Важнейшим пряным овощем является петрушка, которая своим тонким ароматом и мягким приятным вкусом заслужила всеобщее признание в кулинарии, значительно повышая вкусовые свойства пищи (особенно бульонов). Встречается петрушка корневая и листовая; у первой используются в пищу корнеплоды и листья, у второй – только листья. Зелень петрушки содержит 8,4 мг% каротина и 126 мг% аскорбиновой кислоты. Кроме того, в листьях петрушки содержится значительное количество железа (5,9 мг%).
Укроп значительно улучшает вкус салатов, супов и вторых блюд. Он содержит 111 мг% аскорбиновой кислоты.
Известны разные виды лука – репчатый, лук-порей, лук-батун, зеленый лук и др. По вкусовым свойствам различают лук острый, полуострый и сладкий. Лук отличается от всех других пряно-вкусовых растений тем, что нередко используется в качестве самостоятельного блюда или гарнира. Репчатый лук содержит 8,4 мг% аскорбиновой кислоты, а зеленый лук – в 5 раз больше (48 мг%). В нем содержится каротин (4,8 мг%). Учитывая сравнительно высокий уровень потребления лука, можно сказать, что он играет известную роль в витаминном обеспечении организма, особенно в периоды нехватки свежих овощей.
Особое место среди пряных овощей занимает чеснок. Из-за своего резкого запаха и вкуса он используется в небольшом количестве в качестве приправы к пище, а также при консервировании огурцов и других овощей. Содержание витамина С в чесноке незначительно и практического значения не имеет.
Чеснок отличается резким ароматом и острым вкусом, которые зависят от содержания чесночного масла, в состав которого входят биологически активные аллиловые вещества.
Хрен отличается высоким содержанием аскорбиновой кислоты, количество которой достигает 128 мг%. В хрене содержатся разнообразные минеральные вещества, количество которых достигает значительных величин. Особенно много в нем калия (371 мг%) и железа (1,3 мг%). Хрен является также источником фитонцидов.
Потребность в пряных овощах составляет около 2% от общей нормы потребления овощей.
Натрий и хлор попадают в организм вместе в виде поваренной соли – хлористого натрия.
Если принять за основу определения потребности в хлористом натрии его выведение из организма, которое составляет 7-8 г в сутки, это количество легко покрывается при обычном смешанном разнообразном питании и среднем уровне энергозатрат.
Здоровые молодые люди и лица среднего возраста, занимающиеся спортом и ведущие активный образ жизни, могут увеличить потребление хлористого натрия до 20 г в день.
Повышенное употребление поваренной соли здоровым молодым людям особого вреда не приносит. Однако для людей пожилого возраста, а также для тех, кто страдает заболеваниями отдельных систем организма (при ослабленной функции почек, атеросклерозе, гипертонической болезни, нарушении функции щитовидной железы), употребление поваренной соли должно ограничиваться. Ведь соль способствует задержке воды в организме. Благодаря этому вес, возможно, и увеличится, но не надолго. Кроме того, избыточное количество воды в организме может приводить к отекам, что тоже нежелательно.
Вместе с тем это ограничение должно иметь предел, ниже которого опускаться не следует. Поваренная соль имеет важное значение для организма. В частности, она крайне необходима для обеспечения нормального водно-солевого обмена, поддержания кислотно-щелочного баланса, нормального состава крови, образования соляной кислоты желудочного сока и др.
Поваренная соль способна задерживать жидкость в организме (10—15 г поваренной соли удерживают в организме 1,5-2 л жидкости). При употреблении растительной пищи, богатой калием, потребность в поваренной соли повышается.
Как уже отмечалось, за физиологическую норму потребности в хлористом натрии можно принять в среднем 10 г поваренной соли в сутки. За счет пищевых продуктов в организм попадает около 5 г соли (половина потребности), другая половина (5 г) поступает за счет присаливания пищи.
Пищевые продукты имеют разный уровень содержания поваренной соли. Зная содержание соли в тех или иных пищевых продуктах, вы сможете легко регулировать ее количество в своем рационе.
Много соли содержится в хлебобулочных изделиях (в 100 г черного хлеба – 1,6 г поваренной соли, в белом хлебе – половина этого количества). Особенно высоко содержание соли в сельди (6-10%). Богаты солью некоторые виды сыров и колбасных изделий.
Доказано, что избыточное потребление хлористого натрия в течение длительного времени может отрицательно сказаться на здоровье, и в первую очередь на состоянии сердечно-сосудистой системы, поэтому старайтесь следовать следующим правилам:
• высокое потребление поваренной соли может быть рекомендовано в условиях повышенной температуры (работа в горячих цехах, в жарком климате и др.), а также при больших физических нагрузках, при занятиях спортом и пр. В этих случаях употребление соли может достигать 20—25 г в день;
• в зрелом и пожилом возрасте, при атеросклерозе и гипертонической болезни употребление соли должно ограничиваться 6-8 г в день.
...Если вы пришли к выводу, что вам следует сократить потребление соли, исключите из рациона соленые продукты – сельдь, соленые огурцы, сыры, соленые мясные изделия, некоторые виды колбас, – а также меньше солите пищу во время приготовления.
Если есть необходимость полностью исключить употребление хлористого натрия, по назначению лечащего врача вместо поваренной соли вы можете использовать некоторые заменители. Они не обладают отрицательными свойствами хлористого натрия, но в то же время способны вызывать ощущение солености и придавать пище привычный вкус.
Заменителем поваренной соли является специальная диетическая соль санасол, состоящая из 60% хлористого калия, 10% лимоннокислого калия, 10% глюконата кальция, 5% аспарагината магния, 10% хлорида аммония и 5% глютаминовой кислоты. Санасол применяется при заболеваниях почек, сердечно-сосудистых заболеваниях и воспалительных процессах, а также для досаливания готовых блюд перед употреблением. Кроме санасола, имеются и другие заменители поваренной соли.
Данные проведенных недавно исследований показали, что идеальный продукт XXI в. должен отвечать следующим требованиям:
• иметь регулируемую (повышенную или пониженную) калорийность;
• давать чувство сытости;
• содержать необходимые организму биологически активные вещества;
• быть легкодоступным;
• легко и быстро готовиться;
• обеспечивать защиту от негативных внешних факторов или снижать их неблагоприятное воздействие;
• быть компактным;
• содержать в себе минимум химических добавок (стабилизаторов, красителей, усилителей вкуса и т. д.);
• иметь оптимальный срок хранения.
2. ПРИЧИНЫ ДЕФИЦИТА ВЕСА У ДЕТЕЙ
Если один человек, следуя определенной диете, быстро наберет недостающие килограммы, вполне возможно, что другому она совсем не поможет. Поэтому, перед тем как выбрать диету, необходимо выяснить причину дефекта.
Все причины дефицита веса можно разделить на 2 большие группы – психологические и физиологические.
Ребенок может иметь к недостаточную массу тела еще до своего рождения. В этом случае значение имеет наследственная предрасположенность.
...По наблюдениям врачей, в России около 10% детей отстает в росте и весе.
Во время многочисленных исследований было выявлено, что вес человека зачастую зависит от того, какой вес у его родителей. Если родители худощавые, вероятность того, что их ребенок в будущем также будет худым, возрастает на 70—80% по сравнению с теми детьми, чьи родители страдали от излишнего веса.
Дети с недостаточным весом могут также родиться из-за различных осложнений во время беременности матери. Если у одного из родителей недостаточный вес, а у другого, наоборот, избыточный, ребенок, скорее всего, родится также с недостаточным весом. Но эта ситуация быстро изменится. Такие дети очень быстро начинают прибавлять в весе, и вскоре их вес приходит в норму, поэтому нет необходимости в какой-либо специальной диете.
Если женщина довольно продолжительное время лечилась от бесплодия, также высока вероятность, что у нее родится ребенок с недостаточным весом. Такая же ситуация наблюдается, если женщина во время беременности принимала гормональные препараты. Таким детям необходима специальная диета, к тому же они с рождения обязательно должны наблюдаться у эндокринолога и педиатра. Самостоятельно с диетой для малыша лучше не экспериментировать. В таких случаях врачам необходимо сообщить, какие именно препараты вы принимали до и во время беременности.
Очень ранний переход на искусственное вскармливание способствует низкому весу ребенка. Ребенок, вскормленный грудным молоком, прибавляет в весе быстрее, чем ребенок, питающийся искусственными смесями. Это связано с тем, что матери, кормящие грудью, стараются кормить ребенка чаще и дольше, в то время как матери, кормящие ребенка искусственными смесями, дают их ребенку немного реже.
Дефицит веса у ребенка может быть также вызван неправильным питанием. Правильно сбалансированный рацион влияет на нормальный рост, вес и развитие ребенка. Если вас беспокоят какие-либо вопросы, например, при среднем росте вес ребенка очень маленький, обязательно обратитесь к врачу.
Для нормального развития ребенка требуется пища следующей калорийности:
• от рождения до 9 мес – 110—125 ккал на 1 кг веса в сутки;
• от 9 мес до 1 года – 100—110 ккал на 1 кг веса в сутки;
• от 1 до 1,5 года – 90-100 ккал на 1 кг веса в сутки;
• от 1,5 до 4 лет – 80—90 ккал на 1 кг веса в сутки;
• от 4 до 8 лет – 70—80 ккал на 1 кг веса в сутки;
• от 8 до 12 лет – 60—70 ккал на 1 кг веса в сутки;
• старше 12 лет – 50—80 ккал на 1 кг веса в сутки.
По этим данным легко составить для ребенка суточный рацион с необходимым ему количеством калорий.
Однако известно, что важна не только калорийность пищи. Полноценная пища для ребенка, как и для взрослого, должна содержать жиры, белки, углеводы, витамины, минеральные вещества и воду.
...Большой процент детей с низким весом рождается в тех случаях, когда мать ребенка невысокого роста, а отец страдает избыточным весом. В будущем такие дети, наоборот, будут иметь лишние килограммы.
Неправильный рацион может стать причиной различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, что также ведет к дефициту веса как у взрослых, так и у детей.
Резкое похудение может быть следствием какого-либо заболевания, особенно проходящего в хронической форме. Чтобы набрать недостающие килограммы, необходимо сначала устранить причину, то есть вылечить заболевание, а потом уже с помощью диеты нормализовать свой вес.
Похудение может быть вызвано не только хроническими, но и часто повторяющимися инфекционными заболеваниями. Если ребенок часто простужается, у него может наблюдаться постепенное снижение веса. Выздоровев, ребенок быстро наберет вес, даже не следуя специальной диете.
Общеизвестно, что человек в разные периоды своей жизни растет неравномерно. Также неравномерно он прибавляет и в весе. Скачки роста приводят, соответственно, к изменению массы тела. Чаще всего в жизни человека бывает 3 таких скачка роста и веса.
Первый такой скачок происходит в возрасте 8-10 мес. В этот период у ребенка наблюдается повышенная активность. Он учится ползать, а затем ходить. В это время центр тяжести в организме смещается, вследствие этого происходит перераспределение нагрузки на скелетные мышцы.
Складки на коже, характерные для младенцев, уменьшаются, и родителям кажется, что ребенок похудел. Тем не менее подобная ситуация совершенно нормальна. Начиная с 8 мес ребенок прибавляет в весе примерно в 2-2,5 раза меньше, чем раньше. В это время основная задача родителей – не перекармливать своего ребенка.
Начиная с 11—12 мес ребенка постепенно переводят на взрослую пищу. Следите, чтобы ваш ребенок не употреблял слишком калорийную пищу. Это очень вредно для желудка.
Второй скачок роста и веса происходит в возрасте около 3 лет. В это время ребенок очень подвижен, много бегает и прыгает. Если за последние полгода он почти совсем не прибавлял в весе, то сейчас он начинает интенсивно набирать и сантиметры и килограммы.
Если ребенок слишком быстро поправляется или, наоборот, совсем не набирает вес, это повод обратиться к врачу. В этом возрасте постарайтесь составить для ребенка сбалансированный рацион, не кормите его слишком много, но и не морите голодом. Помните, что при повышенной двигательной активности, присущей этому возрасту, сжигается большое количество калорий, запас которых необходимо восполнять.
Третий скачок роста происходит в возрасте 7 лет. Если в этом возрасте у ребенка недостаточный вес, это чаще всего связано с психологическим фактором. Начало обучения в школе неизбежно связано со стрессом, изменением распорядка дня, страхом не справиться с домашним заданием или не успеть переодеться к уроку физкультуры и др.
...Вследствие гормональных нарушений у человека также может произойти снижение веса. Уровень гормонов проверяют с помощью анализа крови.
Вес ребенка в первом классе может измениться на 20—25% по сравнению с тем, каким он был до школы. Адаптировавшись в школе, ребенок, как правило, перестает худеть, его вес постепенно приходит в норму. Главное в этот период – не перекармливать ребенка. Его рацион должен быть богат пищей, содержащей белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества.
Для подсчета оптимального веса ребенка существует специальная формула. Чтобы определить вес ребенка в возрасте до 6 мес, необходимо 800 г умножить на возраст в месяцах и прибавить к весу при рождении.
В = 800 х Чм Вр, где В – вес ребенка, Чм – число месяцев, Вр – вес при рождении.
Вес ребенка в возрасте от 7 до 12 мес рассчитывается так: 800 г необходимо умножить на 6, 400 г умножить на число месяцев после полугода, полученные два числа сложить и к сумме прибавить вес ребенка при рождении:
В = 800 х 6 400 х Чм Вр, где В – вес ребенка, Чм – число месяцев после полугода, Вр – вес при рождении.
Если вы обнаружили, что у ребенка дефицит веса, после консультации с врачом необходимо пересмотреть его ежедневный рацион. Недостаток веса у ребенка называется гипотрофией. Такие дети очень уязвимы, зачастую у них бывает нарушен процесс терморегуляции. Гипотрофия сопровождается также снижением иммунитета.
Гипотрофия обуславливается поступлением в организм питательных веществ в недостаточном количестве или неправильным их усвоением.
Чаще всего гипотрофия наблюдается у детей первого года жизни и, в зависимости от времени возникновения, бывает врожденной или приобретенной. Врожденная гипотрофия чаще всего связана с неправильным питанием беременной женщины. Приобретенная гипотрофия вызвана неправильным кормлением ребенка или его недокармливанием.
Питание беременной женщины также может сказаться на весе ребенка, если она хочет пополнеть после того как он родится. Проведенные исследования показали, что женщинам, решившим забеременеть, рекомендуется немного поправиться. Если женщина наберет несколько килограммов до беременности, это значительно увеличит ее шансы родить ребенка с нормальным весом, в то время как похудевшие перед беременностью женщины часто рожают детей с недостаточным весом.
Во время беременности важно правильно питаться. Недостаточное или неполноценное питание наносит вред не только самой женщине, но и еще не родившемуся ребенку. Среди детей, появившихся на свет с недостаточным весом, очень высокий процент смертности в первые дни после рождения. Даже если ребенок выживет, высока вероятность, что в будущем это скажется на его психическом и физическом развитии.
...У женщины, набравшей перед беременностью несколько килограммов, шансы родить ребенка с нормальным весом увеличиваются на 20%. Если женщина во время беременности еженедельно поправлялась не менее чем на 250 г, вероятность того, что родившийся ребенок будет иметь нормальный вес, увеличивается на 90%.
Выделяют три степени гипотрофии у ребенка.
I степень
На всех участках тела, кроме лица, уменьшается толщина подкожной жировой клетчатки. Сначала она начинает истощаться на животе. На уровне нормальной прибавки в росте прибавка в весе замедляется или прекращается. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту ребенка. Через некоторое время у ребенка начинаются расстройства сна и аппетита.
II степень
На животе и груди практически исчезает подкожная жировая клетчатка, на лице она также немного уменьшается. Ребенок начинает отставать от сверстников в росте и нервно-психическом развитии, становится вялым и безразличным, аппетит пропадает. Начинается авитаминоз.
III степень
На всех участках тела исчезает подкожная жировая клетчатка, может остаться только тонкий слой на щеках. Масса тела меньше нормы на 30% и постоянно убывает. Иногда наблюдаются нарушения дыхания.
Слизистые оболочки сухие, ярко-красного цвета. Снижены ритм сердечных сокращений и артериальное давление. Ребенку необходимо срочное лечение.
При первых признаках гипотрофии ребенка необходимо показать врачу. При гипотрофии I степени ребенку показано амбулаторное лечение, при II и III степенях – стационарное. Основной способ лечения гипотрофии – это правильное питание и устранение ее причины. Гипотрофия может возникнуть не только в результате заболеваний пищеварительной системы, но и других систем организма человека.
Приобретенная гипотрофия у ребенка может быть вызвана не только недоеданием, но и различными кишечными инфекциями.
Различные пороки пищеварительного тракта, вызывающие недостаточность или спазмы (ахалазия, пилороспазм и т. д.), являются причинами гипотрофии. Организм ребенка плохо принимает пищу, в результате испытывает в ней недостаток.
На возникновение гипотрофии влияют и анатомические пороки развития (дуоденостаз, короткий пищевод, пилоростеноз и т. д.). Они вызывают верхнюю или нижнюю кишечную непроходимость, что проявляется в изменении стула, тошноте и т. д. В редких случаях происходит интоксикация организма.
Формы врожденной гипотрофии:
• невропатическая гипотрофия. Ребенок не отстает в росте и психическом развитии, и при этом он не ощущает чувства голода;
• нейродистрофическая гипотрофия. Ребенок негативно относится к еде, очень возбудим и раздражителен. Он отстает в росте и в психомоторном развитии;
• нейроэндокринная гипотрофия. Наряду с небольшим отставанием в весе, наблюдается значительная задержка в росте ребенка;
• энцефалопатическая гипотрофия. Ребенок равнодушен к еде, у него отсутствует сосательный рефлекс.
Чтобы вылечить ребенка, необходимо при помощи врачей составить правильный рацион питания. Старайтесь не кормить ребенка насильно, это может вызвать обратный эффект и только усугубить положение.
Ежедневный рацион ребенка составляют, руководствуясь двумя важными принципами:
• «омоложение» пищи, то есть ребенка следует кормить так, как вы кормили его, когда он был совсем маленьким. В рацион нужно включить грудное молоко и различные молочные смеси;
• двухфазное питание, то есть, прежде чем перевести ребенка на оптимальное питание, необходимо адаптировать его к белкам, жирам и углеводам, постепенно увеличивая их количество.
...Термин «гипотрофия» был введен в 1900 г. Однако само заболевание нередко встречалось и раньше.
Чтобы адаптировать ребенка ко «взрослой» пище и увеличить его вес, необходимо сначала максимально разгрузить его пищеварительную систему. Чтобы это осуществить, постепенно уменьшайте ежедневный объем пищи до тех пор, пока он не станет равным одной-двум третям обычного рациона. Остальное добирайте большим количеством жидкости – чаем, соками, овощными или рисовым отварами.
Разгрузив пищеварительную систему ребенка, переходите к следующему этапу, постепенно увеличивая ежедневный объем пищи. В то же время следите, чтобы содержание животного белка в рационе повышалось постепенно и очень малыми дозами.
На следующем этапе добавляйте в рацион ребенка творог, растительное масло, кефир, фруктовые пюре, сливки. Если вес ребенка стал увеличиваться, в рацион можно ввести прикорм – кашу или овощное пюре на овощном отваре.
В то время как ребенок следует этой лечебной диете, обращайте внимание на его состояние – нет ли тошноты, рвоты, срыгивания, съедает ли ребенок ежедневную норму, нормальный ли стул и т. д.
Однако новорожденным такие продукты давать нельзя, хотя у них тоже может быть недостаток веса.
Как правило, дети с недостаточным весом нуждаются в пище с повышенным содержанием белка. Это обеспечит ребенку быстрый рост и набор веса. Большинство врачей рекомендует кормить ребенка с недостаточным весом пищей, богатой белками, в возрасте до 2 нед – 2,5-3 г на 1 кг массы тела, до 1 мес – 3-3,5 г, а старше 1 мес – 3,5-4 г.
Потребность в жире у детей с недостаточной массой тела составляет 5-6,5 г на 1 кг массы тела, приблизительно столько же, сколько и у детей с нормальным весом. Чтобы ребенок получал достаточное количество жиров, наряду с грудным молоком, его необходимо прикармливать различными смесями, в состав которых входят растительные жиры. За счет смеси из растительных и животных жиров обеспечивается около 40—50% общей калорийности питания.
Потребность в углеводах у ребенка составляет примерно 12—15 г на 1 кг массы тела. Большинство педиатров советует уменьшить в рационе ребенка содержание продуктов, содержащих лактозу.
Потребность в минеральных солях у детей с недостаточным весом больше по сравнению с обычными детьми. Продукты, содержащие кальций, обязательно должны присутствовать в рационе ребенка в количестве, равном примерно 130—150 мг на 100 ккал, магний – 6 мг на 100 ккал.
Витамины поступают в организм ребенка вместе с грудным молоком. Особо важен витамин Е. Достаточная ежедневная доза – около 1 мг/100 ккал.
При грудном вскармливании оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов составляет 1: 3: 6, при искусственном – 1: 1,5: 3,5.
При правильно составленном рационе вес ребенка начинает увеличиваться через 3-4 нед. Не забывайте регулярно показывать его врачам. Не экспериментируйте с питанием ребенка, решив ввести в рацион что-либо новое, проконсультируйтесь с педиатром. В любом случае каждый новый продукт вводите в рацион постепенно, в очень малом количестве.
Если у матери в этот период недостаточно грудного молока, ребенка необходимо докармливать молочными смесями. Обычно проводят анализ грудного молока и при недостаточном количестве тех или иных питательных веществ их назначают дополнительно:
• при дефиците белков – творог, кефир, молоко;
• при дефиците жиров – 10—20%-ные сливки;
• при дефиците углеводов – воду с добавлением сахарного сиропа.
Если состояние критическое, питательные вещества могут вводиться внутривенно. При гипотрофии в рацион ребенка добавляют витамины и различные ферменты (пепсин, абомин, панкреатин, фестал, панзинорм и т. д.), а также стимулирующие средства (дибазол, апилак и т. д.).
Для профилактики возникновения гипотрофии у ребенка особое внимание следует обратить на питание матери во время беременности. Важен тщательный контроль за состоянием ее веса, а также веса ребенка после его рождения. Кормящая женщина должна правильно составить рацион питания как для себя, так и для ребенка и точно ему следовать.
...Если во время беременности женщина страдает от нехватки витамина D, это увеличивает вероятность рождения ребенка с недостаточным весом.
Переведя ребенка на взрослую пищу, постарайтесь включить в рацион все необходимые продукты, богатые белками, жирами и углеводами. Если в семье придерживаются какого-либо своеобразного способа питания (вегетарианство, сыроедение, лечебное голодание и т. д.), совершенно недопустимо приучать к этому ребенка. Ребенок должен питаться полноценно для своего возраста. Переходить на какие-либо определенные способы питания можно только после окончания периода роста.
Ребенка можно кормить очень вкусным блюдом, приготовленным по следующему рецепту:
Творожные шарики
...Ингредиенты: 200 г творога, 2 чайные ложки манной крупы, 1 яйцо, 10 г сахара, 100 г ягод (малины, черники, смородины и т. д.).
Способ приготовления. Разотрите творог с желтком яйца, добавьте манную крупу, взбитый белок, сахар и ягоды. Все тщательно перемешайте. Подогрейте 1 л воды, добавьте немного соли. Чайной ложкой возьмите немного полученной массы и осторожно опустите в кипяток на 1-1,5 мин. Шарики подавайте теплыми, можно добавить немного сливочного масла или сметаны и посыпать сахарной пудрой.
Питание детей с недостаточным весом более старшего возраста несколько отличается от питания малышей.
Ребенок продолжает находиться в стадии интенсивного роста. На этом этапе еще больше возрастает потребность организма в белках. Раньше белок попадал в организм ребенка вместе с материнским молоком, затем с творогом и коровьим молоком. Теперь необходимо постепенно приучать ребенка к мясу. Мясо – хороший источник белков, принимающих участие в строительстве и обновлении клеток организма. Это очень полезно для растущего организма, особенно для детей с недостаточным весом.