В последние годы появилось достаточно много работ, описывающих влияние на организм человека различных факторов, способствующих развитию рака. Создается впечатление, что, поскольку рак всеяден, уберечься от него невозможно. Но это далеко не так. Ведь если мы знаем, что в 90 % случаев рак легких связан с курением, то отказ от этой привычки дает серьезный шанс избежать этой патологии. При этом снижается риск возникновения рака гортани, глотки, печени, мочевого пузыря, матки, желудка и т. д. Регулярный прием больших доз алкоголя значительно повышает риск развития рака полости рта, пищевода, желудка, толстой кишки, печени. Широко известно о тесной связи злокачественных новообразований кожи с интенсивным солнечным облучением. Кстати, появившиеся специальные кремы спасают лишь при умеренном нахождении под прямыми лучами солнца. Неблагоприятное влияние оказывают хронический стресс, отрицательные эмоции, развивающиеся депрессивные состояния.
   Сегодня мы обладаем результатами серьезных исследований по профилактике рака при разумном питании. Пища, богатая жирными продуктами и лишенная достаточного количества балластных веществ, способствует развитию рака желудка и кишечника. Излишнее использование жира в рационе ведет к возникновению рака молочной, поджелудочной и предстательной желез, матки, яичников. А включение в меню достаточного количества овощей и фруктов, а также балластных веществ, наоборот, способствует активной борьбе организма с различными процессами, способствующими развитию злокачественных опухолей. Играет роль при развитии некоторых опухолей недостаток в организме витаминов, минералов и микроэлементов. Безусловно, рациональное питание требует перестройки образа жизни, изменения многолетних привычек, соответствующей работы над собой. Нельзя забывать, что нарушения питания составляют 35 % причин, способствующих развитию новообразований, а, согласно данным ряда ученых, 70 % злокачественных опухолей можно предупредить правильным питанием. В развитии некоторых форм рака играют роль определенные факторы, которые мы не можем контролировать (наследственная предрасположенность при опухолях молочной железы, желудка, кишечника и др.) или частично (внешняя среда, канцерогенные вещества, в том числе на рабочем месте и в домах). К наиболее изученным канцерогенам – химическим веществам, способствующим развитию рака, – относятся бензпирен, нитрозосоединения, ДДТ, фенацитин, люминал, тяжелые металлы, асбест, мышьяк, анилин, полихлорвинил, абрикосовое и цитрусовые масла, стильбэстрол и др. Канцерогены образуются при копчении мяса и рыбы, при использовании гриля на открытом огне. Не рекомендуется многократное использование масла для жарки и других целей, так как при этом также образуются вредные вещества, при длительном употреблении которых возможно развитие рака органов пищеварительного тракта. Известно отрицательное влияние выхлопных газов, поэтому ведется борьба за очищение их от вредных примесей. Среди физических факторов: ионизирующая радиация, радионуклиды, механические травмы, электромагнитные волны и др. Определенная роль отводится инфекционным агентам, причем, судя по работам российских авторов, в этом вопросе еще предстоит многое выяснить.
   По данным немецкого Центра исследования рака, причинами, способствующими возникновению рака, могут быть: питание и курение – в 30 % случаев, инфекции – 15 %, профессиональные заболевания – 5 %, наследственность – 4 %, алкоголь – 3 % (вероятно, следует откорректировать этот показатель в сторону увеличения, учитывая некоторую склонность населения постсоветских стран к более крепким напиткам). Остальные 13 % связаны с различными факторами (медикаментами, облучением, подавлением иммунной системы, гормонами, факторами воспроизводства).
   Каждый может предположить, к какой группе риска он относится. Это не значит, что вы неизбежно должны заболеть. И все же одной рекомендации советую придерживаться.
   Старайтесь обследоваться через определенные промежутки времени (по крайней мере, ежегодно). Объясните врачу свои обстоятельства, повышающие риск развития рака.
   Подобное врачебное наблюдение может не защитить от начала заболевания, зато у вас есть определенная гарантия того, что, определив злокачественную опухоль на ранней стадии, можно без потери времени использовать все возможности для лечения. Повторюсь: чем раньше выявлен рак, тем больше шансов для полного избавления от него. Дополнительно к медицинскому обследованию необходимо внести и свой вклад в предупреждение заболевания.
   Внимательно следите за изменениями в своем организме, относитесь к этому серьезно. Просите своего врача дать им объяснение.
   Вы найдете в книге описание различных симптомов, на которые следует обратить внимание. Выявив их у себя, не тяните время, обратитесь к врачу. Только он может решить, насколько серьезны эти жалобы. И не забывайте: когда дело касается здоровья, лучше лишний раз спросить, чем укорять себя позже. Поскольку сегодня имеется широкий выбор лечебных мероприятий на ранних стадиях рака, внимательно изучите факторы риска. Эти знания помогут выявить начальные признаки заболевания.

   Давайте рассмотрим возможные причины развития злокачественных опухолей на всем протяжении пищеварительного тракта, от полости рта до прямой кишки.
   Рак полости рта, глотки и гортани
   В последнее десятилетие растет число злокачественных опухолей полости рта, глотки и гортани. Статистически они составляют чуть больше 2,6 % вновь выявленных опухолей. У женщин они встречаются значительно реже, чем у мужчин, у которых эти новообразования уже на пятом месте. И хотя эта патология более характерна для тех, кому за 50 лет, участились случаи заболевания молодых людей. Как и при многих других формах рака, пока нет научно обоснованного описания причин возникновения этой группы новообразований. Однако хорошо известны факторы, способствующие развитию заболевания. Главными из них являются курение и алкоголь. Существенное значение имеет и стаж этого «увлечения».
 
   Риск развития этой группы опухолей значительно повышается, если:
   • вы давно и постоянно курите;
   • регулярно употребляете крепкие алкогольные напитки;
   • у вас выявлена дисплазия – изменение слизистой оболочки, являющееся предраковым состоянием.
 
   Следует обращать внимание на условия своей жизни и работы. И если вдыхание пара и газа на рабочем месте имеет второстепенное значение, то нельзя недооценивать влияние асбеста, мышьяка, никеля, хрома и бензпирена (производное отработанного бензина). Впрочем, для развития рака необходимо длительное воздействие этих веществ в существенной концентрации. Придерживайтесь технических и санитарных правил техники безопасности.
   Курящим и, естественно, неумеренно пьющим рекомендуется избавиться от хронических воспалительных заболеваний указанных органов, ибо риск развития рака при этом сочетании существенно возрастает.
   Рак пищевода
   Ежегодно увеличивается число раковых заболеваний пищевода, при этом подавляющее большинство пациентов (примерно 76–80 %) – мужчины, чаще всего пожилые. Это самое частое заболевание этого органа, составляет 80–90 % всех заболеваний пищевода. Среди всех злокачественных опухолей рак пищевода занимает восьмое место, а злокачественных опухолей пищеварительного тракта – третье место после рака желудка и прямой кишки.
   Заболеваемость раком пищевода в мире более резко отличается по сравнению с любым другим видом рака. Широкие географические колебания заболеваемости явно указывают на влияние средовых факторов (особенно плохого питания) в качестве наиболее распространенной причины этой болезни. Это один из немногих видов рака, в развитии которого практически бесспорную роль играет злоупотребление алкоголем, к тому же предполагается его связь с сильным пристрастием к курению, а потребление алкоголя в сочетании с курением, очевидно, еще больше увеличивает риск. В редких случаях рак может быть также следствием других состояний, например ахалазии – утраты способности к нормальному сокращению пищевода и его сужение, которое обусловлено случайным потреблением едких жидкостей. В районах с высоким уровнем заболеваемости канцерогенный эффект связывают с приемом слишком горячей пищи и напитков, употреблением мелкокостистой рыбы и жесткого мороженого мяса. При однообразном питании с недостаточным потреблением фруктов и овощей в организме создается дефицит витаминов А, С и рибофлавина.
   К факторам риска развития рака пищевода относятся систематический контакт с канцерогенными веществами, хроническое лучевое воздействие, чрезмерное механическое, термическое, химическое раздражение слизистой оболочки пищевода, рубцовое сужение пищевода после химических ожогов, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит (см. далее). Многократно повторяющееся воздействие вредных факторов приводит к микротравмам или термическому повреждению слизистой оболочки пищевода, вызывает и поддерживает хронический воспалительный процесс – эзофагит. Это заболевание создает, в свою очередь, условия для реализации токсического эффекта канцерогенных веществ, содержащихся в табачном дыме и поступающих в составе пищевых продуктов, что нередко сопровождается изменением слизистой оболочки пищевода. К предраковым заболеваниям относятся также пептическая язва пищевода, полипы и папилломы пищевода, рубцовые стриктуры и ряд других заболеваний. Обычно при гистологическом исследовании (под микроскопом) опухоли пищевода находят две различные формы: рак плоского эпителия и аденокарциному. К первой группе относится около ²/₃ всех новообразований пищевода. Они развиваются в клетках, выстилающих слизистую оболочку, и могут распространяться на всей протяженности органа, доходя до области горла. Несмотря на отсутствие четкого механизма развития, имеются веские доказательства взаимосвязи плоскоклеточного рака с неумеренным употреблением никотина, алкоголя и частого употребления горячих напитков. Новейшие исследования показали, что 75 % этих опухолей пищевода можно предупредить, отказавшись от столь популярных вредных привычек.
   Что касается аденокарцином, составляющих ¹/₃ всех опухолей органа, то здесь четкой взаимосвязи не выявлено. Хотя в многочисленных исследованиях отмечается, что причиной может быть регулярное забрасывание в пищевод содержимого желудка (желудочного сока и желчной кислоты) – так называемый рефлюкс. Он вызывает со временем повреждение плоского эпителия в нижнем отделе пищевода. Для защиты организм заменяет поврежденный эпителий на менее чувствительные к забрасываемым кислотам клетки цилиндрического эпителия, обычно расположенные в желудке. Нередко происходит укорочение пищевода. Ныне научно доказано, что подобные анатомические изменения в нижнем отделе пищевода могут быть предраковым состоянием. В этих случаях риск развития рака пищевода повышается в 50 раз.
 
   Риск развития рака пищевода повышается, если:
   • вы курите;
   • злоупотребляете спиртными напитками (особенно при сочетании этих вредных привычек);
   • часто употребляете горячие напитки;
   • страдаете желудочно-кишечным рефлюксом и не лечите это заболевание;
   • имеете обусловленное болезнью укорочение пищевода;
   • имеете лишний вес.
 
   Особое значение имеет аденокарцинома пищевода, ибо в последние годы отмечен значительный рост опухолей именно этого типа. Замечено, что развитию этого заболевания способствует лишний вес, особенно когда значительно увеличивается жировая прослойка на животе. Нелишне будет напомнить, что к ожирению приводит неправильное питание, чрезмерное употребление жирной пищи. К тому же рацион, лишенный овощей и фруктов, а соответственно, и витаминов, также является одним из факторов риска. Более подробно о рациональном питании можно прочитать в других работах автора.
   Рак желудка
   Рак желудка составляет 10–11 % всех злокачественных заболеваний, занимая по заболеваемости и смертности второе место после рака легких. Согласно статистике, мужчин он поражает в 2 раза чаще. Большая часть заболеваний приходится на период между 50 и 70 годами жизни, хотя не столь уж редко рак желудка возникает у людей в 30–35 лет и даже раньше. Этот вид рака широко распространен в России, где в пищу употребляют много крахмала (хлеб, картофель, мучные продукты) и недостаточно животных белков, молока, свежих овощей и фруктов. Ежегодно в России регистрируется 48,8 тысячи новых случаев этого заболевания, около 45 тысяч россиян каждый год умирают от рака желудка.
   Развитие злокачественной опухоли желудка зависит от целого ряда причин. Например, употребление свинины более опасно, чем баранины или говядины. В 2,5 раза выше риск заболеть раком желудка у людей, предпочитающих животное масло растительному. Заболеваемость может зависеть даже от характера почвы. Там, где в почве много молибдена, меди, кобальта, но мало цинка и марганца, как, например, в Карелии, раком желудка болеют чаще. В последние 50 лет отмечается постепенное уменьшение числа заболеваний. Исключение составляют опухоли входа желудка, на границе с пищеводом. Это связано с увеличением числа больных с описанным ранее желудочно-пищеводным рефлюксом, приводящим к повреждению слизистой оболочки желудка.
   К факторам, значительно повышающим риск заболевания, относятся в первую очередь хронические воспалительные заболевания, обусловленные бактерией Helicobacter pylori. Воспалительный процесс постепенно разрушает защитный слой слизистой оболочки желудка, вызывая в ней изменения, известные как хронический атрофический гастрит. При взаимодействии с другими факторами (нарушения питания, курение и злоупотребление спиртными напитками, действие окружающей среды и т. д.) возможно развитие рака желудка. К таким предраковым состояниям относят также хроническую каллезную язву, состояние после резекции желудка (особенно через 10–20 лет после весьма распространенной операции – резекции по Бильрот II), аденоматозные полипы желудка и различные иммунодефицитные состояния.
   Доказано, что способствуют развитию заболевания чрезмерно соленые, вяленые и копченые продукты. Так, например, специальная соль, используемая для сохранения вкусовых и внешних качеств мясных и колбасных продуктов, содержит нитриты, которые под воздействием бактерий превращается в желудке в нитрозамины, являющиеся канцерогенами. Основным источником нитратов и нитритов в пище человека являются овощи (капуста, в том числе цветная, морковь, салат, сельдерей, свекла и шпинат). Значительное количество этих веществ также содержится в сырах, пиве и некоторых других алкогольных напитках, грибах, специях. Непищевыми источниками поступления нитратов и нитритов в организм человека являются курение и косметика. Повсеместное снижение заболеваемости раком желудка во многих странах мира частично связывают с улучшением качества хранения пищевых продуктов, в частности с широким применением холодильников. Это привело к снижению способности бактерий и грибов вырабатывать в хранимой пище нитрозамины и другие канцерогенные продукты обмена веществ. Кроме того, более доступными стали свежие фрукты и овощи, уменьшилась необходимость в копчении и вялении продуктов питания. Пиво, виски и многие другие алкогольные напитки содержат желудочные канцерогены – нитрозамины. Правда, употреблением витамина С, Е и селена можно в определенной степени компенсировать вредное воздействие этих веществ. Целесообразно в связи с этим употреблять свежие овощи по сезону.