Страница:
Из переписки в форуме.
■ 70%-й спирт;
■ 5%-й спиртовой раствор йода;
■ лейкопластырь, перевязочный материал;
■ латексные перчатки;
■ емкость для разведения воды;
■ навески марганцево-кислого калия по 50 мг.
Помимо вышеназванной индивидуальной аптечки в кабинете желательно иметь аптечку анти-ВИЧ. Однако ее состав в новой редакции СанПиН не указан. Руководствуемся составом, приведенном в прежних СанПиН:
■ хлоргексидина раствор наружный 0,05 %, 100 мл – 1 шт.;
■ стакан пластиковый для приема лекарств 30 мл – 1 шт.;
■ вата хирургическая нестерильная, 50 гр. – 2 шт.;
■ бинт стерильный 7×14 см «Аполло» – 1 шт.;
■ салфетка антисептическая спиртовая 13.5×18.5 см – 10 шт.;
■ пипетка глазная в футляре – 2 шт.;
■ лейкопластырь 1х250 MASTER UNI на тканевой основе – 1 шт.;
■ ножницы тупоконечные, длиной 10 см (Китай) – 1шт.;
■ напальчник резиновый – 1шт.;
■ йода раствор спиртовый 5 %, 10 мл – 1 шт.
Хочется также отметить: если в косметическом кабинете парикмахерской, салона красоты, дома быта присутствует какая-либо аппаратура, кроме стерилизатора, лупы, паровой ванны и бактерицидной лампы (например, сосуд Дьюара, воскоплав, аппарат для УЗ-чистки лица и т. п.), – услуги, требующие применения этих аппаратов, считаются косметологическими, медицинскими, и учреждение обязано иметь медицинскую лицензию по двум видам деятельности: «терапевтическая косметология» и «физиотерапия».
Проект новых СанПиН, предполагавший расширение спектра нелицензируемых бытовых косметических услуг (например, в проекте в их составе фигурировали различные виды эпиляции волос, безусловно, требующие специального оборудования), был принят с сокращениями. Лицензия по-прежнему необходима, если вы планируете оказывать услуги, трактующиеся как косметологические, – в отличие от косметических, перечисленных в главе «Косметик» части II пособия.
Подробная таблица, учитывающая необходимое оборудование, приведена в главе «Бизнес-план» части V пособия.
Часть II
Глава 1
Глава 2
Глава 3
Larissa:
Коллеги, кто на что рассчитывает при открытии своего кабинета?.. Что покупать, на какой класс (эконом, бизнес, вип) ориентироваться?
Re:
Обязательно купите новые, хорошие инструменты. Все прочее может быть подержанным (с документами и сертификатами, естественно), скромным, но инструменты – ваше лицо.
Re:
Много факторов, вы не сказали:
□ где собираетесь открываться;,
□ на какой сегмент потребителей и почему будете делать акцент;
□ что именно предлагаете (какие услуги? понятно, что «красивые», но какие?);
□ сколько вы можете денег потратить на оборудование;
□ сколько еще трат предстоит… может, помещение супер, а может быть, там еще ремонта на полгода…
* * *
В косметическом кабинете обязательно наличие аптечки первой медицинской помощи. Состав индивидуальной аптечки:■ 70%-й спирт;
■ 5%-й спиртовой раствор йода;
■ лейкопластырь, перевязочный материал;
■ латексные перчатки;
■ емкость для разведения воды;
■ навески марганцево-кислого калия по 50 мг.
Помимо вышеназванной индивидуальной аптечки в кабинете желательно иметь аптечку анти-ВИЧ. Однако ее состав в новой редакции СанПиН не указан. Руководствуемся составом, приведенном в прежних СанПиН:
■ хлоргексидина раствор наружный 0,05 %, 100 мл – 1 шт.;
■ стакан пластиковый для приема лекарств 30 мл – 1 шт.;
■ вата хирургическая нестерильная, 50 гр. – 2 шт.;
■ бинт стерильный 7×14 см «Аполло» – 1 шт.;
■ салфетка антисептическая спиртовая 13.5×18.5 см – 10 шт.;
■ пипетка глазная в футляре – 2 шт.;
■ лейкопластырь 1х250 MASTER UNI на тканевой основе – 1 шт.;
■ ножницы тупоконечные, длиной 10 см (Китай) – 1шт.;
■ напальчник резиновый – 1шт.;
■ йода раствор спиртовый 5 %, 10 мл – 1 шт.
Хочется также отметить: если в косметическом кабинете парикмахерской, салона красоты, дома быта присутствует какая-либо аппаратура, кроме стерилизатора, лупы, паровой ванны и бактерицидной лампы (например, сосуд Дьюара, воскоплав, аппарат для УЗ-чистки лица и т. п.), – услуги, требующие применения этих аппаратов, считаются косметологическими, медицинскими, и учреждение обязано иметь медицинскую лицензию по двум видам деятельности: «терапевтическая косметология» и «физиотерапия».
Проект новых СанПиН, предполагавший расширение спектра нелицензируемых бытовых косметических услуг (например, в проекте в их составе фигурировали различные виды эпиляции волос, безусловно, требующие специального оборудования), был принят с сокращениями. Лицензия по-прежнему необходима, если вы планируете оказывать услуги, трактующиеся как косметологические, – в отличие от косметических, перечисленных в главе «Косметик» части II пособия.
Подробная таблица, учитывающая необходимое оборудование, приведена в главе «Бизнес-план» части V пособия.
Часть II
Наша должность
Сестринская косметология – постдипломная специализация, получаемая средними медицинскими работниками (медицинскими сестрами, акушерами, фельдшерами). В зависимости от образовательной политики российских учебных учреждений, методики преподавания могут варьироваться в пределах до 15 % от общего объема учебного материала, но в основном содержание курсов соответствует единой программе. Это объясняется уровнем необходимой теоретической и практической подготовки учащихся, характером и объемом работы и ответственности, должностными инструкциями будущего специалиста.
Курс первичной специализации длится 288 академических часов – в среднем, 2 календарных месяца; после этого мы получаем свидетельство о пройденном обучении и сертификат специалиста, в котором каждые пять лет будет отмечаться подтверждение квалификации.
Курс подтверждения квалификации (усовершенствования) длится 144 академических часа – около 1 календарного месяца.
Отсутствие подтверждения квалификации (усовершенствования) в течение более чем пяти лет автоматически лишает владельца сертификата права работать по данной специальности. Это оправдано тем, что любая отрасль медицины, в особенности косметология, развивается непрерывно и динамично и требует от специалистов столь же динамичного развития. Так как отследить самообразование каждого работника не представляется возможным, Министерство здравоохранения требует от косметиков и косметологов проходить обязательный образовательный минимум каждые пять лет.
Если же минимум знаний и навыков, предлагаемый специализированными учебными учреждениями, вас не удовлетворяет, предлагаю рассмотреть особенности работы косметика (медицинской сестры по косметологии) более детально, чтобы ваш будущий кабинет стал успешным, доходным и всеми любимым предприятием.
Курс первичной специализации длится 288 академических часов – в среднем, 2 календарных месяца; после этого мы получаем свидетельство о пройденном обучении и сертификат специалиста, в котором каждые пять лет будет отмечаться подтверждение квалификации.
Курс подтверждения квалификации (усовершенствования) длится 144 академических часа – около 1 календарного месяца.
Отсутствие подтверждения квалификации (усовершенствования) в течение более чем пяти лет автоматически лишает владельца сертификата права работать по данной специальности. Это оправдано тем, что любая отрасль медицины, в особенности косметология, развивается непрерывно и динамично и требует от специалистов столь же динамичного развития. Так как отследить самообразование каждого работника не представляется возможным, Министерство здравоохранения требует от косметиков и косметологов проходить обязательный образовательный минимум каждые пять лет.
Если же минимум знаний и навыков, предлагаемый специализированными учебными учреждениями, вас не удовлетворяет, предлагаю рассмотреть особенности работы косметика (медицинской сестры по косметологии) более детально, чтобы ваш будущий кабинет стал успешным, доходным и всеми любимым предприятием.
Глава 1
Косметик
Так называется наша должность в учреждениях бытовых услуг, иначе – медицинская сестра по косметологии, как называется она же (по характеру и объему должностных обязанностей) в медицинских учреждениях. Во время первичного приобретения специализации и, впоследствии, усовершенствуясь по специальности «сестринская косметология», медицинский работник получает базовые знания в таких дисциплинах, как основы современной косметологии, аппаратная косметология, массаж, трихология.
Косметик 3 или 4 разряда – должность специалиста, оказывающего косметические услуги в учреждениях бытового обслуживания: парикмахерских, домах быта, отдельных косметических кабинетах, работающих без медицинской лицензии. Именно таким образом она указывается в трудовой книжке работника и в штатном расписании учреждения, оказывающего данные услуги. Для многих привычнее слова «эстетист», «косметолог», но правила есть правила: Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов не содержит иных написаний данной должности (код 13138).
Требования к наличию документов об образовании косметика таковы:
■ диплом о полном среднем медицинском образовании;
■ сертификат специалиста (если с момента получения квалификации прошло более 5 лет, в сертификате специалиста должна стоять отметка о подтверждении квалификации);
■ свидетельство о получении постдипломной специализации по теме «сестринская косметология» в объеме 288 часов (аналогично: если с момента получения первичной специализации прошло более 5 лет, в сертификате специалиста должна стоять отметка об усовершенствовании в объеме 144 часов);
■ прочие сертификаты об усовершенствованиях, курсах и тренингах обязательными не являются, хотя и свидетельствуют о профессиональных интересах и амбициях специалиста, и косвенно влияют на его разряд, который зависит от объема профессиональных навыков и умений косметика: сразу после прохождения специализации косметику присваивается 3 разряд; опыт работы, умение высокопрофессионально выполнять свои услуги, наличие усовершенствований и дополнительно полученных навыков позволяют ему получить 4 разряд.
Внимание: некоторые источники тиражируют версию о том, что на должность косметика могут быть приняты лица с иным, помимо заявленного в требованиях Минздрава, образованием: к примеру, врачи, фармацевты, биологи, психологи, педагоги, не прошедшие усовершенствование или переподготовку по косметологии, соответствующую требованиям, предъявляемым к образованию косметика, или закончившие курсы по косметологии в учреждениях, не имеющих лицензии и аккредитации на предоставление образовательных услуг, в частности, на предоставление услуг по усовершенствованию средних медицинских работников «сестринская косметология». Это не так.
■ Проверяющие комиссии расценивают отсутствие у специалистов требуемого Минздравом образования как нарушение законодательно установленного порядка приема людей на работу и налагают на учреждение и его владельца меры взыскания от штрафов до закрытия с запрещением дальнейшей работы в данной области.
■ Образование, полученное в учреждениях, не имеющих лицензии и аккредитации на оказание требуемых образовательных услуг, не позволяет занимать должность косметика, медсестры по косметологии.
■ Лицензию и аккредитацию на проведение образовательных программ и право выдавать документы, установленные федеральным законодательством, имеют как государственные, так и негосударственные образовательные учреждения: Центры постдипломного образования работников со средним медицинским образованием и учреждения додипломного образования (медицинские училища, колледжи); в последнем случае постдипломное образование указывается в лицензии отдельной строкой.
Перечень функций специалиста зависит от того, в каком учреждении он работает: в салоне или кабинете, оказывающем бытовые косметические услуги, или в учреждении, оказывающем медицинские услуги. В новых СанПиН 2.1.2.2631-10, к сожалению, перечень косметических услуг для учреждений бытового обслуживания не приведен; в силу этого руководствуемся предыдущей версией СанПиН – 2.1.2.1199-03. В соответствии с ней, косметик, работающий в косметическом кабинете учреждения коммунально-бытовых услуг, имеет право выполнять:
■ окраску бровей и ресниц;
■ декоративный макияж;
■ маски, массаж лица и шеи;
■ гигиеническую чистку лица;
■ другие косметические процедуры.
Помимо этого, в тексте новых СанПиН 2.1.2.2631-10 фигурирует пилинг. Увы, предполагавшиеся в проекте этого документа различные виды эпиляции волос и криомассаж в результате к бытовым процедурам причислены не были.
Заметьте, фраза «…и другие косметические процедуры», по умолчанию оставшаяся от предыдущих СанПиН 2.1.2.1199-03, – очень емкое определение. Что мы традиционно относим к косметическим услугам, кроме перечисленных в тексте официально? Весьма широкий спектр услуг по ручной и аппаратной косметологии лица и тела.
В случае если в косметологическом кабинете работает лишь один специалист, в данном случае косметик, – большое значение приобретает использование терминологии. Идеальным решением представляется письменно указывать все услуги так, как они названы в СанПиН, а устно, в интимной обстановке кабинета, обсуждать с клиентом нюансы предстоящей процедуры. Например: в прайс-листе значится услуга «косметический массаж». Не имея в штате массажиста, предложить различные виды массажа вы, очевидно, не сможете. Но зато в беседе перед процедурой можно уточнить у клиента, желает ли он, чтобы процедура касалась исключительно лица и шеи, носила оттенок общего липолитического («антицеллюлитного») массажа или имела расслабляющий характер.
Медсестра по косметологии, работающая в учреждении с лицензией на услуги «терапевтическая косметология» и «физиотерапия», выполняет манипуляции сестринского ухода, перечисленные в «Отраслевом классификаторе простых медицинских услуг 91500.09.0001-2001» под кодом 14.01 «Кожа, подкожно-жировая клетчатка, придатки кожи» (извлечение, имеющее отношение к нашей работе):
■ 14.01.005 – чистка кожи лица и шеи;
■ 14.01.006 – вапоризация кожи лица;
■ 14.01.007 – наложение горячего компресса на кожу лица;
■ 14.01.008 – чистка кожи лица с помощью ложки Унны;
■ 14.01.009 – удаление комедонов;
■ 14.01.010 – удаление милиумов;
■ 14.01.011 – удаление кожного сала;
■ 14.01.012 – наложение маски на лицо;
■ 14.01.013 – наложение маски на кисти;
■ 14.01.014 – проведение депиляции;
■ 14.01.015 – проведение эпиляции;
■ 14.01.016 – втирание растворов в волосистую часть головы.
Нередко в обязанности косметика (медсестры по косметологии) вменяются и другие процедуры: сложные аппаратные методики (УЗ-чистка, броссаж, дермабразия), глубокие химические пилинги, инъекции ботулотоксина и подобных ему препаратов. Однако необходимо учитывать, что многие процедуры, выполняемые медицинской сестрой «потому, что все так делают», на самом деле относятся к другому разделу кодов классификатора 91500.09.0001-2001, он приведен далее.
Код № 16 «Оперативное лечение» (извлечение):
■ 16.01.028 – вскрытие фурункула;
■ 16.01.033 – удаление атеромы;
■ 16.01.034 – удаление доброкачественных новообразований кожи;
■ 16.01.036 – удаление угрей;
■ 16.01.037 – удаление контагиозных моллюсков;
■ 16.01.038 – удаление татуировки;
■ 16.01.039 – дермабразия;
■ 16.01.041 – дерматологический пилинг;
■ 16.01.ХХХ – вскрытие инфильтрата (угревого элемента).
Код № 17 «Методы электромагнитного лечебного воздействия на органы и ткани» (извлечение):
■ 17.01.004 – ионофорез кожи;
■ 17.01.005 – дезинкрустация кожи;
■ 17.01.006 – броссаж кожи;
■ 17.01.ХХХ – микротоки;
■ 17.01.ХХХ – ультразвуковое воздействие на кожу и подлежащие ткани, сосуды;
■ 17.01.ХХХ – д’арсонвализация кожи;
■ 17.02.001 – миоэлектростимуляция;
■ 17.13.001 – электрофорез лекарственных препаратов при нарушениях микроциркуляции.
Код № 21 «Лечение с помощью простых физических воздействий на пациента (массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия)»:
■ 21.01.001 – общий массаж;
■ 21.01.002 – массаж лица;
■ 21.001.003 – массаж шеи;
■ 21.001.004 – массаж кистей;
■ 21.001.005 – массаж кожи волосистой части головы;
■ 21.001.006 – пилинг-массаж;
■ 21.001.007 – вакуумный массаж кожи;
■ 21.01.ХХХ – пирсинг;
■ 21.01.ХХХ – проколы ушной раковины, мочек ушей.
Nota bene: процедуры массажа лица, шеи и некоторые другие кажутся идентичными гигиеническому массажу лица, шеи и т. п., выполняемым в косметических кабинетах. Тем не менее, мы с вами должны четко отличать статус «гигиенического» и «оздоровительного массажа», «пилинга», «пирсинга», выполняемых в немедицинских учреждениях (это нелицензируемые бытовые косметические услуги), от статуса медицинских процедур, выполняемых в медицинских учреждениях (они подлежат лицензированию). Потому, что в косметическом кабинете парикмахерской прокол ушной раковины – бытовая услуга, ― а в процедурном кабинете косметологической клиники – лицензируемая хирургическая. Разумеется, необходимость получения медицинской лицензии объясняется бóльшим объемом вмешательства в систему здоровья человека и, соответственно, бóльшим объемом ответственности учреждения перед клиентом; однако сестринская косметология – это общая «рабочая зона» между учреждениями медицинских косметологических и бытовых косметических услуг, несмотря на различия в ее документировании; вот почему крайне важно трактовать и оформлять свою деятельность правильно.
Код № 22 «Лечение с помощью лучевого (звукового, ультрафиолетового, лазерного воздействия)» (извлечения):
■ 22.01.001 – ультразвуковое лечение кожи;
■ 22.01 002 – лазерная шлифовка кожи;
■ 22.01.003 – лазерная деструкция ткани кожи;
■ 22.01.004 – лазерная коагуляция телеангиоэктазий;
■ 22.01.005 – низкоинтенсивное лазерное облучение кожи;
■ 21.01.ХХХ – гальванокаустика кожи.
Код № 24 «Методы диагностики и лечения, основанные на тепловых эффектах» (извлечения):
■ 24.01.002 – компресс на кожу;
■ 24.01.004 – криодеструкция кожи;
■ 24.01.005 – криомассаж кожи;
■ 24.01.ХХХ – криодеструкция бородавок.
Если вы собираетесь предоставлять косметические услуги, то деятельность косметического кабинета в вашем учреждении будет соответствовать коду 93.02 ОКВЭДа (Общероссийского классификатора видов экономической деятельности) «Предоставление услуг парикмахерскими и салонами красоты». Этот вид деятельности не требует получения медицинской лицензии и включает бытовые косметические услуги, описанные ранее для парикмахерских и косметических кабинетов.
Также косметические услуги включены в ОКУН (Общероссийского классификатора услуг населению) под несколькими кодами в разделе «Услуги парикмахерских»: код 019326 – массаж лица и шеи; код 019327 – комплексный уход за кожей лица (чистка, массаж, маска, макияж); код 019329 – гигиенический массаж, смягчение кожи, парафиновые укутывания кистей рук; и код 019332 – смягчающие, тонизирующие ванночки и массаж ног.
Вид деятельности «косметические бытовые услуги» не допускает:
■ проведения медицинского осмотра, назначения исследований и лечения/удаления недостатков и патологий (акне, фурункулез, папилломатоз и пр.);
■ использования инъекционных и большинства иных методик, связанных с нарушением целостности кожного покрова (введение ботокса, других инъекционных препаратов, выполнение хирургических и сложных аппаратных процедур и т. д.);
■ назначения препаратов и выписывания рецептов на препараты для самостоятельного использования.
Этот вид деятельности не требует ведéния медицинской документации (карты амбулаторного больного, договора об оказании платных медицинских услуг, заявления о добровольном информированном согласии на проведение процедур). Как правило, заводится карта клиента в письменном или компьютерном виде и ведется исключительно в интересах статистики и учета учреждения. Выдача памяток о подготовке к процедурам и уходе за внешностью после них является желательной, но не обязательной. К обязательным документам относится книга отзывов и предложений.
Владелец учреждения имеет право сдать в аренду или субаренду косметический кабинет частнопрактикующему косметику. Косметик имеет право оказывать данные услуги на дому и на работе у клиента, так как косметическое обслуживание не требует условий и оснащения, которых нельзя было бы обеспечить в стенах квартиры, частного дома или офиса. Портативная кушетка, чемоданчик с принадлежностями…
Но мы все-таки говорим о собственном кабинете, поэтому двигаемся далее выбранным курсом.
Деятельность косметологического кабинета соответствует коду 85.14 ОКВЭДа – «Прочая деятельность по охране здоровья» и требует указания в приложении к медицинской лицензии сразу двух видов услуг: «терапевтическая косметология» и «физиотерапия». Это объясняется тем, что любой аппарат, используемый косметологом, относится к физиотерапии. Следовательно, одного вида деятельности («терапевтическая косметология») для работы косметологического кабинета недостаточно.
Работа косметологического кабинета не предполагает хирургических манипуляций, т. к. они относятся к подвиду медицинских услуг «хирургическая косметология», требуют иного образования специалистов, особого оснащения кабинета, возможностей для реанимации и прочих специальных мер. Исключение составляют прокол мочки уха и пирсинг, которые по своей сути являются процедурами микрохирургии.
Работа косметологического кабинета требует обязательного ведéния медицинской документации (карты амбулаторного больного, договора об оказании платных медицинских услуг, заявления о добровольном информированном согласии на проведение процедур). Выдача памяток о подготовке к процедурам и уходе за внешностью после них обязательна; как правило, такие памятки являются частью текста заявления о добровольном информированном согласии на проведение процедуры. Также ведутся журнал регистрации (записи) пациентов и книга отзывов и предложений.
Обратите внимание: несмотря на то, что для получения медицинской лицензии «терапевтическая косметология» необходимо наличие в штате предприятия сотрудника-врача, проработавшего по лицензируемой специальности не менее 5 лет, и его документы об образовании и рабочем стаже, лицензируется не специалист, а учреждение, находящееся по конкретному адресу, из чего следуют важные для нас выводы:
■ оказывать косметологические услуги без медицинской лицензии нельзя, т. к. это административное нарушение;
■ сдавать в аренду частнопрактикующему специалисту помещение в своем учреждении, не имеющем лицензии, нельзя: лицензия оформляется на учреждение, и за ее отсутствие наказывается не специалист (неважно, работающий по договору аренды или по трудовому договору), а владелец организации;
■ оказывать данные услуги на дому у пациента нельзя: в домашних условиях невозможно выполнить требования к помещению и оснащению, обязательные для лицензируемых учреждений.
Будем иметь в виду все вышесказанное, продумывая и организуя наш косметический кабинет.
Косметик 3 или 4 разряда – должность специалиста, оказывающего косметические услуги в учреждениях бытового обслуживания: парикмахерских, домах быта, отдельных косметических кабинетах, работающих без медицинской лицензии. Именно таким образом она указывается в трудовой книжке работника и в штатном расписании учреждения, оказывающего данные услуги. Для многих привычнее слова «эстетист», «косметолог», но правила есть правила: Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов не содержит иных написаний данной должности (код 13138).
Требования к наличию документов об образовании косметика таковы:
■ диплом о полном среднем медицинском образовании;
■ сертификат специалиста (если с момента получения квалификации прошло более 5 лет, в сертификате специалиста должна стоять отметка о подтверждении квалификации);
■ свидетельство о получении постдипломной специализации по теме «сестринская косметология» в объеме 288 часов (аналогично: если с момента получения первичной специализации прошло более 5 лет, в сертификате специалиста должна стоять отметка об усовершенствовании в объеме 144 часов);
■ прочие сертификаты об усовершенствованиях, курсах и тренингах обязательными не являются, хотя и свидетельствуют о профессиональных интересах и амбициях специалиста, и косвенно влияют на его разряд, который зависит от объема профессиональных навыков и умений косметика: сразу после прохождения специализации косметику присваивается 3 разряд; опыт работы, умение высокопрофессионально выполнять свои услуги, наличие усовершенствований и дополнительно полученных навыков позволяют ему получить 4 разряд.
Внимание: некоторые источники тиражируют версию о том, что на должность косметика могут быть приняты лица с иным, помимо заявленного в требованиях Минздрава, образованием: к примеру, врачи, фармацевты, биологи, психологи, педагоги, не прошедшие усовершенствование или переподготовку по косметологии, соответствующую требованиям, предъявляемым к образованию косметика, или закончившие курсы по косметологии в учреждениях, не имеющих лицензии и аккредитации на предоставление образовательных услуг, в частности, на предоставление услуг по усовершенствованию средних медицинских работников «сестринская косметология». Это не так.
■ Проверяющие комиссии расценивают отсутствие у специалистов требуемого Минздравом образования как нарушение законодательно установленного порядка приема людей на работу и налагают на учреждение и его владельца меры взыскания от штрафов до закрытия с запрещением дальнейшей работы в данной области.
■ Образование, полученное в учреждениях, не имеющих лицензии и аккредитации на оказание требуемых образовательных услуг, не позволяет занимать должность косметика, медсестры по косметологии.
■ Лицензию и аккредитацию на проведение образовательных программ и право выдавать документы, установленные федеральным законодательством, имеют как государственные, так и негосударственные образовательные учреждения: Центры постдипломного образования работников со средним медицинским образованием и учреждения додипломного образования (медицинские училища, колледжи); в последнем случае постдипломное образование указывается в лицензии отдельной строкой.
Перечень функций специалиста зависит от того, в каком учреждении он работает: в салоне или кабинете, оказывающем бытовые косметические услуги, или в учреждении, оказывающем медицинские услуги. В новых СанПиН 2.1.2.2631-10, к сожалению, перечень косметических услуг для учреждений бытового обслуживания не приведен; в силу этого руководствуемся предыдущей версией СанПиН – 2.1.2.1199-03. В соответствии с ней, косметик, работающий в косметическом кабинете учреждения коммунально-бытовых услуг, имеет право выполнять:
■ окраску бровей и ресниц;
■ декоративный макияж;
■ маски, массаж лица и шеи;
■ гигиеническую чистку лица;
■ другие косметические процедуры.
Помимо этого, в тексте новых СанПиН 2.1.2.2631-10 фигурирует пилинг. Увы, предполагавшиеся в проекте этого документа различные виды эпиляции волос и криомассаж в результате к бытовым процедурам причислены не были.
Заметьте, фраза «…и другие косметические процедуры», по умолчанию оставшаяся от предыдущих СанПиН 2.1.2.1199-03, – очень емкое определение. Что мы традиционно относим к косметическим услугам, кроме перечисленных в тексте официально? Весьма широкий спектр услуг по ручной и аппаратной косметологии лица и тела.
В случае если в косметологическом кабинете работает лишь один специалист, в данном случае косметик, – большое значение приобретает использование терминологии. Идеальным решением представляется письменно указывать все услуги так, как они названы в СанПиН, а устно, в интимной обстановке кабинета, обсуждать с клиентом нюансы предстоящей процедуры. Например: в прайс-листе значится услуга «косметический массаж». Не имея в штате массажиста, предложить различные виды массажа вы, очевидно, не сможете. Но зато в беседе перед процедурой можно уточнить у клиента, желает ли он, чтобы процедура касалась исключительно лица и шеи, носила оттенок общего липолитического («антицеллюлитного») массажа или имела расслабляющий характер.
Медсестра по косметологии, работающая в учреждении с лицензией на услуги «терапевтическая косметология» и «физиотерапия», выполняет манипуляции сестринского ухода, перечисленные в «Отраслевом классификаторе простых медицинских услуг 91500.09.0001-2001» под кодом 14.01 «Кожа, подкожно-жировая клетчатка, придатки кожи» (извлечение, имеющее отношение к нашей работе):
■ 14.01.005 – чистка кожи лица и шеи;
■ 14.01.006 – вапоризация кожи лица;
■ 14.01.007 – наложение горячего компресса на кожу лица;
■ 14.01.008 – чистка кожи лица с помощью ложки Унны;
■ 14.01.009 – удаление комедонов;
■ 14.01.010 – удаление милиумов;
■ 14.01.011 – удаление кожного сала;
■ 14.01.012 – наложение маски на лицо;
■ 14.01.013 – наложение маски на кисти;
■ 14.01.014 – проведение депиляции;
■ 14.01.015 – проведение эпиляции;
■ 14.01.016 – втирание растворов в волосистую часть головы.
Нередко в обязанности косметика (медсестры по косметологии) вменяются и другие процедуры: сложные аппаратные методики (УЗ-чистка, броссаж, дермабразия), глубокие химические пилинги, инъекции ботулотоксина и подобных ему препаратов. Однако необходимо учитывать, что многие процедуры, выполняемые медицинской сестрой «потому, что все так делают», на самом деле относятся к другому разделу кодов классификатора 91500.09.0001-2001, он приведен далее.
Код № 16 «Оперативное лечение» (извлечение):
■ 16.01.028 – вскрытие фурункула;
■ 16.01.033 – удаление атеромы;
■ 16.01.034 – удаление доброкачественных новообразований кожи;
■ 16.01.036 – удаление угрей;
■ 16.01.037 – удаление контагиозных моллюсков;
■ 16.01.038 – удаление татуировки;
■ 16.01.039 – дермабразия;
■ 16.01.041 – дерматологический пилинг;
■ 16.01.ХХХ – вскрытие инфильтрата (угревого элемента).
Код № 17 «Методы электромагнитного лечебного воздействия на органы и ткани» (извлечение):
■ 17.01.004 – ионофорез кожи;
■ 17.01.005 – дезинкрустация кожи;
■ 17.01.006 – броссаж кожи;
■ 17.01.ХХХ – микротоки;
■ 17.01.ХХХ – ультразвуковое воздействие на кожу и подлежащие ткани, сосуды;
■ 17.01.ХХХ – д’арсонвализация кожи;
■ 17.02.001 – миоэлектростимуляция;
■ 17.13.001 – электрофорез лекарственных препаратов при нарушениях микроциркуляции.
Код № 21 «Лечение с помощью простых физических воздействий на пациента (массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия)»:
■ 21.01.001 – общий массаж;
■ 21.01.002 – массаж лица;
■ 21.001.003 – массаж шеи;
■ 21.001.004 – массаж кистей;
■ 21.001.005 – массаж кожи волосистой части головы;
■ 21.001.006 – пилинг-массаж;
■ 21.001.007 – вакуумный массаж кожи;
■ 21.01.ХХХ – пирсинг;
■ 21.01.ХХХ – проколы ушной раковины, мочек ушей.
Nota bene: процедуры массажа лица, шеи и некоторые другие кажутся идентичными гигиеническому массажу лица, шеи и т. п., выполняемым в косметических кабинетах. Тем не менее, мы с вами должны четко отличать статус «гигиенического» и «оздоровительного массажа», «пилинга», «пирсинга», выполняемых в немедицинских учреждениях (это нелицензируемые бытовые косметические услуги), от статуса медицинских процедур, выполняемых в медицинских учреждениях (они подлежат лицензированию). Потому, что в косметическом кабинете парикмахерской прокол ушной раковины – бытовая услуга, ― а в процедурном кабинете косметологической клиники – лицензируемая хирургическая. Разумеется, необходимость получения медицинской лицензии объясняется бóльшим объемом вмешательства в систему здоровья человека и, соответственно, бóльшим объемом ответственности учреждения перед клиентом; однако сестринская косметология – это общая «рабочая зона» между учреждениями медицинских косметологических и бытовых косметических услуг, несмотря на различия в ее документировании; вот почему крайне важно трактовать и оформлять свою деятельность правильно.
Код № 22 «Лечение с помощью лучевого (звукового, ультрафиолетового, лазерного воздействия)» (извлечения):
■ 22.01.001 – ультразвуковое лечение кожи;
■ 22.01 002 – лазерная шлифовка кожи;
■ 22.01.003 – лазерная деструкция ткани кожи;
■ 22.01.004 – лазерная коагуляция телеангиоэктазий;
■ 22.01.005 – низкоинтенсивное лазерное облучение кожи;
■ 21.01.ХХХ – гальванокаустика кожи.
Код № 24 «Методы диагностики и лечения, основанные на тепловых эффектах» (извлечения):
■ 24.01.002 – компресс на кожу;
■ 24.01.004 – криодеструкция кожи;
■ 24.01.005 – криомассаж кожи;
■ 24.01.ХХХ – криодеструкция бородавок.
Если вы собираетесь предоставлять косметические услуги, то деятельность косметического кабинета в вашем учреждении будет соответствовать коду 93.02 ОКВЭДа (Общероссийского классификатора видов экономической деятельности) «Предоставление услуг парикмахерскими и салонами красоты». Этот вид деятельности не требует получения медицинской лицензии и включает бытовые косметические услуги, описанные ранее для парикмахерских и косметических кабинетов.
Также косметические услуги включены в ОКУН (Общероссийского классификатора услуг населению) под несколькими кодами в разделе «Услуги парикмахерских»: код 019326 – массаж лица и шеи; код 019327 – комплексный уход за кожей лица (чистка, массаж, маска, макияж); код 019329 – гигиенический массаж, смягчение кожи, парафиновые укутывания кистей рук; и код 019332 – смягчающие, тонизирующие ванночки и массаж ног.
Вид деятельности «косметические бытовые услуги» не допускает:
■ проведения медицинского осмотра, назначения исследований и лечения/удаления недостатков и патологий (акне, фурункулез, папилломатоз и пр.);
■ использования инъекционных и большинства иных методик, связанных с нарушением целостности кожного покрова (введение ботокса, других инъекционных препаратов, выполнение хирургических и сложных аппаратных процедур и т. д.);
■ назначения препаратов и выписывания рецептов на препараты для самостоятельного использования.
Этот вид деятельности не требует ведéния медицинской документации (карты амбулаторного больного, договора об оказании платных медицинских услуг, заявления о добровольном информированном согласии на проведение процедур). Как правило, заводится карта клиента в письменном или компьютерном виде и ведется исключительно в интересах статистики и учета учреждения. Выдача памяток о подготовке к процедурам и уходе за внешностью после них является желательной, но не обязательной. К обязательным документам относится книга отзывов и предложений.
Владелец учреждения имеет право сдать в аренду или субаренду косметический кабинет частнопрактикующему косметику. Косметик имеет право оказывать данные услуги на дому и на работе у клиента, так как косметическое обслуживание не требует условий и оснащения, которых нельзя было бы обеспечить в стенах квартиры, частного дома или офиса. Портативная кушетка, чемоданчик с принадлежностями…
Но мы все-таки говорим о собственном кабинете, поэтому двигаемся далее выбранным курсом.
Деятельность косметологического кабинета соответствует коду 85.14 ОКВЭДа – «Прочая деятельность по охране здоровья» и требует указания в приложении к медицинской лицензии сразу двух видов услуг: «терапевтическая косметология» и «физиотерапия». Это объясняется тем, что любой аппарат, используемый косметологом, относится к физиотерапии. Следовательно, одного вида деятельности («терапевтическая косметология») для работы косметологического кабинета недостаточно.
Работа косметологического кабинета не предполагает хирургических манипуляций, т. к. они относятся к подвиду медицинских услуг «хирургическая косметология», требуют иного образования специалистов, особого оснащения кабинета, возможностей для реанимации и прочих специальных мер. Исключение составляют прокол мочки уха и пирсинг, которые по своей сути являются процедурами микрохирургии.
Работа косметологического кабинета требует обязательного ведéния медицинской документации (карты амбулаторного больного, договора об оказании платных медицинских услуг, заявления о добровольном информированном согласии на проведение процедур). Выдача памяток о подготовке к процедурам и уходе за внешностью после них обязательна; как правило, такие памятки являются частью текста заявления о добровольном информированном согласии на проведение процедуры. Также ведутся журнал регистрации (записи) пациентов и книга отзывов и предложений.
Обратите внимание: несмотря на то, что для получения медицинской лицензии «терапевтическая косметология» необходимо наличие в штате предприятия сотрудника-врача, проработавшего по лицензируемой специальности не менее 5 лет, и его документы об образовании и рабочем стаже, лицензируется не специалист, а учреждение, находящееся по конкретному адресу, из чего следуют важные для нас выводы:
■ оказывать косметологические услуги без медицинской лицензии нельзя, т. к. это административное нарушение;
■ сдавать в аренду частнопрактикующему специалисту помещение в своем учреждении, не имеющем лицензии, нельзя: лицензия оформляется на учреждение, и за ее отсутствие наказывается не специалист (неважно, работающий по договору аренды или по трудовому договору), а владелец организации;
■ оказывать данные услуги на дому у пациента нельзя: в домашних условиях невозможно выполнить требования к помещению и оснащению, обязательные для лицензируемых учреждений.
Будем иметь в виду все вышесказанное, продумывая и организуя наш косметический кабинет.
Глава 2
Продавец-консультант
В магазине косметики или на базе центра оснащения и обучения наличие сотрудников без медицинского образования и, разумеется, без специализации – не редкость, а традиция. Но косметический салон или отдельный кабинет – храм научно организованного служения красоте, где людям без системного специального образования не место. Соответственно, продажа средств для самостоятельного ухода за внешностью и поддержки достигнутых нашими силами результатов в таком учреждении должна быть возведена в ранг искусства и базироваться на профессиональных знаниях и утвержденных нормативах.
В косметическом, косметологическом кабинете изготовление и продажа косметических средств запрещены, однако регистрация дополнительного вида деятельности (код ОКВЭД 52.33 «Розничная торговля косметическими и парфюмерными товарами») позволяет нам реализовывать косметику в учреждении бытовых или медицинских услуг.
Как правило, продажи осуществляет администратор и (или) специалист по косметологии. В нашем случае этот человек должен:
■ знать предмет (т. е. состав, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению предлагаемых препаратов, а также особенности анатомии, физиологии и патофизиологии кожи, волос и т. п.);
■ знать «Правила продажи отдельных видов товаров»: часть I «Общие положения» и часть V «Особенности продажи парфюмерно-косметических товаров»;
■ владеть азами психологии продаж;
■ уметь обращаться с контрольно-кассовой техникой.
Эпизод 2010 года. Звонит женщина, представляется менеджером фирмы такой-то, Москва. Что характерно, номер не определяется. Предлагает линию ухода за волосами. Название линии ни о чем мне не говорит. В ответ на это девушка снисходительно: «Линия новая, известна пока лишь в столицах. Но не имеет аналогов!»
Друзья мои, запомните эти слова! Когда я слышу подобное: «не имеет аналогов», «уникально» и «только у нас», у меня в ушах звучит дробь побудки и дальнейшее общение с неосторожным в словах человеком идет определенным курсом. Я общаюсь с ним как с персоной, по которой плачут и Государственная инспекция по торговле, качеству товаров и защите прав потребителей (которая проверяет наличие сопроводительной документации к продаваемой косметике), и Управление Федеральной антимонопольной службы (которое выявляет соответствие или несоответствие рекламных обещаний истинному положению дел).
Проверенных препаратов для работы мне вполне хватает, о чем я вежливо сообщаю девушке. Та настойчиво предлагает все-таки ознакомиться с продукцией. Я прошу ее отправить сопроводительные документы на e-mail. После работы прихожу домой и открываю почту. А там – я не шучу! – только рекламные материалы. Плакаты. И все.
Отвечаю по электронной почте, что, к сожалению, предложенные материалы меня не заинтересовали, ибо никаких сведений о продуктах почерпнуть из них не удалось. Девушка перезванивает (номер по-прежнему скрыт) и с недоумением спрашивает, чем я недовольна. Все покупают, а я недовольна?? Слегка напрягшись, отвечаю: я недовольна тем, что в ответ на запрос документации (сертификатов качества, отчетов о клинических испытаниях, составов средств и прочего) мне присылают картинки и слоганы.
Она:
– За все время работы нас впервые просят представить документы на косметику. Все покупают так, верят нам.
Я:
– Это несерьезно. Как можно покупать косметику, не увидев документации?
Она:
– Хорошо, я спрошу руководителя, можно ли выслать вам документы на какую-нибудь одну позицию.
Спустя неделю или две приходит письмо с составом средства. Типичный для нашего времени состав: Aqua, Sodium laureth sulfate, Cocamidopropyl betaine, Peg-7 glyceryl cocoate, Peg-120 methyl glucose dioleate, Sodium pca, Glycol distearate…
Естественно, я с приличной случаю благодарностью отказываюсь от «суперсредств». После чего следует звонок, и девушка уже с обидой в голосе спрашивает, что же это я не отвечаю. Отзываюсь: «Ответила. Давно. Линия интереса не представляет. Спасибо! Может быть, в следующий раз…» Мы прощаемся.
Боюсь, я глубоко разочаровала человека. Ну, сами подумайте: все покупают, никто документов не спрашивает, а я… да что там говорить? Провинция!
Однако прошло время, и я подумала: а может быть, не нужны клиентам сертификаты? Безопасность, отсутствие запрещенных ингредиентов, результаты исследований? Может быть, им нужны напор в голосе, безапелляционность: «это вам подойдет», «только у нас», «не имеет аналогов»?..
Порефлексировала и решила: буду работать, как должно. Служение красоте не терпит профанации.
В косметическом, косметологическом кабинете изготовление и продажа косметических средств запрещены, однако регистрация дополнительного вида деятельности (код ОКВЭД 52.33 «Розничная торговля косметическими и парфюмерными товарами») позволяет нам реализовывать косметику в учреждении бытовых или медицинских услуг.
Как правило, продажи осуществляет администратор и (или) специалист по косметологии. В нашем случае этот человек должен:
■ знать предмет (т. е. состав, фармакодинамику, показания и противопоказания к применению предлагаемых препаратов, а также особенности анатомии, физиологии и патофизиологии кожи, волос и т. п.);
■ знать «Правила продажи отдельных видов товаров»: часть I «Общие положения» и часть V «Особенности продажи парфюмерно-косметических товаров»;
■ владеть азами психологии продаж;
■ уметь обращаться с контрольно-кассовой техникой.
Эпизод 2010 года. Звонит женщина, представляется менеджером фирмы такой-то, Москва. Что характерно, номер не определяется. Предлагает линию ухода за волосами. Название линии ни о чем мне не говорит. В ответ на это девушка снисходительно: «Линия новая, известна пока лишь в столицах. Но не имеет аналогов!»
Друзья мои, запомните эти слова! Когда я слышу подобное: «не имеет аналогов», «уникально» и «только у нас», у меня в ушах звучит дробь побудки и дальнейшее общение с неосторожным в словах человеком идет определенным курсом. Я общаюсь с ним как с персоной, по которой плачут и Государственная инспекция по торговле, качеству товаров и защите прав потребителей (которая проверяет наличие сопроводительной документации к продаваемой косметике), и Управление Федеральной антимонопольной службы (которое выявляет соответствие или несоответствие рекламных обещаний истинному положению дел).
Проверенных препаратов для работы мне вполне хватает, о чем я вежливо сообщаю девушке. Та настойчиво предлагает все-таки ознакомиться с продукцией. Я прошу ее отправить сопроводительные документы на e-mail. После работы прихожу домой и открываю почту. А там – я не шучу! – только рекламные материалы. Плакаты. И все.
Отвечаю по электронной почте, что, к сожалению, предложенные материалы меня не заинтересовали, ибо никаких сведений о продуктах почерпнуть из них не удалось. Девушка перезванивает (номер по-прежнему скрыт) и с недоумением спрашивает, чем я недовольна. Все покупают, а я недовольна?? Слегка напрягшись, отвечаю: я недовольна тем, что в ответ на запрос документации (сертификатов качества, отчетов о клинических испытаниях, составов средств и прочего) мне присылают картинки и слоганы.
Она:
– За все время работы нас впервые просят представить документы на косметику. Все покупают так, верят нам.
Я:
– Это несерьезно. Как можно покупать косметику, не увидев документации?
Она:
– Хорошо, я спрошу руководителя, можно ли выслать вам документы на какую-нибудь одну позицию.
Спустя неделю или две приходит письмо с составом средства. Типичный для нашего времени состав: Aqua, Sodium laureth sulfate, Cocamidopropyl betaine, Peg-7 glyceryl cocoate, Peg-120 methyl glucose dioleate, Sodium pca, Glycol distearate…
Естественно, я с приличной случаю благодарностью отказываюсь от «суперсредств». После чего следует звонок, и девушка уже с обидой в голосе спрашивает, что же это я не отвечаю. Отзываюсь: «Ответила. Давно. Линия интереса не представляет. Спасибо! Может быть, в следующий раз…» Мы прощаемся.
Боюсь, я глубоко разочаровала человека. Ну, сами подумайте: все покупают, никто документов не спрашивает, а я… да что там говорить? Провинция!
Однако прошло время, и я подумала: а может быть, не нужны клиентам сертификаты? Безопасность, отсутствие запрещенных ингредиентов, результаты исследований? Может быть, им нужны напор в голосе, безапелляционность: «это вам подойдет», «только у нас», «не имеет аналогов»?..
Порефлексировала и решила: буду работать, как должно. Служение красоте не терпит профанации.
Глава 3
Правила продажи косметики
Правила продажи косметики регулируются тремя законодательными актами:
1. Законом РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей» (с изменениями и дополнениями).
2. Постановлением Правительства РФ от 19 января 1998 г. № 55 «Об утверждении Правил продажи отдельных видов товаров…» (также с изменениями), разделы I «Общие положения» и V «Особенности продажи парфюмерно-косметических товаров».
1. Законом РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей» (с изменениями и дополнениями).
2. Постановлением Правительства РФ от 19 января 1998 г. № 55 «Об утверждении Правил продажи отдельных видов товаров…» (также с изменениями), разделы I «Общие положения» и V «Особенности продажи парфюмерно-косметических товаров».