Казалось бы, проблема экономного генотипа нас не касается. На самом деле это не так. Но об этом чуть позже, а сейчас перейдем к экономному фенотипу.
Концепция экономного фенотипа утверждает, что при недостаточном питании плода во время беременности у него формируется способность накапливать в запас пищевые вещества при улучшении питания. Организм, получавший в период плодного развития недостаточное питание, наверстывает затем упущенное, интенсивно накапливает жир в условиях обильного питания после рождения. Появляются данные о том, что дети, получившие полноценное материнское вскармливание, затем во взрослой жизни менее подвержены ожирению.
Способность приспосабливаться к условиям питания проявляется и после рождения. При избыточном питании организм усиленно образует все новые и новые клетки жировой ткани для хранения жира. Избыточному питанию младенцев способствует распространившееся использование так называемых заменителей женского молока. Избыточный запас жировых клеток сохраняется в течение всей последующей жизни. Это шаг к ожирению и развитию связанных с ним болезней.
Сторонники концепции экономного фенотипа не считают экономность организма обязательно наследственной, но связывают возникновение многих болезней, например, ожирения с нарушенным питанием плода во время беременности. Утверждают даже, что под влиянием неправильного питания у плода во время беременности формируется особая программа дальнейшего существования. По моему мнению, вряд ли можно утверждать о формировании при неправильном питании плода какой-то специальной программы. Просто возникает комплекс поломок, обусловленных неполноценным питанием, и защитных реакций организма, стремящегося поддержать жизнь в этих неблагоприятных условиях. И такую ситуацию неправильно называть возникновением некой программы. В период эмбрионального и плодного развития закладывается количество клеток и функциональных элементов в ряде органов, и организм не может исправить возникшие нарушения после рождения или тем более во взрослой жизни.
Нарушения питания плода при беременности приводят у человека многие годы спустя к появлению гипертонии, диабета, гиперлипидемии (накоплению в крови триглицеридов, или, проще говоря, жира) и развитию метаболического синдрома, о котором читатель узнает несколько позже. Эти изменения были, например, отмечены в группе китайских мужчин и женщин, родившихся с низким весом, при обследовании их здоровья в возрасте 45 лет. Плохое питание плода в период беременности повышает риск смерти взрослого человека от сердечно-сосудистых и легочных заболеваний. У детей, имевших при рождении низкий вес, вначале повышена выработка инсулина, а затем развивается диабет II типа (нечувствительность к этому гормону). В 1999 году врачи сопоставили сведения о весе при рождении и причинах смерти 7916 человек, родившихся в 1911–1939 годах. Оказалось, что низкий вес при рождении повышал риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, но снижал риск развития рака. В Бирмингеме 25 лет назад врачи начали любопытное исследование. Они давали дополнительное питание матерям при риске рождения детей с низким весом. В наши дни у потомков этих матерей отмечено хорошее здоровье.
Крайне неблагоприятно увлечение во время беременности всевозможными диетами, отвергаемыми медициной. Британские врачи обнаружили повышенную заболеваемость среди людей, чьи матери во время беременности использовали высокожировую диету Аткинса.
Организм мальчиков в период внутриутробного развития более уязвим к неблагополучиям в питании. В результате в периоды плохого питания среди новорожденных возрастает число девочек.
Не все врачи считают гипотезу о связи низкого веса при рождении и последующих заболеваний недостаточно обоснованной или даже неверной. Они опираются на исследования, показавшие, что плохое питание плода не является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и не влечет за собой повышение холестерина. Р. Гексли опубликовал в 2004 году в «Журнале американской медицинской ассоциации» обобщающее исследование, основанное на анализе 79 ранее вышедших публикаций, охватывавших 74 122 человека. Он не смог сделать вывод о наличии достоверной математической связи между неполноценным питанием плода и последующим повышением холестерина крови во взрослой жизни. К сожалению, примененный метод математического обобщения имеет присущие ему недостатки, поэтому вопрос нельзя считать окончательно закрытым. Этот математический метод не позволяет учесть индивидуальные различия реакции организма на нарушения питания. Если нарушенное питание неблагоприятно воздействует не на все организмы, это нарушение может стать незаметным за счет организмов, не чувствительных к воздействию.
Возможно, причиной разногласий между сторонниками и противниками этих взглядов является генетическая неодинаковость людей, делающая невозможным единый вывод для всех, независимо от генотипа. Помимо этого, недостаточное питание беременных женщин во время войн и природных катаклизмов, на которое нередко ссылаются сторонники связи плохого питания плода и последующих болезней, проходит на фоне стресса, и он сам по себе может через многие годы сказываться на здоровье рожденных в таких условиях детей.
Тем не менее существует ряд других исследований, подтверждающих связь между питанием матерей во время беременности и развитием болезней спустя много лет у их детей. Так, установлено, что адекватное снабжение длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами беременной женщины со второго триместра беременности и ее ребенка до пятилетнего возраста защищает его в последующей жизни от гипертонической болезни. Недостаточное снабжение организма матери кальцием во время беременности, по некоторым данным, повышает риск остеопороза у ее потомка много десятилетий спустя.
Не прибегайте без крайней необходимости к замене грудного молока всевозможными смесями, как бы ни восхваляла их реклама.
У женщин, страдающих нервно-психической анорексией, беременность, если она наступает, протекает с осложнениями, а запаса жира в организме не хватает для образования молока и вскармливания новорожденного. Дети этих матерей отстают в развитии. В начале нашего столетия были опубликованы результаты исследования Е. Мортенсена и соавторов, раскрывшего связь между продолжительностью материнского вскармливания младенцев и умственными способностями в последующей взрослой жизни. Обследовали жителей Копенгагена 1959–1961 годов рождения. Выяснилось, что коэффициент интеллектуальности (IQ) тем выше, чем продолжительнее материнское вскармливание (табл. 3). Благоприятный эффект материнского вскармливания наблюдался до 9 месяцев вскармливания.
Это исследование не подтвердило более ранние выводы врачей о том, что уже примерно к 5 годам различия в умственных способностях у детей, питавшихся молоком матери и у получавших искусственное вскармливание, выравниваются.
Излишне большие размеры новорожденного также не являются признаком отменного здоровья в будущем. При опросе женщин, страдающих раком молочной железы, выяснилось, что многие из них родились с повышенным весом.
Удивительное исследование провели врачи в Дании. Они сопоставили вес и размеры рождавшихся детей со сведениями о весе их отцов при рождении. Оказалось, что вес новорожденных зависел от веса, имевшегося у их отцов при рождении.
Экономный фенотип может формироваться и у взрослого. Многие последователи диет для быстрого похудания с горечью отмечали, что вскоре после окончания диеты их вес нарастал и даже превышал имевшийся до применения диеты. В условиях ограниченного на диете питания организм становится экономным, меньше растрачивает пищи на образование тепла, и после выхода из диеты сохраняет эту особенность, он продолжает экономить и откладывает жир. Возрастание веса после окончания диеты происходит тем сильнее, чем быстрее он терялся в ходе похудания. Не обольщайтесь обещаниями быстрого похудания. Диетологи не зря призывают к медленному похуданию (0,5–0,9 кг в неделю).
Концепции экономного генотипа и экономного фенотипа не исключают друг друга, они являются взаимно дополняющимися. Значительное распространение диабета второго типа в странах Азии, в том числе в Индии, связанное с внедрением питания, свойственного развитым странам Запада, ученые относят за счет сочетания экономного генотипа и экономного фенотипа.
И здесь мы перейдем к метаболическому синдрому, ставшему бедствием для многих народов. Метаболический синдром характеризуется сочетанием диабета второго типа, нарушениями жирового обмена, понижением «хорошего» холестерина в крови, гипертонией, атеросклеротическими проявлениями, отложением жира на животе, предрасположенностью к тромбозам и воспалительным реакциям. Некоторые врачи считают именно скрытые воспалительные реакции пусковым механизмом развития ожирения и сахарного диабета. Отмечают также связь с названным синдромом подагры, поликистоза яичников, некоторых форм рака и, конечно, повреждений сердца. У мужчин при пониженной функции половых желез риск развития метаболического синдрома увеличивается.
В развитии метаболического синдрома участвует не только неблагоприятная наследственность, но также излишнее питание (избыток в рационе жира, недостаток растительных волокон), низкая физическая активность (в том числе сидячий образ жизни), потребление алкоголя. Утверждают, что связанный с экономным генотипом метаболический синдром в условиях излишнего питания проявляется из поколения в поколение, приобретая все более тяжелый характер.
С практической точки зрения важно было четко определить, что же считать признаками метаболического синдрома. К сожалению, несколько авторитетных групп ученых назвали несовпадающие критерии постановки этого диагноза. Врачи в США предложили следующие критерии:
● Окружность талии более 102 см у мужчины и более 88 у женщины;
● Артериальное давление выше 130/80 мм;
● Сахар крови выше 110 мг% (6,1 ммол/л);
● «Хороший» холестерин ниже 40 мг% (1,04 ммол/л) у мужчин и 50 мг% (1,29 ммол/л) у женщин;
● Содержание жира в крови более 150 мг% (1,69 ммол/л).
Кроме того, в США Ассоциация клинической эндокринологии добавляет к этим факторам риска также ИМТ более 25, наличие у родственников человека ряда заболеваний (диабет II типа, гипертоническая болезнь, коронарная болезнь сердца, поликистоз яичников) и малоподвижный образ жизни.
Значительно более жесткие критерии выявления этого синдрома предложила в 2004 году Международная федерация диабета:
1) окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин[4]
2) и любые два из следующих симптомов:
● содержание жира в крови более 150 мг% (1,7 ммол/л);
● «хороший» холестерин ниже 40 мг% у мужчин и ниже 50 мг% у женщин;
● артериальное давление выше 130/85 мм;
● глюкоза в плазме крови натощак более 100 мг% (5,6 ммол/л).
«Хороший» холестерин – это холестерин, переносимый в крови липопротеинами высокой плотности. Он выводится из организма при участии печени. В противоположность ему «плохой» холестерин липопротеидов низкой плотности перемещается в органы и стенки кровеносных сосудов.
В конце 2005 года на страницах британского медицинского журнала «Ланцет» развернулась дискуссия врачей относительно наиболее разумного определения понятия «метаболический синдром». Акцент критиков был сделан на то, что приведенные признаки синдрома вовсе не предсказывают риск развития болезней сердца и диабета, но говорят о том, что эти болезни у человека уже есть. С этим мнением критиков можно в какой-то степени согласиться. Обнаружение признаков метаболического синдрома – это тревожный звонок, подсказывающий человеку, что пора менять сложившийся образ жизни, пора менять пищевые привычки, пора избавляться от излишнего веса и в разумных пределах наращивать физическую активность. Иначе будет поздно. Метаболический синдром – предвестник атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, это предвестник старческих изменений личности, а у мужчин также эректильной дисфункции.
Обследование населения в Греции привело недавно к выводу, что потребление зерновых и бобовых продуктов, овощей, фруктов и рыбы снижают риск метаболического синдрома. Потребление мяса и алкоголя, напротив, увеличивают риск. Дополнительный прием витамина РР помогал в лечении метаболического синдрома. Наряду с лекарствами и биодобавками основное внимание врачей обращено при этом синдроме, как и при излишнем весе, на необходимость похудания.
Большинство врачей при лечении метаболического синдрома применяют традиционные для ожирения и диабета диетические подходы. О них я подробно рассказывал в другой книге, а здесь кратко скажу о возникшем в среде врачей споре. Американский врач Р. Аткинс ограничил в диете углеводы, а его оппонент из той же страны Д. Орниш – жир. Последователи Аткинса накопили немало фактов, доказывающих, что при метаболическом синдроме для устранения нарушений жирового и холестеринового обмена полезны диеты с высоким содержанием жира. Эти факты обобщил Р. Вуд в иностранном журнале «Обзоры по питанию» (2006, № 12). Такой благоприятный для Аткинса вывод о пользе ограничения углеводов и обилии в диете жира опирается исключительно на биохимические исследования жирового обмена, но трактовка биохимических показателей холестеринового обмена не бесспорна. Орниш, напротив, не доверял биохимическим данным и делал упор при оценке опасности пищевого жира на результаты обследования кровотока в сосудах сердца (исследование Флеминга). Спор продолжается, и до его завершения нет оснований отвергать соотношение белков, жиров и углеводов, признанное оптимальным в медицинской концепции питания и в традиционных медицинских диетах для лечения ожирения и диабета. Диеты Аткинса и Орниша остаются экзотикой, выходящей за пределы медицинских рекомендаций.
Голодание ради здоровья. Можно ли прожить без пищи?
Концепция экономного фенотипа утверждает, что при недостаточном питании плода во время беременности у него формируется способность накапливать в запас пищевые вещества при улучшении питания. Организм, получавший в период плодного развития недостаточное питание, наверстывает затем упущенное, интенсивно накапливает жир в условиях обильного питания после рождения. Появляются данные о том, что дети, получившие полноценное материнское вскармливание, затем во взрослой жизни менее подвержены ожирению.
Способность приспосабливаться к условиям питания проявляется и после рождения. При избыточном питании организм усиленно образует все новые и новые клетки жировой ткани для хранения жира. Избыточному питанию младенцев способствует распространившееся использование так называемых заменителей женского молока. Избыточный запас жировых клеток сохраняется в течение всей последующей жизни. Это шаг к ожирению и развитию связанных с ним болезней.
Сторонники концепции экономного фенотипа не считают экономность организма обязательно наследственной, но связывают возникновение многих болезней, например, ожирения с нарушенным питанием плода во время беременности. Утверждают даже, что под влиянием неправильного питания у плода во время беременности формируется особая программа дальнейшего существования. По моему мнению, вряд ли можно утверждать о формировании при неправильном питании плода какой-то специальной программы. Просто возникает комплекс поломок, обусловленных неполноценным питанием, и защитных реакций организма, стремящегося поддержать жизнь в этих неблагоприятных условиях. И такую ситуацию неправильно называть возникновением некой программы. В период эмбрионального и плодного развития закладывается количество клеток и функциональных элементов в ряде органов, и организм не может исправить возникшие нарушения после рождения или тем более во взрослой жизни.
Нарушения питания плода при беременности приводят у человека многие годы спустя к появлению гипертонии, диабета, гиперлипидемии (накоплению в крови триглицеридов, или, проще говоря, жира) и развитию метаболического синдрома, о котором читатель узнает несколько позже. Эти изменения были, например, отмечены в группе китайских мужчин и женщин, родившихся с низким весом, при обследовании их здоровья в возрасте 45 лет. Плохое питание плода в период беременности повышает риск смерти взрослого человека от сердечно-сосудистых и легочных заболеваний. У детей, имевших при рождении низкий вес, вначале повышена выработка инсулина, а затем развивается диабет II типа (нечувствительность к этому гормону). В 1999 году врачи сопоставили сведения о весе при рождении и причинах смерти 7916 человек, родившихся в 1911–1939 годах. Оказалось, что низкий вес при рождении повышал риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, но снижал риск развития рака. В Бирмингеме 25 лет назад врачи начали любопытное исследование. Они давали дополнительное питание матерям при риске рождения детей с низким весом. В наши дни у потомков этих матерей отмечено хорошее здоровье.
Крайне неблагоприятно увлечение во время беременности всевозможными диетами, отвергаемыми медициной. Британские врачи обнаружили повышенную заболеваемость среди людей, чьи матери во время беременности использовали высокожировую диету Аткинса.
Организм мальчиков в период внутриутробного развития более уязвим к неблагополучиям в питании. В результате в периоды плохого питания среди новорожденных возрастает число девочек.
Не все врачи считают гипотезу о связи низкого веса при рождении и последующих заболеваний недостаточно обоснованной или даже неверной. Они опираются на исследования, показавшие, что плохое питание плода не является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и не влечет за собой повышение холестерина. Р. Гексли опубликовал в 2004 году в «Журнале американской медицинской ассоциации» обобщающее исследование, основанное на анализе 79 ранее вышедших публикаций, охватывавших 74 122 человека. Он не смог сделать вывод о наличии достоверной математической связи между неполноценным питанием плода и последующим повышением холестерина крови во взрослой жизни. К сожалению, примененный метод математического обобщения имеет присущие ему недостатки, поэтому вопрос нельзя считать окончательно закрытым. Этот математический метод не позволяет учесть индивидуальные различия реакции организма на нарушения питания. Если нарушенное питание неблагоприятно воздействует не на все организмы, это нарушение может стать незаметным за счет организмов, не чувствительных к воздействию.
Возможно, причиной разногласий между сторонниками и противниками этих взглядов является генетическая неодинаковость людей, делающая невозможным единый вывод для всех, независимо от генотипа. Помимо этого, недостаточное питание беременных женщин во время войн и природных катаклизмов, на которое нередко ссылаются сторонники связи плохого питания плода и последующих болезней, проходит на фоне стресса, и он сам по себе может через многие годы сказываться на здоровье рожденных в таких условиях детей.
Тем не менее существует ряд других исследований, подтверждающих связь между питанием матерей во время беременности и развитием болезней спустя много лет у их детей. Так, установлено, что адекватное снабжение длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами беременной женщины со второго триместра беременности и ее ребенка до пятилетнего возраста защищает его в последующей жизни от гипертонической болезни. Недостаточное снабжение организма матери кальцием во время беременности, по некоторым данным, повышает риск остеопороза у ее потомка много десятилетий спустя.
Таблица 3 Зависимость IQ взрослых от продолжительности материнского вскармливания
У женщин, страдающих нервно-психической анорексией, беременность, если она наступает, протекает с осложнениями, а запаса жира в организме не хватает для образования молока и вскармливания новорожденного. Дети этих матерей отстают в развитии. В начале нашего столетия были опубликованы результаты исследования Е. Мортенсена и соавторов, раскрывшего связь между продолжительностью материнского вскармливания младенцев и умственными способностями в последующей взрослой жизни. Обследовали жителей Копенгагена 1959–1961 годов рождения. Выяснилось, что коэффициент интеллектуальности (IQ) тем выше, чем продолжительнее материнское вскармливание (табл. 3). Благоприятный эффект материнского вскармливания наблюдался до 9 месяцев вскармливания.
Это исследование не подтвердило более ранние выводы врачей о том, что уже примерно к 5 годам различия в умственных способностях у детей, питавшихся молоком матери и у получавших искусственное вскармливание, выравниваются.
Излишне большие размеры новорожденного также не являются признаком отменного здоровья в будущем. При опросе женщин, страдающих раком молочной железы, выяснилось, что многие из них родились с повышенным весом.
Удивительное исследование провели врачи в Дании. Они сопоставили вес и размеры рождавшихся детей со сведениями о весе их отцов при рождении. Оказалось, что вес новорожденных зависел от веса, имевшегося у их отцов при рождении.
Экономный фенотип может формироваться и у взрослого. Многие последователи диет для быстрого похудания с горечью отмечали, что вскоре после окончания диеты их вес нарастал и даже превышал имевшийся до применения диеты. В условиях ограниченного на диете питания организм становится экономным, меньше растрачивает пищи на образование тепла, и после выхода из диеты сохраняет эту особенность, он продолжает экономить и откладывает жир. Возрастание веса после окончания диеты происходит тем сильнее, чем быстрее он терялся в ходе похудания. Не обольщайтесь обещаниями быстрого похудания. Диетологи не зря призывают к медленному похуданию (0,5–0,9 кг в неделю).
Концепции экономного генотипа и экономного фенотипа не исключают друг друга, они являются взаимно дополняющимися. Значительное распространение диабета второго типа в странах Азии, в том числе в Индии, связанное с внедрением питания, свойственного развитым странам Запада, ученые относят за счет сочетания экономного генотипа и экономного фенотипа.
И здесь мы перейдем к метаболическому синдрому, ставшему бедствием для многих народов. Метаболический синдром характеризуется сочетанием диабета второго типа, нарушениями жирового обмена, понижением «хорошего» холестерина в крови, гипертонией, атеросклеротическими проявлениями, отложением жира на животе, предрасположенностью к тромбозам и воспалительным реакциям. Некоторые врачи считают именно скрытые воспалительные реакции пусковым механизмом развития ожирения и сахарного диабета. Отмечают также связь с названным синдромом подагры, поликистоза яичников, некоторых форм рака и, конечно, повреждений сердца. У мужчин при пониженной функции половых желез риск развития метаболического синдрома увеличивается.
В развитии метаболического синдрома участвует не только неблагоприятная наследственность, но также излишнее питание (избыток в рационе жира, недостаток растительных волокон), низкая физическая активность (в том числе сидячий образ жизни), потребление алкоголя. Утверждают, что связанный с экономным генотипом метаболический синдром в условиях излишнего питания проявляется из поколения в поколение, приобретая все более тяжелый характер.
С практической точки зрения важно было четко определить, что же считать признаками метаболического синдрома. К сожалению, несколько авторитетных групп ученых назвали несовпадающие критерии постановки этого диагноза. Врачи в США предложили следующие критерии:
● Окружность талии более 102 см у мужчины и более 88 у женщины;
● Артериальное давление выше 130/80 мм;
● Сахар крови выше 110 мг% (6,1 ммол/л);
● «Хороший» холестерин ниже 40 мг% (1,04 ммол/л) у мужчин и 50 мг% (1,29 ммол/л) у женщин;
● Содержание жира в крови более 150 мг% (1,69 ммол/л).
Кроме того, в США Ассоциация клинической эндокринологии добавляет к этим факторам риска также ИМТ более 25, наличие у родственников человека ряда заболеваний (диабет II типа, гипертоническая болезнь, коронарная болезнь сердца, поликистоз яичников) и малоподвижный образ жизни.
Значительно более жесткие критерии выявления этого синдрома предложила в 2004 году Международная федерация диабета:
1) окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин[4]
2) и любые два из следующих симптомов:
● содержание жира в крови более 150 мг% (1,7 ммол/л);
● «хороший» холестерин ниже 40 мг% у мужчин и ниже 50 мг% у женщин;
● артериальное давление выше 130/85 мм;
● глюкоза в плазме крови натощак более 100 мг% (5,6 ммол/л).
«Хороший» холестерин – это холестерин, переносимый в крови липопротеинами высокой плотности. Он выводится из организма при участии печени. В противоположность ему «плохой» холестерин липопротеидов низкой плотности перемещается в органы и стенки кровеносных сосудов.
В конце 2005 года на страницах британского медицинского журнала «Ланцет» развернулась дискуссия врачей относительно наиболее разумного определения понятия «метаболический синдром». Акцент критиков был сделан на то, что приведенные признаки синдрома вовсе не предсказывают риск развития болезней сердца и диабета, но говорят о том, что эти болезни у человека уже есть. С этим мнением критиков можно в какой-то степени согласиться. Обнаружение признаков метаболического синдрома – это тревожный звонок, подсказывающий человеку, что пора менять сложившийся образ жизни, пора менять пищевые привычки, пора избавляться от излишнего веса и в разумных пределах наращивать физическую активность. Иначе будет поздно. Метаболический синдром – предвестник атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, это предвестник старческих изменений личности, а у мужчин также эректильной дисфункции.
Обследование населения в Греции привело недавно к выводу, что потребление зерновых и бобовых продуктов, овощей, фруктов и рыбы снижают риск метаболического синдрома. Потребление мяса и алкоголя, напротив, увеличивают риск. Дополнительный прием витамина РР помогал в лечении метаболического синдрома. Наряду с лекарствами и биодобавками основное внимание врачей обращено при этом синдроме, как и при излишнем весе, на необходимость похудания.
Большинство врачей при лечении метаболического синдрома применяют традиционные для ожирения и диабета диетические подходы. О них я подробно рассказывал в другой книге, а здесь кратко скажу о возникшем в среде врачей споре. Американский врач Р. Аткинс ограничил в диете углеводы, а его оппонент из той же страны Д. Орниш – жир. Последователи Аткинса накопили немало фактов, доказывающих, что при метаболическом синдроме для устранения нарушений жирового и холестеринового обмена полезны диеты с высоким содержанием жира. Эти факты обобщил Р. Вуд в иностранном журнале «Обзоры по питанию» (2006, № 12). Такой благоприятный для Аткинса вывод о пользе ограничения углеводов и обилии в диете жира опирается исключительно на биохимические исследования жирового обмена, но трактовка биохимических показателей холестеринового обмена не бесспорна. Орниш, напротив, не доверял биохимическим данным и делал упор при оценке опасности пищевого жира на результаты обследования кровотока в сосудах сердца (исследование Флеминга). Спор продолжается, и до его завершения нет оснований отвергать соотношение белков, жиров и углеводов, признанное оптимальным в медицинской концепции питания и в традиционных медицинских диетах для лечения ожирения и диабета. Диеты Аткинса и Орниша остаются экзотикой, выходящей за пределы медицинских рекомендаций.
Совет. Поверьте рекомендациям современной медицины. Не используйте диеты с очень малым или, напротив, с весьма обильным содержанием углеводов. Не увлекайтесь потреблением сладостей. Систематически обращайтесь в поликлиники, делайте анализы, позволяющие своевременно принять меры против развивающегося метаболического синдрома.
Голодание ради здоровья. Можно ли прожить без пищи?
Пожалуй, нам, уважаемый читатель, пора перейти к проблеме голодания, как своеобразной диете, предложенной природой нашим далеким предкам.
Существует много энтузиастов, голодающих во имя укрепления здоровья. Рассуждая об эволюционной основе голодания, они ссылаются на то, что предки человека время от времени вынуждены были голодать из-за отсутствия пищи. У них якобы сложилась эволюционная потребность в периодах полного воздержания от пищи. Предки человека и в самом деле периодически голодали, но природа была беспощадна, и не всем удавалось пережить периоды бескормицы. Люди, не обладавшие экономным генотипом, вымирали.
Сторонники голодания ссылаются также и на мнение знаменитого врача Древней Греции Гиппократа (ок. 460 – ок. 370 до н. э.): «Кормить больного – значит кормить болезнь». В США энтузиастом применения лечебного голодания был И. Дженнингс (1788–1874). Его последователями стали американцы П. Брэгг и Г. Шелтон. В Великобритании незадолго до Первой мировой войны голодание широко применял натуропат С. Лиеф. Зарубежные сторонники лечебного голодания до сих пор убеждают население в том, что врачи не используют этот метод широко только потому, что мало о нем знают, да еще и потому, что убеждены в пользе только лекарств.
Любители голодания используют разную его продолжительность – от однодневных голоданий и до весьма длительных. Появилась также практика голоданий через день. Американский журнал клинического питания в июле 2007 года посвятил голоданиям специальную статью. Голодание приводит к изменениям в обмене веществ, благоприятным для защиты от сахарного диабета и атеросклероза, но риски, связанные с этим методом оздоровления, не изучены. Мы же перейдем к оценке длительных голоданий.
В 70-е годы прошлого века много шума наделала книга Ю.С. Николаева и Е.И. Нилова «Голодание ради здоровья» (М., 1973). Нашлось множество последователей, искавших путь к здоровью через голодание. А специалисты Клиники лечебного питания Института питания АМН СССР голоданием в лечебных целях не пользовались. Они настаивали на опасности этого подхода. В годы перестройки Институту питания под давлением журналистов пришлось-таки совместно с врачами – приверженцами голодания разработать рекомендации по использованию этого метода. Были названы показания и противопоказания к применению голодания, выдвинуто обязательное условие проведения голодания только в стационаре и при наличии блока интенсивной терапии. Лечебное голодание (Ю.С. Николаев назвал его разгрузочно-диетическая терапия, сокращенно РДТ) получило в нашей стране медицинское признание. Это была большая победа сторонников РДТ, но вместе с тем и закат массового интереса к этому методу оздоровления. Ранее запретный плод перестал казаться сладким, и журналисты теперь уже писали о случаях гибели людей, голодавших ради здоровья. К тому же эффективность голодания в лечении болезней оказалась отнюдь не выше, чем при использовании диет.
При голодании организм прежде всего расходует запас углеводов и затем переходит на питание запасами жира. Но жир хорошо окисляется в организме лишь при достаточном количестве углеводов. А их в голодающем организме не хватает. Окисление жира становится неполным, и в результате в крови накапливаются кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты). В результате обычно к концу первой недели у человека возникает так называемый кетоацидотический криз, сопровождающийся эйфорическим состоянием. Быть может, именно это эйфорическое состояние и свойственное ему субъективное ощущение легкости так привлекает приверженцев голодания.
Современная медицина, опираясь на принцип «не навреди», не имеет права рекомендовать голодание всем и каждому, она знает как ряд показаний к проведению лечебных голоданий, так и противопоказания к этому воздействию.
В книге Г. Фарнера «Голодание как лечение», вышедшей в 1985 году в ФРГ, приведена статистика смертей при голодании в двух клиниках: в одной 2 из 12, в другой – 4 из 40 тысяч пациентов. Различия связаны как с профессионализмом персонала клиник, так и с отбором пациентов, которым применяли этот метод терапии. Не зря в СССР после споров сторонников и противников РДТ было разрешено проводить лечебное голодание только в больницах, где имеется обученный персонал и блок интенсивной терапии на случай осложнений.
Интересно, что Поль Брэгг, сам практиковавший лечебные голодания разной продолжительности, отмечал важность проведения голоданий под наблюдением опытного специалиста. Л. Чаитоу в переведенной с английского языка книге «Основы голодания» (СПб., 1997) также не рекомендует без контроля специалиста голодать более двух дней. Он не рекомендует голодать, если сам человек не одобряет этот метод, и запрещает голодание людям, вынужденным систематически принимать лекарства.
Перечень заболеваний, лечению которых помогает РДТ, дан в «Руководстве по диетологии» под редакцией А.Ю. Барановского (СПб., 2001). Книга эта, подробно описывающая проведение РДТ, предназначена для врачей. Не буду здесь касаться проведения РДТ, ведь голодание все же не рекомендуют проводить вне стационара. Давайте сосредоточимся на опасностях лечебного голодания, о которых энтузиасты этого метода не любят говорить.
Очень рекомендую энтузиастам самодеятельных голоданий, прежде чем начать голодать, серьезно ознакомиться с противопоказаниями к голоданию и опасностями при его проведении. Например, И.А. Корешкин в книге «Все способы похудания» (СПб., 2004) не умолчал о проблемах, возникающих на разных стадиях голодания, в том числе и при выходе из него. Среди относительных противопоказаний к применению лечебного голодания в названном руководстве отмечены подагра, железодефицитная анемия, желчнокаменная и мочекаменная болезни, вегетососудистая дистония по гипотензивному типу, варикозное расширение вен. Там же рассмотрены и случаи внезапной смерти при РДТ у больных с ишемической болезнью сердца.
Это, так сказать, минимум опасений. Б.Л. Смолянский и В.Г. Лифляндский в «Лечебном питании» (СПб., – М., 2002) дают большой перечень противопоказаний. Дабы предостеречь энтузиастов самодеятельных голоданий, приведу его полностью и лишь с небольшими изменениями в группировке материала:
● выраженные появления атеросклероза и ишемической болезни сердца;
● гипертензия II–III степени;
● нейроциркуляторная дистония с гипотензией;
● активный туберкулез;
● гнойные воспалительные заболевания органов дыхания и брюшной полости, острые воспалительные процессы любой локализации;
● злокачественные опухоли;
● лейкозы, лимфогрануломатоз;
● выраженная анемия;
● инфекционные заболевания;
● язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
● гепатиты, циррозы печени;
● желчнокаменная болезнь;
● заболевания почек и мочекаменная болезнь;
● эндокринные заболевания (сахарный диабет I типа, тиреотоксикоз и др.);
● подагра;
● гипо– и авитаминозы, белково-энергетическая недостаточность;
● некоторые психические заболевания;
● беременность и лактация;
● возраст до 16 лет и старше 60–65 лет;
● при неясном диагнозе болезни;
● при необходимости постоянного приема лекарств.
По мнению названных диетологов, лечение голоданием не показано и при алиментарном ожирении I–II степени, поскольку после выхода из голодания вес тела быстро восстанавливается. Происходит это потому, что за 2–4 недели голодания организм, приспосабливаясь к нему, начинает экономно расходовать энергию, а при восстановлении питания усиленно запасает энергию пищи в составе жира. Здесь мы опять встретились с формированием экономного фенотипа, на этот раз под влиянием полного голодания.
О противопоказаниях к РДТ говорит не только современная медицина, но и опыт йогов, на которых нередко без тени сомнения ссылаются сторонники профилактических голоданий. Р. Хиттлеман в книге о регулировании веса тела методами йоги (Торонто, 1977) допускал возможность недельных голоданий. Однако в книге Р. Баллентине «Диета и питание, целостный подход» (1982), изданной Международным институтом гималайской медицины (США), автор весьма критично относится к попыткам американцев и европейцев воспроизвести опыт голодания, накопленный йогами. И дело не только в противопоказаниях (возбудимый тип личности, базедова болезнь, туберкулез и др.), но в том, что йоги вступали в период голодания после сбалансированного питания, богатого витаминами и минеральными веществами. Их современные последователи обычно начинают голодание после накопления излишнего веса на рационах, не обеспечивавших их организм витаминами и минеральными веществами. Основываясь на этом, Баллентине не советует голодать более 3 дней. Адараджа также рекомендует в книге «Ведическое кулинарное искусство» (1993) голодать не более 1–3 дней. К этим советам стоит прислушаться, ведь даже в клиниках врачи отмечали при голодании смертельные исходы.
Опыт йогов основан на аюрведе. Аюрведа – это санскритское слово, слагающееся из двух корней: «ayur», что означает жизнь, и «veda», означающий знание. Слово аюрведа переводят как «науку жизни», или «науку долголетней жизни». Несколько тысячелетий назад в аюрведе сложилось подразделение людей на три психосоматических типа, или доши. Это капха (кафа, мукус, слизь, флегма, земля, вода), питта (желчь, огонь) и вата (ветер, телесный воздух, газ). В наши дни принадлежность к названным типам определяют с помощью вопросников. Их можно найти в книгах Д. Фроули (Аюрведическая терапия. М., 2007) и Д. Чопры (Совершенное здоровье. М.,1995, Идеальное пищеварение. М., 2003).
Приверженцы аюрведических практик голодания отмечают, что продолжительность его следует выбирать, сообразуясь с дошей, присущей человеку. По мнению Д. Фроули, продолжительность должна составлять для доши вата 3–5 дней, для питта 5–7 дней, и для доши капха до 2 недель.
Россиянам непродолжительные голодания известны как программа «Детокс», или, иначе, очищение. Энтузиасты утверждают, что применение этого метода позволяет вывести из организма накопившиеся в нем токсины и шлаки. При классическом «Детоксе» голодают 3 дня подряд, и при этом можно пить сколько угодно напитков. Среди них на выбор: вода, травяные настои, свежие фруктовые или овощные соки. Выбор травяных настоев и фруктовых соков не ограничен, но вряд ли научно обоснован.
Есть люди, которым противопоказано не только длительное голодание, но и кратковременное, в том числе проведение «голодных дней». Речь идет о больных подагрой. Голодание уже в первые дни приводит у этих больных к возрастанию в крови мочевой кислоты с последующим возникновением приступа подагры. При отсутствии противопоказаний непродолжительное воздержание от пищи приносит пользу. У людей, воздерживающихся от приема пищи ненадолго (от двух приемов пищи и до дня), сосуды сердца лучше пропускают кровь, чем у людей, не прибегающих к таким ограничениям питания.
Книги для массового читателя обещают, что при голодании разрушаются именно поврежденные белки, ставшие организму ненужными или даже опасными. Но кто доказал, что разрушение ограничивается только поврежденными и ставшими ненужными белками?
Л. Чаитоу в названной выше книге весьма оптимистично рассказывает про ресурс нашего организма, противостоящий голоданию. По его мнению, у человека при весе 70 кг, запасов жира хватает для обеспечения энергетических потребностей при голодании на 2–3 месяца, а запасов белка – дополнительно еще на несколько недель. Лишь после этого наступает истощение и смертельный исход. К сожалению, как уже было сказано, на самом деле в организме человека нет запасных белков, и при голодании он вынужден жертвовать белками, выполняющими те или иные функции. Конечно, в первую очередь организм использует при голодании менее важные белки, но и они совсем не лишние для его существования. Нельзя с уверенностью предсказать, что организм вначале израсходует жир, и только затем начнет уничтожать собственный белок. Чаитоу рассказал, что в клинике С. Лиефа один из больных голодал 95 дней. К сожалению, не сказано о том, как сложилась далее жизнь этого больного, были ли у него проблемы со здоровьем.
Американский поклонник голоданий П. Брэгг прожил 95 лет. Г. Шелтон (1895–1985) также может служить образцом для приверженцев голодания. Однако статистики воздействия голодания на продолжительность жизни нет. Нет уверенности, что любой энтузиаст голодания проживет столь же долго, как Брэгг и Шелтон.
Приходится отметить, что многие почитатели голодания прожили не больше, чем их сверстники, соблюдавшие здоровый образ жизни без голодания. Кроме того, голодают чаще приверженцы вегетарианства, а растительная диета и без голодания защищает организм от атеросклероза благодаря отсутствию насыщенного животного жира. Более того, долгую жизнь прожили и многие люди, не прибегавшие к голоданиям и не соблюдавшие какие-либо особые диеты. Так, мой дед П.Т. Екимов (1864–1963) не имел специальной системы питания, не отказывался от соли, не пользовался голоданиями. Будучи охотником, одно время потреблял сырое мясо, пережил за годы своей жизни все катаклизмы общества, курил, в том числе в военные годы самокрутки из газетной бумаги. Но два обстоятельства жизни Брэгга и моего деда совпадали: они вели активный образ жизни, много работали (это тренировало сердечно-сосудистую систему и не давало накапливаться лишнему жиру), и оба в молодые годы болели туберкулезом. Статистика утверждает, что люди, перенесшие это заболевание, в последующем более защищены от рака (Эмануэль Н.М., Заиков Г.Е. Химия и пища. М., 1986).
Некоторое распространение получило «сухое» голодание, иначе говоря, голодание, проводимое без питья. В этих условиях кетоацидотический криз развивается уже на 2–3-е сутки, а не к концу недели, как это бывает при обычном голодании. Соответственно, раньше наступает и эйфорическое состояние. При сухом голодании развивается быстрая потеря веса, составляющая 2–3 кг в сутки, причем 40 % этой потери приходится на удаляемую из организма воду, 30–40 % на жиры и 15–20 % на углеводы (потеря печенью и мышцами гликогена). Могут пострадать и важные для организма белки. Вряд ли есть основание рассуждать об эволюционной основе такого голодания, ведь даже в условиях бескормицы наши предки обычно имели доступ к воде.
Сухое голодание сильно осложняет выведение из организма шлаков. Например, затрудняется удаление мочевой кислоты, что может способствовать отложению ее в тканях, в том числе приводить к повреждению почек. Многие вредные вещества, попавшие в организм из окружающей среды, накапливаются в жире и покидают его только при голодании. Выйдя из жировой ткани, эти вещества переходят в мозг, печень, почки и другие жизненно важные органы и могут их повредить. Добавлю, что сухое голодание – это путь к нарушению обмена солей. Энтузиаст голодания ради здоровья Ю.С. Николаев вообще категорически отрицал использование сухого голодания. Для успешного удаления мочевой кислоты при голодании Николаев рекомендовал пить воду «Боржоми». Напротив, журналы, издаваемые для массового читателя, нередко пропагандируют именно сухое голодание. Энтузиасты, на себе проверившие сухое голодание и вроде бы не пострадавшие от него, просто не задумываются о том, что этот метод может принести вред другим людям. О пострадавших от сухого голодания журналы почему-то не любят рассказывать.
Существует много энтузиастов, голодающих во имя укрепления здоровья. Рассуждая об эволюционной основе голодания, они ссылаются на то, что предки человека время от времени вынуждены были голодать из-за отсутствия пищи. У них якобы сложилась эволюционная потребность в периодах полного воздержания от пищи. Предки человека и в самом деле периодически голодали, но природа была беспощадна, и не всем удавалось пережить периоды бескормицы. Люди, не обладавшие экономным генотипом, вымирали.
Сторонники голодания ссылаются также и на мнение знаменитого врача Древней Греции Гиппократа (ок. 460 – ок. 370 до н. э.): «Кормить больного – значит кормить болезнь». В США энтузиастом применения лечебного голодания был И. Дженнингс (1788–1874). Его последователями стали американцы П. Брэгг и Г. Шелтон. В Великобритании незадолго до Первой мировой войны голодание широко применял натуропат С. Лиеф. Зарубежные сторонники лечебного голодания до сих пор убеждают население в том, что врачи не используют этот метод широко только потому, что мало о нем знают, да еще и потому, что убеждены в пользе только лекарств.
Любители голодания используют разную его продолжительность – от однодневных голоданий и до весьма длительных. Появилась также практика голоданий через день. Американский журнал клинического питания в июле 2007 года посвятил голоданиям специальную статью. Голодание приводит к изменениям в обмене веществ, благоприятным для защиты от сахарного диабета и атеросклероза, но риски, связанные с этим методом оздоровления, не изучены. Мы же перейдем к оценке длительных голоданий.
В 70-е годы прошлого века много шума наделала книга Ю.С. Николаева и Е.И. Нилова «Голодание ради здоровья» (М., 1973). Нашлось множество последователей, искавших путь к здоровью через голодание. А специалисты Клиники лечебного питания Института питания АМН СССР голоданием в лечебных целях не пользовались. Они настаивали на опасности этого подхода. В годы перестройки Институту питания под давлением журналистов пришлось-таки совместно с врачами – приверженцами голодания разработать рекомендации по использованию этого метода. Были названы показания и противопоказания к применению голодания, выдвинуто обязательное условие проведения голодания только в стационаре и при наличии блока интенсивной терапии. Лечебное голодание (Ю.С. Николаев назвал его разгрузочно-диетическая терапия, сокращенно РДТ) получило в нашей стране медицинское признание. Это была большая победа сторонников РДТ, но вместе с тем и закат массового интереса к этому методу оздоровления. Ранее запретный плод перестал казаться сладким, и журналисты теперь уже писали о случаях гибели людей, голодавших ради здоровья. К тому же эффективность голодания в лечении болезней оказалась отнюдь не выше, чем при использовании диет.
При голодании организм прежде всего расходует запас углеводов и затем переходит на питание запасами жира. Но жир хорошо окисляется в организме лишь при достаточном количестве углеводов. А их в голодающем организме не хватает. Окисление жира становится неполным, и в результате в крови накапливаются кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты). В результате обычно к концу первой недели у человека возникает так называемый кетоацидотический криз, сопровождающийся эйфорическим состоянием. Быть может, именно это эйфорическое состояние и свойственное ему субъективное ощущение легкости так привлекает приверженцев голодания.
Современная медицина, опираясь на принцип «не навреди», не имеет права рекомендовать голодание всем и каждому, она знает как ряд показаний к проведению лечебных голоданий, так и противопоказания к этому воздействию.
В книге Г. Фарнера «Голодание как лечение», вышедшей в 1985 году в ФРГ, приведена статистика смертей при голодании в двух клиниках: в одной 2 из 12, в другой – 4 из 40 тысяч пациентов. Различия связаны как с профессионализмом персонала клиник, так и с отбором пациентов, которым применяли этот метод терапии. Не зря в СССР после споров сторонников и противников РДТ было разрешено проводить лечебное голодание только в больницах, где имеется обученный персонал и блок интенсивной терапии на случай осложнений.
Интересно, что Поль Брэгг, сам практиковавший лечебные голодания разной продолжительности, отмечал важность проведения голоданий под наблюдением опытного специалиста. Л. Чаитоу в переведенной с английского языка книге «Основы голодания» (СПб., 1997) также не рекомендует без контроля специалиста голодать более двух дней. Он не рекомендует голодать, если сам человек не одобряет этот метод, и запрещает голодание людям, вынужденным систематически принимать лекарства.
Перечень заболеваний, лечению которых помогает РДТ, дан в «Руководстве по диетологии» под редакцией А.Ю. Барановского (СПб., 2001). Книга эта, подробно описывающая проведение РДТ, предназначена для врачей. Не буду здесь касаться проведения РДТ, ведь голодание все же не рекомендуют проводить вне стационара. Давайте сосредоточимся на опасностях лечебного голодания, о которых энтузиасты этого метода не любят говорить.
Очень рекомендую энтузиастам самодеятельных голоданий, прежде чем начать голодать, серьезно ознакомиться с противопоказаниями к голоданию и опасностями при его проведении. Например, И.А. Корешкин в книге «Все способы похудания» (СПб., 2004) не умолчал о проблемах, возникающих на разных стадиях голодания, в том числе и при выходе из него. Среди относительных противопоказаний к применению лечебного голодания в названном руководстве отмечены подагра, железодефицитная анемия, желчнокаменная и мочекаменная болезни, вегетососудистая дистония по гипотензивному типу, варикозное расширение вен. Там же рассмотрены и случаи внезапной смерти при РДТ у больных с ишемической болезнью сердца.
Это, так сказать, минимум опасений. Б.Л. Смолянский и В.Г. Лифляндский в «Лечебном питании» (СПб., – М., 2002) дают большой перечень противопоказаний. Дабы предостеречь энтузиастов самодеятельных голоданий, приведу его полностью и лишь с небольшими изменениями в группировке материала:
● выраженные появления атеросклероза и ишемической болезни сердца;
● гипертензия II–III степени;
● нейроциркуляторная дистония с гипотензией;
● активный туберкулез;
● гнойные воспалительные заболевания органов дыхания и брюшной полости, острые воспалительные процессы любой локализации;
● злокачественные опухоли;
● лейкозы, лимфогрануломатоз;
● выраженная анемия;
● инфекционные заболевания;
● язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
● гепатиты, циррозы печени;
● желчнокаменная болезнь;
● заболевания почек и мочекаменная болезнь;
● эндокринные заболевания (сахарный диабет I типа, тиреотоксикоз и др.);
● подагра;
● гипо– и авитаминозы, белково-энергетическая недостаточность;
● некоторые психические заболевания;
● беременность и лактация;
● возраст до 16 лет и старше 60–65 лет;
● при неясном диагнозе болезни;
● при необходимости постоянного приема лекарств.
По мнению названных диетологов, лечение голоданием не показано и при алиментарном ожирении I–II степени, поскольку после выхода из голодания вес тела быстро восстанавливается. Происходит это потому, что за 2–4 недели голодания организм, приспосабливаясь к нему, начинает экономно расходовать энергию, а при восстановлении питания усиленно запасает энергию пищи в составе жира. Здесь мы опять встретились с формированием экономного фенотипа, на этот раз под влиянием полного голодания.
О противопоказаниях к РДТ говорит не только современная медицина, но и опыт йогов, на которых нередко без тени сомнения ссылаются сторонники профилактических голоданий. Р. Хиттлеман в книге о регулировании веса тела методами йоги (Торонто, 1977) допускал возможность недельных голоданий. Однако в книге Р. Баллентине «Диета и питание, целостный подход» (1982), изданной Международным институтом гималайской медицины (США), автор весьма критично относится к попыткам американцев и европейцев воспроизвести опыт голодания, накопленный йогами. И дело не только в противопоказаниях (возбудимый тип личности, базедова болезнь, туберкулез и др.), но в том, что йоги вступали в период голодания после сбалансированного питания, богатого витаминами и минеральными веществами. Их современные последователи обычно начинают голодание после накопления излишнего веса на рационах, не обеспечивавших их организм витаминами и минеральными веществами. Основываясь на этом, Баллентине не советует голодать более 3 дней. Адараджа также рекомендует в книге «Ведическое кулинарное искусство» (1993) голодать не более 1–3 дней. К этим советам стоит прислушаться, ведь даже в клиниках врачи отмечали при голодании смертельные исходы.
Опыт йогов основан на аюрведе. Аюрведа – это санскритское слово, слагающееся из двух корней: «ayur», что означает жизнь, и «veda», означающий знание. Слово аюрведа переводят как «науку жизни», или «науку долголетней жизни». Несколько тысячелетий назад в аюрведе сложилось подразделение людей на три психосоматических типа, или доши. Это капха (кафа, мукус, слизь, флегма, земля, вода), питта (желчь, огонь) и вата (ветер, телесный воздух, газ). В наши дни принадлежность к названным типам определяют с помощью вопросников. Их можно найти в книгах Д. Фроули (Аюрведическая терапия. М., 2007) и Д. Чопры (Совершенное здоровье. М.,1995, Идеальное пищеварение. М., 2003).
Приверженцы аюрведических практик голодания отмечают, что продолжительность его следует выбирать, сообразуясь с дошей, присущей человеку. По мнению Д. Фроули, продолжительность должна составлять для доши вата 3–5 дней, для питта 5–7 дней, и для доши капха до 2 недель.
Россиянам непродолжительные голодания известны как программа «Детокс», или, иначе, очищение. Энтузиасты утверждают, что применение этого метода позволяет вывести из организма накопившиеся в нем токсины и шлаки. При классическом «Детоксе» голодают 3 дня подряд, и при этом можно пить сколько угодно напитков. Среди них на выбор: вода, травяные настои, свежие фруктовые или овощные соки. Выбор травяных настоев и фруктовых соков не ограничен, но вряд ли научно обоснован.
Есть люди, которым противопоказано не только длительное голодание, но и кратковременное, в том числе проведение «голодных дней». Речь идет о больных подагрой. Голодание уже в первые дни приводит у этих больных к возрастанию в крови мочевой кислоты с последующим возникновением приступа подагры. При отсутствии противопоказаний непродолжительное воздержание от пищи приносит пользу. У людей, воздерживающихся от приема пищи ненадолго (от двух приемов пищи и до дня), сосуды сердца лучше пропускают кровь, чем у людей, не прибегающих к таким ограничениям питания.
Книги для массового читателя обещают, что при голодании разрушаются именно поврежденные белки, ставшие организму ненужными или даже опасными. Но кто доказал, что разрушение ограничивается только поврежденными и ставшими ненужными белками?
Л. Чаитоу в названной выше книге весьма оптимистично рассказывает про ресурс нашего организма, противостоящий голоданию. По его мнению, у человека при весе 70 кг, запасов жира хватает для обеспечения энергетических потребностей при голодании на 2–3 месяца, а запасов белка – дополнительно еще на несколько недель. Лишь после этого наступает истощение и смертельный исход. К сожалению, как уже было сказано, на самом деле в организме человека нет запасных белков, и при голодании он вынужден жертвовать белками, выполняющими те или иные функции. Конечно, в первую очередь организм использует при голодании менее важные белки, но и они совсем не лишние для его существования. Нельзя с уверенностью предсказать, что организм вначале израсходует жир, и только затем начнет уничтожать собственный белок. Чаитоу рассказал, что в клинике С. Лиефа один из больных голодал 95 дней. К сожалению, не сказано о том, как сложилась далее жизнь этого больного, были ли у него проблемы со здоровьем.
Американский поклонник голоданий П. Брэгг прожил 95 лет. Г. Шелтон (1895–1985) также может служить образцом для приверженцев голодания. Однако статистики воздействия голодания на продолжительность жизни нет. Нет уверенности, что любой энтузиаст голодания проживет столь же долго, как Брэгг и Шелтон.
Приходится отметить, что многие почитатели голодания прожили не больше, чем их сверстники, соблюдавшие здоровый образ жизни без голодания. Кроме того, голодают чаще приверженцы вегетарианства, а растительная диета и без голодания защищает организм от атеросклероза благодаря отсутствию насыщенного животного жира. Более того, долгую жизнь прожили и многие люди, не прибегавшие к голоданиям и не соблюдавшие какие-либо особые диеты. Так, мой дед П.Т. Екимов (1864–1963) не имел специальной системы питания, не отказывался от соли, не пользовался голоданиями. Будучи охотником, одно время потреблял сырое мясо, пережил за годы своей жизни все катаклизмы общества, курил, в том числе в военные годы самокрутки из газетной бумаги. Но два обстоятельства жизни Брэгга и моего деда совпадали: они вели активный образ жизни, много работали (это тренировало сердечно-сосудистую систему и не давало накапливаться лишнему жиру), и оба в молодые годы болели туберкулезом. Статистика утверждает, что люди, перенесшие это заболевание, в последующем более защищены от рака (Эмануэль Н.М., Заиков Г.Е. Химия и пища. М., 1986).
Некоторое распространение получило «сухое» голодание, иначе говоря, голодание, проводимое без питья. В этих условиях кетоацидотический криз развивается уже на 2–3-е сутки, а не к концу недели, как это бывает при обычном голодании. Соответственно, раньше наступает и эйфорическое состояние. При сухом голодании развивается быстрая потеря веса, составляющая 2–3 кг в сутки, причем 40 % этой потери приходится на удаляемую из организма воду, 30–40 % на жиры и 15–20 % на углеводы (потеря печенью и мышцами гликогена). Могут пострадать и важные для организма белки. Вряд ли есть основание рассуждать об эволюционной основе такого голодания, ведь даже в условиях бескормицы наши предки обычно имели доступ к воде.
Сухое голодание сильно осложняет выведение из организма шлаков. Например, затрудняется удаление мочевой кислоты, что может способствовать отложению ее в тканях, в том числе приводить к повреждению почек. Многие вредные вещества, попавшие в организм из окружающей среды, накапливаются в жире и покидают его только при голодании. Выйдя из жировой ткани, эти вещества переходят в мозг, печень, почки и другие жизненно важные органы и могут их повредить. Добавлю, что сухое голодание – это путь к нарушению обмена солей. Энтузиаст голодания ради здоровья Ю.С. Николаев вообще категорически отрицал использование сухого голодания. Для успешного удаления мочевой кислоты при голодании Николаев рекомендовал пить воду «Боржоми». Напротив, журналы, издаваемые для массового читателя, нередко пропагандируют именно сухое голодание. Энтузиасты, на себе проверившие сухое голодание и вроде бы не пострадавшие от него, просто не задумываются о том, что этот метод может принести вред другим людям. О пострадавших от сухого голодания журналы почему-то не любят рассказывать.
Конец бесплатного ознакомительного фрагмента