Следует знать, что любой организм не терпит избытка как жирового, так и мышечного веса. Поэтому проблемы со здоровьем могут возникать как при избытке жира, так и при избытке мышечной ткани.

Образ жизни и ожирение

   Бывает и так – вес вроде бы нормальный, но содержание жира в организме превышает норму. Избыток жира в организме всегда создает проблемы, и порой эти проблемы возникают даже при небольших избытках веса. Для таких случаев в медицине Запада даже появились специальные термины – «худая толстушка» или «ожирение без ожирения».
   У 75 % российских женщин в возрасте 35–55 лет отмечается избыток веса, а показатель ожирения приближается к 50 %.
   Наблюдается рост частоты ожирения у современных детей и подростков. Если в детские годы имеется ожирение, то оно, вероятно, будет и в старшем возрасте.
   Установлено, у женщин частота и степень выраженности ожирения отчетливо связана с количеством рожденных ею детей. Чем больше у женщины детей, тем выше риск иметь ожирение, и тем более выражен при прочих равных условиях избыточный вес.
   Общеизвестна зависимость частоты ожирения от возраста. Она минимальна в детском возрасте – порядка 10 %. Далее этот показатель нарастает примерно до 15–20 % у юношей и девушек и до 35–50 % у взрослых. Затем частота ожирения начинает снижаться и в возрасте 60–70 лет составляет всего 20–25 %.
   По мнению ученых, ожирение в преклонном возрасте часто является мнимым и связано не с развитием жировой ткани, а с изменением состава тела – с уменьшением мышечной массы (из-за малой подвижности) при сохранении жировой.
   Таким образом, как убеждает нас статистика, полнота тела (избыточная масса жира) непрерывно растет с возрастом. Более того, если после успешного снижения массы тела не предпринимать никаких мер по закреплению положительного результата, то в ближайшие шесть месяцев исходный вес обязательно восстановится.
   Ожирение чаще встречается у жителей крупных городов, чем в сельской местности. Данная зависимость обусловлена условиями трудовой деятельности. Труд в сельской местности требует бо́льших физических затрат и сопровождается большим расходом энергии, чем в городах.
   Исследования показывают, что у женщин, занимающихся физическим трудом, ожирение встречается гораздо реже, чем у работниц умственного труда.
   Выявлена зависимость частоты ожирения от уровня образования: ожирение тем вероятней, чем ниже уровень образования. Эта зависимость на первый взгляд представляется парадоксальной, особенно если учесть, что женщины с низким образованием чаще занимаются физическим трудом, а женщины с высоким уровнем образования – умственным. Причина взаимосвязи низкого образования с высокой частотой ожирения заключается в том, что образованные женщины лучше понимают вред для здоровья, который несет с собой ожирение, лучше разбираются в жирообразующих свойствах тех или иных продуктов и, соответственно, устанавливают посильные самоограничения, препятствующие нарастанию избыточной массы тела.
   Постоянная работа в офисе нередко провоцирует появление избыточного веса. Если женщина целыми днями просиживает за компьютером, то у нее неизбежно появятся боли в позвоночнике, проблемы с желудком и кишечником, нервозность, плохой сон, а тут и лишние килограммы «сами приходят», без приглашения.
   Женщина, чрезмерно увлеченная работой, часто вынуждена употреблять так называемую «быструю» пищу: гамбургеры, чизбургеры, а также еду, которую практически не надо готовить. В «быстрой» еде содержится много жира, соли, сахара и синтетических ароматизаторов. Диетологи относят подобную пищу к «мусорной» еде. От такого ежедневного питания и малоподвижной работы возникают нарушения кровотока в теле, обмена веществ, что провоцирует возникновение различных заболеваний, в том числе ведет к ожирению.
   Деловые женщины на конференциях, приемах, при подписании договоров, как правило, употребляют спиртные напитки, острые закуски и т. п. После этих мероприятий избыточный вес растет, как на дрожжах.
   Сидячую работу в офисах женщинам желательно компенсировать активными действиями после работы, в том числе прогулками в любую погоду.
   Применение современными женщинами противозачаточных препаратов, как правило, ведет к увеличению веса физического тела. Страх беременности заставляет многих женщин прибегать к пероральным контрацептивам (принимаемым в виде таблеток). Следует знать, что противозачаточные таблетки являются гормональными препаратами, что может вызывать гормональный сдвиг в организме, появляются явные признаки ожирения, образуются тромбы, проявляются другие осложнения со здоровьем.
   Многие лекарства, предназначенные для лечения различных заболеваний, также вызывают прибавление веса. К таким препаратам, прежде всего, относятся: противозачаточные таблетки; антидепрессанты (элавин, тофранил, норпрамин и синекван); психотические лекарства (торазин или мелларил); успокоительные лекарства, некоторые лекарства против мигрени или антигистаминные препараты, применяемые при сильной мигрени или при аллергии, таблетки кортизона и другие. Длительное время самовольного приема лекарств (без рекомендаций медиков) может привести к крайней степени ожирения.
   У детей выявлена зависимость между школьной успеваемостью и заболеваемостью ожирением.
   Дети, имеющие ожирение, характеризуются в среднем более высокой успеваемостью, чем их худые сверстники.
   Причина более высокой успеваемости детей с ожирением, скорее всего, кроется в том, что в силу избыточного веса они реже участвуют в играх и, следовательно, больше времени проводят за подготовкой к урокам. Более высокая успеваемость полных детей может быть также следствием их стремления усилить свой социальный статус, сниженный, по их мнению, из-за полноты.
   Исследования показывают, что ожирение у детей тем выше, чем ниже уровень образования их родителей.
   У полных родителей дети чаще всего имеют избыточный вес или могут его иметь, когда станут взрослыми. Налицо действие привычек и наследственных причин.
   В большинстве развитых стран мира частота избыточного веса и ожирения неуклонно растет. Подсчитано, что если эта тенденция сохранится, то к 2050 году избыточный вес будет иметь практически каждый житель нашей планеты.

Ожирение и здоровье

   Понятие «ожирение как заболевание», основанное на нарушении обмена веществ, сформировалось в медицине не так давно, примерно 20 лет назад. Учеными доказана связь между избытком веса и такими грозными заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, злокачественные опухоли, желчекаменная болезнь.
   У половины женщин, больных ожирением, наблюдается повышение артериального давления. У худых этот показатель едва ли превышает 10 %.
   Атеросклероз – отложение жиров и холестерина на стенках артерий – у тучных встречается в 65 % случаев. В 50 % случаев сужение сердечных сосудов из-за этих отложений выражено настолько сильно, что появляется ишемическая болезнь сердца и стенокардия, сопровождающиеся приступами сердечных болей. Инфаркты миокарда – прямое следствие атеросклероза сердечных сосудов, – у тучных наблюдаются в 4–5 раз чаще, чем при нормальном весе.
   Полных людей подстерегает такое опасное заболевание, как сахарный диабет, при котором наблюдается повышение сахара в крови сверх нормы. Избыток сахара в крови постепенно приводит к поражению почек и к развитию их недостаточности, к слепоте, к поражению сосудов конечностей и к гангренам. Если диабет развивается в возрасте старше 35 лет, то в 8 случаях из 10 он развивается у больных ожирением.
   Нелишне напомнить, что атеросклероз и ишемическая болезнь сердца – наиболее частые причины смерти. Гипертоническая болезнь занимает в этом скорбном списке третье место, а сахарный диабет – четвертое.
   У очень полных женщин довольно часто проявляются гинекологические проблемы – нарушение цикла, кровотечения, бесплодие. У женщин со значительным ожирением наблюдается избыточный рост волос на лице и туловище (так называемый гирсутизм).
   Причины этих явлений, по мнению ученых, заключаются в том, что жировая ткань вмешивается в обмен половых гормонов, что приводит к относительному увеличению количества мужских гормонов (в норме они в небольшом количестве образуются в организме женщины).
   У мужчин с ожирением появляются другие проблемы, у них уменьшается количество мужских гормонов. Это ведет к уменьшению полового влечения, снижению потенции, в ряде случаев у мужчин увеличиваются грудные железы.
   Часто проблемой тучных женщин становится желчекаменная болезнь – образование камней в желчном пузыре и в желчных протоках. У худых камни в желчном пузыре встречаются гораздо реже. Полные женщины чаще имеют осложнения после оперативного лечения и чаще умирают от наркоза и самих операций.
   Остеохондроз – разрушение и истончение межреберных хрящей с защемлением межреберных нервов – чрезвычайно распространенное заболевание. У полных вследствие ежедневной чрезмерной нагрузки на позвоночник оно встречается гораздо чаще. Раковые опухоли, по данным статистики, значительно чаще возникают и развиваются у людей с избыточным весом.
   В научной литературе имеется ряд серьезных исследований, демонстрирующих, что у больных ожирением значительно чаще, чем у худых, развиваются многие болезни. В том числе: рак (почки, толстой кишки, легких, молочных желез) и опухоли женской половой сферы. Механизм связи ожирения и рака остается невыясненным, как, кстати, и механизмы самого опухолевого роста. Ученые полагают, что развитию рака при ожирении способствует жирная еда, малоподвижность, нарушение обмена половых гормонов.
   В последние годы было доказано, что ожирение ожирению рознь. Оказалось, что многое зависит от распределения жира в женском организме. Больше всего вероятности иметь букет болезней, связанных с избыточным весом, когда жир в основном собран на туловище и в брюшной полости (так называемое андроидальное или мужское ожирение) и сравнительно меньше, когда основная масса жира располагается под кожей ягодиц и бедер. Этот тип отложения жира, кстати, называется женским или гиноидальным (от латинского hynoid – женский).
   Есть довольно простой показатель, характеризующий то или иное распределение жира. Возьмите портняжную сантиметровую ленту и померьте две окружности. Первая окружность – талия, она должна проходить посередине расстояния между пупком и нижним концом грудины. Вторая окружность – бедра, это наибольшая окружность по бедрам и ягодицам. Теперь поделите первый размер на второй. У женщин при абдоминальном ожирении этот показатель больше 0,81. Чем больше, тем хуже, тем вероятнее иметь весь букет болезней, связанных с избыточным весом.
   У мужчин о преимущественно абдоминальном распределении жира говорят, когда отношение «талия-бедра» составляет больше единицы. Чем это отношение больше единицы, тем больше при прочих равных условиях риск иметь гипертонию, ишемическую болезнь сердца, диабет и прочее.
   Статистика показывает, что женщины, имеющие избыточный вес, раньше стареют и меньше живут. Подсчитано, что при ожирении второй степени продолжительность жизни укорачивается в среднем на 5 лет, а при ожирении третьей степени уменьшается в среднем на 10–15 лет по сравнению с женщинами, имеющими нормальный вес.

Возрастные изменения тела

   Однозначно, возраст женщины накладывает отпечаток на ее фигуру. Но дело тут не столько в самом возрасте, сколько в образе жизни. Чем человек старше, тем меньше он старается двигаться, порой даже не осознавая этого. В ответ на такое поведение мышцы тела начинают слабеть и «съеживаются». Мышечная ткань постепенно замещается жировой и соединительной тканью. Кожа теряет былую упругость и эластичность. Часть отмерших клеток тела не выводится наружу за пределы физического тела и т. п. Если повысить в разумных пределах свою физическую активность, то внешняя картина начинает меняться в лучшую сторону в любом возрасте. Восстанавливается упругость мышц тела, а кожа возвращает свою былую упругость.
   Ученые объясняют это тем, что мышечные ткани с возрастом не переживают необратимых дегенеративных изменений. Главное состоит в том, что из мышц тела с возрастом уходит вода.
   Это связано со снижением уровня секреции половых гормонов у пожилых женщин. Эти гормоны отвечают за задержку воды в мышечных тканях, поскольку вода в мышце является главным условием ее работоспособности. Вместе со снижением гормонального фона у пожилых женщин пропадает желание употреблять жидкость в необходимом для тела количестве.
   Для нормального функционирования человеку необходимо потреблять ежедневно количество жидкости, примерно равное произведению его веса на 30 мл.
   Например, ваш вес составляет 60 кг. Умножаем на 30 и получаем 1,8 литра жидкости в сутки.
   Выполняя различные упражнения (для старшего возраста хорошо подходят пешие прогулки в среднем темпе до четырех и более километров в сутки), вы заставляете более активно работать мышцы своего тела. Хорошо подходят для омоложения физического тела любые танцы, которые, в дополнение к физическим нагрузкам, вызывают прилив положительных эмоций. Было бы желание, а время и место для танцев вы всегда найдете, в том числе и у себя дома. При восстановлении физической активности у женщины возрастает уровень секреции половых гормонов, а мышцы тела вновь активно «просят» сознание наполнить тело водой. В такой ситуации феномен молодости женщины, ведущей активный образ жизни, сохраняется до глубокой старости, до 90 и более лет.
   Что касается женщин возраста 30–45 лет, то их мышечная система находится, что называется, в самом соку. Главное – желание и методически верные физические нагрузки в разумных пределах.
   За последние годы в России резко возросло количество курящих женщин и девочек-подростков. Многие женщины мотивируют свое курение тем, что «оно помогает уменьшить полноту тела».
   И почти никто из них не задумывается о том, что снижение веса при курении связано только с тем, что курящий человек добровольно вводит в свое тело множество компонентов ядовитых веществ. Организм при этом тратит колоссальные силы на нейтрализацию этих ядов, что вызывает некоторое снижение избыточного веса.
   Исследования показывают, что курильщик/ца получает с сигаретным дымом около 5000 вредных веществ! Самые опасные из них – канцерогены, способствующие развитию злокачественных опухолей (рака). В этой ситуации уместно вспомнить пророческие слова: «Они не ведают, что творят».
   Табачный дым богат не только канцерогенами. В составе вдыхаемого табачного дыма можно встретить практически всю таблицу Менделеева: ртуть, свинец, алюминий, медь и даже арсений (яд). Здесь также имеется аммоний (используется в очистителях для унитаза), ацетон (растворитель для лаков), DDT (высокотоксичный инсектицид), формальдегид (консервант, используемый в моргах), метанол (используется при производстве ракетного топлива), нафталин (отрава для моли), винилхлорид (пластмасса).
   Результат, ожидающий каждую курящую женщину через несколько лет, весьма неутешителен: преждевременные морщины, сухость и желтый оттенок кожи на лице.
   Страшный вред от курения проявляется в том, что вся эта гадость ежедневно оседает в легких курящего, забивает их, и, постоянно отравляя все тело, вызывает легочную недостаточность, раннюю инвалидность и преждевременную смерть.
   Интересные факты были обнаружены после открытия в составе повседневного табачного дыма радиоактивного полония-210. Медики подсчитали, что человек, который выкуривает ежедневно по 20 сигарет, за год получает радиоактивное облучение, равное 300 рентгеновским снимкам легких. Получается добровольный Чернобыль на дому.
   По данным научных исследований, у женщин, которые регулярно курят, намного раньше появляются преждевременные морщины на коже лица, а затем – и на всем теле. Никотин разрушает эластичный слой кожи и уменьшает количество коллагена. Кроме того, кожа теряет огромное количество витаминов, поэтому в ней нарушаются обменные процессы и поступление кислорода в организм.
   Первые явные морщины у активных курильщиц появляются через 15 лет и прочно располагаются вокруг глаз и рта. Ко мне неоднократно обращались молодые курящие женщины с просьбой «убрать» мелкие морщины возле глаз, носа и рта. Убрать-то их, конечно, можно, например, несколько сеансов «мягкого» лазера помогают разглаживать поверхностный слой кожи. Однако при этом не устраняется основная причина появления этих морщин – сильная тяга к курению, и морщины вновь могут вернуться на свои привычные места, чтобы углубляться и продвигаться дальше по всей коже лица.

Часть вторая
ПУТИ ИЗБАВЛЕНИЯ ОТ ЛИШНЕГО ВЕСА

   Сколько нервов, сил и денег тратится человечеством на избавление от ожирения, это трудно даже представить! Но самое печальное заключается в другом: многие, явно страдающие от лишнего веса, считают, что уже никогда не смогут самостоятельно похудеть без помощи врача. Это сильное заблуждение. Исходя из анализа современной жизни, ее особенностей и темпа, можно сделать однозначный вывод: первопричиной ожирения многих людей в наше время является банальное переедание.
   Казалось бы, все ясно и понятно: если меньше есть, то обязательно похудеешь. Однако не все так просто, как кажется на первый взгляд.
   Ожирение – это не шутка, а болезнь, лечение которой требует комплексного подхода.

Глава 5
Комплексный подход к лечению ожирения

   Начинать избавление от ожирения следует с укрепления своей воли и обретения сильной мотивации к похудению.
   Специалисты утверждают, что укрепление воли основывается на постоянном, каждодневном приучении себя к выполнению действий, часто мало приятных, но жизненно необходимых. Легче достигают успеха те, кто начинает с малого, постепенно усложняет свою программу и обязательно советуется с врачом.
   Только так можно достигнуть желаемого результата. Девиз многих предлагаемых сегодня «чудо-средств» – «Вы ничего не делаете, просто лежите и худеете» – как бы ни был приятен для слуха, никогда не принесет успех. Так в жизни не бывает.
   Аргументы активного похудения очень просты – посмотрите на западных звезд музыки и популярных артистов кино. Обладая большими возможностями (как материальными, так и техническими), они не полагаются на некие волшебные средства, от которых худеешь во сне, а до седьмого пота часами занимаются в спортзалах и постоянно следят за своим питанием.
   Постарайтесь понять и уяснить для себя самое главное – механизм нормализации веса тела имеет два основных рычага: двигательный режим и нормализация питания.
   Для истинного похудения все остальные процедуры (массаж, физиотерапия, медикаментозное лечение) помогают только в комплексе с правильно подобранной физической нагрузкой и оптимальным питанием.
   В последнее время при ожирении все больше используются медикаментозные средства, с помощью которых достигается снижение аппетита, увеличение расхода энергии и выделение избытка задержанных в организме жидкостей. Употребление этих средств должно осуществляться только под строгим наблюдением врача. Не следует самовольно принимать подобные медикаменты, даже если они помогли сильно похудеть вашей лучшей подруге. Эти средства могут просто не подойти вашему организму, и вы не только не решите проблему с ожирением, но и можете нанести серьезный ущерб своему здоровью.
   Современный комплексный подход к лечению ожирения основан на представлении о человеке как о сложной системе, в которой все тесно взаимосвязано. Для получения устойчивого лечебного эффекта необходимо изменить состояние организма в целом. С этой целью в ведущих клиниках России, занимающихся проблемой избыточного веса, разработаны специальные комплексные программы диагностики и лечения.

Медицинские центры предлагают

   Рассмотрим, что предлагается современной женщине для похудения на примере одного из крупных московских медицинских центров, специализирующегося на оказании помощи по избавлению от избыточного веса и ожирения.
   Сначала пациентка посещает врача-эндокринолога с целью полноценного обследования эндокринной системы и выявления эндокринного ожирения, затем посещает психолога и диетолога с целью выявления предрасполагающих психологических и иных причин. При необходимости посещает терапевта-кардиолога с целью обследования сердечно-сосудистой системы, гинеколога-эндокринолога, уролога с целью выявления патологии других органов и систем. Потом пациентка обязательно встречается с фитнес-тренером с целью определения ее физических возможностей и иных факторов, позволяющих в последующем составить комплексную программу лечения.
   После посещения врачей сдаются необходимые анализы, включая определение концентрации лептина в сыворотке крови (гормон ожирения). Результаты анализов позволяют определить уровень половых гормонов, определить пищевую непереносимость, пройти инструментальные исследования (например УЗИ органов и систем организма).
   После полноценного обследования всеми специалистами разрабатывается индивидуальная программа лечения избыточного веса с учетом пола, возраста и степени ожирения, выявленных изменений в системах организма.
   Программа комплексного лечения ожирения, как правило, состоит из 2 этапов:
   • этап снижения массы тела (3–6 месяцев);
   • этап стабилизации массы тела (после 6 месяцев).
   Эти этапы очень важны. Например, эффект от смены пищевого рациона более выражен на первом этапе и почти незаметен на втором, а эффект от физических нагрузок заметен на более поздних сроках. Цели на этапах также разные: сначала необходимо добиться стойкого снижения веса, а потом закрепить достигнутый результат – не набрать снова лишние килограммы.
   Комплексный подход к лечению ожирения включает в себя следующие методики:
   1. Индивидуальный подбор продуктов, с учетом возраста, веса, вкусов, материальных возможностей, семейных и национальных традиций, условий труда и отдыха, биохимических показателей организма, без голоданий и диет с резким ограничением. Пациентку обучают основам самоконтроля за своим здоровьем и пищевым поведением. Диетолог помогает женщине начать питаться более правильно, не ограничивая себя во всем.
   2. Программа физических нагрузок, корректируемая с учетом имеющегося начального уровня подготовки и изменений в диете и образе жизни. Составление такой программы лучше доверить профессиональному фитнес-тренеру, который будет не только контролировать ее исполнение, но и корректировать ежедневно по состоянию вашего самочувствия.
   3. Специальное лечение выявленных эндокринных заболеваний с использованием современных методик. Программа предусматривает лечение сопряженных с ожирением заболеваний: сахарного диабета типа II, сердечно-сосудистых заболеваний, болезней опорно-двигательной системы и органов пищеварения. В этой работе просто неоценима роль эндокринолога, кардиолога, невролога, гастроэнтеролога.
   4. Лекарственное лечение ожирения специальными препаратами для снижения веса, только разрешенными Министерством здравоохранения РФ (ксеникал, меридиа, препараты, уменьшающие аппетит, «конкуренты» жиров и углеводов, активаторы работы щитовидной железы и др.) с корректировкой пищевого дневника, доз препаратов, состояния организма при данном виде лечения.
   5. Программа очищения организма путем введения в желудочно-кишечный тракт веществ, обладающих абсорбирующим действием.
   6. Иммуностимуляция – программа корректировки иммунитета с учетом особенностей целевой программы снижения избыточного веса. Любые потрясения для женского организма, а снижение веса – это всегда сильный стресс, сказываются неблагоприятно на иммунной системе, и иммунолог является одним из ведущих специалистов для женщин, желающих снизить вес и при этом сохранить заряд бодрости и энергии.
   7. Фитотерапия – рекомендуемый фитобар с витаминными коктейлями и различными сортами чая и чайных напитков, способствующими восстановлению обмена веществ, очищению организма от накопившихся шлаков, снижению веса.
   8. Индивидуальная программа психокоррекции – проводятся групповые и индивидуальные занятия. Психотерапевт для женщин, желающих избавиться от лишнего веса, просто необходим, часто дамы «заедают» свои проблемы на работе или в семье.

Противопоказания к снижению веса