Нина Башкирова. Малыш от рождения до трех лет. Все, что необходимо знать родителям

   Купание ребенка – очень увлекательное занятие. Обычно малышам очень нравится купаться и вообще все, что связано с водой. Нужно взять ребенка правой рукой под спинку так, чтобы его головка располагалась на локтевом сгибе, пальцами этой же руки поддерживать его под коленками и аккуратно погружать в воду: сначала – ножки, затем – туловище. Умывать малыша нужно тряпочкой или просто рукой, но не губкой, которую можно будет использовать через пару месяцев. Слегка намыльте свою руку или тряпочку и нежно проведите ей по тельцу ребенка, промойте все складочки: подбородочные, шейные, за ушами, подмышечные, локтевые, паховые, межъягодичные, подколенные, а также межпальцевые промежутки на ногах. Не забудьте помыть ладошки, которые новорожденные часто сжимают в кулачки.
   После этого с малыша нужно смыть мыло, используя воду из ванночки. Ребенок при этом должен находиться на левой руке, которой вы держите его под мышки. Следите, чтобы малыш не выскользнул из вашей руки, потому что мокрое тело всегда скользкое. Затем также держа малыша левой рукой, выньте его из ванночки, а правой ополосните чистой водой из кувшинчика. К этому времени вода в кувшине немного остынет, став на 1–2 градуса ниже, чем в ванночке. Это очень хорошо для мягкого закаливания младенца.
   Сразу после этого заверните малыша в заранее приготовленное теплое полотенце, промокните, не вытирая, и положите на пеленальный столик. Все сухие участки кожи смазываются детским кремом, а складки – стерильным маслом. Завершающий этап – одевание младенца в чистые теплые распашонки. После такой приятной водной процедуры ребенку, конечно, сразу захочется есть. Ну что ж, приятного аппетита! А вам спокойного отдыха, ведь после того, как ребенок напьется вкусного маминого молока, он заснет крепким сном младенца. Теперь-то вы можете посвятить время себе.
   Уход за малышом отнимает много сил и времени только вначале, потом вы приноровитесь, и все будете делать значительно быстрее. Главное – не раздражайтесь, если что-то не получается и буквально валится из рук. Помните, что ребенок очень чутко улавливает ваше настроение, и если вы сердитесь, он может расплакаться. Это приведет вас в еще большее расстройство. Поэтому улыбайтесь и весело разговаривайте с малышом, объясняя ему все свои действия и случайные оплошности. Тогда он «простит» вам временное замешательство и не разразится пронзительным криком, если вы не успеете быстро завернуть его в полотенце. Ребенку очень важно чувствовать вашу любовь и положительный эмоциональный настрой.

4. Грудное вскармливание

   Грудное молоко – идеальная еда для новорожденного. Состав и соотношение белков, жиров и углеводов грудного молока идеально подходят к потребностям организма ребенка и функциональным возможностям его пищеварительной системы. Само грудное молоко стерильно и имеет постоянную температуру. Оно содержит целый ряд ферментов, которые помогают пищеварению и поддерживают неспецифические и специфические факторы иммунной защиты, к тому же материнское молоко не имеет антигенных свойств, то есть свойств, способных вызывать аллергические проявления.

Польза грудного вскармливания

   Перечислим основные достоинства грудного вскармливания:
   • Материнское молоко легко усваивается и полноценно используется организмом ребенка.
   • Материнское молоко защищает малыша от разнообразных инфекций, аллергических реакций и заболеваний, способствует формированию собственной иммунной системы.
   • Материнское молоко обеспечивает рост и развитие малыша благодаря наличию в женском молоке комплекса биологически активных веществ (гормоны, ферменты, а также вещества, способствующие укреплению иммунитета и росту).
   • Кормление грудью обеспечивает вам эмоциональный контакт с малышом, строит основу правильного психологического поведения ребенка в семье и коллективе, способствует его социальному, интеллектуальному и познавательному развитию.
   • Грудное вскармливание помогает предотвратить незапланированную беременность после родов.
   • Кормление грудью защищает ваше здоровье, способствует нормальному прохождению послеродового периода, обеспечивает профилактику мастопатии, опухолей молочной железы, матки и яичников.
   • Грудное молоко ничего не стоит, но оно БЕСЦЕННО!

Можно ли кормить грудью, если соски плоские

   Плоские соски не являются препятствием для полноценного кормления грудью. Дело в том, что ребенок во время сосания захватывает не только сам сосок, но и часть груди вокруг соска, нужно лишь правильно приложить ребенка к груди.
   Если есть проблемы с одной молочной железой, например на груди есть рубцы после перенесенной операции, то малыша можно кормить другой грудью. Молока в одной здоровой молочной железе младенцу вполне хватит.

Чем полезно молозиво

   Состав женского молока непостоянен. В течение первых двух-трех дней после родов из груди женщины выделяется молозиво, потом переходное молоко, а через две недели – зрелое молоко. Количество молозива небольшое, в среднем 30 мл в сутки, но энергетическая ценность его такая высокая, что полностью удовлетворяет пищевые потребности новорожденного. Молозиво – не только чрезвычайно полезный продукт питания для младенца. Благодаря высокому содержанию в нем разнообразных биологически активных и защитных факторов оно обеспечивает надежное приспособление новорожденного ребенка к условиям нового внеутробного существования и защиту от целого ряда инфекций.
   Состав грудного молока может меняться на протяжении суток и даже одного кормления: первые порции молока «переднего», или «раннего», содержат больше белков и минеральных веществ, последние порции «заднего», или «позднего», – больше жиров. Обе порции имеют большое значение для кормления ребенка. Но главное – мамино молоко соответствует индивидуальным потребностям каждого ребенка.
   Вот четыре условия успешного грудного вскармливания:
   1. Раннее (в первые 30–60 минут после родов) прикладывание новорожденного к груди.
   2. Кормление ребенка по его требованию, в первые дни – очень часто.
   3. Правильная техника кормления, которая обеспечивает эффективное сосание. При неправильном прикладывании малыша он может сосать «вхолостую», не получая достаточного количества молока.
   4. Положительное эмоциональное состояние кормящей женщины.

Для чего нужно раннее прикладывание к груди

   Раннее прикладывание к груди полезно и ребенку и маме.
   Маме это необходимо для:
   • успешной выработки молока;
   • быстрого сокращения размеров матки за счет стимуляции выделения гормона окситоцина;
   • прекращения маточного кровотечения;
   • преодоления последствий послеродового стресса;
   • установления психологической связи с ребенком.
   Ребенку раннее прикладывание к груди нужно для:
   • закрепления поискового и сосательного рефлексов;
   • заселения кожных покровов слизистой оболочки ротовой полости и пищеварительного тракта пищеварительными бактериями матери;
   • получения с первым глотком молозива не только полноценной еды, но и концентрата защитных антител против кишечных и других инфекционных заболеваний;
   • установления психологической связи с мамой.

Как происходит раннее прикладывание к груди

   Самый идеальный вариант, если сразу же после рождения ребенка положат вам на живот. Затем акушерка должна обработать младенцу пуповину и вновь возвратить малыша матери. Мама слегка придерживает ребенка рукой. Если в родильном зале прохладно, ребенка накрывают простынкой. Инстинктивно новорожденный будет стремиться к груди и через 20–30 минут обязательно найдет ее. Большинство детей без всякой помощи захватывают сосок и ареолу материнской груди. Но вы можете стимулировать ребенка легкими поглаживаниями кожи возле рта.

Что делать, если ребенка сразу не приложили к груди

   Чтобы лактация была успешной, каждые 3–3,5 часа, пока ребенок не сосет грудь, сцеживайте молозиво. Если после родов у вас совсем нет молока, помассируйте сосок и ареолу, а затем осторожно сцедите капли молозива, повторяя эту процедуру регулярно. Количество молока обязательно увеличится и станет достаточным для кормления ребенка.

Как часто ребенок может просить грудь

   Частое активное сосание ребенка по его требованию – это главные условия укрепления его и вашего здоровья. Для этого с первых дней после рождения ребенок должен находиться вместе с вами. В роддомах для этого есть палаты совместного пребывания матери и ребенка.
   Ребенок может просить грудь до 10–12 раз в сутки. По мере увеличения количества молока будет уменьшаться и частота кормлений – до 7–9 раз в сутки. Чтобы лактация была лучше, прикладывайте младенца к груди даже ночью, когда он плачем возвестит о том, что проголодался.
   Если все делать правильно, то на 6–14 сутки у вас будет вырабатываться столько молока, сколько нужно, чтобы малыш хорошо насыщался в каждое кормление. Тогда частота кормлений еще немного уменьшится, а длительность сосания ребенка составит в среднем 20–30 минут.

В каких случаях необходимо сцеживание грудного молока

   Сцеживание грудного молока требуется:
   • для поддержания лактации в случае временных противопоказаний к грудному вскармливанию со стороны матери или ребенка;
   • для кормления ребенка с малой массой тела, который родился недоношенным или слабым;
   • при переполнении молочной железы;
   • для облегчения состояния при огрубении груди, застое в ней молока;
   • при кормлении ребенка с усложненным после родов состоянием;
   • при нерегулярном кормлении, когда мать не имеет возможности кормить вовремя (работает или учится);
   • для смазывания молозивом или молоком сосков и ареолы с целью предупреждения образования трещин или их лечения;
   • для стимуляции лактации при недостаточном количестве молока.

Как сцеживать молоко

   Перед сцеживанием молока тщательно вымойте руки и подготовьте чистую (стерильную) посуду. Расположите большой и указательный пальцы с обеих сторон околососкового кружка и нажмите на участок за соском и ареолой внутрь по направлению к грудной стенке. Нажимайте со всех сторон, чтобы опорожнить все сегменты молочной железы.
   Если вы применяете молокоотсос, то следуйте инструкции. Молокоотсосы бывают разные: с резиновой грушей, поршневые и электрические.

Учимся прикладывать к груди

   Прежде чем начать есть, нужно постараться занять удобное положение. Также и младенцу должно быть комфортно возле маминого соска. Новорожденный ребенок не должен поворачивать голову или вытягивать шею, чтобы достать грудь. Его нужно держать на боку, а не на спине, повернув животиком к своему животу, с лицом, обращенным к груди так, чтобы кончик носа был на одной высоте с соском, а подбородок соприкасался с грудью. Вы увидите, как малыш уткнется носом в грудь, но не беспокойтесь за его дыхание – в таком положении он может дышать без затруднений.
   Сосательный рефлекс у здорового младенца развит так сильно, что стоит только поднести ребенка к груди, как он откроет ротик и начнет делать сосательные движения, инстинктивно ища губами сосок. На самом деле младенец не сосет, а только выжимает молоко из груди путем волнообразного движения языка. При этом его рот широко раскрыт и расслаблен, а язык лежит в нижней его части. Малыш захватывает сосок вместе с ареолой, так что сосок оказывается на мягком небе ребенка. В таком положении малыш не может его поранить, поэтому вам нужно следить за тем, чтобы ребенку было удобно захватить весь сосок, а не только его поверхностную часть. Иначе ребенку придется напрягаться, чтобы удержать сосок, и он может невольно «покусать» его. Если такое случилось, нужно освободить грудь, осторожно вложив указательный палец между деснами ребенка так, чтобы сосательный рефлекс прекратился и малыш выпустил сосок. При желании можно помочь ребенку ухватить сосок. Для этого нужно ввести сосок вместе с ареолой в ротик малыша. Но в большинстве случае этого не требуется – ребенок справляется со своей первой и важной задачей самостоятельно.
   В каком положении лучше кормить – решать вам. Главное, чтобы поза была комфортная для вас и ребенка. Вы можете выбрать положение сидя, лежа, полусидя, нужно только постараться расслабиться, чтобы отдохнуть во время кормления. Очень часто мамы, которые кормят малыша лежа, засыпают, приложив малыша к своей груди. Многие женщины предпочитают кормить лежа на боку. Некоторые устраиваются в удобном кресле, а под ноги устанавливают подставку. Под голову и под локти желательно положить подушки. На подушку можно устроить и ребенка. Главное, чтобы поза помогала расслабиться и полностью раствориться в общении с малышом, а не отвлекаться на неприятные ощущения из-за напряжения плеч, спины, бедер или рук.
   Во время кормления мамы испытывают особую нежность и любовь к малышу. Этому способствует тесный контакт, приятные раздражения соска. Малыш тоже получает положительные эмоции, вновь ощущая близость матери, с которой он был неразрывно связан, находясь девять месяцев в утробе. Он так привык к стуку материнского сердца, что теперь, прижавшись к ней всем телом, вновь с удовольствием слушает эти звуки. Любуйтесь своим малышом и ласкайте его. Это улучшит его аппетит и поможет лучше усваиваться пище.

   ВНИМАНИЕ
   Перед кормлением нельзя обрабатывать соски спиртом!

Как определить, когда малыш насытится

   Ребенок сам «решает», когда прекратить кушать. Пока он находится в грудном возрасте, его не нужно заставлять есть, тем более, что это бесполезно. Насытившись, он сам отстранится от груди, выражая удовольствие. Вы сразу поймете, что малыш наелся вдоволь и хочет спать. Первые недели жизни ребенок будет спать очень много – почти все время, делая перерывы только на еду и периодически напоминая о себе пронзительным криком. Даже если у него нет «серьезной» причины для плача, то есть ничего не болит, он должен показать свой голос, если ему неудобно лежать, давно не кормят – да мало ли причин для возмущения найдется у человека. А вот когда малышу будет уже полгодика, то спать ему так много не захочется, поэтому после еды он начнет улыбаться, играть и даже покусывать ваш сосок, не выпуская его изо рта. Поэтому не надо отслеживать длительность пребывания у груди по часам, а количество съеденного молока – по весам. Это приведет лишь к ненужному беспокойству и чувству страха у матери.
   Понаблюдайте за манерой сосать вашего ребенка, но не делайте из этого опрометчивых выводов. У каждого малыша – своя манера сосать молоко, и она может меняться со временем. Одни дети жадно сосут и быстро насыщаются, другие устраивают себе минуты отдыха. Давайте ребенку возможность как следует опорожнить одну грудь, прежде чем, при необходимости, дать ему другую. Так как наиболее богатое жирами молоко приходит под конец, важно, чтобы ребенок мог его получить.
   После каждого кормления нужно подержать младенца в вертикальном положении, чтобы у него вышел воздух, поступивший вместе с молоком. Возьмите малыша на руки, повернув к себе лицом, немного покачайте и погладьте по спинке. Через некоторое время ребенок издаст глухой звук – это значит, что воздух вышел, и его не будут беспокоить неприятные ощущения в желудке.

Нужно ли взвешивать малыша сразу после кормления

   Если ребенку не хватает молока, он вам об этом сообщит своим громким криком. В случае недоедания малыш не отпадет в изнеможении от груди, а будет продолжать жадно сосать ее, прерываться и хныкать. Однако главное, что вас должно насторожить, это маленькая прибавка в весе младенца. Но здесь тоже не следует паниковать, ведь темпы прибавки веса у новорожденных могут быть разными, и зависят они от физиологической зрелости и индивидуальных особенностей малыша. Поэтому понаблюдайте за ним и постарайтесь сделать правильные выводы. И совершенно не нужно взвешивать ребенка после каждого кормления.
   Старайтесь беспричинно не тревожиться за ребенка, ведь тревога сказывается на выработке молока, а ваша взволнованность передается ребенку. Кстати, слишком тревожное поведение матери может вызвать нарушение режима питания младенца, его быструю утомляемость и смену настроения. Количество необходимого ребенку молока различается в разное время суток и разные дни. По мере роста ребенка увеличение массы тела происходит неравномерно. Здорового ребенка достаточно взвешивать для контроля раз в месяц.

Что делать, если младенец потерял аппетит

   Бывает, что у малыша снижается аппетит. В основном для этого находятся серьезные причины – инфекционные заболевания или повышенная нагрузка. При таком изменении питания малыш может похудеть. Однако временная потеря веса для ребенка не опасна. Во время болезни ребенок меньше ест, чтобы мобилизовать внутренние резервы организма и быстрее выздороветь. Не волнуйтесь – небольшие колебания в весе не имеют большого значения для его развития.
   Большинство новорожденных проявляют повышенную активность, испытывая чувство голода, и сразу просыпаются, заявляя о своем желании покушать пронзительным криком. Однако бывают и очень спокойные дети, которые могут спать несколько часов подряд и даже при пробуждении особо не проявляют свой аппетит. Если такой малыш не прибавляет в весе, то его нужно кормить каждые три часа, побуждая взять грудь. Чтобы разбудить ребенка, попробуйте легко помассировать спинку, ступни и ручки.

Прибавка в весе

   Если малыш плохо ест, нужно проконтролировать его вес, взвешивая ребенка с интервалом в 2–7 дней в одно и то же время суток, лучше вечером перед кормлением. Раздетого малыша кладут на весы, застеленные пеленкой. Несмотря на то, что средние цифры прибавки веса могут колебаться в ту или иную сторону, вам придется ориентироваться именно на них.
   Итак, первые три месяца средний малыш прибавляет в весе за неделю от 150 до 250 г. С трехмесячного возраста до полугода масса тела ребенка каждую неделю увеличивается на 150–200 г. С 6 до 9 месяцев ребенок прибавляет еженедельно по 105 г. К концу первого года жизни вес за неделю возрастает на 50–80 г.
   Когда вашему малышу исполнится четыре месяца, его вес должен быть в два раза больше, чем был при рождении. Еще один показатель поможет вам разобраться, правильно ли развивается ребенок: рост малыша в течение первого года увеличивается в среднем на 25 см.

Если у мамы не хватает молока

   Если ребенок плохо ест или слишком возбужден, это вызывает сильные переживания у матери, которые в свою очередь только уменьшают выработку молока. Получается замкнутый круг. Вы вряд ли воспользуетесь нашими советами успокоиться и не волноваться за ребенка, потому что вы любите свое дитя и хотите, чтобы у него все было хорошо, но не знаете, как ему помочь. В этом случае нужно стараться повысить лактацию другим путем, например за счет специального питания.
   Лактация имеет цикличный характер с кризисами, повторяющимися каждые 1,5–2 месяца. Труднее всего преодолевается первый кризис. Надо помнить, что это явление временное. Главное – не паниковать и не бежать за искусственным питанием. Лучше воспользоваться нашими рекомендациями, которые обязательно вам помогут.
   Способы улучшения лактации:
   1. При нехватке молока увеличьте число кормлений, давайте ребенку в каждое кормление обе груди: сначала одну, которую он опорожнит полностью, при необходимости ее можно сцедить, а затем на короткое время другую, ее не надо сцеживать. Важно, чтобы сигнал к выделению молока получили обе груди.
   2. За 15 минут до кормления выпейте стакан жидкости. Это может быть чай с молоком, молоко, разбавленное пополам с кипяченой водой, кефир, компот, отвар шиповника, сок или вода.
   3. Улучшению лактации помогут специальные лактогонные напитки, которые готовят из крапивы, мяты, аниса, семян салата, семян укропа (фенхеля) или душицы. Их нужно принимать при необходимости в течение 2–3 недель. Траву заваривают из расчета одна столовая ложка на стакан кипятка. Дают настояться 2–3 часа, процеживают и принимают внутрь мелкими глотками по полстакана два раза в день. По вкусу добавляют лимон, мед, сироп. Летом можно приготовить сок из листьев одуванчика. Свежие молодые листья одуванчика хорошо промывают, пропускают через мясорубку, отжимают сок, солят по вкусу и дают настояться 30–40 минут. Принимают также настой из трав.
   4. Продуктами, способствующими выработке молока, являются грецкие орехи и морковь. При отсутствии аллергической реакции в день нужно съедать по 2–3 ореха. Морковный сок готовят перед самым приемом и выпивают по полстакана два раза в день. Можно приготовить 3–4 столовых ложки тертой моркови и залить ее одним стаканом молока или сливок.
   5. Стимулирует лактацию расслабляющий массаж шеи и спины. Неплохой эффект дает успокаивающий теплый душ или ванна. Учитывая, что на количество молока влияют стрессы и переутомление, для усиления притока молока молодой маме нередко достаточно просто хорошо отдохнуть, проведя пару дней в постели. Способствуют улучшению лактации и супружеские ласки.

5. Искусственное вскармливание

   Искусственное вскармливание – это вынужденный способ кормления, когда все попытки кормить грудью оказались безрезультатными. Поэтому если у вас есть хоть какая-то возможность кормить малыша грудью, не отказывайтесь от нее.

Недостатки искусственного вскармливания

   Искусственное вскармливание имеет серьезные недостатки, о которых вы должны знать.
   • Препятствует установлению эмоциональной связи между вами и малышом.
   • Способствует частым болезням ребенка: диарее, респираторным и инфекционным заболеваниям.
   • Способствует возникновению аллергических реакций и заболеваний (экзема, бронхиальная астма).
   • Увеличивает риск развития хронических заболеваний органов пищеварения, стоматологических и ортопедических нарушений.
   • Может привести в будущем к ожирению и развитию сахарного диабета.
   • Порождает трудности в учебе, воспитании, интеллектуальном развитии малыша.
   • У мамы повышает риск возникновения осложнений послеродового периода, развития опухолей молочной железы и яичников.
   Переход детей на искусственное вскармливание должен быть обоснован серьезными причинами. Для новорожденных детей (до одного месяца) и грудных детей в возрасте до 4 месяцев жизни этими причинами могут быть только полное отсутствие у матери молока или медицинские противопоказания к естественному вскармливанию со стороны матери или ребенка (например, ребенок не переносит молочный белок).
   Однако даже в этой ситуации есть выход из положения. Вы можете пользоваться молоком других матерей, у которых его в избытке. Правда, это молоко придется стерилизовать, но оно сохраняет важный для здоровья малыша состав витаминов, микроэлементов и других полезных веществ.

В чем разница между женским и коровьим молоком

   Ответ на вопрос о том, в чем разница между женским и коровьим молоком, кроется в народной мудрости, которая гласит: «Женское молоко создано для ребенка, а коровье – для теленка». Женское и коровье молоко значительно отличается по составу. В коровьем молоке в три раза больше белка и почти в столько же раз больше минеральных солей: кальция, калия, натрия, фосфора и хлора. Но в коровьем молоке мало лактозы (молочного сахара) и совершенно нет:
   • незаменимых жирных кислот;
   • витаминов А, D, Е и С;
   • железа и очень важной серосодержащей аминокислоты – таурина;
   • биологически активных и защитных элементов, свойственных женскому молоку.
   Вот почему искусственное вскармливание вызывает избыток одних и недостаток других важных для ребенка пищевых компонентов. В результате у него возникают нарушения в обменных процессах, которые приводят к ожирению, витаминной недостаточности, рахиту, анемии и другим болезням, связанным с недостаточным укреплением защитных механизмов детского организма.

Как выбирать молочную смесь

   Перед тем как выбирать молочную смесь, посоветуйтесь с врачом. Покупая молочную смесь, внимательно изучите надписи на этикетке, где указаны все необходимые данные: возраст ребенка, для которого рекомендуется смесь, состав всех основных компонентов, калорийность, способ приготовления, срок хранения и др.
   Сухие молочные смеси импортного производства разделяются по возрастным показаниям и по степени адаптации на высокоадаптированные молочные смеси с самого рождения, то есть «базисные», и адаптированные «последующие», которые применяются с шестимесячного возраста. Рядом с названием этих смесей стоит цифра 2.