И это еще не все: если ваш организм не получает определенных питательных веществ (скажем, к примеру, в результате радикальной диеты), то он перестает выполнять такие «не жизненно важные» функции, как забота о волосах и ногтях, направляя все питательные вещества на заботу о более важных органах, например на работу сердца и мозга. Именно поэтому так важно обеспечивать ваш организм правильными продуктами питания, если, конечно, вы не хотите выглядеть, как Мистер Пропер. (Фу ты! Он же лысый!)

Ваша кожа – ваше отражение

   Возможно, легче всего понять именно самую важную функцию кожи. Эй, подумайте логически. Кожа – ваш самый большой по площади орган. Именно этого органа касается ваш мужчина, когда гладит ногу или целует шею. Это первая (и иногда единственная) вещь, которую мы видим, глядя на себя в зеркало.
   Проснуться с чистой и гладкой кожей так же приятно, как удачно сходить в парикмахерскую: вы чувствуете себя более уверенной и сексуальной. С другой стороны, морщины, пятна и веснушки оказывают прямо противоположный эффект – они убивают вашу уверенность в себе.
   В этом я, как дерматолог, похожа на терапевта. Многие мои пациентки злятся сами на себя и впадают в депрессию из-за своей внешности.
   Будь то подросток с акне, который сутулится, опускает челку на глаза, или женщина, получившая солнечный ожог и стесняющаяся отныне носить платье без бретелек ввиду пигментации, я всем говорю одно и то же: вам не обязательно жить с кожей, которая вас не устраивает.

Понимание основ: из чего сделана кожа

   К этому моменту, я думаю, вы уже поняли, что кожа – это не то, на что вы накладываете макияж. И это здорово, ведь понимание того, как функционирует ваша кожа, – первый шаг к познанию того, как за ней ухаживать.
 
 
   Рис. 1
   Предлагаю завершить данную главу небольшим обзором анатомической основы вашей кожи. В первую очередь хочу сказать, что, возможно, вам кажется, что кожа состоит из одного слоя, но это не так. На самом деле она состоит из трех слоев, каждый из которых, в свою очередь, состоит из различных типов клеток.

Первый слой: эпидермис

   Самый верхний слой кожи называется «эпидермис». (Вы можете представлять себе его в виде апельсиновой корки.) Он, в свою очередь, также подразделяется на несколько слоев.
   Самая нижняя часть эпидермиса называется базальным слоем, и он включает два типа клеток: меланоциты, которые придают вашей коже цвет (именно они определяют, какого оттенка будет ваша кожа – бледной, как у Николь Кидман, или коричневой, как у Наоми Кэмпбелл), и кератиноциты, которые постоянно растут и делятся, вырабатывая кератин. В отличие от вашего сердца, мозга и других органов ваша кожа постоянно регенерирует. По мере того как активные живые клетки кожи в базальном слое эпидермиса делятся и размножаются, более старых клеток становится все больше и больше.
   Они начинают искать свободное пространство, перемещаясь в процессе все ближе к поверхности кожи. В это же время они производят кератин – прочный протеин, защищающий внешние слои кожи. Но это очень утомительная работа, поскольку эти клетки никогда не доходят до поверхности – они отмирают.
Знаете ли вы, что…
   В эпидермисе отсутствуют кровеносные сосуды, поэтому активные живые клетки (кератиноциты) живут за счет кислорода и питательных веществ, которые поступают из кровеносных сосудов, расположенных на более глубоких уровнях находящейся под ними кожи.
   Как бы то ни было, курение и некоторые лекарства сдавливают эти кровеносные сосуды, пропуская к эпидермису меньше кислорода и меньше питательных веществ. В результате кожа выглядит бледной и землистой.
   ……………
 
   Этот верхний слой мертвых клеток кожи (именно до него вы дотрагиваетесь, когда касаетесь своей кожи) называется роговым слоем и утолщается в местах, наиболее подверженных повреждениям, а именно на коленях, локтях и подошве ног. Поскольку мертвые клетки кожи практически не содержат воду, этот верхний слой подвержен высушиванию, обветриванию и растрескиванию, особенно в зимние месяцы (именно поэтому ваши пятки трескаются, а локти и колени приобретают землистый оттенок).
   По мере того как все больше и больше новых клеток поднимается к верхнему слою эпидермиса, они выталкивают более старые мертвые клетки. Это естественный способ вашего тела отторгать ороговевший слой. Если вы будете способствовать этому процессу (используя скраб для тела или пемзу, а также употребляя в пищу продукты, стимулирующие выработку кератина), вы ускорите процесс роста и развития новых клеток – больше не будет сухости и корок, ваша кожа станет розовой и румяной.

Второй слой: дермис

   Второй слой вашей кожи (вы можете представлять его себе в виде белой части апельсиновой кожуры – того, что находится между самой кожурой и мякотью) называется «дермис», и он состоит из соединительной ткани – коллагена, эластичной соединительной ткани и гиалуроновой кислоты, которая придает коже структуру и поддерживает ее.
Коллаген
   Коллаген функционирует как бревна в доме или как платье без бретелей на косточках: он поддерживает кожу. Существует более двадцати типов коллагена в различных органах нашего тела, но большая часть коллагена, представленного в нашей коже, принадлежит к первому, самому крепкому, типу. В действительности, в пересчете грамм на грамм коллаген первого типа крепче стали.
Не попадитесь на удочку:
КОЛЛАГЕНОВЫЕ КРЕМЫ
   Производители кремов, которые утверждают, что их продукт может заполнить коллагеном мелкие и глубокие морщины, как правило, лукавят, поскольку молекулы коллагена слишком большие, чтобы на самом деле проникать в кожу; вместо этого они остаются на поверхности. Коллагеновые кремы хорошо увлажняют кожу, и это хорошо (на сухой коже мелкие морщины заметнее), но они не избавят вас от морщин.
   ……………
 
   Мы все рождаемся с огромным количеством коллагена, и изначально клетки нашей кожи вырабатывают все больше и больше этого коллагена (именно поэтому у детей прочная эластичная кожа). С течением времени тем не менее выработка коллагена замедляется, и наша кожа становится более тонкой, менее упругой и более подверженной образованию морщин. Употребление в пищу продуктов, стимулирующих выработку коллагена, поможет побороть процесс образования морщин, помогая вашей коже дольше оставаться молодой и гладкой.
Эластичная соединительная ткань
   Ущипните себя за кожу. Она возвращается в исходное состояние, когда вы отпускаете ее, верно? Именно таким образом проявляется эластичность кожи. Эластичная ткань, состоящая из фибриллярного белка под названием «эластин», делает вашу кожу пластичной и позволяет ей сохранять форму. С возрастом эластичные волокна распадаются, и наша кожа постепенно теряет свою способность возвращаться в исходное состояние. Поэтому мимические морщины постепенно становятся глубокими складками, которые сохраняются даже тогда, когда вы уже не улыбаетесь. Со временем вы начинаете замечать, что следы от подушки на лице после сна проходят дольше (потому что, по всей вероятности, ваше лицо способно застывать в таком состоянии). Продолжительное воздействие солнечных лучей также может оказать негативное влияние на эластичные волокна, и поэтому кожа, поврежденная солнцем, раньше становится дряблой. А если кожа слишком быстро растягивается (например, во время беременности или при ростовом скачке), эластичные волокна рвутся, как если бы вы резко рванули резиновую ленту. После этого на коже, как правило, появляются растяжки. Как бы то ни было, вы можете предотвратить дряблость кожи, выбирая те продукты питания, которые обеспечат ваше тело строительными блоками крепкой эластичной ткани.
ЛЕКАРСТВО ОТ ЦЕЛЛЮЛИТА?
   Многие из моих звездных пациенток балуют себя антицеллюлитной терапией, которая сочетает в себе липосакцию и массаж для разглаживания кожи, прежде чем сняться в купальнике или пройти по красной дорожке в шелковом платье. (Представьте, как два вращающихся валика, присоединенные к вакуумному шлангу, перекатываются по вашим бедрам и ягодицам на протяжении 45 минут, и вы поймете, о чем я говорю.)
   В интересах, кх-кх, науки я решила испробовать эту технологию на себе. (Я говорила вам, что эта процедура предполагает облачение в плотно облегающий костюм с головы до пят?) Несмотря на то что после процедуры моя кожа, конечно, была слегка более гладкой, я не могу точно сказать, насколько сильно мне помогла именно терапия, потому что, стоило мне осознать, что, какой-то незнакомый человек будет работать с моими бедрами, я действительно начала контролировать все то, что я ела между сеансами. Говорят, что это на самом деле помогает, по крайней мере временно. Недавнее исследование показало, что женщины, которые подвергались этой терапии дважды в неделю на протяжении пятнадцати сеансов, потеряли несколько сантиметров, но наилучшие результаты отмечаются сразу после процедуры. Это может указывать на временное улучшение кровообращения или на отечность кожи (ввиду которой ямочки не так сильно заметны), а не на истинное «излечивание» от целлюлита.
   Вы можете добиться такого же эффекта, если будете делать себе интенсивный массаж дома в душе (не испытывая при этом стыда от юнитарда). Попробуйте воспользоваться антицеллюлитным массажером для улучшения кровообращения и разглаживания кожи. После обтирания нанесите антицеллюлитный крем, который содержит кофеин – он способен разрушать жировые клетки.
   ……………
 
   Соединительная ткань нашей кожи (т. е. коллаген и эластин) также частично отвечает за появление целлюлита – ямочек наподобие «апельсиновой корки», которые вы можете заметить на верхней части бедер и ягодиц. Такая «корочка» появляется потому, что коллаген и эластин располагаются перпендикулярно дермису. Когда количество жира увеличивается (когда вы набираете вес), волокна под кожей напрягаются, обусловливая появление ямочек. Женщины больше склонны к развитию целлюлита, чем мужчины, поскольку соединительная ткань мужской кожи сформирована из перекрещивающихся волокон под углом в 45 к дермису (поэтому любые появляющиеся ямочки не так заметны). У женщин также отмечается более толстый слой жира, чем у мужчин, который к тому же имеет свойство «выпячиваться» через соединительную ткань (повезло же нам!). Проблемы, связанные с кровообращением, также могут обусловливать появление целлюлита на ногах, бедрах, ягодицах и животе женщин.
Гиалуроновая кислота
   Гиалуроновая кислота – это молекула природного сахара, которая связывает молекулы воды, чтобы ваша кожа была «пухлой» и увлажненной. Это и «желе» в глазном яблоке, и смазочное вещество в ваших суставах. Популярные средства контурной пластики используют синтетическую гиалуроновую кислоту в качестве активного ингредиента.
Знаете ли вы, что…
   Когда вы делаете татуировку, введенный чернильный пигмент проходит через верхний слой, попадая прямо в дермис.
   Поскольку эта часть кожи постоянно патрулируется с целью обнаружения «захватчиков», а чернила для татуировок, строго говоря, являются инородным веществом (выражаясь биологически, это вещество не должно там находиться), иммунные клетки, называемые макрофагами, пытаются поглотить эти чернила и переварить их. Именно поэтому татуировки со временем утрачивают яркость.
   ……………
 
   Помимо соединительной ткани и гиалуроновой кислоты, в дермисе также находятся сальные железы – в первую очередь они сконцентрированы на лице, груди, спине и коже черепа, – которые секретируют кожное сало (жир), естественный увлажнитель вашего тела. Именно кожное сало способствует тому, чтобы ваша кожа была мягкой, гибкой и водоустойчивой. (В конце концов, вы не растаете, если прогуляетесь под дождем или окунетесь в океан, так?) Как бы то ни было, слишком много жира делает вашу кожу блестящей, размазывая косметику на лице.
   Враг кожи № 3:
   Свободные радикалы
   Вы уже слышали о них тысячу раз в различных заметках по уходу за кожей и в журнальных статьях, но что же такое свободные радикалы и почему мы вообще должны о них задумываться?
   Стараясь не переходить на научный язык (для тех, кто не является зубрилкой из научного института), свободные радикалы – это атомы или молекулы с неспаренным электроном на молекулярной орбитали. По этой причине они являются крайне нестабильными, склонными к спонтанным химическим реакциям в надежде «украсть» дополнительный электрон у соседней молекулы.
   Проведем аналогию: свободный радикал чем-то похож на трехколесный автомобиль – четвертое колесо нужно вам для того, чтобы вы могли двигаться по прямой линии и не отклоняться от курса. Но стоит вам украсть колесо с машины другого человека, как его автомобиль начинает «вилять». Таким же образом, когда свободный радикал крадет электрон, скажем, у коллагена или молекулы ДНК, эти клетки больше не могут функционировать должным образом, что влечет за собой серьезные последствия. Например, считается, что некоторые формы рака обусловлены химическими реакциями, в которые свободные радикалы вступают с ДНК.
   Согласно связанной со свободными радикалами теории старения, долгосрочное поражение, вызванное действием свободных радикалов, является причиной большинства возрастных заболеваний, включая артрит, болезнь Альцгеймера и атеросклероз.
   А что касается кожи, то вред, наносимый свободными радикалами, вызывает разрушение коллагена и эластина, что приводит к появлению морщин, дряблости и обесцвечиванию кожи. Проще говоря, именно свободные радикалы заставляют наше тело «разваливаться» с течением времени.
   Свободные радикалы повсюду. Они даже являются естественными побочными продуктами метаболизма нашего организма, сетью химических реакций, благодаря которым мы живем. Но они также присутствуют в изобилии в грязи, токсинах, пестицидах и табачном дыме. Кроме того, они также являются результатом взаимодействия между УФ-лучами и кожей.
   Как правило, ваше тело может самостоятельно нейтрализовать большую часть вредного воздействия свободных радикалов, но если вы также подвержены влиянию таких факторов, как УФ-излучение, загрязнение и чужой дым, вы нанесете непоправимый ущерб такой врожденной способности. Как результат – разрушение здоровых клеток и лицо, которое выглядит старым и изможденным.
   ……………
 
   Существует ряд причин, по которым сальные железы могут выделять слишком много жира: это и стресс, и гормональный сбой, связанный с половым созреванием и менструальным циклом, и даже употребление в пищу определенных продуктов питания.
   Гиперактивные железы секретируют много-много жира, способствуя расширению пор (именно поэтому у людей с жирной кожей поры, как правило, расширены).
   Избыточный жир на коже черепа способствует тому, что ваши волосы кажутся жирными, а у вас появляется предрасположенность к чрезмерному росту дрожжей и появлению перхоти. Но при правильном питании вы сможете регулировать выделение кожного сала, контролируя такие состояния, как акне и перхоть.
Третий слой: подкожная ткань
   Мы не просто появляемся на свет с красивой кожей. Мы также рождаемся с чудесным толстым слоем жира прямо под ней. (В продолжение «апельсиновой» метафоры скажу, что сейчас мы говорим про саму мякоть фрукта – ту часть, которую вы едите.)
   Этот подкожный жир, который абсолютно не похож на плотный желтый жир под куриной кожей, является барьером между дермисом и мышечной тканью. Он изолирует тело и придает вашему лицу контур. (Поэтому у младенцев и детей такие мягкие и пухлые щечки.)
   Взрослея, мы теряем некоторое количество этого жира, и наше лицо в какой-то степени «сдувается»: щеки впадают, а губы становятся плоскими. Так куда же уходит весь жир? Вместо того чтобы расщепляться – нам бы это пошло на пользу, – он имеет свойство перемещаться и оседать в области живота и ягодиц. Даешь стройную фигуру!
ПОДСКАЖИТЕ, ДОКТОР ВУ!
   Вопрос: Мой дерматолог говорит, что использование косметики может приводить к воспалению кожи на лице, поскольку косметика засоряет поры, не позволяя вашей коже «дышать». Неужели косметика действительно настолько вредна для моей кожи?
 
   Ответ: Девочки, у меня для вас хорошая новость. Воспаление лица обычно вызывается бактериями, гормональным сбоем и продуктами, которые мы употребляем в пищу, – косметика здесь ни при чем. В действительности некоторые косметические средства даже приносят пользу. Определенная косметика защищает от воздействия солнечных лучей благодаря наличию солнцезащитного фильтра, что особенно полезно для тех, кто забывает наносить солнцезащитные кремы. (Вы знаете, о ком я говорю.)
   Благодаря косметике вы реже касаетесь лица, соответственно, перенося на лицо меньше бактерий с рук. До тех пор, пока вы будете использовать правильную для своего лица косметику, вряд ли она вызовет на вашем лице воспаление. Если у вас жирная кожа, широкие поры и склонность к акне, вам следует использовать не вызывающую угревой сыпи косметику на водной основе. Если ваше лицо тем не менее продолжает воспаляться, не волнуйтесь, в четвертой главе мы с вами более подробно поговорим про акне и про то, как избавиться от этого недуга, употребляя в пищу полезные для кожи продукты.

Глава 2. А при чем тут еда?

   Если кто-то подумает, что, когда я была подростком, мой рацион был ужасен, то по мере моего взросления мое питание стало только хуже. В суровые морозы, когда вы корчитесь над учебниками в самых дебрях медицинской библиотеки Гарварда вместе с остальными студентами, которые стараются и тянутся к знаниям, или когда уже семь часов вы находитесь на девятичасовом собрании, последнее, чего вам хочется, – надеть пальто, шапку, шарф и перчатки и тащиться почти километр через заснеженный университетский городок, чтобы удовлетворить голодное урчание вашего желудка. Ведь если вы пойдете, то впустую потратите целый час учебного времени (а еще наберете снега в ботинки). Именно поэтому вы предпочтете делать то, что я делала практически каждый день на протяжении почти четырех лет, – вы будете делать набеги на автомат по продаже напитков и закусок.
   Еще в средних классах я бы, конечно, выбрала шоколадку, но, будучи студенткой медицинского, безусловно, я стала старше и умнее. Курс лечебного препарата обуздал мое акне (по крайней мере, на время), и, даже несмотря на то что мои предыдущие доктора, включая профессоров из Гарвардского университета, клялись и божились, что от шоколада новые прыщики на моем лице не появятся, я не хотела испытывать судьбу и рисковать лицом ради шоколадного батончика на ланч. (Ну ладно, так и быть. Иногда я все-таки позволяла себе съесть шоколадный батончик.) Но в основном я старалась выбирать более здоровую пищу. Именно так моей походной едой стала лапша быстрого приготовления – основной и неизменный атрибут моей учебы в университете. Время от времени к этому блюду я добавляла претцели[6]. А когда я начинала чувствовать себя толстой или непривлекательной, то переходила на виноград. Мне казалось, что я выбираю именно те продукты, которые можно с уверенностью отнести к здоровой и не вредной для фигуры пище. Господи, как же я ошибалась.

Proactiv.com
   «Клинические наблюдения часто приводят к попыткам излечить кожные заболевания путем изменения рациона, хотя лишь немногие такие попытки увенчались успехом».
Британский медицинский журнал, 1989
   «Не было доказано, что ограничения в еде или в употреблении определенных продуктов питания [целых классов продуктов] оказывают положительное влияние на лечение акне».
Журнал Американской академии дерматологии, 2007
   «Правда в том, что нет таких продуктов питания, которые бы оказали негативное влияние на вашу кожу».
Noxzema.com
   Так что же общего у всех этих заявлений? Может, их роднит доказательство того, что между диетой и дерматологией нет связи? Вовсе нет. Такие утверждения лишь указывают на отсутствие подтверждения того, что то, что вы едите, может оказать влияние на вашу кожу. В действительности существует немного объективных данных, подтверждающих мнение о том, что еда и кожа не связаны. С другой стороны, проводится масштабное исследование (пока в зародыше), которое демонстрирует, что все же есть немало аспектов, по которым рацион и кожа все же связаны. Так в чем же дело и кто прав?
   В течение последних примерно двадцати лет доктора настаивают на том, что прежде чем рекомендовать новые лекарства пациенткам, их эффективность должна подтверждаться в рамках клинических исследований или испытываться в лабораторных условиях. На самом деле это не так плохо. (В противном случае мы бы прописывали препараты, не имея ни малейшего понятия о том, помогают ли они вообще.)
   Проблема заключается в том, что докторам пытаются внушить, что медицинские «доказательства» можно получить только в рамках крупномасштабных рандомизированных контролируемых (сравнительных) исследований при участии сотен (а иногда и тысяч) испытуемых, а разработать такого рода исследование для изучения рациона невероятно сложно. Уж поверьте мне – я часто провожу клинические исследования, разрешение на проведение которых необходимо получить в Управлении США по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) (разрешение, которое получить не так-то просто).
   Если, скажем, я тестирую новый увлажнитель, то каждый из нескольких сотен участников исследования должен попробовать не только увлажнитель, но и весь набор косметических средств, т. е. и очищающее средство, и солнцезащитный крем, а также они должны вести дневник, чтобы фиксировать все свои действия за день. Любое отклонение от плана, например использование неодобренного гликолевого пилинга, может поставить под угрозу все исследование. Вы можете себе представить, в буквальном смысле этого слова, сотни различных причин, почему эксперимент, который в принципе базируется вокруг еды, может провалиться. В действительности, если, конечно, вы не планируете закрыть несколько сотен людей в клетках на несколько недель, чтобы контролировать каждый их шаг, провести такое исследование, к сожалению, практически невозможно. Существует слишком много так называемых «отягощающих факторов» или переменных, которые могут повлиять на исход эксперимента. (Видите? Я все еще зубрилка.)
   Вот вам еще один пример, связанный с акне. Еще несколько лет назад в мире было проведено всего два крупных исследования, в рамках которых ученые попытались объяснить взаимосвязь между пищей и воспалением лица. Одно из них датировалось 1967 годом и еще одно – 1969 годом.
   В последнем исследователи попытались узнать, оказывал ли шоколад воздействие на акне. Одной группе испытуемых, состоящей из студентов колледжа, они давали шоколадные батончики, а другой группе – имитацию шоколадных батончиков (какао-масло заменили на частично гидрогенизированный растительный жир).
   Возможно, вы не удивитесь, что ученые не обнаружили практически никакой разницы в проявлениях акне между группой испытуемых и контрольной группой. Они, таким образом, предположили, что шоколад никоим образом не вызывал воспаления. Но ведь в обоих батончиках количество сахара было одинаковым! (Не надо быть гением, чтобы понять, почему результаты исследования оказались никчемными.)