Во время приготовления пищи необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:
– фрукты и овощи перед употреблением тщательно мыть;
– мясные и рыбные продукты подвергать необходимой термообработке (тушить, варить, жарить);
– готовить нужно на 1–2 дня, поскольку уже в течение суток приготовленные продукты утрачивают свою пищевую ценность;
– хранить приготовленные продукты необходимо в холодном или прохладном месте, защищенном от света и насекомых;
– не стоит покупать продукты питания сомнительного качества и в малознакомых местах.
Соблюдение этих простых правил позволит избежать инфицирования и проникновения в организм болезнетворных микроорганизмов.
Противопоказания при гастрите
Рацион питания
Тепловая кулинарная обработка продуктов
Роль витаминов в правильном питании
Роль белков в питании
– фрукты и овощи перед употреблением тщательно мыть;
– мясные и рыбные продукты подвергать необходимой термообработке (тушить, варить, жарить);
– готовить нужно на 1–2 дня, поскольку уже в течение суток приготовленные продукты утрачивают свою пищевую ценность;
– хранить приготовленные продукты необходимо в холодном или прохладном месте, защищенном от света и насекомых;
– не стоит покупать продукты питания сомнительного качества и в малознакомых местах.
Соблюдение этих простых правил позволит избежать инфицирования и проникновения в организм болезнетворных микроорганизмов.
Противопоказания при гастрите
При аллергическом гастрите следует избегать приема в пищу тех продуктов питания и медикаментов, которые противопоказаны. Хотя постепенное увеличение их количества в рационе со временем поможет избавиться от аллергической реакции. Но данные вопросы необходимо решать со специалистом.
При коррозивном гастрите рекомендуется избегать даже случайного приема таких ядовитых веществ и медикаментов, как щелочи, кислоты, хлороформ, мышьяк, синтетические спирты, алкоголь высокой концентрации, аспирин и салициловая кислота.
При любой форме гастрита нельзя принимать в пищу следующие продукты и напитки:
– алкоголь;
– жареные яйца;
– жирные сорта мяса (сало топленое, соленое, вареное, копченое, ветчина и т. п.);
– жирная рыба (балык и т. п.), рыбные консервы;
– сильно прожаренные, копченые мясные и рыбные продукты (в том числе шашлык);
– свежие хлебобулочные изделия;
– крупные макароны, рожки и т. п.;
– твердые и острые сыры;
– фасоль, горох;
– шоколад, конфеты, торты и пирожные;
– специи и острые приправы (перец, хрен, горчица, кетчуп и т. п.).
К первой группе относятся случаи полного наследственного нарушения синтеза одного из ферментов в различных участках слизистой пищеварительного тракта. Сюда же входят патологические состояния, которые относятся к разряду наследственных заболеваний.
Ко второй группе относятся случаи преимущественно вторичной, то есть приобретенной, слабости синтеза отдельных пищеварительных ферментов. Среди болезней этой группы выделяются случаи пониженной переносимости многих пищевых продуктов, которые имеют достаточно широкое распространение.
К третьей группе относятся разного рода проявления пищевой аллергии. Клинические данные утверждают, что 5–50% больных аллергозами страдают в той или иной мере именно пищевой аллергией. Она может возникнуть при употреблении разнообразных продуктов, в основном тех, которые содержат белки или пептиды. Перечень пищевых аллергенов достаточно объемен и включает такие продукты, как бананы, земляника, молоко, моллюски, орехи, пшеница, рыба, томаты, цитрусовые, шоколад и яйца.
Химическая природа важных пищевых аллергенов следующая: b-лактоглобулины А и В, лактоглобулины и различные фракции казеинов. Данные вещества содержатся во всех молочных продуктах. Избавиться от проблем со здоровьем при аллергии на коровье молоко поможет простая замена этого молока козьим или кобыльим. Известны также случаи высокой чувствительности к продуктам, содержащим дрожжи (пиво, хлеб, сыр). Даже минимальное количество содержания дрожжей может привести к аллергической реакции.
При коррозивном гастрите рекомендуется избегать даже случайного приема таких ядовитых веществ и медикаментов, как щелочи, кислоты, хлороформ, мышьяк, синтетические спирты, алкоголь высокой концентрации, аспирин и салициловая кислота.
При любой форме гастрита нельзя принимать в пищу следующие продукты и напитки:
– алкоголь;
– жареные яйца;
– жирные сорта мяса (сало топленое, соленое, вареное, копченое, ветчина и т. п.);
– жирная рыба (балык и т. п.), рыбные консервы;
– сильно прожаренные, копченые мясные и рыбные продукты (в том числе шашлык);
– свежие хлебобулочные изделия;
– крупные макароны, рожки и т. п.;
– твердые и острые сыры;
– фасоль, горох;
– шоколад, конфеты, торты и пирожные;
– специи и острые приправы (перец, хрен, горчица, кетчуп и т. п.).
Несовместимость и непереносимость пищевых продуктов
Явления непереносимости и несовместимости пищевых продуктов в практическом отношении имеют очень большое значение. Они могут привести к ряду изменений и нарушений в организме человека. Выделяют несколько групп подобных нарушений.К первой группе относятся случаи полного наследственного нарушения синтеза одного из ферментов в различных участках слизистой пищеварительного тракта. Сюда же входят патологические состояния, которые относятся к разряду наследственных заболеваний.
Ко второй группе относятся случаи преимущественно вторичной, то есть приобретенной, слабости синтеза отдельных пищеварительных ферментов. Среди болезней этой группы выделяются случаи пониженной переносимости многих пищевых продуктов, которые имеют достаточно широкое распространение.
К третьей группе относятся разного рода проявления пищевой аллергии. Клинические данные утверждают, что 5–50% больных аллергозами страдают в той или иной мере именно пищевой аллергией. Она может возникнуть при употреблении разнообразных продуктов, в основном тех, которые содержат белки или пептиды. Перечень пищевых аллергенов достаточно объемен и включает такие продукты, как бананы, земляника, молоко, моллюски, орехи, пшеница, рыба, томаты, цитрусовые, шоколад и яйца.
Химическая природа важных пищевых аллергенов следующая: b-лактоглобулины А и В, лактоглобулины и различные фракции казеинов. Данные вещества содержатся во всех молочных продуктах. Избавиться от проблем со здоровьем при аллергии на коровье молоко поможет простая замена этого молока козьим или кобыльим. Известны также случаи высокой чувствительности к продуктам, содержащим дрожжи (пиво, хлеб, сыр). Даже минимальное количество содержания дрожжей может привести к аллергической реакции.
Рацион питания
В рацион питания при гастрите, независимо от кислотности, должны входить такие продукты, которые дадут желудку максимальный покой и будут способствовать нормализации процесса выделения желудочного сока.
Из напитков рекомендуется употреблять следующие:
– какао с молоком или сливками;
– кофе с молоком или сливками (некрепкий);
– чай (некрепкий).
Из закусок можно употреблять следующие:
– тертый сыр (неострый);
– колбасный сыр;
– сырное масло;
– диетические сардельки и сосиски;
– нежирные сорта мяса, колбасы;
– нежирная рыба;
– сельдь, предварительно вымоченная.
Из хлебобулочных изделий рекомендуется употреблять в пищу следующие:
– подсушенный белый хлеб;
– сухари.
Из молочных продуктов в пищу рекомендуется употреблять следущие:
– молоко обезжиренное, цельное, сгущенное, ацидофильное;
– кефир;
– пахта;
– свежий творог;
– йогурт;
– творожные сырки;
– простокваша.
Из жиров для питания рекомендованы масло растительное рафинированное и масло сливочное или топленое.
Яйца следует употреблять в пищу либо всмятку, либо в виде яичницы-глазуньи, приготовленной на пару.
Из овощей рекомендуется употреблять в пищу следующие:
– зеленый горошек;
– картофель;
– морковь;
– огурцы;
– артишок;
– помидоры;
– свекла;
– спаржа;
– тыква и др.
Овощи можно просто нарезать перед приемом пищи, или приготовить салат, заправив его растительным рафинированным маслом, или же отварить.
Из зелени в пищу рекомендуется употреблять:
– зеленый салат;
– зеленый лук;
– зеленый укроп;
– петрушку и др.
Из фруктов желательно употреблять мягкие сладкие сорта. Фрукты можно отварить или запечь, хотя в свежем виде они гораздо полезнее.
Из ягод в пищу рекомендуется употреблять следующие (только сладкие сорта):
– арбуз;
– земляника;
– можжевельник;
– малина и др.
Подробнее об овощах, фруктах и ягодах рассказано в разделах «Целебные овощи», «Целебные ягоды и фрукты».
Из сладких блюд в пищу желательно употреблять следующие:
– заварные кремы;
– желе;
– компоты;
– кисели;
– протертые фрукты и ягоды.
В качестве приправ и пряностей можно употреблять корицу, лавровый лист (при приготовлении первых блюд, например), сметанные, рыбные и мясные соусы.
Из супов наиболее полезными считаются следующие:
– молочные супы;
– свекольники;
– борщи;
– овощные отвары;
– супы с протертыми крупами;
– грибные супы.
Из макаронных изделий рекомендуется использовать мелкорубленые макароны и вермишель в отваренном виде.
Очень полезны при гастрите каши из протертых круп всех видов или дробленки.
Из напитков рекомендуется употреблять следующие:
– какао с молоком или сливками;
– кофе с молоком или сливками (некрепкий);
– чай (некрепкий).
Из закусок можно употреблять следующие:
– тертый сыр (неострый);
– колбасный сыр;
– сырное масло;
– диетические сардельки и сосиски;
– нежирные сорта мяса, колбасы;
– нежирная рыба;
– сельдь, предварительно вымоченная.
Из хлебобулочных изделий рекомендуется употреблять в пищу следующие:
– подсушенный белый хлеб;
– сухари.
Из молочных продуктов в пищу рекомендуется употреблять следущие:
– молоко обезжиренное, цельное, сгущенное, ацидофильное;
– кефир;
– пахта;
– свежий творог;
– йогурт;
– творожные сырки;
– простокваша.
Из жиров для питания рекомендованы масло растительное рафинированное и масло сливочное или топленое.
Яйца следует употреблять в пищу либо всмятку, либо в виде яичницы-глазуньи, приготовленной на пару.
Из овощей рекомендуется употреблять в пищу следующие:
– зеленый горошек;
– картофель;
– морковь;
– огурцы;
– артишок;
– помидоры;
– свекла;
– спаржа;
– тыква и др.
Овощи можно просто нарезать перед приемом пищи, или приготовить салат, заправив его растительным рафинированным маслом, или же отварить.
Из зелени в пищу рекомендуется употреблять:
– зеленый салат;
– зеленый лук;
– зеленый укроп;
– петрушку и др.
Из фруктов желательно употреблять мягкие сладкие сорта. Фрукты можно отварить или запечь, хотя в свежем виде они гораздо полезнее.
Из ягод в пищу рекомендуется употреблять следующие (только сладкие сорта):
– арбуз;
– земляника;
– можжевельник;
– малина и др.
Подробнее об овощах, фруктах и ягодах рассказано в разделах «Целебные овощи», «Целебные ягоды и фрукты».
Из сладких блюд в пищу желательно употреблять следующие:
– заварные кремы;
– желе;
– компоты;
– кисели;
– протертые фрукты и ягоды.
В качестве приправ и пряностей можно употреблять корицу, лавровый лист (при приготовлении первых блюд, например), сметанные, рыбные и мясные соусы.
Из супов наиболее полезными считаются следующие:
– молочные супы;
– свекольники;
– борщи;
– овощные отвары;
– супы с протертыми крупами;
– грибные супы.
Из макаронных изделий рекомендуется использовать мелкорубленые макароны и вермишель в отваренном виде.
Очень полезны при гастрите каши из протертых круп всех видов или дробленки.
Тепловая кулинарная обработка продуктов
Как известно, почти 80% пищевых продуктов мы употребляем в пищу после термической обработки. Термическая обработка способствует размягчению продуктов и повышает степень их усвояемости. Кроме того, в процессе температурной обработки уничтожаются вредные микроорганизмы, содержащиеся в тех или иных продуктах, разрушаются токсины (целый ряд токсических веществ, в том числе и ингибиторы пищеварительных ферментов). Все это обеспечивает максимальную безопасность продуктов. В первую очередь это относится к продуктам животного происхождения и корнеплодам.
Но, несмотря на позитивные стороны, тепловая обработка оказывает и негативное воздействие на пищевые продукты: большая часть витаминов, содержащихся в продуктах, разрушается, а также некоторые пищевые ингредиенты (белки, жиры, минеральные вещества) трансформируются, образуя вредные вещества. Поэтому во время приготовления пищи необходимо выдерживать определенное время и оптимальный режим тепловой кулинарной обработки, чтобы продукты и сырье не утратили своей биологической ценности. Это в особенности относится к приготовлению диетических блюд при гастрите.
Существует несколько способов тепловой обработки продуктов: варка (в воде и на пару), бланшировка, жарка и стерилизация. В процессе нагревания растворимые белки денатурируют, превращаясь в золи или гели. Например, белки яйца, когда температура внутри достигает 80°С, коагулируют и образуют гели. Таким образом, белковый гель внутри мышечных волокон свертывается и уплотняется. Большая его часть вместе с содержащимися в нем водой и растворенными в ней веществами выпрессовывается.
Когда тепловой обработке подвергаются продукты растительного происхождения, происходит термический распад пектина, клетки насыщаются водой. Вода проникает в белки, пектины и крахмал. Во время варки некоторых растительных продуктов часто, наоборот, происходит потеря воды. Так, когда варится картофель, теряется 2–6% содержащейся в нем воды, при варке капусты утрачивается 7–9%.
Если варить растительные продукты на пару, то в процессе длительного приготовления они могут потерять большую часть пищевых веществ, чем при варке просто в воде. Это объясняется тем, что во время варки на пару экстрагирование происходит только из поверхностных слоев. Однако потеря витаминов во время этого способа приготовления сокращается почти в 2 раза.
Во время жарки продуктов растительного происхождения происходит распад пектинов, образуются растворимые пектины.
Продукты животного происхождения во время варки также теряют пищевую ценность, поскольку происходит вытапливание жира. Часть белков, содержащихся в мясе, во время варки подвергается слабому гидролитическому расщеплению.
Продолжительность тепловой обработки продуктов как животного, так и растительного происхождения не должна превышать допустимых норм. На приготовление того или иного блюда отводится определенное количество времени, придерживаться которого крайне необходимо, чтобы одновременно были уничтожены любые содержащиеся в продуктах болезнетворные микроорганизмы и сохранились по возможности все питательные вещества и витамины.
Но, несмотря на позитивные стороны, тепловая обработка оказывает и негативное воздействие на пищевые продукты: большая часть витаминов, содержащихся в продуктах, разрушается, а также некоторые пищевые ингредиенты (белки, жиры, минеральные вещества) трансформируются, образуя вредные вещества. Поэтому во время приготовления пищи необходимо выдерживать определенное время и оптимальный режим тепловой кулинарной обработки, чтобы продукты и сырье не утратили своей биологической ценности. Это в особенности относится к приготовлению диетических блюд при гастрите.
Существует несколько способов тепловой обработки продуктов: варка (в воде и на пару), бланшировка, жарка и стерилизация. В процессе нагревания растворимые белки денатурируют, превращаясь в золи или гели. Например, белки яйца, когда температура внутри достигает 80°С, коагулируют и образуют гели. Таким образом, белковый гель внутри мышечных волокон свертывается и уплотняется. Большая его часть вместе с содержащимися в нем водой и растворенными в ней веществами выпрессовывается.
Когда тепловой обработке подвергаются продукты растительного происхождения, происходит термический распад пектина, клетки насыщаются водой. Вода проникает в белки, пектины и крахмал. Во время варки некоторых растительных продуктов часто, наоборот, происходит потеря воды. Так, когда варится картофель, теряется 2–6% содержащейся в нем воды, при варке капусты утрачивается 7–9%.
Если варить растительные продукты на пару, то в процессе длительного приготовления они могут потерять большую часть пищевых веществ, чем при варке просто в воде. Это объясняется тем, что во время варки на пару экстрагирование происходит только из поверхностных слоев. Однако потеря витаминов во время этого способа приготовления сокращается почти в 2 раза.
Во время жарки продуктов растительного происхождения происходит распад пектинов, образуются растворимые пектины.
Продукты животного происхождения во время варки также теряют пищевую ценность, поскольку происходит вытапливание жира. Часть белков, содержащихся в мясе, во время варки подвергается слабому гидролитическому расщеплению.
Продолжительность тепловой обработки продуктов как животного, так и растительного происхождения не должна превышать допустимых норм. На приготовление того или иного блюда отводится определенное количество времени, придерживаться которого крайне необходимо, чтобы одновременно были уничтожены любые содержащиеся в продуктах болезнетворные микроорганизмы и сохранились по возможности все питательные вещества и витамины.
Роль витаминов в правильном питании
При хроническом гастрите недостаточное поступление витаминов в организм человека может повлечь серьезные осложнения заболевания. При определенных формах гастрита рекомендуется дополнительный прием витаминов А, В6, В12, РР, С и др.
Источником этих витаминов служат овощи, фрукты, ягоды. В них содержатся каротин, аскорбиновая и фолиевая кислоты, которые необходимы для поддержания и восстановления здоровья. Витамины группы А и В, а также никотиновая кислота содержатся в высококалорийных продуктах – таких, как молоко и молочные продукты, черный хлеб, крупы, сливочное и растительное масло. Однако содержащиеся в продуктах витамины не всегда удовлетворяют суточную потребность организма в них. В отдельных случаях врачи рекомендуют дополнительное употребление поливитаминных препаратов или витаминизированных продуктов, на упаковке которых указан перечень содержащихся в них витаминов.
В целях нормализации секреторной функции желудка для дополнительного употребления больным рекомендуется прием витаминов С, В6 и РР.
При недостаточности пиридоксина возникают разного рода нарушения:
– ухудшается состояние центральной нервной системы. Появляются излишняя раздражительность, повышенная сонливость, наблюдаются полиневриты;
– изменяется состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Наблюдаются себорейный дерматит, ангулярный стоматит, конъюнктивит, хейлоз, глоссит;
– развивается микроцитарная гипохромная анемия (в отдельных случаях, особенно у детей).
Итак, если организм взрослого человека испытывает недостаток пиридоксина, то впоследствии возникают разного рода нарушения и болезненные симптомы – такие, как тошнота, рвота, депрессия, периферический неврит, нарушение метаболизма производных щавелевой кислоты. В отдельных случаях сильная недостаточность витамина приводит к подавлению иммунных реакций, анемии и поражению слизистых оболочек.
Недостаточность пиридоксина не вызывает гипервитаминоза (правда, это явление также наблюдается, но крайне редко) потому, что этот витамин содержится во многих пищевых продуктах, причем в избыточном количестве.
Развитие недостаточности пиридоксина может случиться в связи с приемом определенных лекарственных препаратов, которые являются антагонистами пиридоксина. К таковым относятся следующие: дезоксипиридоксин, изониазид, пеницилламин, циклозерин, l-Дофа (диоксифенилаланин), гидралазин. В данном случае состояние недостаточности пиридоксина, вызванное приемом перечисленных лекарственных препаратов, обратимо, то есть необходимый баланс витамина можно восстановить с помощью его дополнительного введения путем инъекции или внутрь (по назначению врача).
Нередко состояние недостаточности пиридоксина бывает спровоцировано у женщин приемом противозачаточных средств. Симптоматика данного явления проявляется в повышенной сонливости, слабости, умственной заторможенности, кроме того, ухудшается процесс обмена веществ. Причина развития состояния недостаточности пиридоксина в данном случае заключается в эстрогенах, а не прогестероне.
Злоупотребление алкоголем также ведет к развитию недостаточности пиридоксина (алкоголь в целом губительно действует на многие процессы, протекающие в организме, в том числе может вызвать гиповитаминоз).
Недостаточность пиридоксина наблюдается и в связи с синдромом лучезапястного анкилостоматоза, хотя причины развития этого явления в данном случае не известны.
Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (в том числе хронический гастрит) развивают недостаточность пиридоксина. Это явление может быть вызвано также наследственными дефектами в функционировании пиридоксинзависимых ферментов – таких, как наследственная ксантуренурия, гомоцистинурия, пиридоксинзависимая анемия, пиридоксинзависимый судорожный синдром и цистатионинурия.
В норме взрослый человек должен принимать в сутки 0,17 мг/МДж (0,7 мг/1000 ккал) пиридоксина. Определить недостаточность пиридоксина в организме позволяет анализ сыворотки, мочи и крови.
В суточной моче в норме должно содержаться 3–5 мг 4-пиридоксиловой кислоты; в цельной крови – 100 мкг/л; в сыворотке – норма 70 мкг/л. Установить правильный диагноз также помогает определение количества содержащейся в моче ксантуреновой кислоты после нагрузки триптофаном: ее увеличение (более чем на 50 мг в сутки) будет свидетельствовать о развитии недостаточности.
Во многих пищевых продуктах содержание пиридоксина достаточно высоко. Он есть в дрожжах, печени, фруктах, овощах, цельных зернах злаковых культур и бобовых.
Пиридоксин лучше усваивается организмом с белками. Суточная норма потребления белковой пищи, насыщенной пиридоксином, – 2 мг. Для детей суточная норма пиридоксина составляет от 0,4 до 2 мг. При определенных формах хронического гастрита, беременности и лактации, облучении ионизирующей радиацией, а также некоторых методах лекарственной терапии и сердечной недостаточности потребность в пиридоксине существенно возрастает.
Пиридоксин, вернее, все его формы и производные всасываются в тощей кишке в процессе механизма пассивной диффузии. Формы свободных оснований пиридоксина, или дефосфорилированные, усваиваются достаточно быстро, между тем фосфорные эфиры всасываются гораздо дольше. Возрастные изменения не влияют на процесс усвояемости пиридоксина; ухудшение процесса всасывания некоторых форм пиридоксина может быть вызвано злоупотреблением спиртными напитками.
Гиповитаминоз, обусловленный недостаточностью витамина С, выражен нарушениями общего характера: появляются повышенная слабость, быстрая утомляемость, кровоточивость десен, гипохромная анемия, снижение работоспособности, раздражительность.
Аскорбиновая кислота содержится в основном в растительных продуктах – овощах и фруктах.
Довольно часто причиной недостаточности витамина С является исключение из рациона именно этих продуктов или сведение к минимуму их потребление. Особенно важно употреблять в пищу фрукты и овощи в зимне-весенний период, когда организм истощен и испытывает острый дефицит витаминов.
Суточная норма потребления аскорбиновой кислоты – 20–30 мг. При диагностике недостаточности витамина С прибегают к анализу крови. В норме содержание в плазме крови витамина должно составлять 0,007–0,012 г/л, содержание лейкоцитов при этом – 0,2–0,3 г/л. Также проводятся тесты на проницаемость сосудов, например проба Нестерова и пр.
В некоторых овощах, фруктах, ягодах и зелени содержание аскорбиновой кислоты достаточно высокое. К таковым относятся сладкий перец, хрен, укроп, петрушка, капуста, цитрусовые, рябина, плоды шиповника, облепиха, черная смородина и др. Эти растительные продукты необходимо обязательно включать в рацион питания. В картофеле содержание этого витамина не настолько велико, но именно этот овощ мы потребляем практически ежедневно, поэтому его доля в обеспечении человека аскорбиновой кислотой достаточно существенна. Во всех лечебных заведениях проводится обязательная витаминизация готовой пищи аскорбиновой кислотой в зимне-весенний период. Витамин С добавляют в третьи блюда (для взрослого человека 80 мг в сутки, для беременных женщин – 100 мг, для кормящих матерей – 120 мг).
Очень важна роль аскорбиновой кислоты при вирусных инфекциях. Это обусловлено тем, что витамин С способствует повышению синтеза и активности интерферона с антиоксидантным действием. Кроме того, аскорбиновую кислоту можно назвать физиологическим ингибитором гиалуронидазы. Однако длительное применение аскорбиновой кислоты, особенно в больших дозах, может произвести угнетающее влияние на инсулярный аппарат поджелудочной железы, а также привести к повреждению гломерулы почек, что спровоцирует впоследствии гипертоническую реакцию. Дополнительное потребление витамина С следует проводить лишь по назначению врача и после установления точного диагноза, учитывающего все особенности развития хронического гастрита в той или иной форме.
– длительная диарея;
– глоссит;
– нарушение секреции желудочного сока;
– дерматит лица и открытых частей тела;
– нарушение чувствительности кожи;
– адинамия;
– атаксия;
– раздражительность, психозы;
– деменция (возникает в тяжелых случаях).
Причина возникновения пеллагры – одностороннее питание продуктами, содержащими ниацин в связанной форме (кукуруза), а также недостаток триптофана, который является одним из наиболее важных источников витамина РР (из 60 мг триптофана образуется 1 мг ниацина).
Некоторые хронические заболевания органов брюшной полости (в том числе и хронический гастрит) часто приводят к острому дефициту витамина РР.
Ниацин содержится в следующих продуктах: мясо, рыба, субпродукты, дрожжи, хлеб грубого помола, крупы, бобовые, а также некоторые овощи и грибы (сушеные).
Суточная норма потребления ниацина для взрослого человека составляет 1,57 ниацинового эквивалента на 1000 кДж или 6,6 ниацинового эквивалента на 1000 ккал.
Аскорбиновая кислота (витамин С), пиридоксин (витамин В6) и ниацин (витамин РР, никотиновая кислота) относятся к группе водорастворимых витаминов.
Фолацин необходим для нормального роста и развития человека, поскольку он проявляет липотропные свойства. Крайне важен витамин для беременных женщин, поскольку его дефицит может привести к нарушению психического развития плода.
Недостаточность фолацина способна спровоцировать развитие мегалобластической гиперхромной анемии. Данное заболевание характеризуется нарушением эритропоэза и поражением белой крови с явлениями лейко– и тромбоцитопении.
Нередко недостаточность этого витамина становится причиной заболеваний органов брюшной полости, в частности вызывает гастрит (а также стоматит и энтерит).
Фолацин содержится во многих пищевых продуктах в разных количествах. Наиболее высокое содержание витамина в печени, бобовых, дрожжах и листовых овощах. Во время кулинарной тепловой обработки содержание витамина резко снижается.
Фолацин усваивается организмом (всасывается) по-разному в зависимости от того, в каком продукте он содержится. Данное различие связано с тем, что в некоторых продуктах содержатся ингибиторы конъюгаз и белки, которые оказывают связывающее действие на фолиевую кислоту.
Суточная норма потребления фолацина для взрослых людей составляет 200 мкг (для беременных женщин и больных – 400 мкг). Содержащийся в листьях шпината фолацин усваивается на 83–84%, между тем как из пивных дрожжей – всего лишь на 10%. Для нормального функционирования организм взрослого человека должен получать, как минимум, 50 мкг фолацина в сутки. Если количество витамина в суточном потреблении будет снижено до 5 мкг и менее, то результатом станет развитие недостаточности витамина, которая, в свою очередь, приведет к серьезным осложнениям и нарушениям в жизнедеятельности организма.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности атрофический гастрит, резко снижают процент всасывания фолиевой кислоты (а также ее производных). В данном случае рекомендуется прием соляной кислоты, которая способствует нормализации этого процесса. Установлено, что фолацин всасывается в тонкой кишке, причем в виде моноглутаматов на 90%, в виде полиглутаматов на 50–90%.
При диагностике недостаточности фолацина прибегают к анализу мочи и кала. В норме ежесуточно с калом должно выводиться около 200 мкг фолиевой кислоты, с мочой – 5–40 мкг.
Источником этих витаминов служат овощи, фрукты, ягоды. В них содержатся каротин, аскорбиновая и фолиевая кислоты, которые необходимы для поддержания и восстановления здоровья. Витамины группы А и В, а также никотиновая кислота содержатся в высококалорийных продуктах – таких, как молоко и молочные продукты, черный хлеб, крупы, сливочное и растительное масло. Однако содержащиеся в продуктах витамины не всегда удовлетворяют суточную потребность организма в них. В отдельных случаях врачи рекомендуют дополнительное употребление поливитаминных препаратов или витаминизированных продуктов, на упаковке которых указан перечень содержащихся в них витаминов.
В целях нормализации секреторной функции желудка для дополнительного употребления больным рекомендуется прием витаминов С, В6 и РР.
Пиридоксин (витамин В6)
Пиридоксин имеет большое биологическое значение, поскольку его активные фосфорилированные производные (пиридоксаль-5-фосфат и пиридоксамин-5-фосфат) необходимы в качестве коферментов для нормального функционирования многих ферментных систем, в первую очередь ферментов аминокислотного обмена. Помимо этого, пиридоксин участвует в ряде важнейших реакций углеводного и липидного обменов. Его коферментные формы принимают участие более чем в 50 ферментативных реакциях, в том числе в процессах метаболизма аминокислот. Так, пиридоксальфосфат участвует в реакциях, которые способствуют трансаминированию, дезаминированию, десульфатированию, карбоксилированию, расщеплению, рацемизации и синтезу порфиринов, синтезу арахидоновой кислоты. Одними из самых важных являются реакции трансаминирования, которые катализируются аминотрансферазами. Данные ферменты призваны обеспечить переход a-аминогруппы от аминокислот к b-кетокислотам.При недостаточности пиридоксина возникают разного рода нарушения:
– ухудшается состояние центральной нервной системы. Появляются излишняя раздражительность, повышенная сонливость, наблюдаются полиневриты;
– изменяется состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Наблюдаются себорейный дерматит, ангулярный стоматит, конъюнктивит, хейлоз, глоссит;
– развивается микроцитарная гипохромная анемия (в отдельных случаях, особенно у детей).
Итак, если организм взрослого человека испытывает недостаток пиридоксина, то впоследствии возникают разного рода нарушения и болезненные симптомы – такие, как тошнота, рвота, депрессия, периферический неврит, нарушение метаболизма производных щавелевой кислоты. В отдельных случаях сильная недостаточность витамина приводит к подавлению иммунных реакций, анемии и поражению слизистых оболочек.
Недостаточность пиридоксина не вызывает гипервитаминоза (правда, это явление также наблюдается, но крайне редко) потому, что этот витамин содержится во многих пищевых продуктах, причем в избыточном количестве.
Развитие недостаточности пиридоксина может случиться в связи с приемом определенных лекарственных препаратов, которые являются антагонистами пиридоксина. К таковым относятся следующие: дезоксипиридоксин, изониазид, пеницилламин, циклозерин, l-Дофа (диоксифенилаланин), гидралазин. В данном случае состояние недостаточности пиридоксина, вызванное приемом перечисленных лекарственных препаратов, обратимо, то есть необходимый баланс витамина можно восстановить с помощью его дополнительного введения путем инъекции или внутрь (по назначению врача).
Нередко состояние недостаточности пиридоксина бывает спровоцировано у женщин приемом противозачаточных средств. Симптоматика данного явления проявляется в повышенной сонливости, слабости, умственной заторможенности, кроме того, ухудшается процесс обмена веществ. Причина развития состояния недостаточности пиридоксина в данном случае заключается в эстрогенах, а не прогестероне.
Злоупотребление алкоголем также ведет к развитию недостаточности пиридоксина (алкоголь в целом губительно действует на многие процессы, протекающие в организме, в том числе может вызвать гиповитаминоз).
Недостаточность пиридоксина наблюдается и в связи с синдромом лучезапястного анкилостоматоза, хотя причины развития этого явления в данном случае не известны.
Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (в том числе хронический гастрит) развивают недостаточность пиридоксина. Это явление может быть вызвано также наследственными дефектами в функционировании пиридоксинзависимых ферментов – таких, как наследственная ксантуренурия, гомоцистинурия, пиридоксинзависимая анемия, пиридоксинзависимый судорожный синдром и цистатионинурия.
В норме взрослый человек должен принимать в сутки 0,17 мг/МДж (0,7 мг/1000 ккал) пиридоксина. Определить недостаточность пиридоксина в организме позволяет анализ сыворотки, мочи и крови.
В суточной моче в норме должно содержаться 3–5 мг 4-пиридоксиловой кислоты; в цельной крови – 100 мкг/л; в сыворотке – норма 70 мкг/л. Установить правильный диагноз также помогает определение количества содержащейся в моче ксантуреновой кислоты после нагрузки триптофаном: ее увеличение (более чем на 50 мг в сутки) будет свидетельствовать о развитии недостаточности.
Во многих пищевых продуктах содержание пиридоксина достаточно высоко. Он есть в дрожжах, печени, фруктах, овощах, цельных зернах злаковых культур и бобовых.
Пиридоксин лучше усваивается организмом с белками. Суточная норма потребления белковой пищи, насыщенной пиридоксином, – 2 мг. Для детей суточная норма пиридоксина составляет от 0,4 до 2 мг. При определенных формах хронического гастрита, беременности и лактации, облучении ионизирующей радиацией, а также некоторых методах лекарственной терапии и сердечной недостаточности потребность в пиридоксине существенно возрастает.
Пиридоксин, вернее, все его формы и производные всасываются в тощей кишке в процессе механизма пассивной диффузии. Формы свободных оснований пиридоксина, или дефосфорилированные, усваиваются достаточно быстро, между тем фосфорные эфиры всасываются гораздо дольше. Возрастные изменения не влияют на процесс усвояемости пиридоксина; ухудшение процесса всасывания некоторых форм пиридоксина может быть вызвано злоупотреблением спиртными напитками.
Аскорбиновая кислота (витамин С)
Этот витамин участвует в многочисленных биохимических реакциях, происходящих в организме. В целом он способствует нормальному процессу регенерации (заживление тканей), поддерживает устойчивость к разного рода стрессам, обеспечивает нормальный гематологический статус и иммунитет. Недостаточность аскорбиновой кислоты вызывает различные нарушения, наиболее серьезным является повышение проницаемости стенок сосудов. В дальнейшем это может привести к нарушению гемостаза, множественным кровоизлияниям в кожу, суставы, внутренние органы и пр. Дело в том, что в связи с дефицитом витамина С возникают нарушения синтеза коллагена – белка, который играет очень важную роль в построении соединительно-тканной основы сосудов. Это нарушение и приводит к повышению проницаемости сосудистых стенок.Гиповитаминоз, обусловленный недостаточностью витамина С, выражен нарушениями общего характера: появляются повышенная слабость, быстрая утомляемость, кровоточивость десен, гипохромная анемия, снижение работоспособности, раздражительность.
Аскорбиновая кислота содержится в основном в растительных продуктах – овощах и фруктах.
Довольно часто причиной недостаточности витамина С является исключение из рациона именно этих продуктов или сведение к минимуму их потребление. Особенно важно употреблять в пищу фрукты и овощи в зимне-весенний период, когда организм истощен и испытывает острый дефицит витаминов.
Суточная норма потребления аскорбиновой кислоты – 20–30 мг. При диагностике недостаточности витамина С прибегают к анализу крови. В норме содержание в плазме крови витамина должно составлять 0,007–0,012 г/л, содержание лейкоцитов при этом – 0,2–0,3 г/л. Также проводятся тесты на проницаемость сосудов, например проба Нестерова и пр.
В некоторых овощах, фруктах, ягодах и зелени содержание аскорбиновой кислоты достаточно высокое. К таковым относятся сладкий перец, хрен, укроп, петрушка, капуста, цитрусовые, рябина, плоды шиповника, облепиха, черная смородина и др. Эти растительные продукты необходимо обязательно включать в рацион питания. В картофеле содержание этого витамина не настолько велико, но именно этот овощ мы потребляем практически ежедневно, поэтому его доля в обеспечении человека аскорбиновой кислотой достаточно существенна. Во всех лечебных заведениях проводится обязательная витаминизация готовой пищи аскорбиновой кислотой в зимне-весенний период. Витамин С добавляют в третьи блюда (для взрослого человека 80 мг в сутки, для беременных женщин – 100 мг, для кормящих матерей – 120 мг).
Очень важна роль аскорбиновой кислоты при вирусных инфекциях. Это обусловлено тем, что витамин С способствует повышению синтеза и активности интерферона с антиоксидантным действием. Кроме того, аскорбиновую кислоту можно назвать физиологическим ингибитором гиалуронидазы. Однако длительное применение аскорбиновой кислоты, особенно в больших дозах, может произвести угнетающее влияние на инсулярный аппарат поджелудочной железы, а также привести к повреждению гломерулы почек, что спровоцирует впоследствии гипертоническую реакцию. Дополнительное потребление витамина С следует проводить лишь по назначению врача и после установления точного диагноза, учитывающего все особенности развития хронического гастрита в той или иной форме.
Ниацин (витамин РР)
Ниацин участвует в окислительно-восстановительных процессах в качестве переносчика электронов. В этом и заключается его основная физиологическая роль. Витамин РР содержится в двух коферментах – НАД и НАДФ. Данные коферменты входят в состав дегидрогеназ. Недостаточность ниацина может привести к развитию пеллагра, при этом возникают нарушения центральной нервной системы, поражается желудочно-кишечный тракт, изменяется состояние кожи и др. Основные симптомы недостаточности витамина РР в организме:– длительная диарея;
– глоссит;
– нарушение секреции желудочного сока;
– дерматит лица и открытых частей тела;
– нарушение чувствительности кожи;
– адинамия;
– атаксия;
– раздражительность, психозы;
– деменция (возникает в тяжелых случаях).
Причина возникновения пеллагры – одностороннее питание продуктами, содержащими ниацин в связанной форме (кукуруза), а также недостаток триптофана, который является одним из наиболее важных источников витамина РР (из 60 мг триптофана образуется 1 мг ниацина).
Некоторые хронические заболевания органов брюшной полости (в том числе и хронический гастрит) часто приводят к острому дефициту витамина РР.
Ниацин содержится в следующих продуктах: мясо, рыба, субпродукты, дрожжи, хлеб грубого помола, крупы, бобовые, а также некоторые овощи и грибы (сушеные).
Суточная норма потребления ниацина для взрослого человека составляет 1,57 ниацинового эквивалента на 1000 кДж или 6,6 ниацинового эквивалента на 1000 ккал.
Аскорбиновая кислота (витамин С), пиридоксин (витамин В6) и ниацин (витамин РР, никотиновая кислота) относятся к группе водорастворимых витаминов.
Фолацин
Недостаточность фолацина считается наиболее распространенной формой витаминной недостаточности. Значение этого витамина для нормальной жизнедеятельности организма достаточно велико. Фолиевая кислота выполняет весьма разнообразные биохимические функции, связанные с участием в процессах биосинтеза нуклеиновых кислот, реакциях метилирования и метаболизма аминокислот.Фолацин необходим для нормального роста и развития человека, поскольку он проявляет липотропные свойства. Крайне важен витамин для беременных женщин, поскольку его дефицит может привести к нарушению психического развития плода.
Недостаточность фолацина способна спровоцировать развитие мегалобластической гиперхромной анемии. Данное заболевание характеризуется нарушением эритропоэза и поражением белой крови с явлениями лейко– и тромбоцитопении.
Нередко недостаточность этого витамина становится причиной заболеваний органов брюшной полости, в частности вызывает гастрит (а также стоматит и энтерит).
Фолацин содержится во многих пищевых продуктах в разных количествах. Наиболее высокое содержание витамина в печени, бобовых, дрожжах и листовых овощах. Во время кулинарной тепловой обработки содержание витамина резко снижается.
Фолацин усваивается организмом (всасывается) по-разному в зависимости от того, в каком продукте он содержится. Данное различие связано с тем, что в некоторых продуктах содержатся ингибиторы конъюгаз и белки, которые оказывают связывающее действие на фолиевую кислоту.
Суточная норма потребления фолацина для взрослых людей составляет 200 мкг (для беременных женщин и больных – 400 мкг). Содержащийся в листьях шпината фолацин усваивается на 83–84%, между тем как из пивных дрожжей – всего лишь на 10%. Для нормального функционирования организм взрослого человека должен получать, как минимум, 50 мкг фолацина в сутки. Если количество витамина в суточном потреблении будет снижено до 5 мкг и менее, то результатом станет развитие недостаточности витамина, которая, в свою очередь, приведет к серьезным осложнениям и нарушениям в жизнедеятельности организма.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности атрофический гастрит, резко снижают процент всасывания фолиевой кислоты (а также ее производных). В данном случае рекомендуется прием соляной кислоты, которая способствует нормализации этого процесса. Установлено, что фолацин всасывается в тонкой кишке, причем в виде моноглутаматов на 90%, в виде полиглутаматов на 50–90%.
При диагностике недостаточности фолацина прибегают к анализу мочи и кала. В норме ежесуточно с калом должно выводиться около 200 мкг фолиевой кислоты, с мочой – 5–40 мкг.
Содержание витаминов в пищевых продуктах (мг/100 г)
Роль белков в питании
Белки играют в питании человека чрезвычайно важную роль, поскольку являются самой главной составной частью клеток всех органов и тканей нашего организма. Белки, содержащиеся в пище, необходимы для построения новых клеток и тканей. Особенно в белках нуждается молодой растущий организм, а также пораженный каким-либо заболеванием. В последнем случае в организме возникает острая потребность в регенерации изношенных, отживших клеток, восстановить которые можно лишь с помощью белка. Количество требуемого белка пропорционально изнашиваемости тканей. Чем большую нагрузку испытывают мышцы, тем выше потребность в регенерации, а значит, и в потреблении белка.
Белки являются сложными азотсодержащими биополимерами. Их мономерами служат a-аминокислоты. В человеческом организме белки выполняют ряд функций: пластическую, транспортную, каталитическую, гормональную и функцию специфичности. Одной из наиболее важных функций является то, что белки обеспечивают организм пластическим материалом. К сожалению, организм человека практически лишен запасов белка, единственным источником их поступления являются продукты питания. Несомненно, в рацион питания должны входить продукты, содержащие белковый компонент.
Белки являются сложными азотсодержащими биополимерами. Их мономерами служат a-аминокислоты. В человеческом организме белки выполняют ряд функций: пластическую, транспортную, каталитическую, гормональную и функцию специфичности. Одной из наиболее важных функций является то, что белки обеспечивают организм пластическим материалом. К сожалению, организм человека практически лишен запасов белка, единственным источником их поступления являются продукты питания. Несомненно, в рацион питания должны входить продукты, содержащие белковый компонент.