Для иммобилизации бедра можно использовать шины Крамера, соединенные между собой. Накладывают их с наружной, внутренней и задней стороны. Иммобилизация трех суставов является обязательной.
При переломе голениприменяют шины Крамера. Фиксируют конечности тремя шинами, создавая неподвижность в коленном и голеностопном суставах. Для иммобилизации голени и коленного сустава используют пневматические шины.
При переломе костей тазапострадавшего транспортируют на носилках, лучше с подложенным фанерным или дощатым щитом. Ноги полусогнуты в тазобедренных суставах, под колени подкладывают валик из одежды, одеяла, вещевого мешка. Пострадавшего привязывают к носилкам.
При переломе позвоночникав грудном и поясничном отделах транспортировку осуществляют на носилках со щитом, в положении пострадавшего на спине с небольшим валиком под коленями Пострадавшего привязывают к носилкам. При необходимости транспортировать пострадавшего на мягких носилках его укладывают на живот с валиком под грудью. При переломе шейного и верхнегрудного отделов позвоночника транспортировку осуществляют на носилках в положении пострадавшего на спине, под шею подкладывают валик.
При переломах позвоночника, таза, тяжелых множественных травмах применяют транспортную иммобилизацию с помощью носилок иммобилизационных вакуумных (НИВ).
Они представляют собой герметичный двойной чехол, на который укладывают пострадавшего. Матрац зашнуровывают. Из чехла отсасывают воздух вакуумным отсосом с разрежением 500 мм рт. ст., выдерживают 8 мин, чтобы носилками была приобретена жесткость за счет сближения и сцепления гранул пенополистеарола, которым заполнен матрац. Чтобы пострадавший занимал при транспортировке определенное положение (например, полусидя), ему придают такое положение в период удаления воздуха.
Питание
Фармакологические препараты
Применение лекарственных растений (профилактика и лечение осложнений в посттравматический период)
Адаптогены и препараты, влияющие на энергетические процессы в организме
Общеукрепляющие, тонизирующие, витаминные растения
Гепатопротекторные средства
Растения, нормализующие сон
Белковые препараты
Оксигенотерапия
При переломе голениприменяют шины Крамера. Фиксируют конечности тремя шинами, создавая неподвижность в коленном и голеностопном суставах. Для иммобилизации голени и коленного сустава используют пневматические шины.
При переломе костей тазапострадавшего транспортируют на носилках, лучше с подложенным фанерным или дощатым щитом. Ноги полусогнуты в тазобедренных суставах, под колени подкладывают валик из одежды, одеяла, вещевого мешка. Пострадавшего привязывают к носилкам.
При переломе позвоночникав грудном и поясничном отделах транспортировку осуществляют на носилках со щитом, в положении пострадавшего на спине с небольшим валиком под коленями Пострадавшего привязывают к носилкам. При необходимости транспортировать пострадавшего на мягких носилках его укладывают на живот с валиком под грудью. При переломе шейного и верхнегрудного отделов позвоночника транспортировку осуществляют на носилках в положении пострадавшего на спине, под шею подкладывают валик.
При переломах позвоночника, таза, тяжелых множественных травмах применяют транспортную иммобилизацию с помощью носилок иммобилизационных вакуумных (НИВ).
Они представляют собой герметичный двойной чехол, на который укладывают пострадавшего. Матрац зашнуровывают. Из чехла отсасывают воздух вакуумным отсосом с разрежением 500 мм рт. ст., выдерживают 8 мин, чтобы носилками была приобретена жесткость за счет сближения и сцепления гранул пенополистеарола, которым заполнен матрац. Чтобы пострадавший занимал при транспортировке определенное положение (например, полусидя), ему придают такое положение в период удаления воздуха.
Питание
Питание – главный фактор восстановления работоспособности при травмах и переломах.
Благодаря обмену энергии в организме – одному из главных и постоянных проявлений его жизнедеятельности – обеспечиваются рост и развитие, поддерживается стабильность морфологических структур, способность их к самообновлению и самовосстановлению, а также высокая степень функциональной организации биологических систем. Изменения в обмене веществ, обнаруживаемые при высоком физическом и нервно-эмоциональном напряжении, показывают, что в этих условиях потребность в некоторых питательных веществах, в частности в белках и витаминах, повышается. С увеличением нагрузки растут энергозатраты для построения новой ткани (костной, соединительной), для восполнения которых требуется определенный набор питательных веществ, поступающих в организм с пищей.
Качественная полноценность рациона зависит от правильного соотношения белков, жиров и углеродов. Это составляет 14 % белков, 30 % жиров, 56 % углеродов.
На основании этих данных рассчитывают энергетическую ценность каждого из пищевых продуктов в рационе, а затем с помощью энергетических коэффициентов вычисляют содержание основных веществ в весовых единицах. Например: при общей калорийности рациона в 3000 ккал на долю белков приходится 420 ккал, жиров 900 ккал, углеродов – 1690 ккал. При окислении в организме 1 г белков образуется 4,1 ккал, 1 г жиров – 9,3 ккал, 1 г углеводов – 4,1 ккал. Содержание в рационе каждого из пищевых веществ в граммах составит: белков 102 г, жиров 97 г, углеводов 410 г.
Особую роль играют в питании белки. При окислении их в организме освобождается большое колличество энергии. Кроме того, белки являются пластическим (строительным) материалом. Без участия белков в рационе питания выздоровление (полное) может растянуться на долгие сроки, так как необходимо восстановить анатомно-функциональную целостность (исходя из определения травмы, см. выше), а без необходимых компонентов в составе гормонов, ферментов, эритроцитов, антител и собственно структурных частиц – белков – это невозможно. Белки – сложные биологические вещества, состоящие из более простых аминокислот. Одни белки содержат все аминокислоты, другие нет. По содержанию белки делятся на полноценные и неполноценные. К полноценным относятся белки мяса, рыбы, молока, сыра, к неполноценным – всевозможные растительные белки.
Принцип сбалансированного питания предусматривает полное удовлетворение потребностей в белки при соблюдении определенных количественных соотношений животного и растительного белка (60: 40 %). Например, к неполноценным белкам относится желатин, хотя он является белком животного происхождения. Желатин используется для приготовления заливных блюд, желе. При переваривании его в кишечнике образуется в большом количестве аминокислота, а из нее кератин – биологически активное вещество, играющее важную роль в организме (предохраняет от распада тканевые белки). Потому использование желатина в рационе питания имеет определенное значение. Однако следует помнить, что его нельзя вводить в рацион людям с травмами печени, так как он угнетает действие метеонина, регулирующего жировой обмен, препятствует устранению нейтрального жира из печени, что замедляет ее функциональное восстановление.
К основным питательным веществам относятся жиры. Они представляют собой сложный комплекс органических соединений, основными структурными компонентами которых являются глицерин и жирные кислоты. Наибольшее физиологическое значение имеют фосфатиды, стеарины и жирорастворимые витамины.
Жиры являются обязательным компонентом в сбалансированном питании. Основная масса жиров откладывается в жировых депо: подкожной клетчатке, сальной железе, брыжейке.
Большое значение в питании спортсменов имеют жироподобные вещества – фосфотиды. Одним из представлений фосфатидов является лецитин. Он увеличивает возбудимость коры головного мозга (А. И. Макарычев 1957 г.), улучшает окислительные процессы в организме, обладает многотропным действием, предупреждает отложение жиров в организме, в первую очередь в печени.
Углеводыявляются основным энергетическим продуктом. Физические нагрузки, в первую очередь на травмированный орган, часть тела сопровождается значительным потреблением сахара скелетными мышцами, и для поддержания их работоспособности требуется повышенное введение в организм углеводов.
Минеральные веществаучаствуют в формировании скелета при анатомо-физиологических дисфункциях костной и мышечной ткани, а также связочного аппарата; они также влияют на распространение возбуждения в нервных волокнах. Будучи электролитическими, минеральные вещества влияют на перепады артериального давления (преимущественно натрий, калий хлорида), способствуют регуляции кислотно—основного состояния в тканях.
При посттравматических судорогах рекомендуется употребление продуктов, содержащих калий, железо, при травме печени – медь, железо. Для коррекции водно-электролитного баланса необходимо сбалансированное питание, достаточный прием жидкости и белковых препаратов.
Питьевой режим: общее содержание воды в организме человека (взрослого человека) достигает 40–45 л, т. е. составляет 60–65 % его массы. Вода является составной частью крови и лимфы, растворителем пищи, регулятора и переносчиком тепла в организме.
Количество воды в суточном пищевом рационе в норме должно быть 2–2,5 л (при условии нормальной функции почек, отсутствии сахарного диабета и т. д.), включая супы, чай, кофе, молоко. Без воды не будет всасывания необходимых веществ, не будет нормальной транспортировки в зону поражения. Потребность организма в воде определяется в равной доле ее потерями, так как в норме существует равновесие между вводимой и выводимой водой (Е. С. Лондон. 1938 г.).
Благодаря обмену энергии в организме – одному из главных и постоянных проявлений его жизнедеятельности – обеспечиваются рост и развитие, поддерживается стабильность морфологических структур, способность их к самообновлению и самовосстановлению, а также высокая степень функциональной организации биологических систем. Изменения в обмене веществ, обнаруживаемые при высоком физическом и нервно-эмоциональном напряжении, показывают, что в этих условиях потребность в некоторых питательных веществах, в частности в белках и витаминах, повышается. С увеличением нагрузки растут энергозатраты для построения новой ткани (костной, соединительной), для восполнения которых требуется определенный набор питательных веществ, поступающих в организм с пищей.
Качественная полноценность рациона зависит от правильного соотношения белков, жиров и углеродов. Это составляет 14 % белков, 30 % жиров, 56 % углеродов.
На основании этих данных рассчитывают энергетическую ценность каждого из пищевых продуктов в рационе, а затем с помощью энергетических коэффициентов вычисляют содержание основных веществ в весовых единицах. Например: при общей калорийности рациона в 3000 ккал на долю белков приходится 420 ккал, жиров 900 ккал, углеродов – 1690 ккал. При окислении в организме 1 г белков образуется 4,1 ккал, 1 г жиров – 9,3 ккал, 1 г углеводов – 4,1 ккал. Содержание в рационе каждого из пищевых веществ в граммах составит: белков 102 г, жиров 97 г, углеводов 410 г.
Особую роль играют в питании белки. При окислении их в организме освобождается большое колличество энергии. Кроме того, белки являются пластическим (строительным) материалом. Без участия белков в рационе питания выздоровление (полное) может растянуться на долгие сроки, так как необходимо восстановить анатомно-функциональную целостность (исходя из определения травмы, см. выше), а без необходимых компонентов в составе гормонов, ферментов, эритроцитов, антител и собственно структурных частиц – белков – это невозможно. Белки – сложные биологические вещества, состоящие из более простых аминокислот. Одни белки содержат все аминокислоты, другие нет. По содержанию белки делятся на полноценные и неполноценные. К полноценным относятся белки мяса, рыбы, молока, сыра, к неполноценным – всевозможные растительные белки.
Принцип сбалансированного питания предусматривает полное удовлетворение потребностей в белки при соблюдении определенных количественных соотношений животного и растительного белка (60: 40 %). Например, к неполноценным белкам относится желатин, хотя он является белком животного происхождения. Желатин используется для приготовления заливных блюд, желе. При переваривании его в кишечнике образуется в большом количестве аминокислота, а из нее кератин – биологически активное вещество, играющее важную роль в организме (предохраняет от распада тканевые белки). Потому использование желатина в рационе питания имеет определенное значение. Однако следует помнить, что его нельзя вводить в рацион людям с травмами печени, так как он угнетает действие метеонина, регулирующего жировой обмен, препятствует устранению нейтрального жира из печени, что замедляет ее функциональное восстановление.
К основным питательным веществам относятся жиры. Они представляют собой сложный комплекс органических соединений, основными структурными компонентами которых являются глицерин и жирные кислоты. Наибольшее физиологическое значение имеют фосфатиды, стеарины и жирорастворимые витамины.
Жиры являются обязательным компонентом в сбалансированном питании. Основная масса жиров откладывается в жировых депо: подкожной клетчатке, сальной железе, брыжейке.
Большое значение в питании спортсменов имеют жироподобные вещества – фосфотиды. Одним из представлений фосфатидов является лецитин. Он увеличивает возбудимость коры головного мозга (А. И. Макарычев 1957 г.), улучшает окислительные процессы в организме, обладает многотропным действием, предупреждает отложение жиров в организме, в первую очередь в печени.
Углеводыявляются основным энергетическим продуктом. Физические нагрузки, в первую очередь на травмированный орган, часть тела сопровождается значительным потреблением сахара скелетными мышцами, и для поддержания их работоспособности требуется повышенное введение в организм углеводов.
Минеральные веществаучаствуют в формировании скелета при анатомо-физиологических дисфункциях костной и мышечной ткани, а также связочного аппарата; они также влияют на распространение возбуждения в нервных волокнах. Будучи электролитическими, минеральные вещества влияют на перепады артериального давления (преимущественно натрий, калий хлорида), способствуют регуляции кислотно—основного состояния в тканях.
При посттравматических судорогах рекомендуется употребление продуктов, содержащих калий, железо, при травме печени – медь, железо. Для коррекции водно-электролитного баланса необходимо сбалансированное питание, достаточный прием жидкости и белковых препаратов.
Питьевой режим: общее содержание воды в организме человека (взрослого человека) достигает 40–45 л, т. е. составляет 60–65 % его массы. Вода является составной частью крови и лимфы, растворителем пищи, регулятора и переносчиком тепла в организме.
Количество воды в суточном пищевом рационе в норме должно быть 2–2,5 л (при условии нормальной функции почек, отсутствии сахарного диабета и т. д.), включая супы, чай, кофе, молоко. Без воды не будет всасывания необходимых веществ, не будет нормальной транспортировки в зону поражения. Потребность организма в воде определяется в равной доле ее потерями, так как в норме существует равновесие между вводимой и выводимой водой (Е. С. Лондон. 1938 г.).
Фармакологические препараты
Для ускорения процессов восстановления применяются различные фармакологические средства. Особое влияние уделяется фармакологическим препаратом растительного происхождения. В каждом конкретном случае выбор средств определяет врач в соответствии с имеющимися у больного повреждениями, его общим состоянием и другими факторами, определяющими исход травмы:
Помимо ускорения регенераторных процессов, комплексные витаминные препараты также способствуют повышению общей сопротивляемости организма больного и тем самым снимают риск осложнений, свойственных тем или иным травмам.
1) увеличивать сопротивляемость организма к острой гипоксии;
2) не изменять существенно деятельность центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и других систем;
3) не снимать умственную работоспособность, способствовать сохранению памяти и умственной работоспособности в период повышения нагрузок во время реабилитации.
Этим требованиям отвечают многие вещества: цитохром, глутаминовая кислота, аскорбиновая кислота и др. Эти препораты оказывают положительное действие на организм при развитии кислородной недостаточности. Под их влиянием улучшается общее самочувствие, снижаются симптомы гипоксии, повышается умственная работоспособность. Беллетил, глутамин, оспарагиновая кислота также отвечают данным требованиям.
Аспаркам – содержит калий аспараган, магний аспаргин. Устраняет электромагнитный дисбаланс в организме, способствует проникновению ионов калия и магния во внутриклеточное пространство, обладает противосвертывающим действием. Принимается в условиях выроженного электролитного дисбаланса под контролем содержания калия в крови.
Янтарная кислота – улучшает обменные процессы.
Калия хлорид – аноболическое средство негормональной природы. Способствует улучшению аппетита, увеличению массы тела, нормализации основного обмена.
Кобаламид – является природной формой витамина В 12, определяющей его активность в различных метаболических процессах, необходим для многих важных реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма, играет большую роль в усвоении и биосинтезе белков, обмене аминокислот, углеводов, липидов, а также в целом ряде других процессов. Дополнительными показаниями к применению данного средства являются сопутствующие заболевания периферической нервной системы. Часто кобаломид применяют вместе с фолиевой кислотой, что способствует увеличению эффекта.
Кобаломид по своим свойствам близок к тиамину. Назначается при гиповитаминозе группы В, спиноневратическом синдроме, вегетососудистой дистонии, заболевания печени, изменениях на ЭКГ.
Кобаломид усиливает кровоток в капиллярах, в результате чего улучшает снабжение тканей кислородом и питательными веществами и ускоряет процессы выведения метаболитов.
Кобаломид принимает непосредственное участие в обмене глюкозы, активизирует энзимы, что обеспечивает нормальный процесс дыхания и, соответственно, препятствует развитию тканевой гипоксии.
Янтарная кислота образуется в процессе расщепления углеводов. Особенно важное значение имеет для активной деятельности скелетных и сердечных мышц, поэтому применяется во время восстановительных физических упражнений с последовательным увеличением нагрузки.
Калия оротат – назначается пациентам, длительно находящимся на постельном режиме (обязательно под контролем калия в крови). Его действие основано на способности проводить ионы калия и магния.
Фитин – содержит фосфор и смесь кальциевых и магниевых солей различных кислот, 36 % органически связанной фосфорной кислоты. Применяется при начальных нагрузках в период реабилитации, сопутствующем малокровии, функциональных расстройствах нервной системы.
При отсутствии эффекта при применении данных средств назначаются более сильные седативные и успокаивающие средства по типу эхинопсина. В более тяжелых случаях назначаются транквилизаторы, однако необходимо помнить о возможном привыкании больного к данным препаратам.
Кроме того, необходимо помнить, что нормальные восстановительные процессы в организме, скорая его реабилитация возможны лишь при отсутствии сопутствующих заболеваний, а также заболеваний, являющихся осложнением травмы, поэтому необходимы тщательной контроль за общим состоянием больного, а также всех систем организма и проведение соответствующего лечения при наличии других заболеваний.
Витамины
Среди фармакологических средств восстановление особое место занимают витамины. Недостаток их в организме приводит к нарушению нормальных процессов, присоединению других патологических состояний. В настоящее время применяются, как правило, комплексные витаминные препараты. Среди поливитаминов наиболее распространены следующие: «Углевит», «Аэровит», «Глутамевит», «Комплевит», «Олиговит», «Декамевит», «Поливитаплекс», «Виватол», а также различные зарубежные витаминные комплексы в сочетании с минералами («Цитрум», «Мультитабс» и др.).Помимо ускорения регенераторных процессов, комплексные витаминные препараты также способствуют повышению общей сопротивляемости организма больного и тем самым снимают риск осложнений, свойственных тем или иным травмам.
Противогипоксические средства
По мнению В. М. Виноградова (1968 г.), специфические вещества с противогипоксическими свойствами должны удовлетворять трем основным требованиям:1) увеличивать сопротивляемость организма к острой гипоксии;
2) не изменять существенно деятельность центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и других систем;
3) не снимать умственную работоспособность, способствовать сохранению памяти и умственной работоспособности в период повышения нагрузок во время реабилитации.
Этим требованиям отвечают многие вещества: цитохром, глутаминовая кислота, аскорбиновая кислота и др. Эти препораты оказывают положительное действие на организм при развитии кислородной недостаточности. Под их влиянием улучшается общее самочувствие, снижаются симптомы гипоксии, повышается умственная работоспособность. Беллетил, глутамин, оспарагиновая кислота также отвечают данным требованиям.
Препараты, влияющие на энергетические и метаболические процессы
Цернилтон, пиномилон, ноотропил. Их действие в основном направлено на ЦНС (снижает эмоциональную возбудимость, чувство усталости, повышают уверенность в себе, улучшают настроение, обладают антистрессорным действием, ускоряют процессы восстановления, улучшают сон).Аспаркам – содержит калий аспараган, магний аспаргин. Устраняет электромагнитный дисбаланс в организме, способствует проникновению ионов калия и магния во внутриклеточное пространство, обладает противосвертывающим действием. Принимается в условиях выроженного электролитного дисбаланса под контролем содержания калия в крови.
Янтарная кислота – улучшает обменные процессы.
Калия хлорид – аноболическое средство негормональной природы. Способствует улучшению аппетита, увеличению массы тела, нормализации основного обмена.
Кобаламид – является природной формой витамина В 12, определяющей его активность в различных метаболических процессах, необходим для многих важных реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма, играет большую роль в усвоении и биосинтезе белков, обмене аминокислот, углеводов, липидов, а также в целом ряде других процессов. Дополнительными показаниями к применению данного средства являются сопутствующие заболевания периферической нервной системы. Часто кобаломид применяют вместе с фолиевой кислотой, что способствует увеличению эффекта.
Кобаломид по своим свойствам близок к тиамину. Назначается при гиповитаминозе группы В, спиноневратическом синдроме, вегетососудистой дистонии, заболевания печени, изменениях на ЭКГ.
Кобаломид усиливает кровоток в капиллярах, в результате чего улучшает снабжение тканей кислородом и питательными веществами и ускоряет процессы выведения метаболитов.
Кобаломид принимает непосредственное участие в обмене глюкозы, активизирует энзимы, что обеспечивает нормальный процесс дыхания и, соответственно, препятствует развитию тканевой гипоксии.
Янтарная кислота образуется в процессе расщепления углеводов. Особенно важное значение имеет для активной деятельности скелетных и сердечных мышц, поэтому применяется во время восстановительных физических упражнений с последовательным увеличением нагрузки.
Калия оротат – назначается пациентам, длительно находящимся на постельном режиме (обязательно под контролем калия в крови). Его действие основано на способности проводить ионы калия и магния.
Фитин – содержит фосфор и смесь кальциевых и магниевых солей различных кислот, 36 % органически связанной фосфорной кислоты. Применяется при начальных нагрузках в период реабилитации, сопутствующем малокровии, функциональных расстройствах нервной системы.
Препараты, применяемые при болевом печеночном синдроме
Печеночный синдром – относительно частое явление у лиц с тяжелыми, комбинированными травмами Причиной развития синдрома могут быть нарушение внутрипеченочного кровообращения, интоксикация продуктами распада поврежденных тканей, осложнения при обширных внутритканевых гематомах. При болевом печеночном синдроме рекомендуется, помимо устронения первопричины, назначение следующих препаратов: кукурузные рыльца, холосол, меамонин, зиксорин, легалон, карсил.Транквилизаторы и седативные средства
При наличии у большого невротических состояний, нарушении психической деятельности, сна, повышенной возбудимости, склонности к истерии необходима терапия транквилизирующими и седативными средствами. Предпочтительно первоначальное назначение слабых седативных средств растительного происхождения типа; гомотопических препаратов.При отсутствии эффекта при применении данных средств назначаются более сильные седативные и успокаивающие средства по типу эхинопсина. В более тяжелых случаях назначаются транквилизаторы, однако необходимо помнить о возможном привыкании больного к данным препаратам.
Кроме того, необходимо помнить, что нормальные восстановительные процессы в организме, скорая его реабилитация возможны лишь при отсутствии сопутствующих заболеваний, а также заболеваний, являющихся осложнением травмы, поэтому необходимы тщательной контроль за общим состоянием больного, а также всех систем организма и проведение соответствующего лечения при наличии других заболеваний.
Применение лекарственных растений (профилактика и лечение осложнений в посттравматический период)
Сложившиеся представления о функционировании организма подсказывают основные направления необходимых вмешательств: воздействия на регулирующие системы организма (его оказывает большинство фармакологических препаратов).
Медицина практически не располагает средствами, ускоряющими метаболический цикл тканей.
С помощью фармакологических средств можно усилить или ослабить обменные процессы, оптимизировать деятельность иммунной системы, регенераторные процессы. Но для выполнения этих важных функций необходима присущая живой ткани последовательность биохимических реакций, иначе никакие стимуляторы и термохимия не помогут.
А значит, нужны вещества, которые могли бы включиться в метаболический цикл при развитии болезни и нарушениях функционального состояния... Как уже говорилось выше, в посттравматический период необходим комплексный подход для максимально полной реабилитации больного.
Многие препараты растительного происхождения вполне отвечают данному требованию. К основным принципам использования фитотерапии в травматологии относятся цельность, многосторонность действия, селективность, индивидуальный цикл биологических режимов организма (фитохронотерапия). Растения оказывают более эффективное и мягкое действие, это позволяет проводить во многих случаях продолжительное лечение.
Комплексность применения означает использование сборов лекарственных растений из большого количества компонентов для воздействия те разные звенья патологического процесса.
Многосторонность действия лекарственных растений означает их влияние на многие симптомы заболевания.
Селективность определяет выбор главных звеньев из цепи нарушений, на этом должно быть сосредоточено основное внимание при подборе растений.
Фитохронотеропия – это раздел биоритмологии. Лекарственные средства исходя из принципов данного учения должны назначаться с учетом биологических режимов человека, времени наибольшей чувствительности и резистентности организма к ним, динамики их накопления, обезвреживания и накопления.
Фитотерапия – это новый раздел медицины, имеющий ряд преимуществ перед традиционными методами лечения.
Медицина практически не располагает средствами, ускоряющими метаболический цикл тканей.
С помощью фармакологических средств можно усилить или ослабить обменные процессы, оптимизировать деятельность иммунной системы, регенераторные процессы. Но для выполнения этих важных функций необходима присущая живой ткани последовательность биохимических реакций, иначе никакие стимуляторы и термохимия не помогут.
А значит, нужны вещества, которые могли бы включиться в метаболический цикл при развитии болезни и нарушениях функционального состояния... Как уже говорилось выше, в посттравматический период необходим комплексный подход для максимально полной реабилитации больного.
Многие препараты растительного происхождения вполне отвечают данному требованию. К основным принципам использования фитотерапии в травматологии относятся цельность, многосторонность действия, селективность, индивидуальный цикл биологических режимов организма (фитохронотерапия). Растения оказывают более эффективное и мягкое действие, это позволяет проводить во многих случаях продолжительное лечение.
Комплексность применения означает использование сборов лекарственных растений из большого количества компонентов для воздействия те разные звенья патологического процесса.
Многосторонность действия лекарственных растений означает их влияние на многие симптомы заболевания.
Селективность определяет выбор главных звеньев из цепи нарушений, на этом должно быть сосредоточено основное внимание при подборе растений.
Фитохронотеропия – это раздел биоритмологии. Лекарственные средства исходя из принципов данного учения должны назначаться с учетом биологических режимов человека, времени наибольшей чувствительности и резистентности организма к ним, динамики их накопления, обезвреживания и накопления.
Фитотерапия – это новый раздел медицины, имеющий ряд преимуществ перед традиционными методами лечения.
Адаптогены и препараты, влияющие на энергетические процессы в организме
Для регуляции стресса применяются адаптогены, которые благодаря их основному действию повышают сопротивляемость организма к различным неблагоприятным воздействиям окружающей среды, что особенно важно в период реабилитации больного после травмы. Адаптогены оказывают свое основное действие при чрезмерных психоэмоциональных нагрузках и физическом переутомлении, которое часто возникает по мере возвращения к нормальной физической нагрузке. Основное действие адаптогенов заключается в увеличении развития метаболических процессов в организме, находящемся в состоянии стресса, изменении углеводного обмена, что вызывает цепь других сдвигов, включая стимуляцию белкового синтеза (в том числе ферментов).
Механизм действия адаптогенов, по-видимому, связан с повышением энергетических резервов в организме, особенно в центральной нервной системе.
Эти вещества называются также растительными психоэргизаторами первого ряда, т. е. основными стимуляторами физической и психической работоспособности. Они назначаются с учетом суточного и недельного режима, поскольку изменяют структуру сна и при длительном применении могут вызывать бессонницу. Их не рекомендуют применять при повышенной нервной возбудимости, бессоннице, повышенном артериальном давлении (АД), лихорадочных состояниях. Следует помнить, что адаптогены в умеренных дозах не влияют на АД, а в средних и высоких – повышают. То же относится и к функции ЦНС.
Назначают адаптогены, как правило, курсовым методом, который направлен на достижение дозы суперкомпенсации с максимальной положительной амплитудой биоритмологических показателей внутренней среды. При длительном применении возможно привыкание, что требует увеличение дозы препарата (иногда в 3–4 раза). Во всех случаях рекомендуется периодическая смена препаратов с целью предупреждения явлений привыкания к ним функциональных систем организма, так как, хотя эти растения и обладают близкими физиологическими эффектами, конкретные биологически точки приложения их действия различны.
Препараты на основе женьшеняоказывают тонизирующее и адаптогенное действие, стимулируют обмен веществ, препятствуют развитию общей слабости, усталости, истощению, повышают сопротивляемость организма к различным инфекциям, эффективны при вегетоневрозах, астенических и депрессивных состояниях. Спиртовую настойку женьшеня (10 %-ную) принимают по 20–25 капель 2 раза в день до еды в первой половине дня, порошок и таблетки – по 0, 15 г до еды 2 раза в день. Курс 10–15 дней.
Заманиха высокая. Препараты из корня и корневищ заманихи по психоэргизирующему действию уступают радиоле розовой, женьшеню, аралину, однако более эффективны при так называемых периферических формах мышечной усталости, степени А с мышечным компонентом. Учитывая низкую токсичность заманихи, можно рекомендовать курсовые приемы (применяется 2 раза в день до еды по 30–40 капель).
Лимонник китайский. Активизирует обменные процессы, повышает адаптивные возможности организма и регенераторные процессы. Плоды лимонника тонизируют ЦНС, сердечно-сосудистую и дыхательную системы, повышают устойчивость тканей к гипоксии, нормализуют кислотность и выделение желудочного сока при гастритах. Теплый отвар сухих плодов применяют по 1 ст. л. 2 раза в день до еды; спиртовую настойку – по 20–40 капель 2 раза в день, порошок или таблетки – по 0, 5 г утром и днем.
Элеутерококк колючий. Препараты элеутерококка используется по тем же показаниям, что и другие адаптогены группы женьшеня. Элеутерококк имеет определенные оптимистические свойства. Элеутерококк избирательно накапывает такие микроэлементы, как медь, марганец, которые в виде металлоорганических соединений оказывают антитигипоксическое, противострессовое, гепопротекторное действие. Элеутерококк входит в состав тонизирующих бальзамов «Сибирь», «Киевский» и многих других. Жидкий экстракт элеутерококка принимают по 2 мл за полчаса до еды 2 раза в день.
Механизм действия адаптогенов, по-видимому, связан с повышением энергетических резервов в организме, особенно в центральной нервной системе.
Эти вещества называются также растительными психоэргизаторами первого ряда, т. е. основными стимуляторами физической и психической работоспособности. Они назначаются с учетом суточного и недельного режима, поскольку изменяют структуру сна и при длительном применении могут вызывать бессонницу. Их не рекомендуют применять при повышенной нервной возбудимости, бессоннице, повышенном артериальном давлении (АД), лихорадочных состояниях. Следует помнить, что адаптогены в умеренных дозах не влияют на АД, а в средних и высоких – повышают. То же относится и к функции ЦНС.
Назначают адаптогены, как правило, курсовым методом, который направлен на достижение дозы суперкомпенсации с максимальной положительной амплитудой биоритмологических показателей внутренней среды. При длительном применении возможно привыкание, что требует увеличение дозы препарата (иногда в 3–4 раза). Во всех случаях рекомендуется периодическая смена препаратов с целью предупреждения явлений привыкания к ним функциональных систем организма, так как, хотя эти растения и обладают близкими физиологическими эффектами, конкретные биологически точки приложения их действия различны.
Препараты на основе женьшеняоказывают тонизирующее и адаптогенное действие, стимулируют обмен веществ, препятствуют развитию общей слабости, усталости, истощению, повышают сопротивляемость организма к различным инфекциям, эффективны при вегетоневрозах, астенических и депрессивных состояниях. Спиртовую настойку женьшеня (10 %-ную) принимают по 20–25 капель 2 раза в день до еды в первой половине дня, порошок и таблетки – по 0, 15 г до еды 2 раза в день. Курс 10–15 дней.
Заманиха высокая. Препараты из корня и корневищ заманихи по психоэргизирующему действию уступают радиоле розовой, женьшеню, аралину, однако более эффективны при так называемых периферических формах мышечной усталости, степени А с мышечным компонентом. Учитывая низкую токсичность заманихи, можно рекомендовать курсовые приемы (применяется 2 раза в день до еды по 30–40 капель).
Лимонник китайский. Активизирует обменные процессы, повышает адаптивные возможности организма и регенераторные процессы. Плоды лимонника тонизируют ЦНС, сердечно-сосудистую и дыхательную системы, повышают устойчивость тканей к гипоксии, нормализуют кислотность и выделение желудочного сока при гастритах. Теплый отвар сухих плодов применяют по 1 ст. л. 2 раза в день до еды; спиртовую настойку – по 20–40 капель 2 раза в день, порошок или таблетки – по 0, 5 г утром и днем.
Элеутерококк колючий. Препараты элеутерококка используется по тем же показаниям, что и другие адаптогены группы женьшеня. Элеутерококк имеет определенные оптимистические свойства. Элеутерококк избирательно накапывает такие микроэлементы, как медь, марганец, которые в виде металлоорганических соединений оказывают антитигипоксическое, противострессовое, гепопротекторное действие. Элеутерококк входит в состав тонизирующих бальзамов «Сибирь», «Киевский» и многих других. Жидкий экстракт элеутерококка принимают по 2 мл за полчаса до еды 2 раза в день.
Общеукрепляющие, тонизирующие, витаминные растения
Большинство растений этой группы во врачебной практике рассматриваются как горечи, в связи с чем назначаются для возбуждения аппетита, при желудочно-кишечных заболеваниях. Горечи бывают двух видов: чистые и ароматические. Чистые горечи оказывают свое действие главным образом за счет горьких веществ – гликозидов, которые уже в ротовой полости раздражают нервные окончания и стимулируют нервно-гуморальную дозу выделения желудочного сока. К ароматическим горечам относятся вещества, содержащие, помимо гликозидов, еще и эфирные масла.
В связи с широким спектром фармакологической активности горечей их применение можно рассматривать как воздействие на организм мягких метаболических, восстановительных препаратов. Препараты горечей стимулируют восстановление физической работоспособности, нормализуют обмен веществ, способствуют повышению мышечной массы. В связи с этим рекомендуется их применение курсовыми дозами в начале и середине реабилитационного периода травматического больного. Кроме того, горечи оказывают влияние на ЦНС – они эффективны при утомляемости, слабости, мышечной гипотонии центрального генеза, поэтому их называют психоэргонизаторами 2-го ряда. Интересно, что при повышенной нервной возбудимости, бессоннице горечи оказывают успокаивающее и даже легкое снотворное действие.
Помимо описанных средств, в период восстановления травматического больного возможно применение следующих лекарственных растений с общеукрепляющим и тонизирующим свойствами: аир обыкновенный, шиповник, листья березы, одуванчик лекарственный, полынь горькая, облепиха крупновидная, пион.
В связи с широким спектром фармакологической активности горечей их применение можно рассматривать как воздействие на организм мягких метаболических, восстановительных препаратов. Препараты горечей стимулируют восстановление физической работоспособности, нормализуют обмен веществ, способствуют повышению мышечной массы. В связи с этим рекомендуется их применение курсовыми дозами в начале и середине реабилитационного периода травматического больного. Кроме того, горечи оказывают влияние на ЦНС – они эффективны при утомляемости, слабости, мышечной гипотонии центрального генеза, поэтому их называют психоэргонизаторами 2-го ряда. Интересно, что при повышенной нервной возбудимости, бессоннице горечи оказывают успокаивающее и даже легкое снотворное действие.
Помимо описанных средств, в период восстановления травматического больного возможно применение следующих лекарственных растений с общеукрепляющим и тонизирующим свойствами: аир обыкновенный, шиповник, листья березы, одуванчик лекарственный, полынь горькая, облепиха крупновидная, пион.
Гепатопротекторные средства
Как говорилось выше, достаточно частым явлением в травматологии является ухудшение функциональных способностей печени. Поэтому особое внимание в травматологической фитотерапии уделяют лекарственным растениям, обладающим гепатопротекторными свойствами по отношению к печени. К данным лекарственным средствам растительного происхождения относятся следующие сборы.
Сбор № 1, включающий шиповник, сушеницу топяную, спорыш, подорожник, солодку, девясил высокий.
Сбор № 2, включающий облепиху, тысячелистник, бессмертник, мяту перечную, солодку и череду.
Сбор № 1, включающий шиповник, сушеницу топяную, спорыш, подорожник, солодку, девясил высокий.
Сбор № 2, включающий облепиху, тысячелистник, бессмертник, мяту перечную, солодку и череду.
Растения, нормализующие сон
Процессы восстановления во время сна идут в 2–3 раза быстрее. Поэтому его нормализация является очень важной задачей для врача. Для нормализации сна применяется ряд лекарственных растений, обладающих успокаивающим, седативным эффектом: пион, пустырник, сушеница, душица, пассифлора и др. Наиболее известным «растительным снотворным» является валериана.
С учетом длительной гиподинамии, сопровождающей многие травматические состояния, необходимо также назначение средств, влияющих на деятельность желудочно-кишечного тракта, так как в этих случаях очень часто наблюдаются его нарушения.
Для нормализации функции желудочно-кишечного тракта используют различные лекарственные растения, в зависимости от характера нарушений. При запорах – это слабительные средства (жостер, семя льна, ревень, солодка и др.); при поносах (которые наблюдаются значительно реже) – вяжущие, закрепляющие средства: кора дуба, зверобой, плоды черемухи и черешни, ольховые шишки и др.
С учетом длительной гиподинамии, сопровождающей многие травматические состояния, необходимо также назначение средств, влияющих на деятельность желудочно-кишечного тракта, так как в этих случаях очень часто наблюдаются его нарушения.
Для нормализации функции желудочно-кишечного тракта используют различные лекарственные растения, в зависимости от характера нарушений. При запорах – это слабительные средства (жостер, семя льна, ревень, солодка и др.); при поносах (которые наблюдаются значительно реже) – вяжущие, закрепляющие средства: кора дуба, зверобой, плоды черемухи и черешни, ольховые шишки и др.
Белковые препараты
Для ускорения восстановительных процессов рекомендуется включать в меню специальные пищевые препараты. К ним относятся: питательная смесь «Эрготон», «Регузал», «Репирол», «Динвитол», сублимационные соки и другие средства, содержащие сбалансированный комплекс белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.
Оксигенотерапия
Оксигенотерапия – лечение кислородом. Проблема гипоксии – одна из самых актуальных в медицине. При возвращении больного в период реабилитации к нормальным физическим нагрузкам возможно возникновение несоответствие между кислородным голоданием и возможностью его удовлетворения, что в конечном итоге приводит к тканевой гипоксии. Тканевая гипоксия в свою очередь ведет к значительному замедлению регенераторных процессов, поэтому оксигенотерапия является необходимым компонентом в комплексном восстановительном лечении больного с травмой.
Хотя механизмы воздействия кислородного лечения еще полностью не изучены, экспериментальные данные позволяют говорить о его заместительном, рефлекторном характере. Наиболее важным методом оксигенотеропии является ингаляционный. Кроме того, кислород можно ввести подкожно, в полость сустава. Оксигенотеропия не вызывает повреждения тканей, активизирует кровообращение, усиливает репоративную регенерацию, способствует эффективному рассасыванию кровоизлияния, гематом, нормализации окислительного метаболизма, тем самым улучшая трофику тканей.
Хотя механизмы воздействия кислородного лечения еще полностью не изучены, экспериментальные данные позволяют говорить о его заместительном, рефлекторном характере. Наиболее важным методом оксигенотеропии является ингаляционный. Кроме того, кислород можно ввести подкожно, в полость сустава. Оксигенотеропия не вызывает повреждения тканей, активизирует кровообращение, усиливает репоративную регенерацию, способствует эффективному рассасыванию кровоизлияния, гематом, нормализации окислительного метаболизма, тем самым улучшая трофику тканей.