И. и.п. – стоя на носках, ноги на ширине плеч, руки вытянуты вверх ладонями наружу, кисти сжаты, как для «гребка». На каждый счет, опускаясь на стопы, руки назад-в стороны-вниз к бедрам (мощный выдох); поднимаясь на носки, руки вперед-вверх, кисти расслабить, вернуться в и.п., раздувая живот диафрагмальным вдохом (рис. 27).
К. и.п. – упор лежа, опираясь прямыми руками о пол. На счет 1 – упор присев (одновременно мощный выдох), на счет 2– вернуться в и.п. толчком (диафрагмальный вдох) (рис. 28). Оба движения выполнить за 1 с.
Л (пляска). и.п. – стоя, слегка присев на левой ноге, носок повернут влево, правая нога впереди на пятке, носок повернут вправо, голова поднята, руки согнуты в локтях, отведены в стороны. На счет 1 – подпрыгнуть и присесть, пятки вместе, носки врозь (мощный выдох), на счет 2 – подпрыгнуть, меняя положение ног – левая впереди на пятке (рис. 29), затем вернуться в и.п., раздувая вдохом живот. Все движения выполнить за 1 с.
М. и.п. – стоя правым боком к опоре на левой ноге, правая нога согнута назад в колене, стопа свободна, правой рукой держась за опору на уровне плеча. На каждый счет, поднимаясь на носок опорной ноги, предельно возможный мах правой ногой вперед-вверх до касания бедром груди и плеча (мощный выдох) и сразу же предельно возможный мах той же ногой вниз-назад до касания стопой ягодицы, опускаясь на стопу левой ноги, выпячивая живот диафрагмальным вдохом (рис. 30). Все движения выполнить за 1 с. То же правой ногой.
ДДл (диафрагмальное дыхание лежа). и.п. – лежа на спине. На счет 1–3 – мощный, длительный, предельной глубины выдох силой мышц брюшного пресса (живот сильно втянуть), на счет 4 – диафрагмальный вдох, предельно выпячивая живот (рис. 31).
Затем глухо, за счет мгновенного сокращения мышц брюшного пресса кашлянуть.
ДДст – то же, но в положении стоя.
ДДс – то же, но в положении сидя.
Диафрагмальное дыхание лежа можно делать и без кашля. Важно почаще упражняться, не давая застаиваться мокроте. Это же правило относится и к диафрагмальному дыханию сидя и стоя.
ДДб (диафрагмальное дыхание при беге). Выполняется во время тренировочных пробежек однократно или сериями из 3–4 выдохов-вдохов, без кашля, чередуя ДДб с естественным дыханием в пределах 30 с. Надо научиться выполнять диафрагмальный выдох на 12–16 шагов – на пределе выдоха силой мышц брюшного пресса удерживать живот втянутым, отводя на диафрагмальный вдох, когда живот выпячивается, как «арбуз», время, за которое совершается 2–6 шагов (рис. 32).
Диафрагмальное дыхание при беге увеличивает длительность выполнения этой физической нагрузки, поскольку не возникают условия для нарушения кровообращения (застоя венозной крови в брюшной полости, который неизбежно возникает у бегунов, пользующихся поверхностным дыханием – отсюда свинцовая тяжесть в ногах и боль в правом подреберье).
Сочетание бега и ходьбы при диафрагмальном дыхании очень важно для полноценного дренажа бронхов.
ДДх (диафрагмальное дыхание при ходьбе). Диафрагмальный выдох совершается, как и при беге. Диафрагмальный вдох производится в момент остановки, в легком наклоне вперед, до предельного выпячивания живота. Затем следует глухой кашель, совершаемый мгновенным сокращением мышц брюшного пресса. При обильной мокроте живот вдохом раздувается еще дважды и каждый раз после вдоха производится глухой кашель. После хорошего откашливаний ходьба продолжается (рис. 33).
«Маятник». и.п. ребенка – обхватив ногами бедра или талию папы (или мамы), руки за головой; родителя – стоя прямо, держа ребенка руками, сцепленными «в замок». На счет 1 – ребенку наклониться назад (диафрагмальный вдох) (рис. 34), на счет 2 – вернуться в и.п. (мощный выдох за плечо папы или мамы).
«Маятник» отлично развивает силу мышц бедра и брюшного пресса, и, как показывает опыт, равнодушных к нему детей нет. Диафрагмальное дыхание при выполнении этого упражнения обязательно, так как оно создает условия для длительной работы (мои 8-летние воспитанники делают 100 и больше этих движений подряд).
«Ходьба» на руках («тачка»). и.п. ребенка (или взрослого) – упор лежа, опираясь прямыми руками о пол; родителя (или партнера) – стоя, поддерживая ребенка за голеностопные суставы. «Ходьба» на руках вперед, упражняясь в диафрагмальном дыхании.
«Ходьба» на руках прекрасно тренирует мышцы, а дети к тому же просто в восторге от этого занятия. Вам остается только напоминать о выполнении диафрагмального дыхания.
Маховые движения – распространенное упражнение легкоатлетов, только они выполняют его при естественном дыхании, все внимание уделяя свободе и амплитуде движения. Вы же, заботясь о правильной технике выполнения махов, не меньше думайте и о хорошем выдохе при махе вперед, равно как и диафрагмальном вдохе при махе назад. Этим упражнением, особенно после кросса или бега трусцой, обеспечивается весьма результативный дренаж бронхов.
Методические замечания. Выполняя упражнение А, необходимо следить за тем, чтобы кисти каждый раз непременно отводились далеко назад, создавая перерастяжение мышц рук. Этим обеспечивается молниеносность хлеста и лопатки (важная рефлексогенная зона) получат нужный по силе удар. А – отличное дренажное упражнение.
При выполнении упражнения Б обращайте внимание на полное разведение рук в стороны, кисти должны быть предельно подняты вверх. Только при таком условии хлест по лопаткам будет достаточно сильным. Как правило, новички в состоянии хлестнуть кистями по лопаткам в наклоне не больше трех раз. Физически окрепнув, они могут сделать этих хлестов вдвое больше. Для многих упражнение Б обеспечивает прекрасный дренаж.
Делая упражнение В, нельзя сгибать ноги в коленях (эта своего рода техника безопасности предупреждает ссадины на пальцах рук от удара о землю). «Рубка» у ряда больных вызывает хорошее откашливание мокроты.
Упражнения от Г до И призваны разнообразить тренировку и являются специальными подготовительными упражнениями перед уроком плавания и бегом на лыжах. Составляя тренировочные планы, в зависимости от обстановки (в зимний сезон, находясь у реки) произвольно заменяйте упражнения от Г до И упражнениями А, Б и В.
При выполнении упражнения К нельзя наклонять голову вниз – это травмоопасно (при движении из упора лежа в упор присев коленями можно разбить лицо). Голова, туловище и ноги должны составлять в упоре лежа прямую линию. В процессе работы плечи постоянно находятся над площадью опоры, то есть над кистями.
Когда будете учить ребенка пляске вприсядку, позаботьтесь о том, чтобы он видел пример, в котором танцор в приседании спину и голову держит прямо. Выдох должен начинаться в самой верхней точке (в подскоке перед приседанием) – этим достигается его предельная глубина.
Предлагаемые физические приемы направлены на очищение бронхов. Суть их заключается в том, что производится сжатие с большой силой грудной клетки больного в области нижних ребер и диафрагмы. Поэтому эти приемы называют выжиманиями (ВЫЖ). Выполняются они либо самостоятельно, либо с чьей-либо помощью, например ребенку выжимания делают родители.
В ходе выжимания, которое всегда нужно проводить предельно долго (в наших примерах 15–20 с), парциальное давление углекислоты в крови резко повышается, что рефлекторно уменьшает спазм гладкой мускулатуры бронхов. И достаточно сделать диафрагмальный вдох, как воздух пройдет до бронхиол, окажется под слизистыми пробками и мокротой, а это и есть необходимое условие для очищения бронхов от патологического содержимого кашлем в полном соответствии с законом Паскаля.
Интересно, что и образование пробок в бронхах тоже происходит в соответствии с законом Паскаля: при неполном вдохе воздух доходит только до мокроты, которой ничего другого не остается, как оседать под давлением воздуха, образующегося при кашле.
Выжимания – приемы действенные и эффективные, если ими пользоваться умело и своевременно, поэтому постарайтесь освоить их «на отлично». Напомню – само выжимание необходимо начинать строго во время паузы между вдохом и выдохом.
ВЫЖл (выжимание лежа, самостоятельно). И.п. – лежа на спине. На счет 1 – плотно подтянуть бедра к груди, обхватив руками голени (одновременно начать мощный выдох), на счет 2–7 = с большой силой прижимая руками голени к груди продолжить и завершить выдох на его пределе (рис.35), на счет 8 – вернуться в и.п., диафрагмальным вдохом максимально выпячивая живот, глухо кашлянуть только силой брюшного пресса.
ВЫЖл – 2 (выжимание лежа, с посторонней помощью). Стоя лицом к больному, захватите руками его голениза середину. Выполнение приема такое же, как в ВЫЖл. Помните, что ваши плечи должны находиться строго над площадью опоры (над кистями), тогда давление будет направлено точно по назначению (рис. 36).
ВЫЖст (выжимание стоя, самостоятельно). и.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях под прямым углом, предплечья на нижних ребрах и диафрагме плотно, кисти прижаты к бокам. На счет 1 – глубоко наклониться вперед, округлив спину, упереться предплечьями в бедра, слегка присев, голова на уровне колен, взгляд направлен вниз-назад (одновременно начать мощный выдох), на счет 2–7 – продолжить и на пределе завершить выдох, руки расслабленно опустить, раздуть диафрагмаль-ным вдохом живот и глухо кашлянуть, повторить вдох и кашель еще 2 раза (рис. 37), на счет 8 – возвратиться в и.п., диафрагмальным вдохом раздувая живот.
ВЫЖст-2 (выжимание стоя, с посторонней помощью). и.п. больного – стоя, ноги на ширине плеч; и.п. помощника – стоя вплотную сзади больного, предплечьями и кистями крепко захватив его нижние ребра и диафрагму (рис. 38). Выполнение приема аналогично ВЫЖст.
ДДб (диафрагмальное дыхание при беге). Выполняется во время тренировочных пробежек однократно или сериями из 3–4 выдохов-вдохов, без кашля, чередуя выраженное диафрагмальное дыхание с естественным дыханием в пределах 30 с. Важно каждому научиться выполнять такой выдох на 12–16 шагов, силой мышц брюшного пресса ‹удерживая живот выпяченным 2–6 шагов. Опыт показал, что при ежедневных 0,5-1-часовых кроссах диафрагмаль-ная мышца больного обретает силу оперного певца. Пожалуй, об этом нелишне знать.
ДДх (диафрагмальное дыхание при ходьбе). Для тех, кто еще не может бегать трусцой, и для тех, кому ходьба служит средством отдыха после хорошей пробежки, выраженное диафрагмальное дыхание особенно полезно. Кто-то получит необходимую физическую нагрузку, кто-то переключится с кросса, например, на гимнастику. Упражнение выполняется так. Начиная движение, сразу же стремитесь к форсированному выдоху, используя всю силу мышц брюшного пресса и, делая 3–4 шага, доведите выдох до предела. Остановитесь. Стоя в легком наклоне вперед, сделайте животом вдох и сразу же глухо кашляните (животом). Вдох и кашель повторите еще 1–2 раза. Затем продолжайте ходьбу.
Методические замечания. Выжимания лежа и стоя лучше делать после массажа грудной клетки – в этом случае эффективность дренажа будет наибольшей. Когда вы упражняетесь с маленьким ребенком, лицо его на пределе выжимания может стать пунцовым, что не опасно, но сверхдлительность процедуры может и напугать его и вызвать капризы. Поэтому не стремитесь сразу к рекордам, лучше опытным путем найти золотую середину. Нужно быть готовым и к тому, что слабый ребенок никак не сможет при выжимании лежа выпятить живот на вдохе – это доступно человеку только с сильной диафрагмальной мышцей, поэтому, как только закончите выжимание, подхватите ребенка под затылок и переведите его в положение сидя в глубоком наклоне. И сразу же давайте команды: «Раздувай живот!», «Кашляй животом!» И сами над его ухом глухо кашляйте – подавайте ему пример! Именно таким способом можно научить диафрагмальному кашлю малыша.
Если у взрослого или у ребенка постарше мокроты мало, то и кашлять можно лежа, но когда мокрота обильная, то обязательно нужно сесть.
Приступив к выжиманиям больного, у которого с трудом выходят из бронхов слизистые пробки, после 3-б напряжений делайте паузу и используйте ее для массажа грудной клетки (приемы «гусеничка», «плечо – шея», «тесто», похлопывание, выкручивание).
Если у больного имеется к тому же еще и бронхиальная астма, то дренаж, проделанный описанным способом, доступен далеко не каждому, так как внезапное отхождение мокроты или продвижение отторгнутой пробки по ходу бронха иногда затрудняет дыхание и может испугать. Но и эта проблема разрешима с помощью специальных приемов, о которых и пойдет речь.
и. п. – сидя, глубоко наклонившись вперед (округлив спину), ноги согнуты в коленях под прямым углом и разведены, руки расслаблены и опущены между бедер, голова опущена на грудь, глаза закрыты или взгляд направлен на живот (см. рис. 7). Если прием выполняет ребенок, один из родителей находится сзади него и подает команды: «Выдохни подольше!», «Теперь раздуй живот маленьким-маленьким вдохом!», «Кашляни глухо-глухо животом!» – и сам в этот момент показывает, как надо правильно кашлять. После максимум двух выжиманий нужно проделать массаж грудной клетки (4–5 мин), затем снова должны следовать два выжимания и т. д.
А когда дело касается годовалого ребенка? – спросите вы, – неужели надо ждать, когда он подрастет и станет разумным существом? Расскажу такой случай.
Дима Брюшков, одного года трех месяцев, имел с 4-месячного возраста трахеостому. Пройдя 2 реанимации, вот-вот готов был вновь оказаться в больнице для бронхолаважа, чтобы очистить бронхи от мокроты, которая самым жутким образом мешала мальчику дышать.
Когда стояла зима, Дима попал ко мне, и к моменту визита он семь часов пробыл в теплом комбинезоне. Тут же я смыл с него пот теплой водой, и первый раз в своей жизни Дима испробовал обливание ледяной водой. Правда, при этом сразу заревел, но плакать прекратил, как только контакт с холодовым раздражителем закончился. Промокнули его простыней и промассировали в положении лежа на спине. Он не сопротивлялся, дышал очень тяжело – было слышно, как мокрота с каждым вдохом-выдохом ходит в крупных бронхах. Затем положили его на грудь, и тут он залился плачем. Что было делать? Подложил я одну кисть под его нижние ребра, сверху в проекции поставил на спину другую, уловил момент, когда начался новый плач, и сделал ему выжимание на 10 с. И все 10 с в плаче продолжался его выдох! Расслабил захват. Новый плач – и еще выжимание, долго-долго. И еще раз! И когда я расслабил руки и грудь ребенка стала свободной, он вдруг стал непроизвольно кашлять, да как результативно! Кончился кашель, поднимаем Диму на руки, а он и не думает плакать и дышит как совершенно здоровый ребенок – ни единого хрипа, ни одышки! А теперь, читатель, подумайте, как быть вам, случись подобное.
Установлено, что в результате занятий бегом трусцой у человека, подверженного аллергии, восстанавливается функция надпочечников. Бег привлекателен и тем, что требует от организма достаточно высоких затрат энергии и развивает выносливость, улучшает физическую подготовленность. При беге трусцой и умелом диафрагмальном дыхании (ДДб) у людей, страдающих бронхолегочными заболеваниями, обеспечивается полноценный дренаж бронхов.
Бегом трусцой можно заниматься в любую погоду, причем наивысшая физическая работоспособность организма достигается в беге при значительной минусовой температуре воздуха (естественно, дышать при этом надо через рот). Всего один цикл (осень – зима – весна) тренировок на свежем воздухе существенно снижает активность болезнетворной микробной флоры, содержащейся на слизистой оболочке дыхательных путей и на глоточном лимфоидном кольце, и делает человека поистине закаленным.
Нередко встречаются и больные, у которых дыхательная и сердечная недостаточность достигают такого Уровня, когда даже бег трусцой им не может быть показан, и тогда ходьба становится основным тренировочным средством. Весьма важная роль отводится ходьбе при дренаже бронхов.
Я нацеливаю всех на то, чтобы ни один день не прошел без общеразвивающих упражнений, и пусть они по вашему выбору занимают до 30 мин ежедневно.
Когда человек становится дееспособным, физический труд – интенсивный, до седьмого пота – одно из основных условий поддержания здоровья. У моих воспитанников такое отношение к труду, особенно на свежем воздухе, является правилом. Как и тренировка, физический труд – это верный путь к выздоровлению, и это всегда следует учитывать при создании индивидуальной программы физической реабилитации лиц, страдающих респираторными заболеваниями.
В постели у больного открыто только лицо, а голова повязана хлопчатобумажным платком. Оставаться в постели можно до 30 мин, но не в полном физическом бездействии – хорошо упражняться в диафрагмальном дыхании, откашливаться, делать массаж лица. Страдающим бронхиальной астмой нужно находиться в постели только в положении сидя, чтобы не спровоцировать одышку и приступ удушья. Больному необходим совершенный гигиенический уход – этим вы убережете его от случайного озноба и вторичной инфекции.
Со временем необходимость отдыха в постели после обливаний и купаний отпадает (примерно после 4–7 недель занятий физкультурой), и на смену пассивному отдыху приходит физическая активность: после водной процедуры, промокнув тело полотенцем, надо босиком, в одних трусах побегать трусцой всего б мин для того, чтобы обрести комфортное состояние, ребенку к тому же нелишне минутку поплясать…
Я рекомендую активные действия в часы сна по целому ряду причин. Как правило, к исходу первого часа сна ослабленный человек покрывается обильным потом, и уберечь его от озноба крайне необходимо во избежание повторного инфицирования. К тому же ночью усиливается отек слизистой дыхательных путей и возрастает бронхоспазм. Поправить положение в ваших силах.
Действия в период предвестников ОРВИ и в период выздоровления. Через час после засыпания помочь больному принять контрастный душ, насухо вытереть его, переодеть в свежее белье, перестелить постель, сделать массаж лица и грудной клетки, растереть подошвы догоряча. Ночью следить, чтобы больной не сбрасывал одеяло. При появлении пота вновь повторить всю процедуру.
Действия, в период предвестников приступа бронхиальной астмы и после приступа. Через час после засыпания принять только холодную ванну (или обливание), промокнуть тело, одеться, проделать массаж лица и грудной клетки, «повыжиматься» сидя (см. рис. 39).
Через три часа вновь повторить всю процедуру. Если известно время, когда обычно наступает удушье, подъем нужно совершать с опережением нежелательных событий на полтора часа, в ходе которых холодную воду следует применять дважды – сразу же после подъема и перед тем, как снова лечь в постель.
Действия в острый период ОРВИ. Через час после засыпания больному необходимо принять контрастный душ. Промокнув его тело и одев в тренировочный костюм, проделать массаж лица и грудной клетки, выполнить ВЫЖс б раз, растереть подошвы догоряча и уложить спать. Затем каждые час-полтора только купать и нормализовывать носовое дыхание. Всю ночь оберегать от озноба.
Действия в период приступа бронхиальной астмы. Через час сна «заморозить» больного в ванне. Затем промокнуть его тело, одеть и дважды повторить чередование приемов: массаж лица, массаж грудной клетки, выжимание сидя (см. рис. 7). Вновь «заморозить», обтереть, однократно проделать массаж лица, грудной клетки, выжимание сидя и уложить в постель с высоким изголовьем для отдыха или сна не более чем на полтора часа. И так – всю ночь. В случаях, когда выполненных мероприятий оказывается недостаточно для купирования приступа удушья, необходимо работать по нескольку часов подряд, чтобы достичь положительного результата.
Высказывалось мнение, что высокая умственная и физическая работоспособность отличает каждого, кто утром хорошо и плотно завтракает или даже съедает полный обед. Это убедительно показал и педагогический опыт физической реабилитации людей, страдающих пищевой аллергией и нарушениями обмена веществ. Если вас, новичка в физкультуре, едва приступившего к занятиям, смущает отсутствие аппетита поутру, не беспокойтесь. Это пройдет, как только по пробуждении с первыми лучами солнышка вы отдадите час-полтора холодному купанию, массажу и тренировке. Днем же, и особенно вечером, вы поступите совершенно правильно, если ограничите себя. Разумеется, все это касается периода ремиссии.
В период предвестников заболевания едва ли не каждый Человек теряет аппетит. Что ж, сожалеть об этом не следует, весьма полезны будут несладкий горячий чай и холодная питьевая вода.
В острый период респираторного заболевания совершенно естествен полный отказ от пищи, сколько бы суток он ни длился. В случаях, когда организм оказывается неспособным развернуть достаточную температурную реакцию (болезнь протекает при температуре ниже 38,5°) рекомендуется пить вдоволь чая, хорошо добавить к питью и холодную воду. При достаточно высокой температуре тела (38,5° и выше) больного отлично поддержит обильное питье холодной воды.
В первые дни выздоровления не следует питаться обильно и лишь по мере возврата к полной физической активности можно вернуться к привычному рациону питания.
Л (пляска). и.п. – стоя, слегка присев на левой ноге, носок повернут влево, правая нога впереди на пятке, носок повернут вправо, голова поднята, руки согнуты в локтях, отведены в стороны. На счет 1 – подпрыгнуть и присесть, пятки вместе, носки врозь (мощный выдох), на счет 2 – подпрыгнуть, меняя положение ног – левая впереди на пятке (рис. 29), затем вернуться в и.п., раздувая вдохом живот. Все движения выполнить за 1 с.
ДДл (диафрагмальное дыхание лежа). и.п. – лежа на спине. На счет 1–3 – мощный, длительный, предельной глубины выдох силой мышц брюшного пресса (живот сильно втянуть), на счет 4 – диафрагмальный вдох, предельно выпячивая живот (рис. 31).
ДДст – то же, но в положении стоя.
ДДс – то же, но в положении сидя.
Диафрагмальное дыхание лежа можно делать и без кашля. Важно почаще упражняться, не давая застаиваться мокроте. Это же правило относится и к диафрагмальному дыханию сидя и стоя.
ДДб (диафрагмальное дыхание при беге). Выполняется во время тренировочных пробежек однократно или сериями из 3–4 выдохов-вдохов, без кашля, чередуя ДДб с естественным дыханием в пределах 30 с. Надо научиться выполнять диафрагмальный выдох на 12–16 шагов – на пределе выдоха силой мышц брюшного пресса удерживать живот втянутым, отводя на диафрагмальный вдох, когда живот выпячивается, как «арбуз», время, за которое совершается 2–6 шагов (рис. 32).
Сочетание бега и ходьбы при диафрагмальном дыхании очень важно для полноценного дренажа бронхов.
ДДх (диафрагмальное дыхание при ходьбе). Диафрагмальный выдох совершается, как и при беге. Диафрагмальный вдох производится в момент остановки, в легком наклоне вперед, до предельного выпячивания живота. Затем следует глухой кашель, совершаемый мгновенным сокращением мышц брюшного пресса. При обильной мокроте живот вдохом раздувается еще дважды и каждый раз после вдоха производится глухой кашель. После хорошего откашливаний ходьба продолжается (рис. 33).
«Ходьба» на руках («тачка»). и.п. ребенка (или взрослого) – упор лежа, опираясь прямыми руками о пол; родителя (или партнера) – стоя, поддерживая ребенка за голеностопные суставы. «Ходьба» на руках вперед, упражняясь в диафрагмальном дыхании.
«Ходьба» на руках прекрасно тренирует мышцы, а дети к тому же просто в восторге от этого занятия. Вам остается только напоминать о выполнении диафрагмального дыхания.
Маховые движения – распространенное упражнение легкоатлетов, только они выполняют его при естественном дыхании, все внимание уделяя свободе и амплитуде движения. Вы же, заботясь о правильной технике выполнения махов, не меньше думайте и о хорошем выдохе при махе вперед, равно как и диафрагмальном вдохе при махе назад. Этим упражнением, особенно после кросса или бега трусцой, обеспечивается весьма результативный дренаж бронхов.
Методические замечания. Выполняя упражнение А, необходимо следить за тем, чтобы кисти каждый раз непременно отводились далеко назад, создавая перерастяжение мышц рук. Этим обеспечивается молниеносность хлеста и лопатки (важная рефлексогенная зона) получат нужный по силе удар. А – отличное дренажное упражнение.
При выполнении упражнения Б обращайте внимание на полное разведение рук в стороны, кисти должны быть предельно подняты вверх. Только при таком условии хлест по лопаткам будет достаточно сильным. Как правило, новички в состоянии хлестнуть кистями по лопаткам в наклоне не больше трех раз. Физически окрепнув, они могут сделать этих хлестов вдвое больше. Для многих упражнение Б обеспечивает прекрасный дренаж.
Делая упражнение В, нельзя сгибать ноги в коленях (эта своего рода техника безопасности предупреждает ссадины на пальцах рук от удара о землю). «Рубка» у ряда больных вызывает хорошее откашливание мокроты.
Упражнения от Г до И призваны разнообразить тренировку и являются специальными подготовительными упражнениями перед уроком плавания и бегом на лыжах. Составляя тренировочные планы, в зависимости от обстановки (в зимний сезон, находясь у реки) произвольно заменяйте упражнения от Г до И упражнениями А, Б и В.
При выполнении упражнения К нельзя наклонять голову вниз – это травмоопасно (при движении из упора лежа в упор присев коленями можно разбить лицо). Голова, туловище и ноги должны составлять в упоре лежа прямую линию. В процессе работы плечи постоянно находятся над площадью опоры, то есть над кистями.
Когда будете учить ребенка пляске вприсядку, позаботьтесь о том, чтобы он видел пример, в котором танцор в приседании спину и голову держит прямо. Выдох должен начинаться в самой верхней точке (в подскоке перед приседанием) – этим достигается его предельная глубина.
Физические приемы, направленные на дренаж бронхов
Среди людей, страдающих респираторными заболеваниями, немало таких, у кого отек слизистой бронхов настолько нарушает дыхание, что впору идти в стационар на бронхолаваж (механическое промывание бронхов и отсасывание мокроты), а у кого-то давно уже образовались в бронхах слизистые пробки, наносящие вред всему организму, и в первую очередь сердцу, и для них бронхолаваж давно уже не в диковинку.Предлагаемые физические приемы направлены на очищение бронхов. Суть их заключается в том, что производится сжатие с большой силой грудной клетки больного в области нижних ребер и диафрагмы. Поэтому эти приемы называют выжиманиями (ВЫЖ). Выполняются они либо самостоятельно, либо с чьей-либо помощью, например ребенку выжимания делают родители.
В ходе выжимания, которое всегда нужно проводить предельно долго (в наших примерах 15–20 с), парциальное давление углекислоты в крови резко повышается, что рефлекторно уменьшает спазм гладкой мускулатуры бронхов. И достаточно сделать диафрагмальный вдох, как воздух пройдет до бронхиол, окажется под слизистыми пробками и мокротой, а это и есть необходимое условие для очищения бронхов от патологического содержимого кашлем в полном соответствии с законом Паскаля.
Интересно, что и образование пробок в бронхах тоже происходит в соответствии с законом Паскаля: при неполном вдохе воздух доходит только до мокроты, которой ничего другого не остается, как оседать под давлением воздуха, образующегося при кашле.
Выжимания – приемы действенные и эффективные, если ими пользоваться умело и своевременно, поэтому постарайтесь освоить их «на отлично». Напомню – само выжимание необходимо начинать строго во время паузы между вдохом и выдохом.
ВЫЖл – 2 (выжимание лежа, с посторонней помощью). Стоя лицом к больному, захватите руками его голениза середину. Выполнение приема такое же, как в ВЫЖл. Помните, что ваши плечи должны находиться строго над площадью опоры (над кистями), тогда давление будет направлено точно по назначению (рис. 36).
ДДх (диафрагмальное дыхание при ходьбе). Для тех, кто еще не может бегать трусцой, и для тех, кому ходьба служит средством отдыха после хорошей пробежки, выраженное диафрагмальное дыхание особенно полезно. Кто-то получит необходимую физическую нагрузку, кто-то переключится с кросса, например, на гимнастику. Упражнение выполняется так. Начиная движение, сразу же стремитесь к форсированному выдоху, используя всю силу мышц брюшного пресса и, делая 3–4 шага, доведите выдох до предела. Остановитесь. Стоя в легком наклоне вперед, сделайте животом вдох и сразу же глухо кашляните (животом). Вдох и кашель повторите еще 1–2 раза. Затем продолжайте ходьбу.
Методические замечания. Выжимания лежа и стоя лучше делать после массажа грудной клетки – в этом случае эффективность дренажа будет наибольшей. Когда вы упражняетесь с маленьким ребенком, лицо его на пределе выжимания может стать пунцовым, что не опасно, но сверхдлительность процедуры может и напугать его и вызвать капризы. Поэтому не стремитесь сразу к рекордам, лучше опытным путем найти золотую середину. Нужно быть готовым и к тому, что слабый ребенок никак не сможет при выжимании лежа выпятить живот на вдохе – это доступно человеку только с сильной диафрагмальной мышцей, поэтому, как только закончите выжимание, подхватите ребенка под затылок и переведите его в положение сидя в глубоком наклоне. И сразу же давайте команды: «Раздувай живот!», «Кашляй животом!» И сами над его ухом глухо кашляйте – подавайте ему пример! Именно таким способом можно научить диафрагмальному кашлю малыша.
Если у взрослого или у ребенка постарше мокроты мало, то и кашлять можно лежа, но когда мокрота обильная, то обязательно нужно сесть.
Приступив к выжиманиям больного, у которого с трудом выходят из бронхов слизистые пробки, после 3-б напряжений делайте паузу и используйте ее для массажа грудной клетки (приемы «гусеничка», «плечо – шея», «тесто», похлопывание, выкручивание).
Если у больного имеется к тому же еще и бронхиальная астма, то дренаж, проделанный описанным способом, доступен далеко не каждому, так как внезапное отхождение мокроты или продвижение отторгнутой пробки по ходу бронха иногда затрудняет дыхание и может испугать. Но и эта проблема разрешима с помощью специальных приемов, о которых и пойдет речь.
Физические приемы направленные на дренаж бронхов и купирование удушья у страдающих бронхиальной астмой
Во многих случаях достаточно владеть выжиманиями стоя и лежа, чтобы в комплексе с ледяной водой, массажем достичь желанной цели. Но нередко бывает и так, что больной измучен и мгновенно впадает в жестокий бронхоспазм при малейшем физическом напряжении. И тогда остается прибегнуть к самому щадящему варианту – выжиманию сидя в определенном положении.и. п. – сидя, глубоко наклонившись вперед (округлив спину), ноги согнуты в коленях под прямым углом и разведены, руки расслаблены и опущены между бедер, голова опущена на грудь, глаза закрыты или взгляд направлен на живот (см. рис. 7). Если прием выполняет ребенок, один из родителей находится сзади него и подает команды: «Выдохни подольше!», «Теперь раздуй живот маленьким-маленьким вдохом!», «Кашляни глухо-глухо животом!» – и сам в этот момент показывает, как надо правильно кашлять. После максимум двух выжиманий нужно проделать массаж грудной клетки (4–5 мин), затем снова должны следовать два выжимания и т. д.
А когда дело касается годовалого ребенка? – спросите вы, – неужели надо ждать, когда он подрастет и станет разумным существом? Расскажу такой случай.
Дима Брюшков, одного года трех месяцев, имел с 4-месячного возраста трахеостому. Пройдя 2 реанимации, вот-вот готов был вновь оказаться в больнице для бронхолаважа, чтобы очистить бронхи от мокроты, которая самым жутким образом мешала мальчику дышать.
Когда стояла зима, Дима попал ко мне, и к моменту визита он семь часов пробыл в теплом комбинезоне. Тут же я смыл с него пот теплой водой, и первый раз в своей жизни Дима испробовал обливание ледяной водой. Правда, при этом сразу заревел, но плакать прекратил, как только контакт с холодовым раздражителем закончился. Промокнули его простыней и промассировали в положении лежа на спине. Он не сопротивлялся, дышал очень тяжело – было слышно, как мокрота с каждым вдохом-выдохом ходит в крупных бронхах. Затем положили его на грудь, и тут он залился плачем. Что было делать? Подложил я одну кисть под его нижние ребра, сверху в проекции поставил на спину другую, уловил момент, когда начался новый плач, и сделал ему выжимание на 10 с. И все 10 с в плаче продолжался его выдох! Расслабил захват. Новый плач – и еще выжимание, долго-долго. И еще раз! И когда я расслабил руки и грудь ребенка стала свободной, он вдруг стал непроизвольно кашлять, да как результативно! Кончился кашель, поднимаем Диму на руки, а он и не думает плакать и дышит как совершенно здоровый ребенок – ни единого хрипа, ни одышки! А теперь, читатель, подумайте, как быть вам, случись подобное.
Бег трусцой с чередованием естественного и выражение диафрагмального дыхания
В физкультурно-оздоровительной практике бег трусцой стал верным средством при профилактике ОРЗ и лечении хронических неспецифических заболеваний органов дыхания, в том числе и аллергии.Установлено, что в результате занятий бегом трусцой у человека, подверженного аллергии, восстанавливается функция надпочечников. Бег привлекателен и тем, что требует от организма достаточно высоких затрат энергии и развивает выносливость, улучшает физическую подготовленность. При беге трусцой и умелом диафрагмальном дыхании (ДДб) у людей, страдающих бронхолегочными заболеваниями, обеспечивается полноценный дренаж бронхов.
Бегом трусцой можно заниматься в любую погоду, причем наивысшая физическая работоспособность организма достигается в беге при значительной минусовой температуре воздуха (естественно, дышать при этом надо через рот). Всего один цикл (осень – зима – весна) тренировок на свежем воздухе существенно снижает активность болезнетворной микробной флоры, содержащейся на слизистой оболочке дыхательных путей и на глоточном лимфоидном кольце, и делает человека поистине закаленным.
Ходьба с чередованием естественного и выражение диафрагмального дыхания с откашливанием
Даже здоровым людям полезно чередовать естественное дыхание с выражение диафрагмальным не только в спортивной, но и в обычной ходьбе. Тем же, кто в той или иной степени остро нуждается в физической реабилитации, это упражнение позволит быстрее восстанавливать силы, нормализовать дыхание и пульс после бега и других физических нагрузок.Нередко встречаются и больные, у которых дыхательная и сердечная недостаточность достигают такого Уровня, когда даже бег трусцой им не может быть показан, и тогда ходьба становится основным тренировочным средством. Весьма важная роль отводится ходьбе при дренаже бронхов.
Общеразвивающие упражнения и физическая работа
Полагаю, что выбрать общеразвивающие упражнения для себя и для ребенка никому не составит труда. Для дошколят можно соорудить в квартире домашний стадион или гимнастический городок. Во дворе – сделать перекладину, лестницу, бревно. Сейчас в парках и лесопарках построены мини-спортплощадки со множеством гимнастических и тяжелоатлетических снарядов на любой вкус.Я нацеливаю всех на то, чтобы ни один день не прошел без общеразвивающих упражнений, и пусть они по вашему выбору занимают до 30 мин ежедневно.
Когда человек становится дееспособным, физический труд – интенсивный, до седьмого пота – одно из основных условий поддержания здоровья. У моих воспитанников такое отношение к труду, особенно на свежем воздухе, является правилом. Как и тренировка, физический труд – это верный путь к выздоровлению, и это всегда следует учитывать при создании индивидуальной программы физической реабилитации лиц, страдающих респираторными заболеваниями.
Отдых в постели после водных процедур или физическая активность
Применение того или другого оздоравливающего приема всегда должно быть обусловлено состоянием здоровья и ребенка и взрослого. Например, после водных процедур для ослабленных людей, приступающих к занятиям домашней физкультурой, для больных – в период предвестников заболевания, в период выздоровления и в период неустойчивой ремиссии, когда клинически человек здоров, а физически ослаблен и его терморегуляция далека от совершенства, обязателен отдых в постели.В постели у больного открыто только лицо, а голова повязана хлопчатобумажным платком. Оставаться в постели можно до 30 мин, но не в полном физическом бездействии – хорошо упражняться в диафрагмальном дыхании, откашливаться, делать массаж лица. Страдающим бронхиальной астмой нужно находиться в постели только в положении сидя, чтобы не спровоцировать одышку и приступ удушья. Больному необходим совершенный гигиенический уход – этим вы убережете его от случайного озноба и вторичной инфекции.
Со временем необходимость отдыха в постели после обливаний и купаний отпадает (примерно после 4–7 недель занятий физкультурой), и на смену пассивному отдыху приходит физическая активность: после водной процедуры, промокнув тело полотенцем, надо босиком, в одних трусах побегать трусцой всего б мин для того, чтобы обрести комфортное состояние, ребенку к тому же нелишне минутку поплясать…
Комплексный уход за больным ночью
Известно, что организм занемогшего человека ведет бой с болезнетворной микробной флорой и аллергией круглосуточно. И вы тоже, читатель, прекрасно это знаете. Но почему же тогда все мероприятия, направленные на помощь больному, проводите лишь в часы бодрствования? А ночью? Да, в лучшем случае по тревоге дадите лекарство, напоите, поменяете потную рубашку – и все. А наутро, видя, что дело плохо, вызываете «скорую» или госпитализируете его, наивно полагая, что болезнь оказалась сильнее вас. Да нет, не сильнее она вас, а просто «не спит» ни днем, ни ночью и пользуется вашей бездеятельностью в часы сна.Я рекомендую активные действия в часы сна по целому ряду причин. Как правило, к исходу первого часа сна ослабленный человек покрывается обильным потом, и уберечь его от озноба крайне необходимо во избежание повторного инфицирования. К тому же ночью усиливается отек слизистой дыхательных путей и возрастает бронхоспазм. Поправить положение в ваших силах.
Действия в период предвестников ОРВИ и в период выздоровления. Через час после засыпания помочь больному принять контрастный душ, насухо вытереть его, переодеть в свежее белье, перестелить постель, сделать массаж лица и грудной клетки, растереть подошвы догоряча. Ночью следить, чтобы больной не сбрасывал одеяло. При появлении пота вновь повторить всю процедуру.
Действия, в период предвестников приступа бронхиальной астмы и после приступа. Через час после засыпания принять только холодную ванну (или обливание), промокнуть тело, одеться, проделать массаж лица и грудной клетки, «повыжиматься» сидя (см. рис. 39).
Действия в острый период ОРВИ. Через час после засыпания больному необходимо принять контрастный душ. Промокнув его тело и одев в тренировочный костюм, проделать массаж лица и грудной клетки, выполнить ВЫЖс б раз, растереть подошвы догоряча и уложить спать. Затем каждые час-полтора только купать и нормализовывать носовое дыхание. Всю ночь оберегать от озноба.
Действия в период приступа бронхиальной астмы. Через час сна «заморозить» больного в ванне. Затем промокнуть его тело, одеть и дважды повторить чередование приемов: массаж лица, массаж грудной клетки, выжимание сидя (см. рис. 7). Вновь «заморозить», обтереть, однократно проделать массаж лица, грудной клетки, выжимание сидя и уложить в постель с высоким изголовьем для отдыха или сна не более чем на полтора часа. И так – всю ночь. В случаях, когда выполненных мероприятий оказывается недостаточно для купирования приступа удушья, необходимо работать по нескольку часов подряд, чтобы достичь положительного результата.
Высказывалось мнение, что высокая умственная и физическая работоспособность отличает каждого, кто утром хорошо и плотно завтракает или даже съедает полный обед. Это убедительно показал и педагогический опыт физической реабилитации людей, страдающих пищевой аллергией и нарушениями обмена веществ. Если вас, новичка в физкультуре, едва приступившего к занятиям, смущает отсутствие аппетита поутру, не беспокойтесь. Это пройдет, как только по пробуждении с первыми лучами солнышка вы отдадите час-полтора холодному купанию, массажу и тренировке. Днем же, и особенно вечером, вы поступите совершенно правильно, если ограничите себя. Разумеется, все это касается периода ремиссии.
В период предвестников заболевания едва ли не каждый Человек теряет аппетит. Что ж, сожалеть об этом не следует, весьма полезны будут несладкий горячий чай и холодная питьевая вода.
В острый период респираторного заболевания совершенно естествен полный отказ от пищи, сколько бы суток он ни длился. В случаях, когда организм оказывается неспособным развернуть достаточную температурную реакцию (болезнь протекает при температуре ниже 38,5°) рекомендуется пить вдоволь чая, хорошо добавить к питью и холодную воду. При достаточно высокой температуре тела (38,5° и выше) больного отлично поддержит обильное питье холодной воды.
В первые дни выздоровления не следует питаться обильно и лишь по мере возврата к полной физической активности можно вернуться к привычному рациону питания.