосудистой регуляции в сторону гипотонии (пониженного артериального давления) как компенсаторной реакции на высокое давление в вечернее и ночное время. Уже доказано, что переход на утреннюю биоритмологию устраняет эти симптомы.
В определении образа жизни, в частности режима дня, недоучет своей принадлежности к тому или иному типу может привести к чрезмерно высоким нагрузкам на организм тогда, когда последний находится в состоянии низкой работоспособности, и при систематическом режиме в конечном итоге это обусловит развитие переутомления.
Психофизиологическую классификацию людей впервые под названием темпераментов пытался провести Гиппократ, выделивший четыре их вида в зависимости от соотношения в организме флегмы, крови, желтой и черной желчи – сангвиники, холерики, флегматики и меланхолики. И.П. Павлов, учитывая силу, уравновешенность и подвижность нервных процессов в ЦНС, определил эти типы соответственно как сильный уравновешенный подвижный, сильный неуравновешенный, сильный уравновешенный инертный и слабый.
В настоящее время психологи и психиатры в практике пользуются несколькими системами психофизиологической оценки личности. Так, Э. Кречмер определил наличие корреляции между типом телосложения человека и характером возникающего у него психического заболевания, что позволило ему выделить «шизотимические» и «циклотимические» темпераменты. В психологической классификации Г. Айзенка выделяются типы экстравертов и интровертов. У нас в стране широко используется типология К. Юнга, в которой учитываются многообразные показатели, характеризующие психические функции мышления, эмоциональности, ощущения и интуиции, а также направленность психики – интроверсии и экстраверсии.
Таким образом, учет генотипических особенностей человека является непременным условием построения его здорового образа жизни. В конечном же итоге эти врожденные качества во многом предопределяют возникающие у человека в онтогенезе жизненные приоритеты, предрасположенность или устойчивость к тем или иным факторам риска и т. д.
3.3.2. Половые аспекты
У подавляющей части животных прослеживаются отличия полового диморфизма, характеризующегося женским и мужским началами. Предполагается, что в этом заключается важнейшая биологическая предпосылка самой эволюции. Наличие двух полов следует рассматривать как возможность природы в вечном единстве и борьбе противоположностей достичь высшей гармонии. Каждая особь и каждая его система в принципе ориентированы на обеспечение самостоятельности их существования. И только одна система органов – половая – для своей реализации, т. е. воспроизведения потомства, требует партнера противоположного пола. В биологии такой поиск происходит в форме борьбы, отмеченной даже на уровне простейших организмов.
Деление на два пола и участие особей обоих полов в воспроизведении потомства создает гибкую систему приспособления, основанную не только на умножении наследуемых качеств каждой из особей, но и на значительном увеличении количества возможных вариантов, комбинаций признаков, имеющихся у родительских особей. Это становится возможным благодаря тому, что половой диморфизм характеризуется фундаментальным разделением функций между полами. При этом биологическая роль самки заключается в а) воспроизведении требуемого количество потомства и б) обеспечении стабильности видовых качеств независимо от условий существования. Следовательно, каждая из самок за свою жизнь должна не только предельно полно использовать свои репродуктивные возможности, но при этом и передать потомству жизнеспособность и консерватизм, присущие данному виду.
Иные требования предъявляются самцам. Их биологическое назначение заключается в решении двух задач: а) защита потомства и б) передача ему способности к адаптации.
С точки зрения репродуктивной один самец может оплодотворить огромное количество самок, и надо было бы ожидать, что в пределах данного вида женских особей должно быть многократно больше, чем мужских. Однако на самом деле самцов оказывается почти столько же, что и самок. Почему же природа идет на подобную, казалось бы, не свойственную ей расточительность?
Выбор полового партнера в биологии осуществляют самки по критериям жизнеспособности: здоровья, силы, красоты – именно эти характеристики являются факторами качественного совершенствования потомства. Однако условия жизнедеятельности вида меняются, поэтому природа закодировала часть механизмов адаптации в физиологических особенностях самцов, сделав их повышенно чувствительными к изменяющимся условиям внешней среды. Поэтому и выживает лишь часть мужских особей, но зато обладающая качествами, необходимыми для жизни в новых условиях. Следовательно, самка должна спариваться с выжившими самцами, благодаря чему эти новые адаптационные качества и передаются потомству, способствуя распространению нового генетического материала на весь вид. Таким образом, в биологии самцы являются носителями качеств будущего, т. е. главным фактором самой биологической эволюции.
Итак, при возникновении определенных новых условий выживает лишь часть самцов, а остальные либо гибнут, либо не дают потомства, либо появившееся потомство оказывается малочисленным. Это обстоятельство объясняет более высокую смертность мужских особей по сравнению с женскими. Причем такая особенность свойственна практически всем видам животных и всем возрастным периодам развития особей до наступления климактерического периода. Показательно в этом отношении, что при неблагоприятных условиях более ранимыми оказываются именно Y-хромосомы (мужские).
У человека пол закладывается уже в первые недели внутриутробного периода, и на восьмой неделе у него начинают формироваться половые органы, которые преимущественно и определяют внешние отличия мальчиков и девочек в первые годы жизни, хотя год от года половые различия становятся все более выраженными. Решительное разделение между полами происходит в возрасте полового созревания, когда особенности развития организма начинают определяться во многом половыми гормонами, которые и вызывают появление свойственных данному полу вторичных признаков, причем не только морфологических, но и в характере обмена веществ, психологических и т. д. В основе анатомо-физиологических и даже психологических различий полов лежит разное соотношение женских (эстрогенов) и мужских (андрогенов) половых гормонов. Преобладание первых обусловливает появление тех структурно-функциональных характеристик, которые и определяют реализацию женщиной обеих специфичных для нее биологических функций:
– репродуктивной – широкий таз, половые органы защищены костными и мышечными тканями, короткие конечности, в головном мозге есть центры, регулирующие процессы овуляции, и т. д.; высокие ловкость рук, скорость восприятия, счет, память, беглость речи и другие речевые навыки;
– сохранения вида – высокая устойчивость к действию неблагоприятных факторов (кровопотеря, гипоксия, переохлаждение, физическое утомление, недосыпание, психологическая устойчивость и т. д.).
В психологическом плане женщине свойственны мягкость, терпение, ожидание защиты, эмоциональность, мечтательность, покорность; женщина прочнее стоит на земле, ей не надо постоянно потрясать окружающих воображаемыми подвигами, она ждет признания своей красоты и привлекательности. Как результат всех этих обстоятельств девочки имеют более высокую восприимчивость к воспитанию и обучению, меньше делают ошибок. Кроме того, они более обязательны и ответственны в выполнении своих обязанностей. В норме женщины и девочки более управляемы и покладисты, а в семейной жизни предпочитают стабильность, порядок и больше ориентированы именно на семью и на воспитание детей, а не на служебную деятельность и карьеру.
Преобладание андрогенов ведет к появлению у мужских особей качеств, обеспечивающих защиту потомства и адаптацию к меняющимся условиям жизни:
– мужской организм крепче, выше, тяжелее, конечности длиннее, туловище короче, быстрота реакции выше, скорость и координация движений более совершенны, лучшее понимание механических отношений, более выражены ориентация в пространстве и математические рассуждения;
– большая жизненная неустойчивость и более чувствительная реакция на изменившиеся условия жизни, меньшая устойчивость к голоду, холоду, кровопотере, боли и т. д.
Психологически мужчине свойственны деловитость, рассудочность, напористость, авторитарность, стремление к самоутверждению; мужчина стремится к постоянной борьбе, ищет признания своей силы, исключительности возможностей. В семейной жизни, как правило, мужчина видит себя добытчиком, который обеспечивает благосостояние семьи, поэтому он более ориентирован на служебную деятельность, где может проявить свои (как кажется каждому мужчине) недюжинные способности.
Отличия в психологии и в социальных отношениях отражают общие особенности, свойственные большинству представителей пола, индивидуальные же особенности могут перекрывать половые различия. И вообще нельзя быть абсолютно категоричным, противопоставляя женский и мужской организмы. Поведение, ориентированное на преобладающее распределение ролей между полами в обществе и в семье без учета индивидуальных особенностей физических, психологических, социальных каждого конкретного человека, чревато ломкой личности этого человека.
Деление на два пола и участие особей обоих полов в воспроизведении потомства создает гибкую систему приспособления, основанную не только на умножении наследуемых качеств каждой из особей, но и на значительном увеличении количества возможных вариантов, комбинаций признаков, имеющихся у родительских особей. Это становится возможным благодаря тому, что половой диморфизм характеризуется фундаментальным разделением функций между полами. При этом биологическая роль самки заключается в а) воспроизведении требуемого количество потомства и б) обеспечении стабильности видовых качеств независимо от условий существования. Следовательно, каждая из самок за свою жизнь должна не только предельно полно использовать свои репродуктивные возможности, но при этом и передать потомству жизнеспособность и консерватизм, присущие данному виду.
Иные требования предъявляются самцам. Их биологическое назначение заключается в решении двух задач: а) защита потомства и б) передача ему способности к адаптации.
С точки зрения репродуктивной один самец может оплодотворить огромное количество самок, и надо было бы ожидать, что в пределах данного вида женских особей должно быть многократно больше, чем мужских. Однако на самом деле самцов оказывается почти столько же, что и самок. Почему же природа идет на подобную, казалось бы, не свойственную ей расточительность?
Выбор полового партнера в биологии осуществляют самки по критериям жизнеспособности: здоровья, силы, красоты – именно эти характеристики являются факторами качественного совершенствования потомства. Однако условия жизнедеятельности вида меняются, поэтому природа закодировала часть механизмов адаптации в физиологических особенностях самцов, сделав их повышенно чувствительными к изменяющимся условиям внешней среды. Поэтому и выживает лишь часть мужских особей, но зато обладающая качествами, необходимыми для жизни в новых условиях. Следовательно, самка должна спариваться с выжившими самцами, благодаря чему эти новые адаптационные качества и передаются потомству, способствуя распространению нового генетического материала на весь вид. Таким образом, в биологии самцы являются носителями качеств будущего, т. е. главным фактором самой биологической эволюции.
Итак, при возникновении определенных новых условий выживает лишь часть самцов, а остальные либо гибнут, либо не дают потомства, либо появившееся потомство оказывается малочисленным. Это обстоятельство объясняет более высокую смертность мужских особей по сравнению с женскими. Причем такая особенность свойственна практически всем видам животных и всем возрастным периодам развития особей до наступления климактерического периода. Показательно в этом отношении, что при неблагоприятных условиях более ранимыми оказываются именно Y-хромосомы (мужские).
У человека пол закладывается уже в первые недели внутриутробного периода, и на восьмой неделе у него начинают формироваться половые органы, которые преимущественно и определяют внешние отличия мальчиков и девочек в первые годы жизни, хотя год от года половые различия становятся все более выраженными. Решительное разделение между полами происходит в возрасте полового созревания, когда особенности развития организма начинают определяться во многом половыми гормонами, которые и вызывают появление свойственных данному полу вторичных признаков, причем не только морфологических, но и в характере обмена веществ, психологических и т. д. В основе анатомо-физиологических и даже психологических различий полов лежит разное соотношение женских (эстрогенов) и мужских (андрогенов) половых гормонов. Преобладание первых обусловливает появление тех структурно-функциональных характеристик, которые и определяют реализацию женщиной обеих специфичных для нее биологических функций:
– репродуктивной – широкий таз, половые органы защищены костными и мышечными тканями, короткие конечности, в головном мозге есть центры, регулирующие процессы овуляции, и т. д.; высокие ловкость рук, скорость восприятия, счет, память, беглость речи и другие речевые навыки;
– сохранения вида – высокая устойчивость к действию неблагоприятных факторов (кровопотеря, гипоксия, переохлаждение, физическое утомление, недосыпание, психологическая устойчивость и т. д.).
В психологическом плане женщине свойственны мягкость, терпение, ожидание защиты, эмоциональность, мечтательность, покорность; женщина прочнее стоит на земле, ей не надо постоянно потрясать окружающих воображаемыми подвигами, она ждет признания своей красоты и привлекательности. Как результат всех этих обстоятельств девочки имеют более высокую восприимчивость к воспитанию и обучению, меньше делают ошибок. Кроме того, они более обязательны и ответственны в выполнении своих обязанностей. В норме женщины и девочки более управляемы и покладисты, а в семейной жизни предпочитают стабильность, порядок и больше ориентированы именно на семью и на воспитание детей, а не на служебную деятельность и карьеру.
Преобладание андрогенов ведет к появлению у мужских особей качеств, обеспечивающих защиту потомства и адаптацию к меняющимся условиям жизни:
– мужской организм крепче, выше, тяжелее, конечности длиннее, туловище короче, быстрота реакции выше, скорость и координация движений более совершенны, лучшее понимание механических отношений, более выражены ориентация в пространстве и математические рассуждения;
– большая жизненная неустойчивость и более чувствительная реакция на изменившиеся условия жизни, меньшая устойчивость к голоду, холоду, кровопотере, боли и т. д.
Психологически мужчине свойственны деловитость, рассудочность, напористость, авторитарность, стремление к самоутверждению; мужчина стремится к постоянной борьбе, ищет признания своей силы, исключительности возможностей. В семейной жизни, как правило, мужчина видит себя добытчиком, который обеспечивает благосостояние семьи, поэтому он более ориентирован на служебную деятельность, где может проявить свои (как кажется каждому мужчине) недюжинные способности.
Отличия в психологии и в социальных отношениях отражают общие особенности, свойственные большинству представителей пола, индивидуальные же особенности могут перекрывать половые различия. И вообще нельзя быть абсолютно категоричным, противопоставляя женский и мужской организмы. Поведение, ориентированное на преобладающее распределение ролей между полами в обществе и в семье без учета индивидуальных особенностей физических, психологических, социальных каждого конкретного человека, чревато ломкой личности этого человека.