Страница:
«Быстрый сон», «парадоксальный сон», «сон с быстрыми движениями глаз» (REM-сон), который приходит на смену дельта-сну, – отличается снижением мышечного тонуса скелетных мышц и проявляющихся в виде «пачек» быстрых движений глазных яблок, в то время как ЭЭГ-картина близка к стадии дремоты. «Быстрый сон» часто называют «активным» не только в связи с активацией вегетативной деятельности, но и потому, что при пробуждении из данной стадии человек помнит и может рассказать о сновидениях. В «быстром сне» пульс и дыхание учащаются и становятся аритмичными, повышаются артериальное давление и температура тела – все это не что иное, как вегетативный аккомпанемент сновидений. Фаза «быстрого сна» составляет 25 % от всего цикла.
На смену «быстрому сну» приходит этап пробуждения: от его качества зависит самочувствие и настроение индивида, нередко определяющее на весь день. При неблагоприятном выходе из сна человеку сопутствует состояние, которое в народе характеризуется выражением «не с той ноги встал»: выглядит вялым, кислым, «квелым», нет аппетита, раздражителен, всем недоволен и т. п.
Все перечисленные стадии вместе составляют цикл сна. У здоровых людей за ночь отмечается 4–6 завершенных циклов сна.
По образному выражению A.M. Вейна, «сон – это подъем и спуск по лестнице» с различной скоростью движения, зависящей от индивидуальных характеристик конкретной личности.
Такая организация сна помогает ответить на вопрос: зачем он нужен? Во-первых, человеку действительно необходимо накопление энергии и сил, которые он тратит в период бодрствования, активной деятельности. Вечером кажется, что ты уже не имеешь резерва сил, чувствуешь себя «измочаленным», а утром снова готов к активной деятельности. Во сне процесс анаболизма, накопления энергии, идет активнее, чем просто при расслабленном бодрствовании.
Во-вторых, четверть сна человек тратит на сновидения, в этот период мозг активно работает. Психические явления, происходящие в быстром сне, можно обозначить как психологическую защиту.
Таким образом, во время сна происходят выраженные физиологические изменения, вовлекающие самые разные структуры центральной нервной системы. Результаты современных научных исследований предоставляют неопровержимое доказательство того, что сон – активное состояние, одна из важнейших жизненных потребностей, а хороший сон – залог активного бодрствования.
Глава 3. Становление сна у детей
Сон как явление не задан раз и навсегда; его характер и структура меняются на протяжении жизни. Каждый возраст обладает своей характеристикой продолжительности и структуры сна.
На первом году жизни отмечается созревание нейрофизиологических механизмов регуляции сна, что выражается прежде всего в уменьшении общей продолжительности сна. Малыш спит около 16 ч в сутки, его сон состоит из коротких периодов, каждый из которых занимает около 3 ч, и просыпается лишь для еды или чтобы просигнализировать о мокрых пеленках. Оперируя научной терминологией, можно говорить о «полифазном сне» у новорожденного ребенка. В этот период у ребенка нет «ночи» во взрослом понимании слова. Следуя своему ритму, младенец просыпается несколько раз за ночь, что абсолютно нормально. Приблизительно до четырехмесячного возраста ребенка взрослые фактически живут его жизнью.
Структура сна младенцев и характеристика его отдельных стадий отличается от таковой у взрослых.
Сон младенцев принято делить на две стадии: активный и спокойный сон. Как видно из таблицы, активный сон по своим характеристикам максимально близок к «быстрому сну» взрослого, а спокойный можно рассматривать как прообраз «медленного сна» взрослого человека.
Во время активного сна у большинства малышей постоянно меняется мимика: улыбки, гримасы, удивленные взгляды, выражение презрения и т. д. Они издают тихие воркующие звуки. Тело младенца производит много движений: крошечные ладошки могут распрямиться или вцепиться во что-либо, сжаться в кулачки. Иногда кажется, что все тело ведет себя так, словно младенец только что был изумлен или поражен. В этом проявляются особенности быстрого сна младенцев. У взрослых во время сновидений наблюдается очень мало движений. Чтобы во время движений человек не проснулся, большинство крупных мышц, отвечающих за движение тела, отключаются или подавляются. Вероятно, у младенцев процесс подавления двигательной активности еще не совершенен. Следовательно, наблюдение за сном младенца – лучший способ понять, как ведет себя головной мозг на стадии сновидений. Это позволяет представить последовательность движений тела и двигательной активности, чтобы сформировать основу сценария сновидения.
Активный сон младенца созревает очень быстро, иногда уже в течение первых дней жизни, и столь же быстро преобразуется в типичную по своей структуре «фазу быстрого сна» взрослого человека.
Динамика представленности «быстрого сна» в зависимости от возраста, в %:
• при рождении – 70–76,
• несколько дней – 49,
• к 3–5 месяцам – 40,
• к 3–5 годам – 30–33,
• к 10–16 годам – 20–25.
Исследователи Колумбийского университета, Ховард Роффоварг, Джа Мьюзио и Уильям Демент, предположили, что сновидения – необходимое условие для развития головного мозга. Заметив, что мышцы для полноценного развития необходимо упражнять, они предположили, что ткани мозга, особенно в области, контролирующей чувства и процессы мышления, тоже должны получать стимулы для нормального развития. Совершенно очевидно, что в материнской утробе мозг младенца не получает достаточного количества стимулов для развития. Этому способствуют сновидения. Известно, что сновидения взрослых могут включать все формы сенсорных впечатлений – не только зрение и слух, но и осязание, вкус, обоняние и даже боль. Тогда для ребенка в утробе матери сновидения представляют собой сравнительно постоянный поток сенсорной стимуляции. Активизируясь, нейронные цепочки получают возможность настроиться и приспособиться к различным условиям, а также поддерживать себя в состоянии готовности. Возможно, именно поэтому у новорожденных «быстрый сон» составляет большую часть сна.
Во время активного сна проснуться гораздо легче, в эти промежутки времени ребенок спит более чутко и пробуждается, чтобы сообщить о какой-либо проблеме.
Считается, что преобладание «быстрого сна» в начале жизни имеет особое значение для продолжающегося развития мозга. Медленный сон требует более высокой зрелости мозга – именно по этой причине он и возникает позже.
«Медленный сон» соответствует своему названию и по срокам созревания, т. е. для трансформации спокойного сна младенца в зрелую стадию дельта-сна требуется значительно больше времени. В среднем это происходит к 1–3 мес.
По сравнению со взрослыми, глубокий сон малышей намного крепче. Во время данной фазы сна они практически не воспринимают звуков, не реагируют на освещение, прикосновения и температуру. Это было продемонстрировано с помощью наушников. Когда дети вступали в фазу глубокого сна в наушниках, создавали громкий шипящий звук (очень похожий на атмосферные помехи по радио). В ответ у детей не наблюдалось никаких признаков пробуждения или выхода из глубокого сна, даже если сила звука достигала 123 дБ. Это чрезвычайно громкий звук; его можно сравнить с самым сильным человеческим криком, который когда-либо был записан на пленку.
Так выглядит возрастная динамика основных характеристик сна:
У младенцев цикл сна короче, и «быстрый сон» проявляется гораздо чаще, т. е. каждые 50–60 мин. Цикл сна можно сравнить с паровозиком, где он символизирует засыпание, а вагончики – фазы сна. В зависимости от возраста, по мере созревания мозга, количество «вагончиков» увеличивается. Укладывая малыша спать, важно не «опаздать на паровозик», т. е. не пропустить момент засыпания, иначе придется ждать следующую возможность в течение всего цикла (от 50 до 90 мин), прежде чем малыш сможет уснуть заново.
Дети не рождаются с хорошо отрегулированными суточными ритмами. Четко различимая дневная активность и ночной покой отмечаются лишь приблизительно на четвертом месяце жизни. Ранее также можно наблюдать ритмические изменения, но это более короткие циклы.
По мере взросления сон ребенка становится более «зрелым». Общее количество сна постепенно сокращается, продолжительность активного сна уменьшается, спокойного сна – возрастает, циклы сна становятся длиннее, двигательная активность во время сна снижается. Возможно, благодаря младенческой структуре сна ребенок может сообщить о своих потребностях, что необходимо для его выживания.
Часть вторая
Глава 1. Значимость сна для ребенка
Сон – это временное «отключение» человека от внешнего мира. «Сон – бодрствование, направленное вовнутрь» – популярная среди сомнологов присказка. Во сне ослаблены лишь те процессы, которые имеют отношение к связи организма со средой, и у человека появляется возможность сосредоточиться на внутренних проблемах.
Вопрос о назначении сна до настоящего времени полностью не решен. Однако, большинство ученых сходятся на двух важнейших функциях сна.
Первая – анаболическая функция сна (накопление), приносящая чувство физического отдыха, позволяющая накопить энергетический потенциал и восстановить способность воспринимать новую информацию.
Вторая – функция психической защиты, тесно связанная с бессознательными процессами, активно функционирующими во сне.
Недостаток сна выражается в том, что люди все меньше проявляют желание общаться, не жаждут развлечений, которые радовали их раньше, их не так как ранее заботит качество пищи. Значительно возрастают раздражительность и грубость обращения с окружающими.
Изменения в эмоциональном состоянии, связанные с нехваткой сна, напрямую связаны со способностью качественно выполнять работу. Люди ощущают подавленность и нерешительность. Некоторые испытывают чувство собственной никчемности и вины из-за того, что не могут придерживаться общего ритма, даже если производительность их деятельности не очень сильно изменилась. Их не волнуют детали, они не проверяют свою работу по нескольку раз, независимо от ее важности. В результате возникают ошибки, производительность труда падает втрое.
Потеря четырех часов сна за одну ночь замедляет реакцию человека на 45 %. Потеря, равная полноценному ночному сну, может удвоить время, необходимое человеку для поисков правильного ответа. Недоспавший работник с большим трудом концентрирует внимание, он часто пропускает важную информацию. Для некоторых видов профессиональной деятельности такие промахи нередко становятся роковыми. Кратковременное отключение внимания человека за рулем, может привести к аварии. По данным статистики, 50 % дорожно-транспортных происшествий обусловлены сонливостью водителей. Если внимание хирурга рассеянно, он может не заметить внезапную перемену в состоянии пациента во время операции. Количество и длительность временных отключений внимания человека непосредственно связаны со степенью нехватки сна.
Известно, что если человека лишать сна в течение нескольких дней, то у него развиваются психические расстройства.
Наконец, длительная нехватка сна неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья. В частности, риск развития ишемической болезни сердца возрастает в два раза.
Обсуждать, много или мало мы спим, тратя на сон треть жизни, конечно, не серьезно. Состояние, в котором человек провел ночь, во многом определяет его способность реализовывать свою жизненную программу. Поэтому сон обеспечивает не только само продолжение жизни, но и, что очень важно, ее качество. Полноценный сон способствует реализации человека в бодрствующем состоянии, таким образом, проблема сна имеет не только медицинские, но и социальные аспекты.
В какой степени сказанное справедливо для детей? И почему новорожденный ребенок проводит во сне большую часть времени? Какие задачи решает сон для младенца, который только начал взаимодействовать с внешним миром, не успев проявить ощутимую и понятную для взрослого активность по освоению окружающего пространства?
Сложно даже представить, какой огромный труд совершает младенец, «выброшенный» из стабильной и спокойной атмосферы материнского чрева в сложноорганизованный внешний мир. Уровень психического напряжения появившегося на свет младенца можно сопоставить, и то не в полной мере, только с состоянием тотальной мобилизации, направленной на борьбу за выживание в экстремальной ситуации, угрожающей жизни для взрослого человека. Надо ли обосновывать интенсивность работы по адаптации и переработке огромного объема информации, которую младенец совершает каждую минуту бодрствования? Именно поэтому значение сна для ребенка трудно переоценить.
Сон необходим младенцу прежде всего для того, чтобы постепенно упорядочить знания и представления о мире. В этот сложноорганизованный процесс вовлечены функции внимания, памяти, систематизации и многие другие, в реализации которых сон принимает самое прямое и непосредственное участие. Расстройства сна у детей существенно снижают продуктивность этих функций.
Освоение нового, неожиданного для ребенка неизбежно сопряжено со стрессами, которые при недостатке сна способны привести к серьезным расстройствам эмоционального состояния, поведения ребенка.
В отличие от взрослого, организм ребенка активно растет и развивается. Известно, что процесс роста зависит от взаимодействия нескольких гормонов. Главный среди них вырабатывается в гипофизе. В течение дня гормон роста спрятан, зато ночью, в то время как дети спят, в крови содержится наибольшее количество гормона. Ученые установили, что гормон роста (соматотропный гормон) секретируется в наиболее значительных количествах (80 %) в первые два часа сна. Недостаток сна в детском возрасте может повлечь за собой отставание в росте и замедление физического развития.
Беспокойный ночной сон отражается не только на состоянии здоровья ребенка, но и на качестве жизни его родителей. Согласно проведенным в Европе исследованиям, от неполноценного ночного сна страдает невероятное количество семей – около 44 %. В семьях, где есть грудные дети, средняя продолжительность непрерывного сна взрослого равна всего 5,45 ч, и то примерно к 4 месяцам, когда промежуток между кормлениями возрастает. Доказано, что недостаток сна не только негативно отражается на здоровье родителей, но и зачастую влияет на отношения между ними. По статистике, у одной из 4 пар, с появлением ребенка начинаются неурядицы в семейной жизни.
Полноценный сон – показатель здоровья детей, их психического благополучия, в то время как его нарушения – повод для серьезного беспокойства и вмешательства специалистов.
Глава 2. Где спит ребенок
Представления ребенка о жизненном пространстве меняются с возрастом. Покидая утробу матери, младенец попадает в совершенно неизведанный мир, обрушивающий на него гигантский объем раздражителей. Их восприятие происходит у малыша по механизму «импринтинга», т. е. мгновенного запечатлевания в памяти. В представлении ребенка мир ограничивается тем пространством, которое его окружает. Поэтому атмосфера, царящая в предложенном пространстве, предметы и звуки, его наполняющие, формирует представление о мире и жизни в целом.
Детская спальня оказывается именно тем пространством, в котором оказывается ребенок в первые месяцы жизни. Излишне объяснять, насколько важно для младенца создание в детской спальне атмосферы уюта, уверенности и безопасности.
Тратить много времени и денег на подготовку помещения совсем не обязательно. Малышу все равно, как выглядит детская комната. Самое важное – чтобы во время сна были соблюдены все меры безопасности, и ребенок не испытывал дискомфорта. Гораздо большее значение в данном случае имеет информированность и подготовленность родителей, нежели объем материальных затрат на создание интерьера.
В комнате, гда спит малыш, не должно быть жарко. В теплое время года откройте на ночь окно или включите вентилятор, соблюдая при этом все меры безопасности.
Если ребенка будит утреннее солнце, повесьте на окна темные шторы. В семьях, где ребенок живет в одной комнате со взрослыми, его кроватку или корзинку помещают в место, защищенное от сквозняков, хорошо освещенное и спокойное.
Самое первое и очень эффективное изобретение для спокойного сна ребенка – люлька. Ее актуальность не утрачена и по сей день. Поначалу некоторым детям трудно приспособиться к большому открытому пространству, поскольку они целых 9 месяцев находились в материнской утробе. Многие семьи используют современный аналог люльки как переходный этап от атмосферы, царящей в материнской утробе, к условиям детской кроватки.
Переход от люльки к кроватке, пока ребенок привыкает к новому месту, может вызывать временные изменения в структуре сна. Если вы перенесете в кроватку все предметы, с которыми ребенок привык спать в люльке, то поможете пережить этот период более спокойно. Если ребенку привычнее, чтобы его ложе раскачивалось, то ножки кроватки можно снабдить пружинами.
В настоящее время существуют очень широкие возможности для выбора кроваток: с откидной стенкой, позволяющие маме ночью вынимать ребенка на кормление не вставая, кроватки-люльки, кроватки-трансформеры, которые «одним легким движением руки превращаются в элегантные» подростковые кушетки т. д.
Кроватка обычно воспринимается как центр детской комнаты. Самое важное – насколько она соответствует правилам безопасности. Остановлюсь на некоторых ключевых моментах, которые желательно принимать во внимание, приобретая кровать для малыша.
Матрас должен быть жестким и четко соответствовать размеру кроватки, чтобы личико младенца не попало в щель между матрасом и боковыми стенкими кроватки и малыш не задохнулся. Расстояние между матрасом и стороной или спинкой кроватки должно составлять не более 4 см. Если между матрасом и кроваткой помещается более двух ваших пальцев, то матрас слишком мал. Матрас, вместе с которым продавалась кроватка, не следует заменять другим матрасом.
Чехол матраса должен быть крепким, легко поддающимся чистке, водонепроницаемым, сшитым из невоспламеняющегося материала.
Оставляя в кроватке какие-либо предметы, необходимо всегда помнить об осторожности. Мягкие валики следует надежно привязывать к боковым стенкам. Убирать их надо сразу же, как только ребенок научится стоять, иначе он будет использовать их в качестве подставки, чтобы выбраться из кроватки. То же касается и больших мягких игрушек. Всевозможные мелкие фигурки и погремушки опасны тем, что могут застрять во рту младенца. К тому времени, как он научится сидеть, из кроватки следует убрать все подвешенные игрушки, чтобы избежать удушения.
Со стороны изголовья стенки кроватки желательно обложить специальными защитными стегаными чехольчиками на тесемках – это предотвратит ушибы и поможет малышу чувствовать себя уютнее. Полог не нужен – он собирает слишком много пыли. Единственное, к чему можно прибегнуть – это противомоскитная сетка или марля, да и то только в комариный сезон.
Отнеситесь внимательно к выбору постели. Груднички и дети младшего возраста еще не нуждаются в подушке. Какой-либо большой и пушистый предмет в детской кроватке (надувные и мягкие игрушки-животные), для ребенка младше 2 лет представляет опасность.
Когда наступит время дать малышу подушку, то следует избегать декоративных застежек, о которые он может поцарапать лицо и даже подавиться ими. Некоторые родители предпочитают маленькие твердые подушечки (их часто называют «колыбельными подушечками», хотя они и не используются в колыбельках), которые удобно брать с собой в поездку.
Хорошо расстилайте простыни, чтобы не оставалось больших складок. Если ребенка положить спать на прохладную простыню, он может проснуться. Пока вы кормите ребенка, согрейте его постель бутылкой с горячей водой или грелкой. Обязательно уберите их перед тем, как будете класть ребенка в постель, и всегда проверяйте рукой, не слишком ли там горячо. Можно также пользоваться фланелевыми простынями вместо более прохладных хлопковых и льняных.
В качестве постельного белья ребенку понадобятся два одеяльца: хлопчатобумажное и шерстяное или стеганое ватное, 4 простынки и 4 пододеяльника.
Ночная одежда ребенка должна быть удобной и соответствовать температуре в комнате, чтобы ему не было ни холодно, ни жарко. Ночью ребенок может раскрываться, поэтому он должен быть одет в пижаму. Если у вас в доме прохладно, купите тонкую байковую пижаму или спальный мешок и наденьте поверх майки, чтобы тело малыша было полностью закрыто.
Все дети по-разному реагируют на пеленание. Одни быстрее успокаиваются, когда их не пеленают, а просто укрывают чем-нибудь, чтобы им свободнее было двигаться. Другие предпочитают, чтобы родители их крепко пеленали (таким образом создается некоторое подобие чрева матери), надежно заворачивая в одеяло.
Переодевать ребенка лучше перед ночным кормлением, чем после него (хотя вам может потребоваться снова поменять подгузник). Если ребенок спит в вашей постели, держите запасные подгузники и салфетки наготове. Вам будет легче определить, надо ли менять подгузник, если вы оставите слабый свет ночника. От ночных неожиданностей ваш матрас защитит подстеленная под ребенка специальная мягкая клеенка. Ваши руки должны быть теплыми: прикосновение холодных пальцев испугает и разбудит малыша.
На смену «быстрому сну» приходит этап пробуждения: от его качества зависит самочувствие и настроение индивида, нередко определяющее на весь день. При неблагоприятном выходе из сна человеку сопутствует состояние, которое в народе характеризуется выражением «не с той ноги встал»: выглядит вялым, кислым, «квелым», нет аппетита, раздражителен, всем недоволен и т. п.
Все перечисленные стадии вместе составляют цикл сна. У здоровых людей за ночь отмечается 4–6 завершенных циклов сна.
По образному выражению A.M. Вейна, «сон – это подъем и спуск по лестнице» с различной скоростью движения, зависящей от индивидуальных характеристик конкретной личности.
Такая организация сна помогает ответить на вопрос: зачем он нужен? Во-первых, человеку действительно необходимо накопление энергии и сил, которые он тратит в период бодрствования, активной деятельности. Вечером кажется, что ты уже не имеешь резерва сил, чувствуешь себя «измочаленным», а утром снова готов к активной деятельности. Во сне процесс анаболизма, накопления энергии, идет активнее, чем просто при расслабленном бодрствовании.
Во-вторых, четверть сна человек тратит на сновидения, в этот период мозг активно работает. Психические явления, происходящие в быстром сне, можно обозначить как психологическую защиту.
Таким образом, во время сна происходят выраженные физиологические изменения, вовлекающие самые разные структуры центральной нервной системы. Результаты современных научных исследований предоставляют неопровержимое доказательство того, что сон – активное состояние, одна из важнейших жизненных потребностей, а хороший сон – залог активного бодрствования.
Глава 3. Становление сна у детей
Колыбельной заглушён
Посторонний гул.
Пусть тебе приснится сон,
Что весь мир уснул.
Мир внизу, и ты над ним
В сладком сне паришь:
Вот Москва, Древний Рим
И ночной Париж.
И с тобою в унисон
Голоса поют, -
Правда, это только сон,
А во сне – растут.
В. Высоцкий
Сон как явление не задан раз и навсегда; его характер и структура меняются на протяжении жизни. Каждый возраст обладает своей характеристикой продолжительности и структуры сна.
На первом году жизни отмечается созревание нейрофизиологических механизмов регуляции сна, что выражается прежде всего в уменьшении общей продолжительности сна. Малыш спит около 16 ч в сутки, его сон состоит из коротких периодов, каждый из которых занимает около 3 ч, и просыпается лишь для еды или чтобы просигнализировать о мокрых пеленках. Оперируя научной терминологией, можно говорить о «полифазном сне» у новорожденного ребенка. В этот период у ребенка нет «ночи» во взрослом понимании слова. Следуя своему ритму, младенец просыпается несколько раз за ночь, что абсолютно нормально. Приблизительно до четырехмесячного возраста ребенка взрослые фактически живут его жизнью.
Структура сна младенцев и характеристика его отдельных стадий отличается от таковой у взрослых.
Сон младенцев принято делить на две стадии: активный и спокойный сон. Как видно из таблицы, активный сон по своим характеристикам максимально близок к «быстрому сну» взрослого, а спокойный можно рассматривать как прообраз «медленного сна» взрослого человека.
Характеристика сна у младенцев
Во время активного сна у большинства малышей постоянно меняется мимика: улыбки, гримасы, удивленные взгляды, выражение презрения и т. д. Они издают тихие воркующие звуки. Тело младенца производит много движений: крошечные ладошки могут распрямиться или вцепиться во что-либо, сжаться в кулачки. Иногда кажется, что все тело ведет себя так, словно младенец только что был изумлен или поражен. В этом проявляются особенности быстрого сна младенцев. У взрослых во время сновидений наблюдается очень мало движений. Чтобы во время движений человек не проснулся, большинство крупных мышц, отвечающих за движение тела, отключаются или подавляются. Вероятно, у младенцев процесс подавления двигательной активности еще не совершенен. Следовательно, наблюдение за сном младенца – лучший способ понять, как ведет себя головной мозг на стадии сновидений. Это позволяет представить последовательность движений тела и двигательной активности, чтобы сформировать основу сценария сновидения.
Активный сон младенца созревает очень быстро, иногда уже в течение первых дней жизни, и столь же быстро преобразуется в типичную по своей структуре «фазу быстрого сна» взрослого человека.
Динамика представленности «быстрого сна» в зависимости от возраста, в %:
• при рождении – 70–76,
• несколько дней – 49,
• к 3–5 месяцам – 40,
• к 3–5 годам – 30–33,
• к 10–16 годам – 20–25.
Исследователи Колумбийского университета, Ховард Роффоварг, Джа Мьюзио и Уильям Демент, предположили, что сновидения – необходимое условие для развития головного мозга. Заметив, что мышцы для полноценного развития необходимо упражнять, они предположили, что ткани мозга, особенно в области, контролирующей чувства и процессы мышления, тоже должны получать стимулы для нормального развития. Совершенно очевидно, что в материнской утробе мозг младенца не получает достаточного количества стимулов для развития. Этому способствуют сновидения. Известно, что сновидения взрослых могут включать все формы сенсорных впечатлений – не только зрение и слух, но и осязание, вкус, обоняние и даже боль. Тогда для ребенка в утробе матери сновидения представляют собой сравнительно постоянный поток сенсорной стимуляции. Активизируясь, нейронные цепочки получают возможность настроиться и приспособиться к различным условиям, а также поддерживать себя в состоянии готовности. Возможно, именно поэтому у новорожденных «быстрый сон» составляет большую часть сна.
Во время активного сна проснуться гораздо легче, в эти промежутки времени ребенок спит более чутко и пробуждается, чтобы сообщить о какой-либо проблеме.
Считается, что преобладание «быстрого сна» в начале жизни имеет особое значение для продолжающегося развития мозга. Медленный сон требует более высокой зрелости мозга – именно по этой причине он и возникает позже.
«Медленный сон» соответствует своему названию и по срокам созревания, т. е. для трансформации спокойного сна младенца в зрелую стадию дельта-сна требуется значительно больше времени. В среднем это происходит к 1–3 мес.
По сравнению со взрослыми, глубокий сон малышей намного крепче. Во время данной фазы сна они практически не воспринимают звуков, не реагируют на освещение, прикосновения и температуру. Это было продемонстрировано с помощью наушников. Когда дети вступали в фазу глубокого сна в наушниках, создавали громкий шипящий звук (очень похожий на атмосферные помехи по радио). В ответ у детей не наблюдалось никаких признаков пробуждения или выхода из глубокого сна, даже если сила звука достигала 123 дБ. Это чрезвычайно громкий звук; его можно сравнить с самым сильным человеческим криком, который когда-либо был записан на пленку.
Так выглядит возрастная динамика основных характеристик сна:
У младенцев цикл сна короче, и «быстрый сон» проявляется гораздо чаще, т. е. каждые 50–60 мин. Цикл сна можно сравнить с паровозиком, где он символизирует засыпание, а вагончики – фазы сна. В зависимости от возраста, по мере созревания мозга, количество «вагончиков» увеличивается. Укладывая малыша спать, важно не «опаздать на паровозик», т. е. не пропустить момент засыпания, иначе придется ждать следующую возможность в течение всего цикла (от 50 до 90 мин), прежде чем малыш сможет уснуть заново.
Дети не рождаются с хорошо отрегулированными суточными ритмами. Четко различимая дневная активность и ночной покой отмечаются лишь приблизительно на четвертом месяце жизни. Ранее также можно наблюдать ритмические изменения, но это более короткие циклы.
По мере взросления сон ребенка становится более «зрелым». Общее количество сна постепенно сокращается, продолжительность активного сна уменьшается, спокойного сна – возрастает, циклы сна становятся длиннее, двигательная активность во время сна снижается. Возможно, благодаря младенческой структуре сна ребенок может сообщить о своих потребностях, что необходимо для его выживания.
Часть вторая
Что полезно знать родителям о детском сне
Глава 1. Значимость сна для ребенка
Приходит ночь бесшумною тропою,
Чтоб одолеть тревогу и усталость,
Чтобы забылось все плохое,
А хорошее осталось.
Л. Дербенев
Сон – это временное «отключение» человека от внешнего мира. «Сон – бодрствование, направленное вовнутрь» – популярная среди сомнологов присказка. Во сне ослаблены лишь те процессы, которые имеют отношение к связи организма со средой, и у человека появляется возможность сосредоточиться на внутренних проблемах.
Вопрос о назначении сна до настоящего времени полностью не решен. Однако, большинство ученых сходятся на двух важнейших функциях сна.
Первая – анаболическая функция сна (накопление), приносящая чувство физического отдыха, позволяющая накопить энергетический потенциал и восстановить способность воспринимать новую информацию.
Вторая – функция психической защиты, тесно связанная с бессознательными процессами, активно функционирующими во сне.
Недостаток сна выражается в том, что люди все меньше проявляют желание общаться, не жаждут развлечений, которые радовали их раньше, их не так как ранее заботит качество пищи. Значительно возрастают раздражительность и грубость обращения с окружающими.
Изменения в эмоциональном состоянии, связанные с нехваткой сна, напрямую связаны со способностью качественно выполнять работу. Люди ощущают подавленность и нерешительность. Некоторые испытывают чувство собственной никчемности и вины из-за того, что не могут придерживаться общего ритма, даже если производительность их деятельности не очень сильно изменилась. Их не волнуют детали, они не проверяют свою работу по нескольку раз, независимо от ее важности. В результате возникают ошибки, производительность труда падает втрое.
Потеря четырех часов сна за одну ночь замедляет реакцию человека на 45 %. Потеря, равная полноценному ночному сну, может удвоить время, необходимое человеку для поисков правильного ответа. Недоспавший работник с большим трудом концентрирует внимание, он часто пропускает важную информацию. Для некоторых видов профессиональной деятельности такие промахи нередко становятся роковыми. Кратковременное отключение внимания человека за рулем, может привести к аварии. По данным статистики, 50 % дорожно-транспортных происшествий обусловлены сонливостью водителей. Если внимание хирурга рассеянно, он может не заметить внезапную перемену в состоянии пациента во время операции. Количество и длительность временных отключений внимания человека непосредственно связаны со степенью нехватки сна.
Известно, что если человека лишать сна в течение нескольких дней, то у него развиваются психические расстройства.
Наконец, длительная нехватка сна неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья. В частности, риск развития ишемической болезни сердца возрастает в два раза.
Обсуждать, много или мало мы спим, тратя на сон треть жизни, конечно, не серьезно. Состояние, в котором человек провел ночь, во многом определяет его способность реализовывать свою жизненную программу. Поэтому сон обеспечивает не только само продолжение жизни, но и, что очень важно, ее качество. Полноценный сон способствует реализации человека в бодрствующем состоянии, таким образом, проблема сна имеет не только медицинские, но и социальные аспекты.
В какой степени сказанное справедливо для детей? И почему новорожденный ребенок проводит во сне большую часть времени? Какие задачи решает сон для младенца, который только начал взаимодействовать с внешним миром, не успев проявить ощутимую и понятную для взрослого активность по освоению окружающего пространства?
Сложно даже представить, какой огромный труд совершает младенец, «выброшенный» из стабильной и спокойной атмосферы материнского чрева в сложноорганизованный внешний мир. Уровень психического напряжения появившегося на свет младенца можно сопоставить, и то не в полной мере, только с состоянием тотальной мобилизации, направленной на борьбу за выживание в экстремальной ситуации, угрожающей жизни для взрослого человека. Надо ли обосновывать интенсивность работы по адаптации и переработке огромного объема информации, которую младенец совершает каждую минуту бодрствования? Именно поэтому значение сна для ребенка трудно переоценить.
Сон необходим младенцу прежде всего для того, чтобы постепенно упорядочить знания и представления о мире. В этот сложноорганизованный процесс вовлечены функции внимания, памяти, систематизации и многие другие, в реализации которых сон принимает самое прямое и непосредственное участие. Расстройства сна у детей существенно снижают продуктивность этих функций.
Освоение нового, неожиданного для ребенка неизбежно сопряжено со стрессами, которые при недостатке сна способны привести к серьезным расстройствам эмоционального состояния, поведения ребенка.
В отличие от взрослого, организм ребенка активно растет и развивается. Известно, что процесс роста зависит от взаимодействия нескольких гормонов. Главный среди них вырабатывается в гипофизе. В течение дня гормон роста спрятан, зато ночью, в то время как дети спят, в крови содержится наибольшее количество гормона. Ученые установили, что гормон роста (соматотропный гормон) секретируется в наиболее значительных количествах (80 %) в первые два часа сна. Недостаток сна в детском возрасте может повлечь за собой отставание в росте и замедление физического развития.
Беспокойный ночной сон отражается не только на состоянии здоровья ребенка, но и на качестве жизни его родителей. Согласно проведенным в Европе исследованиям, от неполноценного ночного сна страдает невероятное количество семей – около 44 %. В семьях, где есть грудные дети, средняя продолжительность непрерывного сна взрослого равна всего 5,45 ч, и то примерно к 4 месяцам, когда промежуток между кормлениями возрастает. Доказано, что недостаток сна не только негативно отражается на здоровье родителей, но и зачастую влияет на отношения между ними. По статистике, у одной из 4 пар, с появлением ребенка начинаются неурядицы в семейной жизни.
Полноценный сон – показатель здоровья детей, их психического благополучия, в то время как его нарушения – повод для серьезного беспокойства и вмешательства специалистов.
Глава 2. Где спит ребенок
Какова постель, таков и сон.
Народная поговорка
Представления ребенка о жизненном пространстве меняются с возрастом. Покидая утробу матери, младенец попадает в совершенно неизведанный мир, обрушивающий на него гигантский объем раздражителей. Их восприятие происходит у малыша по механизму «импринтинга», т. е. мгновенного запечатлевания в памяти. В представлении ребенка мир ограничивается тем пространством, которое его окружает. Поэтому атмосфера, царящая в предложенном пространстве, предметы и звуки, его наполняющие, формирует представление о мире и жизни в целом.
Детская спальня оказывается именно тем пространством, в котором оказывается ребенок в первые месяцы жизни. Излишне объяснять, насколько важно для младенца создание в детской спальне атмосферы уюта, уверенности и безопасности.
Тратить много времени и денег на подготовку помещения совсем не обязательно. Малышу все равно, как выглядит детская комната. Самое важное – чтобы во время сна были соблюдены все меры безопасности, и ребенок не испытывал дискомфорта. Гораздо большее значение в данном случае имеет информированность и подготовленность родителей, нежели объем материальных затрат на создание интерьера.
В комнате, гда спит малыш, не должно быть жарко. В теплое время года откройте на ночь окно или включите вентилятор, соблюдая при этом все меры безопасности.
Если ребенка будит утреннее солнце, повесьте на окна темные шторы. В семьях, где ребенок живет в одной комнате со взрослыми, его кроватку или корзинку помещают в место, защищенное от сквозняков, хорошо освещенное и спокойное.
Самое первое и очень эффективное изобретение для спокойного сна ребенка – люлька. Ее актуальность не утрачена и по сей день. Поначалу некоторым детям трудно приспособиться к большому открытому пространству, поскольку они целых 9 месяцев находились в материнской утробе. Многие семьи используют современный аналог люльки как переходный этап от атмосферы, царящей в материнской утробе, к условиям детской кроватки.
Переход от люльки к кроватке, пока ребенок привыкает к новому месту, может вызывать временные изменения в структуре сна. Если вы перенесете в кроватку все предметы, с которыми ребенок привык спать в люльке, то поможете пережить этот период более спокойно. Если ребенку привычнее, чтобы его ложе раскачивалось, то ножки кроватки можно снабдить пружинами.
В настоящее время существуют очень широкие возможности для выбора кроваток: с откидной стенкой, позволяющие маме ночью вынимать ребенка на кормление не вставая, кроватки-люльки, кроватки-трансформеры, которые «одним легким движением руки превращаются в элегантные» подростковые кушетки т. д.
Кроватка обычно воспринимается как центр детской комнаты. Самое важное – насколько она соответствует правилам безопасности. Остановлюсь на некоторых ключевых моментах, которые желательно принимать во внимание, приобретая кровать для малыша.
Проверьте, есть ли на кроватке ярлык Комиссии, гарантирующей безопасность изделия для потребителя, или Ассоциации производителей детских товаров (АПДТ), утверждающая, что данная кроватка отвечает стандартам безопасности.Матрас нужно выбирать ровный и твердый – из морской травы, стружки или мочала. От поролоновых и пуховых матрасов лучше отказаться, так как они слишком мягкие, что вредно для детского позвоночника, а пух и вовсе недопустим для ребенка, поскольку он вызывает аллергию.
Расстояние между рейками должно составлять не более 6 см, чтобы между ними не застряла головка младенца.
Идеальной считается конструкция с опускающимся ниже роста ребенка матрасом. Это соотношение желательно сохранять по мере взросления ребенка, если структура кроватки позволяет закреплять днище хотя бы на двух уровнях высоты и регулировать его положение.
Боковые стенки должны бесшумно двигаться вниз и вверх по обеим сторонам кроватки, обеспечивая ее максимальную функциональность. Чтобы ребенок, у которого начинают резаться зубы, не грыз деревянные боковые перекладины, их можно закрыть пластиковым чехлом.
Другой способ решения проблемы – специальные пластмассовые полоски, прикрепленные к верхним перекладинам деревянных боковых стенок кроватки; их легко мыть.
Чтобы ребенок не поцарапался и его одежда нигде не застряла, металлические части кроватки должны быть гладкими и нигде не выпирать. Чаще проверяйте систему опоры матраса, надавливая сверху и снизу, чтобы убедиться, что металлические крючки не выходят из безопасных желобков.
Задвижки на подвижной боковой стенке кроватки должны быть безопасными, чтобы ребенок не смог открыть их изнутри.
Кроватку нельзя ставить ни около окна, где свисают веревки (шнуры от жалюзи), ни около мебели, с помощью которой ребенок мог бы выбраться. Выбирая место для кроватки, следует помнить, что, если ребенок и сможет вылезти из нее, то не ударится об острый предмет и не попадет в щель между кроваткой и стеной или шкафом, где он может задохнуться.
В пределах досягаемости ребенка не должно быть веревок длиннее восьми дюймов, привязанных к игрушкам, соскам или одежде. В веревках он может запутаться.
Проверьте, чтобы боковые стенки легко снимались, тогда кроватку будет удобно поставить вплотную к вашей кровати. Кроватки хорошего качества снабжены стальными перекладинами с обеих сторон, чтобы при снятии боковой стенки кроватка сохраняла устойчивость.
Убедитесь, чтобы ножки кроватки были снабжены довольно большими и свободно вращающимися колесиками. Это позволит легко перемещать кроватку с места на место в комнате ребенка или в вашей комнате. Кроме того, это позволит слегка катать кроватку, чтобы убаюкать ребенка.
Матрас должен быть жестким и четко соответствовать размеру кроватки, чтобы личико младенца не попало в щель между матрасом и боковыми стенкими кроватки и малыш не задохнулся. Расстояние между матрасом и стороной или спинкой кроватки должно составлять не более 4 см. Если между матрасом и кроваткой помещается более двух ваших пальцев, то матрас слишком мал. Матрас, вместе с которым продавалась кроватка, не следует заменять другим матрасом.
Чехол матраса должен быть крепким, легко поддающимся чистке, водонепроницаемым, сшитым из невоспламеняющегося материала.
Оставляя в кроватке какие-либо предметы, необходимо всегда помнить об осторожности. Мягкие валики следует надежно привязывать к боковым стенкам. Убирать их надо сразу же, как только ребенок научится стоять, иначе он будет использовать их в качестве подставки, чтобы выбраться из кроватки. То же касается и больших мягких игрушек. Всевозможные мелкие фигурки и погремушки опасны тем, что могут застрять во рту младенца. К тому времени, как он научится сидеть, из кроватки следует убрать все подвешенные игрушки, чтобы избежать удушения.
Со стороны изголовья стенки кроватки желательно обложить специальными защитными стегаными чехольчиками на тесемках – это предотвратит ушибы и поможет малышу чувствовать себя уютнее. Полог не нужен – он собирает слишком много пыли. Единственное, к чему можно прибегнуть – это противомоскитная сетка или марля, да и то только в комариный сезон.
Отнеситесь внимательно к выбору постели. Груднички и дети младшего возраста еще не нуждаются в подушке. Какой-либо большой и пушистый предмет в детской кроватке (надувные и мягкие игрушки-животные), для ребенка младше 2 лет представляет опасность.
Когда наступит время дать малышу подушку, то следует избегать декоративных застежек, о которые он может поцарапать лицо и даже подавиться ими. Некоторые родители предпочитают маленькие твердые подушечки (их часто называют «колыбельными подушечками», хотя они и не используются в колыбельках), которые удобно брать с собой в поездку.
Хорошо расстилайте простыни, чтобы не оставалось больших складок. Если ребенка положить спать на прохладную простыню, он может проснуться. Пока вы кормите ребенка, согрейте его постель бутылкой с горячей водой или грелкой. Обязательно уберите их перед тем, как будете класть ребенка в постель, и всегда проверяйте рукой, не слишком ли там горячо. Можно также пользоваться фланелевыми простынями вместо более прохладных хлопковых и льняных.
В качестве постельного белья ребенку понадобятся два одеяльца: хлопчатобумажное и шерстяное или стеганое ватное, 4 простынки и 4 пододеяльника.
Ночная одежда ребенка должна быть удобной и соответствовать температуре в комнате, чтобы ему не было ни холодно, ни жарко. Ночью ребенок может раскрываться, поэтому он должен быть одет в пижаму. Если у вас в доме прохладно, купите тонкую байковую пижаму или спальный мешок и наденьте поверх майки, чтобы тело малыша было полностью закрыто.
Все дети по-разному реагируют на пеленание. Одни быстрее успокаиваются, когда их не пеленают, а просто укрывают чем-нибудь, чтобы им свободнее было двигаться. Другие предпочитают, чтобы родители их крепко пеленали (таким образом создается некоторое подобие чрева матери), надежно заворачивая в одеяло.
Переодевать ребенка лучше перед ночным кормлением, чем после него (хотя вам может потребоваться снова поменять подгузник). Если ребенок спит в вашей постели, держите запасные подгузники и салфетки наготове. Вам будет легче определить, надо ли менять подгузник, если вы оставите слабый свет ночника. От ночных неожиданностей ваш матрас защитит подстеленная под ребенка специальная мягкая клеенка. Ваши руки должны быть теплыми: прикосновение холодных пальцев испугает и разбудит малыша.