Диагностика форм ожирения

   Первичная форма ожирения наблюдается у 95 % людей, имеющих лишний вес. Его основная причина – избыточная калорийность пищи. Постоянное переедание нарушает нормальную работу центра аппетита в головном мозге, и человек перестает контролировать процесс насыщения. Избыточная энергия пищи не используется организмом и откладывается про запас в виде жира.
   Вторичное ожирение наступает в результате гормональных нарушений и поражений центральной нервной системы. Если все усилия похудеть приводят к минимальным результатам, а снижение веса надолго остановилось, тогда ищите у себя гормональный дисбаланс. Для этого необходимо обратиться в поликлинику или крупный медицинский центр, где вам посоветуют сдать соответствующие анализы, результаты которых позволят специалистам разобраться в гормональных причинах избыточного веса.
   Гипотиреоидное ожирение. В результате снижения функции щитовидной железы снижаются обменные процессы в организме, что характеризуется равномерным отложением жировой ткани. Для диагностики назначаются анализы на Т3, Т4 свободный и ТТГ.
   Гиперинсулинизм. Доброкачественная опухоль поджелудочной железы (инсулинома), в результате чего выделяется избыточное количество инсулина, который снижает уровень сахара в крови, вызывает чувство голода и приводит к перееданию. Но еще важнее то, что избыток инсулина тормозит расщепление жира (это его гормональный эффект) и делает малоэффективными всевозможные диеты. Прогрессирующее ожирение – один из симптомов инсулиномы. Для ее диагностики медики назначают анализ на инсулин.
   Гиперкортицизм. В корковом веществе надпочечников (пара маленьких эндокринных желез, расположенных над почками) вырабатываются гормоны кортикостероиды. Опухоль надпочечников, опухоль гипофиза (основная эндокринная железа, расположена в основании головного мозга, регулирует действие гормональной системы) приводят к увеличению концентрации этих гормонов и характерному типу ожирения с круглым покрасневшим лицом, тучным телом и тонкими руками и ногами.
   Этот тип ожирения может также развиться в результате длительного лечения кортикостероидными препаратами (например при бронхиальной астме, ревматоидном артрите). Для первичной диагностики медики назначают анализы на кортизол и АКТГ.
   Заболевание сопровождается гипертонией, повышением концентрации сахара в крови, половыми расстройствами, нарушением минерального обмена, сердечной недостаточностью, снижением иммунитета. Появляются жалобы на утомляемость и мышечную слабость.
   Высокий уровень пролактина снижает концентрацию половых гормонов эстрогенов у женщин, замедляет основной обмен и стимулирует переход углеводов в жиры. В этом случае назначается анализ на пролактин.
   Гиперандрогенный синдром у женщин в 50 % случаев приводит к ожирению. Андрогены – мужские половые гормоны – есть и у каждой женщины (в меньшем количестве). Некоторые патологические состояния организма приводят к повышению концентрации андрогенов в организме женщины. Это могут быть опухоли яичников или надпочечников, дефицит некоторых ферментов, нарушение регуляции центральной нервной системы после перенесенных инфекций и интоксикаций. Повышение концентрации мужских половых гормонов приводит женщин к ожирению, в этом процессе задействованы гормоны инсулин и лептин. Этот синдром приносит также косметические неприятности в виде угревой сыпи, излишней волосатости на руках и ногах и выпадения волос на голове. Для того чтобы врач мог грамотно поставить диагноз и определить орган, «виновный» в формировании гиперандрогенного синдрома, необходимо сдать анализы на ЛГ, тестостерон, ДЭА-S, 17-оксипрогестерон, 17-KS. Желательны анализы на пролактин, кортизол, инсулин.

Типы ожирения

   По данным Всемирной организации здравоохранения, около 30 % жителей экономически развитых стран имеют избыток своего веса на 20 % и более. В России это видно даже со стороны: места для талии у многих женщин в возрасте давно заплыли жирком. Это происходит потому, что женский организм потребляет для своих целей только необходимое ему количество углеводов и жиров, а все остальное откладывает как жировой запас «на всякий случай», на будущее.
   В первую очередь следует пересмотреть в сторону нормализации свой образ жизни и привычки питания и только после этого браться за снижение избыточного веса.
   Французские исследователи шутливо говорят, что есть три степени ожирения. При первой степени ожирения окружающие завидуют вам, при второй – посмеиваются над вами, третья степень ожирения вызывает у окружающих сочувствие. В реальной жизни очень трудно провести четкую границу между здоровой, «упитанной» женщиной и начальной стадией ожирения. Очень многое зависит от образа жизни.
   Если образ жизни не меняется, то «упитанная» женщина постепенно переходит в стадию ожирения. Ожирение относится к одному из проявлений заболеваний эндокринной или нервной системы и требует специальных действий.
   В 95 % случаев женское ожирение наступает по причине неправильного обмена веществ в организме и в нерациональном общении женщины с окружающей средой.
   В зависимости от мест скопления жировых отложений наблюдается три типа женского ожирения.
   Первый тип – ожирение по мужскому типу. Оно проявляется в верхней половине тела: на шее, лице, грудной клетке и животе над пупком. Такое ожирение может свидетельствовать о предрасположенности женщины к заболеваниям, связанным с обменом веществ: диабету, гипертонии, болезням сердца. При мужском типе ожирения размер жировых клеток заметно увеличивается, а их количество не меняется. Поэтому в подобном случае можно достаточно легко похудеть.
   Вторым является ожирение по женскому типу. В этом случае жировые отложения преобладают в нижней части тела (нижней части живота, бедрах и ягодицах). Такие женщины чаще страдают заболеваниями вен и артритом, возникающим в тазобедренных и коленных суставах. А заболевания обменного характера у них возникают реже.
   Жировые отложения ниже талии, по мнению медиков, не так опасны, как в верхней части тела. Но это не отменяет известную истину: лишний жир всегда вредит здоровью.
   В одном из длительных по времени исследований «подопытными кроликами» стали сами медики. Было обследовано свыше 115 000 медсестер. Выяснилось, что легкая полнота, пусть даже в нижней части тела, уже является фактором риска. Согласно этому исследованию, у женщин среднего возраста вероятность смерти от инфаркта существенно снижается, если они весят всего на 15 процентов меньше усредненной нормы для своего роста. Вместе с тем ученые предупреждают: не следует истощать себя до состояния скелета и считать это панацеей от всех бед. Худоба, похожая на истощение, наоборот, делает женщину уязвимой для болезней, потому что всегда сопровождается снижением иммунитета.
   Умеренные физические нагрузки должны войти в жизнь женщины с юного возраста, иначе она неизбежно «расплывется» в зрелые годы. Тем не менее знайте: возраст не делает занятия спортом менее результативными. Когда бы вы ни взялись за тренировки, они всегда принесут вам позитивный эффект.
   Что же касается преображения фигуры, то с возрастом оно дается с бо́льшим трудом, чем в юности, только по одной причине. Прежде всего, вам приходится справляться с известным возрастным «багажом» жировых отложений. Борьба с жиром на ягодицах и бедрах – задача не из легких в любом возрасте, даже в юности. Это связано с особенностями женской физиологии. Такой жир необходим во время менструации и беременности. А вот в период кормления грудью организм перестает беречь отложенный на бедрах жир, используя его в качестве дополнительного «топлива». У кормящих матерей объем бедер может уменьшаться, однако это чисто временный эффект.
   Третий тип ожирения был выделен учеными сравнительно недавно – избыток внутреннего жира, который скапливается вокруг кровеносных сосудов. Эти отложения расположены глубоко внутри организма и не видны снаружи. Они способствуют возникновению диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. К такому типу ожирения предрасположены курящие, которые считают свой вес вполне нормальным.
 
   Если, взвесив все и поразмыслив, вы решили, что у вас имеет место реальное, а не мнимое ожирение, и действительно требуется сбросить несколько лишних килограммов, тогда знайте, что не стоит назначать себе заведомо нереальные сроки для быстрого похудения.
   Для пятидесятилетней женщины утопично рассчитывать за пару недель достичь того веса, какой был у нее в двадцать лет.
   Лучше понемногу, пусть медленно, но верно продвигаться вперед, чем пытаться сразу решить непосильную задачу-максимум. Хотите сбросить несколько лишних килограммов? Тогда вам нужно найти эффективный рецепт, подходящий именно для вашего тела, который поможет достичь поставленной цели без риска для здоровья. Помните, что похудение – это не недельный рывок за стройной фигурой. Обязательно должно пройти некоторое время, прежде чем вы заметите в себе приятные изменения.
   Напоминаю, что от момента начала ваших ежедневных, настойчивых, позитивных воздействий на организм до первых устойчивых изменений в биологии тела требуется не менее двух недель. А первое устойчивое закрепление нового состояния функционирования организма, то есть изменение его гомеостаза, происходит через сорок пять дней и далее. Именно поэтому важно придерживаться последовательной и четкой стратегии снижения своего веса.
   На память приходит история, которая произошла несколько лет назад с одной из российских женщин по имени Людмила, 50 лет. Собравшись ехать отдыхать на море, Людмила решила за одни сутки сбросить «лишний» вес. Знакомые посоветовали ей купить и принять очередное «чудо-средство», позволяющее похудеть за сутки на целых 10 кг. После приема этого средства у Людмилы началось обильное выведение жидкости из организма и, как говорят в таких случаях, почки «заклинили», то есть «отказались» нормально работать. Людмила обратилась ко мне за помощью. Ее состояние было явно плачевное. Сильные, нарастающие боли в районе почек, а через сутки надо улетать в отпуск. Пришлось провести активный массаж зон соответствия этого органа на руках и ногах, что позволило снять напряжение в районе почек, и они потихоньку заработали. Потребовалось выполнить еще определенные действия. В заключение мною была дана Людмиле рекомендация вести умеренный образ жизни и два-три дня пить маленькими глотками «Боржоми». Боли постепенно ушли, почки пришли в порядок, а через три дня весь организм полностью пришел в норму, об этом радостная Людмила сообщила мне сразу же. Зачем я об этом вам говорю? Чтобы напомнить простую истину – все хорошо в меру.
   Итак, если вы решили сбросить лишний вес, то обязательно проконсультируйтесь с врачом, поговорите на эту тему со своими стройными подругами и знакомыми, возможно, они с радостью поделятся своими секретами. Найдите специалистов, тренеров по фитнесу, йоге и т. п. и тоже поговорите с ними. Однако, даже если вы познали секреты эффективного похудения многих, это еще не гарантирует полный успех. Ибо вы другой человек, у вас другая генетическая предрасположенность, другое физическое тело. От ваших решительных действий зависит многое. Необходимо наметить для себя план действий и настойчиво следовать по выбранному пути, внося при необходимости соответствующие коррективы.

Глава 3
Жировая ткань

   Чтобы бороться с ожирением, нужно хотя бы поверхностно ознакомиться с тем, как образуется жир, где он откладывается и зачем организму вообще нужен жир.
   Жир в теле человека распределяется неравномерно. Когда говорят об ожирении, выделяют два типа отложения жира: центральный и периферический. При центральном типе ожирения жир откладывается главным образом в брюшной полости (поэтому его иногда еще называют абдоминальным). При периферическом ожирении он откладывается больше под кожей. Оказалось, что эти два типа отложения жира не одинаковы по своему значению. При центральном типе ожирения вокруг внутренних органов откладывается больше бурого жира, метаболически активного. При периферическом ожирении под кожей откладывается метаболически неактивный белый жир. Последствия центрального и периферического ожирения также различны. Почти все неприятности со здоровьем связаны с центральным ожирением. Диабет, гипертония, атеросклероз как осложнения ожирения бывают именно при центральном отложении жира.

Как образуется жир

   Жир вырабатывается из углеводов и жиров, содержащихся в съеденных нами продуктах. Примерно 70 % углеводов поступают в кровь и около шести часов используются организмом как источник его жизненной энергии. Остальные 30 % углеводов преобразуются в жир и запасаются впрок в процессе липогенеза в жировых клетках. Это энергетический запас организма «на всякий случай».
   На мембранах жировых клеток расположены альфа-рецепторы, которые «отвечают» за поддержание запасов жира, и бета-рецепторы, стимулирующие расходование жира.
   В норме наш организм поддерживает равновесие между количеством альфа– и бета-рецепторов. Иногда у человека с рождения больше альфа– или бета-рецепторов, – такие люди склонны к полноте или, наоборот, совершенно не набирают вес. Соотношение этих рецепторов может меняться и в течение жизни. Может наблюдаться нехватка или утрата жировыделяющих бета-рецепторов в отдельных частях тела, и тогда именно в этих местах возникают излишние жировые отложения.
   Стресс часто приводит к гибели бета-рецепторов на передней части живота, и тогда поверх брюшного пресса нарастает жир.
   А нарушение капиллярного и венозного кровообращения уничтожает бета-рецепторы на бедрах и верхних частях рук, что сопровождается повышенным ожирением этих частей тела.
   Оказывается, все далеко не так просто в нашем организме. Много взаимно связанных между собой факторов. Что же делать, чтобы избавиться от лишнего веса?
   Вы уже твердо знаете, что в основе любого ожирения лежит нарушение в организме энергетического баланса. В норме вся поступающая с пищей энергия должна расходоваться без остатка. Чтобы сбросить лишний вес, нужно наладить отрицательный энергетический баланс, т. е. уменьшить потребление калорий и увеличить расход энергии (увеличить физическую нагрузку). Однако этот способ безупречно работает только в здоровом организме, в котором гормональная система не сбита с толку стрессами, неправильным образом жизни и различными заболеваниями.
   Чем обычно питаются дома женщины, страдающие ожирением? В их высококалорийных рационах преобладают жировые продукты и сладости, жирные молочные и колбасные изделия, майонез, изделия из сдобного теста, сладкие прохладительные напитки. Вот вам и ответ на вопрос «как избавиться от лишнего веса?».
   Нарастанию избыточного веса и развитию ожирения способствуют также нерегулярное питание, потребление основного количества пищи во вторую половину дня и перед сном, еда всухомятку при просмотре телевизора и работе за компьютером.

Функции жировой ткани

   Рассмотрим кратко функции, выполняемые жировой тканью в теле человека.
   1. Накопление энергии. 65–85 % веса адипоцита (жировой клетки) составляет жир. Этот жир представлен в форме триглицеридов, то есть веществ, состоящих из глицерина и трех молекул жирных кислот. Основная функция триглицеридов в организме – быть источником энергии при их расщеплении. У женщин с большим весом в жировой ткани накапливаются десятки килограммов триглицеридов, энергии которых хватило бы на обеспечение основного обмена в течение нескольких месяцев. По сравнению с другими веществами (углеводами, белками) для накопления энергии жиры имеют ряд преимуществ: они могут накапливаться в большом количестве в чистом виде, и в расчете на единицу веса в них содержится в два раза больше энергии, чем в углеводах. Для справки: 1 килограмм жира человека содержит энергию примерно 8750 ккал.
   2. Термоизоляция. В теле современного человека эта функция жировой ткани является несущественной. В то же время у некоторых животных запасы триглицеридов под кожей выполняют сразу две функции: они служат в качестве энергетического депо и образуют теплоизоляционный слой, защищающий организм от действия очень низких температур. Например, тюлени, моржи, пингвины и другие теплокровные животные Арктики и Антарктики снабжены мощными прослойками из триглицеридов. Толстый слой подкожного жира служит не только жировым депо, но и надежно защищающим от холода «гидрокостюмом».
   3. Механическая защита. Жировая ткань не только обеспечивает механическую защиту вокруг внутренних органов человека, но и создает для них ложе. Например, «жировая подушка» надежно и эластично удерживает почки на своем месте. Опущение левой почки после рождения ребенка, например, может вызвать резкое повышение веса женщины на 20 и более килограммов.
   4. Эндокринная функция. За последнее время учеными получены данные о том, что жировая ткань клетки является не просто хранилищем запасенной энергии, а еще является активным эндокринным органом, то есть органом, вырабатывающим гормоны. Наиболее изучено в настоящее время выделение жировыми клетками двух гормонов – лептина и эстрогенов. Лептин впервые был выделен учеными в 1994 году. Он привлек к себе внимание как возможное потенциальное лекарство от ожирения. Вначале предполагалось, что когда человек наедается, его жировые клетки начинают выделять лептин, который попадает в мозг и вызывает чувство сытости. На деле все оказалось не так просто. Искусственное введение лептина во время еды не вызывало чувства насыщения. Оказалось, уровень лептина в крови регулирует только длительность интервала между приемами пищи. Чем ниже уровень лептина, тем чаще человек ест.
   Дальнейшие исследования показали, что использование лептина в качестве лекарства для похудения не имеет смысла, так как его уровень в крови у полных и так значительно повышен.
   Эстрогены являются женскими половыми гормонами. Жировая ткань человека обладает ароматазной активностью. В ней содержится фермент ароматаза Р450, который преобразует тестостерон, то есть мужской половой гормон, в женские половые гормоны, эстрогены. Скорость преобразования увеличивается с ростом хронологического возраста человека, а также с ростом жировых накоплений. Жировые клетки поглощают тестостерон из крови и выделяют в нее эстрогены. Особенной ароматазной активностью отличается жир, накапливаемый в животе.
   Таким образом, становится понятно, откуда берется практически женская грудь у мужчин с большим «пивным» животом, почему у них снижается потенция и плодовитость.
   Кроме этих двух гормонов жировая ткань выделяет и другие вещества, важные для нормализации жизнедеятельности всего организма. Жировая ткань выполняет еще ряд других функций, в том числе: превращение углеводов в жиры (с участием инсулина); расщепление жиров с образованием углеводов; накопление витаминов A, D, Е; пассивное обезвреживание (депонирование) вредных веществ; участие в водном обмене. При голодании, при усиленной физической работе, обильном потоотделении усиливается расход жиров с образованием воды, а при ограничении воды – ведет к уменьшению жирообразования.

Женский целлюлит

   Особое место в женских страданиях при избавлении от ожирения занимает борьба с целлюлитом. Женщины самозабвенно пытаются избавиться от страшной бугристой напасти – целлюлита, не щадя сил, времени, денег, нервов и своих мужей.
   Что же представляет собой целлюлит? Это не жир как таковой, поэтому вовсе не обязательно быть пухленькой дамой, чтобы его заиметь.
   Целлюлит – это скопления жировых клеток, которые перестали нормально функционировать.
   Эти клетки перестают выделять продукты своей жизнедеятельности, зато с удвоенной силой накапливают жир и всасывают все подряд: жидкость, токсины, отходы и прочее. С ними происходит то же самое, что в таких случаях происходит с людьми – клетки толстеют. В результате они, перетянутые разросшейся соединительной тканью, начинают выпирать наружу неприятными бугорками. Такое может произойти не только при избытке жировой ткани, но и с самым маленьким ее количеством. Сбой в работе жировых клеток, как правило, связан с нарушением общего обмена веществ в организме. Нарушение обмена веществ может быть связано и с неправильным питанием, и с гормональным дисбалансом, и с нездоровым образом жизни. Женщины, у которых есть целлюлит, часто страдают от лишнего веса, поэтому мы и склонны связывать его с излишней полнотой. Целлюлит – это исключительно женская напасть, потому как она связана с гормоном эстрогеном – у мужчин он (эстроген) практически не водится.
   Мало кто из женщин готов признаться себе, что целлюлит – проблема, во многом надуманная. И если есть реальная проблема целлюлита, то уж точно не у 90 % женщин.
   Начальная стадия целлюлита, по мнению специалистов, – это состояние, близкое к физиологической норме. Целлюлит второй-третьей стадии считают косметическим дефектом, и лишь четвертую – ту, на которой целлюлит заметен при расслабленных мышцах, кожа холодная и синюшная, а надавливание вызывает боль – патологией, то есть болезнью.
   Если вы нашли на своем теле целлюлит, то уверены ли вы, что у вас уже четвертая стадия? Может быть, гладкие фотографии красоток из глянцевых журналов сбили вас с толку, и даже на нормальной здоровой коже вы видите признаки целлюлита? Может быть, пресловутую «апельсиновую корку» вы видите лишь в своем воображении, а на самом деле это просто кусочек гладкой кожи, зажатый вашими пальцами в железные тиски уже пять минут, и оттого посиневший?
   Не секрет, что подавляющее большинство женщин, сталкиваясь с проблемой целлюлита, склонно мечтать о несбыточном, и мало кто готов признаться себе, что все зависит лишь от нее самой и ее усилий. Многие хотят, чтобы проблема целлюлита решалась по мановению волшебной палочки или при помощи феи – как в сказке. Кто-то бежит к косметологам делать мезотерапию, массаж, лимфодренаж, обертывания, озонотерапию, липосакцию. Другие героини готовы без устали работать над своими проблемными зонами. Они бегают по утрам, сидят на кефирной диете и, не жалея сил, растираются жесткой мочалкой. Третьи все неудачи валят на происки злобной мачехи-природы. Они мажутся очередным «волшебным» кремом и ныряют спать под теплое одеяло.
   Каждая из этих женщин делает только несколько правильных шагов на пути к победе над целлюлитом, реально оставаясь лишь в самом начале своего антицеллюлитного пути. Женщины надеются на чудесное исцеление с вечным эффектом, не желая признаться себе в том, что по этому маршруту им придется бегать всю жизнь, если есть желание сохранить результат.
   Появились некие утверждения, что для победы над целлюлитом якобы требуется: ускоренное расщепление жиров до жирных кислот; сжигание жирных кислот, устранение отеков и застойных явлений. На самом деле все обстоит несколько иначе. Только комплекс антицеллюлитных мер даст быстрый, заметный и долговременный эффект.
   Диета без специальной косметики, массаж без тренировки мышц – ни одна из этих мер сама по себе ничего не даст. Зато, если одновременно вести целенаправленную борьбу по все фронтам, любой целлюлит бесследно исчезнет, и при соблюдении определенных условий никогда не появится вновь.
 
   Комплекс антицеллюлитных мер включает в себя:
   1. Разумное питание, без изобилия жирного, жареного, сладкого, мучного. Есть нужно маленькими порциями, но часто, хорошо пережевывая пищу, это поможет нормализовать вес, обмен веществ, избавить организм от избытка токсинов.
   2. Оптимальная физическая нагрузка на мышцы проблемных зон активизирует кровообращение вокруг целлюлитных клеток, заставляя их отдавать накопленный жир.
   3. Ручной массаж или специальная терапия помогут «разбить» скопления пораженных клеток.
   4. Антицеллюлитная косметика улучшит поверхностную микроциркуляцию кожи, сделает кожу более плотной и упругой, а целлюлитные бугорки станут менее заметными. Чтобы полезные вещества наверняка попали в пункт назначения – жировую подкожную клетчатку – антицеллюлитную косметику рекомендуется сочетать с обертываниями.
   Для разового избавления от целлюлита может подойти и массаж, и озонотерапия, и талассотерапия. Курсы этих процедур следует повторять каждые полгода-год, иначе целлюлит вернется снова, ведь вы не вылечили больные клетки, а как бы принудили их «похудеть». Это сравнимо с тем, как если толстяка кормить только зеленым салатом пару месяцев. Похудеет он гарантированно, но здоровья у него не прибавится, а получив свободу, толстяк моментально наест все снова – в двойном размере.

Глава 4
Ожирение и проблемы со здоровьем

   Об ожирении можно думать, если фактическая масса вашего тела более чем на 15 % превышает идеальную массу. Статистика утверждает, что наибольшая вероятность прожить дольше, активнее и радостнее свою жизнь имеется у людей, имеющих идеальную массу тела. Говоря об избыточном весе, мы интуитивно считаем, что это происходит за счет жира. Однако у женщин с развитой мускулатурой вес может быть больше нормы, но не за счет жира, а за счет мышечной ткани, например у культуристов или тяжелоатлетов. Их вес при среднем росте может достигать 100–120 килограммов, но это не жир, а мышцы.