Страница:
Непрерывное поглаживание представляет собой равномерное скольжение по определенному участку (рис. 56). Прием проводят в медленном темпе, чтобы больной чувствовал воздействие с постоянной силой на данный участок. Применив данное поглаживание в течение 2–3 минут, можно перейти к непрерывному поглаживанию с отягощением. Также можно использовать попеременное поглаживание: в этом случае как только одна рука завершает прием, ей на смену приходит другая, выполняющая те же самые действия. При этом возникает ощущение непрерывного потока. Движения можно проводить как в одном направлении, так и чередовать между собой прямое и обратное, но всегда в сторону ближайшего лимфатического узла.
Рис. 56. Непрерывное обхватывающее поглаживание при шейном радикулите
Обхватывающее поглаживание может быть поверхностным или глубоким. При поверхностном приеме массажист выполняет поглаживание легко, без усилий, касаясь тела пациента подушечками пальцев. При глубоком поглаживании прием выполняют кистью, на ткани оказывают давление. Повысить эффективность приема можно за счет поглаживания, выполняемого нижней частью кисти в том месте, где она переходит в запястье (рис. 57).
Рис. 57. Глубокое обхватывающее поглаживание при шейном радикулите
Поверхностное поглаживание важно применять для успокаивающего воздействия на нервную систему. Это снижает возбудимость данного участка и способствует мышечному расслаблению. Глубокое поглаживание влияет на улучшение кровообращения на массируемом участке, стимулирует также лимфоток, увеличивает в тканях скорость вывода продуктов обмена веществ, способствует устранению застоев и отеков. Глубокое поглаживание можно выполнять тыльной стороной ладони, а также ее боковой поверхностью.
Хорошо зарекомендовал себя при лечении шейного радикулита такой вспомогательный прием, как щипцеобразное поглаживание. При этом пальцы складывают наподобие щипцов, захватывают участок кожи в затылочной области большим и указательным пальцами и проводят поглаживание в прямом и обратном направлениях. Такой прием хорошо выполнять с отягощением.
Промассировав подобным образом участок, можно перейти к другому вспомогательному приему – глажению. Его проводят одной или двумя руками. Пальцы нужно согнуть, а глажение производить тыльной поверхностью согнутых пальцев. Данный прием помогает хорошо расслабить напряженные мышцы шеи. Завершающим штрихом поглаживания может служить поглаживание подушечками пальцев, проводимое в прямом и обратном направлениях.
Разминание – основной прием, которому при заболевании шейным радикулитом в сеансе отводится 70–80 % времени. Он улучшает кровоснабжение не только зоны больного участка, но и близлежащих участков. Разминание не просто активизирует окислительно-восстановительные процессы, но является как бы пассивной гимнастикой для мышц и сосудов. Данный прием приводит к возбуждению рецепторов мышечной ткани, сухожилий, связок, благодаря чему изменяется состояние нервной системы и периферийно-мышечного аппарата. Разминание снимает напряжение мышц, движения шеи становятся менее болезненными. После проведения всех сеансов боль в шейном отделе исчезает.
Этот прием имеет много разновидностей, но при заболевании шейным радикулитом лучше всего применять ординарное, двойное кольцевое и продольное разминания, а также разминание основанием ладони и круговое разминание фалангами пальцев. Выполнив последовательно каждый из этих приемов, закончить можно кругообразным клювовидным разминанием. Такой порядок проведения массажных приемов хорошо зарекомендовал себя, так как каждый по-следующий прием усиливает действие предыдущего.
Продольное разминание можно проводить как одной, так и двумя руками, но при заболевании шейным радикулитом лучше остановиться на втором варианте. Выполнять данный прием нужно непрерывно, ритмично, лучше всего в темпе 40–50 разминаний в минуту. Затем небольшой перерыв в течение 45–60 секунд и снова разминание. Прием выполняют до тех пор, пока не разомнется вся мышца.
Прерывистое разминание, к которому также можно прибегнуть, выполняют широкими штрихами, рука массажиста движется избирательно. При этом разминают отдельные участки мышцы. При массаже шеи данный прием используют редко.
Кругообразное разминание фалангами пальцев имеет две разновидности.
В одном случае массирование проводят большим пальцем, а в другом – четырьмя пальцами. При заболевании шейным радикулитом можно использовать оба приема. Массажист накладывает кисть продольно таким образом, чтобы большой палец проходил вдоль мышечных волокон, а остальные четыре пальца были отведены в сторону по диагонали к нему. Большой палец при этом напряжен, а четыре остальных – расслаблены. Подушечкой большого пальца производят кругообразные движения в сторону указательного пальца. Сначала давление большого пальца на массируемую зону должно быть максимальным, а затем постепенно ослабевать. Произведя несколько кругообразных разминаний на одном участке, следует сдвинуться на 2–2,5 см выше и продолжить массаж. Массирование можно производить одной или двумя симметрично расположенными на участке руками. Воздействие двумя руками может быть одновременным, попеременным (рис. 58), в шахматном порядке, при этом зона охвата остается максимальной.
Рис. 58. Попеременное кругообразное разминание при шейном радикулите
Промассировав шею фалангами пальцев, можно перейти к разминанию основанием ладони. Выполнять данный прием с отягощением при массировании области шеи не рекомендуется.
Лучше всего заканчивать разминание шейного отдела кругообразным клювовидным разминанием. Это довольно сильный и эффективный прием. Лучше всего выполнять его одной рукой, двигаясь по зоне участка с интервалом 3 см, затем перейти на другой участок и двигаться таким же образом. После завершения приема можно провести подушечками пальцев по массируемому участку сверху вниз 2–3 раза.
При шейном радикулите используют все варианты проминания: продольное, поперечное, перекрестное, зигзагообразное, Т-образное, сходящееся, расходящееся, сжимающее. Все эти виды проминания можно применять в течение 3–5 минут, избрав нужный темп. Данный прием не следует выполнять слишком быстро, но и длительное воздействие на участок тоже нежелательно. Оптимальным является темп 10–15 проминаний в минуту на одном участке.
Проминание проводят фалангами согнутых четырех пальцев, большой палец при этом выполняет вспомогательную роль. Но в некоторых случаях для проминания можно использовать фаланги только указательного и среднего пальцев.
Продольное проминание выполняют по ходу мышечных волокон. Данный прием можно проделать как одной, так и двумя руками. В том случае, когда проминание выполняют обеими руками поочередно на одном участке, происходит двойное воздействие на рецепторы кожи. Если же проминание выполняют двумя руками, которые движутся по коже параллельных участков, наблюдается ординарный эффект приема.
При проминании согнутые фаланги пальцев поочередно воздействуют на кожу и мышцы: сначала указательный палец, затем средний, за ним безымянный и, наконец, мизинец. Происходит своеобразный перекат от указательного пальца до мизинца. Такое проминание удобно, если рука движется снизу вверх, но если движение происходит сверху вниз, то прием лучше выполнять в обратном порядке, то есть осуществлять перекат от мизинца до указательного пальца. Большой палец при этом или прижат к указательному, или отставлен в сторону.
Поперечное проминание используют для массажа бокового основания шеи. Именно на этом участке часто ощущаются сильные боли (постоянные или в виде прострелов). При выполнении данного приема большой палец играет роль упора.
Перекрестное проминание проводят в затылочной, плечевой и лопаточной областях. При выполнении данного приема одна рука, например левая, является ведущей, а правая – вспомогательной. Перекрестное проминание можно производить снизу вверх или сверху вниз, а также двигаясь по диагонали. Левая рука начинает прием на участке, движение идет от мизинца к указательному пальцу, в том месте, где движение было закончено, вступает правая рука, которая располагается перпендикулярно к левой. Средний палец правой руки должен соприкоснуться с указательным пальцем левой. Проминание выполняют от указательного пальца до мизинца по диагонали вверх. Затем прием повторяют на другом участке.
Зигзагообразное проминание напоминает проминание перекрестное. Как и в предыдущем приеме, левая рука является ведущей, а правая – вспомогательной, движение также идет по диагонали сверху вниз, начиная с мизинца и заканчивая указательным пальцем. Но движение правой рукой начинается с той самой точки, где закончила движение левая рука. Подобным образом проминание выполняют по всему участку.
Сходящееся и расходящееся проминания по технике выполнения одинаковы. Но при сходящемся проминании движение начинается с мизинца, идет до указательного пальца и заканчивается соприкосновением указательных пальцев друг с другом. Затем движение повторяется уже на другом участке. При расходящемся проминании указательные пальцы как бы отталкиваются друг от друга, прием выполняют от указательного пальца до мизинца, при этом руки действуют синхронно.
Сжимающее проминание можно выполнять как одной, так и двумя руками. Пальцы согнуты, но не сжаты плотно, а разведены в стороны, при сжимании они производят массирующее действие на пораженный участок. Сжимающее массирование можно производить по любой траектории, но лучше всего действовать на небольших зонах. Если выполнять данный прием сначала одной, затем другой рукой, получится двойное сжимающее проминание.
Растирание применяют почти при всех видах массажа, так как оно дает положительный эффект – устраняет застойные явления в тканях, увеличивает подвижность мышц, улучшает кровоток. При шейном радикулите используют, как правило, растирание пальцами и в редких случаях растирание опорной частью кисти. Последний вид применяют при массировании нижнего отдела шеи.
Хороший эффект в лечении шейного радикулита достигается таким приемом, как расходящееся и сходящееся растирание. Кончики больших пальцев соприкасаются и служат своеобразной опорой, а пальцы движутся навстречу друг другу. Также можно выполнять движения в сторону мизинца, используя большой палец в виде опоры.
При заболевании шейным радикулитом можно использовать такой вспомогательный прием, как перекрестное растирание. Выполняют его основанием кисти, причем большой палец в исходном положении расположен под углом 30° к остальным четырем пальцам, но во время движения стремится к ним. Движения рук поочередные, при этом отмечается двойное воздействие на массируемый участок. Руки также могут одновременно двигаться в прямом (снизу вверх) и обратном (сверху вниз) направлениях.
Массаж грудной области. При выявлении грудного радикулита применяют те же самые меры, что и при лечении шейного радикулита. Во-первых, ношение теплых вещей, которые предохранят тело от переохлаждения (под теплый свитер или кофту можно повязать шерстяной платок). Во-вторых, прием анальгетиков, уменьшающих боль. В-третьих, жесткий матрац на постели, позволяющий телу оставаться в удобном фиксированном положении во время сна. Необходим также лечебный массаж и оздоровительные процедуры.
Щадящий массаж не входит в число основных приемов массажа, его используют лишь в некоторых случаях, при определенных заболеваниях. Грудной радикулит относится именно к таким заболеваниям.
Грудные мышцы массируют достаточно осторожно, чтобы избежать болей в области сердца. Щадящий массаж напоминает прием разглаживание, так как его выполняют подушечками пальцев, но без лишнего давления. Пальцы рук движутся по массируемому участку снизу вверх к лимфатическим узлам, находящимся в подмышечных впадинах. Затем движение вверх сменяется движением по диагонали, в этом же направлении выполняют легкое надавливание подушечками больших пальцев. Надавливание производят для того, чтобы наиболее верно определить зону распространения боли, только после этого следует переходить к основным приемам. Необходимо помнить, что массаж грудной области недопустим, если форма заболевания острая, сопровождающаяся резкой режущей болью.
Одним из массажных приемов, облегчающих боль при грудном радикулите, является растирание. Наиболее часто применяют растирание подушечками и фалангами пальцев. К растиранию опорной частью кисти прибегают редко, так как этот прием более подходит для лечения пояснично-крестцового радикулита. Близость области сердца предполагает деликатный массаж данного участка.
Растирание можно выполнять подушечками либо больших пальцев, либо указательного и среднего, либо четырех, соединенных вместе пальцев. На растирание подушечками двух пальцев отводят большее количество времени, при этом массируют узкую область, но на нее оказывают хорошее воздействие. Пальцы чаще всего держат сомкнутыми, реже раздвинутыми (наподобие вилки), растирание выполняют как одной, так и двумя руками, в последнем случае одновременно или попеременно.
Растирание подушечками пальцев можно выполнять продольно, то есть по ходу мышечных волокон. Движение чаще всего начинается снизу вверх и идет от середины грудины до подмышечной впадины (по направлению к лимфатическому узлу). Если движения производят двумя руками, то они должны все дальше и дальше расходиться по диагонали, пока не дойдут до искомой точки возле подмышечной впадины. Прием следует выполнять в медленном темпе, чтобы не вызвать болевых ощущений. При появлении последних массаж данного участка тела следует прекратить и перейти на другую зону или же отложить сеанс на некоторое время.
Растирание подушечками пальцев можно проводить не только по диагонали, но и параллельно, снизу вверх. Сверху вниз прием выполняют двумя способами: с помощью опоры (большого пальца) или без нее (большой палец тесно прижат к указательному).
Помимо продольного растирания, при грудном радикулите можно использовать зигзагообразный вариант данного приема. В этом случае массаж выполняют одной рукой. Плавные зигзагообразные движения позволяют массировать достаточно большой участок груди.
Перекрестное растирание проводят двумя руками по принципу скрещивающихся полос. Как только правая рука завершает прием, начинает работу левая, при этом направление движений рук меняют.
Очень часто используют расходящееся и сходящееся растирание. Прием выполняют обеими руками, при сходящемся растирании движения совершают сверху вниз или снизу вверх, а указательные пальцы сталкиваются в одной точке. При расходящемся растирании движения идут из одной точки в заданном направлении: снизу вверх или сверху вниз.
Растирание подушечками четырех пальцев выполняют аналогично, но в этом случае давление на массируемый участок производят не двумя, а четырьмя пальцами. Большой палец при этом часто играет роль опоры, но его можно также прижать к указательному пальцу. Весьма целесообразно чередовать массирование двумя и четырьмя пальцами.
Также можно производить растирание подушечками больших пальцев. Четыре остальных пальца согнуты и выполняют роль опоры. При массировании подушечками больших пальцев можно совершать прямолинейное массирование в двух направлениях, а также зигзагообразное, крестообразное, S-образное и кругообразное движения. Для массирования выбирают большой или маленький участок. S-образное растирание лучше всего проводить без опоры на четыре пальца, а кругообразные движения будут сегментарными. Лучше всего при этом сделать опорой полусогнутый указательный палец.
Отдельно выделяют среди приемов растирания массаж подушечками средних пальцев. При подобном массировании опоры чаще всего нет, а кисти рук держат на весу. При этом выполняют все виды растираний, описанные ранее. Массаж фалангами пальцев выполняют только после того, как уже сделано растирание подушечками пальцев.
Наиболее эффективным лечебным средством при грудном радикулите признается кругообразное растирание. Обычно его начинают малыми кругами, постепенно увеличивая диаметр окружности массируемой области, чем больше область растирания, тем медленнее темп работы. На некоторых участках можно делать остановки и применять дополнительно к растиранию неглубокие надавливания.
После выполнения всех приемов растирания можно переходить к следующему очень важному массажному приему – разминанию. На него отводят около 70 % времени, затрачиваемого на весь сеанс. Разминание выполняют несколькими способами.
Поскольку при грудном радикулите наблюдаются сильные простреливающие или постоянные боли в области груди, разминание следует выполнять на небольших участках пораженной зоны, проявляя особое внимание к участкам, пограничным с болевыми, и непосредственно к зонам боли. Там, где она не чувствуется, приемы можно выполнять в более быстром темпе и более энергично, но на болезненных участках темп лучше сбавить, а массажные приемы выполнять аккуратно.
Разминание – более жесткий прием по сравнению с предыдущими, во время его выполнения мышцы подвергаются более сильному воздействию. Ели болевые ощущения дают о себе знать во время сеанса, его следует немедленно прекратить. Если же боль быстро утихла, разминание можно заменить поглаживанием и через некоторое время закончить процедуру.
Начинать разминание лучше всего продольной и поперечной техниками. Продольное разминание выполняют по ходу продольных мышц. Массажист стоит так, чтобы его плечи располагались параллельно плечам массируемого. При взаимно перпендикулярном положении плеч используют поперечное разминание.
Продольное разминание выполняют на участке D4 – D1. Кисть массажиста движется из отправной точки вдоль продольных мышц в сторону лимфатических узлов. Разминание проводят большим пальцем, четырьмя пальцами или основанием кисти руки. Весьма важным моментом является то, что при захвате мышцы не должно оставаться никаких зазоров, а кисть руки должна прилегать к массируемому участку достаточно плотно. Именно в этом случае достигается хороший эффект: кровь начинает активнее циркулировать, мышца расслабляется и становится более эластичной. При продолжительном воздействии на данный участок улучшается состояние нервно-мышечного аппарата.
Продольное разминание проводят преимущественно большими пальцами рук, отведенными в стороны и противопоставленными четырем остальным, пребывающим в полусогнутом положении. Большой палец захватывает мышцу на отдельном участке и стремится к четырем остальным, при этом мышца сдавливается с обеих сторон. Кисти рук массажиста находятся близко друг к другу, при этом пальцы правой руки располагаются чуть выше, чем левой. Большие пальцы проводят разминание, мышцу подвергают воздействию в течение 20–30 секунд, затем происходит смена положения, кисть продвигают вперед на 2–3 см.
В процессе продольного разминания отмечается сдвигание кожи в направлении от себя. При выполнении данного приема большой палец левой руки может касаться большого пальца правой руки. Это обусловлено малым участком, на котором производится массаж.
При продольном разминании четырьмя пальцами движение происходит к себе, поэтому чаще всего его выполняют сверху вниз. Продольное разминание основанием кисти не должно быть затяжным, так как оказывается сильное воздействие на массируемый участок.
При поперечном разминании пальцы рук накладывают на участок в виде треугольника. Указательные пальцы правой и левой руки соприкасаются, это вершина треугольника; большие пальцы располагаются один под другим, и в этом случае зона воздействия оказывается небольшой. Если же большие пальцы соприкасаются кончиками, основание треугольника становится более широким и соответственно увеличивается зона воздействия. Поперечное разминание проводят как в прямом, так и в обратном направлении.
Наиболее подходящими для массажа груди разминаниями являются кольцевые (двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное), круговые (кругообразное клювовидное, кругообразное фалангами четырех пальцев, кругообразное фалангами большого пальца и кругообразное основанием кисти), а также разминания основанием ладони с перекатом.
Двойное кольцевое разминание выполняют захватом мышцы на определенном участке тела. Кисти массажиста располагаются поперек массируемой зоны, на расстоянии 5–6 см друг от друга. Мышцу захватывают выпрямленными пальцами, приподнимают и плотно обхватывают. Правой рукой смещают захваченный участок к себе, а левой, напротив, от себя. Движение происходит снизу вверх с интервалом 2–2,5 см. Двойное кольцевое разминание следует проводить плавно, без сильных надавливаний и резких движений, иначе могут возникнуть болевые ощущения.
После двойного кольцевого разминания можно перейти к двойному кольцевому комбинированному разминанию. Данный прием заключается в том, что одной рукой (к примеру, правой) захватывают мышцу и проводят разминание пальцами, а левой рукой выполняют массаж ладонью. Кисти рук массажиста должны располагаться достаточно близко и таким образом, чтобы указательный палец левой руки касался среднего пальца правой руки. В этом случае левая рука будет иметь дополнительную опору, а правая рука при массировании будет оказывать двойное давление на участок.
При клювовидном разминании очень важно правильно сложить пальцы в виде клюва: большой палец прижимают к мизинцу и указательному пальцу, а средний и безымянный накладывают на них сверху. Сложенным «клювом» проходятся по массируемому участку, делая развороты в сторону мизинца или указательного пальца. Движения в сторону мизинца будут достаточно легкими, а в сторону указательного – более жесткими, сопровождаемыми некоторым напряжением кисти, при этом на массируемый участок будет оказываться более сильное давление. Можно чередовать эти движения, чтобы выполнять прием с разной интенсивностью.
При кругообразном разминании подушечками пальцев всегда имеется опора. При массировании подушечками четырех пальцев роль опоры исполняет большой палец. Он является своеобразным центром, вокруг которого происходит круговое движение. Перемещаться по участку можно одной рукой или параллельно двумя руками, но движения рук могут быть попеременными. Большой палец устанавливают в определенной точке и правой рукой совершают массирующие круговые движения. Затем ее смещают, а в эту же самую точку устанавливают большой палец левой руки и совершают такие же круговые движения только подушечками четырех пальцев левой руки. Затем движения повторяют в следующей точке.
При круговом разминании подушечкой большого пальца роль опоры отводят четырем пальцам. Движения лучше проводить сверху вниз, двигаясь от участка D1 к участку D4 или D6. Большим пальцем можно описывать при этом четверть круга, но также можно захватить и половину окружности. Чтобы усилить воздействие на участок, массирование можно проводить не только подушечками, но и тыльной стороной больших пальцев.
При разминании основанием кисти нужно установить ладонь на массируемом участке и проводить кругообразные движения в сторону мизинца. Двигаться по участку следует с небольшим интервалом, не превышающим 1,5 см. Если двигать двумя руками параллельно, то получится одинарное разминание, если же движение совершать поочередно правой и левой рукой на данном участке, то разминание окажется двойным.
Разминание основанием ладони с перекатом можно выполнять двумя способами. В первом случае ладонь располагают на участке, основание кисти тесно прижато к коже, а пальцы чуть приподняты. Перекат начинают от большого пальца в сторону мизинца и обратно. Движения выполняют с небольшими интервалами по направлению снизу вверх.
Второй способ предусматривает прижатие основания кисти к коже массируемого участка, при этом пальцы должны быть немного приподняты. Перекат совершают от основания кисти в сторону кончиков пальцев и обратно. При продвижении вверх основание кисти не должно отрываться от кожи массируемой зоны. Производимые движения должны быть мягкими, словно переливающимися друг в друга; резкие движения недопустимы, так как это может вызвать болевые ощущения.
Кроме основных видов, разминание имеет еще массу разновидностей. Для массажа грудных мышц хорошо подходит накатывание, сдвигание, надавливание, подергивание, щипцеобразное разминание и проминание, которое также включает в себя несколько подвидов.
Прежде чем приступить непосредственно к приему накатывание, необходимо максимально расслабить мышцы груди. Для достижения такого эффекта выполняют круговое поглаживание области грудины. Затем начинают непосредственно массирование участка. Левую руку устанавливают ребром и фиксируют в одной точке, а согнутые пальцы правой руки упирают в ладонь левой руки. Большим пальцем захватывают мышцу и накатывают ее на зафиксированную кисть. При этом тыльной стороной большого пальца массируемую мышцу поворачивают в сторону мизинца. Затем производят смещение кисти левой руки и повторяют прием. При владении данной техникой прием оказывается очень эффективным, на правильность его выполнения указывает полное отсутствие болевых ощущений.
Обхватывающее поглаживание может быть поверхностным или глубоким. При поверхностном приеме массажист выполняет поглаживание легко, без усилий, касаясь тела пациента подушечками пальцев. При глубоком поглаживании прием выполняют кистью, на ткани оказывают давление. Повысить эффективность приема можно за счет поглаживания, выполняемого нижней частью кисти в том месте, где она переходит в запястье (рис. 57).
Поверхностное поглаживание важно применять для успокаивающего воздействия на нервную систему. Это снижает возбудимость данного участка и способствует мышечному расслаблению. Глубокое поглаживание влияет на улучшение кровообращения на массируемом участке, стимулирует также лимфоток, увеличивает в тканях скорость вывода продуктов обмена веществ, способствует устранению застоев и отеков. Глубокое поглаживание можно выполнять тыльной стороной ладони, а также ее боковой поверхностью.
Хорошо зарекомендовал себя при лечении шейного радикулита такой вспомогательный прием, как щипцеобразное поглаживание. При этом пальцы складывают наподобие щипцов, захватывают участок кожи в затылочной области большим и указательным пальцами и проводят поглаживание в прямом и обратном направлениях. Такой прием хорошо выполнять с отягощением.
Промассировав подобным образом участок, можно перейти к другому вспомогательному приему – глажению. Его проводят одной или двумя руками. Пальцы нужно согнуть, а глажение производить тыльной поверхностью согнутых пальцев. Данный прием помогает хорошо расслабить напряженные мышцы шеи. Завершающим штрихом поглаживания может служить поглаживание подушечками пальцев, проводимое в прямом и обратном направлениях.
Разминание – основной прием, которому при заболевании шейным радикулитом в сеансе отводится 70–80 % времени. Он улучшает кровоснабжение не только зоны больного участка, но и близлежащих участков. Разминание не просто активизирует окислительно-восстановительные процессы, но является как бы пассивной гимнастикой для мышц и сосудов. Данный прием приводит к возбуждению рецепторов мышечной ткани, сухожилий, связок, благодаря чему изменяется состояние нервной системы и периферийно-мышечного аппарата. Разминание снимает напряжение мышц, движения шеи становятся менее болезненными. После проведения всех сеансов боль в шейном отделе исчезает.
Этот прием имеет много разновидностей, но при заболевании шейным радикулитом лучше всего применять ординарное, двойное кольцевое и продольное разминания, а также разминание основанием ладони и круговое разминание фалангами пальцев. Выполнив последовательно каждый из этих приемов, закончить можно кругообразным клювовидным разминанием. Такой порядок проведения массажных приемов хорошо зарекомендовал себя, так как каждый по-следующий прием усиливает действие предыдущего.
Продольное разминание можно проводить как одной, так и двумя руками, но при заболевании шейным радикулитом лучше остановиться на втором варианте. Выполнять данный прием нужно непрерывно, ритмично, лучше всего в темпе 40–50 разминаний в минуту. Затем небольшой перерыв в течение 45–60 секунд и снова разминание. Прием выполняют до тех пор, пока не разомнется вся мышца.
Прерывистое разминание, к которому также можно прибегнуть, выполняют широкими штрихами, рука массажиста движется избирательно. При этом разминают отдельные участки мышцы. При массаже шеи данный прием используют редко.
Кругообразное разминание фалангами пальцев имеет две разновидности.
В одном случае массирование проводят большим пальцем, а в другом – четырьмя пальцами. При заболевании шейным радикулитом можно использовать оба приема. Массажист накладывает кисть продольно таким образом, чтобы большой палец проходил вдоль мышечных волокон, а остальные четыре пальца были отведены в сторону по диагонали к нему. Большой палец при этом напряжен, а четыре остальных – расслаблены. Подушечкой большого пальца производят кругообразные движения в сторону указательного пальца. Сначала давление большого пальца на массируемую зону должно быть максимальным, а затем постепенно ослабевать. Произведя несколько кругообразных разминаний на одном участке, следует сдвинуться на 2–2,5 см выше и продолжить массаж. Массирование можно производить одной или двумя симметрично расположенными на участке руками. Воздействие двумя руками может быть одновременным, попеременным (рис. 58), в шахматном порядке, при этом зона охвата остается максимальной.
Промассировав шею фалангами пальцев, можно перейти к разминанию основанием ладони. Выполнять данный прием с отягощением при массировании области шеи не рекомендуется.
Лучше всего заканчивать разминание шейного отдела кругообразным клювовидным разминанием. Это довольно сильный и эффективный прием. Лучше всего выполнять его одной рукой, двигаясь по зоне участка с интервалом 3 см, затем перейти на другой участок и двигаться таким же образом. После завершения приема можно провести подушечками пальцев по массируемому участку сверху вниз 2–3 раза.
При шейном радикулите используют все варианты проминания: продольное, поперечное, перекрестное, зигзагообразное, Т-образное, сходящееся, расходящееся, сжимающее. Все эти виды проминания можно применять в течение 3–5 минут, избрав нужный темп. Данный прием не следует выполнять слишком быстро, но и длительное воздействие на участок тоже нежелательно. Оптимальным является темп 10–15 проминаний в минуту на одном участке.
Проминание проводят фалангами согнутых четырех пальцев, большой палец при этом выполняет вспомогательную роль. Но в некоторых случаях для проминания можно использовать фаланги только указательного и среднего пальцев.
Продольное проминание выполняют по ходу мышечных волокон. Данный прием можно проделать как одной, так и двумя руками. В том случае, когда проминание выполняют обеими руками поочередно на одном участке, происходит двойное воздействие на рецепторы кожи. Если же проминание выполняют двумя руками, которые движутся по коже параллельных участков, наблюдается ординарный эффект приема.
При проминании согнутые фаланги пальцев поочередно воздействуют на кожу и мышцы: сначала указательный палец, затем средний, за ним безымянный и, наконец, мизинец. Происходит своеобразный перекат от указательного пальца до мизинца. Такое проминание удобно, если рука движется снизу вверх, но если движение происходит сверху вниз, то прием лучше выполнять в обратном порядке, то есть осуществлять перекат от мизинца до указательного пальца. Большой палец при этом или прижат к указательному, или отставлен в сторону.
Поперечное проминание используют для массажа бокового основания шеи. Именно на этом участке часто ощущаются сильные боли (постоянные или в виде прострелов). При выполнении данного приема большой палец играет роль упора.
Перекрестное проминание проводят в затылочной, плечевой и лопаточной областях. При выполнении данного приема одна рука, например левая, является ведущей, а правая – вспомогательной. Перекрестное проминание можно производить снизу вверх или сверху вниз, а также двигаясь по диагонали. Левая рука начинает прием на участке, движение идет от мизинца к указательному пальцу, в том месте, где движение было закончено, вступает правая рука, которая располагается перпендикулярно к левой. Средний палец правой руки должен соприкоснуться с указательным пальцем левой. Проминание выполняют от указательного пальца до мизинца по диагонали вверх. Затем прием повторяют на другом участке.
Зигзагообразное проминание напоминает проминание перекрестное. Как и в предыдущем приеме, левая рука является ведущей, а правая – вспомогательной, движение также идет по диагонали сверху вниз, начиная с мизинца и заканчивая указательным пальцем. Но движение правой рукой начинается с той самой точки, где закончила движение левая рука. Подобным образом проминание выполняют по всему участку.
Сходящееся и расходящееся проминания по технике выполнения одинаковы. Но при сходящемся проминании движение начинается с мизинца, идет до указательного пальца и заканчивается соприкосновением указательных пальцев друг с другом. Затем движение повторяется уже на другом участке. При расходящемся проминании указательные пальцы как бы отталкиваются друг от друга, прием выполняют от указательного пальца до мизинца, при этом руки действуют синхронно.
Сжимающее проминание можно выполнять как одной, так и двумя руками. Пальцы согнуты, но не сжаты плотно, а разведены в стороны, при сжимании они производят массирующее действие на пораженный участок. Сжимающее массирование можно производить по любой траектории, но лучше всего действовать на небольших зонах. Если выполнять данный прием сначала одной, затем другой рукой, получится двойное сжимающее проминание.
Растирание применяют почти при всех видах массажа, так как оно дает положительный эффект – устраняет застойные явления в тканях, увеличивает подвижность мышц, улучшает кровоток. При шейном радикулите используют, как правило, растирание пальцами и в редких случаях растирание опорной частью кисти. Последний вид применяют при массировании нижнего отдела шеи.
Хороший эффект в лечении шейного радикулита достигается таким приемом, как расходящееся и сходящееся растирание. Кончики больших пальцев соприкасаются и служат своеобразной опорой, а пальцы движутся навстречу друг другу. Также можно выполнять движения в сторону мизинца, используя большой палец в виде опоры.
При заболевании шейным радикулитом можно использовать такой вспомогательный прием, как перекрестное растирание. Выполняют его основанием кисти, причем большой палец в исходном положении расположен под углом 30° к остальным четырем пальцам, но во время движения стремится к ним. Движения рук поочередные, при этом отмечается двойное воздействие на массируемый участок. Руки также могут одновременно двигаться в прямом (снизу вверх) и обратном (сверху вниз) направлениях.
Массаж грудной области. При выявлении грудного радикулита применяют те же самые меры, что и при лечении шейного радикулита. Во-первых, ношение теплых вещей, которые предохранят тело от переохлаждения (под теплый свитер или кофту можно повязать шерстяной платок). Во-вторых, прием анальгетиков, уменьшающих боль. В-третьих, жесткий матрац на постели, позволяющий телу оставаться в удобном фиксированном положении во время сна. Необходим также лечебный массаж и оздоровительные процедуры.
Щадящий массаж не входит в число основных приемов массажа, его используют лишь в некоторых случаях, при определенных заболеваниях. Грудной радикулит относится именно к таким заболеваниям.
Грудные мышцы массируют достаточно осторожно, чтобы избежать болей в области сердца. Щадящий массаж напоминает прием разглаживание, так как его выполняют подушечками пальцев, но без лишнего давления. Пальцы рук движутся по массируемому участку снизу вверх к лимфатическим узлам, находящимся в подмышечных впадинах. Затем движение вверх сменяется движением по диагонали, в этом же направлении выполняют легкое надавливание подушечками больших пальцев. Надавливание производят для того, чтобы наиболее верно определить зону распространения боли, только после этого следует переходить к основным приемам. Необходимо помнить, что массаж грудной области недопустим, если форма заболевания острая, сопровождающаяся резкой режущей болью.
Одним из массажных приемов, облегчающих боль при грудном радикулите, является растирание. Наиболее часто применяют растирание подушечками и фалангами пальцев. К растиранию опорной частью кисти прибегают редко, так как этот прием более подходит для лечения пояснично-крестцового радикулита. Близость области сердца предполагает деликатный массаж данного участка.
Растирание можно выполнять подушечками либо больших пальцев, либо указательного и среднего, либо четырех, соединенных вместе пальцев. На растирание подушечками двух пальцев отводят большее количество времени, при этом массируют узкую область, но на нее оказывают хорошее воздействие. Пальцы чаще всего держат сомкнутыми, реже раздвинутыми (наподобие вилки), растирание выполняют как одной, так и двумя руками, в последнем случае одновременно или попеременно.
Растирание подушечками пальцев можно выполнять продольно, то есть по ходу мышечных волокон. Движение чаще всего начинается снизу вверх и идет от середины грудины до подмышечной впадины (по направлению к лимфатическому узлу). Если движения производят двумя руками, то они должны все дальше и дальше расходиться по диагонали, пока не дойдут до искомой точки возле подмышечной впадины. Прием следует выполнять в медленном темпе, чтобы не вызвать болевых ощущений. При появлении последних массаж данного участка тела следует прекратить и перейти на другую зону или же отложить сеанс на некоторое время.
Растирание подушечками пальцев можно проводить не только по диагонали, но и параллельно, снизу вверх. Сверху вниз прием выполняют двумя способами: с помощью опоры (большого пальца) или без нее (большой палец тесно прижат к указательному).
Помимо продольного растирания, при грудном радикулите можно использовать зигзагообразный вариант данного приема. В этом случае массаж выполняют одной рукой. Плавные зигзагообразные движения позволяют массировать достаточно большой участок груди.
Перекрестное растирание проводят двумя руками по принципу скрещивающихся полос. Как только правая рука завершает прием, начинает работу левая, при этом направление движений рук меняют.
Очень часто используют расходящееся и сходящееся растирание. Прием выполняют обеими руками, при сходящемся растирании движения совершают сверху вниз или снизу вверх, а указательные пальцы сталкиваются в одной точке. При расходящемся растирании движения идут из одной точки в заданном направлении: снизу вверх или сверху вниз.
Растирание подушечками четырех пальцев выполняют аналогично, но в этом случае давление на массируемый участок производят не двумя, а четырьмя пальцами. Большой палец при этом часто играет роль опоры, но его можно также прижать к указательному пальцу. Весьма целесообразно чередовать массирование двумя и четырьмя пальцами.
Также можно производить растирание подушечками больших пальцев. Четыре остальных пальца согнуты и выполняют роль опоры. При массировании подушечками больших пальцев можно совершать прямолинейное массирование в двух направлениях, а также зигзагообразное, крестообразное, S-образное и кругообразное движения. Для массирования выбирают большой или маленький участок. S-образное растирание лучше всего проводить без опоры на четыре пальца, а кругообразные движения будут сегментарными. Лучше всего при этом сделать опорой полусогнутый указательный палец.
Отдельно выделяют среди приемов растирания массаж подушечками средних пальцев. При подобном массировании опоры чаще всего нет, а кисти рук держат на весу. При этом выполняют все виды растираний, описанные ранее. Массаж фалангами пальцев выполняют только после того, как уже сделано растирание подушечками пальцев.
Наиболее эффективным лечебным средством при грудном радикулите признается кругообразное растирание. Обычно его начинают малыми кругами, постепенно увеличивая диаметр окружности массируемой области, чем больше область растирания, тем медленнее темп работы. На некоторых участках можно делать остановки и применять дополнительно к растиранию неглубокие надавливания.
После выполнения всех приемов растирания можно переходить к следующему очень важному массажному приему – разминанию. На него отводят около 70 % времени, затрачиваемого на весь сеанс. Разминание выполняют несколькими способами.
Поскольку при грудном радикулите наблюдаются сильные простреливающие или постоянные боли в области груди, разминание следует выполнять на небольших участках пораженной зоны, проявляя особое внимание к участкам, пограничным с болевыми, и непосредственно к зонам боли. Там, где она не чувствуется, приемы можно выполнять в более быстром темпе и более энергично, но на болезненных участках темп лучше сбавить, а массажные приемы выполнять аккуратно.
Разминание – более жесткий прием по сравнению с предыдущими, во время его выполнения мышцы подвергаются более сильному воздействию. Ели болевые ощущения дают о себе знать во время сеанса, его следует немедленно прекратить. Если же боль быстро утихла, разминание можно заменить поглаживанием и через некоторое время закончить процедуру.
Начинать разминание лучше всего продольной и поперечной техниками. Продольное разминание выполняют по ходу продольных мышц. Массажист стоит так, чтобы его плечи располагались параллельно плечам массируемого. При взаимно перпендикулярном положении плеч используют поперечное разминание.
Продольное разминание выполняют на участке D4 – D1. Кисть массажиста движется из отправной точки вдоль продольных мышц в сторону лимфатических узлов. Разминание проводят большим пальцем, четырьмя пальцами или основанием кисти руки. Весьма важным моментом является то, что при захвате мышцы не должно оставаться никаких зазоров, а кисть руки должна прилегать к массируемому участку достаточно плотно. Именно в этом случае достигается хороший эффект: кровь начинает активнее циркулировать, мышца расслабляется и становится более эластичной. При продолжительном воздействии на данный участок улучшается состояние нервно-мышечного аппарата.
Продольное разминание проводят преимущественно большими пальцами рук, отведенными в стороны и противопоставленными четырем остальным, пребывающим в полусогнутом положении. Большой палец захватывает мышцу на отдельном участке и стремится к четырем остальным, при этом мышца сдавливается с обеих сторон. Кисти рук массажиста находятся близко друг к другу, при этом пальцы правой руки располагаются чуть выше, чем левой. Большие пальцы проводят разминание, мышцу подвергают воздействию в течение 20–30 секунд, затем происходит смена положения, кисть продвигают вперед на 2–3 см.
В процессе продольного разминания отмечается сдвигание кожи в направлении от себя. При выполнении данного приема большой палец левой руки может касаться большого пальца правой руки. Это обусловлено малым участком, на котором производится массаж.
При продольном разминании четырьмя пальцами движение происходит к себе, поэтому чаще всего его выполняют сверху вниз. Продольное разминание основанием кисти не должно быть затяжным, так как оказывается сильное воздействие на массируемый участок.
При поперечном разминании пальцы рук накладывают на участок в виде треугольника. Указательные пальцы правой и левой руки соприкасаются, это вершина треугольника; большие пальцы располагаются один под другим, и в этом случае зона воздействия оказывается небольшой. Если же большие пальцы соприкасаются кончиками, основание треугольника становится более широким и соответственно увеличивается зона воздействия. Поперечное разминание проводят как в прямом, так и в обратном направлении.
Наиболее подходящими для массажа груди разминаниями являются кольцевые (двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное), круговые (кругообразное клювовидное, кругообразное фалангами четырех пальцев, кругообразное фалангами большого пальца и кругообразное основанием кисти), а также разминания основанием ладони с перекатом.
Двойное кольцевое разминание выполняют захватом мышцы на определенном участке тела. Кисти массажиста располагаются поперек массируемой зоны, на расстоянии 5–6 см друг от друга. Мышцу захватывают выпрямленными пальцами, приподнимают и плотно обхватывают. Правой рукой смещают захваченный участок к себе, а левой, напротив, от себя. Движение происходит снизу вверх с интервалом 2–2,5 см. Двойное кольцевое разминание следует проводить плавно, без сильных надавливаний и резких движений, иначе могут возникнуть болевые ощущения.
После двойного кольцевого разминания можно перейти к двойному кольцевому комбинированному разминанию. Данный прием заключается в том, что одной рукой (к примеру, правой) захватывают мышцу и проводят разминание пальцами, а левой рукой выполняют массаж ладонью. Кисти рук массажиста должны располагаться достаточно близко и таким образом, чтобы указательный палец левой руки касался среднего пальца правой руки. В этом случае левая рука будет иметь дополнительную опору, а правая рука при массировании будет оказывать двойное давление на участок.
При клювовидном разминании очень важно правильно сложить пальцы в виде клюва: большой палец прижимают к мизинцу и указательному пальцу, а средний и безымянный накладывают на них сверху. Сложенным «клювом» проходятся по массируемому участку, делая развороты в сторону мизинца или указательного пальца. Движения в сторону мизинца будут достаточно легкими, а в сторону указательного – более жесткими, сопровождаемыми некоторым напряжением кисти, при этом на массируемый участок будет оказываться более сильное давление. Можно чередовать эти движения, чтобы выполнять прием с разной интенсивностью.
При кругообразном разминании подушечками пальцев всегда имеется опора. При массировании подушечками четырех пальцев роль опоры исполняет большой палец. Он является своеобразным центром, вокруг которого происходит круговое движение. Перемещаться по участку можно одной рукой или параллельно двумя руками, но движения рук могут быть попеременными. Большой палец устанавливают в определенной точке и правой рукой совершают массирующие круговые движения. Затем ее смещают, а в эту же самую точку устанавливают большой палец левой руки и совершают такие же круговые движения только подушечками четырех пальцев левой руки. Затем движения повторяют в следующей точке.
При круговом разминании подушечкой большого пальца роль опоры отводят четырем пальцам. Движения лучше проводить сверху вниз, двигаясь от участка D1 к участку D4 или D6. Большим пальцем можно описывать при этом четверть круга, но также можно захватить и половину окружности. Чтобы усилить воздействие на участок, массирование можно проводить не только подушечками, но и тыльной стороной больших пальцев.
При разминании основанием кисти нужно установить ладонь на массируемом участке и проводить кругообразные движения в сторону мизинца. Двигаться по участку следует с небольшим интервалом, не превышающим 1,5 см. Если двигать двумя руками параллельно, то получится одинарное разминание, если же движение совершать поочередно правой и левой рукой на данном участке, то разминание окажется двойным.
Разминание основанием ладони с перекатом можно выполнять двумя способами. В первом случае ладонь располагают на участке, основание кисти тесно прижато к коже, а пальцы чуть приподняты. Перекат начинают от большого пальца в сторону мизинца и обратно. Движения выполняют с небольшими интервалами по направлению снизу вверх.
Второй способ предусматривает прижатие основания кисти к коже массируемого участка, при этом пальцы должны быть немного приподняты. Перекат совершают от основания кисти в сторону кончиков пальцев и обратно. При продвижении вверх основание кисти не должно отрываться от кожи массируемой зоны. Производимые движения должны быть мягкими, словно переливающимися друг в друга; резкие движения недопустимы, так как это может вызвать болевые ощущения.
Кроме основных видов, разминание имеет еще массу разновидностей. Для массажа грудных мышц хорошо подходит накатывание, сдвигание, надавливание, подергивание, щипцеобразное разминание и проминание, которое также включает в себя несколько подвидов.
Прежде чем приступить непосредственно к приему накатывание, необходимо максимально расслабить мышцы груди. Для достижения такого эффекта выполняют круговое поглаживание области грудины. Затем начинают непосредственно массирование участка. Левую руку устанавливают ребром и фиксируют в одной точке, а согнутые пальцы правой руки упирают в ладонь левой руки. Большим пальцем захватывают мышцу и накатывают ее на зафиксированную кисть. При этом тыльной стороной большого пальца массируемую мышцу поворачивают в сторону мизинца. Затем производят смещение кисти левой руки и повторяют прием. При владении данной техникой прием оказывается очень эффективным, на правильность его выполнения указывает полное отсутствие болевых ощущений.