Подстригая ногти, не срезайте их очень глубоко с боковых сторон – так вы сможете уменьшить их ломкость. Обрабатывая ногти пилочкой, совершайте движения только в одном направлении – двигая пилочкой вперед-назад вы травмируете ткань ногтя.
   Несколько раз в течение дня делайте мягкий массаж кончиков пальцев.
   Волосы требуют внимания
   У большинства женщин во время беременности состояние волос улучшается, особенно ко времени наступления второго триместра, когда общее самочувствие уже приходит в норму, токсикоз и проблемы начальных месяцев уже позади.
   Но бывают случаи, когда во время беременности состояние волос по каким-то причинам ухудшается. С волосами, склонными к жирности, могут возникнуть некоторые проблемы: появляются сальность, маслянистость, пряди начинают выглядеть безжизненными. Более существенны проблемы, которые могут появиться во время беременности из-за дефицита белка в волосах. Если он наступает, волосы становятся суше и более хрупкими. Иногда беременные женщины замечают, что усиливается рост волос не только на голове, но и на ногах, на спине и даже животе. Не нужно сильно беспокоиться, все эти волосы исчезнут после родов.
   Организм женщины постоянно производит половой гормон эстроген – до беременности он образуется в яичниках, в период ожидания ребенка выработку эстрогена обеспечивает плацента. На протяжении этих 9 месяцев уровень эстрогена в организме женщины очень высок, и именно это вызывает заметное улучшение волос и кожи, которое отмечают многие будущие мамы.
   Даже сухие и ломкие волосы в это время становятся пышными и блестящими. Заметно уменьшается ежедневное выпадение волос и ваша шевелюра заметно густеет.
   Однако после родов, когда уровень этого гормона снизится до нормального, все «излишки» волос постепенно выпадут и ваши волосы станут такими же, как всегда.
   Самым главным фактором, влияющим на состояние волос, является питание. Возьмите за правило употреблять в пищу продукты, богатые витаминами, особенно группы В (бобовые, дрожжи, мясо), кремнием (овсяная мука, поджаренный хлеб), серой (яйца, молоко). Избегайте разнообразных пряностей, сладостей, консервов. Добавьте к этому полноценный отдых и сон, продолжительные прогулки на свежем воздухе, общее закаливание организма.
   Во время беременности у вас наверняка будет достаточно свободного времени, и вы сможете уделить внимание своим волосам.
   Если волосы становятся более жирными, чем обычно, регулярно мойте их мягкими шампунями с кондиционером, после мытья наносите специальные маски и кремы для восстановления капилляров, не сушите волосы феном.
   Для того чтобы волосы стали блестящими, крепкими и пышными, можно использовать настои трав (полоскать, втирать их в корни волос). Эффективно мытье волос ржаным хлебом, молочной сывороткой, желтком куриного яйца.
   Невозможно предсказать реакцию волос беременной женщины на многие процедуры (окрашивание, химическая завивка и т. п.), поэтому лучше всего постараться пока избегать их, чтобы не спровоцировать аллергических реакций.
 
   Зубы важно сохранить здоровыми
   Зубы во время беременности нуждаются в особом внимании, поэтому рекомендуем одним из первых врачей посетить стоматолога, даже если вы никогда раньше на зубы не жаловались.
   Повышенный аппетит, обычно сопровождающий беременность, способствует потреблению большего количества углеводов, которые являются основной пищей миллионов бактерий, проживающих в полости рта. Из-за токсикоза и сопровождающей его частой рвоты возможно повышение уровня кислотности слюны. Это все то, что нужно микробам, – избыток углеводов и кислая среда.
   Зубная эмаль – основной щит, предохраняющий зубы от контакта с микрофлорой полости рта, подвергается опасности в связи с ростом потребности в кальции. Во время беременности даже самое незначительное повреждение зубной эмали чревато стремительным развитием кариеса. У плода активно формируется костная система, поэтому при малейшем недостатке кальция в организме матери первыми пострадают ее зубы и кости.
   Помните, что главный способ борьбы с бактериями – это регулярная чистка зубов.
   И еще, для того чтобы сохранить зубы здоровыми, не злоупотребляйте пищей, богатой углеводами, и контролируйте потребление сахара.
   Вопрос. Можно ли лечить зубы во время беременности?
   Ответ. Не только можно, но и нужно! Во время беременности необходимо регулярно посещать стоматолога и своевременно решать все возникающие проблемы с зубами и деснами. Современные обезболивающие средства помогают сделать процесс лечения не только безболезненным, но и безопасным для будущей мамы и ее малыша. Не забудьте только предупредить врача о своем положении, особенно если речь заходит о рентгеновском снимке.
   Следите за тем, чтобы в вашем рационе в достаточном количестве содержались все необходимые витамины, макро– и микроэлементы. Особенно большое значение имеют кальций, фосфор и фтор, а также витамин D (витамином D богаты рыбий жир, печень трески и атлантической сельди, куриные яйца).
   Однако во время беременности существует ряд ограничений и особенностей, поэтому необходимо обязательно сообщить врачу о том, что вы ждете ребенка.
   Местная анестезия (укол в десну) вполне возможна. Учитывая ваше положение, стоматолог обязательно подберет эффективный и безопасный для вас и ребенка анестетик.
   Внимание! Категорически противопоказано лечение зубов под наркозом во время беременности! До 20-й недели беременности нежелателен рентген, и его стараются избегать. После этого срока рентген не противопоказан. Не забудьте обязательно сообщить врачу-рентгенологу о том, что вы беременны. При отсутствии специальной рентген-установки, «автоматически» защищающей и пациента, и врача от излучения, вас снабдят защитным фартуком, предохраняющим живот.
   Зубы и десны будущей мамы требуют особого внимания. Не забывайте о правилах личной гигиены и следуйте этим несложным советам по уходу за полостью рта.
   • Выбирайте для себя зубную щетку с жесткой щетиной (если у вас очень ранимые десны – то со щетиной средней жесткости).
   • Подвижная головка зубной щетки может обеспечить более эффективное очищение труднодоступных участков.
   • Покупайте новую зубную щетку не реже чем раз в 2–3 месяца.
   • Во время беременности у вас может сильно измениться восприятие вкуса, поэтому привычная зубная паста может показаться неприятной. Выберите ту, вкус которой больше нравится вам.
   • Пасты с добавлением фтора считаются очень полезными, но в последние годы стоматологи рекомендуют использовать их с осторожностью. Спросите своего врача о том, стоит ли вам покупать такую зубную пасту.
   • Обязательно чистите зубы утром и вечером на протяжении 3–5 минут. Тщательно очищайте щеткой все поверхности зубов: жевательную, переднюю и заднюю.
   • На границе с деснами зубы больше всего подвержены разрушительному действию бактерий, поэтому эти участки следует обрабатывать особенно тщательно. Однако будьте осторожны – в период беременности чувствительность и ранимость десен может быть заметно повышена.
   • Промежутки между зубами следует аккуратно очищать от остатков пищи при помощи зубной нити-флосса. Зубочистки для этого гораздо менее эффективны.
   • У большинства людей кариес чаще всего развивается на задних зубах – шестых, седьмых и восьмых. Помните об этом и уделяйте им достаточно внимания во время ежедневной чистки.
   • Обязательно полощите рот чистой водой после каждого приема пищи.
   Не запрещается во время беременности пломбирование зубов. Ограничений в отношении какого-либо пломбировочного материала нет. А также разрешается процедура отбеливания зубов, которая состоит из двух этапов. Сначала удаляют зубной налет и снимают зубные камни, а затем обрабатывают зубы специальными отбеливающими пастами и эликсирами. Снятие налета производится либо с использованием ультразвука (в первой половине беременности лучше воздержаться от этой процедуры), либо с помощью специальных паст, которыми обрабатывают каждый зуб по отдельности (что абсолютно безопасно на любом сроке беременности). Отбеливающие пасты и эликсиры совершенно безвредны для матери или плода.
   Фторирование питьевой воды, начатое в XX веке в США, помогло значительно уменьшить количество случаев развития кариеса. Однако в этом вопросе необходима осторожность.
   Нормальная концентрация фтора в воде – 1,5 мг/л. Уточнить эти данные вы можете, обратившись на местную СЭС.
   Некоторые современные фильтры для воды позволяют регулировать содержание в ней фтора.
   Помните, что неблагоприятное воздействие на зубы оказывает как недостаток, так и избыток фтора.
   Поступление в организм слишком большого количества этого вещества приводит к развитию флюороза – поражения зубной эмали, имеющего вид желтых пятен. Опасность поражения зубов угрожает и еще не родившемуся ребенку – ведь зачатки молочных зубов закладываются в первые недели его внутриутробного развития.

Как будет меняться ваш вес

   Прирост массы тела отражает функциональное состояние многих органов и систем вашего организма, а также темпы роста плода, формирования плаценты, качество ее работы. Поэтому прибавка массы тела во время беременности является очень важным показателем благополучия либо неблагополучия.
   Не случайно при наблюдении в женской консультации регулярное взвешивание является неотъемлемой частью врачебного осмотра (рис. 12).
 
   Нормы прироста массы тела во время беременности
   Основные составляющие килограммов, которые вы приобретете за время беременности, следующие: масса плода, плаценты, околоплодных вод, увеличивающихся молочных желез, растущей матки, масса дополнительного объема циркулирующей крови, межклеточной жидкости и, наконец, жировая ткань. Усредненные показатели этих составляющих выглядят примерно так:
   • плод – 3–4 кг;
   • околоплодные воды – 0,7–1 кг;
   • плацента – 0,5–0,7 кг;
   • молочные железы – 0,3–0,5 кг;
   • мышцы матки – 1–2 кг;
   • мышцы и жировые ткани – 3–4 кг;
   • больше крови и жидкости в клетках – 0,5–1,5 кг.
   Учтите, что выше приведены средние значения, которые вычислены из самых высоких и самых низких значений увеличения веса у отдельных женщин. Прибавка в весе зависит от индивидуальных особенностей материнского организма.
   Рис. 12
 
   Однако если за весь период беременности вы прибавили менее 7 кг, то это свидетельствует о неблагополучии и вы рискуете родить ребенка с маленьким весом и ослабленным здоровьем.
   Килограммы, которые вы будете набирать, по триместрам беременности распределяются неравномерно.
   Самая маленькая прибавка у вас будет в первом триместре – это примерно 1,5–2 кг.
   За второй триместр вы прибавите в среднем 6–7 кг (еженедельная прибавка – примерно 0,5 кг).
   За третий триместр прибавка составит 4–5 кг.
   Иногда прибавка бывает не такой равномерной. Например, за неделю вы можете не набрать ни грамма, а на следующей неделе – прибавить двойную норму. Не стоит паниковать. В каждом конкретном случае, когда вас тревожит ваш вес, советуйтесь со своим врачом. Некоторая неравномерность набора массы не является отклонением от нормы. Ваш вес увеличивается лишь настолько, насколько это необходимо вашему организму.
 
   Прибавка веса в зависимости от вашей комплекции
   Для того чтобы вы могли более точно оценить динамику прибавки вашего веса, предлагаем воспользоваться таблицей, расположенной выше.
   В первой колонке цифры обозначают рост в сантиметрах. В колонках А, Б и В – вес в килограммах. Найдите соответствующую вашему росту цифру в первой колонке и отыщите напротив нее ваш вес до беременности в колонках А, Б или В.
   Если свой вес вы обнаружили в колонке А, то у вас достаточно изящная комплекция, или, на языке врачей, у вас недобор массы тела. Для благополучного протекания беременности вам следует в течение 9 месяцев набрать от 12 до 18 кг веса. Попробуйте за время первого триместра набрать вес хотя бы до первой цифры в колонке Б. Начиная с 12-й недели постарайтесь прибавлять в весе по 500–550 г еженедельно.
   Если ваш вес располагается в колонке Б, то его можно считать нормальным. Начиная со второго триместра вам нужно набирать 450 г в неделю, а за весь период беременности – 11–16 кг.
   Если нужную цифру вы нашли в колонке В, то у вас «перебор» массы. Учитывая уже имеющийся излишний вес, за девять месяцев вы должны набрать 10–11 кг. Начиная с 12-й недели беременности прибавка должна составлять по 250 г в неделю. Ваш вес нуждается в постоянном контроле, иначе вы рискуете родить крупного ребенка (более 4 кг), что может привести к осложнениям, вплоть до необходимости экстренного кесарева сечения.
 
   Изменение веса во время многоплодной беременности
   Прибавка веса во время многоплодной беременности, естественно, больше, чем при беременности одним малышом, и составляет в среднем от 15 до 22 кг. При такой беременности вам необходимы точный расчет прибавки массы, постоянный контроль и, возможно, консультация диетолога для составления правильного рациона питания.

Как быть, если беременность преподносит вам неприятные «сюрпризы»

   К сожалению, практически ни одна женщина не чувствует себя комфортно на протяжении всех девяти месяцев беременности. Это и неудивительно: значительные гормональные изменения, растущий живот, заметная прибавка в весе, изменения в психике не могут не отражаться на самочувствии будущей мамы.
   Самое главное при возникновении каких-то неприятных симптомов – внимательно прислушиваться к себе, так как очень важно в такой ситуации понять, с чем вы сможете справиться самостоятельно, а где необходимо пристальное наблюдение врача.
 
   Тошнота
   Для некоторых женщин тошнота – лишь временное неудобство, для других – опасное состояние, отнимающее последние силы.
   Согласно статистике, тошнота хотя бы время от времени беспокоит около 85 % всех будущих мам, а приступы рвоты возникают у 50 % беременных.
   Сильнее всего такая дурнота в первом триместре, и многим женщинам она отравляет радость первых недель беременности. К 13–14 неделям она обычно утихает, поскольку уровень гормонов к этому времени снижается. Но некоторые бедняжки мучаются до самых родов.
   Врачи склоняются к мысли о том, что главной причиной тошноты в первые месяцы беременности является выработка организмом женщины ХГЧ – «гормона беременности».
   Своеобразным утешением будущим мамам, страдающим от приступов утренней тошноты и рвоты, могут послужить результаты научных исследований, проведенных учеными из Университета города Буффало (США): согласно собранным данным, у женщин, страдающих от токсикоза на ранних сроках беременности, на 30 % меньше шансов заболеть в дальнейшем раком молочной железы, чем у тех, кто не испытывал никакого беспокойства со стороны своего желудка.
   Практикующие врачи и акушерки также готовы подтвердить – тошнота на ранних сроках считается одним из признаков нормально протекающей беременности, которой не угрожает прерывание.
   Одним женщинам становится просто нехорошо, и поэтому у них пропадает аппетит. Других действительно рвет – раз в день или даже чаще. Тошнота появляется в определенное время, обычно поутру, – «утренняя тошнота» беременных даже вошла в поговорку. Но может быть и «вечерняя», и «круглосуточная» тошнота.
   Странно, что природа сочла нужным так испортить начало беременности, но, если вас это утешит, беременных женщин тошнит по всему миру, во всех культурных и социальных слоях и во все времена. Так что в этом смысле тошнота – «нормальный» атрибут беременности.
   Многие будущие мамы всерьез обеспокоены состоянием своего малыша во время приступов утренней тошноты – ведь им самим это доставляет столько неудобств, каково же приходится ребенку?
   Однако врачи спешат успокоить их – ваш малыш в это время не испытывает никаких неприятных ощущений.
   И даже временное отсутствие аппетита у будущей мамы не повредит ему – для роста и развития ему пока хватает внутренних резервов вашего организма. Так что не заставляйте себя есть насильно!
   Как справляться с тошнотой?
   • Не спешите начинать новый день. Не вскакивайте резко с кровати. Потянитесь, подвигайте руками, ногами, разбудите все органы чувств, а только потом поднимайтесь.
   • Избегайте тех мест, где вам становится хуже от определенных продуктов или запахов (например, на заправочной станции).
   • Держитесь подальше от тех, кто курит. Это может вызвать приступы тошноты и рвоты.
   • Избегайте сильных запахов. Сильные запахи, острая еда могут провоцировать тошноту. Старайтесь избегать контактов с бытовой химией, попросите домашних помочь вам в уборке по дому. Старайтесь держать окна открытыми при приготовлении пищи.
   • Не переедайте и не голодайте. Ешьте маленькими порциями, но часто. Ешьте простую пищу. Всегда имейте при себе легкий перекус: бананы или яблоки; батончики из мюсли; пакетик орешков (миндаль, фундук, кешью); пакетик кисленьких сухофруктов (чернослив, кусочки ананаса).
   • Пейте побольше жидкости. Во время беременности очень важно употреблять достаточное количество жидкости. Не пейте сразу много, а маленькими порциями между приемами пищи, тогда вы избежите ощущения, что переели и вас сейчас стошнит.
   • Ведите записи тех продуктов, которые вы употребляете. Это поможет вам определить, какие продукты вызывают в вашем случае тошноту, а какие – нет, и спланировать подходящее меню.
   • Больше отдыхайте. Слабость и усталость усиливают приступы то шноты.
   • Пейте настой мяты. Это растение известно своими успокаивающими и освежающими свойствами.
   • Включите в свой рацион имбирь. Это растение также обладает способностью снимать тошноту. Научные исследования лекарственных свойств имбиря – в виде сиропа и в виде капсул – показали, что он улучшает самочувствие женщин примерно в трех четвертях случаев. Вы можете употреблять имбирь как приправу к различным блюдам и в виде чая или, скажем, есть имбирное печенье или пряники.
   • Попробуйте использовать ароматы лимона и лайма. Запахи этих фруктов помогают справиться с подступающей тошнотой.
   Если вы перепробовали уже все, а тошнота по-прежнему отравляет вам жизнь, подумайте о том, чтобы взять неделю отпуска и просто отдохнуть. Поговорите с начальством – может, вам удастся перейти на полставки.
   Помните, что даже об обычной небольшой тошноте нужно обязательно рассказывать своему врачу.
   Немедленно обращайтесь к своему врачу, если:
   • вас сильно рвет в течение всего дня;
   • вы не можете даже пить;
   • у вас выраженная диарея;
   тошнота появилась внезапно, и до этого вы чувствовали себя хорошо (возможно, это пищевое отравление, и это лучше уточнить).
   Врач может выписать вам безопасные лекарства, облегчающие тошноту. Все-таки лучше принимать лекарства, чем совсем не есть и не пить.
   Крайне редкое, но тяжелое осложнение, при котором необходима госпитализация, – это неукротимая рвота. В этом случае организм оказывается обезвожен. С этим осложнением сталкивается всего 1 % беременных женщин. В таком случае необходимо лечь в больницу, где утраченную жидкость будут возмещать с помощью капельниц.
 
   Слюнотечение
   Птиализм (излишек слюны) – это характерный симптом беременности. Это явление не вредно для матери и ребенка. Оно исчезает после первых месяцев беременности.
   Если вас беспокоит чрезмерное выделение слюны, то вы можете попробовать облегчить свое состояние, если станете:
   • полоскать рот настоем мяты;
   • пить воду с небольшим количеством лимонного сока;
   • время от времени посасывать кусочки свежего лимона.
   Изжога
   Изжога – это жжение в верхней части желудка, которое возникает, ко гда кислоты выбрасываются обратно в пищевод.
   Гормоны беременности влияют на клапан между пищеводом и желудком, и он закрывается хуже обычного. Как правило, изжога возникает после еды или ночью.
   Время от времени изжога случается у большинства беременных.
   Нередко приступы изжоги у беременных женщин случаются по ночам. Для того чтобы предотвратить их появление и облегчить свое состояние, придерживайтесь нехитрых правил:
   • используйте вместо одной две подушки, а в некоторых случаях можно спать и в сидячем положении (при таком положении тела кислое содержимое желудка не попадает в пищевод и не травмирует его нежную слизистую);
   • не ужинайте менее чем за 3 часа до сна – за это время большая часть пищи успеет покинуть желудок и переместиться для переваривания в кишечник;
   • попросите своего врача порекомендовать вам безопасные лекарственные препараты от изжоги (например, антациды, содержащие магний и алюминий).
   Частое мочеиспускание
   В первом и последнем триместрах беременные женщины часто наведываются в туалет из-за увеличенного объема жидкости в организме, усиленной работы почек, которые быстрее избавляются от вредных продуктов жизнедеятельности организма.
   Частое мочеиспускание может быть и из-за увеличения давления матки на мочевой пузырь. Во время мочеиспускания нужно наклониться немного вперед, это поможет полностью освободить мочевой пузырь и сократить походы в туалет.
   Если приходится слишком часто вставать в туалет ночью, то ограничьте прием жидкости после 16 часов.
   А вот если частое мочеиспускание сопровождается болью, температурой, болями в спине или если в моче появляется кровь, это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей. В таком случае срочно обратитесь к врачу.
 
   Геморрой
   Так называют варикозное расширение вен в области прямой кишки и заднепроходного отверстия, которое приводит к образованию геморроидальных узлов. Геморроидальные узлы бывают внутренние (внутри ануса) и наружные, которые причиняют острую боль и вызывают дискомфорт.
   Во время беременности вероятность развития этого заболевания повышается из-за возросшей нагрузки на сосуды, расположенные в малом тазу. Застой крови приводит к появлению первых признаков геморроя, а проблемы с дефекацией – усугубляют состояние.
   По статистике, геморрой ко второй половине беременности беспокоит около 50 % всех будущих мам.
   Причины этого явления в увеличении массы тела беременной женщины и действии гормона прогестерона, который вызывает расслабление гладких мышц – в том числе и тех, которые обеспечивают необходимую поддержку венам. Именно это приводит к развитию варикозной болезни, затрагивающей вены ног, и к образованию геморроидальных узлов.
   Повышенная предрасположенность к геморрою во время беременности наблюдается у тех, у кого и раньше был геморрой и у кого в семье были случаи варикоза или геморроя.
   Для профилактики и лечения геморроя вам необходимо придерживаться нескольких правил:
   • принимайте больше жидкости и включите в свой рацион продукты, богатые клетчаткой;
   • не проводите много времени в вертикальном положении;
   • старайтесь не спать на спине – в таком положении усиливается давление на кишечник и нарушается его перистальтика, лучшая поза для сна – на боку;
   • с застоем крови лучше всего бороться при помощи движения – ходьба и плавание помогут облегчить ваше состояние;
   • специальные упражнения для мышц тазового дна, которые рекомендуются всем будущим мамам при подготовке к родам, служат и хорошей профилактикой развития геморроя;
   • не допускайте запоров, не сдерживайте позывы к дефекации и не тужтесь слишком сильно. Если у вас есть проблемы с опорожнением кишечника, решайте их при помощи диеты или лекарственных препаратов, рекомендованных врачом.
   Обязательно расскажите о своей проблеме врачу, возможно, он разрешит вам принимать легкое слабительное. В аптеках также продают различные мази, которые обезболивают область ануса и способствуют уменьшению узлов.
   Некоторым женщинам помогают гомеопатия и травы.
   Обычно после родов геморрой проходит.
   Если эта проблема коснулась вас и геморрой доставляет вам беспокойство, используйте несложные средства для облегчения состояния:
   • оберните кусочек льда салфеткой и приложите к узлам на 10–15 минут;
   • смочите салфетку прохладной настойкой гамамелиса (храните настойку в холодильнике) и сделайте компресс на область анального отверстия;
   • при опорожнении кишечника постарайтесь принять позу, при которой колени будут располагаться выше таза (например, подставив под стопы скамеечки);
   • старайтесь обмывать область ануса теплой и прохладной водой сразу же после опорожнения кишечника. Если такой возможности нет, используйте не туалетную бумагу, а влажные салфетки.
   Запоры
   Запоры во время беременности – обычное явление, так как гормоны беременности расслабляют брюшные мышцы и замедляют перистальтику (активность кишечника). На работу кишечника влияет и давление матки, а если вам приходится принимать препараты железа, они тоже способствуют запорам.