Страница:
• Регулярный перекус поможет поддерживать уровень сахара в крови на постоянном оптимальном уровне, а также спасет вас от ночного набега на холодильник с мороженым. Только выбирайте здоровую «цельную» пищу (например, крекеры из цельных злаков вместо чипсов) или сочетайте простые углеводы (например, фрукты с высоким содержанием сахара) с белком или здоровым жиром.
• Не можете решить, что заказать? Выбирайте продукты, которые вы могли бы (теоретически) добыть на охоте или собрать, избегая переработанных и расфасованных вредных для здоровья продуктов.
• Старайтесь избегать молочной продукции с высоким содержанием жира и вместо этого принимайте пищевые добавки с кальцием, обогащенные витамином D.
Часть II. Акне, солнечные ожоги, морщины и сыпи: Еда в борьбе с рядом кожных проблем
Глава 4. Что такое акне
Строение прыща
1. Омертвевшие клетки кожи
2. Гиперактивные сальные железы
3. Propionibacterium acnes (P. acnes)
4. Воспаление
Несколько слов об изотретиноине
А что, если это не угри?
• Не можете решить, что заказать? Выбирайте продукты, которые вы могли бы (теоретически) добыть на охоте или собрать, избегая переработанных и расфасованных вредных для здоровья продуктов.
• Старайтесь избегать молочной продукции с высоким содержанием жира и вместо этого принимайте пищевые добавки с кальцием, обогащенные витамином D.
Часть II. Акне, солнечные ожоги, морщины и сыпи: Еда в борьбе с рядом кожных проблем
Глава 4. Что такое акне
Как-то один редактор попросил меня объяснить ему, почему у всех азиаток кожа кажется совершенной. Уже не впервые я слышала это. Идея приоткрыть завесу «древних секретов с Дальнего Востока» витает в воздухе вот уже несколько десятилетий; меня постоянно спрашивают о неких секретах те, кто заняты в индустрии красоты, подруги и даже пациенты. Моя собственная линия косметических средств основана на идее сочетания восточных традиций и западной науки (так даже звучит слоган этой линии).
Конечно же, далеко не у всех азиатов идеальная кожа (и я самый первый тому пример), но все же в этом утверждении есть доля правды. Кажется, что стареем мы медленно. Исследования показали, что кожа у нас более толстая, а сальные железы представлены в большем количестве, что способствует меньшему образованию морщин. Кроме того, еще в детстве мама учила меня ночному массажу лица – акупрессуре. (Мне нисколько не мешало то, что я не была подростком, загорающим на пляжах Малибу; большинство дней я проводила в библиотеке.)
Несмотря на все это, я уверена, что образ жизни, а не генетика, является определяющим фактором в погоне за идеальной кожей. Моя мама была твердо убеждена, что все мои высыпания вызваны «американским» питанием. Как только у меня появлялся новый прыщик, я слышала ту же песню: «В Тайване у нас не бывает прыщей. Это все жирная американская пища».
Итак, виновато ли плохое питание в проблемах с кожей? Могла бы я решить свои проблемы с кожей, если бы отказалась от соленых снэков и картошки фри из «Макдоналдса»? Ответ: да. Но перед тем как разобраться в том, как еда влияет на чистоту кожи, нужно понять природу самих высыпаний.
Конечно же, далеко не у всех азиатов идеальная кожа (и я самый первый тому пример), но все же в этом утверждении есть доля правды. Кажется, что стареем мы медленно. Исследования показали, что кожа у нас более толстая, а сальные железы представлены в большем количестве, что способствует меньшему образованию морщин. Кроме того, еще в детстве мама учила меня ночному массажу лица – акупрессуре. (Мне нисколько не мешало то, что я не была подростком, загорающим на пляжах Малибу; большинство дней я проводила в библиотеке.)
Несмотря на все это, я уверена, что образ жизни, а не генетика, является определяющим фактором в погоне за идеальной кожей. Моя мама была твердо убеждена, что все мои высыпания вызваны «американским» питанием. Как только у меня появлялся новый прыщик, я слышала ту же песню: «В Тайване у нас не бывает прыщей. Это все жирная американская пища».
Итак, виновато ли плохое питание в проблемах с кожей? Могла бы я решить свои проблемы с кожей, если бы отказалась от соленых снэков и картошки фри из «Макдоналдса»? Ответ: да. Но перед тем как разобраться в том, как еда влияет на чистоту кожи, нужно понять природу самих высыпаний.
Строение прыща
Поры – это отверстия в коже, благодаря которым происходят два процесса: рост волос и секреция себума (странное слово, обозначающее кожный жир) из сальных желез. Иногда эти поры закупориваются. Подобно тому, как забитая труба не дает стекать воде в ванной, так и закупоренная пора не дает кожному жиру выходить на поверхность кожи. Такое накопление избыточного жира вызывает быстрый рост того, что мы называем пропионовой бактерией акне – Propionibacterium acnes (специфический термин, который ввиду его длины сокращают даже врачи). P. acnes, как чаще называют эту бактерию, представляет собой вид бактерии, вызывающей акне. Она постоянно присутствует на нашей коже. Эта бактерия есть у каждого из нас – у кого-то больше, чем у других, – но когда она растет слишком быстро, появляются прыщи.
Существует несколько основных причин, а именно четыре, которые приводят к закупорке пор:
Существует несколько основных причин, а именно четыре, которые приводят к закупорке пор:
1. Омертвевшие клетки кожи
Вы когда-нибудь надавливали на кончик своего носа, наблюдая за тем, как липкая белая масса выделяется через поры? Масса, которую я с любовью называю «носовым молоком», на самом деле представляет собой омертвевшие клетки кожи, смешанные с кожным жиром.
Кожа сбрасывает свои омертвевшие клетки, заменяя их новыми. Иногда этот процесс нарушается или замедляется. Так происходит, если вы недостаточно часто моете лицо или если у вас высокий уровень инсулина в крови в связи с употреблением в пищу продуктов с повышенным содержанием сахара. (Высокий уровень инсулина в крови связан с повышенным формированием клеток кожи.) Какова бы ни была причина, если слишком большое количество омертвевших клеток задерживается на поверхности кожи в течение длительного времени, эти клетки начинают смешиваться с кожным жиром и закупоривать поры.
Кожа сбрасывает свои омертвевшие клетки, заменяя их новыми. Иногда этот процесс нарушается или замедляется. Так происходит, если вы недостаточно часто моете лицо или если у вас высокий уровень инсулина в крови в связи с употреблением в пищу продуктов с повышенным содержанием сахара. (Высокий уровень инсулина в крови связан с повышенным формированием клеток кожи.) Какова бы ни была причина, если слишком большое количество омертвевших клеток задерживается на поверхности кожи в течение длительного времени, эти клетки начинают смешиваться с кожным жиром и закупоривать поры.
2. Гиперактивные сальные железы
Каждый человек, независимо от пола, обладает как мужскими половыми гормонами (андрогенами), так и женскими (эстрогенами). Но именно андрогены – и самый известный из них тестостерон – стимулируют секрецию сальными железами повышенного количества кожного жира, а также вызывают повышенное образование клеток кожи. И то, и другое ведет к появлению акне. В период полового созревания, когда гормоны превращают вас чуть ли не в бесноватого безумца, уровень андрогенов в вашем организме возрастает. Именно по этой причине большинство подростков – от 85 до 90 % – страдает от угревой сыпи (не говоря уже о безобразном росте волос и в целом о странном поведении). Похожий всплеск андрогенов наблюдается перед менструальным периодом – вот почему 44 % женщин страдают от угревых сыпей, связанных с предменструальным синдромом. (Даже несмотря на то что у мужчин уровень андрогенов в крови выше (и поэтому в коже больше кожного жира), в зрелом возрасте они реже сталкиваются с проблемой акне. Так происходит, потому что количество андрогенов в их теле неизменно из месяца в месяц.)
3. Propionibacterium acnes (P. acnes)
Чем больше в вашей коже бактерий, вызывающих акне, тем вероятнее высыпания на коже. Рост бактерий P. acnes увеличивается в период полового созревания (еще одна причина возникновения прыщей у подростков). Многие средства лечения акне, в том числе пероксид бензоила и антибиотики, работают лишь частично, убивая бактерии P. acnes или сокращая их число.
4. Воспаление
Итак, у вас закупорена пора. Иногда ей становится слишком сложно удерживать в себе весь скопившийся кожный жир и бактерии P. acnes, она прорывается под кожей, и ее содержимое попадает в окружающие ткани. К месту воспаления отправляются лейкоциты, вызывая покраснение, раздражение и образование гноя. Именно так закупоренная пора превращается в воспаленное акне.
Ответ: Если вы страдаете от прыщей и черных угрей, используйте средство для очищения лица с салициловой кислотой, противовоспалительным компонентом, который снимает красноту и раскрывает поры. Если же ваша кожа скорее склонна к появлению белых угрей, вам понадобится перекись бензоила. Если же у вас одновременно и черные, и белые угри, вам придется сочетать эти препараты: салициловую кислоту используем сегодня, перекись бензоила – завтра. Если у вас чувствительная кожа, используйте мягкие немедикаментозные средства для очищения. Грубые компоненты раздражают кожу и только ухудшают ее состояние.
На самом деле то, какой бренд очищающего средства вы используете, не имеет никакого значения при условии, что это средство содержит необходимые вашей коже компоненты. Хотя в наше время трудно включить телевизор, не наткнувшись на рекламу одной из многочисленных пошаговых систем лечения угрей. И вся эта реклама звучит вполне убедительно.
……………
Закупоренные поры могут приводить к высыпаниям различных видов. Давайте подытожим:
• Белые угри. Также называемые гнойничками, белые угри появляются, когда поры закупориваются кожным жиром, мертвыми клетками кожи и бактериями P. acnes. В результате бактерии скапливаются под кожей и начинают размножаться, в конечном счете распространяясь по всей окружающей ткани и вызывая реакцию лейкоцитов. Именно тогда на верхушке прыща появляется заполненный гноем угорь. Белые угри в связи с их иммунной природой говорят о воспалительном процессе. Таким образом, они в значительной степени чувствительны к воздействию пероксида бензоила и антибиотикотерапии.
• Черные угри. Вопреки распространенному мнению, черные угри связаны не с попаданием грязи в поры кожи или с плохой гигиеной. Как и белые, черные угри возникают в связи с излишним скоплением кожного жира в поре. Но в отличие от белых угрей черным не сопутствуют какие-либо воспаления: нет покраснений, нет гноя. Вместо этого пора увеличивается в размерах, выводя весь лишний кожный жир на поверхность. Когда это происходит, жирные кислоты, входящие в состав кожного жира, подвергаются химической реакции – реакции окисления. Можно провести следующую аналогию: что происходит с серебром вашей бабушки, если оставить его открытым на длительное время? Оно тускнеет. Тот же принцип срабатывает и здесь.
Так как черные угри не связаны с попаданием в поры грязи, никакое очищающее средство не поможет вам избавиться от них. Даже наоборот, тщательное очищение кожи может привести к раздражению, а раздражение в свою очередь может привести к высыпаниям.
• Кистозные угри. Характеризуемые крупными и болезненными подкожными образованиями, кистозные угри возникают при разрыве закупоренной поры не на поверхности кожи, а глубоко в слое дермы. Как бы сильно вы ни давили на такой угорь, вам не удастся его выдавить.
На поверхности кожи нет никакого отверстия, через которое может выйти содержимое прыща. Воспаление может разрушить здоровый коллаген, поэтому, если в вашей медицинской карте имеется диагноз «кистозные угри» или если после шести недель поддержания Диеты красоты не наблюдается никаких улучшений, обратитесь к своему врачу. Кистозные угри зачастую приводят к шрамам, ямочкам и выступающим рубцам, которые чаще всего располагаются вдоль подбородка и шеи. Люди с кистозными угрями могут воспользоваться добавлением к своему режиму ухода за кожей медикаментозного, предписанного врачом лечения. (Обратите внимание на то, что я не говорю начинать есть все подряд. Поддержание Диеты красоты улучшит результаты, получаемые при медикаментозном лечении. Не сдавайтесь, если ваша кожа не стала чище настолько быстро, насколько вы этого хотели. Это вовсе не означает, что диета не работает! Просто некоторым из нас нужна дополнительная помощь на пути к чистой коже.)
• Возрастное акне. Всем известно, что угри распространены среди подростков, но на самом деле появлению угрей подвержено и значительное количество взрослых – приблизительно 50 % американцев в возрасте от двадцати пяти лет и старше. Угри значительно чаще встречаются среди женщин, нежели среди мужчин, причем они появляются у 26 % женщин в возрасте сорока лет. А это значит, что в определенном возрасте вы одновременно можете столкнуться и с подростковыми угрями, и с возрастными морщинами, в то время как у вашего мужа или бойфренда кожа будет оставаться чистой, как попка младенца. (Ну и где справедливость?)
Даже если, будучи подростком, вы не сталкивались с проблемой прыщей, она может появиться в зрелом возрасте. Женщины, имеющие проблему возрастного акне, также склонны иметь более высокий уровень инсулина в крови, повышенное количество андрогенов (мужской половой гормон) и более высокие показатели резистентности к инсулину, чем те представительницы слабого пола, которые не столкнулись с проблемой возрастных прыщей[15].
• Гормональное акне. Раз в месяц во время менструального цикла высыпает? Мои поздравления. Вы – наряду с огромным числом других женщин, – вероятно, имеете гормональные угри, которые склонны появляться скорее на подбородке, шее и вдоль линии подбородка, а не в жирной T-зоне. Не волнуйтесь. Случайные гормональные высыпания вовсе не означают, что у вас гормональный дисбаланс. Это значит, что вы всего лишь страдаете от высыпаний, связанных с менструальным циклом, во время которого уровень андрогенов в связи с овуляцией резко повышается. Вы словно заново переживаете период половой зрелости каждые четыре недели (как будто нам недостаточно вздутия живота, спазмов и перепадов настроения). Исследования показывают, что организм производит максимальное количество андрогенов в период с 21-го по 26-й день 28-дневного цикла, в результате чего поры значительно расширяются и наблюдается повышенное образование кожного жира. Таким образом, на 22-й день цикла можно ожидать обострения акне. (Соответственно, готовьтесь к этому заранее.) Наименьший размер пор наблюдается в период с 15-го по 20-й день цикла, т. е. непосредственно во время овуляции. (Возможно, сама природа дарит лучшую кожу в момент предположительного зачатия?) Особенно печальна ситуация с гормональным акне, поскольку зачастую оно устойчиво к таким стандартным методам лечения, как лечебные очищающие средства, кремы местного применения и антибиотики. Однако есть и хорошие новости: противозачаточные таблетки могут помочь «приручить» ежемесячные высыпания. (То же самое может сделать и правильное питание. Вскоре мы дойдем и до этого.)
Управление по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами одобрило вид противозачаточных таблеток, который содержит гормональный эстроген и прогестин и может избавлять женщин от проблемы акне. Все такие таблетки работают по принципу уменьшения количества андрогенов в крови, но эти средства подходят далеко не всем. Результаты могут появиться лишь через несколько месяцев. Кроме того, имеются следующие побочные эффекты: повышенный риск образования тромбов, инсульта, особенно если вам больше тридцати пяти, если вы курите и/или имеете наследственную предрасположенность к сердечным заболеваниям. Помимо всего прочего, нужно иметь в виду и то, что после прекращения приема таблеток (например, в случае подготовки к беременности) у вас снова могут появиться небольшие высыпания.
Еще одно гормональное лекарственное средство против акне – спиронолактон. И хотя изначально оно использовалось в качестве мочегонного средства (диуретика) для пациентов с высоким кровяным давлением, в более низких дозах оно также блокирует рецепторы андрогена в коже (что помогает справиться с гормональным акне). Поскольку спиронолактон действует на уровне почек, он может увеличить мочеиспускание. Следовательно, я советую своим пациентам пить больше жидкости и периодически делать анализы крови, чтобы удостовериться, что электролиты остаются в состоянии баланса. Женщины, принимающие спиронолактон, не должны во время его приема беременеть из-за риска возникновения врожденных патологий у будущего ребенка, особенно если это мальчик. Таким образом, мои пациентки зачастую принимают противозачаточные таблетки и спиронолактон одновременно.
Подскажите, доктор Ву!
Вопрос: Какое средство для очищения лица наилучшим образом борется с высыпаниями?Ответ: Если вы страдаете от прыщей и черных угрей, используйте средство для очищения лица с салициловой кислотой, противовоспалительным компонентом, который снимает красноту и раскрывает поры. Если же ваша кожа скорее склонна к появлению белых угрей, вам понадобится перекись бензоила. Если же у вас одновременно и черные, и белые угри, вам придется сочетать эти препараты: салициловую кислоту используем сегодня, перекись бензоила – завтра. Если у вас чувствительная кожа, используйте мягкие немедикаментозные средства для очищения. Грубые компоненты раздражают кожу и только ухудшают ее состояние.
На самом деле то, какой бренд очищающего средства вы используете, не имеет никакого значения при условии, что это средство содержит необходимые вашей коже компоненты. Хотя в наше время трудно включить телевизор, не наткнувшись на рекламу одной из многочисленных пошаговых систем лечения угрей. И вся эта реклама звучит вполне убедительно.
……………
Закупоренные поры могут приводить к высыпаниям различных видов. Давайте подытожим:
• Белые угри. Также называемые гнойничками, белые угри появляются, когда поры закупориваются кожным жиром, мертвыми клетками кожи и бактериями P. acnes. В результате бактерии скапливаются под кожей и начинают размножаться, в конечном счете распространяясь по всей окружающей ткани и вызывая реакцию лейкоцитов. Именно тогда на верхушке прыща появляется заполненный гноем угорь. Белые угри в связи с их иммунной природой говорят о воспалительном процессе. Таким образом, они в значительной степени чувствительны к воздействию пероксида бензоила и антибиотикотерапии.
• Черные угри. Вопреки распространенному мнению, черные угри связаны не с попаданием грязи в поры кожи или с плохой гигиеной. Как и белые, черные угри возникают в связи с излишним скоплением кожного жира в поре. Но в отличие от белых угрей черным не сопутствуют какие-либо воспаления: нет покраснений, нет гноя. Вместо этого пора увеличивается в размерах, выводя весь лишний кожный жир на поверхность. Когда это происходит, жирные кислоты, входящие в состав кожного жира, подвергаются химической реакции – реакции окисления. Можно провести следующую аналогию: что происходит с серебром вашей бабушки, если оставить его открытым на длительное время? Оно тускнеет. Тот же принцип срабатывает и здесь.
Так как черные угри не связаны с попаданием в поры грязи, никакое очищающее средство не поможет вам избавиться от них. Даже наоборот, тщательное очищение кожи может привести к раздражению, а раздражение в свою очередь может привести к высыпаниям.
……………Не бойтесь пробовать!
Полоски для глубокого очищения пор Biore, популярное средство избавления от черных угрей, которое напоминает внешним видом повязки, действительно работают. Отрывая такую полоску, вы снимаете как верхний слой мертвых клеток кожи, так и окисленный («черный») кожный жир. Применение таких полосок не предотвратит появления черных угрей, поскольку полоски не имеют ничего общего с образованием кожного жира, но на некоторое время они помогут вашим порам стать меньше в размерах.
• Кистозные угри. Характеризуемые крупными и болезненными подкожными образованиями, кистозные угри возникают при разрыве закупоренной поры не на поверхности кожи, а глубоко в слое дермы. Как бы сильно вы ни давили на такой угорь, вам не удастся его выдавить.
……………О, НЕТ… УГРИ НА ПОПЕ…
Конечно, даже малейшая сыпь на лице – это неприятно, но высыпания на задней части тела подрывают нашу самооценку окончательно. Однако батне[14], как я люблю называть этот вид акне, абсолютно обычное явление, особенно свойственное женщинам, занимающимся спортом в обтягивающей синтетической одежде. (Трение + потоотделение = высыпания на попе.) Тем не менее чтобы заработать угри на попе, вовсе не обязательно быть фанатом фитнеса. У некоторых «счастливчиков» именно на этом месте очень активные сальные железы.
Предотвратить возможные высыпания можно, нося свободную одежду, принимая душ сразу после тренировок и используя скраб для тела с салициловой кислотой несколько раз в неделю. Скраб будет отшелушивать мертвые клетки кожи, а кислота поможет очистить поры. Обратите внимание: если через неделю использования вы не заметите улучшений, возможно, у вас фолликулы, бактериальная инфекция волосяного фолликула. Если прыщ превратился в большое болезненное образование или если он источает гной, обратитесь к врачу. Подобные типы бактериальных инфекций (в том числе стафилококк) требуют приема пероральных и/или топических антибиотиков.
На поверхности кожи нет никакого отверстия, через которое может выйти содержимое прыща. Воспаление может разрушить здоровый коллаген, поэтому, если в вашей медицинской карте имеется диагноз «кистозные угри» или если после шести недель поддержания Диеты красоты не наблюдается никаких улучшений, обратитесь к своему врачу. Кистозные угри зачастую приводят к шрамам, ямочкам и выступающим рубцам, которые чаще всего располагаются вдоль подбородка и шеи. Люди с кистозными угрями могут воспользоваться добавлением к своему режиму ухода за кожей медикаментозного, предписанного врачом лечения. (Обратите внимание на то, что я не говорю начинать есть все подряд. Поддержание Диеты красоты улучшит результаты, получаемые при медикаментозном лечении. Не сдавайтесь, если ваша кожа не стала чище настолько быстро, насколько вы этого хотели. Это вовсе не означает, что диета не работает! Просто некоторым из нас нужна дополнительная помощь на пути к чистой коже.)
• Возрастное акне. Всем известно, что угри распространены среди подростков, но на самом деле появлению угрей подвержено и значительное количество взрослых – приблизительно 50 % американцев в возрасте от двадцати пяти лет и старше. Угри значительно чаще встречаются среди женщин, нежели среди мужчин, причем они появляются у 26 % женщин в возрасте сорока лет. А это значит, что в определенном возрасте вы одновременно можете столкнуться и с подростковыми угрями, и с возрастными морщинами, в то время как у вашего мужа или бойфренда кожа будет оставаться чистой, как попка младенца. (Ну и где справедливость?)
Даже если, будучи подростком, вы не сталкивались с проблемой прыщей, она может появиться в зрелом возрасте. Женщины, имеющие проблему возрастного акне, также склонны иметь более высокий уровень инсулина в крови, повышенное количество андрогенов (мужской половой гормон) и более высокие показатели резистентности к инсулину, чем те представительницы слабого пола, которые не столкнулись с проблемой возрастных прыщей[15].
• Гормональное акне. Раз в месяц во время менструального цикла высыпает? Мои поздравления. Вы – наряду с огромным числом других женщин, – вероятно, имеете гормональные угри, которые склонны появляться скорее на подбородке, шее и вдоль линии подбородка, а не в жирной T-зоне. Не волнуйтесь. Случайные гормональные высыпания вовсе не означают, что у вас гормональный дисбаланс. Это значит, что вы всего лишь страдаете от высыпаний, связанных с менструальным циклом, во время которого уровень андрогенов в связи с овуляцией резко повышается. Вы словно заново переживаете период половой зрелости каждые четыре недели (как будто нам недостаточно вздутия живота, спазмов и перепадов настроения). Исследования показывают, что организм производит максимальное количество андрогенов в период с 21-го по 26-й день 28-дневного цикла, в результате чего поры значительно расширяются и наблюдается повышенное образование кожного жира. Таким образом, на 22-й день цикла можно ожидать обострения акне. (Соответственно, готовьтесь к этому заранее.) Наименьший размер пор наблюдается в период с 15-го по 20-й день цикла, т. е. непосредственно во время овуляции. (Возможно, сама природа дарит лучшую кожу в момент предположительного зачатия?) Особенно печальна ситуация с гормональным акне, поскольку зачастую оно устойчиво к таким стандартным методам лечения, как лечебные очищающие средства, кремы местного применения и антибиотики. Однако есть и хорошие новости: противозачаточные таблетки могут помочь «приручить» ежемесячные высыпания. (То же самое может сделать и правильное питание. Вскоре мы дойдем и до этого.)
Управление по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствами одобрило вид противозачаточных таблеток, который содержит гормональный эстроген и прогестин и может избавлять женщин от проблемы акне. Все такие таблетки работают по принципу уменьшения количества андрогенов в крови, но эти средства подходят далеко не всем. Результаты могут появиться лишь через несколько месяцев. Кроме того, имеются следующие побочные эффекты: повышенный риск образования тромбов, инсульта, особенно если вам больше тридцати пяти, если вы курите и/или имеете наследственную предрасположенность к сердечным заболеваниям. Помимо всего прочего, нужно иметь в виду и то, что после прекращения приема таблеток (например, в случае подготовки к беременности) у вас снова могут появиться небольшие высыпания.
……………ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ДОКТОРУ, если… у вас акне и нерегулярный менструальный цикл
Постоянное акне, т. е. прыщи, которые не проходят в течение шести недель с начала применения Диеты красоты, и нерегулярный менструальный цикл могут быть признаками гормонального дисбаланса, называемого синдромом поликистозных яичников (ПКЯ), эндокринного нарушения, связанного с ожирением, резистентностью к инсулину, диабетом и бесплодием. (Повышенный рост волос – еще один опасный признак. У многих женщин появляются нежелательные волосы на лице, я говорю лишь о тех, у кого «усы Тараса Бульбы».) Запишитесь на прием к своему гинекологу. С помощью простого анализа крови он сможет определить у вас уровень гормонов. В то время как не существует лечения ПКЯ, противозачаточная таблетка, как и любое другое гормональное средство наподобие спиронолактона, поможет сократить проявление данных симптомов.
Еще одно гормональное лекарственное средство против акне – спиронолактон. И хотя изначально оно использовалось в качестве мочегонного средства (диуретика) для пациентов с высоким кровяным давлением, в более низких дозах оно также блокирует рецепторы андрогена в коже (что помогает справиться с гормональным акне). Поскольку спиронолактон действует на уровне почек, он может увеличить мочеиспускание. Следовательно, я советую своим пациентам пить больше жидкости и периодически делать анализы крови, чтобы удостовериться, что электролиты остаются в состоянии баланса. Женщины, принимающие спиронолактон, не должны во время его приема беременеть из-за риска возникновения врожденных патологий у будущего ребенка, особенно если это мальчик. Таким образом, мои пациентки зачастую принимают противозачаточные таблетки и спиронолактон одновременно.
Несколько слов об изотретиноине
Иногда тяжелые кистозные угри могут быть чрезвычайно болезненными, несмотря на все ваши усилия питаться правильно. Кроме того, они могут оставлять на коже шрамы и глубокие оспины. Когда в борьбе с угрями ничего не помогает, возможно, самое время перейти к тяжелой артиллерии. Изотретиноин – мощное лекарственное средство, и поэтому в вопросе лечения высыпаний его нельзя использовать ни в первую, ни во вторую, ни даже в третью очередь. Но для тех, кто страдает серьезным кистозным акне, этот препарат может стать средством, способным изменить жизнь. Я это знаю точно, так как готовила изотретиноин во время учебы в медицинском университете. Я была счастлива иметь ясную и сияющую кожу, пусть и в течение не столь долгого промежутка времени.
Средство, зарегистрированное и запатентованное под названием роаккутан, больше не поступает в продажу, но на рынке есть другие версии изотретиноина. Так как у этих препаратов, как и у роаккутана, есть побочные эффекты, я рекомендую их только пациентам с высоким уровнем ответственности. Например, все пациенты, принимающие один из данных препаратов, должны посещать своего доктора каждый месяц для сдачи анализов. Это необходимо для контроля функции печени и уровня триглицеридов, на которые может в значительной степени влиять изотретиноин. Наиболее распространенные побочные эффекты – сухость губ, глаз, носа, а также боли в мышцах и суставах. Некоторые пациенты жалуются также на изменения в настроении, включая депрессию и суицидальные мысли. Перед началом лечения данными препаратами пациентов с зафиксированными в медицинской истории случаями депрессии нужно тщательно взвесить все возможные риски. Чрезвычайно важно не беременеть во время приема препарата и месяц после окончания его приема, поскольку изотретиноин связан с высоким риском тяжелых врожденных патологий (хотя в то же время препарат не оказывает воздействия на способность к оплодотворению). Если вы женщина детородного возраста, вам придется ежемесячно проводить тесты на беременность. Перед началом прохождения курса лечения данным препаратом необходимо даже подождать 30 дней, чтобы убедиться, что пациентка не беременна.
При приеме препарата строго по предписанию и при постоянном контроле состояния врачом изотретиноин может избавить вас от самого тяжелого акне. Но даже после прохождения курса лечения угри могут появиться снова. Именно поэтому я призываю своих пациентов как во время, так и после лечения придерживаться Диеты красоты. Если вы задумались над приемом изотретиноина, вам следует знать следующее:
• Некоторые исследования показали, что изотретиноин может стать причиной фолиедифицита (витамин B), который может привести к анемии. Поэтому в вашем питании должно быть много богатых фолатом продуктов, например зеленых овощей, бобов, гороха и печени. В хлебных злаках также содержится большое количество фолатов.
• Изотретиноин может повысить уровень триглицеридов в крови, вредного жира. Но исследования показывают, что продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами ряда Омега-3, могут нейтрализовать такое воздействие изотретиноина. При приеме изотретиноина убедитесь, что питаетесь достаточным количеством обогащенной Омега-3 кислотами рыбой. Если вы аллергик или просто не любите вкус рыбы, принимайте специальные добавки (3 г в день снижают повышенный уровень триглицеридов на 70 %). Но перед приемом добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом: изотретиноин – производная витамина А, что означает, что, съедая слишком много продуктов, богатых витамином А (например, морковь или тыкву), или принимая добавки с витамином А, вы можете навредить своей печени.
Средство, зарегистрированное и запатентованное под названием роаккутан, больше не поступает в продажу, но на рынке есть другие версии изотретиноина. Так как у этих препаратов, как и у роаккутана, есть побочные эффекты, я рекомендую их только пациентам с высоким уровнем ответственности. Например, все пациенты, принимающие один из данных препаратов, должны посещать своего доктора каждый месяц для сдачи анализов. Это необходимо для контроля функции печени и уровня триглицеридов, на которые может в значительной степени влиять изотретиноин. Наиболее распространенные побочные эффекты – сухость губ, глаз, носа, а также боли в мышцах и суставах. Некоторые пациенты жалуются также на изменения в настроении, включая депрессию и суицидальные мысли. Перед началом лечения данными препаратами пациентов с зафиксированными в медицинской истории случаями депрессии нужно тщательно взвесить все возможные риски. Чрезвычайно важно не беременеть во время приема препарата и месяц после окончания его приема, поскольку изотретиноин связан с высоким риском тяжелых врожденных патологий (хотя в то же время препарат не оказывает воздействия на способность к оплодотворению). Если вы женщина детородного возраста, вам придется ежемесячно проводить тесты на беременность. Перед началом прохождения курса лечения данным препаратом необходимо даже подождать 30 дней, чтобы убедиться, что пациентка не беременна.
При приеме препарата строго по предписанию и при постоянном контроле состояния врачом изотретиноин может избавить вас от самого тяжелого акне. Но даже после прохождения курса лечения угри могут появиться снова. Именно поэтому я призываю своих пациентов как во время, так и после лечения придерживаться Диеты красоты. Если вы задумались над приемом изотретиноина, вам следует знать следующее:
• Некоторые исследования показали, что изотретиноин может стать причиной фолиедифицита (витамин B), который может привести к анемии. Поэтому в вашем питании должно быть много богатых фолатом продуктов, например зеленых овощей, бобов, гороха и печени. В хлебных злаках также содержится большое количество фолатов.
• Изотретиноин может повысить уровень триглицеридов в крови, вредного жира. Но исследования показывают, что продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами ряда Омега-3, могут нейтрализовать такое воздействие изотретиноина. При приеме изотретиноина убедитесь, что питаетесь достаточным количеством обогащенной Омега-3 кислотами рыбой. Если вы аллергик или просто не любите вкус рыбы, принимайте специальные добавки (3 г в день снижают повышенный уровень триглицеридов на 70 %). Но перед приемом добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом: изотретиноин – производная витамина А, что означает, что, съедая слишком много продуктов, богатых витамином А (например, морковь или тыкву), или принимая добавки с витамином А, вы можете навредить своей печени.
А что, если это не угри?
Несколько общих заболеваний настолько похожи на угри, что даже некоторые доктора на первый взгляд не могут определить различие между ними. Если у вас красные или заполненные гноем образования, это вовсе не обязательно акне. Лечение одного из этих заболеваний, подобное лечению угрей, может только усугубить состояние. Далее приведены некоторые признаки, которые помогут вам понять истинную природу своей проблемы: угри это или «ложное» акне.
Потница. Иногда называемая тепловым высыпанием, потница, как правило, появляется в летние месяцы или при напряженной физической работе – в основном когда вы потеете больше обычного, а потовые железы при этом закупориваются. И хотя выглядит потница зачастую как угри (маленькие красные прыщики с белыми верхушками), как правило, при потнице вы испытываете зуд, а при угрях – нет. Держите пораженный участок в сухости и холоде (не изматывайте себя тяжелой работой в течение нескольких дней подряд), и потница должна пройти сама по себе.
Фолликулярный кератоз. Характеризующийся грубыми красными прыщами на плечах (хотя иногда они появляются на бедрах и лице). В просторечии фолликулярный кератоз известен как «куриная кожа». Это наследственное заболевание, свойственное семьям, члены которых болеют астмой и экземой. Попытайтесь использовать несколько раз в неделю скраб, а затем наносите жирный крем для тела, чтобы смягчить волосяные фолликулы.
Фолликулит, обусловленный дрожжевым грибком Pityrosporum. Pityrosporum ovale – вид дрожжевого грибка, который естественным образом встречается в коже и контролируется другими бактериями и организмами, живущими в волосяных фолликулах (ммм, как-то многовато). И хотя до сих пор неизвестны точные причины, иногда равновесие между ними нарушается, что приводит к фолликулиту, высыпанию в виде крошечных прыщей, которые могут покрыть все лицо, грудь и/или спину. В отличие от угрей, которые бывают всех форм и размеров, все высыпания при фолликулите одного размера. При высыпаниях на груди или на спине воспользуйтесь противогрибковым шампунем. Высыпания на лице лучше всего лечить регулированием уровня сахара в крови, поскольку, когда он слишком высокий, дрожжевой грибок начинает размножаться.
Периоральный дерматит. Как правило, расположенный во внешних уголках рта и на подбородке, внешних уголках одного или обоих глаз, а также вокруг или ниже ноздрей, периоральный дерматит – грубое, шелушащееся высыпание, характеризующееся красными пятнами со скоплениями небольших бугорков. Чаще всего встречается у зрелых женщин (хотя может встречаться и у мужчин, и у подростков). Зачастую периоральный дерматит неправильно диагностируется. Его путают с возрастными угрями, а значит, лечат грубыми кремами, что только усугубляет истинное заболевание.
Точная причина периорального дерматита не была установлена. Кто-то считает, что этот тип дерматита возникает при использовании зубных паст и ополаскивателей полости рта, содержащих фторид, или при применении фторида зубным врачом. Но существует и другое предположение: периоральный дерматит возникает при злоупотреблении кремами с кортизоном и астматическими ингаляторами (и то, и другое содержит стероиды). Причиной возникновения периорального дерматита также считается повышенный рост фолликулярного клеща демодекса (Demodex folliculorum), микроскопического насекомого, которое живет на каждом из нас и которое, в принципе, абсолютно безобидно. Исследования подтверждают, что длительный прием рецептурных стероидов может вызвать чрезмерный рост клещей и обострение высыпаний. Сильнодействующие стероидные таблетки (такие как анаболические стероиды, распространенные в бодибилдинге, или препараты, которые часто используются при лечении астмы) могут также стать причиной высыпаний. Поскольку наличие бугорков является симптомом воспалительного процесса, снять воспаление кожи можно, отказавшись от очищенных зерновых продуктов и от пищевых продуктов с добавленным сахаром. Для полного избавления от периорального дерматита может потребоваться прием пероральных или топических антибиотиков.
………………Знаете ли вы, что…
Курящие женщины в четыре раза больше, чем некурящие, подвержены возникновению белых и кистозных угрей. Никотин повышает уровень тестостерона, который стимулирует сальные железы и закупоривает поры. Кроме того, у курильщиков более высокая инсулиновая реакция на еду, которая может повысить уровень андрогенов и тем самым усугубить акне. Итак, еще одна причина избавиться от вредной привычки!
Потница. Иногда называемая тепловым высыпанием, потница, как правило, появляется в летние месяцы или при напряженной физической работе – в основном когда вы потеете больше обычного, а потовые железы при этом закупориваются. И хотя выглядит потница зачастую как угри (маленькие красные прыщики с белыми верхушками), как правило, при потнице вы испытываете зуд, а при угрях – нет. Держите пораженный участок в сухости и холоде (не изматывайте себя тяжелой работой в течение нескольких дней подряд), и потница должна пройти сама по себе.
Фолликулярный кератоз. Характеризующийся грубыми красными прыщами на плечах (хотя иногда они появляются на бедрах и лице). В просторечии фолликулярный кератоз известен как «куриная кожа». Это наследственное заболевание, свойственное семьям, члены которых болеют астмой и экземой. Попытайтесь использовать несколько раз в неделю скраб, а затем наносите жирный крем для тела, чтобы смягчить волосяные фолликулы.
Фолликулит, обусловленный дрожжевым грибком Pityrosporum. Pityrosporum ovale – вид дрожжевого грибка, который естественным образом встречается в коже и контролируется другими бактериями и организмами, живущими в волосяных фолликулах (ммм, как-то многовато). И хотя до сих пор неизвестны точные причины, иногда равновесие между ними нарушается, что приводит к фолликулиту, высыпанию в виде крошечных прыщей, которые могут покрыть все лицо, грудь и/или спину. В отличие от угрей, которые бывают всех форм и размеров, все высыпания при фолликулите одного размера. При высыпаниях на груди или на спине воспользуйтесь противогрибковым шампунем. Высыпания на лице лучше всего лечить регулированием уровня сахара в крови, поскольку, когда он слишком высокий, дрожжевой грибок начинает размножаться.
Периоральный дерматит. Как правило, расположенный во внешних уголках рта и на подбородке, внешних уголках одного или обоих глаз, а также вокруг или ниже ноздрей, периоральный дерматит – грубое, шелушащееся высыпание, характеризующееся красными пятнами со скоплениями небольших бугорков. Чаще всего встречается у зрелых женщин (хотя может встречаться и у мужчин, и у подростков). Зачастую периоральный дерматит неправильно диагностируется. Его путают с возрастными угрями, а значит, лечат грубыми кремами, что только усугубляет истинное заболевание.
Точная причина периорального дерматита не была установлена. Кто-то считает, что этот тип дерматита возникает при использовании зубных паст и ополаскивателей полости рта, содержащих фторид, или при применении фторида зубным врачом. Но существует и другое предположение: периоральный дерматит возникает при злоупотреблении кремами с кортизоном и астматическими ингаляторами (и то, и другое содержит стероиды). Причиной возникновения периорального дерматита также считается повышенный рост фолликулярного клеща демодекса (Demodex folliculorum), микроскопического насекомого, которое живет на каждом из нас и которое, в принципе, абсолютно безобидно. Исследования подтверждают, что длительный прием рецептурных стероидов может вызвать чрезмерный рост клещей и обострение высыпаний. Сильнодействующие стероидные таблетки (такие как анаболические стероиды, распространенные в бодибилдинге, или препараты, которые часто используются при лечении астмы) могут также стать причиной высыпаний. Поскольку наличие бугорков является симптомом воспалительного процесса, снять воспаление кожи можно, отказавшись от очищенных зерновых продуктов и от пищевых продуктов с добавленным сахаром. Для полного избавления от периорального дерматита может потребоваться прием пероральных или топических антибиотиков.