Страница:
ДОЗИРОВКА: винкорам лактат инъекционный может вводиться в неразбавленном виде, либо разбавленный в растворе хлористого натрия при концентрации от 1 мг/мл до 3 мг/мл. Полученный раствор следует употреблять в течение 24 часов. Начальная разовая доза - 0,75 мг/кг, в/в медленно (за 2-3 мин); поддерживающие дозы - 5-10 мкг/кг/мин, при необходимости можно ввести дополнительную разовую дозу 0,75 мг/кг через 30 мин после начала перфузии; обычная скорость вливания составляет 5-10 мкг/кг/мин, общая дневная доза (включая начальную дозу) не должна превышать 10 мг/кг. На ограниченном числе больных имеется опыт использования более высоких доз - 18 мг/кг в сутки при кратковременном курсе лечения. Скорость введения и продолжительность курса лечения определяются индивидуально.
Вышеуказанная дозировка обеспечивает у большинства больных концентрацию амринона в плазме на уровне 3 мкг/мл. Показатели сердечной деятельности находятся в линейной зависимости от плазменных концентраций в пределах от 0,5 мкг/мл до 7 мкг/мл. При более высоких концентрациях исследования не проводились.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к амринону или бисульфитам.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: винкорам применяют с осторожностью у больных с тяжелыми поражениями клапанов аорты или легочного ствола, без хирургической коррекции; при гипертрофическом субаортальном стенозе.
В связи с возможностью появления гипотензии, тахикардии, суправентрикулярной аритмии, винкорам следует назначить с большой осторожностью и при постоянном контроле АД, частоты сердечного ритма и/или показателей ЭКГ. При тромбопении следует снизить дозы, или отменить лечение до восстановления нормального количества тромбоцитов.
В связи с изменениями минутного сердечного выброса, и, следовательно, перфузии почек следует контролировать показатели водно-электролитного баланса. В случае умеренной почечной недостаточности (креатинин плазмы 20-40 мг/л) винкорам вводится в обычной начальной дозе, если сохраняется уровень креатинина более 20 мг/л, поддерживающая доза должна быть снижена на половину.
Не было проведено исследований по влиянию винкорама на больных в острой фазе инфаркта миокарда, поэтому в этих случаях применять препарат не рекомендуется.
БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: применять не рекомендуется. Безопасность и эффективность применения амринона у детей не установлены.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: в/в введение винкорама вызвало падение количества тромбоцитов ниже 100000/куб.мм у 2,4% больных. Тромбоцитопения появляется чаще у пациентов при длительном лечении винкорамом. Она обратима при снижении дозы или прекращении курса лечения. Исследования костного мозга, проводимые у больных получающих амринон, показали отсутствие миелодепрессивного действия препарата. Гастроинтестинальные реакции наблюдаемые при введении винкорама включают: тошноту (1,7%), рвоту (0,9%), абдоминальные боли (0,4%) и анорексию (0,4%). Сердечно-сосудистые реакции - аритмии (3%) и гипотензия (1,3%). Гепатотоксичность отмечена в 0,2% случаев после внутривенного введения. Наблюдались несколько случаев реакций повышенной чувствительности у пациентов, получающих амринон в течение 2-х недель: перикардит, плеврит и асцит; миозит с появлением теней при рентгенологическом исследовании грудной клетки и повышением СОЭ, васкулит с узелковыми образованиями в легких, гипоксиемией и желтухой. Другие нежелательные побочные реакции, наблюдаемые во время клинических исследований амринона включали: повышение температуры (0,9%), боль в грудной клетке (0,2%) и жжение на месте инъекции (0,2%).
Снижение количества тромбоцитов (до 150000/куб.мм) является обратимым (через неделю после сокращения дозы). Без изменения дозировки, количество тромбоцитов может стабилизироваться на уровне ниже чем уровень существующий до начала терапии, без клинических последствий. Рекомендуется проверить количество тромбоцитов до начала терапии, и часто контролировать его во время курса лечения. Если количество тромбоцитов падает ниже, чем 150000/куб.мм, возможно снизить суточную дозу или отменить амринон. При наличии побочных реакций со стороны органов пищеварения, необходимо оценить соотношение благоприятных и неблагоприятных эффектов. При симптомах реакции гиперчувствительности препарат следует отменить.
В связи с сосудорасширяющим действием винкорам может оказать гипотензивный эффект. В этом случае следует сократить дозы или отменить препарат, принять меры для нормализации кровообращения. Специфического антидота не существует.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не наблюдались неблагоприятные взаимодействия при одновременном применении с винкорамом: гликозидов наперстянки, лидокаина, хинидина, метопролола, пропранолола, гидралазина, празозина, изосорбида динитрата, нитроглицерина, хлорталидона, этакриновой кислоты, фуросемида, гидрохлортиазида, спиронолактона, каптоприла, гепарина, калиевых добавок, инсулина, диазепама.
При одновременном применении амринона и дизопирамида отмечен случай гипотензии.
Происходит медленное химическое взаимодействие (в течение 24 часов) при смешивании раствора винкорама для в/в введения с раствором, содержащим декстрозу (глюкозу). Винкорам не должен разбавляться растворами, содержащими декстрозу, глюкозу, ввиду химического взаимодействия. Нельзя смешивать в одном объеме винкорам и фуросемид из-за физико-химической несовместимости этих препаратов и образования осадка.
ФОРМА ВЫПУСКА: 10 ампул (по 20 мл) в упаковке.
?????"АНАВЕНОЛ"??????????????????????????????????????????????? АНАВЕНОЛ (ANAVENOL, ЛЕЧИВА, Чешская республика) ????????????????????
СОСТАВ: 1 драже содержит 0,5 мг дигидроэргокристина, 1,5 мг эскулина и 30 мг рутозида.
СВОЙСТВА: препарат оказывает противоотечное, венулотонизирующее и артериолоспазмолитическое действие, улучшает венозное кровообращение и микроциркуляцию. Благодаря адренолитическому действию дигидроэргокристин расширяет артериолы, повышая одновременно венозный тонус путем влияния на гладкую мускулатуру стенки сосуда. Рутин и эскулин ослабляют повышенную проницаемость и хрупкость капиляров. Действующее вещество дигидроэргокристин проникает через плацентарный барьер, переходит в молоко кормящих матерей; биологический полупериод составляет 24 часа.
ПОКАЗАНИЯ: хроническая венозная недостаточность, предварикозный синдром, посттромботический синдром; вспомогательное лечение варикозных язв, тромбофлебитов и посттравматических расстройств циркуляции.
ДОЗИРОВКА: начальная доза составляет обычно 2 драже 3 раза в сутки в течение одной недели, затем дозировку понижают до поддерживаемой дозы по 1 драже 3 раза в сутки. Препарат принимают после еды.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: кровотечения.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: редкие аллергические кожные реакции (крапивница), конгестивное действие на слизистую оболочку носа, головная боль, головокружение, утомляемость, тошнота, рвота, легкие поносы, расстройства менструации (метро-, меноррагия).
ФОРМА ВЫПУСКА: 60 драже в упаковке.
?????"АНАЛЬГИН-ХИНИН"????????????????????????????????????????? АНАЛЬГИН-ХИНИН (ANALGIN-CHININ, ФАРМАХИМ А/О, Болгария) ????????????????????
СОСТАВ: 1 драже содержит 0,2 г метамизола и 0,05 г хинина гидрохлорида.
СВОЙСТВА: метамизол обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Хинин угнетает ЦНС, в том числе, центры терморегуляции, а также обладает противомикробным (в отношении пневмококков) и противомалярийным действием, снижает возбудимость миокарда и его сократительную способность.
ПОКАЗАНИЯ: простудные заболевания, грипп, пневмония, бронхопневмония, мышечный и суставный ревматизм, невралгия, неврит, плеврит, герпес, болезненные менструации, зубная боль, послеродовые боли.
ДОЗИРОВКА: внутрь по 1-2 драже 1-3 раза в сутки, принимать препарат сразу после еды.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к компонентам препарата, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемоглобинурийная лихорадка, заболевания среднего и внутреннего уха.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с декомпенсацией сердечной деятельности, в последнем триместре беременности.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек, кожный зуд); угнетение ЦНС (состояние оглушения, звон в ушах, головокружение).
ФОРМА ВЫПУСКА: 10 драже в алюминиевой фольге.
?????"АНАПИРИН"??????????????????????????????????????????????? АНАПИРИН (ANAPYRIN, ФАРМАХИМ А/О, Болгария) ????????????????????
СОСТАВ: 1 таблетка содержит 0,2 метамизола, 0,25 г аминофеназона и 0,1 г кофеина натрия бензоата.
СВОЙСТВА: комбинированный препарат с выраженным болеутоляющим, жаропонижающим, противовоспалительным и стимулирующим ЦНС действием. Одновременное применение метамизола и аминофеназона позволяет получить быстрый и продолжительный лечебный эффект за счет быстрого поступления метамизола и медленной резорбции и выделения аминофеназона. Кофеин повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает усталость и сонливость, сужает сосуды мозга.
ПОКАЗАНИЯ: головная боль, мигрень, зубная боль, ревматические боли, простудные заболевания, дисменорея.
ДОЗИРОВКА: назначают по 1 таблетке 3-4 раза в сутки.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к компонентам препарата, аллергические заболевания, лейкопения, повышенная возбудимость ЦНС.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: кожные проявления аллергических реакций, ангионевротический отек.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом месте при температуре 15-30 град. С.
ФОРМА ВЫПУСКА: 6 таблеток в упаковке.
?????АНГИОТЕНЗИНАМИД?????????????????????????????????????????? ГИПЕРТЕНЗИН СИБА (HYPERTENSIN-CIBA, СИБА-ГЕЙГИ, Швейцария) ????????????????????
СОСТАВ: 1 ампула содержит 2,5 мг сухого ангиотензинамида (1-L-аспарагинил-5-L-валил-ангиотензин-октапептид).
СВОЙСТВА: вызывает быстрое и интенсивное повышение артериального давления, увеличивая периферическое сосудистое сопротивление. Оказывает кратковременное действие т.к. подвергается ферментативному расщиплению. Эффект препарата - дозозависимый, отсюда хорошая регуляция АД посредством изменения скорости введения. При терапевтических дозах аритмии или тахикардии не возникают. В противоположность норадреналину при паравенозных вливаниях не возникает опасность развития некрозов кожи.
ПОКАЗАНИЯ: состояния коллапса и шока без гиповолемии. Препарат эффективен в ряде случаев, когда больной не реагирует на лечение норадренолином или другими гипертензивными средствами.
ДОЗИРОВКА: вводится в/в капельно, скорость введения - от 1 мкг/мин до 20 мкг/мин, в среднем 3-10 мкг/мин. Доза и скорость вливания подбираются индивидуально. Повышение АД наступает в течение 20-30 секунд после начала в/в введения. Вливание должно осуществляться равномерно и под постоянным контролем АД.
Для приготовления инфузионного раствора лиофилизированное активное вещество растворяют в 5 мл дистиллированной воды. Концентрированный раствор (0,5 мг/мл) непосредственно перед применением добавляют в инфузионную жидкость (физиологический раствор хлорида натрия, раствор Рингера, 5% раствор глюкозы). Нельзя смешивать с кровью, консервированной кровью или консервированной сывороткой крови, т.к. действует ангиотензиназа.
В таблице приведены дозы гипертензина, содержащегося в 1 мл раствора, соответствующего 20 каплям. ------------------------------------------------------------ Гипертензин Количество инфузионной жидкости
Сиба 100 мл 250 мл 500 мл 1000 мл ------------------------------------------------------------
1 ампула 25 мкг/мл 10 мкг/мл 5 мкг/мл 2,5 мкг/мл
2 ампулы 50 мкг/мл 20 мкг/мл 10 мкг/мл 5 мкг/мл
3 ампулы 30 мкг/мл 15 мкг/мл 7,5 мкг/мл
4 ампулы 40 мкг/мл 20 мкг/мл 10 мкг/мл ------------------------------------------------------------
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: особую осторожность следует соблюдать у больных с заболеваниями сердца и артериосклерозом в тяжелой форме. После улучшения состояния больного нельзя внезапно прекращать лечение гипертензином, инфузионную дозу следует редуцировать постепенно. Инфузия гипертензина Сиба не заменяет другие необходимые меры, общепринятые при выведении из шокового состояния, а служит лишь для нормализации кровяного давления. При потерях крови и плазмы необходимо обеспечить достаточное замещение жидкости. В случае метаболического ацидоза необходимо назначить в/в введение бикарбоната натрия.
ФОРМА ВЫПУСКА: 10 ампул в упаковке.
?????"АПИЗАРТРОН"????????????????????????????????????????????? АПИЗАРТРОН (APIZARTRON, ЭСПАРМА Фармацойтише Фабрик ГМБХ,
Германия) ????????????????????
СОСТАВ: 100 г гидрофильной эмульсионной мази содержат 3 мг стандартизированного пчелиного яда, 19 г метилсалицилата, 1 г аллилизотиоционата, а также эмульгированный сетилстеарилалкоголь, белый вазелин, додецилсульфат натрия и воду.
СВОЙСТВА: пчелиный яд содержит ряд активных компонентов, из которых наряду с гистамином значение имеют меллитин, апамин и пептиды MCD, а также энзимы, гиалуронидаза и фосфолипаза А. Меллитин высвобождает EDRF (Endothelium Derived Relaxing Factor). Фосфолипаза - индуктор образования простагландинов. Пептид MCD обладает противовоспалительным эффектом. Апизартрон - антиревматическое средство для местного применения, вызывающее локальную гиперемию и гипертермию. Расширение капиллярных сосудов приводит к длительному повышению температуры, активизации метаболизма, и ускоряет тем самым распад вызывающих боль продуктов обмена веществ. Метилсалицилат и аллилизатиоционат усиливает гиперемию и способствуют резорбции пчелиного яда.
ПОКАЗАНИЯ: субхронические и хронические полиартриты, миалгии, ишиас, люмбаго, невралгии, хронические невриты; локальные нарушения периферического кровообращения; дегенеративные заболевания суставов; функциональные нарушения деятельности мышц, связок и мест прикрепления сухожилий; "согревание" мышц перед и во время спортивных нагрузок.
ДОЗИРОВКА: в зависимости от размера смазываемой поверхности, нанести полоску мази длиной 3-5 см, распределить ее равномерным слоем (1 мм) и ожидать появления заметной реакции (покраснение, чувство потепления, жжение), что происходит в зависимости от индивидуальных особенностей организма спустя 2-5 мин. После этого медленно и сильно втереть мазь в кожу. Обработанные мазью участки тела рекомендуется держать в тепле. Апизартрон наносится на кожу и втирается несколько раз в сутки.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: аллергия на пчелиный яд, кожные заболевания, острые воспаления суставов; при почечной недостаточности не допускать долговременного применения на больших поверхностях.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: не допускать попадания мази на слизистые или на поверхность открытых ран.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: в редких случаях могут возникнуть реакции гиперчувствительности.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не известны.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: при случайном оральном приеме мази токсическое действие апизартрона обусловливают метилсалицилат и аллилизатиоцианат. ( пчелиный яд при этом инактивируется). Могут появиться симптомы раздражения ЖКТ (тошнота, боли в животе, рвота). Лечение - внутрь активированный уголь, сульфат натрия и большое количество жидкости (кроме молока), при необходимости в последующем - диетотерапия.
ФОРМА ВЫПУСКА: 30 г мази в алюминиевом тубе.
?????"АРАМЕКСЕ РЕТАРД"???????????????????????????????????????? АРАМЕКСЕ РЕТАРД (ARAMEXE RETATRD, ЛЮДВИГ МЕРКЛЕ ГМБХ, Австрия) ????????????????????
СОСТАВ: 1 капсула содержит 0,833 мг дигидроэргокорнина метансульфоната, 0,833 дигидроэргокристина метансульфоната, 0,556 мг дигидро-альфа-эргокриптина метансульфоната и 0,278 мг дигидро-бета-эргокриптина метансульфоната, что соответствует 2,5 мг дигидроэрготоксина метансульфоната.
СВОЙСТВА: входящие в состав препарата алкалоиды спорыньи снижают прессорное действие адреналина, обладая собственным сосудотонизирующим эффектом.
ПОКАЗАНИЯ: цереброваскулярные функциональные нарушения, постинсультные состояния, вертебробазилярная недостаточность, сосудистые головокружения, гипертония; симптоматическая терапия цервикального синдрома; терапия мигрени; периферические нарушения кровоснабжения.
ДОЗИРОВКА: утром и вечером по 1 капсуле перед едой, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к алкалоидам спорыньи. Следует соблюдать осторожность в период беременности и лактации.
ФОРМА ВЫПУСКА: 20 или 50 капсул в упаковке.
?????"АСПИРИН C"?????????????????????????????????????????????? АСПИРИН C (ASPIRIN C, БАЙЕР АГ, Германия) ???????????????????? АСС+C-МЕРКЛЕ (ASS+C-MERCKLE, ЛЮДВИГ МЕРКЛЕ ГМБХ, Австрия), ФОРТАЛГИН С (FORTALGIN C, ЛЕК Д.Д. Любляна, Словения) - препараты с аналогичным содержанием активных компонентов.
СОСТАВ: 1 "шипучая" таблетка содержит 400 мг ацетилсалициловой кислоты и 240 мг аскорбиновой кислоты.
СВОЙСТВА: ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим, противовоспалительным эффектами, а также антиагрегантным действием.
ПОКАЗАНИЯ: легкие или средней интенсивности головные боли; лихорадочные состояния; простудные заболевания.
ДОЗИРОВКА: разовая доза для взрослых - 1-2 таблетки. Максимальная суточная доза - 10 таблеток. Детям назначают в разовой дозе по 0,25-0,5 таблетки 3-4 раза в сутки. Перед применением препарат следует растворить в 1 стакане воды (температура не должна превышать 25 град. С).
Нежелательно применение в повышенных дозах.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: не следует применять при патологической склонности к кровотечениям. Нежелательно применять препарат при одновременной терапии антикоагулянтами (например, производными кумарина, гепарином), при недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; при астме, повышенной чувствительности к салицилатам и другим противовоспалительным и противоревматическим средствам или иным аллергенам; при хронических или рецидивирующих заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, при нарушениях функции почек; в период беременности, особенно в последние триместр.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: в редких случаях - гиперергические реакции (например, кожные, приступы одышки); в очень редких случаях - жалобы со стороны ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, тромбоцитопения.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: усиливается действие антикоагулянтов (например, производных кумарина, гепарина); риск желудочно-кишечного кровотечения при одновременном лечении кортикостероидами; нежелательны сочетания со всеми нестероидными противоревматическими средствами, гипогликемизирующими средствами (производными сульфанилмочевины), метотрексатом.
Снижает эффективность действия спиронолактона, фуросемида, противоподагрических средств.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомами передозировки у детей и больных пожилого возраста могут быть головокружение и звон в ушах.
ФОРМА ВЫПУСКА: 10 или 20 таблеток в упаковке.
?????"АСПИРИН УПСА"??????????????????????????????????????????? АСПИРИН УПСА (ASPIRINE UPSA, УПСА Лабораториез, Франция) ????????????????????
СОСТАВ: 1 таблетка содержит 330 мг ацетилсалициловой кислоты и 200 мг аскорбиновой кислоты (витамин С). Эксципиент: глицин, бензоат натрия, безводная лимонная кислота, однонатриевый карбонат, поливинлпирролидон.
ФАРМАКОДИНАМИКА: болеутоляющее, жаропонижающее, при высоких дозах - противовоспалительное средство, противодействует агрегации тромбоцитов.
ФАРМАКОКИНЕТИКА: аспирин УПСА с витамином С поглощается быстрее, чем обычный аспирин. Максимальная концентрация ацетилсалициловой кислоты достигается за 20 мин. Период полувыведения из плазмы составляет от 15 до 30 мин. Ацетилсалициловая кислота подвергается гидролизу в плазме с образованием салициловой кислоты. Салицилат в значительной мере связан с белками плазмы. Выведение с мочой повышается вместе с рН мочи. Период полувыведения салициловой кислоты составляет от 3 до 9 часов и увеличивается вместе с принимаемой дозой препарата.
ПОКАЗАНИЯ: симптоматическое лечение болезненных и/или лихорадочных состояний, в частности, гриппа, насморка, сопровождающихся астенией; ревматические заболевания.
ДОЗИРОВКА: в связи с содержанием ацетилсалициловой кислоты в каждой таблетке назначается только взрослым и детям старше 4 лет. Таблетки растворяют в стакане воды. Взрослым, как болеутоляющее, жаропонижающее средство назначают по 0,25-1 г в несколько приемов, но не более 4 г в сутки (доза порядка 1-12 таблеток в сутки); как противовоспалительное средство - 0,5-2 г за один прием, но не более 6 г в сутки (доза порядка 1,5-6 таблеток за один прием - до 18 таблеток в сутки). Детям обычная дозировка составляет от 25 до 50 мг/кг/сутки за 4 или 5 приемов с интервалом не менее 4 часов. Ни в коем случае не превышать дозу в 100 мг/кг/сутки; в возрасте от 10 до 15 лет (при среднем весе ребенка от 30 до 50 кг) дневная доза 1,5-2,5 г (4,5-7,5 таблетки в сутки), разовая доза 375-625 мг (1-2 таблеток за один прием); от 4 до 10 лет (при среднем весе ребенка от 16 до 30 кг) - дневная доза 800-1500 мг (2-4,5 таблетки в сутки), разовая доза 200-375 мг (0,5-1 таблетка за один прием).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: абсолютные - прогрессирующая дуоденальная язва, повышенная чувствительность к салицилатам и противовоспалительным несалициловым средствам (бронхоспазмы, анафилактическая реакция), любое геморрагическое заболевание (конституциональное или приобретенное).
Назначение препарата в высоких дозах противопоказано при лечении пероральными антикоагулянтами, лечении высокими дозами метотрексата, у детей младше 4 лет.
Следует воздержаться от назначения аспирина при подагре, ациклическом маточном кровотечении и/или меноррагии, так как препарат может способствовать кровотечению, а также увеличивать продолжительность менструаций.
Относительные противопоказания при низких дозах - почечнокаменная болезнь (доза витамина С не должна превышать 1 грамм).
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки или кишечным кровотечением в анамнезе, при почечной недостаточности, при астме. У детей при назначении препарата необходимо учитывать возраст и вес тела. Аспирин повышает риск кровотечения в случае хирургического вмешательства.
При безнатриевой диете при составлении ежедневного рациона необходимо учитывать, что в каждой таблетке аспирина УПСА с витамином С содержится примерно 485 мг натрия.
У животных отмечается тератогенный эффект препарата.
БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: массовое обследование большого числа женщин не выявило каких-либо тератогенных эффектов аспирина в течение первый триместр беременности при эпизодическом приеме препарата. При долговременном лечении аспирином имеется меньше данных о его действии.
В последнем триместре беременности ингибиторы синтеза простагландинов могут привести к увеличению времени кровотечения у матери и ребенка, к преждевременному закрытию боталлова протока, к увеличению продолжительности схваток и перенашиванию. Таким образом, разовый прием аспирина в течение первых шести месяцев беременности не причиняет вреда. Но необходимо воздерживаться от приема препарата в последние три месяца беременности, а также от продолжительного приема в течение всей беременности.
В период лактации многократный прием аспирина не рекомендуется ввиду возможности токсического эффекта (ацидоз, геморрагический синдром).
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: шум в ушах, снижение остроты слуха, головные боли обычно являются признаком передозировки; боли в животе, язва желудка. Могут развиваться выраженные желудочно-кишечные кровотечения (кровавая рвота, дегтеобразный стул) или скрытые кровотечения, являющиеся причиной железодефицитной анемии. Возможны геморрагические синдромы (носовое кровотечение, гингиворрагия, пурпура) с увеличением времени кровотечения; такие явления продолжаются от 4 до 8 дней после прекращения приема аспирина. Имеют место осложнения, связанные с сенсибилизацией (отек Квинке, крапивница, астма, осложнения анафилактического типа). Аспирин может увеличить продолжительность схваток и задержать роды.
Повышенные дозы витамина С (свыше 1 г) способствуют у некоторых лиц появлению камней (оксалатов и уратов) в почках и могут привести к гемолизу у лиц с недостаточностью глюкозо-фосфат-дегидрогеназы.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: противопоказаны сочетания с метотрексатом, в особенности при высоких дозах (при этом повышается токсичность); с пероральными антикоагулянтами при высоких дозах повышается риск кровотечения.
Нежелательные сочетания - с пероральными антикоагулянтами (при низких дозах повышается риск кровотечения), с тиклопидином (повышается риск кровотечения), с урикозурическими средствами (возможно снижение урикозурического эффекта), с другими противовоспалительными средствами. Сочетания, требующие соблюдения предосторожности: с противодиабетическими средствами (в частности, сахароснижающими сульфамидами) - повышается гипогликемизирующий эффект; с антацидами - следует соблюдать интервалы между приемами антацидов и салициловых препаратов (2 часа); с диуретиками - при высоких дозах салициловых препаратов необходимо поддерживать достаточное поступление воды, следить за функцией почек в начале лечения ввиду возможной острой почечной недостаточности у обезвоженного больного; с кортикоидами (глюкокортикоидами) - возможно снижение салицилемии во время лечения кортикоидами и имеется риск передозировки салицила после его прекращения.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: следует опасаться интоксикации у пожилых лиц и в особенности у детей младшего возраста (лечебная передозировка или случайная интоксикация, часто встречающихся у самых маленьких детей), у которых возможен смертельный исход.
Вышеуказанная дозировка обеспечивает у большинства больных концентрацию амринона в плазме на уровне 3 мкг/мл. Показатели сердечной деятельности находятся в линейной зависимости от плазменных концентраций в пределах от 0,5 мкг/мл до 7 мкг/мл. При более высоких концентрациях исследования не проводились.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к амринону или бисульфитам.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: винкорам применяют с осторожностью у больных с тяжелыми поражениями клапанов аорты или легочного ствола, без хирургической коррекции; при гипертрофическом субаортальном стенозе.
В связи с возможностью появления гипотензии, тахикардии, суправентрикулярной аритмии, винкорам следует назначить с большой осторожностью и при постоянном контроле АД, частоты сердечного ритма и/или показателей ЭКГ. При тромбопении следует снизить дозы, или отменить лечение до восстановления нормального количества тромбоцитов.
В связи с изменениями минутного сердечного выброса, и, следовательно, перфузии почек следует контролировать показатели водно-электролитного баланса. В случае умеренной почечной недостаточности (креатинин плазмы 20-40 мг/л) винкорам вводится в обычной начальной дозе, если сохраняется уровень креатинина более 20 мг/л, поддерживающая доза должна быть снижена на половину.
Не было проведено исследований по влиянию винкорама на больных в острой фазе инфаркта миокарда, поэтому в этих случаях применять препарат не рекомендуется.
БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: применять не рекомендуется. Безопасность и эффективность применения амринона у детей не установлены.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: в/в введение винкорама вызвало падение количества тромбоцитов ниже 100000/куб.мм у 2,4% больных. Тромбоцитопения появляется чаще у пациентов при длительном лечении винкорамом. Она обратима при снижении дозы или прекращении курса лечения. Исследования костного мозга, проводимые у больных получающих амринон, показали отсутствие миелодепрессивного действия препарата. Гастроинтестинальные реакции наблюдаемые при введении винкорама включают: тошноту (1,7%), рвоту (0,9%), абдоминальные боли (0,4%) и анорексию (0,4%). Сердечно-сосудистые реакции - аритмии (3%) и гипотензия (1,3%). Гепатотоксичность отмечена в 0,2% случаев после внутривенного введения. Наблюдались несколько случаев реакций повышенной чувствительности у пациентов, получающих амринон в течение 2-х недель: перикардит, плеврит и асцит; миозит с появлением теней при рентгенологическом исследовании грудной клетки и повышением СОЭ, васкулит с узелковыми образованиями в легких, гипоксиемией и желтухой. Другие нежелательные побочные реакции, наблюдаемые во время клинических исследований амринона включали: повышение температуры (0,9%), боль в грудной клетке (0,2%) и жжение на месте инъекции (0,2%).
Снижение количества тромбоцитов (до 150000/куб.мм) является обратимым (через неделю после сокращения дозы). Без изменения дозировки, количество тромбоцитов может стабилизироваться на уровне ниже чем уровень существующий до начала терапии, без клинических последствий. Рекомендуется проверить количество тромбоцитов до начала терапии, и часто контролировать его во время курса лечения. Если количество тромбоцитов падает ниже, чем 150000/куб.мм, возможно снизить суточную дозу или отменить амринон. При наличии побочных реакций со стороны органов пищеварения, необходимо оценить соотношение благоприятных и неблагоприятных эффектов. При симптомах реакции гиперчувствительности препарат следует отменить.
В связи с сосудорасширяющим действием винкорам может оказать гипотензивный эффект. В этом случае следует сократить дозы или отменить препарат, принять меры для нормализации кровообращения. Специфического антидота не существует.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не наблюдались неблагоприятные взаимодействия при одновременном применении с винкорамом: гликозидов наперстянки, лидокаина, хинидина, метопролола, пропранолола, гидралазина, празозина, изосорбида динитрата, нитроглицерина, хлорталидона, этакриновой кислоты, фуросемида, гидрохлортиазида, спиронолактона, каптоприла, гепарина, калиевых добавок, инсулина, диазепама.
При одновременном применении амринона и дизопирамида отмечен случай гипотензии.
Происходит медленное химическое взаимодействие (в течение 24 часов) при смешивании раствора винкорама для в/в введения с раствором, содержащим декстрозу (глюкозу). Винкорам не должен разбавляться растворами, содержащими декстрозу, глюкозу, ввиду химического взаимодействия. Нельзя смешивать в одном объеме винкорам и фуросемид из-за физико-химической несовместимости этих препаратов и образования осадка.
ФОРМА ВЫПУСКА: 10 ампул (по 20 мл) в упаковке.
?????"АНАВЕНОЛ"??????????????????????????????????????????????? АНАВЕНОЛ (ANAVENOL, ЛЕЧИВА, Чешская республика) ????????????????????
СОСТАВ: 1 драже содержит 0,5 мг дигидроэргокристина, 1,5 мг эскулина и 30 мг рутозида.
СВОЙСТВА: препарат оказывает противоотечное, венулотонизирующее и артериолоспазмолитическое действие, улучшает венозное кровообращение и микроциркуляцию. Благодаря адренолитическому действию дигидроэргокристин расширяет артериолы, повышая одновременно венозный тонус путем влияния на гладкую мускулатуру стенки сосуда. Рутин и эскулин ослабляют повышенную проницаемость и хрупкость капиляров. Действующее вещество дигидроэргокристин проникает через плацентарный барьер, переходит в молоко кормящих матерей; биологический полупериод составляет 24 часа.
ПОКАЗАНИЯ: хроническая венозная недостаточность, предварикозный синдром, посттромботический синдром; вспомогательное лечение варикозных язв, тромбофлебитов и посттравматических расстройств циркуляции.
ДОЗИРОВКА: начальная доза составляет обычно 2 драже 3 раза в сутки в течение одной недели, затем дозировку понижают до поддерживаемой дозы по 1 драже 3 раза в сутки. Препарат принимают после еды.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: кровотечения.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: редкие аллергические кожные реакции (крапивница), конгестивное действие на слизистую оболочку носа, головная боль, головокружение, утомляемость, тошнота, рвота, легкие поносы, расстройства менструации (метро-, меноррагия).
ФОРМА ВЫПУСКА: 60 драже в упаковке.
?????"АНАЛЬГИН-ХИНИН"????????????????????????????????????????? АНАЛЬГИН-ХИНИН (ANALGIN-CHININ, ФАРМАХИМ А/О, Болгария) ????????????????????
СОСТАВ: 1 драже содержит 0,2 г метамизола и 0,05 г хинина гидрохлорида.
СВОЙСТВА: метамизол обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Хинин угнетает ЦНС, в том числе, центры терморегуляции, а также обладает противомикробным (в отношении пневмококков) и противомалярийным действием, снижает возбудимость миокарда и его сократительную способность.
ПОКАЗАНИЯ: простудные заболевания, грипп, пневмония, бронхопневмония, мышечный и суставный ревматизм, невралгия, неврит, плеврит, герпес, болезненные менструации, зубная боль, послеродовые боли.
ДОЗИРОВКА: внутрь по 1-2 драже 1-3 раза в сутки, принимать препарат сразу после еды.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к компонентам препарата, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гемоглобинурийная лихорадка, заболевания среднего и внутреннего уха.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с декомпенсацией сердечной деятельности, в последнем триместре беременности.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек, кожный зуд); угнетение ЦНС (состояние оглушения, звон в ушах, головокружение).
ФОРМА ВЫПУСКА: 10 драже в алюминиевой фольге.
?????"АНАПИРИН"??????????????????????????????????????????????? АНАПИРИН (ANAPYRIN, ФАРМАХИМ А/О, Болгария) ????????????????????
СОСТАВ: 1 таблетка содержит 0,2 метамизола, 0,25 г аминофеназона и 0,1 г кофеина натрия бензоата.
СВОЙСТВА: комбинированный препарат с выраженным болеутоляющим, жаропонижающим, противовоспалительным и стимулирующим ЦНС действием. Одновременное применение метамизола и аминофеназона позволяет получить быстрый и продолжительный лечебный эффект за счет быстрого поступления метамизола и медленной резорбции и выделения аминофеназона. Кофеин повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает усталость и сонливость, сужает сосуды мозга.
ПОКАЗАНИЯ: головная боль, мигрень, зубная боль, ревматические боли, простудные заболевания, дисменорея.
ДОЗИРОВКА: назначают по 1 таблетке 3-4 раза в сутки.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к компонентам препарата, аллергические заболевания, лейкопения, повышенная возбудимость ЦНС.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: кожные проявления аллергических реакций, ангионевротический отек.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом месте при температуре 15-30 град. С.
ФОРМА ВЫПУСКА: 6 таблеток в упаковке.
?????АНГИОТЕНЗИНАМИД?????????????????????????????????????????? ГИПЕРТЕНЗИН СИБА (HYPERTENSIN-CIBA, СИБА-ГЕЙГИ, Швейцария) ????????????????????
СОСТАВ: 1 ампула содержит 2,5 мг сухого ангиотензинамида (1-L-аспарагинил-5-L-валил-ангиотензин-октапептид).
СВОЙСТВА: вызывает быстрое и интенсивное повышение артериального давления, увеличивая периферическое сосудистое сопротивление. Оказывает кратковременное действие т.к. подвергается ферментативному расщиплению. Эффект препарата - дозозависимый, отсюда хорошая регуляция АД посредством изменения скорости введения. При терапевтических дозах аритмии или тахикардии не возникают. В противоположность норадреналину при паравенозных вливаниях не возникает опасность развития некрозов кожи.
ПОКАЗАНИЯ: состояния коллапса и шока без гиповолемии. Препарат эффективен в ряде случаев, когда больной не реагирует на лечение норадренолином или другими гипертензивными средствами.
ДОЗИРОВКА: вводится в/в капельно, скорость введения - от 1 мкг/мин до 20 мкг/мин, в среднем 3-10 мкг/мин. Доза и скорость вливания подбираются индивидуально. Повышение АД наступает в течение 20-30 секунд после начала в/в введения. Вливание должно осуществляться равномерно и под постоянным контролем АД.
Для приготовления инфузионного раствора лиофилизированное активное вещество растворяют в 5 мл дистиллированной воды. Концентрированный раствор (0,5 мг/мл) непосредственно перед применением добавляют в инфузионную жидкость (физиологический раствор хлорида натрия, раствор Рингера, 5% раствор глюкозы). Нельзя смешивать с кровью, консервированной кровью или консервированной сывороткой крови, т.к. действует ангиотензиназа.
В таблице приведены дозы гипертензина, содержащегося в 1 мл раствора, соответствующего 20 каплям. ------------------------------------------------------------ Гипертензин Количество инфузионной жидкости
Сиба 100 мл 250 мл 500 мл 1000 мл ------------------------------------------------------------
1 ампула 25 мкг/мл 10 мкг/мл 5 мкг/мл 2,5 мкг/мл
2 ампулы 50 мкг/мл 20 мкг/мл 10 мкг/мл 5 мкг/мл
3 ампулы 30 мкг/мл 15 мкг/мл 7,5 мкг/мл
4 ампулы 40 мкг/мл 20 мкг/мл 10 мкг/мл ------------------------------------------------------------
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: особую осторожность следует соблюдать у больных с заболеваниями сердца и артериосклерозом в тяжелой форме. После улучшения состояния больного нельзя внезапно прекращать лечение гипертензином, инфузионную дозу следует редуцировать постепенно. Инфузия гипертензина Сиба не заменяет другие необходимые меры, общепринятые при выведении из шокового состояния, а служит лишь для нормализации кровяного давления. При потерях крови и плазмы необходимо обеспечить достаточное замещение жидкости. В случае метаболического ацидоза необходимо назначить в/в введение бикарбоната натрия.
ФОРМА ВЫПУСКА: 10 ампул в упаковке.
?????"АПИЗАРТРОН"????????????????????????????????????????????? АПИЗАРТРОН (APIZARTRON, ЭСПАРМА Фармацойтише Фабрик ГМБХ,
Германия) ????????????????????
СОСТАВ: 100 г гидрофильной эмульсионной мази содержат 3 мг стандартизированного пчелиного яда, 19 г метилсалицилата, 1 г аллилизотиоционата, а также эмульгированный сетилстеарилалкоголь, белый вазелин, додецилсульфат натрия и воду.
СВОЙСТВА: пчелиный яд содержит ряд активных компонентов, из которых наряду с гистамином значение имеют меллитин, апамин и пептиды MCD, а также энзимы, гиалуронидаза и фосфолипаза А. Меллитин высвобождает EDRF (Endothelium Derived Relaxing Factor). Фосфолипаза - индуктор образования простагландинов. Пептид MCD обладает противовоспалительным эффектом. Апизартрон - антиревматическое средство для местного применения, вызывающее локальную гиперемию и гипертермию. Расширение капиллярных сосудов приводит к длительному повышению температуры, активизации метаболизма, и ускоряет тем самым распад вызывающих боль продуктов обмена веществ. Метилсалицилат и аллилизатиоционат усиливает гиперемию и способствуют резорбции пчелиного яда.
ПОКАЗАНИЯ: субхронические и хронические полиартриты, миалгии, ишиас, люмбаго, невралгии, хронические невриты; локальные нарушения периферического кровообращения; дегенеративные заболевания суставов; функциональные нарушения деятельности мышц, связок и мест прикрепления сухожилий; "согревание" мышц перед и во время спортивных нагрузок.
ДОЗИРОВКА: в зависимости от размера смазываемой поверхности, нанести полоску мази длиной 3-5 см, распределить ее равномерным слоем (1 мм) и ожидать появления заметной реакции (покраснение, чувство потепления, жжение), что происходит в зависимости от индивидуальных особенностей организма спустя 2-5 мин. После этого медленно и сильно втереть мазь в кожу. Обработанные мазью участки тела рекомендуется держать в тепле. Апизартрон наносится на кожу и втирается несколько раз в сутки.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: аллергия на пчелиный яд, кожные заболевания, острые воспаления суставов; при почечной недостаточности не допускать долговременного применения на больших поверхностях.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: не допускать попадания мази на слизистые или на поверхность открытых ран.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: в редких случаях могут возникнуть реакции гиперчувствительности.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не известны.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: при случайном оральном приеме мази токсическое действие апизартрона обусловливают метилсалицилат и аллилизатиоцианат. ( пчелиный яд при этом инактивируется). Могут появиться симптомы раздражения ЖКТ (тошнота, боли в животе, рвота). Лечение - внутрь активированный уголь, сульфат натрия и большое количество жидкости (кроме молока), при необходимости в последующем - диетотерапия.
ФОРМА ВЫПУСКА: 30 г мази в алюминиевом тубе.
?????"АРАМЕКСЕ РЕТАРД"???????????????????????????????????????? АРАМЕКСЕ РЕТАРД (ARAMEXE RETATRD, ЛЮДВИГ МЕРКЛЕ ГМБХ, Австрия) ????????????????????
СОСТАВ: 1 капсула содержит 0,833 мг дигидроэргокорнина метансульфоната, 0,833 дигидроэргокристина метансульфоната, 0,556 мг дигидро-альфа-эргокриптина метансульфоната и 0,278 мг дигидро-бета-эргокриптина метансульфоната, что соответствует 2,5 мг дигидроэрготоксина метансульфоната.
СВОЙСТВА: входящие в состав препарата алкалоиды спорыньи снижают прессорное действие адреналина, обладая собственным сосудотонизирующим эффектом.
ПОКАЗАНИЯ: цереброваскулярные функциональные нарушения, постинсультные состояния, вертебробазилярная недостаточность, сосудистые головокружения, гипертония; симптоматическая терапия цервикального синдрома; терапия мигрени; периферические нарушения кровоснабжения.
ДОЗИРОВКА: утром и вечером по 1 капсуле перед едой, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к алкалоидам спорыньи. Следует соблюдать осторожность в период беременности и лактации.
ФОРМА ВЫПУСКА: 20 или 50 капсул в упаковке.
?????"АСПИРИН C"?????????????????????????????????????????????? АСПИРИН C (ASPIRIN C, БАЙЕР АГ, Германия) ???????????????????? АСС+C-МЕРКЛЕ (ASS+C-MERCKLE, ЛЮДВИГ МЕРКЛЕ ГМБХ, Австрия), ФОРТАЛГИН С (FORTALGIN C, ЛЕК Д.Д. Любляна, Словения) - препараты с аналогичным содержанием активных компонентов.
СОСТАВ: 1 "шипучая" таблетка содержит 400 мг ацетилсалициловой кислоты и 240 мг аскорбиновой кислоты.
СВОЙСТВА: ацетилсалициловая кислота обладает жаропонижающим, противовоспалительным эффектами, а также антиагрегантным действием.
ПОКАЗАНИЯ: легкие или средней интенсивности головные боли; лихорадочные состояния; простудные заболевания.
ДОЗИРОВКА: разовая доза для взрослых - 1-2 таблетки. Максимальная суточная доза - 10 таблеток. Детям назначают в разовой дозе по 0,25-0,5 таблетки 3-4 раза в сутки. Перед применением препарат следует растворить в 1 стакане воды (температура не должна превышать 25 град. С).
Нежелательно применение в повышенных дозах.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: не следует применять при патологической склонности к кровотечениям. Нежелательно применять препарат при одновременной терапии антикоагулянтами (например, производными кумарина, гепарином), при недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; при астме, повышенной чувствительности к салицилатам и другим противовоспалительным и противоревматическим средствам или иным аллергенам; при хронических или рецидивирующих заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, при нарушениях функции почек; в период беременности, особенно в последние триместр.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: в редких случаях - гиперергические реакции (например, кожные, приступы одышки); в очень редких случаях - жалобы со стороны ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, тромбоцитопения.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: усиливается действие антикоагулянтов (например, производных кумарина, гепарина); риск желудочно-кишечного кровотечения при одновременном лечении кортикостероидами; нежелательны сочетания со всеми нестероидными противоревматическими средствами, гипогликемизирующими средствами (производными сульфанилмочевины), метотрексатом.
Снижает эффективность действия спиронолактона, фуросемида, противоподагрических средств.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомами передозировки у детей и больных пожилого возраста могут быть головокружение и звон в ушах.
ФОРМА ВЫПУСКА: 10 или 20 таблеток в упаковке.
?????"АСПИРИН УПСА"??????????????????????????????????????????? АСПИРИН УПСА (ASPIRINE UPSA, УПСА Лабораториез, Франция) ????????????????????
СОСТАВ: 1 таблетка содержит 330 мг ацетилсалициловой кислоты и 200 мг аскорбиновой кислоты (витамин С). Эксципиент: глицин, бензоат натрия, безводная лимонная кислота, однонатриевый карбонат, поливинлпирролидон.
ФАРМАКОДИНАМИКА: болеутоляющее, жаропонижающее, при высоких дозах - противовоспалительное средство, противодействует агрегации тромбоцитов.
ФАРМАКОКИНЕТИКА: аспирин УПСА с витамином С поглощается быстрее, чем обычный аспирин. Максимальная концентрация ацетилсалициловой кислоты достигается за 20 мин. Период полувыведения из плазмы составляет от 15 до 30 мин. Ацетилсалициловая кислота подвергается гидролизу в плазме с образованием салициловой кислоты. Салицилат в значительной мере связан с белками плазмы. Выведение с мочой повышается вместе с рН мочи. Период полувыведения салициловой кислоты составляет от 3 до 9 часов и увеличивается вместе с принимаемой дозой препарата.
ПОКАЗАНИЯ: симптоматическое лечение болезненных и/или лихорадочных состояний, в частности, гриппа, насморка, сопровождающихся астенией; ревматические заболевания.
ДОЗИРОВКА: в связи с содержанием ацетилсалициловой кислоты в каждой таблетке назначается только взрослым и детям старше 4 лет. Таблетки растворяют в стакане воды. Взрослым, как болеутоляющее, жаропонижающее средство назначают по 0,25-1 г в несколько приемов, но не более 4 г в сутки (доза порядка 1-12 таблеток в сутки); как противовоспалительное средство - 0,5-2 г за один прием, но не более 6 г в сутки (доза порядка 1,5-6 таблеток за один прием - до 18 таблеток в сутки). Детям обычная дозировка составляет от 25 до 50 мг/кг/сутки за 4 или 5 приемов с интервалом не менее 4 часов. Ни в коем случае не превышать дозу в 100 мг/кг/сутки; в возрасте от 10 до 15 лет (при среднем весе ребенка от 30 до 50 кг) дневная доза 1,5-2,5 г (4,5-7,5 таблетки в сутки), разовая доза 375-625 мг (1-2 таблеток за один прием); от 4 до 10 лет (при среднем весе ребенка от 16 до 30 кг) - дневная доза 800-1500 мг (2-4,5 таблетки в сутки), разовая доза 200-375 мг (0,5-1 таблетка за один прием).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: абсолютные - прогрессирующая дуоденальная язва, повышенная чувствительность к салицилатам и противовоспалительным несалициловым средствам (бронхоспазмы, анафилактическая реакция), любое геморрагическое заболевание (конституциональное или приобретенное).
Назначение препарата в высоких дозах противопоказано при лечении пероральными антикоагулянтами, лечении высокими дозами метотрексата, у детей младше 4 лет.
Следует воздержаться от назначения аспирина при подагре, ациклическом маточном кровотечении и/или меноррагии, так как препарат может способствовать кровотечению, а также увеличивать продолжительность менструаций.
Относительные противопоказания при низких дозах - почечнокаменная болезнь (доза витамина С не должна превышать 1 грамм).
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки или кишечным кровотечением в анамнезе, при почечной недостаточности, при астме. У детей при назначении препарата необходимо учитывать возраст и вес тела. Аспирин повышает риск кровотечения в случае хирургического вмешательства.
При безнатриевой диете при составлении ежедневного рациона необходимо учитывать, что в каждой таблетке аспирина УПСА с витамином С содержится примерно 485 мг натрия.
У животных отмечается тератогенный эффект препарата.
БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: массовое обследование большого числа женщин не выявило каких-либо тератогенных эффектов аспирина в течение первый триместр беременности при эпизодическом приеме препарата. При долговременном лечении аспирином имеется меньше данных о его действии.
В последнем триместре беременности ингибиторы синтеза простагландинов могут привести к увеличению времени кровотечения у матери и ребенка, к преждевременному закрытию боталлова протока, к увеличению продолжительности схваток и перенашиванию. Таким образом, разовый прием аспирина в течение первых шести месяцев беременности не причиняет вреда. Но необходимо воздерживаться от приема препарата в последние три месяца беременности, а также от продолжительного приема в течение всей беременности.
В период лактации многократный прием аспирина не рекомендуется ввиду возможности токсического эффекта (ацидоз, геморрагический синдром).
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: шум в ушах, снижение остроты слуха, головные боли обычно являются признаком передозировки; боли в животе, язва желудка. Могут развиваться выраженные желудочно-кишечные кровотечения (кровавая рвота, дегтеобразный стул) или скрытые кровотечения, являющиеся причиной железодефицитной анемии. Возможны геморрагические синдромы (носовое кровотечение, гингиворрагия, пурпура) с увеличением времени кровотечения; такие явления продолжаются от 4 до 8 дней после прекращения приема аспирина. Имеют место осложнения, связанные с сенсибилизацией (отек Квинке, крапивница, астма, осложнения анафилактического типа). Аспирин может увеличить продолжительность схваток и задержать роды.
Повышенные дозы витамина С (свыше 1 г) способствуют у некоторых лиц появлению камней (оксалатов и уратов) в почках и могут привести к гемолизу у лиц с недостаточностью глюкозо-фосфат-дегидрогеназы.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: противопоказаны сочетания с метотрексатом, в особенности при высоких дозах (при этом повышается токсичность); с пероральными антикоагулянтами при высоких дозах повышается риск кровотечения.
Нежелательные сочетания - с пероральными антикоагулянтами (при низких дозах повышается риск кровотечения), с тиклопидином (повышается риск кровотечения), с урикозурическими средствами (возможно снижение урикозурического эффекта), с другими противовоспалительными средствами. Сочетания, требующие соблюдения предосторожности: с противодиабетическими средствами (в частности, сахароснижающими сульфамидами) - повышается гипогликемизирующий эффект; с антацидами - следует соблюдать интервалы между приемами антацидов и салициловых препаратов (2 часа); с диуретиками - при высоких дозах салициловых препаратов необходимо поддерживать достаточное поступление воды, следить за функцией почек в начале лечения ввиду возможной острой почечной недостаточности у обезвоженного больного; с кортикоидами (глюкокортикоидами) - возможно снижение салицилемии во время лечения кортикоидами и имеется риск передозировки салицила после его прекращения.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: следует опасаться интоксикации у пожилых лиц и в особенности у детей младшего возраста (лечебная передозировка или случайная интоксикация, часто встречающихся у самых маленьких детей), у которых возможен смертельный исход.