Страница:
Грудное вскармливание в особых условиях
В некоторых условиях матерям говорят, что они не могут кормить детей грудью. Однако чаще всего грудное вскармливание не только возможно, но и полезно для женщины. Слепым матерям, к примеру, гораздо проще кормить детей грудью, чем готовить молочные смеси в бутылочках. Непосредственный контакт, запах друг друга значат гораздо больше, чем один лишь визуальный контакт. Матерям с другими физическими проблемами тоже гораздо проще кормить детей грудью. Юным матерям не советуют кормить грудью, потому что они сами еще растут. Но если очень молодая мать хорошо питается, она вполне может вырабатывать молоко без вреда для собственного развития. Возможно, тот покой и зрелость, которые приходят во время кормления, являются именно тем, что ей нужно.
Многие матери успешно и без труда кормят грудью своих детей, несмотря на диабет, сердечные болезни и другие хронические заболевания. Радость, которую они испытывают, смягчает трудности, связанные с болезнью. Грудное вскармливание экономит силы, избавляет от необходимости покупать и готовить молочные смеси, сокращает количество посещений педиатра для лечения болезней, которые часто возникают у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Кормить грудью можно лежа.
При диабете избавление от стресса прямо влияет на количество требуемого инсулина. Когда успокаивающий эффект грудного кормления сочетается с расходами энергии на выработку молока, матерям-диабетикам требуется меньше инсулина. И такое положение сохраняется в течение всего периода грудного вскармливания. Женщины с сердечными заболеваниями также отмечают улучшение состояния, связанное с ежедневным выбросом гормонов лактации.
Впрочем, существуют и реальные противопоказания к грудному вскармливанию. К сожалению, одним из них является СПИД, так как вирус может передаваться через грудное молоко. В некоторых развивающихся странах, где широко распространены СПИД и инфекционные заболевания, ВОЗ все же рекомендует кормить детей грудью, так как оно дает детям наилучшие шансы на выживание. Однако, к примеру, в Соединенных Штатах, где инфекционные болезни не являются основной причиной детской смертности, Американская академия педиатрии рекомендует ВИЧ-положительным матерям не кормить детей грудью. Гормоны лактации могут пагубно сказаться на состоянии женщин, страдающих аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или волчанка. Однако те же гормоны иногда приводят и к ремиссии таких заболеваний. Некоторые диагностические процедуры, в том числе компьютерная томография, связаны с введением радиоактивных изотопов. Они могут проникать в грудное молоко и являются небезопасными для малышей. Если матери необходимо подобное исследование, она может заранее сцедить грудное молоко до процедуры, а потом вернуться к грудному вскармливанию, после того как изотоп окончательно выведется из организма.
Особые проблемы возникают у матерей, перенесших операции на молочных железах – в косметических целях или при лечении онкологических заболеваний. Пластические хирурги, которые увеличивают или уменьшают женскую грудь, порой не задумываются о том, что этот орган предназначен для кормления ребенка. Если задача хирурга заключается в том, чтобы сохранить внешний вид, а не функцию груди, он может сделать надрез вокруг ареолы и соска, где шрам будет меньше бросаться в глаза, чем сделанный в боковой или нижней части. Если надрез сделан вокруг ареолы, то перерезаются молочные протоки и нервы. Если со временем женщина решит кормить своего ребенка грудью, то, скорее всего, ей просто не хватит молока.
Однако есть хирургические приемы, которые позволяют сохранить функцию груди. При этом протоки и нервы, связанные с соском, сохраняются, даже если их нужно перенести. При уменьшении груди удаляются только нефункциональные жировые отложения. При увеличении имплант помещается под мышцей, а не под тканями груди, для того чтобы давление и шрамы не мешали лактации. Если хирург знает, что женщина, возможно, в будущем захочет кормить ребенка грудью, он использует именно эти приемы. Если же операция уже была выполнена, мать, которая хочет кормить ребенка грудью, должна обратиться к хирургу и выяснить, какие приемы были использованы и как они могут повлиять на лактацию. Если во время беременности выделялось молозиво, можно сказать, что грудь в целом функционирует нормально. (Однако многие женщины, у которых молозиво не выделялось, все равно способны к грудному вскармливанию.) Если грудь была удалена полностью, то второй груди обычно вполне достаточно, чтобы прокормить одного ребенка.
Многие матери успешно и без труда кормят грудью своих детей, несмотря на диабет, сердечные болезни и другие хронические заболевания. Радость, которую они испытывают, смягчает трудности, связанные с болезнью. Грудное вскармливание экономит силы, избавляет от необходимости покупать и готовить молочные смеси, сокращает количество посещений педиатра для лечения болезней, которые часто возникают у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Кормить грудью можно лежа.
Мать получает возможность отдыхать во время кормления.Есть сведения о том, что лактация улучшает метаболизм матери, придает ей силы. А разве не это нужно каждой женщине, страдающей хроническим заболеванием?
При диабете избавление от стресса прямо влияет на количество требуемого инсулина. Когда успокаивающий эффект грудного кормления сочетается с расходами энергии на выработку молока, матерям-диабетикам требуется меньше инсулина. И такое положение сохраняется в течение всего периода грудного вскармливания. Женщины с сердечными заболеваниями также отмечают улучшение состояния, связанное с ежедневным выбросом гормонов лактации.
Гормоны лактации вселяют ощущение покоя и снимают стресс.В целом, каково бы ни было здоровье матери, она должна сообщить лечащему врачу о том, что она кормит грудью. Тогда доктор сможет правильно подобрать медикаменты и процедуры. Но помните, что даже самые лучшие онкологи, пульмонологи и другие узкие специалисты могут не все знать о лактации. Многие врачи предпочитают перестраховаться и предлагают матери отлучить ребенка от груди, вместо того чтобы подобрать лекарства и эффективные, и безопасные для ребенка. Некоторые вообще не делают различия между лекарствами, которые проникают в грудное молоко (а таких большинство), но проходят через желудочно-кишечный тракт ребенка, не всасываясь, и, следовательно, являются безопасными, и теми, которые всасываются в кишечнике малыша (немногие) и могут оказать пагубное воздействие. Женщина, страдающая хроническим или острым заболеванием, должна обратиться к консультанту по лактации, а не только к узкому специалисту. Только тогда она будет точно знать о влиянии – или отсутствии влияния – конкретных лекарств на процесс грудного вскармливания. Лекарства, которые не вредят детям, можно найти практически при любой болезни.
Впрочем, существуют и реальные противопоказания к грудному вскармливанию. К сожалению, одним из них является СПИД, так как вирус может передаваться через грудное молоко. В некоторых развивающихся странах, где широко распространены СПИД и инфекционные заболевания, ВОЗ все же рекомендует кормить детей грудью, так как оно дает детям наилучшие шансы на выживание. Однако, к примеру, в Соединенных Штатах, где инфекционные болезни не являются основной причиной детской смертности, Американская академия педиатрии рекомендует ВИЧ-положительным матерям не кормить детей грудью. Гормоны лактации могут пагубно сказаться на состоянии женщин, страдающих аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или волчанка. Однако те же гормоны иногда приводят и к ремиссии таких заболеваний. Некоторые диагностические процедуры, в том числе компьютерная томография, связаны с введением радиоактивных изотопов. Они могут проникать в грудное молоко и являются небезопасными для малышей. Если матери необходимо подобное исследование, она может заранее сцедить грудное молоко до процедуры, а потом вернуться к грудному вскармливанию, после того как изотоп окончательно выведется из организма.
Особые проблемы возникают у матерей, перенесших операции на молочных железах – в косметических целях или при лечении онкологических заболеваний. Пластические хирурги, которые увеличивают или уменьшают женскую грудь, порой не задумываются о том, что этот орган предназначен для кормления ребенка. Если задача хирурга заключается в том, чтобы сохранить внешний вид, а не функцию груди, он может сделать надрез вокруг ареолы и соска, где шрам будет меньше бросаться в глаза, чем сделанный в боковой или нижней части. Если надрез сделан вокруг ареолы, то перерезаются молочные протоки и нервы. Если со временем женщина решит кормить своего ребенка грудью, то, скорее всего, ей просто не хватит молока.
Однако есть хирургические приемы, которые позволяют сохранить функцию груди. При этом протоки и нервы, связанные с соском, сохраняются, даже если их нужно перенести. При уменьшении груди удаляются только нефункциональные жировые отложения. При увеличении имплант помещается под мышцей, а не под тканями груди, для того чтобы давление и шрамы не мешали лактации. Если хирург знает, что женщина, возможно, в будущем захочет кормить ребенка грудью, он использует именно эти приемы. Если же операция уже была выполнена, мать, которая хочет кормить ребенка грудью, должна обратиться к хирургу и выяснить, какие приемы были использованы и как они могут повлиять на лактацию. Если во время беременности выделялось молозиво, можно сказать, что грудь в целом функционирует нормально. (Однако многие женщины, у которых молозиво не выделялось, все равно способны к грудному вскармливанию.) Если грудь была удалена полностью, то второй груди обычно вполне достаточно, чтобы прокормить одного ребенка.
Работающие матери
Работающие матери иногда считают, что им нужно прекратить кормление после возвращения на работу. Однако это вовсе не обязательно! Многие работающие кормящие матери утверждают, что продолжение кормления позволяет им сочетать материнские и профессиональные обязанности. Хотя в профессиональном мире пока еще не задумываются над потребностями кормящих матерей и вообще родителей, некоторые компании добились в этой области значительного прогресса – и культурного, и юридического.
Изобретение эффективных портативных молокоотсосов заметно облегчило жизнь работающих кормящих матерей. Имея хороший молокоотсос и перерыв на 15–20 минут каждые четыре часа, большинство женщин может обеспечить своих детей достаточным количеством свежего молока на следующий день. Женщины, на работе у которых есть чистое уединенное место, где можно сцедить и положить на хранение молоко, где кормящая мать не сталкивается с враждебностью и непониманием, достигают огромных успехов. (В главе 12 мы более подробно поговорим о плюсах и минусах сочетания работы и грудного вскармливания.)
Изобретение эффективных портативных молокоотсосов заметно облегчило жизнь работающих кормящих матерей. Имея хороший молокоотсос и перерыв на 15–20 минут каждые четыре часа, большинство женщин может обеспечить своих детей достаточным количеством свежего молока на следующий день. Женщины, на работе у которых есть чистое уединенное место, где можно сцедить и положить на хранение молоко, где кормящая мать не сталкивается с враждебностью и непониманием, достигают огромных успехов. (В главе 12 мы более подробно поговорим о плюсах и минусах сочетания работы и грудного вскармливания.)
Зрелые матери
Влияет ли возраст матери, родившей первого ребенка, на грудное вскармливание? Практически нет. Медики считают, что у матерей старшего возраста возникает больше физических проблем, осложняющих уход за ребенком, и в том числе грудное вскармливание. Однако педиатр, который общался с матерями разных возрастов, указывает на то, что в медицинской литературе используются данные, полученные много десятилетий назад, когда женщины сорока лет и старше обычно вели сидячий образ жизни, страдали избыточным весом и курили. Сегодня матери зрелого возраста обычно не курят, следят за своим питанием и регулярно занимаются физическими упражнениями. Их состояние заметно отличается от того представления, которое доминирует в медицинской литературе.
На самом деле матери старшего возраста кормить ребенка грудью даже проще. Жизнь изменилась. Опытная женщина преисполнена желания делать то, что полезно для нее, а не подчиняться неким общим правилам, которые могут не соответствовать ее жизненным обстоятельствам. Она умеет заботиться о себе. Она хочет в полной мере насладиться материнством, потому что уже доказала себе, что является ответственным и серьезным взрослым человеком.
А что можно сказать об усталости? Конечно, материнство – это тяжелая работа. Все матери устают. Но зрелая мать умеет бороться с усталостью и справляется с этим состоянием лучше, чем молодая женщина. Она может скорректировать свое питание, распорядок дня или попросить о помощи. В этом она заметно превосходит молодую мать, которая никогда прежде не сталкивалась с подобными трудностями.
На самом деле матери старшего возраста кормить ребенка грудью даже проще. Жизнь изменилась. Опытная женщина преисполнена желания делать то, что полезно для нее, а не подчиняться неким общим правилам, которые могут не соответствовать ее жизненным обстоятельствам. Она умеет заботиться о себе. Она хочет в полной мере насладиться материнством, потому что уже доказала себе, что является ответственным и серьезным взрослым человеком.
А что можно сказать об усталости? Конечно, материнство – это тяжелая работа. Все матери устают. Но зрелая мать умеет бороться с усталостью и справляется с этим состоянием лучше, чем молодая женщина. Она может скорректировать свое питание, распорядок дня или попросить о помощи. В этом она заметно превосходит молодую мать, которая никогда прежде не сталкивалась с подобными трудностями.
Болезни груди
Несколько физических проблем прямо связаны с грудным вскармливанием. Однако чаще всего они являются результатом дезинформации или вмешательства в процесс формирования выработки молока и обучения кормлению. Большинства проблем можно избежать, если руководствоваться здравым смыслом и четко представлять себе процесс лактации.
Набухание происходит, когда груди переполнены молоком. Грудь отекает и становится очень болезненной. Ареола может растянуться до настолько плоского состояния, что ребенок просто не в состоянии сосать. У матери может повышаться температура. Такое иногда происходит на первой неделе после родов, когда молозиво сменяется зрелым молоком. Тело матери неожиданно начинает вырабатывать молоко. Оно готово к тому, что ребенок будет потреблять это молоко днем и ночью. Если же потребление по какой-то причине задерживается – кормления ограничиваются, ребенок при кормлении располагается неправильно, – то естественная полнота быстро превращается в острое переполнение. Кормите ребенка долго и часто, меняйте его положение во время кормления – и подобной проблемы у вас не возникнет. Прикладывайте к груди теплое влажное полотенце или обмывайте ее теплым душем, слегка массируя. Все это заметно облегчает состояние. Через две-три недели вероятность набухания резко снижается.
В течение первых двух недель грудного вскармливания порой возникает болезненность сосков. Это связано с тем, что молодая мать не получает должной поддержки и точной информации о грудном вскармливании. Большинство женщин, особенно первородящих, испытывает повышенную чувствительность сосков, так как грудь неожиданно получает гораздо больше тактильной стимуляции, чем раньше. Первоначальная мягкость соска ослабевает с каждым кормлением и через пару недель проходит вовсе. Болезненность и раздражение не являются чем-то естественным. Предотвратить их можно, правильно располагая ребенка у груди. Все зависит от того, какую часть ареолы ребенок берет в рот, как располагается под соском его язык, как он берет сосок в рот. Без помощи консультанта по лактации или другого человека, хорошо понимающего этот процесс, на соске могут появиться болезненные трещины. Но вы всегда можете предпринять самые простые меры, которые облегчат ваше состояние. Между кормлениями подвергайте грудь воздействию воздуха и света, не накладывайте на соски влажную ткань, меняйте положение ребенка во время каждого кормления.
Практически каждая женщина страдала кандидозом. Эта инфекция обычно проявляется во время болезни и приема антибиотиков. Порой она связана с неправильным питанием, чрезмерной усталостью или стрессом. Дрожжи всегда присутствуют в организме человека, но под воздействием определенных факторов их развитие заметно ускоряется, а это вызывает раздражение и боль. Когда инфекция проявляется на поверхности соска или внутри груди, ее называют молочницей. Если у матери или ребенка развивается молочница, то инфекция поражает и другого члена кормящей пары. Лечение требуется обоим. Признаками того, что появилась молочница, являются сильная боль и зуд в сосках, ощущение жжения и белые пятна в ротике малыша. Инфекция может протекать без видимых симптомов. Вас должны насторожить капризы малыша у груди. Если мать подозревает, что у малыша молочница, ей нужно сразу обратиться к педиатру (хорошо, если в консультации окажется еще и консультант по лактации) и получить рецепт. Обычно молочница лечится каплями, которые закапывают в ротик младенца, и мазями, которые наносят на грудь матери.
Мастит (или «молочная лихорадка») – это бактериальная инфекция груди. Обычно она поражает один проток или систему протоков. У матери повышается температура, состояние напоминает гриппозное. К пораженной груди больно прикоснуться. Блокада протока, отек или слишком тугой бюстгальтер – вот основные причины мастита. Меняйте положение ребенка при кормлении, чтобы каждый раз опустошались новые протоки. Так вы предупредите блокаду. Полезно прикладывать малыша к груди таким образом, чтобы его носик указывал на больное место, «даже если для этого вам придется встать на голову», как говорил один консультант по лактации. Частое кормление и отдых – вот основные средства лечения. Если инфекция не проходит, а усиливается, то приходится прибегать к антибиотикам.
Набухание происходит, когда груди переполнены молоком. Грудь отекает и становится очень болезненной. Ареола может растянуться до настолько плоского состояния, что ребенок просто не в состоянии сосать. У матери может повышаться температура. Такое иногда происходит на первой неделе после родов, когда молозиво сменяется зрелым молоком. Тело матери неожиданно начинает вырабатывать молоко. Оно готово к тому, что ребенок будет потреблять это молоко днем и ночью. Если же потребление по какой-то причине задерживается – кормления ограничиваются, ребенок при кормлении располагается неправильно, – то естественная полнота быстро превращается в острое переполнение. Кормите ребенка долго и часто, меняйте его положение во время кормления – и подобной проблемы у вас не возникнет. Прикладывайте к груди теплое влажное полотенце или обмывайте ее теплым душем, слегка массируя. Все это заметно облегчает состояние. Через две-три недели вероятность набухания резко снижается.
В течение первых двух недель грудного вскармливания порой возникает болезненность сосков. Это связано с тем, что молодая мать не получает должной поддержки и точной информации о грудном вскармливании. Большинство женщин, особенно первородящих, испытывает повышенную чувствительность сосков, так как грудь неожиданно получает гораздо больше тактильной стимуляции, чем раньше. Первоначальная мягкость соска ослабевает с каждым кормлением и через пару недель проходит вовсе. Болезненность и раздражение не являются чем-то естественным. Предотвратить их можно, правильно располагая ребенка у груди. Все зависит от того, какую часть ареолы ребенок берет в рот, как располагается под соском его язык, как он берет сосок в рот. Без помощи консультанта по лактации или другого человека, хорошо понимающего этот процесс, на соске могут появиться болезненные трещины. Но вы всегда можете предпринять самые простые меры, которые облегчат ваше состояние. Между кормлениями подвергайте грудь воздействию воздуха и света, не накладывайте на соски влажную ткань, меняйте положение ребенка во время каждого кормления.
Практически каждая женщина страдала кандидозом. Эта инфекция обычно проявляется во время болезни и приема антибиотиков. Порой она связана с неправильным питанием, чрезмерной усталостью или стрессом. Дрожжи всегда присутствуют в организме человека, но под воздействием определенных факторов их развитие заметно ускоряется, а это вызывает раздражение и боль. Когда инфекция проявляется на поверхности соска или внутри груди, ее называют молочницей. Если у матери или ребенка развивается молочница, то инфекция поражает и другого члена кормящей пары. Лечение требуется обоим. Признаками того, что появилась молочница, являются сильная боль и зуд в сосках, ощущение жжения и белые пятна в ротике малыша. Инфекция может протекать без видимых симптомов. Вас должны насторожить капризы малыша у груди. Если мать подозревает, что у малыша молочница, ей нужно сразу обратиться к педиатру (хорошо, если в консультации окажется еще и консультант по лактации) и получить рецепт. Обычно молочница лечится каплями, которые закапывают в ротик младенца, и мазями, которые наносят на грудь матери.
Мастит (или «молочная лихорадка») – это бактериальная инфекция груди. Обычно она поражает один проток или систему протоков. У матери повышается температура, состояние напоминает гриппозное. К пораженной груди больно прикоснуться. Блокада протока, отек или слишком тугой бюстгальтер – вот основные причины мастита. Меняйте положение ребенка при кормлении, чтобы каждый раз опустошались новые протоки. Так вы предупредите блокаду. Полезно прикладывать малыша к груди таким образом, чтобы его носик указывал на больное место, «даже если для этого вам придется встать на голову», как говорил один консультант по лактации. Частое кормление и отдых – вот основные средства лечения. Если инфекция не проходит, а усиливается, то приходится прибегать к антибиотикам.
Грудное вскармливание и рак груди
Грудное вскармливание снижает риск развития рака груди. Чем дольше вы кормите, тем ниже риск. Женщина, которая в течение года кормит двух детей, снижает риск развития рака груди в период до менопаузы от 28 до 61 %. Каждый дополнительный год грудного вскармливания уменьшает риск развития рака груди на 4,3 %. (Женщины, у которых отмечена мутация гена BRCA1, заметно повышающая риск развития рака груди, кормя ребенка грудью в течение года или дольше, могут снизить этот риск еще больше – на 45 % – согласно исследованию, результаты которого были опубликованы в 2004 году.)
Вероятность развития рака груди (а также рака яичника и эндометрия) повышается с увеличением периода времени, в течение которого в организме женщины отмечается высокий уровень эстрогенов. Во время беременности и менопаузы уровень эстрогена падает. Раннее рождение детей или ранняя менопауза обеспечивают определенную защиту, сокращая время влияния на организм высокого уровня эстрогена. Лактация подавляет выработку эстрогенов. С этим связан защитный эффект грудного вскармливания в отношении развития рака груди в детородном возрасте. Широкомасштабные эпидемиологические исследования, проведенные американскими центрами по контролю над заболеваниями, показывают, что рак груди в период до менопаузы вдвое чаще поражает женщин, которые никогда не кормили грудью, вне зависимости от наследственной предрасположенности.
Беременность и роды также снижают риск развития рака груди – каждый ребенок уменьшает его на 7 %.На протяжении многих лет считалось, что грудное вскармливание не является защитой от рака груди. Это заключение основывалось на исследованиях, в ходе которых не обращалось внимания на длительность кормления, а также не проводилось сравнение исключительно грудного вскармливания со смешанным. Если мать прикладывает ребенка к груди, несмотря на то, что с рождения малыш получал и молочные смеси, ее включали в исследование как кормящую мать. Более точные исследования показали, что рак груди предотвращают различные аспекты репродукции, и в первую очередь лактация. Защита, обеспечиваемая лактацией, «дозирована»: чем больше вы кормите ребенка грудью, тем более она надежна.
Вероятность развития рака груди (а также рака яичника и эндометрия) повышается с увеличением периода времени, в течение которого в организме женщины отмечается высокий уровень эстрогенов. Во время беременности и менопаузы уровень эстрогена падает. Раннее рождение детей или ранняя менопауза обеспечивают определенную защиту, сокращая время влияния на организм высокого уровня эстрогена. Лактация подавляет выработку эстрогенов. С этим связан защитный эффект грудного вскармливания в отношении развития рака груди в детородном возрасте. Широкомасштабные эпидемиологические исследования, проведенные американскими центрами по контролю над заболеваниями, показывают, что рак груди в период до менопаузы вдвое чаще поражает женщин, которые никогда не кормили грудью, вне зависимости от наследственной предрасположенности.
Результаты 47 эпидемиологических исследований, проведенных в 30 странах мира, показывают, что если в среднем на одну мать приходится 2,5 ребенка и она кормит грудью каждого в течение целого года, то количество случаев рака груди у женщин, диагностируемых ежегодно, снижается на 50 тысяч (то есть приблизительно на 11 %).То, что рождение детей и лактация защищают женщин от рака груди и других видов рака, больше не удивляет. Когда женщина переживает все перемены, связанные с беременностью и лактацией, железы, принимающие участие в этих процессах, лучше функционируют и остаются в более здоровом состоянии.
РЕЗЮМЕ
Таким образом, естественное грудное вскармливание (за исключением редких случаев) не только, безусловно, полезно для матери, но и необходимо ей для того, чтобы сохранить здоровье впоследствии. Оно вполне совместимо как с полноценной личной жизнью, так и с работой, а его успешность, прежде всего, зависит от взаимного желания матери и ребенка.
Глава 3 Человеческое молоко
Способность давать молоко объединяет всех млекопитающих – от большого голубого кита до крохотной землеройки, от быстро растущих кроликов до медленно взрослеющих слонов, от травоядных до плотоядных и насекомоядных. Все млекопитающие кормят своих детенышей молоком. Любое молоко состоит из воды, жира, особых молочных белков и молочных сахаров. В любом молоке содержатся важные витамины и минералы. Если оно отстоится, на нем образуются сливки. Из любого молока – будь то человеческое, коровье или кроличье – можно сделать сыр или масло. Любое молоко киснет одинаково. Каким бы ни был источник, молоко остается молоком.
Но при ближайшем рассмотрении оказывается, что молоко разных видов серьезно различается. Выработка молока «дорого» обходится матери в биологическом смысле. Ей нужно искать и потреблять дополнительные калории, которые могут быть преобразованы в молоко и требуются для того, чтобы «запустить» волшебный «механизм» молочных желез. Сложные молекулы, например, антитела, создаются для важных целей. Энергия не должна тратиться впустую на создание тех элементов, которые не нужны детенышу. Следовательно, молоко каждого вида обладает таким составом, чтобы идеально подходить для гармоничного развития новорожденного детеныша данного конкретного вида. Молоко тюленей и китов на 50 % состоит из жира, чтобы детеныш за несколько недель вдвое увеличился в размерах. У лошадей и коров молоко способствует быстрому росту костей и мышц, так как детеныш должен быстро бегать с самого дня рождения. Молоко приматов, в том числе и людей, ориентировано среди прочего и на быстрое развитие мозга.
Хотя малыши прекрасно растут на молоке других видов (собаки могут кормить котят, а козы – ягнят) заменители нельзя считать оптимальным вариантом. Это особенно справедливо в отношении абсолютно разных видов. Проблемы возникают, когда люди пытаются приспособить молоко копытных для человеческих «детенышей». Если вам нужна хорошая замена, то придется подоить гориллу!
Материнское молоко предназначено для детенышей: молоко коровы – для телят, и людям об этом твердят годами. Кормя ребенка коровьим молоком, вы заставляете его приспосабливаться к молоку другого вида, а это порождает серьезные проблемы для незрелой пищеварительной системы. Приходится добавлять в молоко воду, чтобы снизить содержание белка, сахар, чтобы повысить калорийность, и т. д. и т. п. Матерям приходится готовить эту «адскую смесь» на кухне, а потом стерилизовать ее путем кипячения. Сегодня различные компании предлагают усовершенствованные виды коровьего молока для детского питания. Готовые и стерилизованные смеси можно купить в аптеках и супермаркетах. Сегодня мы так много знаем о химии, что некоторые синтетические продукты для детского питания вовсе не основаны на животном молоке, а целиком состоят из других компонентов, например, из соевых бобов. Эти компоненты дают ребенку достаточное количество калорий и питательных веществ, в частности белков и витаминов. Эти вещества необходимы, и произвести их можно вне материнского тела.
Так в чем же разница между синтетическим питанием и настоящим человеческим молоком? Разница весьма существенна. Давайте начнем со вкуса и запаха, поскольку эти показатели особенно важны для ребенка. Ребенку не важны пищевая ценность и компоненты, которые влияют на его физиологию и поведение, а также защищают от болезней. Многие ценные компоненты человеческого молока разрушаются при нагревании, поэтому грудное молоко нельзя высушить, законсервировать или хотя бы пастеризовать. Некоторые компоненты невозможно синтезировать и воспроизвести в химической лаборатории. У этих ингредиентов нет искусственных заменителей, нельзя их найти даже в модифицированном нечеловеческом молоке.
Но при ближайшем рассмотрении оказывается, что молоко разных видов серьезно различается. Выработка молока «дорого» обходится матери в биологическом смысле. Ей нужно искать и потреблять дополнительные калории, которые могут быть преобразованы в молоко и требуются для того, чтобы «запустить» волшебный «механизм» молочных желез. Сложные молекулы, например, антитела, создаются для важных целей. Энергия не должна тратиться впустую на создание тех элементов, которые не нужны детенышу. Следовательно, молоко каждого вида обладает таким составом, чтобы идеально подходить для гармоничного развития новорожденного детеныша данного конкретного вида. Молоко тюленей и китов на 50 % состоит из жира, чтобы детеныш за несколько недель вдвое увеличился в размерах. У лошадей и коров молоко способствует быстрому росту костей и мышц, так как детеныш должен быстро бегать с самого дня рождения. Молоко приматов, в том числе и людей, ориентировано среди прочего и на быстрое развитие мозга.
Хотя малыши прекрасно растут на молоке других видов (собаки могут кормить котят, а козы – ягнят) заменители нельзя считать оптимальным вариантом. Это особенно справедливо в отношении абсолютно разных видов. Проблемы возникают, когда люди пытаются приспособить молоко копытных для человеческих «детенышей». Если вам нужна хорошая замена, то придется подоить гориллу!
Материнское молоко предназначено для детенышей: молоко коровы – для телят, и людям об этом твердят годами. Кормя ребенка коровьим молоком, вы заставляете его приспосабливаться к молоку другого вида, а это порождает серьезные проблемы для незрелой пищеварительной системы. Приходится добавлять в молоко воду, чтобы снизить содержание белка, сахар, чтобы повысить калорийность, и т. д. и т. п. Матерям приходится готовить эту «адскую смесь» на кухне, а потом стерилизовать ее путем кипячения. Сегодня различные компании предлагают усовершенствованные виды коровьего молока для детского питания. Готовые и стерилизованные смеси можно купить в аптеках и супермаркетах. Сегодня мы так много знаем о химии, что некоторые синтетические продукты для детского питания вовсе не основаны на животном молоке, а целиком состоят из других компонентов, например, из соевых бобов. Эти компоненты дают ребенку достаточное количество калорий и питательных веществ, в частности белков и витаминов. Эти вещества необходимы, и произвести их можно вне материнского тела.
Так в чем же разница между синтетическим питанием и настоящим человеческим молоком? Разница весьма существенна. Давайте начнем со вкуса и запаха, поскольку эти показатели особенно важны для ребенка. Ребенку не важны пищевая ценность и компоненты, которые влияют на его физиологию и поведение, а также защищают от болезней. Многие ценные компоненты человеческого молока разрушаются при нагревании, поэтому грудное молоко нельзя высушить, законсервировать или хотя бы пастеризовать. Некоторые компоненты невозможно синтезировать и воспроизвести в химической лаборатории. У этих ингредиентов нет искусственных заменителей, нельзя их найти даже в модифицированном нечеловеческом молоке.
Уникальные свойства грудного молока
Как указывают ученые, уникальным качеством грудного молока, отличающим его от молочных смесей, является то, что оно – живое. Подобно крови, коже или другой ткани, молоко – это живая субстанция, наполненная активными клетками. Молоко остается живым в течение длительного времени. Человеческое молоко, полученное прямо из груди, содержит в среднем около миллиона живых клеток на миллилитр (примерно одна треть чайной ложки). Молозиво, которое вырабатывается после родов, содержит до семи миллионов живых клеток на миллилитр.
Большая часть живых клеток человеческого молока – это лейкоциты, то есть белые клетки, сходные, но не идентичные тем, что содержатся в нашей крови. Они при любой возможности атакуют чуждые бактерии. Белые клетки человеческого молока являются преимущественно нейтрофилами, которые начинают действовать на поверхности кишечника ребенка, и макрофагами, которые могут проникать в ткани и атаковать бактерии в них. Они могут убивать патогены – организмы, вызывающие болезни – путем их поглощения и переваривания. Они могут вводить токсины во враждебные клетки, тем самым убивая их.
Эти живые клетки человеческого молока невероятно активны. В ходе одного знаменитого эксперимента, который несколько раз был успешно повторен, биологи подсчитывали количество бактерий в образце свежего человеческого молока. Они обнаружили безвредную кожную флору (бактерии с соска и груди) и несколько патогенов. Затем биологи оставили образец молока в открытой посуде в теплом помещении на 36 часов – идеальные условия для роста бактериальной культуры. Когда образец исследовали через полтора дня, количество бактерий в нем сократилось. Макрофаги и другие защитные механизмы выполнили свою работу. Они убили болезнетворные элементы и удалили их.
Макрофаги, содержащиеся в человеческом молоке, обеспечивают защиту, находясь в желудке и кишечнике. Представьте, что в каждом глотке материнского молока находится целая армия крохотных воинов, которые безжалостно уничтожают всех врагов на своем пути. (А когда ребенок давится молоком и оно выливается у него через нос, эти защитники осуществляют свою высокую миссию и там!) Пик выработки макрофагов приходится на первое время после рождения, однако они продолжают производиться в достаточных количествах еще четыре-пять месяцев. Они выдерживают замораживание.
Большая часть живых клеток человеческого молока – это лейкоциты, то есть белые клетки, сходные, но не идентичные тем, что содержатся в нашей крови. Они при любой возможности атакуют чуждые бактерии. Белые клетки человеческого молока являются преимущественно нейтрофилами, которые начинают действовать на поверхности кишечника ребенка, и макрофагами, которые могут проникать в ткани и атаковать бактерии в них. Они могут убивать патогены – организмы, вызывающие болезни – путем их поглощения и переваривания. Они могут вводить токсины во враждебные клетки, тем самым убивая их.
Эти живые клетки человеческого молока невероятно активны. В ходе одного знаменитого эксперимента, который несколько раз был успешно повторен, биологи подсчитывали количество бактерий в образце свежего человеческого молока. Они обнаружили безвредную кожную флору (бактерии с соска и груди) и несколько патогенов. Затем биологи оставили образец молока в открытой посуде в теплом помещении на 36 часов – идеальные условия для роста бактериальной культуры. Когда образец исследовали через полтора дня, количество бактерий в нем сократилось. Макрофаги и другие защитные механизмы выполнили свою работу. Они убили болезнетворные элементы и удалили их.
Макрофаги, содержащиеся в человеческом молоке, обеспечивают защиту, находясь в желудке и кишечнике. Представьте, что в каждом глотке материнского молока находится целая армия крохотных воинов, которые безжалостно уничтожают всех врагов на своем пути. (А когда ребенок давится молоком и оно выливается у него через нос, эти защитники осуществляют свою высокую миссию и там!) Пик выработки макрофагов приходится на первое время после рождения, однако они продолжают производиться в достаточных количествах еще четыре-пять месяцев. Они выдерживают замораживание.
Замороженное грудное молоко в соответствующих условиях может храниться до шести месяцев, сберегая все защитные свойства.Макрофаги не выдерживают нагрева, в том числе в микроволновой печи, а также пастеризации. Поэтому в продуктах на основе коровьего молока их нет. Их нельзя создать искусственно. Живые клетки можно получить только от матери.
Антитела и иммунитет
Когда в 1963 году в США вышла эта книга, мы еще не знали, что грудное молоко, даже молозиво, обеспечивает ребенка иммунными факторами, которые защищают его от болезней. Научно это было доказано только для молока коз и коров. Некоторые медики полагали, что факторы, обеспечивающие иммунитет или защиту от болезней, не могут содержаться в человеческом молоке.
Но ученые заметили, что дети, находившиеся на грудном вскармливании, болеют реже, чем те, кого кормили молочными смесями. Это явление объясняли методом передачи: молоко поступало в рот ребенка прямо из груди, а следовательно, не заражалось бактериями. Смесь, в которую добавляли воду и которую затем разливали по бутылочкам, могла загрязняться. Но даже те дети, которые получали стерилизованные смеси, болели менингитом, кишечными и респираторными инфекциями, отитами гораздо чаще, чем дети, получавшие грудное молоко.
Сегодня установлено (и этому факту находятся все новые подтверждения), что грудное молоко укрепляет иммунитет ребенка и защищает его от инфекций. Исследователи доказали, что человеческое молоко содержит факторы, укрепляющие иммунитет, в том числе антитела к большинству наиболее распространенных инфекций. Эти антитела успешно усваиваются и используются ребенком. Последние исследования показывают, что эти и другие иммунные факторы защищают ребенка не только в первые дни или недели жизни, когда собственная иммунная система слаба и нуждается в любой помощи и поддержке, но и в течение всего процесса лактации – от первого глотка до последнего, а в некоторых случаях и после отлучения, вплоть до взрослой жизни.
Во время беременности мать делится с плодом собственными антителами через плаценту. Так же плод получает и питательные вещества, потребленные матерью. Антитела продолжают циркулировать к крови ребенка в течение нескольких недель после родов. А вот иммунная система новорожденного не действует (возможно, этот механизм предназначен для того, чтобы иммунная система матери не распознавала отцовские, то есть чужие, антигены, которые присутствуют в плоде, и не отвергала сам плод). Таким образом, ясно, что новорожденному трудно защищаться от инфекций в первые месяцы жизни. Незначительные инфекции могут быстро распространиться и превратиться в системные.
Но ученые заметили, что дети, находившиеся на грудном вскармливании, болеют реже, чем те, кого кормили молочными смесями. Это явление объясняли методом передачи: молоко поступало в рот ребенка прямо из груди, а следовательно, не заражалось бактериями. Смесь, в которую добавляли воду и которую затем разливали по бутылочкам, могла загрязняться. Но даже те дети, которые получали стерилизованные смеси, болели менингитом, кишечными и респираторными инфекциями, отитами гораздо чаще, чем дети, получавшие грудное молоко.
Сегодня установлено (и этому факту находятся все новые подтверждения), что грудное молоко укрепляет иммунитет ребенка и защищает его от инфекций. Исследователи доказали, что человеческое молоко содержит факторы, укрепляющие иммунитет, в том числе антитела к большинству наиболее распространенных инфекций. Эти антитела успешно усваиваются и используются ребенком. Последние исследования показывают, что эти и другие иммунные факторы защищают ребенка не только в первые дни или недели жизни, когда собственная иммунная система слаба и нуждается в любой помощи и поддержке, но и в течение всего процесса лактации – от первого глотка до последнего, а в некоторых случаях и после отлучения, вплоть до взрослой жизни.
Во время беременности мать делится с плодом собственными антителами через плаценту. Так же плод получает и питательные вещества, потребленные матерью. Антитела продолжают циркулировать к крови ребенка в течение нескольких недель после родов. А вот иммунная система новорожденного не действует (возможно, этот механизм предназначен для того, чтобы иммунная система матери не распознавала отцовские, то есть чужие, антигены, которые присутствуют в плоде, и не отвергала сам плод). Таким образом, ясно, что новорожденному трудно защищаться от инфекций в первые месяцы жизни. Незначительные инфекции могут быстро распространиться и превратиться в системные.