Страница:
Син.: И. воплощенной сознаваемости.
И. установки [Узнадзе Д.Н., 1930] – форма физиологических иллюзий. Один из видов иллюзий восприятия массы, объема, величины. Возникает при многократном сравнении пар предметов, при этом в предварительной серии опытов создаются предпосылки для возникновения иллюзии, выявляемой в основной (контрольной) серии опытов. Например, если несколько раз поднять одновременно обеими руками пару различных по массе предметов, а затем другую пару – одинаковой массы, то предмет, оказавшийся в руке, в которой до того был более легкий, покажется более тяжелым, чем в другой руке (контрастная иллюзия). Механизмы И.у. объясняются с позиций теории установки Д.Н. Узнадзе образованием у человека внутренних неосознаваемых состояний (установок), которые подготавливают его к восприятию дальнейших событий и являются фактором, направляющим сознательную деятельность. И.у. используются как один из методических приемов для исследования установки.
И. функциональные – см. Парейдолии.
И. эпилептические – нарушения восприятия, представляющие собой существенные, иногда и единственные клинические проявления некоторых фокальных эпилептических припадков, возникающих при локализации эпилептогенного очага в коре височной доли, смежной с сенсорной областью. Различают И.э. перцептивные, когда наблюдаемый объект воспринимается искаженно и не узнается, и апперцептивные, при которых объект узнается, но извращенно сопоставляется с предыдущим опытом (феномены «уже виденного», «уже слышанного», «уже пережитого» или, наоборот, «никогда не виденного», «никогда не слышанного», «никогда не пережитого»). К этой группе относятся И.э. бессвязности, нереальности, наблюдающиеся при эпилептических сноподобных состояниях.
Имаготерапия (лат. imago – образ, подобие). См. Вольперта имаготерапия.
Имбецильность (лат. imbecillus – слабый, немощный). Степень олигофрении, промежуточная между дебильностью и идиотией. Характеризуется недоразвитием и дефектностью речи, скудным словарным запасом, чаще всего ограничивающимся названиями окружающих предметов и наиболее распространенными словами. Лишь при умеренно выраженной И. больным доступно составление несложных Представлений. Запас сведений и знаний ничтожен, образование отвлеченных понятий имбецилам недоступно. При настойчивом обучении имбецилам можно привить элементарные навыки самообслуживания. В зависимости от особенностей аффективно-волевой сферы различают добродушных, мягких, ласковых, с преимущественно хорошим настроением и, наоборот, злобных, возбудимых, мстительных имбецилов.
Импотенция (лат. im – отрицание, potentia – сила). Невозможность совершения полового акта вследствие сексуальной несостоятельности мужчины (снижение или отсутствие либидо, недостаточная эрекция или ее отсутствие, преждевременная эйякуляция). Среди различных форм И. выделяют нейрорецепторную, обусловленную нарушением деятельности рецепторов в головке полового члена, предстательной железе и семенных пузырьках, спинальную, обусловленную поражением ядер спинного мозга, являющихся центрами эйякуляции и эрекции, психогенную (психическую, корковую), возникающую по невротическим механизмам.
Импринтинг (англ. imprint – запечатлевать, оставлять след). Фиксирование в памяти новорожденного особенностей воздействующих на него жизненно важных объектов.
Импульсивное действие. Одно из проявлений импульсивности. Действие совершается мгновенно, без обдумывания, под влиянием аффекта, без борьбы мотивов, оно кратковременно и нередко вовсе немотивированно. Наблюдается при шизофрении, особенно кататонической, у больных эпилепсией с выраженными характерологическими изменениями, при психопатии возбудимого круга и др.
Импульсивное поджигательство. См. Пиромания.
Импульсивность. Болезненная форма поведения, при которой действия больного совершаются в связи с непреодолимыми влечениями, побуждениями, протекают насильственно, автоматизированно, не контролируются сознанием (см. Короткие замыкания).
Инадекватность (лат. in – отрицание, без, не, adaequatus – приравненный). См. Неадекватность.
Инапетенция (ин + лат. appeto – стремление к чему-либо). Отсутствие аппетита. См. Анорексия.
Инбредный брак (англ. in – в, внутри, breeding – разведение). См. Родственный брак.
Инвалидность (лат. invalidus – бессильный, слабый). Стойкая утрата трудоспособности – полная или частичная, постоянная или временная, длительная. Наличие инвалидности и степень утраты трудоспособности на определенный срок времени устанавливается специальными врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК).
Инволюнтарность (ин + лат. voluntarius – добровольный, необязательный). Независимость от волевых побуждений, невольность, бессознательность (применительно к какой-либо деятельности).
Инволюционный (лат. involutio – свертывание). Связанный с процессом обратного развития, характерный для инволюционного периода.
Инволюционный период. Этап онтогенеза, характеризующийся прогрессирующим обратным развитием органов и тканей. В психиатрии под И.п. принято понимать возраст от 45 до 55 (60) лет, хотя по геронтологической терминологии ВОЗ возраст 45-59 лет считается средним, 60-74 – пожилым и только 75-90 лет – старческим [Штернберг Э.Я., 1967].
Инволюция. Обратное развитие каких-либо органов и систем организма, их уменьшение, упрощение физиологических и морфологических характеристик, редукция в процессе онтогенеза или филогенеза. И. возрастная наблюдается в онтогенезе, ей присущи специфические заболевания психики, проявляющиеся только в инволюционном периоде. Различают также И. отдельных органов и систем, например сексуальную, характеризующуюся снижением половой активности.
Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО). Группа антидепрессантов, тормозящих активность фермента моноаминооксидазы и тем самым препятствующих разрушению биогенных аминов (катехоламинов, серотонина и др.). К И.м. относится ниаламид (нуредал).
Индекс протромбиновый. Показатель свертываемости крови – отношение протромбинового времени здорового человека к протромбиновому времени исследуемого, выраженное в процентах (в норме 95-105%). Учитывается при назначении терапии нейролептиками.
Индивидуальная карта амбулаторного больного. Основной учетно-оперативный медицинский документ, заполненяемый на амбулаторного больного в поликлинических отделениях психоневрологических диспансеров и психиатрами, работающими в поликлиниках центральных районных больниц для регистрации данных врачебного наблюдения и обследования, проводимого лечения и мероприятий по социально-трудовой реабилитации.
Индифферентность (лат. indifferens – безразличный). Эмоциональное безразличие к каким-либо событиям, ситуациям. Наблюдается при шизофрении, депрессивных состояниях.
Индоленция (ин + лат. dolor – боль.) 1. Нарушение восприятия боли, отсутствие болевой реакции. Наблюдается при некоторых психических заболеваниях (например, при кататоническом ступоре) и органических поражениях нервной системы. 2. Безразличие, инертность.
Инертность психическая. Личностная особенность: замедленная сменяемость психических процессов, их торпидность.
Инициальный (лат. initialis – исходный, начальный). Начальный, первичный. Термин применяется главным образом в отношении первичных психопатологических проявлений, для обозначения начального периода заболевания.
Инкапсуляция бреда (лат. in – в, внутри, capsula – ящичек, оболочка). Остановка развития бреда, утрата им актуальности, влияния на поведение больного. См. Дезактуализация бреда.
Инклюденция (лат. inclusio – включение, вкрапление) [Tellenbach H., 1960]. Психогенная провокация эндогенной депрессии. Психогенным фактором, в первую очередь, оказывается изменение привычного образа жизни: например, переезд из квартиры, в которой человек прожил большую часть жизни, в новую. В отличие от витализации психогенной депрессии, речь идет не о перерастании сформировавшейся психогенной депрессии в эндогенную, а лишь о провоцирующем возникновении последней, преципитирующем (лат. praecipio – ускорять) психогенном факторе.
Инкогерентность (лат. in – отрицание, cohaerentia – сцепление, связь). Бессвязность. Наблюдается в мышлении и речи, не является единым в этиопатогенетическом отношении симптомом (ср.: И. при спутанности сознания и при шизофрении).
Инкурабельность (лат. incurabilis – неизлечимый). Состояние терапевтической резистентности. Доступными методами лечения добиться выздоровления больного или спасения его жизни оказывается невозможным.
Инстинкт (лат. instinctus – побуждение). Врожденные формы поведения и психики, характеризующиеся видовой общностью. По И.П. Павлову, И. – сложные безусловные рефлексы, обеспечивающие осуществление жизненно важных для организма физиологических функций, необходимых для выживания вида и продления рода. Раздражителями, пускающими в ход инстинктивные реакции, являются простые физические и химические признаки значимых для организма животных, растений, объектов неживой природы – их форма, величина, цвет, запах, вкус, окраска и т.д.
В психоанализе [Freud S., 1920] И. половому и И. смерти придается важное значение в психической жизни человека: И. половой проявляется в постоянном движении к возрождению, И. смерти – в стремлении живого существа к смерти. Даже некоторые последователи S. Freud [Jones E., 1957] писали о невозможности выведения И. смерти из каких-либо биологических наблюдений. И. смерти нельзя смешивать с И. агрессии, разрушения, поскольку первый направлен субъектом на самого себя, последний же проявляется желанием убивать других [Rycroft Ch., 1979]. S. Freud, утверждая подчиненность поведения примитивным неосознаваемым влечениям и якобы присущему человеку И. смерти, пришел к выводу о неотвратимости войн и человеческого насилия, о пагубном влиянии цивилизации на психическое здоровье [Бассин Ф.В., Ярошевский М.Г., 1989].
Инсулин (лат. insulae pancreaticae – панкреатические островки). Белково-пептидный гормон, продуцируемый бета-клетками островков Лангерганса. Регулирует уровень глюкозы в организме и его средах (утилизация глюкозы, образование гликогена, подавление глюконеогенеза). Препараты И. используются для лечения сахарного диабета и некоторых других заболеваний, протекающих с нарушениями углеводного обмена веществ: в психиатрии они применяются для инсулинокоматозной терапии.
Инсулинокоматозная терапия [Sakel M., 1935]. Один из основных методов активной терапии шизофрении. Ранее, в 1932 г., этот метод был предложен для лечения морфинизма. Несмотря на широкое распространение в последние годы нейролептиков, инсулинокоматозная терапия сохраняет свое значение в лечении шизофрении.
Лечение начинается после исследования углеводного обмена (сахарная нагрузка) введением парентерально повышающихся доз инсулина, начиная с 2-4 ЕД до коматозных доз. Купирование проводится вначале перорально с помощью сахарного сиропа, а затем – внутривенным введением раствора глюкозы. Курс лечения составляет 15-20 (до 40) коматозных состояний в зависимости от эффективности.
В последние годы пользуются методом форсированной И.т., при котором инсулин вводится внутривенно капельно со скоростью 1,5 ЕД/мин. [Авруцкий Г.Я., Недува А.А. и соавт., 1984].
Инсулинома. Гормонально-активная опухоль, развивающаяся из бета-клеток островков Лангерганса, разновидность инсуломы, поражающей островки Лангерганса в целом. Характерна гиперпродукция инсулина, что клинически проявляется периодически возникающими состояниями гипогликемии, приводящими к коматозным нарушениям сознания.
Инсульт (лат. insultus – приступ). Острое нарушение мозгового кровообращения с развитием стойких симптомов поражения ЦНС, характер которых зависит от локализации И. В зависимости от патогенетических особенностей и клинической картины различают И. геморрагический (апоплексический), ишемический, тромботический и эмболический.
Интеграция психическая. Целостное функционирование различных психических процессов.
Интеллект (лат. intellectus – понимание, познание). Основа функционирования мышления, способность к мыслительной деятельности, рациональному познанию. При таком понимании мышление рассматривается как И. в действии. Различают собственно И. и его предпосылки (память, внимание, активность познавательных процессов, упражняемость, утомляемость).
Интеллектуализация (лат. intellectualis – умственный). Один из механизмов психологической защиты, проявляющийся подменой сугубо аффективных переживаний их рассмотрением, трактовкой с интеллектуальных позиций.
Интеллектуальный возраст. Принятое в психологии некоторых стран обозначение степени снижения интеллекта, интеллектуального коэффициента, применительно к соответствующему возрасту психического развития. Ведет начало с применения теста Бине. При этом игнорируется различие структуры психики в процессе развития и болезни.
Интеллектуальный коэффициент (IQ). Попытка выразить уровень развития интеллекта, мыслительной деятельности в усредненных статистических показателях с помощью специальных психологических тестов (Векслера, Равена). Различают И.к. по вербальным и невербальным методикам. В отечественной психологии понятие И.к. подвергается критике, так как оно не учитывает упражняемости ряда свойств, характеризующих этот показатель. Понятие И.к. не отражает структуру психического дефекта. По A. Anastasi, И.к. – это только условный способ выражать оценку в некоторых видах тестов.
Интенция (лат. intentio – стремление). Направленность сознания, мышления на какой-нибудь объект.
Интенция парадоксальная (греч. paradoxos – невероятный, странный). См. Франкля метод парадоксальной интенции.
Интеракционизм (лат. inter – между, actio – действие, деятельность). Одно из ведущих направлений в современной социальной психологии ряда западных стран. Воздействие людей друг на друга в обществе, которое понимается как система непосредственных коммуникаций, рассматривается как основной источник формирования личности. Сущность интерперсональных отношений сводится к «обмену символами» в процессе общения. Ролевое поведение человека понимается исходя из того, насколько оно соответствует социальным нормам. Исключительное значение придается способности человека представлять, как его понимает партнер по общению или группа; соответственно этому объект интерпретирует ситуацию и конституирует собственные действия. Основной недостаток И. – сведение общественных отношений к непосредственной коммуникации при игнорировании социально-исторических факторов и эмоционального аспекта взаимодействия людей. Широко используется в психотерапевтической практике (см. Келли ролевая психотерапия).
Интериктальный (лат. inter – между, среди, ictus – припадок, приступ). Межприступный.
Интериоризация (лат. interior – внутренний). 1. В психиатрии – переживание психически больным волнующих его обстоятельств скрытно для окружающих. 2. В психологии – формирование внутренних структур психики путем усвоения структур внешней социальной деятельности. В психоанализе понятие И. привлекается для объяснения роли интерперсональных отношений в формировании бессознательного, которое, в свою очередь, влияет на структуру сознания. В отечественной психологии И. понимается как преобразование структуры предметной деятельности в структуру внутреннего плана сознания. По С.Л. Рубинштейну [1957], внутренние условия формируются в результате внешних воздействий.
Интермиссия (лат. intermissio – задержка, прекращение, промежуток). Состояние между двумя психотическими приступами, характеризующееся полным восстановлением психической деятельности.
Интермиттирующий (лат. intermittens – перемежающийся, прерывающийся). Тип течения болезни, характеризующийся интермиссиями.
Интернатура (лат. internus – внутренний). Первичная специализация выпускников медицинских институтов по одной из врачебных профессий, проводимая после сдачи государственных экзаменов, на базе лечебно-профилактических учреждений под наблюдением и руководством соответствующей кафедры вуза.
Интероцептор (лат. interior – внутренний, capio – брать, принимать). Рецепторы, воспринимающие раздражение во внутренних органах, полостях тела, кровеносных сосудах.
Син.: интерорецептор.
Интероцепция (лат. interior – внутренний, capio – брать, принимать). Физиологический процесс возникновения, проведения и переработки в ЦНС импульсов, поступающих от интероцепторов.
Син.: интерорецепция.
Интерсекс (лат. inter – между, среди, взаимно, sexus – пол). Организм, лишенный четких признаков какого-либо одного пола, занимающий промежуточное положение между мужским и женским типами полового развития.
Интерсексуализм. См. Гермафродитизм.
Интоксикация (лат. in – в, внутрь, греч. toxicon – яд). Отравление организма в связи с накоплением в нем ядовитых веществ экзогенного или эндогенного происхождения.
И. метафизическая [Ziehen Th., 1924] – наблюдающиеся в юношеском возрасте состояния, характеризующиеся чрезмерной, оторванной от реальной действительности, абстрактной интеллектуальной деятельностью, доминирующей в психической жизни больного, и наличием гипертрофированного одностороннего интереса к познавательной деятельности.
Болезненные переживания могут носить характер сверхценных идей, перерастающих в бредовые (сверхценный бред). Часто сопровождается навязчивым мудрствованием, резонерством, явлениями аутизма. Наблюдается главным образом при шизофрении юношеского возраста и, реже, при шизоидной психопатии.
Син.: И. философическая.
Интолерантность (лат. intolerantia – непереносимость, нетерпимость). Невыносливость, непереносимость.
Интракраниальный (лат. intra – внутри, в, греч. kranion – череп). Внутричерепной.
Интранатальный (интра + лат. natus – рождение). Относящийся к периоду родов.
Интрапсихический (интра + греч. psyche – душа). Внутрипсихический, возникающий внутри психики. См. Атаксия интрапсихическая.
Интровертированность (лат. intro – движение внутрь, verto – обращать, поворачивать). Особенность личности, характеризующаяся внутренней направленностью переживаний, склонностью к погружению в мир собственных чувств и мыслей, малой зависимостью содержания психики от контактов с окружающими, пассивностью в общении. См. Юнга типы личности.
Син.: интроверсия.
Интроекция (интро + лат. jасio – бросать). В психиатрии – отождествление себя с образом другого человека (например, отца, идеального героя и т.п.). Термин используется психоаналитиками для объяснения механизмов невроза. По C. Jung, И. является процессом ассимиляции, тогда как проекция – процессом диссимиляции.
Интроспекция (лат. introspecto – смотреть внутрь). В психиатрии – изучение психопатологической картины методом самонаблюдения, анализа самим больным своих ощущений, переживаний, рассуждений и их описания.
Интуиция (лат. intueri – пристально, внимательно смотреть). Способность непосредственно, как бы «внезапно», не прибегая к развернутому логическому умозаключению, постигать истину; внутреннее «озарение», просветление мысли. В действительности И. представляет собой такой скачок на пути к познанию действительности, в основе которого лежат уже накопленные знания, предшествующий опыт. И. возникает лишь на базе прежнего чувственного опыта. Появившаяся интуитивно мысль требует логической проверки путем сопоставления с другими мыслями относительно изучаемого явления и может быть передана, если она будет сформулирована, то есть построена по правилам логики [Кондаков Н.И., 1975].
Интуиция бредовая. Возникающие внезапно, без улавливаемой связи с предшествующими переживаниями бредовые идеи (бред интуиции).
По K. Jaspers [1913], это бредовые представления, характеризующиеся ретроспективным переосмыслением реальных воспоминаний или внезапными наитиями, «озарениями», не вытекающими из предшествующих размышлений и возникающими совершенно неожиданно. Такое интуитивное мышление часто наблюдается при шизофрении и связывается с расщеплением личности [Bleuler M., 1972].
Инфантилизм (лат. infantilis – детский, младенческий). Патологическое состояние, характеризующееся задержкой физического и (или) психического развития с сохранением присущих детскому или подростковому возрасту особенностей организма, личности.
Инфантилизм двигательный [Homburger А., 1926]. Проявление недостаточности развития двигательных функций, идущей параллельно с запаздыванием умственного развития, проявлениями психического инфантилизма. При этом отсутствуют признаки органических изменений в головном мозге, пирамидные или экстрапирамидные симптомы, чем двигательный инфантилизм отличается от дебильности двигательной.
Инфантилизм психический [Lasegue E.Ch., 1864; Anton G., 1906]. Особый вид остановки развития личности на ювенильной ступени. Отмечается в первую очередь эмоциональными характерологическими особенностями, неустойчивостью настроения, плохо контролируемыми влечениями, недостаточностью сознательной и целевой активности, в ряде случаев – поверхностными, незрелыми суждениями. G. Anton выделял так называемый «парциальный» психический инфантилизм, характеризующийся отсутствием какого бы то ни было интеллектуального дефекта и проявляющийся лишь нарушениями поведения. По Г.Е. Сухаревой [1959], различаются органический, дисгармонический и гармонический варианты психического инфантилизма в зависимости от того, к чему примыкают его симптомы – к олигофрении, к психопатиям или норме. Нередко психический инфантилизм сочетается с физическим.
Инцест (лат. in – отрицание, eastus – чистый, непорочный). Кровосмешение, половые сношения между близкими родственниками (родителями и детьми, братьями и сестрами).
Ио синдром. Описан В. Йончевым [1979] как разновидность хронической тасикинезии, то есть состояния повышенной двигательной активности, Наблюдается при органических поражениях головного мозга с диэнцефально-эндокринными и подкорковыми (экстрапирамидными) расстройствами, как осложнение терапии нейролептиками и реже при паркинсонизме. Тасикинезия при этом не ограничивается пределами помещения: больные, испытывающие мучительные внутренние побуждения к движению, проходят в день десятки километров.
Назван именем Ио, ставшей, согласно древнегреческому мифу, причиной раздора между Зевсом и его женой Герой. По настоянию ревнующей Геры, Ио была обращена Зевсом в белоснежную корову и обречена на длительные скитания, гонимая насланным на нее Герой оводом. История Ио описана Овидием в «Метаморфозах».
Иоанна Святого болезнь. Одно из старинных названий эпилепсии.
Иофобия (греч. ios – яд, phobos – страх). Навязчивый страх, боязнь ядов, возможности случайного отравления.
Ипохондрическая фиксация (греч. hypochondrion – подреберье, где, по мнению древних, локализовался болезненный источник этого состояния). Чрезмерная сосредоточенность, застревание интересов человека на вопросах своего здоровья, стремление регистрировать малейшие, по представлению больного, его отклонения от нормы. Частый признак невротических состояний и развитии, в происхождении которого важную роль могут играть преморбидные особенности личности (например, наличие тревожно-мнительных черт характера).
Ипохондрические тревожные опасения. Тревожные опасения нозофобического характера. Частый признак психастении. Способствуют возникновению ипохондрической фиксации, ипохондрического невроза.
Ипохондрическое развитие. Патологическое развитие личности, характеризующееся преобладанием в клинической картине ипохондрического синдрома, приводящее к социальной дезадаптации больного. Прослеживается динамика от ипохондрических опасений до ипохондрически-параноического синдрома.
Ипохондрия (греч. hypochondrion). Необоснованное беспокойство по поводу мнимого тяжелого или неизлечимого заболевания. Нередко ипохондрическое симптомообразование тесно связано с сенестопатиями. И. представляют собой психопатологический синдром, отличающийся многообразием клинических проявлений и различной нозологической принадлежностью. И. может протекать на уровне невротическом, сверхценных и бредовых идей.
И. персекуторная. Сочетание ипохондрического синдрома с бредом воздействия и отношения, сенестопатиями, галлюцинациями. Такие больные представляют опасность в плане суицидальных и гомицидальных, направленных на медицинских работников, тенденций («преследуемый» становится «преследователем»).
И. ятрогенная [Higier H., 1928]. Ипохондрические состояния, возникающие в связи с неправильной врачебной тактикой, неосторожно сказанным словом медицинского работника, коммерческими тенденциями в фармации и т.д. Различают И.я. псевдосифилитическую, псевдотуберкулезную, диэтетическую, рентгенографическую и т.д.
Ипсация (лат. ipse – сам). См. Онанизм.
Иррадиация аффекта (лат. irradiare – сиять, испускать лучи, affectus – душевное волнение, страсть). Последовательное, внешне беспричинное перемещение отрицательного или положительного аффекта больным с одного лица на другое.
И. установки [Узнадзе Д.Н., 1930] – форма физиологических иллюзий. Один из видов иллюзий восприятия массы, объема, величины. Возникает при многократном сравнении пар предметов, при этом в предварительной серии опытов создаются предпосылки для возникновения иллюзии, выявляемой в основной (контрольной) серии опытов. Например, если несколько раз поднять одновременно обеими руками пару различных по массе предметов, а затем другую пару – одинаковой массы, то предмет, оказавшийся в руке, в которой до того был более легкий, покажется более тяжелым, чем в другой руке (контрастная иллюзия). Механизмы И.у. объясняются с позиций теории установки Д.Н. Узнадзе образованием у человека внутренних неосознаваемых состояний (установок), которые подготавливают его к восприятию дальнейших событий и являются фактором, направляющим сознательную деятельность. И.у. используются как один из методических приемов для исследования установки.
И. функциональные – см. Парейдолии.
И. эпилептические – нарушения восприятия, представляющие собой существенные, иногда и единственные клинические проявления некоторых фокальных эпилептических припадков, возникающих при локализации эпилептогенного очага в коре височной доли, смежной с сенсорной областью. Различают И.э. перцептивные, когда наблюдаемый объект воспринимается искаженно и не узнается, и апперцептивные, при которых объект узнается, но извращенно сопоставляется с предыдущим опытом (феномены «уже виденного», «уже слышанного», «уже пережитого» или, наоборот, «никогда не виденного», «никогда не слышанного», «никогда не пережитого»). К этой группе относятся И.э. бессвязности, нереальности, наблюдающиеся при эпилептических сноподобных состояниях.
Имаготерапия (лат. imago – образ, подобие). См. Вольперта имаготерапия.
Имбецильность (лат. imbecillus – слабый, немощный). Степень олигофрении, промежуточная между дебильностью и идиотией. Характеризуется недоразвитием и дефектностью речи, скудным словарным запасом, чаще всего ограничивающимся названиями окружающих предметов и наиболее распространенными словами. Лишь при умеренно выраженной И. больным доступно составление несложных Представлений. Запас сведений и знаний ничтожен, образование отвлеченных понятий имбецилам недоступно. При настойчивом обучении имбецилам можно привить элементарные навыки самообслуживания. В зависимости от особенностей аффективно-волевой сферы различают добродушных, мягких, ласковых, с преимущественно хорошим настроением и, наоборот, злобных, возбудимых, мстительных имбецилов.
Импотенция (лат. im – отрицание, potentia – сила). Невозможность совершения полового акта вследствие сексуальной несостоятельности мужчины (снижение или отсутствие либидо, недостаточная эрекция или ее отсутствие, преждевременная эйякуляция). Среди различных форм И. выделяют нейрорецепторную, обусловленную нарушением деятельности рецепторов в головке полового члена, предстательной железе и семенных пузырьках, спинальную, обусловленную поражением ядер спинного мозга, являющихся центрами эйякуляции и эрекции, психогенную (психическую, корковую), возникающую по невротическим механизмам.
Импринтинг (англ. imprint – запечатлевать, оставлять след). Фиксирование в памяти новорожденного особенностей воздействующих на него жизненно важных объектов.
Импульсивное действие. Одно из проявлений импульсивности. Действие совершается мгновенно, без обдумывания, под влиянием аффекта, без борьбы мотивов, оно кратковременно и нередко вовсе немотивированно. Наблюдается при шизофрении, особенно кататонической, у больных эпилепсией с выраженными характерологическими изменениями, при психопатии возбудимого круга и др.
Импульсивное поджигательство. См. Пиромания.
Импульсивность. Болезненная форма поведения, при которой действия больного совершаются в связи с непреодолимыми влечениями, побуждениями, протекают насильственно, автоматизированно, не контролируются сознанием (см. Короткие замыкания).
Инадекватность (лат. in – отрицание, без, не, adaequatus – приравненный). См. Неадекватность.
Инапетенция (ин + лат. appeto – стремление к чему-либо). Отсутствие аппетита. См. Анорексия.
Инбредный брак (англ. in – в, внутри, breeding – разведение). См. Родственный брак.
Инвалидность (лат. invalidus – бессильный, слабый). Стойкая утрата трудоспособности – полная или частичная, постоянная или временная, длительная. Наличие инвалидности и степень утраты трудоспособности на определенный срок времени устанавливается специальными врачебно-трудовыми экспертными комиссиями (ВТЭК).
Инволюнтарность (ин + лат. voluntarius – добровольный, необязательный). Независимость от волевых побуждений, невольность, бессознательность (применительно к какой-либо деятельности).
Инволюционный (лат. involutio – свертывание). Связанный с процессом обратного развития, характерный для инволюционного периода.
Инволюционный период. Этап онтогенеза, характеризующийся прогрессирующим обратным развитием органов и тканей. В психиатрии под И.п. принято понимать возраст от 45 до 55 (60) лет, хотя по геронтологической терминологии ВОЗ возраст 45-59 лет считается средним, 60-74 – пожилым и только 75-90 лет – старческим [Штернберг Э.Я., 1967].
Инволюция. Обратное развитие каких-либо органов и систем организма, их уменьшение, упрощение физиологических и морфологических характеристик, редукция в процессе онтогенеза или филогенеза. И. возрастная наблюдается в онтогенезе, ей присущи специфические заболевания психики, проявляющиеся только в инволюционном периоде. Различают также И. отдельных органов и систем, например сексуальную, характеризующуюся снижением половой активности.
Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО). Группа антидепрессантов, тормозящих активность фермента моноаминооксидазы и тем самым препятствующих разрушению биогенных аминов (катехоламинов, серотонина и др.). К И.м. относится ниаламид (нуредал).
Индекс протромбиновый. Показатель свертываемости крови – отношение протромбинового времени здорового человека к протромбиновому времени исследуемого, выраженное в процентах (в норме 95-105%). Учитывается при назначении терапии нейролептиками.
Индивидуальная карта амбулаторного больного. Основной учетно-оперативный медицинский документ, заполненяемый на амбулаторного больного в поликлинических отделениях психоневрологических диспансеров и психиатрами, работающими в поликлиниках центральных районных больниц для регистрации данных врачебного наблюдения и обследования, проводимого лечения и мероприятий по социально-трудовой реабилитации.
Индифферентность (лат. indifferens – безразличный). Эмоциональное безразличие к каким-либо событиям, ситуациям. Наблюдается при шизофрении, депрессивных состояниях.
Индоленция (ин + лат. dolor – боль.) 1. Нарушение восприятия боли, отсутствие болевой реакции. Наблюдается при некоторых психических заболеваниях (например, при кататоническом ступоре) и органических поражениях нервной системы. 2. Безразличие, инертность.
Инертность психическая. Личностная особенность: замедленная сменяемость психических процессов, их торпидность.
Инициальный (лат. initialis – исходный, начальный). Начальный, первичный. Термин применяется главным образом в отношении первичных психопатологических проявлений, для обозначения начального периода заболевания.
Инкапсуляция бреда (лат. in – в, внутри, capsula – ящичек, оболочка). Остановка развития бреда, утрата им актуальности, влияния на поведение больного. См. Дезактуализация бреда.
Инклюденция (лат. inclusio – включение, вкрапление) [Tellenbach H., 1960]. Психогенная провокация эндогенной депрессии. Психогенным фактором, в первую очередь, оказывается изменение привычного образа жизни: например, переезд из квартиры, в которой человек прожил большую часть жизни, в новую. В отличие от витализации психогенной депрессии, речь идет не о перерастании сформировавшейся психогенной депрессии в эндогенную, а лишь о провоцирующем возникновении последней, преципитирующем (лат. praecipio – ускорять) психогенном факторе.
Инкогерентность (лат. in – отрицание, cohaerentia – сцепление, связь). Бессвязность. Наблюдается в мышлении и речи, не является единым в этиопатогенетическом отношении симптомом (ср.: И. при спутанности сознания и при шизофрении).
Инкурабельность (лат. incurabilis – неизлечимый). Состояние терапевтической резистентности. Доступными методами лечения добиться выздоровления больного или спасения его жизни оказывается невозможным.
Инстинкт (лат. instinctus – побуждение). Врожденные формы поведения и психики, характеризующиеся видовой общностью. По И.П. Павлову, И. – сложные безусловные рефлексы, обеспечивающие осуществление жизненно важных для организма физиологических функций, необходимых для выживания вида и продления рода. Раздражителями, пускающими в ход инстинктивные реакции, являются простые физические и химические признаки значимых для организма животных, растений, объектов неживой природы – их форма, величина, цвет, запах, вкус, окраска и т.д.
В психоанализе [Freud S., 1920] И. половому и И. смерти придается важное значение в психической жизни человека: И. половой проявляется в постоянном движении к возрождению, И. смерти – в стремлении живого существа к смерти. Даже некоторые последователи S. Freud [Jones E., 1957] писали о невозможности выведения И. смерти из каких-либо биологических наблюдений. И. смерти нельзя смешивать с И. агрессии, разрушения, поскольку первый направлен субъектом на самого себя, последний же проявляется желанием убивать других [Rycroft Ch., 1979]. S. Freud, утверждая подчиненность поведения примитивным неосознаваемым влечениям и якобы присущему человеку И. смерти, пришел к выводу о неотвратимости войн и человеческого насилия, о пагубном влиянии цивилизации на психическое здоровье [Бассин Ф.В., Ярошевский М.Г., 1989].
Инсулин (лат. insulae pancreaticae – панкреатические островки). Белково-пептидный гормон, продуцируемый бета-клетками островков Лангерганса. Регулирует уровень глюкозы в организме и его средах (утилизация глюкозы, образование гликогена, подавление глюконеогенеза). Препараты И. используются для лечения сахарного диабета и некоторых других заболеваний, протекающих с нарушениями углеводного обмена веществ: в психиатрии они применяются для инсулинокоматозной терапии.
Инсулинокоматозная терапия [Sakel M., 1935]. Один из основных методов активной терапии шизофрении. Ранее, в 1932 г., этот метод был предложен для лечения морфинизма. Несмотря на широкое распространение в последние годы нейролептиков, инсулинокоматозная терапия сохраняет свое значение в лечении шизофрении.
Лечение начинается после исследования углеводного обмена (сахарная нагрузка) введением парентерально повышающихся доз инсулина, начиная с 2-4 ЕД до коматозных доз. Купирование проводится вначале перорально с помощью сахарного сиропа, а затем – внутривенным введением раствора глюкозы. Курс лечения составляет 15-20 (до 40) коматозных состояний в зависимости от эффективности.
В последние годы пользуются методом форсированной И.т., при котором инсулин вводится внутривенно капельно со скоростью 1,5 ЕД/мин. [Авруцкий Г.Я., Недува А.А. и соавт., 1984].
Инсулинома. Гормонально-активная опухоль, развивающаяся из бета-клеток островков Лангерганса, разновидность инсуломы, поражающей островки Лангерганса в целом. Характерна гиперпродукция инсулина, что клинически проявляется периодически возникающими состояниями гипогликемии, приводящими к коматозным нарушениям сознания.
Инсульт (лат. insultus – приступ). Острое нарушение мозгового кровообращения с развитием стойких симптомов поражения ЦНС, характер которых зависит от локализации И. В зависимости от патогенетических особенностей и клинической картины различают И. геморрагический (апоплексический), ишемический, тромботический и эмболический.
Интеграция психическая. Целостное функционирование различных психических процессов.
Интеллект (лат. intellectus – понимание, познание). Основа функционирования мышления, способность к мыслительной деятельности, рациональному познанию. При таком понимании мышление рассматривается как И. в действии. Различают собственно И. и его предпосылки (память, внимание, активность познавательных процессов, упражняемость, утомляемость).
Интеллектуализация (лат. intellectualis – умственный). Один из механизмов психологической защиты, проявляющийся подменой сугубо аффективных переживаний их рассмотрением, трактовкой с интеллектуальных позиций.
Интеллектуальный возраст. Принятое в психологии некоторых стран обозначение степени снижения интеллекта, интеллектуального коэффициента, применительно к соответствующему возрасту психического развития. Ведет начало с применения теста Бине. При этом игнорируется различие структуры психики в процессе развития и болезни.
Интеллектуальный коэффициент (IQ). Попытка выразить уровень развития интеллекта, мыслительной деятельности в усредненных статистических показателях с помощью специальных психологических тестов (Векслера, Равена). Различают И.к. по вербальным и невербальным методикам. В отечественной психологии понятие И.к. подвергается критике, так как оно не учитывает упражняемости ряда свойств, характеризующих этот показатель. Понятие И.к. не отражает структуру психического дефекта. По A. Anastasi, И.к. – это только условный способ выражать оценку в некоторых видах тестов.
Интенция (лат. intentio – стремление). Направленность сознания, мышления на какой-нибудь объект.
Интенция парадоксальная (греч. paradoxos – невероятный, странный). См. Франкля метод парадоксальной интенции.
Интеракционизм (лат. inter – между, actio – действие, деятельность). Одно из ведущих направлений в современной социальной психологии ряда западных стран. Воздействие людей друг на друга в обществе, которое понимается как система непосредственных коммуникаций, рассматривается как основной источник формирования личности. Сущность интерперсональных отношений сводится к «обмену символами» в процессе общения. Ролевое поведение человека понимается исходя из того, насколько оно соответствует социальным нормам. Исключительное значение придается способности человека представлять, как его понимает партнер по общению или группа; соответственно этому объект интерпретирует ситуацию и конституирует собственные действия. Основной недостаток И. – сведение общественных отношений к непосредственной коммуникации при игнорировании социально-исторических факторов и эмоционального аспекта взаимодействия людей. Широко используется в психотерапевтической практике (см. Келли ролевая психотерапия).
Интериктальный (лат. inter – между, среди, ictus – припадок, приступ). Межприступный.
Интериоризация (лат. interior – внутренний). 1. В психиатрии – переживание психически больным волнующих его обстоятельств скрытно для окружающих. 2. В психологии – формирование внутренних структур психики путем усвоения структур внешней социальной деятельности. В психоанализе понятие И. привлекается для объяснения роли интерперсональных отношений в формировании бессознательного, которое, в свою очередь, влияет на структуру сознания. В отечественной психологии И. понимается как преобразование структуры предметной деятельности в структуру внутреннего плана сознания. По С.Л. Рубинштейну [1957], внутренние условия формируются в результате внешних воздействий.
Интермиссия (лат. intermissio – задержка, прекращение, промежуток). Состояние между двумя психотическими приступами, характеризующееся полным восстановлением психической деятельности.
Интермиттирующий (лат. intermittens – перемежающийся, прерывающийся). Тип течения болезни, характеризующийся интермиссиями.
Интернатура (лат. internus – внутренний). Первичная специализация выпускников медицинских институтов по одной из врачебных профессий, проводимая после сдачи государственных экзаменов, на базе лечебно-профилактических учреждений под наблюдением и руководством соответствующей кафедры вуза.
Интероцептор (лат. interior – внутренний, capio – брать, принимать). Рецепторы, воспринимающие раздражение во внутренних органах, полостях тела, кровеносных сосудах.
Син.: интерорецептор.
Интероцепция (лат. interior – внутренний, capio – брать, принимать). Физиологический процесс возникновения, проведения и переработки в ЦНС импульсов, поступающих от интероцепторов.
Син.: интерорецепция.
Интерсекс (лат. inter – между, среди, взаимно, sexus – пол). Организм, лишенный четких признаков какого-либо одного пола, занимающий промежуточное положение между мужским и женским типами полового развития.
Интерсексуализм. См. Гермафродитизм.
Интоксикация (лат. in – в, внутрь, греч. toxicon – яд). Отравление организма в связи с накоплением в нем ядовитых веществ экзогенного или эндогенного происхождения.
И. метафизическая [Ziehen Th., 1924] – наблюдающиеся в юношеском возрасте состояния, характеризующиеся чрезмерной, оторванной от реальной действительности, абстрактной интеллектуальной деятельностью, доминирующей в психической жизни больного, и наличием гипертрофированного одностороннего интереса к познавательной деятельности.
Болезненные переживания могут носить характер сверхценных идей, перерастающих в бредовые (сверхценный бред). Часто сопровождается навязчивым мудрствованием, резонерством, явлениями аутизма. Наблюдается главным образом при шизофрении юношеского возраста и, реже, при шизоидной психопатии.
Син.: И. философическая.
Интолерантность (лат. intolerantia – непереносимость, нетерпимость). Невыносливость, непереносимость.
Интракраниальный (лат. intra – внутри, в, греч. kranion – череп). Внутричерепной.
Интранатальный (интра + лат. natus – рождение). Относящийся к периоду родов.
Интрапсихический (интра + греч. psyche – душа). Внутрипсихический, возникающий внутри психики. См. Атаксия интрапсихическая.
Интровертированность (лат. intro – движение внутрь, verto – обращать, поворачивать). Особенность личности, характеризующаяся внутренней направленностью переживаний, склонностью к погружению в мир собственных чувств и мыслей, малой зависимостью содержания психики от контактов с окружающими, пассивностью в общении. См. Юнга типы личности.
Син.: интроверсия.
Интроекция (интро + лат. jасio – бросать). В психиатрии – отождествление себя с образом другого человека (например, отца, идеального героя и т.п.). Термин используется психоаналитиками для объяснения механизмов невроза. По C. Jung, И. является процессом ассимиляции, тогда как проекция – процессом диссимиляции.
Интроспекция (лат. introspecto – смотреть внутрь). В психиатрии – изучение психопатологической картины методом самонаблюдения, анализа самим больным своих ощущений, переживаний, рассуждений и их описания.
Интуиция (лат. intueri – пристально, внимательно смотреть). Способность непосредственно, как бы «внезапно», не прибегая к развернутому логическому умозаключению, постигать истину; внутреннее «озарение», просветление мысли. В действительности И. представляет собой такой скачок на пути к познанию действительности, в основе которого лежат уже накопленные знания, предшествующий опыт. И. возникает лишь на базе прежнего чувственного опыта. Появившаяся интуитивно мысль требует логической проверки путем сопоставления с другими мыслями относительно изучаемого явления и может быть передана, если она будет сформулирована, то есть построена по правилам логики [Кондаков Н.И., 1975].
Интуиция бредовая. Возникающие внезапно, без улавливаемой связи с предшествующими переживаниями бредовые идеи (бред интуиции).
По K. Jaspers [1913], это бредовые представления, характеризующиеся ретроспективным переосмыслением реальных воспоминаний или внезапными наитиями, «озарениями», не вытекающими из предшествующих размышлений и возникающими совершенно неожиданно. Такое интуитивное мышление часто наблюдается при шизофрении и связывается с расщеплением личности [Bleuler M., 1972].
Инфантилизм (лат. infantilis – детский, младенческий). Патологическое состояние, характеризующееся задержкой физического и (или) психического развития с сохранением присущих детскому или подростковому возрасту особенностей организма, личности.
Инфантилизм двигательный [Homburger А., 1926]. Проявление недостаточности развития двигательных функций, идущей параллельно с запаздыванием умственного развития, проявлениями психического инфантилизма. При этом отсутствуют признаки органических изменений в головном мозге, пирамидные или экстрапирамидные симптомы, чем двигательный инфантилизм отличается от дебильности двигательной.
Инфантилизм психический [Lasegue E.Ch., 1864; Anton G., 1906]. Особый вид остановки развития личности на ювенильной ступени. Отмечается в первую очередь эмоциональными характерологическими особенностями, неустойчивостью настроения, плохо контролируемыми влечениями, недостаточностью сознательной и целевой активности, в ряде случаев – поверхностными, незрелыми суждениями. G. Anton выделял так называемый «парциальный» психический инфантилизм, характеризующийся отсутствием какого бы то ни было интеллектуального дефекта и проявляющийся лишь нарушениями поведения. По Г.Е. Сухаревой [1959], различаются органический, дисгармонический и гармонический варианты психического инфантилизма в зависимости от того, к чему примыкают его симптомы – к олигофрении, к психопатиям или норме. Нередко психический инфантилизм сочетается с физическим.
Инцест (лат. in – отрицание, eastus – чистый, непорочный). Кровосмешение, половые сношения между близкими родственниками (родителями и детьми, братьями и сестрами).
Ио синдром. Описан В. Йончевым [1979] как разновидность хронической тасикинезии, то есть состояния повышенной двигательной активности, Наблюдается при органических поражениях головного мозга с диэнцефально-эндокринными и подкорковыми (экстрапирамидными) расстройствами, как осложнение терапии нейролептиками и реже при паркинсонизме. Тасикинезия при этом не ограничивается пределами помещения: больные, испытывающие мучительные внутренние побуждения к движению, проходят в день десятки километров.
Назван именем Ио, ставшей, согласно древнегреческому мифу, причиной раздора между Зевсом и его женой Герой. По настоянию ревнующей Геры, Ио была обращена Зевсом в белоснежную корову и обречена на длительные скитания, гонимая насланным на нее Герой оводом. История Ио описана Овидием в «Метаморфозах».
Иоанна Святого болезнь. Одно из старинных названий эпилепсии.
Иофобия (греч. ios – яд, phobos – страх). Навязчивый страх, боязнь ядов, возможности случайного отравления.
Ипохондрическая фиксация (греч. hypochondrion – подреберье, где, по мнению древних, локализовался болезненный источник этого состояния). Чрезмерная сосредоточенность, застревание интересов человека на вопросах своего здоровья, стремление регистрировать малейшие, по представлению больного, его отклонения от нормы. Частый признак невротических состояний и развитии, в происхождении которого важную роль могут играть преморбидные особенности личности (например, наличие тревожно-мнительных черт характера).
Ипохондрические тревожные опасения. Тревожные опасения нозофобического характера. Частый признак психастении. Способствуют возникновению ипохондрической фиксации, ипохондрического невроза.
Ипохондрическое развитие. Патологическое развитие личности, характеризующееся преобладанием в клинической картине ипохондрического синдрома, приводящее к социальной дезадаптации больного. Прослеживается динамика от ипохондрических опасений до ипохондрически-параноического синдрома.
Ипохондрия (греч. hypochondrion). Необоснованное беспокойство по поводу мнимого тяжелого или неизлечимого заболевания. Нередко ипохондрическое симптомообразование тесно связано с сенестопатиями. И. представляют собой психопатологический синдром, отличающийся многообразием клинических проявлений и различной нозологической принадлежностью. И. может протекать на уровне невротическом, сверхценных и бредовых идей.
И. персекуторная. Сочетание ипохондрического синдрома с бредом воздействия и отношения, сенестопатиями, галлюцинациями. Такие больные представляют опасность в плане суицидальных и гомицидальных, направленных на медицинских работников, тенденций («преследуемый» становится «преследователем»).
И. ятрогенная [Higier H., 1928]. Ипохондрические состояния, возникающие в связи с неправильной врачебной тактикой, неосторожно сказанным словом медицинского работника, коммерческими тенденциями в фармации и т.д. Различают И.я. псевдосифилитическую, псевдотуберкулезную, диэтетическую, рентгенографическую и т.д.
Ипсация (лат. ipse – сам). См. Онанизм.
Иррадиация аффекта (лат. irradiare – сиять, испускать лучи, affectus – душевное волнение, страсть). Последовательное, внешне беспричинное перемещение отрицательного или положительного аффекта больным с одного лица на другое.