Елена Петровна Сосорева. 1001 вопрос будущей мамы

   Эти близнецы развиваются из двух (тройни – из трех и т. д.) разных яйцеклеток. У каждого из них свой амниотический мешок и своя плацента. Яйцеклетки оплодотворяются разными сперматозоидами, так что дети будут похожи или не похожи друг на друга не больше чем просто родные братья и сестры. Поскольку каждый из сперматозоидов несет в себе или Х-хромосому или Y-хромосому, двуяйцевые близнецы могут быть разного пола.
   2. Идентичные, или однояйцевые (более редкий тип).
   Эти близнецы развиваются из одной и той же яйцеклетки.
   После оплодотворения яйцеклетка расщепляется, и из нее получается два ребенка и больше. Набор генов у них одинаковый, так что генетически они идентичны. Поэтому однояйцевые близнецы всегда одного пола.
   В двух третях случаев близнецы бывают разнояйцевые, а в одной трети – однояйцевые.
   Будут ли у вас близнецы, можно заподозрить, если:
   • вы забеременели в результате искусственного оплодотворения;
   • у вас в семье были близнецы;
   • симптомы беременности, например тошнота, у вас выражены особенно сильно.
   Если вы думаете, что у вас близнецы, ультразвуковое исследование подтвердит или опровергнет ваши подозрения.

Избавляемся от страхов и тревог

   • Первые радости и первые печали.
   • Гормональный взрыв.
   • Разбираемся в эмоциях.

   Теперь я точно знаю, что беременна и, наверное, я должна быть на седьмом небе от счастья, а мне страшно, и я почему-то не чувствую себя счастливой.

   С беременностью связаны не только физические, но и колоссальные эмоциональные изменения. Миг, когда вы поняли – «вот оно», возможно, был полон восторга, но вы тут же почувствовали, что к этому восторгу примешаны и страх, и тревога. Для многих женщин беременность оказывается не столько нежелательной, сколько несвоевременной в силу ряда обстоятельств, например:
   • вы не планировали этого ребенка в данный момент;
   • у вас уже есть ребенок, которому меньше года, и для вас неожиданность, что вы снова так скоро забеременели;
   • в принципе вы планировали родить малыша, но именно сейчас вам предложили долгожданное повышение по службе;
   • именно сейчас у вас разладились отношения с мужем или партнером;
   • вы только что собрали необходимую сумму на квартиру и считаете, что не сможете себе позволить и новое жилье, и ребенка.
   Когда вы будете делиться этой новостью с друзьями и родственниками, те, конечно, станут осыпать вас поздравлениями, отчего вы почувствуете себя еще более виноватой.
   Нервничать в вашем положении совершенно нормально. Беременность переворачивает вашу жизнь так, что есть отчего волноваться. И добавлять к вашим смешанным чувствам еще и чувство вины – это лишнее.
   Даже если вы уже давно мечтали о ребенке, осознание того факта, что вы беременны, способно привести вас в уныние. Вы не уверены, что готовы стать матерью, и вам кажется, что у вас не хватит сил и умения заботиться о крошечном существе, которое будет целиком зависеть только от вас. Еще вы будете бояться, удастся ли вам выносить этого ребенка вообще, если у вас, например, раньше были выкидыши, и это тоже добавит эмоционального бремени. Вам может быть тяжело из-за того, что теперь приходится страдать от крайней усталости или изнурительной тошноты. Обычно все это проходит после 12 недель, и тогда вы сможете расслабиться, и беременность принесет вам ощущение радости.
   Гормональный взрыв на раннем сроке беременности сильно влияет на настроение, заставляя вас иногда за считаные минуты переходить от эйфории к крайнему отчаянию. Вероятно, вам будет легче справляться с собой, если вы будете знать, что это нормально и все женщины проходят через это.
 
   По статистике для 40 % будущих матерей беременность поначалу оказывается неожиданно неприятной.

   У меня часто плохое самочувствие, ощущение пустоты, плохое настроение. Может, у меня депрессия или это что-то другое?

   Скорее всего, дело в том, что вы начали понимать и осознавать, какие перемены в жизни вас ожидают. Мысль об ответственности за ребенка кого угодно приведет в ужас, и к ней нужно несколько привыкнуть. К тому же иногда «всплывают» давно забытые тревоги. Если, например, у вас было не слишком счастливое детство, возможно, вы теперь волнуетесь о том, какое детство сможете обеспечить своему малышу, получится ли из вас хорошая мать. А если вам и раньше случалось впадать в депрессию, то теперь вы ломаете себе голову, как же справиться с переменами, которые неизбежно влечет за собой материнство. Хорошо, что беременность длится девять месяцев, – у вас есть время все обдумать и пережить эти чувства.
   Не стесняйтесь, пожалуйтесь врачу – он наверняка даст вам добрый совет. А может быть, стоит найти хорошего психолога, чтобы разобраться в своих эмоциях и почувствовать, что вы готовы стать матерью. А может, вам стоит просто встретиться с другими будущими мамами и поговорить с ними, и тогда вы поймете, что подобные чувства возникают у всех женщин. А возможно, вам уже сейчас стоит записаться на курсы для беременных.

Выбираем курсы для беременных

   • Какие бывают курсы. Как сделать выбор.

   А что это за курсы для беременных?

   В целом курсы для беременных – это возможность узнать побольше о том, как вести себя во время беременности, как подготовиться к родам, и об уходе за новорожденным. А также это возможность общения с другими будущими мамами. Курсы бывают разные, от трех занятий в неделю до двух занятий в месяц. На некоторых курсах женщины занимаются гимнастикой, йогой и плаванием, чтобы подготовиться к родам.

   Мне интересно, какие бывают курсы для беременных?

   Выбор довольно широк, поэтому разведайте, что делается поблизости. Реклама курсов для будущих мам наверняка есть в вашей женской консультации. Есть курсы с аквааэробикой и с занятиями йогой. Бывают курсы только для женщин и отдельно для будущх пап. Есть курсы для семейных пар, курсы для «освежения памяти» для женщин, у которых уже есть дети, курсы для представителей различных культур и религий, курсы для матерей-одиночек, курсы для тех, у кого будет двойня. Так что вам есть из чего выбирать.
   Обычно в программу курсов входят:
   • информация о гигиене во время беременности;
   • информация о родах и об их обезболивании;
   • подробная информация о том, какие услуги предлагают ближайшие родильные дома и больницы;
   • изучение техник самопомощи – релаксации, массажа, поз для родов;
   • практические занятия для родителей, такие как смена подгузников и тому подобное;
   • сведения о послеродовом периоде;
   • занятия специальной гимнастикой и подготовка к родам;
   • возможность познакомиться с другими будущими родителями.

   Как же при таком многообразии разобраться, какие курсы мне подходят?

   Прежде чем сделать выбор, определитесь, что вам хочется побольше узнать: о гигиене беременности, о родах или об уходе за малышом. Исходя из того, что входит в программу курсов, вы сможете принять решение. Также обратите внимание на то, какого размера группы. Атмосфера в маленьких группах интимнее, и вы лучше познакомитесь с соученицами, однако вам не удастся отвертеться от активного участия в работе группы. Если вы предпочитаете всегда отсиживаться на задней парте, в маленькой группе вам некуда будет спрятаться. Обязательно уточните, будут ли практические занятия. Дыхательные упражнения, самомассаж и позы для родов надо тренировать, а не только разговаривать о них. Узнайте, держит ли преподаватель связь со своими подопечными и после родов. Часто бывает, что группа впоследствии собирается снова, и тогда у вас будет компания подруг с детьми примерно одного возраста, а это может оказаться очень полезно.

Решаем быть только вдвоем

   • Я ы малыш… Вся ответственность на одны плечи.

   Так получается, что, скорее всего, я буду одна рожать и воспитывать ребенка. Какие сложности подстерегают меня как будущую мать-одиночку?

   Совершенно не важно, решили вы с самого начала в одиночку растить своего ребенка или отношения были разорваны лишь тогда, когда вы забеременели, – месяцы перед родами предъявляют матери-одиночке совершенно особые высокие требования. Моральное одиночество и понимание того, что вы должны нести всю ответственность, так же тяжело, как и физическое, – никто не сможет вас просто обнять и приласкать в трудный момент. К тому же прибавляются и конкретные материальные проблемы.
   И учтите, что беременность не лучшее время для проявления абсолютной независимости. Сейчас, как никогда, вам нельзя изолировать себя от окружающих. Вы должны обязательно позаботиться о таком времени, когда вы сможете расслабиться и отдохнуть, забросить все дела и просто поваляться на диване. Вам нужны тепло, поддержка и нежность. Ваша семья и верные подруги наверняка смогут дать вам это. Пусть вам помогают бабушки и дедушки, тетушки и дядюшки, лучшие подруги и сотрудницы. Пусть сестра сопровождает вас на врачебные осмотры, лучшая подруга присутствует при родах, а мама поживет у вас пару недель после родов, а любимая тетя будет приходить по выходным и в праздники.
   Вот несколько советов, которые могут вам пригодиться.
   • Уже в самом начале беременности старайтесь общаться с другими матерями-одиночками. Контакт с женщинами, которые находятся в таком же положении, может заменить поддержку, которую дает супружество. Иногда матери-одиночки объединяются по месту жительства, для того чтобы совместно было легче решать множество проблем.
   • Выбирайте себе курсы для беременных, в которых принимают участие другие матери-одиночки. Курсы со счастливыми парами могут оказаться для вас слишком тяжелыми морально.
   • Заранее подумайте о том, кто из подруг или родственниц мог бы присутствовать с вами на родах. Попросите ее посещать курсы по подготовке к родам вместе с вами.
   • Если вы решили рожать ребенка вопреки желанию отца, то не поддавайтесь моральному давлению с его стороны. Мужчина мог использовать противозачаточные средства с таким же успехом, как и вы, поэтому не вправе считать прерывание беременности единственным средством контроля рождаемости. Вы не несете ответственность за такое его невольное отцовство.
   • Не забывайте, что ваш ребенок в правовом отношении ничем не отличается от ребенка, зачатого в браке, и имеет право на алименты от отца. Не забывайте о защите прав ребенка, даже если вы сами не хотите больше никаких контактов с его отцом.
   • Если отношения с отцом ребенка не разорваны и вы по-прежнему поддерживаете контакт, обсудите с ним, сможет ли он до и после родов оказывать вам материальную поддержку.
   Мы уверены, что у вас есть друзья, которые обязательно предложат вам помощь. Да и вы сами будете приятно удивлены, обнаружив, что все так и рвутся вам помочь. Воспользуйтесь их помощью, обдумайте и спланируйте все заранее, и это поможет вам спокойно подготовиться к родам и насладиться радостями материнства также, как и другим женщинам.

Разбираемся с тем, что применялось до беременности, и последствиями применения

   • Внутриматочная спираль.
   • Противозачаточные таблетки.
   • Сперматоцидные средства.
   • Лекарства с содержанием прогестерона и эстрогена.

   Что делать, если беременность наступила, несмотря на то что у меня поставлена внутриматочная спираль?

   Наступление беременности на фоне внутриматочного противозачаточного средства (ВМС, или упрощенно – спирали) случается примерно в 3–4 случаях из 100. Суть контрацептивного эффекта ВМС заключается в создании неблагоприятных условий для имплантации плодного яйца в стенку матки. Когда в матке находится инородное тело (спираль), то многие сложные процессы подготовки организма к беременности десинхронизируются. Из-за стимуляции спиралью двигательная активность матки становится выше, и она превращается как бы в неблагоприятную зону для плодного яйца. Однако это не всегда приводит к ожидаемому эффекту, и беременность все же наступает.
   При беременности наличие инородного тела в полости матки – серьезный фактор риска, так как повышенная двигательная активность матки, вызываемая спиралью, может мешать нормальному развитию эмбриона. Кроме того, имплантация зародыша поблизости от спирали может привести к механическому препятствованию роста плода. В такой ситуации беременность может закончиться выкидышем.
   Также дополнительным фактором риска является наличие в просвете влагалища нитей, которые привязаны к спирали. Нити, проходя через шеечный канал матки, препятствуют противоинфекционной защите эмбриона и способствуют повышению сократительной активности маточной мускулатуры.
   Поэтому ВМС желательно очень осторожно удалить, причем как можно раньше (особенно в тех случаях, когда в просвете влагалища видны нити спирали).
   Учтите, что удалением ВМС должен заниматься опытный врач, так как это сопряжено с риском потери плода. Зато в случаях, когда удаление проходит успешно и беременность продолжается, уже в дальнейшем ей ничто не будет угрожать.
   Иногда удалить ВМС бывает невозможно (без вреда для эмбриона). Тогда беременность вынашивается на фоне ВМС, и в 70 % случаев ребенок не пострадает. Постепенно развиваясь и увеличиваясь в размерах, плод оттесняет спираль к стенке матки, где она и будет оставаться до момента родов.
   Внутриматочная спираль может стать причиной осложнений на ранних сроках беременности. Поэтому после подтверждения беременности самым лучшим решением будет все-таки извлечение спирали.

   Какие могут быть последствия, если до наступления беременности я принимала противозачаточные таблетки?

   Обычно, перед тем как забеременеть, противозачаточными средствами перестают пользоваться примерно за три менструальных цикла. Но если вы забеременели и, не зная об этом, продолжали принимать противозачаточные таблетки, у вас нет никакого повода для страхов. Считается, что в этом случае нет риска появления пороков развития у ребенка.

   Могут ли химические сперматоцидные средства повредить семя перед самым зачатием или плод уже после него?

   Ответ на ваш вопрос утешительный. Новейшие исследования не подтвердили роста частоты встречаемости пороков даже в случаях непрерывного применения сперматоцидных средств на ранних сроках беременности.

   Могут ли быть у ребенка отклонения, если я применила лекарство с содержанием прогестерона?

   Применение лекарства, содержащего прогестерон, не повод для переживаний. И это не может быть причиной для мысли об аборте.
   Но все-таки в этом случае существует риск появления определенных пороков развития, однако он не намного выше риска рождения ребенка с врожденным пороком развития в случае любой другой беременности.

   Повлияет ли на мою беременность то, что моя мама в свое время принимала лекарства, содержащие эстрогены?

   Лекарственные средства, содержащие синтетический эстроген диэтилстильбестрола (ДЭС), препятствуют выкидышу. Его раньше часто применяли, не зная о том, какую угрозу он представляет. В результате применения лекарств с ДЭС рождались девочки со структурными пороками родовых путей.
   В основном у большинства женщин эти пороки невелики. Однако у некоторых женщин может проявляться внематочная беременность (порок яичника), выкидыш в среднем триместре, а также преждевременные роды (ослабленная и короткая шейка).
   Об этом факте вы обязательно должны предупредить своего врача.

Начинаем вести здоровый образ жизни

   • Избегаем алкогольных напитков, бросаем курить, исключаем наркотики.
   • Долой кофеин и замени тел и caxapa!

   Еще не зная, что беременна, я пила алкогольные напитки. Может ли это как-то повлиять на здоровье ребенка?

   Часто случается, что женщина пьет алкогольные напитки, еще не подозревая о беременности. Известно, что у женщин, принимавших небольшое количество алкоголя в ранней стадии беременности, рождались здоровые дети. Поэтому вы не должны огорчаться из-за выпитых нескольких рюмок до того, как стало известно о беременности.
   Но злоупотребление и даже умеренное употребление алкоголя во время беременности может вызвать выкидыш, преждевременные роды, низкий вес ребенка, осложнения во время родов и т. д.
   Большинство женщин во время беременности отказываются от алкоголя совсем. Иногда окружающие мешают вам придерживаться принятого решения. Алкоголь – тема, для многих небезразличная. Например, во время больших праздников и застолий окружающим может показаться, будто вы своим воздержанием демонстративно осуждаете то, что они пьют. Если вы забеременели совсем недавно и еще не хотите всем рассказывать о своем положении и о том, что стараетесь совсем не пить спиртное, используйте обычные женские хитрости. Приведите окружающим следующие предлоги:
   • вы хотите похудеть и поэтому на особой диете, потому некоторое время не будете пить;
   • врач прописал вам лекарство, несовместимое с алкоголем;
   • вы договорились с кем-то, что после праздника отвезете его или ее домой, поэтому пить вам нельзя.

   Вот уже несколько лет я курю. Пытаюсь бросить, но не получается, пока только удалось уменьшить количество сигарет, выкуриваемых за день… А повлияет ли на здоровье моего будущего ребенка курение?

   Если вы курите, но хотите иметь здорового ребенка, от курения необходимо отказаться совсем.
   У женщин, которые продолжают курить во время беременности, ее течение редко бывает благополучным. При курении в организм в избытке попадают вещества, подавляющие иммунную систему, поэтому курящие так часто болеют. А это небезразлично для плода. Никотин угнетает синтез гормонов – прогестерона и пролактина, что пагубно влияет на развитие ребенка.
   В плаценте обнаруживаются участки омертвения тканей, уменьшается количество кровеносных сосудов. Под влиянием никотина происходит спазм сосудов матки. Окись углерода, содержащаяся в табачном дыме, образует прочное соединение с гемоглобином, которое не способно переносить кислород к тканям. Все вместе это приводит к нарушению кровообращения в плаценте, а значит, к внутриутробной гипоксии и гипотрофии. Расстройства обмена веществ, обязательные при внутриутробной гипоксии, сопровождаются нарушениями вегетативной нервной системы: дети плохо спят, неохотно берут грудь, много плачут. Кислородное голодание во время внутриутробной жизни во многом определяет судьбу этих детей: они отстают в умственном и физическом развитии, у них долго сохраняются расстройства вегетативной нервной системы и гормональный дисбаланс, они сильно подвержены бактериальным и вирусным инфекциям, болезням бронхов и легких.
   Помните, мучительные ощущения при отказе от сигарет будут преследовать вас всего несколько дней, зато вы и ваш ребенок будете здоровы.

   Что делать, если на работе вокруг меня все курят?

   Пассивное курение будущей матери также влияет на здоровье ребенка. Если вы вдыхаете дым сигарет, то будущий ребенок получает столько же вредных веществ, как если бы вы сами курили.
   Для сохранения здоровья ребенка вы обязаны избегать табачного дыма. На работе ваша дирекция должна запрещать курение среди некурящих и вьщелять специальное помещение для курения.

   Какие проблемы могут быть у беременной женщины, принимающей наркотики?

   Употребление будущей матерью наркотиков обрекает и ее саму и ее детей на опасность. Наркотические вещества приводят к хромосомным аномалиям, которые всегда обусловливают неблагоприятные последствия для потомства. Большинство зародышей с подобными нарушениями погибают и абортируются. У тех, кто остается в живых, формируются пороки развития – уродства.
   Наркотические вещества легко проникают через плаценту. Из-за незрелости ферментных систем печени плода наркотики медленно обезвреживаются и долго циркулируют в его организме.
   Отравление наркотиками в первые 3 месяца беременности приводит к разнообразным аномалиям скелетно-мышечной системы, почек, сердца и других органов ребенка. В более поздние сроки наблюдается задержка роста плода.
   У ребенка может сформироваться зависимость от наркотических веществ. В этом случае ребенок рождается с синдромом абстиненции, который возникает из-за прекращения регулярного поступления наркотиков в его организм после рождения. Такой ребенок возбужден, пронзительно кричит, у него повышена температура, изменен по сравнению с нормой мышечный тонус.
   Из-за приема наркотических веществ дети рождаются с нарушениями дыхания, расстройствами деятельности центральной нервной системы и другими разнообразными пороками.

   Обычно за день я выпиваю несколько чашек крепкого кофе. Не навредит ли это моему ребенку?

   Если вы привыкли к употреблению кофеина, то вам лучше от этого отказаться. Известно, что:
   • кофеин, содержащийся в кофе, чае, коле и других безалкогольных напитках, и родственный теобромин, содержащийся в шоколаде, проникают в кровеносную систему плода;
   • кофеин действует как мочегонное средство, опасно обезвоживая организм матери и ребенка;
   • кофе и чай, особенно со сливками и сахаром, являются пищей сытной, но далеко не питательной. Кола к тому же содержит вредные химические соединения и ненужный сахар;
   • кофеин может привести к бессоннице, нервозности и головным болям;
   • кофеин мешает организму матери и ребенка усваивать железо;
   • кофеин способствует вымыванию кальция из костной ткани;
   • кофеин снижает защиту сосудов от повреждения и тем самым способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний;
   • кофеин вызывает у новорожденных тремор и сердечную аритмию.
   Мудрая природа защищает ребенка, и, как правило, беременные женщины теряют желание употреблять кофе.

   А можно ли мне употреблять заменители сахара?

   Заменители сахара обычно употребляются для поддержания веса тела в норме. Но они не рекомендуются беременным женщинам, так как химические соединения, содержащиеся в заменителях сахара, могут быть небезопасны для развивающегося плода.

Разбираем влияние на беременность различных факторов

   • Лишний вес.
   • Аборты.
   • Беременность после выкыдыша.
   • Слишком частые беременности.
   • Беременность сразу после родов.
   • Отрицательный резус-фактор.

   У меня есть небольшие проблемы с лишним весом. Как мне вести себя во время беременности?

   Вам нужно обязательно обсудить это со своим врачом, а также свести к минимуму те риски, которые вы сами можете контролировать. Вы должны помнить, что вам:
   • нельзя ни резко худеть, ни слишком толстеть;
   • нужно считать калории;
   • важно заботиться о необходимом количестве минеральных веществ и витаминов;
   • следует выполнять рекомендованные врачом упражнения, удерживая вес в норме.
   Проконсультируйтесь также с врачом-диетологом, который поможет вам разобраться с вашим рационом в целом и с тем, как приспособить его к беременности.

   При лишнем весе матери подвержен ли во время беременности ребенок большему риску?

   Помните, что риск для здоровья матери и ребенка увеличивается из-за лишних килограммов матери как во время самой беременности, так и после нее.
   Вас могут ожидать следующие проблемы:
   • избыточное артериальное давление, вызывающее осложнения в течении беременности;
   • сахарный диабет;
   • сложности с точным определением срока беременности, поскольку у женщин с лишним весом овуляция проходит нерегулярно;
   • невозможность мануального определения величины плода и его размещения из-за жировой прослойки на животе;
   • проблемы во время родов, если плод будет больше, чем обычно;
   • большой живот может сделать кесарево сечение более тяжелым и затруднить процесс выздоровления после его проведения.

   Могут ли аборты, которые я делала раньше, повлиять на настоящую беременность?

   Скорее всего, нет, если они были сделаны в течение первых трех месяцев беременности. Однако многократные аборты в период с 12-й по 26-ю неделю беременности увеличивают риск преждевременных родов. Этот риск вызывает повреждение в течение операции шейки матки.
   Вам обязательно надо рассказать своему врачу об имевших место абортах.

   Как на мою беременность может повлиять то, что она наступила после выкидыша?

   Если предыдущая беременность у вас закончилась выкидышем, вероятно, первые несколько недель окажутся для вас нервными. Если у вас было больше двух выкидышей, вам, вероятно, предложат сделать дополнительные УЗИ, и в первом триместре вам нужно будет чаще ходить к врачу. Это может стать для вас неоценимой поддержкой и источником уверенности.
   Для того чтобы избежать каких-либо проблем, вам стоит:
   • избегать излишних физических усилий и изнурительных упражнений, ограничившись мягкими нагрузками вроде пеших прогулок;
   • воздержаться от секса, если у вас имеются боли или вам просто тревожно;
   • отложить дальние поездки.

   Какое влияние могут оказать на здоровье матери и будущего ребенка слишком частые беременности?