Как утверждают канадские исследователи, существенное содействие ожирению оказывает умственная работа, причем не только из-за того, что сидение за письменным столом почти не требует затраты физической энергии.
   Во время чтения документов или продолжительной работы на компьютере мозгу требуется большое количество глюкозы, поэтому человек умственного труда после и во время рабочего дня ощущает сильный голод.
   Ежедневно занимаясь умственной работой, мы потребляет значительно больше пищи, чем может использовать организм. Именно поэтому современную «информационную эру» сопровождает глобальное распространение ожирения.
   Малоподвижный образ жизни и неправильное питание не единственные причины, которые приводят к ожирению. Комфортное отопление в домах также способствует этому. Люди привыкли к теплу в квартирах и разучились расходовать энергию на обогрев собственного тела. Если так пойдет и дальше, то человек будущего не захочет, а затем и не сможет подняться с собственного дивана из-за большой лени и своей непомерной полноты. Уже сегодня такие люди встречаются в развитых и «комфортных» странах.

Оценка результатов взвешивания

   Основное пожелание женщине, старающейся избавиться от избыточного веса, – это при каждом взвешивании весить меньше, чем при предыдущем. Если вес тела уменьшается, то настроение сразу повышается, и наоборот, если вес остается тем же или даже растет, настроение падает. Появляются мысли, что все напрасно и ничто не помогает. Многие прекращают свои успешные действия по снижению массы тела только потому, что в очередной раз вес их не снизился.
   Следует помнить, что вы взвешиваете не массу жира, а свою собственную массу, а это далеко не одно и то же. В организме имеет вес все. Если вы только что выпили литр-полтора минеральной воды, то весить вы будете на 1–1,5 килограмма больше до тех пор, пока эта вода не выделится из тела.
   Кстати, при избыточном весе водный обмен часто бывает нарушенным. Как это выглядит? В норме после употребления одного литра жидкости он должен выделиться из организма в течение максимум восьми часов. При ожирении этот период может растянуться на сутки и даже на двое. Может случиться так, что вы, испытывая жажду, выпьете много воды, и довольно долго за счет ее задержки будете весить больше, хотя жира не прибавилось ни грамма. С досады вы можете прекратить соблюдать диету. А этот период совпадет с выделением воды, и вес вдруг уменьшится. Есть от чего впасть в недоумение и уныние. Получится, что диета ведет к набору веса, а ее прекращение, наоборот, к снижению веса.
   Абсолютно нормально, что вес тела постоянно меняется. Только в течение суток эти колебания могут достигать двух и более килограммов. У женщин имеются еще и изменения веса, связанные с менструальным циклом. Связаны они со способностью организма накапливать воду. Эта способность усиливается перед месячными и уменьшается после их прихода. В отдельных случаях колебания веса, связанные с циклом, достигают 5–6 килограммов. Опытным путем установлено, что в первую фазу цикла женщины худеют несколько лучше, чем во вторую.
   Способность задерживать воду резко усиливается после приема соленой пищи или алкоголя. Чтобы вывести из организма 1 грамм соли, его необходимо растворить примерно в 100 миллилитрах воды. Если вы съели 10 граммов соли, то задержится 1 литр воды, и какое-то время вы будете весить на 1 килограмм больше. Кстати, организм у полных людей выводит соль и воду хуже, чем у худых. Эта задержка может то усиливаться, то ослабевать. Соответственно, и вес будет «скакать»: то расти, то снижаться.
   Для того чтобы иметь более или менее точные представления о том, худеете вы или нет, начните с унифицикации самой процедуры взвешивания. Взвешиваться следует в одно и то же время суток, на одних и тех же весах, в одной и той же одежде или без одежды. Лучше всего взвешиваться утром до завтрака с освобожденным кишечником и мочевым пузырем.
   Результаты взвешивания рекомендуется оценивать с интервалом в 1–2 недели. Это позволит исключить случайные колебания веса. Если при соблюдении этих условий ваш вес не изменился или даже немного вырос, то не спешите отчаиваться и думать, что ваши занятия не помогают худеть. Помните, больше всего вес тела зависит от содержащейся в организме жидкости. А жидкость может накапливаться после соленой пищи или алкоголя, а также в связи с месячным циклом.
   При оценке результатов взвешивания не забывайте о том, что похудание – это изменение форм тела, а снижение веса – изменение массы тела.

Лишний вес у малышей

   Какие ошибки в питании малышей в возрасте до 1 года могут привести к ожирению? Большое значение имеет характер питания. При грудном вскармливании ребенка риск его перекорма гораздо ниже, чем при искусственном. Потребляя материнское молоко, дети обычно сами регулируют объем пищи во время каждого кормления. Поэтому старайтесь как можно дольше сохранить питание грудным молоком.
   Если ребенок находится на искусственном вскармливании, во-первых, используйте только адаптированные смеси, во-вторых, соблюдайте инструкции при их разведении – не старайтесь делать смесь гуще, чем это рекомендовано. Строго придерживайтесь рекомендаций по объему питания.
   С введением прикорма не стоит увеличивать объем пищи, больше, чем это рекомендуется по возрасту, не подслащивайте и не подсаливайте блюда. Для детей грудного возраста особенно нежелательно увеличение объема высокобелковых продуктов, таких как творог, кефир, мясо. Такая белковая нагрузка может не только увеличить вес малыша, но и негативно отразиться на состоянии его почек.
   Если вам кажется, что ребенок недоедает, составьте пищевой дневник, записывая в него объем и количество кормлений, а затем обсудите полученные наблюдения с педиатром. Скорее всего, ваши опасения рассеются.
   Расширяя рацион малыша после года, помните, что в этом возрасте у ребенка начинает формироваться устойчивое отношение к пище, появляются первые пристрастия и привычки, развивается вкус.
   На формирование предпочтений в выборе пищи у детей основное влияние оказывает питание семьи и в меньшей степени питание в детском саду. Поэтому помните, что именно родители должны привить ребенку любовь к «правильной» пище.
   Если малыш при обычном рационе питания весит значительно больше сверстников, то, скорее всего, «вмешалась» наследственность. Такой тип ожирения называется экзогенно-конституциональным. По статистике, если ожирением страдает один из родителей, риск развития ожирения у ребенка повышается в 2–3 раза, если оба родителя – пятикратно. Этот вид ожирения развивается в 5–7 лет и часто прогрессирует в период полового созревания.
   Если ваш ребенок принадлежит к этой категории, то необходимо заниматься профилактикой ожирения с раннего возраста: составить правильный рацион, подумать об адекватной физической нагрузке. Лучше, если такой малыш будет находиться под диспансерным наблюдением педиатра и диетолога. Дети, страдающие вторичной формой ожирения, должны находиться под наблюдением и врачей-эндокринологов.
   Детское ожирение, как и другие хронические заболевания, относится к таким патологическим состояниям, предупредить развитие которых значительно легче, чем вылечить. Лечение детского ожирения должно быть комплексным. Показания для снижения веса могут быть как медицинскими, так и эстетическими.
   Медицинские показания определяет только врач. Он оценит развитие ребенка, его наследственность, динамику изменения массы тела и роста, выявит или исключит осложнения ожирения и сопутствующие заболевания. Если проблема только эстетическая, то нужно помнить о том, что нет идеальных людей и не существует «идеальной массы тела». Нет смысла стремиться к комплекции ребенка, навязываемой рекламой, порой это плохо отражается на состоянии здоровья и психики.
   Если избавление от лишнего веса необходимо, ребенок и его родители должны быть готовы к изменению своего образа жизни. Пока ребенок еще мал, достаточно взаимопонимания и сотрудничества с родителями. Нередко для достижения успеха родителям нужно начать с себя: самим качественно изменить образ жизни и пищевое поведение. В этом вопросе принцип общения с детьми «делай, как я говорю, а не так, как я делаю» не работает.

Детская диетотерапия

   Диетотерапия остается одной из важнейших составляющих в комплексном лечении ожирения у детей. Она должна проводиться только под наблюдением педиатра или диетолога. Для снижения веса с 3–4 лет возможно применение лечебной, низкокалорийной диеты. До 3 лет делать этого не стоит, т. к. низкокалорийная диета подразумевает снижение энергетической ценности пищи. Калорийность рациона снижают за счет углеводов и животных жиров. Количество белка в диете соответствует физиологической норме. Источниками белка служат нежирные сорта мяса, рыба, яйца, молоко и молочные продукты сниженной жирности. Резко ограничиваются или полностью исключаются сливки, сметана, жирный творог, сырковая масса, жирные сорта сыра, сливочное масло.
   Общее количество углеводов в суточном рационе ребенка снижается пропорционально степени избыточной массы.
   Для этого исключаются легкоусвояемые углеводы (сахар, варенье, кондитерские изделия и т. д.), а также макаронные изделия, манная крупа, пшеничный хлеб, картофель. Их заменяют несладкими фруктами и овощами. Из напитков исключаются все подслащенные газированные. Напитки со сниженной калорийностью содержат синтетические подсластители и тоже не рекомендуются детям до 7 лет.
   Не следует использовать кисели, консервированные компоты, фруктовые пюре и соки промышленного и домашнего приготовления – они отличаются большим содержанием сахара. Предпочтение отдают натуральным свежевыжатым кисло-сладким сокам или сокам промышленного производства без добавления сахара (яблочный, сливовый, вишневый и др.). Можно использовать отвары, компоты из свежих или сухих фруктов без сахара, а также негазированные минеральные воды со слабой степенью минерализации. Уменьшается количество соли. Из диеты исключаются острые, соленые и кислые блюда, крепкие мясные бульоны (они усиливают выработку пищеварительных соков и повышают аппетит) и жареные блюда, т. к. они калорийнее тушеных или отварных. Пища готовится на пару, тушится или отваривается.
   Для профилактики ожирения детям раннего возраста вполне достаточно придерживаться рационального питания, с учетом рекомендуемых по возрасту суточных и разовых объемов пищи и режима кормления.
 
   Таблица 2
Примерный объем пищи ребенка
 
   Если ребенок склонен к полноте, имеет хороший аппетит и не насыщается обычным объемом порций, можно добавить некоторое количество супа, салата, овощного гарнира или третьего блюда. Режим питания должен быть 5-разовым, а тучным детям рекомендуется более частый прием пищи: до 6–7 раз в сутки.
   Строгое соблюдение режима является одним из основных требований рационального питания детей дошкольного возраста.
   При этом в организме ребенка формируются определенные биоритмы процессов пищеварения, улучшается выработка пищеварительных соков, пища переваривается и усваивается легче. Отступать от постоянного времени приема пищи рекомендуется не более чем на 15–20 мин.
   Распределение продуктов в течение суток очень важно для правильного детского питания. Продукты калорийные, богатые животными жирами и белками (мясо, рыба, яйца) следует включать в рацион в первую половину дня. На ужин рекомендуются продукты, которые легко усваиваются – молочно-растительные. Завтрак обязательно должен присутствовать в питании малышей: он заряжает энергией на день, и хорошо позавтракавший малыш менее склонен к перееданию за обедом и ужином.
   В детский рацион должны входить все группы продуктов, особенно необходимы детям фрукты и овощи, как свежие, так и в отварном виде – источники пищевых волокон. Нужно избегать перегрузки рациона углеводами и жирами. Легкоусвояемые углеводы и животные жиры исключаются из лечебной диеты. Но ради профилактики отказываться от них полностью не следует. Физиологические нормы их потребления следующие.
 
   Таблица 3
Нормы жиров и углеводов в суточном рационе ребенка
 
   Детям со склонностью к ожирению не рекомендуется использование манной крупы, макаронных изделий, белого хлеба. При своей высокой калорийности эти продукты имеют низкую пищевую ценность. Любимые детьми глазированные сырки также весьма калорийны, и их количество в сутки не должно выходить за рамки разумного: не более 1–2 штук в день для детей после 3 лет. До этого возраста их давать вообще не следует, как и детям с ожирением. Сыр, который появляется в рационе малыша с 1,5 года, также богат жирами, и его количество должно быть ограничено. Особенно богаты жирами плавленые и мягкие сыры, их вообще не рекомендуется включать в рацион детей, склонных к ожирению.
   Всегда руководствуйтесь аппетитом ребенка и не заставляйте его есть через силу. И уж тем более, никогда не используйте еду в качестве поощрения или наказания.
   Малышам до 3 лет и тучным детям старшего возраста не рекомендуется употреблять жирные сорта мяса, а мясо утки, гуся, любые сосиски, колбасы и пр. полностью исключаются.
   Детям, склонным к ожирению, следует ограничить прием следующих продуктов: инжир и финики, изюм, виноград (виноградный сок), орехи, хурма и бананы.
   В развитии ожирения детей большая роль принадлежит все более приобретающему популярность питанию в предприятиях быстрого питания – оно не соответствует детской физиологии и до 5–6 лет недопустимо.
   Продукты для малышей нужно отваривать, запекать и тушить. Жарить – не ранее 3 лет. Кроме состава питания детей, очень важно то, как и сами взрослые относятся к еде. Придерживаться рационального питания нужно всем членам семьи – тогда это станет важным воспитательным моментом для детей.
   Нужно стимулировать физическую активность ребенка, а не его аппетит. Следите за динамикой веса ребенка в критические периоды накопления жировой ткани. И обязательно позаботьтесь о диспансерном наблюдении, если малыш относится к группе риска.
   Для детей младшего возраста физическая нагрузка включает в себя подвижные игры и пешие прогулки. Детям постарше (с 4–5 лет) рекомендуются различные виды спорта, соответствующие их возможностям. Физические нагрузки родители должны выбрать совместно с ребенком, учитывая его личные желания. Конечно, выбор спортивных секций – дело хлопотное. Самое простое – это плавание в бассейне, а летом – катание на велосипеде. Участие в спортивных соревнованиях детям, страдающим ожирением, противопоказано.
   Лекарственные препараты, а также различные биодобавки, направленные на снижение веса, детям до 15 лет принимать нельзя. Хирургические методы лечения ожирения в детском возрасте также не применимы.

Полнота у подростков

   В последние годы становится все более актуальной проблема полноты у подростков. Современный рынок питания перенасыщен сухариками, чипсами, продуктами быстрого приготовления, газированной водой. Подростки с большим удовольствием потребляют эти продукты, не осознавая, что это неизбежно ведет к ожирению. Родители сами порой не знают об этом, кроме того, им сложно проконтролировать, что едят дети, когда взрослые находятся на работе.
   Как похудеть современному подростку без соблюдения диеты? Прежде всего, родители должны рассказать своему ребенку, насколько вредны перечисленные выше продукты. Этот разговор должен протекать в доверительном и располагающем к восприятию тоне. Но не стоит полностью запрещать детям потребление тех или иных продуктов. Запрет для ребенка и его наказание будут иметь полностью противоположный эффект от ожидаемого. Ибо запретный плод всегда сладок.
   В возрасте от 12 до 16 лет похудеть гораздо проще, чем в более взрослом. В молодом растущем организме обмен веществ восстанавливается быстро.
   Быстро похудеть подростку поможет сама жизнь: правильное питание, физическая активность и занятия спортом. Больше витаминов, больше жидкости, больше свежего воздуха и больше физических нагрузок – все это позволит подростку начать худеть уже через неделю. Следите за фигурой вашего ребенка с малых лет. Вы же не хотите, чтобы у него развились комплексы неполноценности из-за внешнего вида.
   Как похудеть подростку в 12 лет. Отдайте девочку на танцы, а мальчика – в плавание. Этими видами спорта можно начинать заниматься в любом возрасте. Не давайте детям есть на ночь и долго просиживать за компьютером, вместо этого увлекайте их прогулками и катанием на велосипеде или на коньках.
   Не забывайте о том, что родители просто обязаны быть для своих детей хорошими друзьями, старшими и мудрыми, а не домашними диктаторами, раздающими направо и налево злые слова и наказывающие детей за любой проступок.
   Дети очень часто не могут объяснить свои поступки, у них нет того мощного НЕЛЬЗЯ, что присуще взрослым людям. Папы и мамы, не забывайте об этом, воспитывайте детей добром и своим жизненным примером.
   Как похудеть подростку в 13 лет, когда активизируется его гормональная система и происходит очередной пик роста подростка вверх и вширь? Воспользуйтесь этим для умелого избавления от лишней полноты. В рационе подростка должны быть овощи, фрукты, рыба, отваренная или запеченная, кисломолочные продукты с низким содержанием жира. Следите за его питанием, и вы не заметите, как в 13 лет ребенок вытянется и значительно похудеет.
   В 14 лет подростки начинают обращать внимание на противоположный пол. Это можно использовать как положительный стимул. С подачи родителей, дети в этом возрасте легко увлекаются новыми видами спорта, другими, не теми, которыми они занимались раньше. Подрастающие дети хотят быть популярными и красивыми. Поддержите ребенка в этом и продолжайте следить за его питанием.
   В 16 лет, если ваш подросток страдает от излишней полноты (особенно девочки), можно попробовать несложную диету, если у ребенка все в порядке с желудком. Обязательно проконсультируйтесь с врачом-диетологом, ни в коем случае не назначайте диету подростку самостоятельно. Займитесь вместе с ребенком спортом: бегайте по утрам или ходите в бассейн. Задайтесь целью вместе похудеть, к примеру, к лету. И каждый раз, когда появляется соблазн съесть что-то не то, напоминайте друг другу о вашей цели – похудеть.
   Чтобы подросток питался правильно, это должно стать образом жизни всей семьи. Введите в семье табу на чипсы и лимонады, заменив их фруктами и соками из них.

Пища для подростка

   В правильном питании подростка, помимо приема соответствующего количества пищи, важную роль играет тщательная организация нормального и промежуточного питания в школе или дома. Это не только поможет подростку похудеть, но и научит его вести контроль над своим питанием, что очень пригодится в будущем. Попробуйте научить своего ребенка здоровому питанию. Покажите ему, как готовятся основные блюда, это очень полезно для развития. А главное, это поможет в решении вопроса «как похудеть».
   Завтрак – важный прием пищи. В утренние часы тело подростка пробуждается от ночного сна и возвращается к нормальному уровню активности, в результате происходит увеличение потребности в энергии.
   Поэтому, если молодой человек принимает необходимое количество пищи, у него повышается возможность более легкого восприятия новой информации и растет способность усваивать знания, полученные в течение учебного дня. В противном случае организм будет способен удовлетворять только насущные потребности, в результате подросток не сможет сосредоточиться должным образом на учебе и будет иметь плохое настроение в течение дня.
   Конечно, не следует впадать в другую крайность – накормить ребенка до отвала и отправить его в школу. Такой ребенок будет ходить сонный весь день. Объем завтрака зависит от характеристик тела и деятельности подростка. На завтрак рекомендуется натуральный фруктовый сок, яйца, мед и хлеб в любой форме. Очень полезно начать день с тарелки каши, например овсянки. В качестве закуски можно использовать свежие фрукты. Не забывайте утром контролировать потребление подростком сладостей и жирной пищи.
   Обед является самым объемным приемом пищи у подростка за весь день, и он также должен контролироваться. Обед, как правило, проходит в школе. Постарайтесь обеспечить нормальное питание вашего ребенка. Давайте ему деньги на обед, а лучше, если есть такая возможность, оплатите месячное питание в школьной столовой сами, чтобы не было «нецелевого использования средств». Обед очень важен, если подросток не получит достаточного количества пищи днем, то на ужин он съест гораздо больше, чем нужно, что вернет родителей к вопросу «как похудеть подростку».
   Полдник. Перекусами в середине дня у подростка могут быть молоко, фрукты или йогурт, даже торт или мороженое (мороженое давать каждый день не стоит). Полдник помогает телу подростка сохранять до ужина нужное количество глюкозы в крови.
   Если родителям удается контролировать обед, но упускается из вида полдник, то очень вероятно, что ребенок наберет избыточный вес. Поэтому важно по возможности контролировать каждый прием пищи.
   Ужин может быть довольно большим и состоять из нескольких блюд. Но они должны включать в себя простую и легкую для переваривания пищу.
   Не следует подростку ужинать непосредственно перед сном, нужно дать время для переваривания пищи. Во время сна пищеварительная, мышечная и нервная системы подростка должны быть расслаблены и набираться сил к началу нового дня.
   Убедитесь, что в течение дня ваш ребенок ест достаточно фруктов и овощей. Удовлетворение потребности в витаминах и питательных веществах будет способствовать поддержанию здоровья подростка.

Дополнительные советы родителям

   Если вы желаете детям добра и хотите помочь им избавиться от лишнего веса, тогда проанализируйте и измените к лучшему психологическую обстановку в семье, свое отношение к питанию. В семейном укладе не должно быть для детей пищевых соблазнов, возможности потреблять лишние калории и вести малоподвижный образ жизни. Для этого следует исключить из повседневных домашних запасов нежелательную, излишне калорийную пищу.
   Необходимо стимулировать физическую активность всех членов семьи, в том числе и родителей. Это очень хорошо мотивирует детей, они будут подражать своим близким.
   Следует ограничить посещение располневшими подростками кафе, закусочных и прочих заведений быстрого питания. Необходимо пресекать любой «саботаж» со стороны любящих бабушек, которым часто кажется, что «ребенок» явно недоедает. Если в гости к располневшему ребенку пришли друзья или родственники со сладостями, то можно разрешить съесть, например, одну конфету, а остальными сладостями поделиться с родителями, друзьями и т. д.
   Многим родителям придется научиться для себя устанавливать ограничения и говорить себе «нет», а не только требовать этого от детей.
   Полных детей надо умело поощрять таким образом, чтобы они не смущались своего желания уменьшить избыточную массу тела. Их надо хвалить за ответственный подход, за то, что они желают сделать что-то положительное для себя и своего здоровья. Вместе с ребенком стоит придумать творческий путь к решению проблемы сладких праздников, дней рождений. Например, можно угостить детей фруктами, ягодным или фруктовым желе, тогда мучных высококалорийных сладостей ребенок съест меньше. Чаще организуйте с детьми подвижные игры. Если ребенок не слишком мал, он может попросить своих друзей не соблазнять его вкусной едой, а наоборот, помочь ему в снижении веса (есть меньше сладостей и т. д.). Возможно, кто-то из его друзей тоже решит последовать его примеру. Мамы и папы должны быть мудрыми и последовательными, являться примером поведения для своих детей.
   Взрослые должны постоянно тем или иным способом напоминать ребенку о желаемом поведении. Например, купить домой «шведскую» стенку или начать вместе с ребенком бегать, плавать в бассейне, отказаться вместе с ним от избыточного приема сладостей и т. п.

Глава 2
Формы и типы ожирения

   Определение причины и формы ожирения для множества взрослых россиян является непростой задачей. Ибо большинство из них просто не желает обращаться за консультацией к врачам, считая это излишним.
   Вместе с тем многие современные технологии похудания не учитывают всестороннее состояние здоровья человека, стремящегося к снижению избыточного веса. Поэтому и возникают в последующем неудачи в виде восстановления исходного веса, которые сопровождаются обострением хронических заболеваний и появлением новых болезней, связанных с очередной неудачной попыткой похудения.
   Решение проблемы нормализации и в последующем стабилизации физиологического веса возможно лишь при учете личностных особенностей, генетически обусловленных факторов и вида трудовой деятельности, так как многие люди страдают не только от ожирения, но и от недостаточного веса, даже не осознавая этого.