Страница:
Слабоумие старческое. Психическое заболевание старческого возраста. Развивается в связи с диффузной атрофией клеток коры головного мозга. При гистологическом исследовании обнаруживаются многочисленные сенильные бляшки. Начало заболевания в 70-80 лет – с характерологических изменений. Заболевание протекает с прогрессирующими изменениями памяти по типу общей прогрессирующей амнезии. Деменция носит глобарный характер. На заключительных этапах наблюдаются очаговые расстройства речи, гнозиса, праксиса (альцгеймеризация старческого слабоумия). Множественные экмнестические конфабуляции. Сдвиг ситуации в прошлое. В исходной стадии – психический и физический маразм.
Основные формы С.с.: 1) простая, наблюдается при неосложненном течении болезни (описание приведено выше); 2) С.с. со спутанностью наблюдается при дополнительных экзогенных вредностях (син.: старческий делирий, острая пресбиофрения Вернике); 3) слабоумие с возбуждением (син.: хроническая пресбиофрения, конфабуляторная форма С.с., по В.А. Гиляровскому [1954]). Наблюдаются также психотические формы С.с., для которых характерны протекающие в течение 1-3 лет аффективные, паранойяльные, галлюцинаторные, конфабуляторные психозы – после редукции психотической симптоматики выявляется специфическая картина глобарной сенильной деменции.
Син.: сенильная деменция.
Слепоглухонемота. Сочетание слепоты с глухонемотой. Возникает вследствие органического поражения головного мозга в раннем детстве или является результатом аномалии развития.
Слепота вербальная. См. Алексия.
Слепота корковая. Слепота вследствие поражения органическим патологическим процессом корковых зон, представляющих центральный отдел зрительного анализатора.
Син.: слепота центральная.
Слепота музыкальная. Вид амузии, утрата способности понимания нотных знаков.
Слепота психогенная. См. Амблиопия истерическая.
Слепота словесная. cм. Алексия.
Словесная окрошка. Крайняя степень речевой разорванности при шизофрении. Речь больного состоит из отдельных слов, не связанных между собой ни в смысловом, ни в грамматическом отношении. Необходимо отличать от бессвязности речи при некоторых формах помрачения сознания.
Син.: словесный салат.
Словесный салат. См. Словесная окрошка.
Смесь питательная. Пищевая смесь для искусственного кормления, состоит из молока, бульона, сливочного масла, сырых яиц, соли, фруктовых соков или витаминных препаратов. В нее при необходимости могут добавляться лекарственные средства.
Смех сардонический (греч. sardonios – язвительный, злобно-насмешливый). Наблюдается при столбняке и является следствием судорожного сокращения лицевых мышц. Характерна стойкая гримаса, образующаяся оттянутыми книзу и кзади углами рта. При этом появляются морщины и кожные складки, брови и крылья носа приподняты, челюсти сжаты.
Смешанные состояния [Hagen F.W., 1868; Kraepelin E., 1896]. Атипично и одновременно протекающие фазы циркулярного психоза, характеризующиеся смешением маниакальной и депрессивной симптоматики. Различают маниакальный ступор (мания с заменой скачки идей заторможенностью мышления при заторможенной моторике), депрессию с возбуждением (повышенная деятельность при угнетении мыслительных процессов и пониженном настроении), непродуктивную манию (повышенное настроение с заторможенностью мышления вместо скачки идей), депрессию со скачкой идей, заторможенную манию (скачка идей и повышенное настроение при двигательной заторможенности). Отнесение некоторых из этих состояний к смешанным представляется дискуссионным, так, например, непродуктивная мания некоторыми исследователями рассматривается как сборная группа, большей частью выходящая за рамки циркулярного психоза [Лукомский И.И., 1964].
Смирительная рубашка. Специальная одежда, фиксирующая позу больного и лишающая его возможности совершать движения конечностями. Применялась для борьбы с возбуждением в XIX веке, в эпоху, предшествующую победе принципа нестеснения.
Сна недержание [Salton А., 1927]. Чрезмерная сонливость, особенно часто возникающая после еды. Наблюдается у стариков, при церебральном атеросклерозе.
Син.: поллакигипния (греч. pollakis – много раз, hypnos – сон).
Снежневского группы синдромов [Снежневский А.В., 1960]. Выделены в соответствии с концепцией нозологической специфичности психопатологических синдромов и соответствуют определенным кругам психических заболеваний. Различаются следующие группы синдромов (расположены по степени нарастания нозологической специфичности): астенические, аффективные, невротические, параноидно-галлюцинаторные, кататонические, расстройств сознания, судорожные, психоорганические.
Снежневского концепция нозологической специфичности психопатологических синдромов [Снежневский А.В., 1960]. Учитывается статика и динамика синдромов, факторы стереотипа развития заболевания и перерастания в патокинезе «малых» синдромов в «большие» соответственно степени генерализации патологического процесса. Психопатологические синдромы соотносятся с кругом заболеваний, чем и обусловлена их меньшая или большая нозологическая специфичность.
Снежневского концепция nosos и pathos [Снежневский А.В., 1969]. Исходя из наследственной природы шизофрении, проблемы ее нозологического единства и поиски закономерностей полиморфизма изучаются за пределами нозологических границ. При этом различаются понятия nosos и pathos. Nosos – это сам болезненный процесс, динамическое образование, pathos – патологическое состояние, стойкие изменения, результат патологических процессов или порок, отклонение развития. Таким образом, разделяются патогенетические механизмы и патогенетический процесс. Состояние больных обозначается как nosos, а их ближайших родственников как pathos. В клинической картине болезни обнаруживаются и проявления pathos. К ним относятся так называемая шизофреническая конституция, шизоидия, латентная шизофрения, резидуальная шизофрения. Единство nosos и pathos проявляется в формировании постпроцессуальных изменений, в случае детской шизофрении, при которой обнаруживаются явления вторичной олигофрении. Таким образом, nosos и pathos не тождественны, но и не могут быть абсолютно противопоставлены друг другу. Изучение в клинико-психопатологическом и генеалогическом аспектах нозологически самостоятельной болезни возможно при распознавании отклонений психической деятельности родственников пробанда, отклонений не только в форме болезни, но и психопатий, псевдопсихопатий, инициальных и постпроцессуальных состояний.
Снижение уровня личности. Сочетание снижения уровня психической активности и протекания интеллектуальной деятельности, утраты интересов, умеренно выраженного ослабления памяти, сглаживания индивидуальных особенностей личности (иногда, наоборот, заострение преморбидных черт характера). Характерна сохранность основных морально-этических качеств (ядра личности). Понятие, близкое лакунарной деменции. Отличается от распада личности. Может быть стадией развивающегося заболевания, например, церебрального атеросклероза, или наблюдаться как следствие перенесенного психоза.
Сновидения. Переживание во сне психических явлений – образов, событий, явлений, идей. Носят субъективный индивидуальный характер и в значительной мере являются отражением жизни в бодрственном состоянии, отражая основные ее аспекты в опосредованном, символическом виде. В большинстве случаев носят зрительный характер и связаны с фазами быстрого сна.
С. являются материалом для исследования неосознаваемых форм психической деятельности.
С. внушенные. С., вызванные внушением в состоянии гипноза.
С. кошмарные отличаются крайне неприятным, тягостным для спящего содержанием. Нередко наблюдаются в начале или при обострении психических заболеваний.
С. приступа [Ducostae, 1899]. Сновидения, сопровождающие ночные эпилептические припадки. Они специфичны и стереотипно повторяются. Ауре припадка соответствует аура сновидения, тонической фазе – ощущение неподвижности или страха, клонической – переживание борьбы, фазе расслабления мышц – переживание смерти. Характерно преобладание в сновидениях красного цвета, больной часто видит отдельные части тела, различные чудовища, химеры. Некоторыми исследователями такие сновидения рассматриваются как аура припадка.
Ср.: сноподобные состояния.
С. сделанные. Одно из проявлений синдрома Кандинского–Клерамбо. С. интерпретируется как результат воздействия извне.
С. сизифовы. С., играющие роль фрустрирующего фактора. Во сне разыгрываются ситуации, тягостные для субъекта и не получающие разрешения. Такие С. нередко отличаются повторностью и каждый раз в них отсутствует разрешающий момент. Сизиф, в греческой мифологии царь Коринфа, был за обман богов ими приговорен вечно вкатывать в подземном мире на гору камень, который, достигнув вершины, скатывается обратно (Сизифов труд).
С. эротические характеризуются переживанием сексуальных сцен и сопровождаются обычно половым возбуждением, оргазмом, поллюциями.
Сновидения наяву. См. Фантазирование истерическое.
Сновидное изменение сознания. См. Онейроид.
Сноподобные состояния [Jackson J.H., 1870]. Один из вариантов психосенсорного припадка, для которого характерны явления дереализации (ощущение тусклости, неясности, измененности, необычности окружающего), феномены «уже виденного» и «никогда не виденного», появление насильственных представлений и восприятий, иногда – искаженное восприятие форм и положения окружающих предметов и частей собственного тела. Могут быть зрительные галлюцинации.
Наблюдается в качестве ауры и эквивалентов припадков при височной эпилепсии.
Снотворные средства. Лекарственные вещества, применяемые для облегчения засыпания и продления сна (барбитураты, нозепам, феназепам, эуноктин, радедорм, реладорм, рогипнол).
Снохождение. См. Сомнамбулизм.
Совокупление. См. Коитус.
Содомия (Содом – библейский город у устья реки Иордан, жители которого погрязли в распутстве). См. Зоофилия.
Сознание. Высшая форма отражения человеком окружающей действительности, представляет собой совокупность психических процессов, позволяющих носителю С. ориентироваться в действительности, времени и собственной личности. Обеспечивает преемственность опыта, единство и многообразие поведения, непрерывность и последовательность психической деятельности.
Сознание активности «Я». Осознание активного характера собственной личности, своей психической деятельности. Основа самосознания. Атрибут психики человека. Нарушается при некоторых психических расстройствах.
Сознание альтернирующее (лат. alternatio – чередование). Нарушение сознания, при котором больной поочередно осознает себя то одной, то другой личностью, и, будучи в одном состоянии, ничего не помнит о другом. Наблюдается, главным образом, при истерических психозах. См. Двойственность психики.
Сознание бредовое. См. Бредовое осознание.
Сознание сверхбодрствующее. Проявляется облегченным потоком ассоциаций, яркими и образными представлениями, повышенной активностью и мыслительной деятельностью при незначительной их продуктивности. Характерны также повышенная откликаемость, новизна восприятия повседневных переживаний, переживание необычности своего состояния, скорость принятия решений, впечатление большой легкости постижения смысла событий и явлений. Некоторыми своими проявлениями напоминает ментизм. Наблюдается в гипомании, состояниях экстаза, при острых дебютах шизофрении (и этих случаях переходит в ментизм), после приема больших доз стимуляторов и галлюциногенов, а также вследствие парадоксального эффекта на прием препаратов, обладающих обычно седативным действием (пипольфена, димедрола).
Сознание суженное. Наблюдается при истерических психозах. Характерно острое начало в связи с психогенией. Сужение сознания происходит, главным образом, за счет его объема. Сохраняются и доминируют в сознании аффективно значимые связи, нередко реакция больного на слова и поступки окружающих проявляется в своеобразной негативной форме. Как правило, отсутствуют изменения на ЭЭГ, наблюдающиеся при сумеречных состояниях органического генеза.
Син.: С. сумеречное функциональное, С. аффективно-суженное, истерическое сумеречное состояние.
Солитаризм старческий (лат. solitarius – склонность к одиночеству). Замкнутость, уединение, утрата социальных контактов у лиц старческого возраста. См. Диогена синдром, Клаустрация.
Солнечный удар. Разновидность теплового удара (см.), возникающего в связи с сильным и (или) длительным ультрафиолетовым солнечным облучением.
Сома (греч. sота – тело). 1. Тело, туловище. 2. Совокупность всех клеток организма, за исключением репродуктивных.
Соматизация. 1. Проявление патоморфоза некоторых психических заболеваний, вследствие которого соматовегетативный компонент болезни получает преобладание в клинической картине; 2. По терминологии представителей психосоматического направления – возникновение соматических заболеваний вследствие интрапсихических, психологических конфликтов.
Соматогения (сома + греч. genes – порождающий, вызывающий). 1. Вредные факторы соматического генеза, приводящие к развитию психопатологической симптоматики, например, астенических, астеноипохондрических и др. состояний. 2. Соматогенная реакция – психические расстройства соматогенного происхождения.
Соматоневрозы (сома + невроз) [Karp E., Stokvis В., 1953]. Неврозы, проявляющиеся соматической симптоматикой. Различают три формы – конверсионная истерия, органоневрозы и психосоматические заболевания.
Соматофрения (сома + греч. phren – ум, разум). [Бехтерев В.М., 1928]. Психическое заболевание, клиническая картина которого характеризуется ипохондрическим синдромом и соматическими галлюцинациями. В объяснении патогенеза особое внимание уделялось патологии вегетативной нервной системы. Нозологическая самостоятельность соматофрении, представляющей одну из попыток выделения ипохондрических психозов (истинной ипохондрии), отвергается большинством современных исследователей.
Сомнамбулизм (лат. somnus – сон, ambulo – бродить). Разновидность сумеречного расстройства сознания, проявляющегося блужданием во сне при внешней упорядоченности поступков, действий с последующей амнезией. Чаще встречается в детском возрасте, нередко является одним из первых показателей заболевания эпилепсией и рассматривается как бессудорожные пароксизмы, однако в ряде случаев оказывается проявлением невротического состояния.
Сомнения патологические [Pick А., 1902; Ганнушкин П.Б., 1907]. Тяжелые тревожные сомнения нравственно-этического или ипохондрического содержания, лишенные реального основания и адекватности трезвой вероятности беды, неприятности. Чаще всего наблюдаются при психастении, иногда при шизоидной и циклоидной психопатии, при шизофрении, протекающей с психастеноподобной симптоматикой.
Сомнилоквия (сомни + лат. loquor – говорить). Сноговорение. В детском возрасте часто сочетается со снохождением и должно рассматриваться в плане дифференциальной диагностики между эпилепсией и невротическими состояниями.
Сомнолентность (лат. somnolentus – сонливый). См. Гиперсомния.
Сон. Физиологическое состояние организма, чередующееся с бодрствованием и характеризующееся отсутствием сознательной психической деятельности, значительным снижением реакций на внешние раздражители.
С. быстрый. Одна из фаз физиологического С., характеризующаяся наличием на ЭЭГ быстрых низкоамплитудных колебаний, быстрыми движениями глазных яблок, понижением тонуса мышц лица и шеи и наличием сновидений. Составляет 20-25% продолжительности сна.
Син.: С. активированный, С. парадоксальный.
С. гипнотический. С., вызываемый гипнотическим воздействием, нередко переходит в физиологический.
Син.: С. парциальный.
С. диссоциированный. Наблюдается в процессе медикаментозного лечения сном, в течение суток прерывается периодами бодрствования.
С. лечебный. Метод лечения нервно-психических заболеваний длительным и прерывистым сном. Предложен J. Klaesi [1920] под названием «длительного наркоза» для лечения больных шизофренией. С этой целью первоначально применялся сомнифен. В дальнейшем в качестве снотворных использовались различные лекарственные смеси (барбитураты, алкалоиды, хлоралгидрат, нейролептики). Предлагались сочетания метода лечения сном с другими методами активной терапии шизофрении, в том числе и с инсулинокоматозной терапией. Было установлено, что прерывистый медикаментозный сон менее токсичен, чем длительный. Теоретическим обоснованием лечения сном явилась концепция И.П. Павлова об охранительном защитном торможении, за рубежом – представления о положительном влиянии сна на обменные процессы в нервной системе, трофотропии [Weidner К., 1956]. В настоящее время лечение сном в основном применяется в пограничной психиатрии, особенно при неврозах и неврозоподобных состояниях и циклотимических (в том числе латентных) депрессиях, протекающих с агрипническими расстройствами. С целью избежать токсического воздействия медикаментозных средств прибегают к замене их специально подобранной электростимуляцией (см. Гиляровского–Ливенцева–Сегаль–Кириловой метод электросна), а также используют продление физиологического сна гипнотическими приемами.
С. медленный. Одна из фаз физиологического С. Характеризуется наличием на ЭЭГ медленных высокоамплитудных (дельта) волн и веретенообразных серий быстрых волн (сонные веретена). Составляет большую часть продолжительности сна.
Син.: С. ортодоксальный.
С. наркотический. См. С. медикаментозный.
С. пролонгированный. Достигается продлением С. физиологического назначением снотворных и седативных препаратов.
С. терминальный. Наступает по окончании некоторых психопатологических состояний, например, эпилептического припадка, алкогольного делирия или опьянения.
Сон летаргический. См. Летаргия, Гиперсомния.
Сонди тeст [Szondi L., 1937]. Основан на эклектическом объединении принципов конституциональной биологии, генетики и психоанализа и исходит из возможности количественного перерастания конституционально-типологических особенностей личности и характера поведения в психическое заболевание. Обследуемому показывают 48 фотографий людей (шесть серий по восемь карточек) с определенными психическими заболеваниями и отклонениями (гомосексуализм, садизм, истерия, кататоническая и параноидная шизофрения, эпилепсия, депрессия, мания) и предлагают в каждой серии выбрать две наиболее и две наименее ему импонирующие. В соответствии с произведенным выбором у обследуемого ищут признаки той или иной психической патологии. Наличие в выбранных больным фотографиях четырех или более портретов одной категории рассматривается как достоверный признак, свидетельствующий в пользу определенного заболевания. С.т. методологически не адаптирован в отечественной медицинской психологии, однако принцип отбора портретов лиц с характерными эмоциональными состояниями разрабатывается у нас для определения аффективно-личностных особенностей у обследуемого.
Сонливость. Потребность заснуть, может носить характер физиологической и патологической. Последняя относится к гиперсомнии. Проявляется снижением психической активности, ослаблением мышечного тонуса, явлениями брадипсихизма.
Сопор (лат. sopor – беспамятство). Расстройство сознания, глубокая стадия оглушения. Сохраняются лишь реакции на сильные раздражители – болевое раздражение, громкий оклик. Не нарушены корнеальные и коньюнктивальные рефлексы. Мышечный тонус снижен, отсутствуют сухожильные, периостальные, кожные рефлексы. Нередко С. является стадией перехода оглушения в коматозное состояние.
Син.: сопорозное состояние, субкома.
Сотоса синдром [Sotos J.E., 1964]. Характеризуется сочетанием олигофрении и ожирения. Психически – нерезко выраженная и непрогрессирующая умственная отсталость, наличие агрессивных тенденций. Соматически – чрезвычайно быстрый рост в детстве, ожирение, акромегалия, гипертелоризм, антимонголоидный разрез глаз, выступающая вперед нижняя челюсть. Могут также наблюдаться долихоцефалия, большой череп, гиперемия и одутловатость лица, макроглоссия, сколиоз. На рентгенограмме – ускорение костного возраста. Повышенная склонность к простудным заболеваниям. Моторное недоразвитие, неловкие, неуклюжие движения. Этиология неизвестна, в патогенезе важное значение придают поражению гипоталамуса.
Социотерапия (лат. socialis – общественный + терапия) [Simon H., 1927]. Комплекс мероприятий, направленных на повышение социальной активности психически больных, предотвращение явлений госпитализма, разрушение патологической адаптации больного к неблагоприятной среде психиатрической больницы. Включает создание оптимальных условий для общения больных, их трудоустройство, трудовую терапию, групповую психотерапию. По P. Sivadon [1971], С. – это модификация искусственной социальной среды для адаптации психически больных к жизни.
Спазм писчий. Судорога мышц пальцев кисти с нарушением их синергизма и невозможностью писать, хотя другие достаточно дифференцированные действия больной руки осуществляются в прежнем объеме. Наблюдаются при неврозах, главным образом у лиц, профессионально занимающихся письмом.
Син.: графоспазм, судорога писчая.
Спазмофилия (спазм + филия). Заболевание детского возраста, наблюдается обычно от полугода до 3-4 лет. Связано с нарушением минерального (кальциевого) обмена при недостаточности функции паращитовидных желез. Приступы С. протекают с нарушением сознания, тоническими и клоническими судорогами, цианозом лица. Послеприпадочный сон отсутствует. Не наблюдаются характерные для детской эпилепсии психические изменения. Припадки учащаются осенью или зимой. С возрастом наступает выздоровление.
Этиологическая связь между С. и эпилепсией отрицается.
Спектрофобия (лат. spectrum – видение, представление + фобия). Навязчивый страх, боязнь зеркал.
Син.: эйзоптрофобия (греч. eisoptron – зеркало).
Спидофобия (СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита, греч. phobos – страх). Навязчивый страх, боязнь заразиться СПИДом. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний, особенно у лиц с тревожно-мнительными чертами характера, и в дебюте шизофрении, чаще всего – неврозоподобной, ипохондрической.
Спилбергера шкала [Spielberger С.D., 1970]. Шкала реактивной и личностной тревожности, психологическая экспресс-методика. Состоит из двух подшкал – для измерения тревоги как состояния и личностной тревожности. Состояние тревоги измеряется набором утверждений, с помощью которых обследуемый определяет свое состояние на какой-то определенный момент. Подшкала личностной тревожности аналогична Тейлор шкале, и каждое из содержащихся в ней утверждений относительно устойчиво во времени. В нашей стране употребляется в модификации Ю.Л. Ханина [1976].
Спинтеризм (греч. spinter – искра). Фотопсии в виде искр, светящихся точек, полос и т.п.
Спонтанный (лат. spontaneus). Самопроизвольный, возникающий без внешнего повода, например, С. начало болезни, С. ремиссия (без лечения).
Спорадический (греч. sporadikos – рассеянный, отдельный). Возникающий в виде одиночных случаев, не носящий массовый характер.
Спутанность артериосклеротическая [Stern F., 1930]. Психотические синдромы церебрально-сосудистого генеза. Характерны кратковременность, преимущественное возникновение в ночное время, склонность к многократной повторяемости, рудиментарный и атипичный характер. Патогенез их различен – иногда они возникают в связи с острым нарушением мозгового кровообращения, при инсультах или сосудистых кризах, иногда – в связи с экстрацеребральными сосудистыми факторами.
Спутанность сознания. Форма помрачения сознания, при которой сочетаются отдельные элементы различных его синдромов – делирия, аменции – при значительной выраженности амнестических расстройств. Типичны продуктивные психопатологические симптомы (бред, иллюзии, галлюцинации). Чаще наблюдается в пожилом и старческом возрасте. Различают С. галлюцинаторную (возникает на высоте развития вербального галлюциноза), кататоническую (развивается при выраженном кататоническом возбуждении), конфабуляторную (наступает при конфабулезе, чаще всего при интоксикациях, инфекционных или сосудистых психозах), маниакальную (на высоте маниакального возбуждения), сосудистую (при острых сосудистых психозах или при обострениях, особенно в ночное время, хронически протекающей сосудистой патологии), старческую (особенно при сенильных делириях). С. эпилептическая протекает чаще с возбуждением и бредом и может наблюдаться в период припадка или во время статуса, генерализованного или фокального несудорожного. Возможна также послеприпадочная эпилептическая С.
Основные формы С.с.: 1) простая, наблюдается при неосложненном течении болезни (описание приведено выше); 2) С.с. со спутанностью наблюдается при дополнительных экзогенных вредностях (син.: старческий делирий, острая пресбиофрения Вернике); 3) слабоумие с возбуждением (син.: хроническая пресбиофрения, конфабуляторная форма С.с., по В.А. Гиляровскому [1954]). Наблюдаются также психотические формы С.с., для которых характерны протекающие в течение 1-3 лет аффективные, паранойяльные, галлюцинаторные, конфабуляторные психозы – после редукции психотической симптоматики выявляется специфическая картина глобарной сенильной деменции.
Син.: сенильная деменция.
Слепоглухонемота. Сочетание слепоты с глухонемотой. Возникает вследствие органического поражения головного мозга в раннем детстве или является результатом аномалии развития.
Слепота вербальная. См. Алексия.
Слепота корковая. Слепота вследствие поражения органическим патологическим процессом корковых зон, представляющих центральный отдел зрительного анализатора.
Син.: слепота центральная.
Слепота музыкальная. Вид амузии, утрата способности понимания нотных знаков.
Слепота психогенная. См. Амблиопия истерическая.
Слепота словесная. cм. Алексия.
Словесная окрошка. Крайняя степень речевой разорванности при шизофрении. Речь больного состоит из отдельных слов, не связанных между собой ни в смысловом, ни в грамматическом отношении. Необходимо отличать от бессвязности речи при некоторых формах помрачения сознания.
Син.: словесный салат.
Словесный салат. См. Словесная окрошка.
Смесь питательная. Пищевая смесь для искусственного кормления, состоит из молока, бульона, сливочного масла, сырых яиц, соли, фруктовых соков или витаминных препаратов. В нее при необходимости могут добавляться лекарственные средства.
Смех сардонический (греч. sardonios – язвительный, злобно-насмешливый). Наблюдается при столбняке и является следствием судорожного сокращения лицевых мышц. Характерна стойкая гримаса, образующаяся оттянутыми книзу и кзади углами рта. При этом появляются морщины и кожные складки, брови и крылья носа приподняты, челюсти сжаты.
Смешанные состояния [Hagen F.W., 1868; Kraepelin E., 1896]. Атипично и одновременно протекающие фазы циркулярного психоза, характеризующиеся смешением маниакальной и депрессивной симптоматики. Различают маниакальный ступор (мания с заменой скачки идей заторможенностью мышления при заторможенной моторике), депрессию с возбуждением (повышенная деятельность при угнетении мыслительных процессов и пониженном настроении), непродуктивную манию (повышенное настроение с заторможенностью мышления вместо скачки идей), депрессию со скачкой идей, заторможенную манию (скачка идей и повышенное настроение при двигательной заторможенности). Отнесение некоторых из этих состояний к смешанным представляется дискуссионным, так, например, непродуктивная мания некоторыми исследователями рассматривается как сборная группа, большей частью выходящая за рамки циркулярного психоза [Лукомский И.И., 1964].
Смирительная рубашка. Специальная одежда, фиксирующая позу больного и лишающая его возможности совершать движения конечностями. Применялась для борьбы с возбуждением в XIX веке, в эпоху, предшествующую победе принципа нестеснения.
Сна недержание [Salton А., 1927]. Чрезмерная сонливость, особенно часто возникающая после еды. Наблюдается у стариков, при церебральном атеросклерозе.
Син.: поллакигипния (греч. pollakis – много раз, hypnos – сон).
Снежневского группы синдромов [Снежневский А.В., 1960]. Выделены в соответствии с концепцией нозологической специфичности психопатологических синдромов и соответствуют определенным кругам психических заболеваний. Различаются следующие группы синдромов (расположены по степени нарастания нозологической специфичности): астенические, аффективные, невротические, параноидно-галлюцинаторные, кататонические, расстройств сознания, судорожные, психоорганические.
Снежневского концепция нозологической специфичности психопатологических синдромов [Снежневский А.В., 1960]. Учитывается статика и динамика синдромов, факторы стереотипа развития заболевания и перерастания в патокинезе «малых» синдромов в «большие» соответственно степени генерализации патологического процесса. Психопатологические синдромы соотносятся с кругом заболеваний, чем и обусловлена их меньшая или большая нозологическая специфичность.
Снежневского концепция nosos и pathos [Снежневский А.В., 1969]. Исходя из наследственной природы шизофрении, проблемы ее нозологического единства и поиски закономерностей полиморфизма изучаются за пределами нозологических границ. При этом различаются понятия nosos и pathos. Nosos – это сам болезненный процесс, динамическое образование, pathos – патологическое состояние, стойкие изменения, результат патологических процессов или порок, отклонение развития. Таким образом, разделяются патогенетические механизмы и патогенетический процесс. Состояние больных обозначается как nosos, а их ближайших родственников как pathos. В клинической картине болезни обнаруживаются и проявления pathos. К ним относятся так называемая шизофреническая конституция, шизоидия, латентная шизофрения, резидуальная шизофрения. Единство nosos и pathos проявляется в формировании постпроцессуальных изменений, в случае детской шизофрении, при которой обнаруживаются явления вторичной олигофрении. Таким образом, nosos и pathos не тождественны, но и не могут быть абсолютно противопоставлены друг другу. Изучение в клинико-психопатологическом и генеалогическом аспектах нозологически самостоятельной болезни возможно при распознавании отклонений психической деятельности родственников пробанда, отклонений не только в форме болезни, но и психопатий, псевдопсихопатий, инициальных и постпроцессуальных состояний.
Снижение уровня личности. Сочетание снижения уровня психической активности и протекания интеллектуальной деятельности, утраты интересов, умеренно выраженного ослабления памяти, сглаживания индивидуальных особенностей личности (иногда, наоборот, заострение преморбидных черт характера). Характерна сохранность основных морально-этических качеств (ядра личности). Понятие, близкое лакунарной деменции. Отличается от распада личности. Может быть стадией развивающегося заболевания, например, церебрального атеросклероза, или наблюдаться как следствие перенесенного психоза.
Сновидения. Переживание во сне психических явлений – образов, событий, явлений, идей. Носят субъективный индивидуальный характер и в значительной мере являются отражением жизни в бодрственном состоянии, отражая основные ее аспекты в опосредованном, символическом виде. В большинстве случаев носят зрительный характер и связаны с фазами быстрого сна.
С. являются материалом для исследования неосознаваемых форм психической деятельности.
С. внушенные. С., вызванные внушением в состоянии гипноза.
С. кошмарные отличаются крайне неприятным, тягостным для спящего содержанием. Нередко наблюдаются в начале или при обострении психических заболеваний.
С. приступа [Ducostae, 1899]. Сновидения, сопровождающие ночные эпилептические припадки. Они специфичны и стереотипно повторяются. Ауре припадка соответствует аура сновидения, тонической фазе – ощущение неподвижности или страха, клонической – переживание борьбы, фазе расслабления мышц – переживание смерти. Характерно преобладание в сновидениях красного цвета, больной часто видит отдельные части тела, различные чудовища, химеры. Некоторыми исследователями такие сновидения рассматриваются как аура припадка.
Ср.: сноподобные состояния.
С. сделанные. Одно из проявлений синдрома Кандинского–Клерамбо. С. интерпретируется как результат воздействия извне.
С. сизифовы. С., играющие роль фрустрирующего фактора. Во сне разыгрываются ситуации, тягостные для субъекта и не получающие разрешения. Такие С. нередко отличаются повторностью и каждый раз в них отсутствует разрешающий момент. Сизиф, в греческой мифологии царь Коринфа, был за обман богов ими приговорен вечно вкатывать в подземном мире на гору камень, который, достигнув вершины, скатывается обратно (Сизифов труд).
С. эротические характеризуются переживанием сексуальных сцен и сопровождаются обычно половым возбуждением, оргазмом, поллюциями.
Сновидения наяву. См. Фантазирование истерическое.
Сновидное изменение сознания. См. Онейроид.
Сноподобные состояния [Jackson J.H., 1870]. Один из вариантов психосенсорного припадка, для которого характерны явления дереализации (ощущение тусклости, неясности, измененности, необычности окружающего), феномены «уже виденного» и «никогда не виденного», появление насильственных представлений и восприятий, иногда – искаженное восприятие форм и положения окружающих предметов и частей собственного тела. Могут быть зрительные галлюцинации.
Наблюдается в качестве ауры и эквивалентов припадков при височной эпилепсии.
Снотворные средства. Лекарственные вещества, применяемые для облегчения засыпания и продления сна (барбитураты, нозепам, феназепам, эуноктин, радедорм, реладорм, рогипнол).
Снохождение. См. Сомнамбулизм.
Совокупление. См. Коитус.
Содомия (Содом – библейский город у устья реки Иордан, жители которого погрязли в распутстве). См. Зоофилия.
Сознание. Высшая форма отражения человеком окружающей действительности, представляет собой совокупность психических процессов, позволяющих носителю С. ориентироваться в действительности, времени и собственной личности. Обеспечивает преемственность опыта, единство и многообразие поведения, непрерывность и последовательность психической деятельности.
Сознание активности «Я». Осознание активного характера собственной личности, своей психической деятельности. Основа самосознания. Атрибут психики человека. Нарушается при некоторых психических расстройствах.
Сознание альтернирующее (лат. alternatio – чередование). Нарушение сознания, при котором больной поочередно осознает себя то одной, то другой личностью, и, будучи в одном состоянии, ничего не помнит о другом. Наблюдается, главным образом, при истерических психозах. См. Двойственность психики.
Сознание бредовое. См. Бредовое осознание.
Сознание сверхбодрствующее. Проявляется облегченным потоком ассоциаций, яркими и образными представлениями, повышенной активностью и мыслительной деятельностью при незначительной их продуктивности. Характерны также повышенная откликаемость, новизна восприятия повседневных переживаний, переживание необычности своего состояния, скорость принятия решений, впечатление большой легкости постижения смысла событий и явлений. Некоторыми своими проявлениями напоминает ментизм. Наблюдается в гипомании, состояниях экстаза, при острых дебютах шизофрении (и этих случаях переходит в ментизм), после приема больших доз стимуляторов и галлюциногенов, а также вследствие парадоксального эффекта на прием препаратов, обладающих обычно седативным действием (пипольфена, димедрола).
Сознание суженное. Наблюдается при истерических психозах. Характерно острое начало в связи с психогенией. Сужение сознания происходит, главным образом, за счет его объема. Сохраняются и доминируют в сознании аффективно значимые связи, нередко реакция больного на слова и поступки окружающих проявляется в своеобразной негативной форме. Как правило, отсутствуют изменения на ЭЭГ, наблюдающиеся при сумеречных состояниях органического генеза.
Син.: С. сумеречное функциональное, С. аффективно-суженное, истерическое сумеречное состояние.
Солитаризм старческий (лат. solitarius – склонность к одиночеству). Замкнутость, уединение, утрата социальных контактов у лиц старческого возраста. См. Диогена синдром, Клаустрация.
Солнечный удар. Разновидность теплового удара (см.), возникающего в связи с сильным и (или) длительным ультрафиолетовым солнечным облучением.
Сома (греч. sота – тело). 1. Тело, туловище. 2. Совокупность всех клеток организма, за исключением репродуктивных.
Соматизация. 1. Проявление патоморфоза некоторых психических заболеваний, вследствие которого соматовегетативный компонент болезни получает преобладание в клинической картине; 2. По терминологии представителей психосоматического направления – возникновение соматических заболеваний вследствие интрапсихических, психологических конфликтов.
Соматогения (сома + греч. genes – порождающий, вызывающий). 1. Вредные факторы соматического генеза, приводящие к развитию психопатологической симптоматики, например, астенических, астеноипохондрических и др. состояний. 2. Соматогенная реакция – психические расстройства соматогенного происхождения.
Соматоневрозы (сома + невроз) [Karp E., Stokvis В., 1953]. Неврозы, проявляющиеся соматической симптоматикой. Различают три формы – конверсионная истерия, органоневрозы и психосоматические заболевания.
Соматофрения (сома + греч. phren – ум, разум). [Бехтерев В.М., 1928]. Психическое заболевание, клиническая картина которого характеризуется ипохондрическим синдромом и соматическими галлюцинациями. В объяснении патогенеза особое внимание уделялось патологии вегетативной нервной системы. Нозологическая самостоятельность соматофрении, представляющей одну из попыток выделения ипохондрических психозов (истинной ипохондрии), отвергается большинством современных исследователей.
Сомнамбулизм (лат. somnus – сон, ambulo – бродить). Разновидность сумеречного расстройства сознания, проявляющегося блужданием во сне при внешней упорядоченности поступков, действий с последующей амнезией. Чаще встречается в детском возрасте, нередко является одним из первых показателей заболевания эпилепсией и рассматривается как бессудорожные пароксизмы, однако в ряде случаев оказывается проявлением невротического состояния.
Сомнения патологические [Pick А., 1902; Ганнушкин П.Б., 1907]. Тяжелые тревожные сомнения нравственно-этического или ипохондрического содержания, лишенные реального основания и адекватности трезвой вероятности беды, неприятности. Чаще всего наблюдаются при психастении, иногда при шизоидной и циклоидной психопатии, при шизофрении, протекающей с психастеноподобной симптоматикой.
Сомнилоквия (сомни + лат. loquor – говорить). Сноговорение. В детском возрасте часто сочетается со снохождением и должно рассматриваться в плане дифференциальной диагностики между эпилепсией и невротическими состояниями.
Сомнолентность (лат. somnolentus – сонливый). См. Гиперсомния.
Сон. Физиологическое состояние организма, чередующееся с бодрствованием и характеризующееся отсутствием сознательной психической деятельности, значительным снижением реакций на внешние раздражители.
С. быстрый. Одна из фаз физиологического С., характеризующаяся наличием на ЭЭГ быстрых низкоамплитудных колебаний, быстрыми движениями глазных яблок, понижением тонуса мышц лица и шеи и наличием сновидений. Составляет 20-25% продолжительности сна.
Син.: С. активированный, С. парадоксальный.
С. гипнотический. С., вызываемый гипнотическим воздействием, нередко переходит в физиологический.
Син.: С. парциальный.
С. диссоциированный. Наблюдается в процессе медикаментозного лечения сном, в течение суток прерывается периодами бодрствования.
С. лечебный. Метод лечения нервно-психических заболеваний длительным и прерывистым сном. Предложен J. Klaesi [1920] под названием «длительного наркоза» для лечения больных шизофренией. С этой целью первоначально применялся сомнифен. В дальнейшем в качестве снотворных использовались различные лекарственные смеси (барбитураты, алкалоиды, хлоралгидрат, нейролептики). Предлагались сочетания метода лечения сном с другими методами активной терапии шизофрении, в том числе и с инсулинокоматозной терапией. Было установлено, что прерывистый медикаментозный сон менее токсичен, чем длительный. Теоретическим обоснованием лечения сном явилась концепция И.П. Павлова об охранительном защитном торможении, за рубежом – представления о положительном влиянии сна на обменные процессы в нервной системе, трофотропии [Weidner К., 1956]. В настоящее время лечение сном в основном применяется в пограничной психиатрии, особенно при неврозах и неврозоподобных состояниях и циклотимических (в том числе латентных) депрессиях, протекающих с агрипническими расстройствами. С целью избежать токсического воздействия медикаментозных средств прибегают к замене их специально подобранной электростимуляцией (см. Гиляровского–Ливенцева–Сегаль–Кириловой метод электросна), а также используют продление физиологического сна гипнотическими приемами.
С. медленный. Одна из фаз физиологического С. Характеризуется наличием на ЭЭГ медленных высокоамплитудных (дельта) волн и веретенообразных серий быстрых волн (сонные веретена). Составляет большую часть продолжительности сна.
Син.: С. ортодоксальный.
С. наркотический. См. С. медикаментозный.
С. пролонгированный. Достигается продлением С. физиологического назначением снотворных и седативных препаратов.
С. терминальный. Наступает по окончании некоторых психопатологических состояний, например, эпилептического припадка, алкогольного делирия или опьянения.
Сон летаргический. См. Летаргия, Гиперсомния.
Сонди тeст [Szondi L., 1937]. Основан на эклектическом объединении принципов конституциональной биологии, генетики и психоанализа и исходит из возможности количественного перерастания конституционально-типологических особенностей личности и характера поведения в психическое заболевание. Обследуемому показывают 48 фотографий людей (шесть серий по восемь карточек) с определенными психическими заболеваниями и отклонениями (гомосексуализм, садизм, истерия, кататоническая и параноидная шизофрения, эпилепсия, депрессия, мания) и предлагают в каждой серии выбрать две наиболее и две наименее ему импонирующие. В соответствии с произведенным выбором у обследуемого ищут признаки той или иной психической патологии. Наличие в выбранных больным фотографиях четырех или более портретов одной категории рассматривается как достоверный признак, свидетельствующий в пользу определенного заболевания. С.т. методологически не адаптирован в отечественной медицинской психологии, однако принцип отбора портретов лиц с характерными эмоциональными состояниями разрабатывается у нас для определения аффективно-личностных особенностей у обследуемого.
Сонливость. Потребность заснуть, может носить характер физиологической и патологической. Последняя относится к гиперсомнии. Проявляется снижением психической активности, ослаблением мышечного тонуса, явлениями брадипсихизма.
Сопор (лат. sopor – беспамятство). Расстройство сознания, глубокая стадия оглушения. Сохраняются лишь реакции на сильные раздражители – болевое раздражение, громкий оклик. Не нарушены корнеальные и коньюнктивальные рефлексы. Мышечный тонус снижен, отсутствуют сухожильные, периостальные, кожные рефлексы. Нередко С. является стадией перехода оглушения в коматозное состояние.
Син.: сопорозное состояние, субкома.
Сотоса синдром [Sotos J.E., 1964]. Характеризуется сочетанием олигофрении и ожирения. Психически – нерезко выраженная и непрогрессирующая умственная отсталость, наличие агрессивных тенденций. Соматически – чрезвычайно быстрый рост в детстве, ожирение, акромегалия, гипертелоризм, антимонголоидный разрез глаз, выступающая вперед нижняя челюсть. Могут также наблюдаться долихоцефалия, большой череп, гиперемия и одутловатость лица, макроглоссия, сколиоз. На рентгенограмме – ускорение костного возраста. Повышенная склонность к простудным заболеваниям. Моторное недоразвитие, неловкие, неуклюжие движения. Этиология неизвестна, в патогенезе важное значение придают поражению гипоталамуса.
Социотерапия (лат. socialis – общественный + терапия) [Simon H., 1927]. Комплекс мероприятий, направленных на повышение социальной активности психически больных, предотвращение явлений госпитализма, разрушение патологической адаптации больного к неблагоприятной среде психиатрической больницы. Включает создание оптимальных условий для общения больных, их трудоустройство, трудовую терапию, групповую психотерапию. По P. Sivadon [1971], С. – это модификация искусственной социальной среды для адаптации психически больных к жизни.
Спазм писчий. Судорога мышц пальцев кисти с нарушением их синергизма и невозможностью писать, хотя другие достаточно дифференцированные действия больной руки осуществляются в прежнем объеме. Наблюдаются при неврозах, главным образом у лиц, профессионально занимающихся письмом.
Син.: графоспазм, судорога писчая.
Спазмофилия (спазм + филия). Заболевание детского возраста, наблюдается обычно от полугода до 3-4 лет. Связано с нарушением минерального (кальциевого) обмена при недостаточности функции паращитовидных желез. Приступы С. протекают с нарушением сознания, тоническими и клоническими судорогами, цианозом лица. Послеприпадочный сон отсутствует. Не наблюдаются характерные для детской эпилепсии психические изменения. Припадки учащаются осенью или зимой. С возрастом наступает выздоровление.
Этиологическая связь между С. и эпилепсией отрицается.
Спектрофобия (лат. spectrum – видение, представление + фобия). Навязчивый страх, боязнь зеркал.
Син.: эйзоптрофобия (греч. eisoptron – зеркало).
Спидофобия (СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита, греч. phobos – страх). Навязчивый страх, боязнь заразиться СПИДом. Наблюдается при неврозе навязчивых состояний, особенно у лиц с тревожно-мнительными чертами характера, и в дебюте шизофрении, чаще всего – неврозоподобной, ипохондрической.
Спилбергера шкала [Spielberger С.D., 1970]. Шкала реактивной и личностной тревожности, психологическая экспресс-методика. Состоит из двух подшкал – для измерения тревоги как состояния и личностной тревожности. Состояние тревоги измеряется набором утверждений, с помощью которых обследуемый определяет свое состояние на какой-то определенный момент. Подшкала личностной тревожности аналогична Тейлор шкале, и каждое из содержащихся в ней утверждений относительно устойчиво во времени. В нашей стране употребляется в модификации Ю.Л. Ханина [1976].
Спинтеризм (греч. spinter – искра). Фотопсии в виде искр, светящихся точек, полос и т.п.
Спонтанный (лат. spontaneus). Самопроизвольный, возникающий без внешнего повода, например, С. начало болезни, С. ремиссия (без лечения).
Спорадический (греч. sporadikos – рассеянный, отдельный). Возникающий в виде одиночных случаев, не носящий массовый характер.
Спутанность артериосклеротическая [Stern F., 1930]. Психотические синдромы церебрально-сосудистого генеза. Характерны кратковременность, преимущественное возникновение в ночное время, склонность к многократной повторяемости, рудиментарный и атипичный характер. Патогенез их различен – иногда они возникают в связи с острым нарушением мозгового кровообращения, при инсультах или сосудистых кризах, иногда – в связи с экстрацеребральными сосудистыми факторами.
Спутанность сознания. Форма помрачения сознания, при которой сочетаются отдельные элементы различных его синдромов – делирия, аменции – при значительной выраженности амнестических расстройств. Типичны продуктивные психопатологические симптомы (бред, иллюзии, галлюцинации). Чаще наблюдается в пожилом и старческом возрасте. Различают С. галлюцинаторную (возникает на высоте развития вербального галлюциноза), кататоническую (развивается при выраженном кататоническом возбуждении), конфабуляторную (наступает при конфабулезе, чаще всего при интоксикациях, инфекционных или сосудистых психозах), маниакальную (на высоте маниакального возбуждения), сосудистую (при острых сосудистых психозах или при обострениях, особенно в ночное время, хронически протекающей сосудистой патологии), старческую (особенно при сенильных делириях). С. эпилептическая протекает чаще с возбуждением и бредом и может наблюдаться в период припадка или во время статуса, генерализованного или фокального несудорожного. Возможна также послеприпадочная эпилептическая С.