Психическое здоровье как свойство индивидуальности
   Вывод пятый. Полученные в ходе многолетнего исследования результаты позволили Вейлланту сделать оптимистичное заключение о том, что, несмотря на сомнения и множество предубеждений относительно существования психического здоровья, тем не менее оно существует. Психическое здоровье является объективной психологической реальностью. Исследователь считает психическое здоровье «более чем материальным фактом» и относит его к «свойствам индивидуальности», аналогичным интеллекту или музыкальным способностям. Психическое здоровье, подобно любому свойству индивидуальности, имеет свой континуум, свое продолжение в жизни. При этом психическое здоровье не ограничивается лишь отсутствием симптомов психических болезней, а характеризуется наличием позитивных изменений в жизни человека. Продолжающиеся позитивные изменения, а не отсутствие симптомов заболевания, являются также свидетельством успешной психотерапии.
   Как заключает Джордж Вейллант, адаптация к жизни, с одной стороны, есть биологический процесс и именно поэтому является областью изучения медиков, ученых, психологов, а не метафизиков. С другой стороны, эта биология может и должна быть понята каждым человеком. В изучении механизмов эго-защиты нет ничего предосудительного, сокровенного или запретного. Аналогично тому как пациент с гипертонией имеет право знать, как измерять у себя кровяное давление, человек имеет право знать сущность и причину своего защитного поведения. Сложность возникает лишь в том случае, когда мы продолжаем трактовать защитное поведение в качестве свойственного психоанализу метафоричного понятия, не поддающегося логическому анализу. Как отмечает Вейллант: «По общему признанию, защитные механизмы являются метафорическими понятиями, подобно серьезности, они являются лишь логической закономерностью, вероятностью» (с. 371).
   Распознав суть защитных механизмов, возможно иррациональное и непознаваемое сделать рациональным и познаваемым. В то же время нераспознанные защитные механизмы вызывают страх и недоумение. Более того, оставшись непознанными, защитные проявления становятся опасными – мы легко попадаем под их дурное влияние. Распознание же и анализ симптомов психологической защиты служат не только целям диагностики, но и помогают избавиться от их негативного воздействия.
   Многие психиатрические симптомы являются естественными процессами подобно тем, которые известны в медицине в качестве оказывающих организму поддержку. В процессе жизни и развития мы невольно нарушаем свой внутренний баланс, что приводит к неадекватности внешних проявлений. Тем не менее типичные синдромы защитного поведения в виде тревоги и депрессии согласно Вейлланту, подобно опухолям и переломам, являются ценой жизненного риска. И не более того!
Заключение
   В рамках эго-ориентированной теории были предприняты серьезные попытки создать стройную классификацию механизмов защиты и совладания. Открытые Зигмундом Фрейдом механизмы психологической защиты стали предметом изучения Анны Фрейд, Мерфи, Уайта, Меннингера, Хаан и Кроубера, а также Вейлланта. Каждый из исследователей выдвигал собственные критерии для дифференциации совладающих и защитных механизмов, различения механизмов высшего и низшего уровня развития эго, или Я, зрелых и незрелых механизмов защиты и совладания. Однако базовое понятие эго-энергии, или энергии Я, оставалось и до сих пор остается в психодинамической теории скорее красивой метафорой, чем обоснованным научным понятием.
   Основные положения главы:
   > Открытие основоположником психоанализа Зигмундом Фрейдом механизмов неосознаваемого самозаблуждения и введения в заблуждение других (self-deception and deception) дало начало многочисленным исследованиям защиты, а затем и совладания.
   > В эго-ориентированном подходе совладание считается наиболее зрелым механизмом эго, или Я, в то время как противоположные ему защитные механизмы свидетельствуют о наиболее незрелом, невротическом развитии личности или Я.
   > Как механизмы совладания, так и защиты организованы иерархически. Самый нижний уровень психологической защиты называется «регрессией», «психотическим уровнем», «фрагментацией» или «распадом эго». Совладание стоит на вершине иерархии зрелых эго-механизмов.
   > Выявление механизмов совладания в корне изменило отношение к базовым психологическим понятиям. Успешным стал считаться не победитель, а «просто здравый человек, откровенно ведущий переговоры с собой, другими и жизнью». Изменения также коснулись трактовки эго-процесса. Биологическая функция Оно (Id) перестала трактоваться в качестве сексуальной и агрессивной энергии и стала считаться эго-энергией вообще, характеризующей как процесс защиты, так и совладания.
   > В связи с введением понятия совладания подверглось переосмыслению базовое положение теории Зигмунда Фрейда об активации личности примитивными импульсами, так называемыми влечениями или энергией Оно, в свете которого жизнь человека уподобляется функционированию машины. К счастью, человек не является машиной, аргументирует Хаан. Каждый из нас становится компетентным и переходит на новую ступень развития в результате проявления вовне собственной активности и непрерывного совладания с ежедневными проблемами.
   > Совладание не следует отождествлять ни с достигнутым успехом, ни с определенным уровнем развития личности. Совладание является непрерывным будничным процессом. В повседневной жизни это понятие использовалось еще задолго до того, как стало изучаться и применяться в психологической теории и практике. Здравый смысл выполняет позитивную роль совладания в том случае, когда человеком делаются адекватные суждения относительно себя и ситуации, какой бы сложной и запутанной она ни была.
   > В классификации, предложенной Нормой Хаан и Тэдом Кроубером, совладание, защита и фрагментация являются тремя модальностями энергии эго, каждая из которых имеет специфические особенности, позволяющие дифференцировать их симптомы между собой.
   > В предложенной Джорджем Вейллантом концепции адаптивной защиты все механизмы функционирования Я относятся к защитным. В иерархической классификации защит Вейлланта одни механизмы относятся к незрелым и невротичным, другие считаются зрелыми и адаптивными.
   > В ходе многолетнего исследования механизмов защит Вейллантом сделаны пять основных выводов относительно адаптации человека к жизни:
   – адаптацию человека к жизни осложняют или облегчают не столько жизненные события, сколько выбранные способы адаптации в неблагоприятных обстоятельствах и поддержания взаимоотношений с другими;
   – механизм защиты является естественной адаптацией человека к жизненным трудностям. В современной психологии должна быть признана здоровая адаптивная функция защитных механизмов;
   – защитные механизмы выполняют диагностическую функцию. Осознание защитных механизмов в качестве адаптивных проявлений позволит лучше понять, в какой помощи человек нуждается и в какой форме она должна быть оказана;
   – благодаря распознаванию защитного поведения, невозможно предсказать направление благоприятного развития, а можно определить лишь местонахождение человека в данный момент жизни;
   – психическое здоровье является объективной психологической реальностью и выступает в роли такого же «свойства индивидуальности», как интеллект или музыкальные способности. Подобно любому свойству индивидуальности, психическое здоровье имеет свой континуум, свое продолжение в жизни и характеризуется наличием позитивных изменений в жизни человека.
   > В изучении механизмов эго-защиты нет ничего предосудительного, сокровенного или запретного. Каждый человек имеет право знать сущность и причину свойственного ему защитного поведения.
   Ключевые термины:
   зрелый процесс развития эго, или Я; незрелый процесс развития эго, или Я; механизм совладания в эго-ориентированной теории; защитный механизм в эго-ориентированной теории; биологическая функция Оно; развитие личности в психоанализе; развитие личности в динамической теории; иерархическая организация эго-механизмов; регресс; психотический уровень развития личности; зрелый уровень развития личности; фрагментация; распад эго; базовые эго-механизмы; модальности эго-процесса.
   Базовые понятия главы:
   Термин «защитный механизм» в классическом психоанализе обозначает различные способы неосознаваемого самозаблуждения и введения в заблуждение других.
   Защитный механизм в эго-ориентированной теории считается симптомом невротического развития личности, свидетельствующим о противоречивом и незрелом процессе функционирования эго, или Я.
   Механизм совладания в эго-ориентированной теории считается симптомом незащитного способа разрешения человеком возникающих на его жизненном пути трудностей и относится к наиболее зрелым процессам функционирования эго, или Я.
   Развитие личности согласно классическому психоанализу осуществляется в результате ее активизации внутренними биологическими импульсами или энергией Оно (Id), на пути которой стоят защитные механизмы, препятствующие доступу энергии Оно (Id) к сознаваемой структуре Я (Ego).
   Структура эго, или Я, в классическом психоанализе считается источником сексуальной и агрессивной энергии Оно (Id), имеющей отношение исключительно к защите.
   Структура эго, или Я, в современной динамической теории рассматривается в качестве эго-энергии вообще (ego energy), имеющей отношение как непосредственно к защите, так и к совладанию.
   Регресс является проявлением наиболее незрелого, так называемого психотического, уровня развития личности.
   Фрагментация в концепции Хаан и Кроубера считается наиболее патологичным способом функционирования Я, свидетельствующим о «распаде эго».
   Модальностями эго-процесса в концепции Нормы Хаан и Тэда Кроубера считаются совладание, защита и фрагментация, которые представляют собой три разновидности функционирования десяти базовых процессов эго, или Я.
   Базовые эго-механизмы представляют собой десять классических механизмов функционирования эго, или Я, к которым относятся: различение; разотождествление; символизация смысла; отсроченные реакции; сензитивность; реверсия, или возврат во времени; избирательность сознания; отклонение; преобразование; наложение ограничений.
   Вопросы по теме:
   1. Какая существует связь между защитой, совладанием и развитием Я согласно психоаналитической теории?
   2. С какой модальностью Норма Хаан и Тэд Кроубер соотносят наиболее зрелый уровень развития эго-процесса?
   3. Как организована психологическая защита с точки зрения Джорджа Вейлланта?
   4. Почему Норма Хаан считает совладание будничным процессом? Каким образом совладание дает о себе знать в повседневной жизни каждого из нас?
   5. Какие изменения произошли в трактовке эго-процесса в связи с введением понятия совладания?
   Контрольные задания:
   Какой из ответов является верным?
   1. Согласно Норме Хаан в результате введения в психологию понятия совладания «успешным» стал считаться _______________________________________________________.
   (а) человек, подавляющий собственные слабости усилием воли
   (б) победитель в жизни, стремящийся всегда и во всем быть лучше других
   (в) просто здравый человек, откровенно ведущий переговоры с собой, другими и жизнью
   (г) популярный человек, достигший в жизни всеобщего признания
   Какой из ответов является верным?
   2. Согласно теории совладания и защиты Нормы Хаан развитие личности осуществляется в результате ________________________________________.
   (а) внутренних импульсов, побуждающих человека совершать поступки и действия
   (б) проявления собственной активности, поступков и действий
   (в) социального одобрения и неодобрения, направляющих активность человека
   (г) стремления к компенсации комплекса неполноценности
   Какой из ответов является верным?
   3. Согласно Норме Хаан совладание имеет место __________________________________________________________.
   (а) исключительно в стрессовых ситуациях
   (б) преимущественно в травматических ситуациях
   (в) в обыденных ситуациях повседневной жизни
   (г) в чрезвычайных ситуациях, вселяющих в человека панику и ужас
   Какой из ответов является верным?
   4. Согласно Джорджу Вейлланту самое большое влияние на здоровье человека, его удовлетворенность жизнью и успех оказывают _____________________________________.
   (а) способы реагирования на одиночные события жизни
   (б) готовность встретиться лицом к лицу с непредвиденными обстоятельствами жизни
   (в) реакция на травматические обстоятельства жизни
   (г) способы взаимодействия с окружающими в неблагоприятных обстоятельствах
   Какой из ответов является неверным?
   5. Понятие «психического здоровья» в теории Вейлланта рассматривается в качестве _________________________________________________________________.
   (а) отсутствия в жизни человека проблем и трудностей
   (б) объективной психологической реальности
   (в) индивидуального свойства, аналогичного интеллекту или музыкальным способностям
   (г) меры позитивных изменений в жизни человека

Глава 3
Эго-ориентированная классификация защитных механизмов Джорджа Вейлланта

   Стратегии в эго-ориентированной модели (Menninger, 1963; Vaillant, 1977; Haan, 1969, 1977) рассматриваются с точки зрения развития эго, или Я. Меннингером (Menninger, 1963), а затем Вейллантом (Vaillant, 1977) и Хаан (Haan, 1969, 1977) предложена иерархическая система классификации эго-процессов и соответствующих им стратегий совладания и защиты. Рассмотрим более подробно классификации, разработанные Джорджем Вейллантом и Нормой Хаан.
Защита в качестве специфичных индивидуальных проявлений
   Используя объективно-описательный метод (objective-descriptive mode) изучения человеческой психики, Джордж Вейллант (Vaillant, 1977) анализирует внутренний мир человека через внешне наблюдаемые индивидуальные проявления. Создавая свою классификацию, исследователь поставил перед собой задачу рассмотреть «защиту в качестве аффектов и идей, служащих защитным целям реального поведения, нежели в качестве теоретического конструкта, пытающегося дать описание процесса функционирования психики» (с. 7).
   Как уже отмечалось ранее, Вейллант предложил классифицировать механизмы защиты по четырем уровням, каждый из которых отражает специфические особенности защитного поведения (см. табл. 1). В предложенной классификации уровни развития эго-процесса организованы иерархически от самого нижнего – психотического – уровня, на котором располагаются наиболее незрелые механизмы защиты (psychotic mechanisms), через промежуточный инфантильный уровень и его механизмы (immature mechanisms), и до вышеположенного невротического уровня и соответствующих ему защитных механизмов (neurotic mechanisms). Четвертый уровень развития эго является самым высоким, отражающим наиболее зрелые защитные механизмы (mature mechanisms).
   Таблица 1
   Классификация механизмов защиты в зависимости от уровня развития эго-процесса по материалам Вейлланта (Vaillant, 1977)
   В созданном Джорджем Вейллантом «Глоссарии Защит» («A Glossary of Defenses», 1977) дается трактовка восемнадцати выделенных им эго-механизмов, или защит.
   Психотические защитные механизмы первого уровня
   К психотическим механизмам первого уровня относится три формы защиты, а именно иллюзорная проекция, отрицание внешней реальности и искажение реальности.
   1. Иллюзорная проекция
   Иллюзорная проекция в качестве защитного механизма проявляется в откровенных заблуждениях о внешней реальности, зачастую в виде исходящей извне угрозы. Защита в виде иллюзорной проекции позволяет человеку избавиться или облегчить тягостное дистрессовое состояние за счет переноса ответственности за испытываемые неприятные чувства вовне, как правило, на других людей. Помимо проекции на других собственных запретных чувств, человек может предполагать, что окружающие используют его в своих корыстных целях и интересах.
   Таким образом, псевдопроекция искажает реалистичную оценку окружающих, которые воспринимаются через призму испытываемых человеком враждебных чувств по отношению к другим. Адаптивную функцию этой защиты Вейллант усматривает в своеобразной организации нарушенного восприятия: «В ядовитом психозе иллюзорная проекция по-своему адаптивно организует хаотическое восприятие» (с. 383).
   2. Отрицание внешней действительности
   Защита в виде отрицания в большей степени затрагивает восприятие внешней действительности, нежели внутреннее состояние человека. Отрицание внешней действительности проявляется в опровержении реального положения вещей путем создания мысленного образа окружающего мира, других людей, включая тех, которых не существует. Использование фантазии в качестве основной замены других людей, в том числе умерших или вымышленных, является ее наглядным воплощением.
   3. Искажение реальности
   Защитный механизм искажения реальности проявляется в существенной трансформации внешнего мира с целью его приспособления к личным нуждам и интересам. Вейллант определяет механизм искажения реальности как «чрезвычайное изменение внешней действительности для удовлетворения внутренних потребностей» (с. 383).
   Искажение реальности служит удобным предлогом для снятия личной ответственности за собственные желания, а самое главное, за их удовлетворение: «Это не я так хочу, это нужно тебе!», «Это не мое личное желание, это воля свыше!», «Это не мое желание, а обстоятельства вынудили меня!».
   Благодаря использованию механизма искажения реальности избавление от неприятных переживаний происходит за счет их замещения противоположными чувствами. Искажение реальности может проявляться в виде мысленного слияния с другим человеком в единое целое, нереалистичных сверхверований, галлюцинаций, заблуждений в форме принятия желаемого за действительное, иллюзии превосходства или исключительного права, одержимости навязчивой идеей и ее осуществления.
   В некоторых искажениях, по мнению Вейлланта, могут быть и приятные для человека моменты. В качестве иллюстрации приводится пример мистического слияния с другими в религиозной вере.
   Незрелые, или инфантильные, защитные механизмы второго уровня
   К инфантильным механизмам второго уровня относятся пять разновидностей психологической защиты: проекция чувств, шизоидное фантазирование, ипохондрия, пассивно-агрессивное и компульсивное поведение.
   4. Проекция чувств
   Защитный механизм проекции проявляется в приписывании другим собственных неосознаваемых чувств, которые дают о себе знать в виде предрассудков, предубеждений или мнимых подозрений, злопамятности, а также чрезмерной бдительности к грозящей извне опасности. Как утверждает Вейллант, поведение такого человека отличается эксцентричностью и грубостью, но остается в рамках закона.
   5. Шизоидное фантазирование
   Защитный механизм шизоидного фантазирования проявляется в тенденции использовать фантазии для ухода в свой внутренний мир с целью разрешения конфликта или удовлетворения потребностей. Однако, в отличие от разотождествления, при шизоидном фантазировании человек переделывает внешний мир, а не внутренний.
   С помощью фантазии человек изменяет образ внешней реальности до такой степени, что затруднительная ситуация отступает на задний план или исчезает из поля зрения. И наоборот, желаемая ситуация становится очевидной реальностью.
   Использующий эту защиту человек не настаивает на исключительной достоверности своих фантазий, как в случае психотического отрицания, а лишь использует их для создания между собой и другими невидимого барьера с целью избегания близости.
   6. Ипохондрия или ипохондрическая самопроекция
   С помощью механизма ипохондрической самопроекции человек интериоризирует или, проще говоря, присваивает себе неблагополучие. В результате ипохондрической самопроекции человек интериоризирует непроверенные сведения или считает причинами несуществующей болезни любые неоднозначные признаки. Легкая головная боль для ипохондричного человека оборачивается переживаниями по поводу возможного серьезного заболевания мозга. Мелкий конфликт с сотрудниками оказывается чуть ли не причиной сердечного приступа. Прочитав заметку о редком опасном заболевании, ипохондрик моментально отыскивает у себя его симптомы.
   Вейллант называет ипохондрическую проекцию «иностранкой эго», поскольку в отличие от идентификации ипохондрия создает дисфорию и глубоко переживаемое ощущение личного несчастья. Защитная ипохондрия возникает вследствие преобразования упреков и обвинений окружающих в самоупреки и самообвинения, которые вскоре заменяются жалобами на соматическую боль и физическое заболевание.
   7. Пассивно-агрессивное проведение
   Агрессия по отношению к другим, проявленная косвенным образом в пассивной форме, в виде сопротивления, или же обращенная против себя является характерной особенностью пассивно-агрессивного поведения. Намеренное промедление, волокита и проявление заболеваний, которые больше нарушают жизнь других, нежели жизнь самого человека, относятся к проявлению пассивно-агрессивной защиты. Ее разновидностью является провокационное поведение для привлечения всеобщего внимания, выставление себя в роли «козла отпущения» или клоуна, создание садомазохистских отношений. В каждом из этих случаев человек прибегает к пассивно-агрессивной защите с целью избежать принятия конкурентоспособной роли.
   8. Компульсивное поведение
   Компульсивное поведение является непосредственным проявлением вовне неосознаваемых импульсов в виде автоматических моторных и вербальных реакций, шокирующих действий и непристойного поведения. Использование наркотиков, бесконтрольное употребление лекарств, а также различного рода извращения и причинение себе вреда с целью освобождения от напряженности, беспокойства и депрессии также относятся к этому типу защиты. Компульсивное поведение может выражаться в виде проявления самодурства.
   Согласно Джорджу Вейлланту в компульсивном поведении выражается нежелание или невозможность осознания спровоцировавшего это поведение импульса. Основное различие между ними заключается в невротической склонности действовать под влиянием импульса с целью избегания напряжения, которое бы возникло или усилилось в результате отсрочки проявления во вне инстинктивной реакции.
   Невротические защитные механизмы третьего уровня
   Интеллектуализация, репрессия, перенос чувств, наигранное поведение и разотождествление, или невротическое отрицание, относятся к невротическим защитным механизмам третьего уровня.
   9. Интеллектуализация
   Интеллектуализацию можно назвать способом ухода от действительно существенного и значимого за счет рационального обоснования значимости несущественного. Среди прочих способов такого ухода Вейллант называет перенос внимания к неодушевленному в качестве избегания близости с людьми, проявления чрезмерного внимания к чему-то незначимому в качества ухода от выражения чувств. Интеллектуализация также заключается в гипертрофированном внимании к незначащим деталям с целью отказа от восприятия целого.
   Защитное интеллектуализирование описывает формальные размышления о смутных желаниях, которые так и остаются неосознаваемыми и, следовательно, не приводящими к действиям, направленным на их осуществление. Механизм интеллектуализации воздействует на процесс восприятия человека таким образом, что идея находится в сознании, но чувство отсутствует.