Страница:
Стазобазофобия (греч. stasis – стояние, basis – хождение + фобия). Навязчивый страх, боязнь стояния и ходьбы.
Старение. Процесс возникновения и развития в органах и системах организма возрастных изменений, приводящих к нарушению его биологической и социальной адаптации. Проявлением такого рода приобретенной дезадаптации и является старость. Заключительный этап возрастной инволюции организма. Помимо С. физиологического, наступающего своевременно и протекающей с длительной сохранностью адаптации при проведении мероприятий лечебного и приспособительного характера, различают С. преждевременное, происходящее в более ранние, чем это характерно для данного контингента людей, сроки, и патологическое, при котором ускорение темпов развития старческих изменений вызвано теми или иными заболеваниями. К патологическому относится и С., протекающее с выраженными психопатологическими изменениями, расстройствами.
Старость. Заключительный период жизни индивидуума, характеризующийся выраженным снижением его адаптационных возможностей и наличием соответствующих морфологических изменений в органах и системах.
Статус абсанса (лат. status – состояние). Разновидность эпилептического статуса, при которой один абсанс следует за другим, а в интервалах между ними сознание не успевает восстанавливаться. В некоторых случаях – абсанс, растянувшийся на несколько часов или дней. Клинически С.а. проявляется разной длительности выраженным нарушением сознания, которое может привести к эпилептической фуге. На ЭЭГ чаще всего комплексы пик-волна или комплексы множественных пиков-волн.
Статус эпилептический [Calmeil, 1824]. Состояние, характеризующееся серией эпилептических припадков, протекающих с такой частотой и настолько короткими интервалами, что сознание между ними не успевает восстановиться. Характерны гипертермия, возможно развитие гипертермической комы, которая, если не принимаются срочные меры, заканчивается летальным исходом. Различают столько видов С.э., сколько известно разновидностей эпилептических припадков: генерализованный судорожный С.э. (тоникоклонический, тонический, клонический, миоклонический); генерализованный несудорожный С.э. (см. Статус абсанса); односторонний С.э.; фокальный С.э. (соматомоторный, психомоторный).
Возникает чаще всего в связи с нарушениями режима, особенно диетического, при внезапной и необоснованной отмене противосудорожных препаратов.
Син.: эпилептическое состояние.
Стационар (лат. stationarius – стоящий, неподвижный). Структурное подразделение или форма лечебно-профилактических учреждений для оказания помощи больным в условиях их круглосуточного пребывания под постоянным наблюдением медицинских работников. В последнее время наряду с круглосуточными имеются дневные и ночные полустационары.
Стеничность (греч. sthenos – сила). Склад личности, характеризующийся высоким жизненным тонусом, значительной психической активностью, устойчивостью побуждений, высокой личностной самооценкой. Явление, противоположное астении, что не исключает С. реакций у астеников в плане своеобразной пропорции темперамента.
Стереоакузия (греч. stereos – твердый, прочный, akusis – слух). Способность целостного восприятия звуков, поступающих из расположенных в разных местах или отличающихся по своим свойствам источников (звучание оркестра).
Стереогноз (стерео + греч. gnosis – восприятие). Способность восприятия, узнавания предметов наощупь. Страдает при органических поражениях головного мозга. См. Астереогноз.
Стереотипия двигательная (стерео + греч. typos – отпечаток, образец). Одно из проявлений психической инертности. Непроизвольное, многократное повторение однообразных, лишенных смысла и ничем не вызванных движений. Наблюдается при органических поражениях головного мозга (болезнь Пика, некоторые послеинсультные состояния), при кататонической шизофрении, сумеречном помрачении сознания, особенно у больных эпилепсией.
Син.: двигательные итерации, стереотипия моторная, аутоэхопраксия.
Стереотипия речевая. Одно из проявлений психической инертности, непроизвольное многократное повторение в экспрессивной речи отдельных малоизменяющихся или вовсе неизменных слов, оборотов, фраз, часто бессмысленных и грамматически неправильно построенных. Наблюдается при органических заболеваниях головного мозга, особенно часто – при болезни Пика (стоячие обороты, симптом граммофонной пластинки).
Стефенсона методика исследования личности Q-sort [Stephenson W., 1953]. Личностная методика, используется в социальной психологии и патопсихологии. С помощью количественной оценки положительных и отрицательных ответов на специально подобранные утверждения определяется 6 основных тенденций поведения человека в реальной группе: зависимость – независимость, общительность – необщительность, стремление к борьбе – избегание борьбы.
Стигмы дегенеративные (греч. stigma – укол, клеймо, лат. degenerare – вырождаться). Врожденные отклонения от нормальной психической деятельности или от нормального анатомического строения. Различают С.д. психические (недоразвитие или извращения умственных или аффективно-волевых процессов, их дисгармоничность) и физические (ненормальность зубов, большие и неправильной формы мочки ушей и т.д.). Рассматриваются как признаки ядерной психопатии.
Стигмы истерические. Симптомы, указывающие на склонность субъекта к истерическим формам реагирования (например, участки кожной анестезии, расположение которых противоречит возможности повреждения периферических нервов, часто – с изменчивой локализацией). К С.и. в более широком смысле относят наиболее частые симптомы истерии (расстройства зрения, слуха, чувствительности и др.).
Стоквиса методика активной регуляции тонуса [Stokvis B., 1959]. Психотерапевтическая методика, использующая явления релаксации, приводящие к ослаблению напряжения. У больного вырабатывается умение сосредотачиваться на мышечных группах, участвующих в действиях, связанных с положительными эмоциями, чтобы влиять на некоторые болезненные нарушения. Передозировка в выполнении упражнений может вызвать вместо расслабления напряжение.
Стоуна слуховой проективный тест [Stone D.R.M., 1935]. Психологическая методика, близкая к Мюррея–Морган тематическому апперцептивному тесту. В качестве стимульного материала используются грамзаписи, содержащие серии определенных звуков, прослушав которые, исследуемый должен построить свой рассказ. Предназначен для исследования слепых, а также для групповых исследований.
Стоячие обороты. Многократно повторяемые слова, обрывки фраз, короткие обороты, проявление речевой стереотипии. Наиболее типичны для болезни Пика, в течении которой претерпевают определенную динамику. Вначале используются с одними и теми же интонациями в рассказе (симптом граммофонной пластинки), затем все больше упрощаются, редуцируются и сводятся к стереотипному повторению слов, обрывков фраз. С.о. становятся все более бессмысленными, иногда слова в них парафатически настолько искажаются, что нельзя определить их первоначальные звучания и смысл.
Страх. Чувство внутренней напряженности, непосредственной опасности для жизни в ожидании угрожающих событий, действий. Сопровождается разнообразными вегетативными расстройствами. Может быть различно выражен – от неопределенного чувства неуверенности, опасности до ужаса. По K. Leonhard [1957], одна из фаз психоза счастья – страха.
С. в голове (нем. Kopfangst). Аффект страха в связи с неприятными ощущениями в голове (головными болями, чувством распираний или сжатия мозга, ощущением пустоты в голове, головокружениями). Часто С.в г. возникает при остром сенестопатозе при соответствующей локализации испытываемых больным ощущений.
С. дневные (лат. pavor diurnus). Страхи у маленьких детей, аналогичные ночным, но возникающие в дневное время, во время послеобеденного сна.
С. навязчивый. См. Фобия.
С. ночные (лат. pavor nocturnus). Состояния выраженного страха и двигательного возбуждения во время ночного сна. Протекают при суженном или рудиментарно сумеречно-помраченном сознании, после пробуждения амнезируются. Наблюдаются у детей дошкольного и младшего школьного возраста, нередко сопровождаются снохождением и обманами восприятия. Различают [Ковалёв В.В., 1979] С.н. сверхценного и бредового содержания, психопатологически недифференцированные (эти категории не отличаются от аналогичных страхов, наблюдающихся в дневное время) и пароксизмальные С.н., периодически повторяющиеся и приуроченные к определенному времени ночного сна, чаще спустя 2 часа после засыпания. Иногда при этом бывает упускание мочи и дефекация. Пароксизмальные С.н. рассматриваются как проявление височной эпилепсии. С.н. могут наблюдаться и при соматогенной астении.
С.н. возникают в периоде дельта-активности сна, то есть в 3-й или 4-й фазе медленного сна. На ЭЭГ при этом отсутствуют патологические изменения.
С. преступника (лат. pavor sceleris). Форма детского страха, боязни плохого человека – вора, грабителя, похитителя младенцев, иногда – какой-то нереальной, мифической, выдуманной персоны.
Стрельчука гипносуггестивный метод лечения алкоголизма [Стрельчук И.В., 1949]. Метод лечения алкоголизма выработкой отрицательного условного рефлекса в гипнозе. Используется и в сочетании с методом апоморфинотерапии, при этом гипнотическое внушение проводится в сочетании с небольшими дозами апоморфина [Зеневич Г.В., Либих С.С., 1965].
Стресс (англ. stress – давление, напряжение) [Selye Н., 1936]. Состояния человека, неспецифические его реакции на физиологическом, психологическом и поведенческом уровнях, возникающие в ответ на чрезвычайно сильные экстремальные раздражители. Основные виды С. – физиологический и психологический. Последний разделяется на информационный и эмоциональный. Аффективная окраска ситуации, вызвавшей С., несущественна. Это могут быть и отрицательно, и положительно окрашенные события, явления. Например, С. может возникнуть при получении радостного известия о том, что считавшийся погибшим близкий человек жив. С. может оказывать положительное, мобилизующее влияние, но может проявляться негативно, приводя к дезорганизации деятельности организма. С. с отрицательным воздействием обозначается как дистресс (англ, distress – несчастье, недомогание, нужда). Отсюда положительная оценка и важная роль, по H. Selye, С. без дистресса.
См. Селье синдром адаптации.
Стресс эмоциональный. В отличие от информационного, связанного с перегрузками интеллектуальной информацией, С.э. возникает в угрожающих ситуациях, в связи с обидой, опасностью и т.д. Различают, по характеру поведенческих реакций, такие формы С.э. как импульсивная, тормозная, генерализованная. Нарушается протекание психических процессов, происходят эмоциональные сдвиги, изменяется структура мотивации, нарушается двигательное и речевое поведение.
Син.: С. рефлекторно-эмоциональный.
Стрессор. Фактор, вызывающий состояние стресса. Различают С. физиологические (чрезвычайная физическая нагрузка, высокая или низкая температура, боль и др. чрезвычайные и остро воспринимаемые симптомы соматической патологии) и психологические (угроза благополучию, страх, чувство опасности, избыток информации, не позволяющий справиться с ней, и т.д.). К психологическим С. относятся и факторы фрустрации (см. Розенцвейга теория фрустрации).
Син.: стресс-фактор.
Стрибмана методика психотерапии [Стрибман К.И., 1940]. Психотерапевтическая методика лечения функциональной, истерической афонии путем сочетания рациональной психотерапии (убеждение больного в излечимости его страдания) с одновременной гальванизацией корня языка.
Ступор (лат. stupor – оцепенение). Состояние обездвиженности, оцепенения с частичным или полным мутизмом и отсутствием или снижением реакции на внешние раздражители, в том числе и на болевые.
С. акинетический характеризуется обездвиженностью и сопротивлением больного попыткам изменить положение его тела.
С. апатический проявляется полным безучастием, бездеятельностью, отсутствием волевых побуждений, бедностью переживаний, дезориентировкой.
Син.: С. адинамический, аспонтанный.
С. бредовой обусловлен бредовыми переживаниями.
С. галлюцинаторный протекает с галлюцинациями, чаще слуховыми (императивными).
С. депрессивный. Наблюдается на высоте депрессивного состояния. Характерна депрессивная мимика.
Син.: С. меланхолический.
С. истерический возникает после психической травмы обычно при наличии истероидных черт личности.
С. кататонический проявляется обездвиженностью, мутизмом, каталепсией. Зрачковые симптомы (Бумке, Вестфаля–Бумке).
С. маниакальный – двигательное торможение при маниакальном аффекте. Проявление смешанных состояний.
С. негативистический. Разновидность С. кататонического с выраженным активным негативизмом.
С. послешоковый наступает в результате сверхсильных эмоциональных потрясений, в экстремальных ситуациях.
С. псевдокататонический. См. С. истерический.
С. психогенный. См. С. истерический.
С. пустой. Не сопровождается другими психопатологическими проявлениями (бредом, галлюцинациями, аффективными расстройствами).
Син.: С. эффекторный.
С. рецепторный проявляется на фоне онейроида. Больной как бы воспринимает происходящие перед ним фантастические картины.
С. эмоциональный. См. С. психогенный.
С. экзогенный. Возникает при токсических или инфекционных поражениях стриопаллидарной системы, например, пост– или метэнцефалитический С., С. вследствие отравления нейролептиками.
С. экстатический возникает в связи с выраженным экстатическим аффектом.
С. эпилептический. Относительно непродолжительный, с последующей амнезией.
Субделирий (лат. sub – под + делирий). Начальная стадия или облегченное и непродолжительное (абортивное) течение делирия.
Субдепрессия. Неглубокая депрессия. Либо начальная стадия углубляющейся эндогенной депрессии, либо – депрессивное состояние невротического или циклотимического генеза.
Син.: субдепрессивное состояние.
Субступорозное состояние. Неполный ступор. Обездвиженность не достигает той степени выраженности, что при кататоническом ступоре. Мутизм также может быть неполным. Больной длительное время сохраняет неестественные, вычурные, часто неудобные позы. Возможен все же частичный контакт.
Сублимация (лат. sublime – наверх, вверх). Один из Фрейда механизмов психологической защиты, при котором происходит превращение социально неприемлемого импульса в приемлемый, переадресовка энергии из одного канала в другой. Чаще всего это относится к переключению энергии с примитивных и низменных потребностей на высоко ценимые в обществе проявления деятельности. С. рассматривается как один из наиболее положительных механизмов адаптации личности, индивидуума.
Суггестия (лат. suggestio – внушение, намек). См. Внушение.
Суггестология (суггестия + греч. logos – учение, наука). Раздел психотерапии, изучающий методологические принципы и разрабатывающий методологические приемы внушения в процессе психотерапевтической деятельности.
Судороги. Непроизвольное сокращение мышц. В зависимости от их непрерывного или прерывистого характера различают С. тонические и клонические. По происхождению различают С. церебральные и спинальные. Вызываются: аноксией (например, во время обмороков), токсическими воздействиями (например, при отравлении стрихнином), психогенными факторами (например, истерические), эпилептическими.
С. аффективные возникают под влиянием сильного эмоционального возбуждения, чаще у детей.
С. гипнагогические наблюдаются перед засыпанием, чаще у страдающих обменными нарушениями, особенно при нарушениях минерального обмена.
С. детские [Hochsinger K., 1904]. Судорожные припадки с четко выраженной причиной, явным пусковым фактором, наблюдающиеся чаще всего в пубертатном периоде и возникающие в связи с особыми нагрузками – с физическим напряжением, отсутствием сна, интенсивным солнечным облучением, значительной интеллектуальной или эмоциональной нагрузкой. Характерен большой эпилептический припадок, чаще всего он бывает раз в жизни и больше не повторяется. H. Kreiz [1967] относит такие случаи к острой эпилепсии с тенденцией к самопроизвольному выздоровлению. В отдельных случаях такие припадки являются предвестниками развивающейся (в течение нескольких лет) и хронически протекающей эпилепсии.
С. инициальные возникают в начале произвольного движения при некоторых органических поражениях ЦНС.
С. истерические. Проявление истерического припадка.
С. клонические проявляются в чередовании кратковременных мышечных спазмов и периодов расслабления. Наблюдаются при поражении двигательной зоны полушарий головного мозга, чаще всего – при эпилепсии и эпилептиформных синдромах органического генеза.
С. корковые возникают при раздражении двигательных центров в области передней центральной извилины коры полушарий головного мозга.
С. оперкулярные (анат. operculum frontale – лобная покрышка). Ритмические С. мышц языка и губ, сопровождающиеся причмокиванием и жевательными движениями. Проявление поражения задней части нижней лобной извилины.
С. профессиональные возникают при переутомлении мышц, участвующих в профессиональных движениях (письмо, игра на скрипке и др.).
С. рефлекторные возникают при нанесении какого-либо раздражения, например, при исследовании дермографизма. Признак повышенной чувствительности субъекта.
С. салаамовы (от «салам» – мусульманское приветствие). Ритмическое движение головы вперед и назад, сопровождающееся аналогичными движениями туловища и, иногда, разгибание рук. Входит в состав синдрома детской миоклонической эпилепсии Веста, наблюдающегося в младенческом возрасте, наряду с остановкой психомоторного развития и гипсаритмией (диффузные медленные комплексы пик-волна с очень большой амплитудой и малой реактивностью, повторяющиеся с короткими интервалами на фоне основного ритма частоты тета– и дельта-волн). В основе – органическое поражение головного мозга неустановленной природы. Не относится к эпилепсии.
Син.: С. кивательные, сгибательный спазм.
С. сальтаторные (лат. saltatorius – плясовой). Клонические С., возникающие в положении стоя.
С. тонические характеризуются длительным сокращением мышц. Наблюдаются при некоторых очаговых поражениях головного мозга (базальных ядер, ствола), при тетании, столбняке, как одна из фаз эпилептического припадка, при истерии.
С. фебрильные простые. Наблюдаются при лихорадочном состоянии и носят характер эпизодических. Не оставляют последствий, отличаются хорошим прогнозом.
С. фебрильные эпилептические. Наблюдаются в детском возрасте при лихорадочных состояниях, на фоне судорожной готовности. Отмечается сравнительная частота семейного предрасположения к С.ф.э. С возрастом исчезает по мере угасания судорожной предрасположенности.
С. эпилептиформные. С. неопределенной природы, внешне напоминающие эпилептические. По H. Gastaut [1975], термин неправомерен – в тех случаях, когда неизвестна природа судорог, следует говорить о судорогах неопределенной природы.
С. эпилептические. Судорожные проявления, входящие в структуру эпилептических припадков, как генерализованных, так и атипичных, фокальных.
Судорожный смех. Приступы неестественно громкого и продолжительного смеха, сопровождающегося утрированными мимическими реакциями. Наблюдается при неврозах, особенно при истерии, при неврозоподобных состояниях органического генеза и шизофрении (носит характер манерного).
Суждение. Основная форма мыслительной деятельности. В С. формулируется предварительный итог мыслительного процесса. С. имеет в своей основе действенный характер и заключает в себе социальный аспект. Отражая отношение субъекта к объекту, С. насыщено эмоционально. С. – итог понятий и представлений. Проверка истинности С. производится в контексте логической его проверки, критичности. Такая работа над С. является рассуждением. Рассуждение, показывая истинность С., становится обоснованием его, оно вскрывает правомерность посылок С. и, таким образом, приобретает форму умозаключения. Основные виды С.: утвердительные и категорические; проблематические, действительности и необходимые.
Суигенный (лат. suus – свой, независимый, греч. -genes – порождающий). Независимый от каких-либо обстоятельств, эссенциальный.
Суицид (лат. sui – себя, caedo – убивать). См. Самоубийство.
Суицидальное поведение у подростков. По А.Е. Личко [1985], одна из форм патохарактерологических реакций. Различаются истинное, аффективное и демонстративное С.п. Истинное С.п. обычно бывает следствием длительной и тяжелой психической травматизации. См. Амбрумовой концепция суицидального поведения.
Суицидомания (суицид + мания). Непреодолимое влечение, упорное стремление к самоубийству. Наблюдается при депрессивной фазе МДП, некоторых формах психопатии, шизофрении.
Сукцессивный (лат. succendo – идти вслед). Последовательный. Например, сукцессивный синтез, расстройства которого характерны для органических поражений головного мозга лобной локализации.
Сульфозинотерапия [Schroeder K., 1924]. Один из методов пирогенной терапии, был предложен для замены маляриотерапии (см. Вагнер-Яурегга метод) при лечении прогрессивного паралича. Известное терапевтическое значение имеет и производимый сульфозином дезинтоксикационный эффект. Применяется вводимый внутримышечно 1 % раствор очищенной (возгоночной) серы. Назначается с согласия больного или его родственников.
Сумеречное расстройство сознания. Характеризуется острым возникновением и, в большинстве случаев, острым же разрешением; по выходе из него наблюдается амнезия. Однако в некоторых случаях разрешение может быть литическим и тогда остаются островки припоминания (см. Моли феномен), способствующие образованию резидуального бреда. В сумеречных состояниях отмечаются образный бред, галлюцинации, бурные аффекты страха, злобы. В С.р.с. нередки агрессивно-разрушительные поступки. Длительность этих состояний от нескольких минут до нескольких дней.
Сумеречные состояния могут быть функциональными (аффективными, истерическими, психогенными) и органическими (эпилептический или эпилептиформный синдром).
Функциональные С.р.с. характеризуются наличием симптомов псевдодементности, пуэрильности, иногда – театральности; при них часто отмечается реакция на происходящее вокруг больного. Такие состояния часто определяются как истерическое сужение сознания.
Органические С.р.с. при эпилепсии могут следовать за припадком, быть его эквивалентом.
Выделяют онейроидный вариант С.р.с. – при обилии ярких фантастического содержания галлюцинаций и кататонических проявлений.
Известные трудности в судебно-психиатрической экспертизе представляет диагностика ориентированных С.р.с., при которых сохраняются следы ориентировки (узнавание близких, фрагменты самосознания), отсутствуют бред и галлюцинации. Больные производят впечатление не совсем проснувшихся людей (нетвердая, шаткая походка, заплетающаяся речь).
Сумеречные эпизодические расстройства сознания [Kleist К., 1926]. Эпизодически возникающие психотические состояния, характеризующиеся сумеречным расстройством сознания (сумерки простые, импульсивные, галлюцинаторные, экспансивные, психомоторные). Период предвестников характеризуется бессонницей, астенией, по выходе из С.э.р.с. глубокий длительный сон. Рассматривались автором как стволовый синдром. В современной психиатрии рассматриваются как одна из форм периодически протекающих психозов.
Суппрессия (лат. suppressio – подавление). Механизм психологической защиты, характеризующийся попыткой объяснения, оправдания, толкования своих, противоречащих общепринятым в обществе, мыслей и чувств. Эффективность С. зависит от значимости этих переживаний для человека, от их эмоциональной нагрузки. С. всегда носит характер сознательного, волевого подавления, в отличие от репрессии, являющейся неосознаваемой, автоматизированной.
Суханова тревожно-мнительный характер [Суханов С.А., 1905]. Одно из обозначений психастенической конституции.
Сухаревой систематика психопатий [Сухарева Г.Е., 1959]. Предполагает выделение трех основных видов психопатий в связи с различными вариантами аномалий нервной системы (различие вариантов аномалий зависит от времени, характера и тяжести болезнетворного воздействия на нервную систему): 1) задержанное развитие (по типу психического инфантилизма); 2) искаженное, диспропорциональное развитие, в структуре которого задержка развития одних физиологических систем сосуществует с ускоренным развитием других; 3) поврежденное, «надломленное» развитие в связи с повреждением нервной системы на ранних этапах ее онтогенеза. К первой группе психопатий, общим для которых является наличие черт дисгармонического инфантилизма, относятся неустойчивые, истероидные, лгуны и фантасты, частично возбудимые. Ко второй группе – гипертонические, аутичные и психастенические личности. Третья группа – органические психопатии – характеризуется психопатоподобными нарушениями поведения при наличии остаточных органических изменений в головном мозге.
Старение. Процесс возникновения и развития в органах и системах организма возрастных изменений, приводящих к нарушению его биологической и социальной адаптации. Проявлением такого рода приобретенной дезадаптации и является старость. Заключительный этап возрастной инволюции организма. Помимо С. физиологического, наступающего своевременно и протекающей с длительной сохранностью адаптации при проведении мероприятий лечебного и приспособительного характера, различают С. преждевременное, происходящее в более ранние, чем это характерно для данного контингента людей, сроки, и патологическое, при котором ускорение темпов развития старческих изменений вызвано теми или иными заболеваниями. К патологическому относится и С., протекающее с выраженными психопатологическими изменениями, расстройствами.
Старость. Заключительный период жизни индивидуума, характеризующийся выраженным снижением его адаптационных возможностей и наличием соответствующих морфологических изменений в органах и системах.
Статус абсанса (лат. status – состояние). Разновидность эпилептического статуса, при которой один абсанс следует за другим, а в интервалах между ними сознание не успевает восстанавливаться. В некоторых случаях – абсанс, растянувшийся на несколько часов или дней. Клинически С.а. проявляется разной длительности выраженным нарушением сознания, которое может привести к эпилептической фуге. На ЭЭГ чаще всего комплексы пик-волна или комплексы множественных пиков-волн.
Статус эпилептический [Calmeil, 1824]. Состояние, характеризующееся серией эпилептических припадков, протекающих с такой частотой и настолько короткими интервалами, что сознание между ними не успевает восстановиться. Характерны гипертермия, возможно развитие гипертермической комы, которая, если не принимаются срочные меры, заканчивается летальным исходом. Различают столько видов С.э., сколько известно разновидностей эпилептических припадков: генерализованный судорожный С.э. (тоникоклонический, тонический, клонический, миоклонический); генерализованный несудорожный С.э. (см. Статус абсанса); односторонний С.э.; фокальный С.э. (соматомоторный, психомоторный).
Возникает чаще всего в связи с нарушениями режима, особенно диетического, при внезапной и необоснованной отмене противосудорожных препаратов.
Син.: эпилептическое состояние.
Стационар (лат. stationarius – стоящий, неподвижный). Структурное подразделение или форма лечебно-профилактических учреждений для оказания помощи больным в условиях их круглосуточного пребывания под постоянным наблюдением медицинских работников. В последнее время наряду с круглосуточными имеются дневные и ночные полустационары.
Стеничность (греч. sthenos – сила). Склад личности, характеризующийся высоким жизненным тонусом, значительной психической активностью, устойчивостью побуждений, высокой личностной самооценкой. Явление, противоположное астении, что не исключает С. реакций у астеников в плане своеобразной пропорции темперамента.
Стереоакузия (греч. stereos – твердый, прочный, akusis – слух). Способность целостного восприятия звуков, поступающих из расположенных в разных местах или отличающихся по своим свойствам источников (звучание оркестра).
Стереогноз (стерео + греч. gnosis – восприятие). Способность восприятия, узнавания предметов наощупь. Страдает при органических поражениях головного мозга. См. Астереогноз.
Стереотипия двигательная (стерео + греч. typos – отпечаток, образец). Одно из проявлений психической инертности. Непроизвольное, многократное повторение однообразных, лишенных смысла и ничем не вызванных движений. Наблюдается при органических поражениях головного мозга (болезнь Пика, некоторые послеинсультные состояния), при кататонической шизофрении, сумеречном помрачении сознания, особенно у больных эпилепсией.
Син.: двигательные итерации, стереотипия моторная, аутоэхопраксия.
Стереотипия речевая. Одно из проявлений психической инертности, непроизвольное многократное повторение в экспрессивной речи отдельных малоизменяющихся или вовсе неизменных слов, оборотов, фраз, часто бессмысленных и грамматически неправильно построенных. Наблюдается при органических заболеваниях головного мозга, особенно часто – при болезни Пика (стоячие обороты, симптом граммофонной пластинки).
Стефенсона методика исследования личности Q-sort [Stephenson W., 1953]. Личностная методика, используется в социальной психологии и патопсихологии. С помощью количественной оценки положительных и отрицательных ответов на специально подобранные утверждения определяется 6 основных тенденций поведения человека в реальной группе: зависимость – независимость, общительность – необщительность, стремление к борьбе – избегание борьбы.
Стигмы дегенеративные (греч. stigma – укол, клеймо, лат. degenerare – вырождаться). Врожденные отклонения от нормальной психической деятельности или от нормального анатомического строения. Различают С.д. психические (недоразвитие или извращения умственных или аффективно-волевых процессов, их дисгармоничность) и физические (ненормальность зубов, большие и неправильной формы мочки ушей и т.д.). Рассматриваются как признаки ядерной психопатии.
Стигмы истерические. Симптомы, указывающие на склонность субъекта к истерическим формам реагирования (например, участки кожной анестезии, расположение которых противоречит возможности повреждения периферических нервов, часто – с изменчивой локализацией). К С.и. в более широком смысле относят наиболее частые симптомы истерии (расстройства зрения, слуха, чувствительности и др.).
Стоквиса методика активной регуляции тонуса [Stokvis B., 1959]. Психотерапевтическая методика, использующая явления релаксации, приводящие к ослаблению напряжения. У больного вырабатывается умение сосредотачиваться на мышечных группах, участвующих в действиях, связанных с положительными эмоциями, чтобы влиять на некоторые болезненные нарушения. Передозировка в выполнении упражнений может вызвать вместо расслабления напряжение.
Стоуна слуховой проективный тест [Stone D.R.M., 1935]. Психологическая методика, близкая к Мюррея–Морган тематическому апперцептивному тесту. В качестве стимульного материала используются грамзаписи, содержащие серии определенных звуков, прослушав которые, исследуемый должен построить свой рассказ. Предназначен для исследования слепых, а также для групповых исследований.
Стоячие обороты. Многократно повторяемые слова, обрывки фраз, короткие обороты, проявление речевой стереотипии. Наиболее типичны для болезни Пика, в течении которой претерпевают определенную динамику. Вначале используются с одними и теми же интонациями в рассказе (симптом граммофонной пластинки), затем все больше упрощаются, редуцируются и сводятся к стереотипному повторению слов, обрывков фраз. С.о. становятся все более бессмысленными, иногда слова в них парафатически настолько искажаются, что нельзя определить их первоначальные звучания и смысл.
Страх. Чувство внутренней напряженности, непосредственной опасности для жизни в ожидании угрожающих событий, действий. Сопровождается разнообразными вегетативными расстройствами. Может быть различно выражен – от неопределенного чувства неуверенности, опасности до ужаса. По K. Leonhard [1957], одна из фаз психоза счастья – страха.
С. в голове (нем. Kopfangst). Аффект страха в связи с неприятными ощущениями в голове (головными болями, чувством распираний или сжатия мозга, ощущением пустоты в голове, головокружениями). Часто С.в г. возникает при остром сенестопатозе при соответствующей локализации испытываемых больным ощущений.
С. дневные (лат. pavor diurnus). Страхи у маленьких детей, аналогичные ночным, но возникающие в дневное время, во время послеобеденного сна.
С. навязчивый. См. Фобия.
С. ночные (лат. pavor nocturnus). Состояния выраженного страха и двигательного возбуждения во время ночного сна. Протекают при суженном или рудиментарно сумеречно-помраченном сознании, после пробуждения амнезируются. Наблюдаются у детей дошкольного и младшего школьного возраста, нередко сопровождаются снохождением и обманами восприятия. Различают [Ковалёв В.В., 1979] С.н. сверхценного и бредового содержания, психопатологически недифференцированные (эти категории не отличаются от аналогичных страхов, наблюдающихся в дневное время) и пароксизмальные С.н., периодически повторяющиеся и приуроченные к определенному времени ночного сна, чаще спустя 2 часа после засыпания. Иногда при этом бывает упускание мочи и дефекация. Пароксизмальные С.н. рассматриваются как проявление височной эпилепсии. С.н. могут наблюдаться и при соматогенной астении.
С.н. возникают в периоде дельта-активности сна, то есть в 3-й или 4-й фазе медленного сна. На ЭЭГ при этом отсутствуют патологические изменения.
С. преступника (лат. pavor sceleris). Форма детского страха, боязни плохого человека – вора, грабителя, похитителя младенцев, иногда – какой-то нереальной, мифической, выдуманной персоны.
Стрельчука гипносуггестивный метод лечения алкоголизма [Стрельчук И.В., 1949]. Метод лечения алкоголизма выработкой отрицательного условного рефлекса в гипнозе. Используется и в сочетании с методом апоморфинотерапии, при этом гипнотическое внушение проводится в сочетании с небольшими дозами апоморфина [Зеневич Г.В., Либих С.С., 1965].
Стресс (англ. stress – давление, напряжение) [Selye Н., 1936]. Состояния человека, неспецифические его реакции на физиологическом, психологическом и поведенческом уровнях, возникающие в ответ на чрезвычайно сильные экстремальные раздражители. Основные виды С. – физиологический и психологический. Последний разделяется на информационный и эмоциональный. Аффективная окраска ситуации, вызвавшей С., несущественна. Это могут быть и отрицательно, и положительно окрашенные события, явления. Например, С. может возникнуть при получении радостного известия о том, что считавшийся погибшим близкий человек жив. С. может оказывать положительное, мобилизующее влияние, но может проявляться негативно, приводя к дезорганизации деятельности организма. С. с отрицательным воздействием обозначается как дистресс (англ, distress – несчастье, недомогание, нужда). Отсюда положительная оценка и важная роль, по H. Selye, С. без дистресса.
См. Селье синдром адаптации.
Стресс эмоциональный. В отличие от информационного, связанного с перегрузками интеллектуальной информацией, С.э. возникает в угрожающих ситуациях, в связи с обидой, опасностью и т.д. Различают, по характеру поведенческих реакций, такие формы С.э. как импульсивная, тормозная, генерализованная. Нарушается протекание психических процессов, происходят эмоциональные сдвиги, изменяется структура мотивации, нарушается двигательное и речевое поведение.
Син.: С. рефлекторно-эмоциональный.
Стрессор. Фактор, вызывающий состояние стресса. Различают С. физиологические (чрезвычайная физическая нагрузка, высокая или низкая температура, боль и др. чрезвычайные и остро воспринимаемые симптомы соматической патологии) и психологические (угроза благополучию, страх, чувство опасности, избыток информации, не позволяющий справиться с ней, и т.д.). К психологическим С. относятся и факторы фрустрации (см. Розенцвейга теория фрустрации).
Син.: стресс-фактор.
Стрибмана методика психотерапии [Стрибман К.И., 1940]. Психотерапевтическая методика лечения функциональной, истерической афонии путем сочетания рациональной психотерапии (убеждение больного в излечимости его страдания) с одновременной гальванизацией корня языка.
Ступор (лат. stupor – оцепенение). Состояние обездвиженности, оцепенения с частичным или полным мутизмом и отсутствием или снижением реакции на внешние раздражители, в том числе и на болевые.
С. акинетический характеризуется обездвиженностью и сопротивлением больного попыткам изменить положение его тела.
С. апатический проявляется полным безучастием, бездеятельностью, отсутствием волевых побуждений, бедностью переживаний, дезориентировкой.
Син.: С. адинамический, аспонтанный.
С. бредовой обусловлен бредовыми переживаниями.
С. галлюцинаторный протекает с галлюцинациями, чаще слуховыми (императивными).
С. депрессивный. Наблюдается на высоте депрессивного состояния. Характерна депрессивная мимика.
Син.: С. меланхолический.
С. истерический возникает после психической травмы обычно при наличии истероидных черт личности.
С. кататонический проявляется обездвиженностью, мутизмом, каталепсией. Зрачковые симптомы (Бумке, Вестфаля–Бумке).
С. маниакальный – двигательное торможение при маниакальном аффекте. Проявление смешанных состояний.
С. негативистический. Разновидность С. кататонического с выраженным активным негативизмом.
С. послешоковый наступает в результате сверхсильных эмоциональных потрясений, в экстремальных ситуациях.
С. псевдокататонический. См. С. истерический.
С. психогенный. См. С. истерический.
С. пустой. Не сопровождается другими психопатологическими проявлениями (бредом, галлюцинациями, аффективными расстройствами).
Син.: С. эффекторный.
С. рецепторный проявляется на фоне онейроида. Больной как бы воспринимает происходящие перед ним фантастические картины.
С. эмоциональный. См. С. психогенный.
С. экзогенный. Возникает при токсических или инфекционных поражениях стриопаллидарной системы, например, пост– или метэнцефалитический С., С. вследствие отравления нейролептиками.
С. экстатический возникает в связи с выраженным экстатическим аффектом.
С. эпилептический. Относительно непродолжительный, с последующей амнезией.
Субделирий (лат. sub – под + делирий). Начальная стадия или облегченное и непродолжительное (абортивное) течение делирия.
Субдепрессия. Неглубокая депрессия. Либо начальная стадия углубляющейся эндогенной депрессии, либо – депрессивное состояние невротического или циклотимического генеза.
Син.: субдепрессивное состояние.
Субступорозное состояние. Неполный ступор. Обездвиженность не достигает той степени выраженности, что при кататоническом ступоре. Мутизм также может быть неполным. Больной длительное время сохраняет неестественные, вычурные, часто неудобные позы. Возможен все же частичный контакт.
Сублимация (лат. sublime – наверх, вверх). Один из Фрейда механизмов психологической защиты, при котором происходит превращение социально неприемлемого импульса в приемлемый, переадресовка энергии из одного канала в другой. Чаще всего это относится к переключению энергии с примитивных и низменных потребностей на высоко ценимые в обществе проявления деятельности. С. рассматривается как один из наиболее положительных механизмов адаптации личности, индивидуума.
Суггестия (лат. suggestio – внушение, намек). См. Внушение.
Суггестология (суггестия + греч. logos – учение, наука). Раздел психотерапии, изучающий методологические принципы и разрабатывающий методологические приемы внушения в процессе психотерапевтической деятельности.
Судороги. Непроизвольное сокращение мышц. В зависимости от их непрерывного или прерывистого характера различают С. тонические и клонические. По происхождению различают С. церебральные и спинальные. Вызываются: аноксией (например, во время обмороков), токсическими воздействиями (например, при отравлении стрихнином), психогенными факторами (например, истерические), эпилептическими.
С. аффективные возникают под влиянием сильного эмоционального возбуждения, чаще у детей.
С. гипнагогические наблюдаются перед засыпанием, чаще у страдающих обменными нарушениями, особенно при нарушениях минерального обмена.
С. детские [Hochsinger K., 1904]. Судорожные припадки с четко выраженной причиной, явным пусковым фактором, наблюдающиеся чаще всего в пубертатном периоде и возникающие в связи с особыми нагрузками – с физическим напряжением, отсутствием сна, интенсивным солнечным облучением, значительной интеллектуальной или эмоциональной нагрузкой. Характерен большой эпилептический припадок, чаще всего он бывает раз в жизни и больше не повторяется. H. Kreiz [1967] относит такие случаи к острой эпилепсии с тенденцией к самопроизвольному выздоровлению. В отдельных случаях такие припадки являются предвестниками развивающейся (в течение нескольких лет) и хронически протекающей эпилепсии.
С. инициальные возникают в начале произвольного движения при некоторых органических поражениях ЦНС.
С. истерические. Проявление истерического припадка.
С. клонические проявляются в чередовании кратковременных мышечных спазмов и периодов расслабления. Наблюдаются при поражении двигательной зоны полушарий головного мозга, чаще всего – при эпилепсии и эпилептиформных синдромах органического генеза.
С. корковые возникают при раздражении двигательных центров в области передней центральной извилины коры полушарий головного мозга.
С. оперкулярные (анат. operculum frontale – лобная покрышка). Ритмические С. мышц языка и губ, сопровождающиеся причмокиванием и жевательными движениями. Проявление поражения задней части нижней лобной извилины.
С. профессиональные возникают при переутомлении мышц, участвующих в профессиональных движениях (письмо, игра на скрипке и др.).
С. рефлекторные возникают при нанесении какого-либо раздражения, например, при исследовании дермографизма. Признак повышенной чувствительности субъекта.
С. салаамовы (от «салам» – мусульманское приветствие). Ритмическое движение головы вперед и назад, сопровождающееся аналогичными движениями туловища и, иногда, разгибание рук. Входит в состав синдрома детской миоклонической эпилепсии Веста, наблюдающегося в младенческом возрасте, наряду с остановкой психомоторного развития и гипсаритмией (диффузные медленные комплексы пик-волна с очень большой амплитудой и малой реактивностью, повторяющиеся с короткими интервалами на фоне основного ритма частоты тета– и дельта-волн). В основе – органическое поражение головного мозга неустановленной природы. Не относится к эпилепсии.
Син.: С. кивательные, сгибательный спазм.
С. сальтаторные (лат. saltatorius – плясовой). Клонические С., возникающие в положении стоя.
С. тонические характеризуются длительным сокращением мышц. Наблюдаются при некоторых очаговых поражениях головного мозга (базальных ядер, ствола), при тетании, столбняке, как одна из фаз эпилептического припадка, при истерии.
С. фебрильные простые. Наблюдаются при лихорадочном состоянии и носят характер эпизодических. Не оставляют последствий, отличаются хорошим прогнозом.
С. фебрильные эпилептические. Наблюдаются в детском возрасте при лихорадочных состояниях, на фоне судорожной готовности. Отмечается сравнительная частота семейного предрасположения к С.ф.э. С возрастом исчезает по мере угасания судорожной предрасположенности.
С. эпилептиформные. С. неопределенной природы, внешне напоминающие эпилептические. По H. Gastaut [1975], термин неправомерен – в тех случаях, когда неизвестна природа судорог, следует говорить о судорогах неопределенной природы.
С. эпилептические. Судорожные проявления, входящие в структуру эпилептических припадков, как генерализованных, так и атипичных, фокальных.
Судорожный смех. Приступы неестественно громкого и продолжительного смеха, сопровождающегося утрированными мимическими реакциями. Наблюдается при неврозах, особенно при истерии, при неврозоподобных состояниях органического генеза и шизофрении (носит характер манерного).
Суждение. Основная форма мыслительной деятельности. В С. формулируется предварительный итог мыслительного процесса. С. имеет в своей основе действенный характер и заключает в себе социальный аспект. Отражая отношение субъекта к объекту, С. насыщено эмоционально. С. – итог понятий и представлений. Проверка истинности С. производится в контексте логической его проверки, критичности. Такая работа над С. является рассуждением. Рассуждение, показывая истинность С., становится обоснованием его, оно вскрывает правомерность посылок С. и, таким образом, приобретает форму умозаключения. Основные виды С.: утвердительные и категорические; проблематические, действительности и необходимые.
Суигенный (лат. suus – свой, независимый, греч. -genes – порождающий). Независимый от каких-либо обстоятельств, эссенциальный.
Суицид (лат. sui – себя, caedo – убивать). См. Самоубийство.
Суицидальное поведение у подростков. По А.Е. Личко [1985], одна из форм патохарактерологических реакций. Различаются истинное, аффективное и демонстративное С.п. Истинное С.п. обычно бывает следствием длительной и тяжелой психической травматизации. См. Амбрумовой концепция суицидального поведения.
Суицидомания (суицид + мания). Непреодолимое влечение, упорное стремление к самоубийству. Наблюдается при депрессивной фазе МДП, некоторых формах психопатии, шизофрении.
Сукцессивный (лат. succendo – идти вслед). Последовательный. Например, сукцессивный синтез, расстройства которого характерны для органических поражений головного мозга лобной локализации.
Сульфозинотерапия [Schroeder K., 1924]. Один из методов пирогенной терапии, был предложен для замены маляриотерапии (см. Вагнер-Яурегга метод) при лечении прогрессивного паралича. Известное терапевтическое значение имеет и производимый сульфозином дезинтоксикационный эффект. Применяется вводимый внутримышечно 1 % раствор очищенной (возгоночной) серы. Назначается с согласия больного или его родственников.
Сумеречное расстройство сознания. Характеризуется острым возникновением и, в большинстве случаев, острым же разрешением; по выходе из него наблюдается амнезия. Однако в некоторых случаях разрешение может быть литическим и тогда остаются островки припоминания (см. Моли феномен), способствующие образованию резидуального бреда. В сумеречных состояниях отмечаются образный бред, галлюцинации, бурные аффекты страха, злобы. В С.р.с. нередки агрессивно-разрушительные поступки. Длительность этих состояний от нескольких минут до нескольких дней.
Сумеречные состояния могут быть функциональными (аффективными, истерическими, психогенными) и органическими (эпилептический или эпилептиформный синдром).
Функциональные С.р.с. характеризуются наличием симптомов псевдодементности, пуэрильности, иногда – театральности; при них часто отмечается реакция на происходящее вокруг больного. Такие состояния часто определяются как истерическое сужение сознания.
Органические С.р.с. при эпилепсии могут следовать за припадком, быть его эквивалентом.
Выделяют онейроидный вариант С.р.с. – при обилии ярких фантастического содержания галлюцинаций и кататонических проявлений.
Известные трудности в судебно-психиатрической экспертизе представляет диагностика ориентированных С.р.с., при которых сохраняются следы ориентировки (узнавание близких, фрагменты самосознания), отсутствуют бред и галлюцинации. Больные производят впечатление не совсем проснувшихся людей (нетвердая, шаткая походка, заплетающаяся речь).
Сумеречные эпизодические расстройства сознания [Kleist К., 1926]. Эпизодически возникающие психотические состояния, характеризующиеся сумеречным расстройством сознания (сумерки простые, импульсивные, галлюцинаторные, экспансивные, психомоторные). Период предвестников характеризуется бессонницей, астенией, по выходе из С.э.р.с. глубокий длительный сон. Рассматривались автором как стволовый синдром. В современной психиатрии рассматриваются как одна из форм периодически протекающих психозов.
Суппрессия (лат. suppressio – подавление). Механизм психологической защиты, характеризующийся попыткой объяснения, оправдания, толкования своих, противоречащих общепринятым в обществе, мыслей и чувств. Эффективность С. зависит от значимости этих переживаний для человека, от их эмоциональной нагрузки. С. всегда носит характер сознательного, волевого подавления, в отличие от репрессии, являющейся неосознаваемой, автоматизированной.
Суханова тревожно-мнительный характер [Суханов С.А., 1905]. Одно из обозначений психастенической конституции.
Сухаревой систематика психопатий [Сухарева Г.Е., 1959]. Предполагает выделение трех основных видов психопатий в связи с различными вариантами аномалий нервной системы (различие вариантов аномалий зависит от времени, характера и тяжести болезнетворного воздействия на нервную систему): 1) задержанное развитие (по типу психического инфантилизма); 2) искаженное, диспропорциональное развитие, в структуре которого задержка развития одних физиологических систем сосуществует с ускоренным развитием других; 3) поврежденное, «надломленное» развитие в связи с повреждением нервной системы на ранних этапах ее онтогенеза. К первой группе психопатий, общим для которых является наличие черт дисгармонического инфантилизма, относятся неустойчивые, истероидные, лгуны и фантасты, частично возбудимые. Ко второй группе – гипертонические, аутичные и психастенические личности. Третья группа – органические психопатии – характеризуется психопатоподобными нарушениями поведения при наличии остаточных органических изменений в головном мозге.