Появление ацетона в моче является верным признаком того, что ваш диабет серьезно декомпенсирован и вы находитесь на грани диабетической или кетоацидозной комы. Вы можете проконтролировать возникновение ацетона в моче с помощью специальных полосок. Кроме того, распознать развитие кетоацидоза можно по следующим признакам.
   • Запах ацетона изо рта.
   • Быстрая утомляемость, слабость.
   • Головная боль.
   • Снижение аппетита, затем – его полное отсутствие и отвращение к пище.
   • Боли в животе.
   • Возможны тошнота, рвота, понос.
   • Шумное, глубокое учащенное дыхание.
   При наличии трех первых признаков вы еще можете справиться с кетоацидозом самостоятельно; возникновение остальных четырех является показателем для срочной госпитализации. Нужно немедленно вызвать скорую помощь!

Гипогликемия

   В отличие от гипергликемии гипогликемия – это состояние, возникающее при пониженном уровне сахара. Гипогликемии более подвержены люди с инсулинозависимым диабетом, ведь они получают инсулин, непосредственно влияющий на концентрацию глюкозы в крови, в результате чего диабет у них лучше компенсирован.
   Чем опасна гипогликемия? Она наносит удар по важнейшему из наших органов – по головному мозгу. Мозг, обеспечивающий функционирование человеческого организма на подсознательном уровне, а также наши сознательные реакции и процессы мышления, устроен чрезвычайно сложно и тонко. В частности, его клетки-нейроны очень чувствительны к питающим веществам, которые доставляются в них кровью, и отличаются интересной особенностью: глюкоза попадает в них без помощи инсулина. Если же глюкозы мало, это обстоятельство тут же вызывает энергетическое голодание мозговых клеток. Достаточно нескольких минут, и человек погружается в сумеречное состояние, теряя способность отчетливо мыслить и контролировать свои действия. Затем наступает потеря сознания и глубокая гипогликемическая кома, во время которой в мозгу могут произойти изменения – либо функциональные, либо более глубокие – органические и необратимые.
   Считается, что гипогликемия возникает при концентрации сахара в крови менее 3,3 ммоль/л, но это значение можно считать относительным. Дело в том, что гипогликемия возникает не только при низком содержании сахара, но и при резком его падении. Если уровень глюкозы снижался плавно, то больной может хорошо себя чувствовать даже при уровне сахара 2,5–3,3 ммоль/л. С другой стороны, известны случаи, когда гипогликемия наступала в результате резкого снижения концентрации глюкозы с 20–22 ммоль/л до 11 ммоль/л, а ведь 11 ммоль/л – это высокий сахар!
   Кроме того, с возрастом порог гипогликемии может подниматься. Так, если в начале заболевания он составляет 4 ммоль/л, то через двадцать лет может подняться до 6 и даже до 8 ммоль/л; таким образом, некоторым больным в возрасте 60–70 лет лучше держать сахар на уровне 8–10 ммоль/л.
   Наступлению гипогликемии соответствуют следующие симптомы:
   • бледная и холодная кожа;
   • выступание пота;
   • ухудшение координации и головокружение;
   • дрожание кончиков пальцев;
   • онемение кончика языка и губ;
   • спутанность сознания;
   • плохое настроение;
   • головная боль;
   • потеря сознания;
   • судороги.
   Причины возникновения. У гипогликемии может быть несколько причин. Одной из них является избыточное введение инсулина. Также это состояние может возникнуть в случае задержек с едой. Чтобы предотвратить гипогликемию, носите с собой на всякий случай сладкие леденцы, шоколадные конфеты или печенье. Возможно, вы съели мало углеводов или злоупотребили алкоголем. Спровоцировать гипогликемию может также чрезмерная физическая нагрузка. Кстати говоря, эта ситуация как раз и является самой частой причиной гипогликемии.
   Конечно, учесть все обстоятельства очень сложно, но нужно попытаться это сделать, ведь одна минута гипогликемической комы опаснее, чем две недели высоких сахаров!
   Как нужно действовать при наступлении гипогликемии?
   Если вы почувствовали резкую потливость, голод, сердцебиение и внутреннюю дрожь, вы должны немедленно повысить уровень сахара в крови.
   Для этого необходимо:
   1) съесть 4–5 кусков сахара или выпить стакан очень сладкой воды. Нельзя купировать гипогликемию мороженым, шоколадными конфетами и пирожными, так как это жирные продукты (мороженое к тому же холодное), а жир и холод замедляют всасывание. Кроме того, глюкоза, содержащаяся в них, усваивается медленно, а вам нужны продукты с «моментальным» сахаром;
   2) после этого вам нужно съесть небольшое количество медленно усваивающихся углеводов, для того чтобы предотвратить повторное снижение сахара. Это могут быть два куска черного хлеба, тарелка каши или картошки, яблоко.
   • Помните: если диабетик потерял сознание, нельзя лить ему в рот волу или вкладывать еду. таких случаях необходимо ввести больному внутримышечно ампулу глюкагона (препарат, резко повышающий уровень сахара в крови) и вызвать «скорую помощь».
   Как предупредить приступ гипогликемии?
   Вы всегда должны носить с собой:
   • пять-десять кусков сахара или небольшую бутылку со сладким чаем, яблоко, печенье и три-четыре бутерброда с черным хлебом;
   • специальную карточку или паспорт диабетика, на которой написано, что вы – диабетик. На карточке должны быть ваш адрес, марка и доза вашего инсулина, фамилия лечащего врача и его телефон, а также просьба срочно доставить вас в эндокринное отделение больницы по такому-то адресу;
   • по возможности – ампулу глюкагона и шприц для внутримышечных инъекций.

Ночные гипогликемии

   Этот вид гипогликемии считается особо опасным, поскольку может ощущаться только в скрытой форме, в виде сновидений. При этом вам порой снятся кошмары, вызванные чувством голода, а утром вы просыпаетесь в поту, с головной болью и высоким сахаром.
   Сахар после гипогликемии всегда повышается за счет высвобождения гликогена из печени, что является защитной реакцией организма. Несколько более высокий сахар, чем обычно, держится пять-восемь часов, и увеличивать дозу инсулина из-за этого не нужно.
   Что является причиной ночных гипогликемий? Обычно это связано с интенсивной вечерней работой, часов до девяти-десяти, и последующим поздним приемом пищи.
   Чтобы предупредить ночную гипогликемию, вы можете уменьшить дозу инсулина, либо очень плотно поесть, либо сделать и то и другое, сообразуясь с обстоятельствами. Что касается прочих причин ночных гипогликемий, то они те же самые, что были изложены выше: слишком много ввели инсулина, слишком мало или не вовремя поели, выпили спиртного.
   Как нужно бороться с этим состоянием?
   • Не вводите инсулин после 23 часов (а если все-таки делаете инъекцию, то доза должна быть минимально необходимой).
   • Ешьте на ночь что-нибудь с «медленным» сахаром на 1–2 ХЕ: стакан молока, бутерброд с черным хлебом, то и другое плюс немного мороженого.
   • Помните, что ложиться спать нужно с уровнем сахара в крови 7–8 ммоль/л. При сахаре меньше 5,7 ммоль/л риск ночной гипогликемии составляет 0,7 (70 %).
   • Если вы спите вдвоем, то жена (муж) больного (больной) должна знать о возможности ночной гипогликемии и разбудить вас при первых же признаках беспокойного сна.

Хронические осложнения

   Хронические осложнения в отличие от острых развиваются не минуты, не дни, а в течение месяцев, годов, десятилетий. Причина их, как отмечалось выше, одна: повышенный уровень сахара в крови.
   Что собой представляют хронические осложнения сахарного диабета и как они развиваются?
   Если уровень сахара в крови высокий, в первую очередь страдают кровеносные сосуды и периферическая нервная система. Именно уязвимость кровеносной системы становится определяющим фактором в развитии диабетических осложнений. Добавлю, что дополнительным фактором, стимулирующим при диабете поражение кровеносных сосудов, является курение.
   Давайте для начала определимся с терминологией, чтобы лучше разобраться с этими вопросами.

Сердечно-сосудистые осложнения

   При избытке сахара в крови страдают стенки сосудов и нервов. Проникая в них, глюкоза превращается в вещества, которые являются токсичными для этих тканей. В результате происходят изменения, нарушающие нормальную работу органа, в котором имеется много мелких сосудов и нервных окончаний. Если же больной удерживает уровень сахара в крови в пределах допустимых величин (6,7–8,0 ммоль/л), то поздние диабетические осложнения не возникают.
   Исследования показывают, что сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония и др.) и второй тип диабета имеют один общий корень – инсулинрезистентность.
   Симптомами нарушения работы сердечно-сосудистой системы являются:
   • приступы головокружения;
   • боль и чувство сдавленности в груди;
   • долгое заживление ран и порезов;
   • нечувствительность и слабость в руках и ногах;
   • судороги ног;
   • опухшие лодыжки;
   • частое дыхание;
   • нерегулярное сердцебиение.
   Примечание. Эти симптомы могут также быть вызваны другими заболеваниями, кроме поражений кровеносных сосудов.
   Сердечно-сосудистые заболевания в наше время являются основной причиной смертности. Больные диабетом, как правило, наиболее подвержены этому недугу, и поражает он их гораздо раньше, чем людей, не страдающих диабетом.
   Это связано с тем, что сахарный диабет является фактором риска развития атеросклероза и соответственно ишемической болезни сердца (ИБС).
   Кровяное давление у диабетиков обычно повышенное. Причиной гипертонической болезни чаще всего бывает атеросклероз крупных сосудов, в том числе почечных артерий. Высокое давление в совокупности с атеросклерозом во много раз повышает риск развития инфаркта и инсульта. Кроме того, при повышенном давлении труднее работать сердцу, почкам и остальным органам.
   У больных диабетом в несколько раз повышен риск заболевания стенокардией и инфарктом миокарда.
   Гипертоническая болезнь и атеросклероз постепенно изнашивают сердечную мышцу, и она начинает хуже справляться со своими обязанностями. Поэтому возникает опасность наступления сердечной недостаточности.
   В настоящее время существует много эффективных препаратов, которые могут быстро устранить симптомы сердечной недостаточности. Поэтому при первых же ее признаках нужно обратиться к терапевту.

Заболевания глаз

   Еще одно понятие, с которым вам придется познакомиться, имеет непосредственное отношение к нашим глазам.
   При резких колебаниях уровня сахара в крови может возникать временное помутнение зрения. Обычно это расстройство проходит спустя некоторое время после стабилизации уровня сахара.
   Повреждение мелких сосудов при диабете, или микроангиопатия, вызывает развитие диабетической ретинопатии. Так называется осложнение, при котором мельчайшие сосуды сетчатки глаз теряют прочность, вследствие чего ухудшается зрение. Если процесс не остановить, может наступить необратимая слепота.
   Катаракта – заболевание глаз, которое также грозит потерей зрения (при катаракте утрачивается прозрачность хрусталика). Именно этому осложнению более всего подвержены больные диабетом. Катаракта в конечной стадии лечится только хирургическим путем.
   Как уберечь глаза от осложнений?
   • Следите за состоянием глазного дна. Один или два раза в год нужно консультироваться у окулиста в районной поликлинике. При необходимости врач направит вас на консультацию к окулисту в диабетический центр или в глазную клинику.
   • Чтобы уберечься от ретинопатии, вы должны контролировать свой диабет, поддерживать уровень сахара в крови близким к норме или чуть выше, гасить гипогликемию при первых ее признаках.
   • С изменениями сосудов сетчатки существует лишь один способ борьбы – лазерная коагуляция, или прижигание лазерным лучом измененных участков, чтобы процесс не пошел дальше. Этот метод лечения не восстанавливает зрение, но останавливает процесс разрушения сосудов. Информацию о возможности такой операции вы можете получить в диабетическом центре или клинике микрохирургии глаза.

Заболевания ног

   Одним из самых опасных осложнений сахарного диабета считается поражение нижних конечностей, особенно стоп и пальцев ног. Оно связано как с изменениями кровеносных сосудов, так и с изменениями нервных окончаний. Поражение капилляров неизбежно сопровождается полинейропатией – поражением мелких периферических нервов. В результате возникает ощущение холода, потеря чувствительности в ступнях, голенях и выше, до бедра. Возможны жжение и острая боль в голенях, атрофия мышц и внезапные сильные онемения. Любые ссадины и царапины на ногах заживают очень долго и после них остаются следы в виде кожных некротических пятен.
   Дальнейшее развитие болезни может привести к ее новой стадии, к облитерирующему атеросклерозу нижних конечностей. Это выражается в следующих симптомах:
   • боли в голенях при ходьбе;
   • прогрессирует атрофия мышц;
   • конечности становятся холодными и приобретают синеватый оттенок;
   • в результате ссадин, ранок и расчесов могут появляться незаживающие язвы.

Диабетическая стопа

   Нейропатия чаще всего проявляется в снижении чувствительности стоп. Потеря чувствительности является очень тревожным фактором. При этом блокируются болевые ощущения, и вы можете не заметить ранок, потертостей и трещин, которые образуются на стопе. В результате мелкая незаживающая ранка превратится в язву, что может привести к гангрене и необходимости ампутации.
   В силу изложенных выше причин вам необходимо уделять стопам особое внимание.
   Наилучшим способом профилактики все-таки является хорошая компенсация диабета. Если вы успешно справляетесь с основным заболеванием, если сахар уже не столь высок, как прежде, то начнется регенерация мелких сосудов и нервов, а в результате исчезнет чувство онемения и жжения в ногах, ссадины будут заживать лучше. Этот процесс регенерации идет очень медленно; вы ощутите улучшение, только прожив год или два на почти нормальных сахарах, не выше 9 ммоль/л.

Грибковые заболевания

   Грибковые заболевания, или микозы, поражают в первую очередь кожу и ногти. Наиболее распространены микозы стоп, обычно сопровождающиеся поражением ногтевых пластин. Опасность заключается в том, что при грибковых заболеваниях появляются ранки и расчесы, а при наличии полинейропатии это еще больше увеличивает вероятность язв и гангрены.
   Лечение грибковых заболеваний – дело долгое и непростое, тем не менее, если обратиться к дерматологу, их можно и нужно вылечить.
   Профилактические меры были перечислены выше. К ним я бы добавила следующее.
   • Не позволяйте никому пользоваться своими домашними тапками и сами не пользуйтесь чужой обувью.
   • Регулярно меняйте обувь или хотя бы стельки в ней.
   • Обеззараживайте обувь. Для этой цели можно использовать специальные импортные средства или такой простой способ:
   смочите бумагу в уксусе, скомкайте ее, заложите внутрь обуви и поместите обувь на сутки в полиэтиленовый пакет, плотно его завязав.

Заболевания почек

   Ткань почек пронизана множеством мельчайших кровеносных сосудов, образующих клубочки. Из почек в мочу адсорбируются различные вредные и избыточные вещества, которые накапливаются в крови и тканях нашего тела. Вместе с мочой эти вещества попадают в мочевой пузырь, а затем выводятся из организма.
   Поражение мелких сосудов в почках при сахарном диабете называется диабетической нефропатией. В этом случае они не могут выполнять фильтрующую функцию.
   Первым тревожным сигналом становится появление в моче белка; затем развивается диабетическая нефропатия – один из самых тяжелых случаев почечной недостаточности. Иногда она осложняется воспалением почек.
   В худшей ситуации наступает отравление внутренней среды организма, не способного самостоятельно избавиться от лишних веществ. В этих случаях, чтобы поддержать жизнь больного, приходится использовать так называемую искусственную почку – довольно сложный стационарный аппарат для диализа, то есть очистки внутренних полостей тела от скопившихся отходов.
   Можно ли избежать развития диабетической нефропатии?
   К счастью, это возможно! Развитие этого осложнения можно спрогнозировать – оно предсказуемо, и, следовательно, можно принять меры для его профилактики.
   И последнее. Если диабет хорошо скомпенсирован, развитие хронических осложнений можно задержать или почти предотвратить. Почти – потому что, к сожалению, поражение мелких и крупных кровеносных сосудов так или иначе происходит с возрастом даже при отлично скомпенсированном диабете. И ваша задача заключается в том, чтобы свести это «почти» практически на нет.

Глава 8. Фитотерапия

   Во все времена люди широко использовали лекарственные растения для лечения самых различных заболеваний. Об этом свидетельствуют древнейшие письменные источники.
   Применение лекарственных растений занимает важное место в лечении диабета, а также в уменьшении проявлений этой болезни. Химический состав лекарственных растений очень сложен, они богаты биологически активными веществами и могут оказывать многостороннее действие на организм.
   Существует несколько самых распространенных способов приготовления лекарственных препаратов из растений и, соответственно, четыре вида таких препаратов: настой, отвар, настойка и экстракт.
   Сырьем для приготовления отваров служат корневища, кора или корни растений. Их применяют как наружно, так и внутрь. Приготовить отвар можно тремя способами:
   1) залить корешки кипящей водой и, укутав плотной тканью, например полотенцем, оставить на час и более;
   2) прокипятить растения, предварительно настояв их около суток в воде;
   3) залить водой и кипятить на огне примерно 10–15 минут.
   Каким бы способом ни был приготовлен отвар, необходимо его процедить, а затем перелить в стеклянную банку и поставить в прохладное место. Важно помнить, что отвары нужно использовать в течение суток.
   Что касается настоек, они отличаются от отваров тем, что содержат спирт. Настаивать растения можно как на чистом спирте, так и на водке в течение 8–10 дней. После этого полученный состав следует процедить и слить в стеклянную посуду. Если настойка готовится не на спирту, а на водке, количество последней должно быть в 2 раза больше, чем спирта.
   Настои, как правило, готовят из стеблей и листьев растений. Сырье нужно измельчить и залить холодной водой. Процедура приготовления настоя занимает в среднем около 8 часов. Затем, как и в предыдущих случаях, полученный состав необходимо процедить и перелить в стеклянную посуду.
   А для приготовления экстракта следует выпаривать отвар в горячей духовке в течение 6–8 часов в закрытой посуде.
   Помимо перечисленных форм лекарственных составов существуют также различные масла, мази и порошки.

Рецепты

Аралия манчжурская

   Аралия стимулирующе воздействует на центральную нервную систему, обладает антистрессовым действием, оказывает благотворное воздействие на сердечно-сосудистую систему.
   Экстракт или отвар корня и коры приводит к снижению уровня сахара в крови, повышает мышечный тонус. Корни аралии богаты углеводами, эфирными маслами, минеральными соединениями, витаминами А, В, С и содержат небольшое количество гликозидов.
   Приготовление отвара: 20 г измельченного сырья залить 1 стаканом горячей воды, прокипятить в закрытой эмалированной посуде на водяной бане 30 минут, охладить 10 минут, процедить, отжать и долить кипяченой воды, чтобы довести объем до исходного.
   Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. Экстракт и спиртовой настой (1:5 на 70-градусном спирте) настаивать 5–8 суток и принимать по 20–40 капель 3 раза в день перед едой, запивая водой.

Бузина черная

   В ягодах бузины черной содержится аскорбиновая кислота и витамин А. Отвар из корней этого растения рекомендуется при осложнениях сахарного диабета, таких как полиневропатия, нефропатия, фурункулез, нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
   Листья и ягоды бузины могут использоваться для приготовления ванн, которые окажут благоприятное воздействие на организм при обоих типах сахарного диабета.

Галега лекарственная (козлятник лекарственный)

   В этом растении обнаружен алкалоид гелагин, который обладает инсулиноподобным действием. Его используют как потогонное и мочегонное средство, а также для повышения артериального давления. Применение препаратов из этого растения при сахарном диабете позволяет в некоторых случаях снизить дозу инсулина. В качестве сырья для приготовления препаратов из галеги лекарственной используют ее стебли и семена.
   Приготовление настоя: 1 столовую ложку сухой травы залить 1 стаканом горячей воды и держать на водяной бане в закрытой посуде 15 минут, после этого процедить и добавить кипяченой воды. Принимать по 0,2 стакана 3 раза в день перед едой.

Девясил высокий

   Девясил обладает противовоспалительным, желчегонным свойствами, а также улучшает пищеварение, используется при лечении различных осложнений диабета. При изготовлении лекарств из девясила используют корневища.
   Приготовление отвара: 1 столовую ложку измельченного сырья залить 1 стаканом горячей воды, кипятить 30 минут в закрытой посуде, 10 минут выдержать, после чего процедить. Полученный отвар пить утром и вечером по 0,5 стакана.

Ежевика

   Это растение используется при лечении различных инфекций верхних дыхательных путей, ангин, часто сопровождающих сахарный диабет. При приготовлении лекарственных составов из ежевики используются в основном ягоды и листья.
   Приготовление настоя: 2 чайные ложки сухих измельченных листьев бузины залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут. Принимать 3 раза в день перед едой по 0,5 стакана.

Женьшень

   Время сбора этого растения – август – сентябрь. Растению при этом должно быть не менее 5–8 лет. Препараты корня женьшеня воздействуют на различные функции организма и повышают его сопротивляемость многим заболеваниям, возбуждают центральную нервную систему, усиливают обмен веществ в организме и сильно повышают его тонус. Женьшень снимает чувство усталости, восстанавливает силы, повышает аппетит, стимулирует эндокринную систему, улучшает деятельность половых желез, нормализует ритм сердца, регулирует артериальное давление, стимулирует тканевое дыхание, увеличивает газообмен, ускоряет заживление ран, повышает устойчивость к лучевым воздействиям.
   Женьшень применяют при самых различных заболеваниях: атеросклерозе, сахарном диабете, половом бессилии, ранних стадиях туберкулеза, при различных длительных, изнуряющих болезнях, сопровождающихся сильным истощением и упадком сил. Женьшень можно применять даже здоровым пожилым людям как общее стимулирующее и тонизирующее средство. Для приготовления лекарственных препаратов из женьшеня используются корни.
   Способ применения: аптечную спиртовую настойку корня женьшеня принимать по 10 капель 2 раза в день до еды. Курс лечения составляет 30–40 дней, после чего необходимо сделать перерыв в 2 недели. Рекомендуется провести 2–3 таких курса.

Золотой корень (родиола розовая)

   Золотой корень обладает тонизирующим эффектом. Для приготовления лекарств используют только корень этого растения. После применения золотого корня при сахарном диабете отмечают улучшение самочувствия, стимуляцию половой функции, снижение полиурии.
   Приготовление настойки: 50 г измельченных корней залить 0,5 л 40 %-ного спирта и настаивать в темном теплом месте в течение 14 дней. Принимать по 20–30 капель 3 раза в день за 30 минут до еды.
   Можно использовать жидкий экстракт родиолы розовой, который обычно можно найти в аптеках. Экстракт следует принимать по 5–10 капель 2–3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения 10–20 дней.

Золототысячник зонтичный

   Водный горький настой травы возбуждает аппетит, усиливает секрецию и деятельность пищеварительных органов, оказывает легкое слабительное и желчегонное, ветрогонное, ранозаживляющее действие. Настой применяют при отсутствии аппетита, при изжоге, запорах, сахарном диабете. При лечении используются стебли, листья и цветки растения.
   Приготовление настоя: 1 столовую ложку травы настаивают 30 минут в 1,5 стаканах кипятка и затем процеживают. Рекомендуется принимать настой по 1 столовой ложке за 30 минут до еды.

Капуста белокочанная

   Химический состав капустного листа очень богат: белки, жиры, клетчатка, витамины С, РР, В2, В6, K, U; каротин, минеральные соли, калий, фосфор, сера, лизоцим. Невысокое содержание легкоусваиваемых углеводов позволяет рекомендовать капусту в рацион больных сахарным диабетом. Преимущественное содержание щелочных солей способствует ощелачиванию крови, а глюкоза в данном случае способна превращаться во фруктозу и усваиваться тканями организма без участия инсулина. Сок квашеной капусты способствует снижению уровня сахара в крови.
   
Конец бесплатного ознакомительного фрагмента