Елена Петровна Сосорева. Буду мамой! Все о беременности и первом годе жизни малыша. 1000 ответов на 1000 главных вопросов

   Избежать запоров можно, если вы будете:
   • есть продукты с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты, соки с мякотью, зерновой хлеб). Достаточное количество клетчатки обеспечивает хорошую работу кишечника. Однако не стоит увлекаться отрубями, хотя содержание клетчатки них очень высоко. Дело в том, что содержащиеся в отрубях фитаты оказывают раздражающее действие на слизистую кишечника и могут только усугубить проблемы с перистальтикой. Обязательно включите в свой рацион: овес, бурый рис, бобы, финики, сливы, курагу, черно слив, всевозможные овощи;
   • помнить о том, что продукты, содержащие клетчатку, крупы и отруби необходимо принимать с большим количеством жидкости, иначе запор только усилится;
   • утром не спешить приступать к завтраку – выпейте сначала стакан воды комнатной температуры (можно с 1 ч. л. меда);
   • уделять внимание и время физической активности;
   • в случае необходимости быстро решить проблемы с пищеварением вы можете, приняв утром до еды 1 ст. л. растительного масла.

   Если у вас запор, то можно попробовать легкий массаж живота по часовой стрелке или стакан сливового сока ежедневно. Некоторым женщинам помогают акупунктура и гомеопатия.
   Если эти меры не помогли, поговорите с врачом о слабительных. Может, вам стоит в течение некоторого времени принимать слабительные-стимуляторы. Если вы будете покупать их в аптеке без рецепта, обязательно уточните, можно ли их беременным.

   В большей степени во время беременности страдают запорами те женщины, у которых эта проблема возникала и ранее, а также будущие мамы, ведущие малоподвижный образ жизни.

   Выделения из влагалища
   У большинства женщин выделения из влагалища (бели) усиливаются особенно во второй половине беременности. Так что это явление нормальное, и не стоит по этому поводу волноваться.
   Если выделения имеют желтовато-зеленоватую окраску, или белые и творожистые, или густые и сероватые, имеют неприятный запах и им сопутствуют жжение, зуд, покраснение и болезненность, то это признаки заражения вагинальной инфекцией. Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.
   Инфекция требует лечения, потому что может представлять угрозу для плода (см. гл. 9).

   Для того чтобы оградить себя от вагинальных инфекций и раздражений в области влагалища, будущей маме нужно:
   • уделять должное внимание гигиене своих половых органов, ежедневно подмываясь с мылом и ополаскивая промежность водой по направлению спереди назад;
   • носить белье из натуральных тканей и отказаться на время беременности от тесных брюк и стрингов;
   • не использовать средств гигиены с сильными запахами (мыла, пены для ванн, ежедневных дезодорированных прокладок);
   • не проводить спринцеваний без рекомендации врача.
   • Следует также уделять внимание своему питанию – уменьшить в рационе количество простого сахара и увеличить порцию кисломолочных продуктов, содержащих лакто– и бифидо-бактерии.

   Варикозное расширение вен
   Во время беременности из-за гормона прогестерона стенки кровеносных сосудов размягчаются и становятся вялыми, кровообращение усиливается, и все это вместе приводит к появлению варикозных вен.
   Особенно страдают ноги, потому что матка растет и давит на все вены таза и на полую вену. Эта крупная вена, расположенная с правой стороны тела, принимает кровь из ног, органов таза и брюшной полости. Из-за давления матки отток крови замедляется и кровь застаивается в длинных венах в ногах.
   О том, что у вас варикоз, вы узнаете, когда заметите набухшие вены на ногах.
   Предрасположены к нему в основном те, у кого уже до беременности был варикоз, у кого это заболевание наследственное, у кого лишний вес и у кого стоячая работа.

   Для лечения и профилактики развития варикозной болезни вен ног:
   • не забывайте о физкультуре – ежедневная гимнастика для ног и ходьба помогут держать в тонусе мышцы, отвечающие за поддержание в хорошей форме вен нижних конечностей;
   • не стойте в одном положении в течение длительного времени – переступайте с ноги на ногу, поднимайтесь на носочки, стойте на одной ноге, вращая стопой другой, ставьте одну ногу на небольшое возвышение (ступеньку, бардюрный камень);
   • если вы сидите, позаботьтесь о том, чтобы ваши ноги находились в приподнятом положении – на рабочем месте поставьте под стол скамеечку, во время отдыха вытяните ноги вперед, стараясь поместить стопы выше бедер (подложите под них подушку);
   • старайтесь спать на левом боку, чтобы снизить нагрузку на нижнюю полую вену. Занять удобное положение вам помогут подушки;
   • проконсультировавшись с врачом, приобретите себе компрессионное белье;
   • не сидите, скрестив ноги или положив ногу на ногу;
   • следите за темпом набора веса;
   • избегайте подъема тяжестей.

   Кровотечения из носа
   Как правило, кровотечения из носа кажутся со стороны гораздо более сильными и опасными, чем есть на самом деле. Во время беременности они связаны с увеличением объема крови в организме, а также с тем, что гормоны беременности сделали сосуды более хрупкими. К тому же маленькие кровеносные сосуды в носу могут пересыхать, особенно зимой, и внезапно лопаться. Обычно это кровеносные сосуды в носовой перегородке.
   Обычно носовое кровотечение в конце концов останавли вается, но если оно не ослабевает, тогда вам необходима срочная медицинская помощь – сильное кровотечение может быть связано с внезапным повышением артериального давления.
   Если носовые кровотечения у вас случаются часто и простые меры первой помощи оказываются неэффективными, обязательно посоветуйтесь со своим врачом.

   При носовом кровотечении:
   ни в коем случае не ложитесь! Посидите в течение нескольких минут, приподняв го лову, – скорее всего, кровотечение остановится само собой, если ваша голова будет находиться выше уровня сердца;
   • не запрокидывайте голову назад – вы начнете глотать кровь, и это может вызвать тошноту;
   • положите пальцы на то место, где заканчивается носовая кость и начинается хрящевая перегородка. Сожмите пальцы и немного надавите на нос;
   • через несколько минут кровотечение остановится. При возобновлении кровотечения сжимайте нос пальцами в течение 10 минут;
   • сделайте холодный компресс на переносицу – кусок ткани, смоченной в холодной воде, или кубик льда, завернутый в салфетку. Также вы можете пососать кубик льда.

   Боли в спине
   Гормоны беременности размягчают ваши связки, а вся тяжесть матки приходится на несколько больших связок, которые прикреплены к задней части таза.
   Многие беременные женщины любят стоять, выпятив живот вперед и упираясь руками в поясницу, потому что она у них болит. Но от такой позы станет только хуже! Так вы натягиваете связки, прикрепленные к задней части таза, и в пояснице возникает тупая боль. Избавиться от нее обычно удается, если следить за осанкой и делать гимнастику. Возможно, врач посоветует вам носить дородовой бандаж, который поддержит спину.
   Хорошо помогает курс массажа, с его помощью удастся расслабить мышцы и снять боль.

   Чтобы избежать появления болей в спине:
   • ежедневно выполняйте гимнастические упражнения для мышц спины;
   • ложитесь спиной на большой гимнастический мяч и покачивайтесь вперед-назад;
   • не перенапрягайте мышц спины, не поднимайте тяжестей;
   • если в течение дня вам приходится подолгу сидеть на одном месте, позаботьтесь о правильной поддержке спины и удобной высоте своего стула или кресла. Раз в 1–2 часа вставайте и выполняйте несколько несложных упражнений для спины;
   • не стойте слишком долго;
   • отдайте предпочтение обуви на низком устойчивом каблуке;
   • старайтесь не тянуться руками вверх (например, когда развешиваете белье или хотите снять что-то с верхней полки), так как это может вызвать излишнее напряжение мышц спины;
   • для сна выбирайте плотный ровный матрас.

   Головные боли
   У некоторых во время беременности голова болит чаще, и, наоборот, у тех, кто раньше страдал мигренями, может с беременностью все пройти. Это объясняется перепадами уровня гормонов и тем, что вы больше устаете, нервничаете или иначе питаетесь.
   Обычно мы все просто глотаем обезболивающее. Но во время беременности таблеткам приходится искать замену.
   Иногда головная боль может быть очень грозным симптомом.

   Чтобы избежать головной боли или справиться с приступом:
   • старайтесь делать перерывы в работе, во время которых лучше всего выйти на улицу и подышать свежим воздухом;
   • постарайтесь уснуть или хотя бы полежать в тишине и темноте в течение 20–30 минут;
   • сделайте холодные компрессы на лоб и заднюю поверхность шеи;
   • попросите кого-то из близких сделать вам массаж плеч и шеи или сделайте это сами;
   • примите душ, вымойте голову, массируя ее пальцами;
   • поешьте. Возможно, вы просто давно не ели и уровень сахара в вашей крови упал ниже нормы. В таком случае от головной боли вас избавит чашка сладкого чая.
   • выпейте воды. Нехватка жидкости также может вызвать головную боль, хотя вы при этом можете и не испытывать чувства жажды;
   • старайтесь избегать душных и шумных помещений, большого скопления людей;
   • ведите активный образ жизни – делайте гимнастику, плавайте, совершайте пешие прогулки.

   Обязательно обратитесь к врачу, если у вас головная боль:
   • чаще чем 2–3 раза в неделю;
   • не дает вам спать;
   • не ослабевает и не снимается никакими методами;
   • сопровождается «мушками» и искрами в глазах и затуманиванием зрения.
 
   И еще, не забудьте проверить зрение! Во время беременности форма глазного яблока меняется, а значит, контактные линзы вам не подходят или нужны новые очки. От этого тоже может болеть голова.
 
   Обмороки
   Самая обычная причина обмороков и обморочных состояний на ранних сроках беременности – низкое артериальное давление. Часто бывает так, что вы прекрасно себя чувствуете, пока сидите, но стоит вам встать – и у вас кружится голова и вам становится нехорошо. Стоит вам раз не поесть – и у вас падает уровень сахара в крови, а от этого могут появиться дурнота и слабость. Если вы чувствуете, что можете упасть в обморок, не ждите, пока вы действительно рухнете. Скорее присядьте или прилягте.

   При склонности к обморокам…
   • Если вы хотите подняться, делайте это медленно и осторожно.
   • Старайтесь лежать на левом боку.
   • Старайтесь не стоять в течение длительного времени. Не стесняйтесь попросить сидящих в транспорте уступить вам место.
   • Когда стоите, переступайте с ноги на ногу, время от времени напрягите и расслабьте мышцы ног и ягодиц – так вы улучшаете циркуляцию крови.
   • Помните – душные и прокуренные помещения не для вас!

   Чтобы окончательно прийти в себя, вам потребуется не меньше 50 минут, так что спешить не надо. После этого ведите себя осторожно. Если у вас часто бывают обмороки, поговорите об этом с врачом.

   Чаще всего обморок помогает вашему организму решить довольно серьезную проблему: вашему мозгу катастрофически не хватает кислорода и организм всеми силами стремится обеспечить приток крови к голове. Когда же вы вынуждены изменить вертикальное положение на горизонтальное, кровь беспрепятственно попадает в мозг, доставляя ему необходимое количество кислорода.

   Судороги в ногах
   Обычно чем ближе к родам, тем чаще случаются такие судороги. Вероятно, это связано с изменением кровообращения во время беременности, с мышечной усталостью или про сто с тем, что увеличившаяся матка давит на сосуды, которые поставляют кровь в ноги. Некоторые специалисты полагают, что судороги в ногах связаны с недостатком в рационе кальция, магния и калия. Возможно, вам поможет прием мультивитаминов с минеральными добавками.
   Первая помощь при судорогах – растянуть икроножную мышцу. Вытяните ногу, отогнув стопу на себя. Отлично помогает массаж. Облегчает боль и теплое полотенце, обернутое вокруг икры.

   Чтобы избежать судорог:
   • когда сидите, не скрещивайте ноги и время от времени вытягивайте их вперед и совершайте вращательные движения ступнями;
   • когда стоите, время от времени поднимайтесь на носочки и опускайтесь на полную стопу;
   • лежа в кровати, на несколько секунд вытягивайте носки веред, потом – тяните их на себя.

   Если нога болит постоянно, опухает или становится чувствительной, обязательно сообщите об этом врачу. Может быть, это не судороги, а тромбоз (в вене застрял сгусток крови), и тогда вам потребуется срочное лечение.
 
   Онемение в кистях
   Онемение в кистях, или кистевой туннельный синдром, во время беременности – явление обычное и, как правило, особых страданий не причиняет. Возникает оно из-за сдавливания срединного нерва в канале запястья – обычно на поздних сроках из-за отеков и задержки жидкости. Час то сильнее всего этот синдром проявляется ночью, и к утру руки немеют, становится трудно сжимать пальцы в кулак, руки становятся неловкими. После родов боль проходит – обычно за месяц-полтора.
 
   Отеки
   Отеки – это обычное дело во время беременности. Объем крови увеличивается, а в тканях задерживается жидкость, от этого все и опухает. К тому же во время беременности капилляры становятся хрупкими, что тоже приводит к отекам. Отеки к концу беременности появляются примерно у половины женщин. Особенно они усиливаются, если долго стоять, в жару или к вечеру. Может даже отекать лицо.
   В 80 % случаев отеки не являются патологией, но иногда могут быть симптомом позднего токсикоза, или гестоза (см. гл. 9).
 
   Избежать отеков вы сможете, если:
   • исключите из своего меню чрезмерно соленые продукты – орешки, сухарики, соленую рыбу и огурцы;
   • будете выпивать достаточное количество жидкости. Но при этом не забывайте следить за количеством выделяемой вашим организмом жидкости. Если вы замечаете, что выделяете заметно меньше, чем потребляете, это повод обратиться к врачу;
   • станете вести активный образ жизни: плавание, ходьба и гимнастика – прекрасные способы профилактики отеков;
   • отдыхая, будете приподнимать ноги на возвышение;
   • постараетесь спать на левом боку;
   • после пробуждения, еще в постели, будете надевать специальное компрессионное белье;
   • откажетесь от ношения тесных колец;
   • выберете для себя удобную обувь и откажетесь от носков и гольфов с тугой резинкой.
 
   Затруднения с дыханием
   Затруднения с дыханием (обычно на поздних сроках беременности) происходят из-за того, что ребенок уже подпирает диафрагму. Примерно с 34 недель вам может стать трудно наклоняться. Любое движение, в том числе подъем по лестнице, вызывает у вас сильнейшую одышку. Насколько трудно вам дышать, зависит от длины вашего торса. Если вы достаточно высокая, возможно, вы и не заметите одышки, на которую так все жалуются. Но ребенок миниатюрной женщины может существенно потеснить ее органы.
   В течение последних недель беременности малыш опустится, готовясь к родам. Тогда легким будет больше места и вам станет легче дышать.
 
   Бессонница
   Во время беременности повышается уровень прогестерона и ряда других гормонов, которые, мобилизуя силы на вынашивание беременности, вместе с тем приводят организм в состояние «боевой готовности» и иногда попросту не дают расслабиться. С ростом срока беременности поводов для бессонницы становится все больше: все сложнее найти удобную позу (выросший живот весьма затрудняет этот процесс), шевеление плода, частые ночные позывы к мочеиспусканию, хроническая усталость, нервное напряжение (боязнь предстоящих перемен, тревога за ребенка, страх перед родами) и т. д.

   Лучшее средство от бессонницы – чашка теплого молока перед сном. Ведь в молоке содержится настоящее природное снотворное – триптофан, – оказывающее на организм успокаивающее и расслабляющее действие.

   Любой из этих причин вполне хватит для того, чтобы лишиться сна, а чаще всего они еще и сочетаются.
   Несколько рекомендаций, как подготовиться к крепкому сну
 
   В течение дня:
   • Избегайте перенапряжения – сильная усталость после тяжелого дня просто не даст вам расслабиться.
   • Если во сне вас мучают кошмары, о которых вы потом не можете забыть, утром или днем поговорите о них с близким человеком (мужем, матерью, подругой). Во-первых, близкие попытаются вас успокоить, а во-вторых, облекая в слова мучившие вас смутные видения, вы сами обнаружите, что особых причин для страха нет.
   • В течение дня найдите время и возможность для выполнения несложных упражнений, которые вам по силам. Очень полезными считаются плавание и пешие прогулки.
   • Ваше тело должно привыкнуть к тому, что кровать – это место только для сна: отвыкайте от привычки валяться в постели.
 
   Вечером начинайте подготовку, включающую в себя ряд мероприятий:
   • Не ешьте тяжелой пищи.
   • Не планируйте дел, требующих больших интеллектуальных усилий.
   • Избегайте эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций в этот период суток (например, неприятных разговоров и бурных объяснений с родными и знакомыми).
   • Примите перед сном теплую ванну или душ.
   • Старайтесь меньше пить вечером.
   • Перед сном намажьте кожу живота лосьоном, это поможет избежать зуда.
   • Попросите мужа перед сном сделать вам массаж: он даст возможность расслабиться.
   • Хорошенько проветрите спальню.
   • Кое-кому заснуть поможет… секс (если у вас нет медицинских противопоказаний к занятиям сексом, вы чувствуете желание и знаете, что обычно после секса вас клонит ко сну, то почему бы и нет?).
 
   Но вот завершен ежевечерний ритуал приготовления ко сну, и вы уже в постели.
 
   Ночью, чтобы к вам пришел вожделенный сон:
   • Прежде всего старайтесь не думать о том, что не сможете заснуть, это лишь ухудшит положение.
   • Ночная одежда (рубашка, пижама) должна быть удобной, сшитой из натуральных материалов, не стесняющей движений и дыхания.
   • Лучше всего спать на удобном матрасе.
   • Будущей маме необходимо также множество подушек самой разной формы и размера. Подушки можно подкладывать под бок, под шею, зажимать между ногами; вы можете покрыть ими весь матрас – такая усовершенствованная постель лучше примет форму тела и позволит вам занять удобную позу (следует помнить, что на последних месяцах беременности не рекомендуется спать на спине).
   • Когда почувствуете приближение сна, старайтесь дышать медленно и глубоко.
   • Не исключено, что вам поможет ароматерапия. Капелька лавандового масла может оказаться полезной не только в ванне, но и перед сном.
   В любом случае, запомните: ни при каких обстоятельствах не принимайте снотворное! Даже если до беременности вы к нему уже прибегали. Решение об использовании снотворного может принять только врач.
   Врачи решительно запрещают прибегать к снотворным в первом триместре беременности, когда идет активное формирование тканей эмбриона, да и в дальнейшем вряд ли порекомендуют вам их без достаточно серьезных оснований.
 
   Нарушение памяти
   Дело в том, что нарушение памяти вызвано гормональными изменениями, происходящими во время беременности. Это явление замечается у многих женщин. Даже самые рассудительные, со всей своей организованностью и способностью решать сложные задачи, вдруг замечают, что забывают о важных встречах, не могут сконцентрироваться. К счастью, это состояние – временное и вскоре пройдет.
   Считайте нарушение памяти нормальным и постарайтесь отнестись к нему с чувством юмора. Постарайтесь избегать стрессов. Записывайте то, что следует сделать дома и на работе. Это поможет вам избежать потенциального беспокойства.
   Такое состояние может продолжаться в течение всей беременности и пару недель после рождения ребенка.

Глава 3
Ребенок: от зачатия до рождения

   В течение девяти месяцев вашей беременности из одной-единственной клетки вырастет чудесное произведение природы – ваш малыш.
   Ему предстоит пройти огромный путь до того момента, как он появится на свет. Каким будет этот путь, во многом зависит от вас.
   Время ожидания ребенка – это очень ответственный период в вашей жизни. И совершенно естественно стремление любого родителя провести эти девять месяцев с максимальной пользой. Для этого важно понимать суть всех процессов развития малыша: как физиологических, так и психологических.

Зарождение жизни: как это происходит

   Возникновение новой жизни – это величайшее чудо!
   Зарождается человек, который никогда не существовал раньше и не повторится снова. Природа все хорошо продумала и позаботилась о том, чтобы это чудо могло произойти (рис. 13).

   Рис. 13. Процесс оплодотворения и прикрепления яйцеклетки:
   а – выход яйцеклетки из яичника и эякуляция; б – оплодотворение; в – прикрепление яйцеклетки к матке и ее деление; г – развитие оплодотворенной яйцеклетки в эмбрион
 
   Для того чтобы на свет появился маленький человечек, мальчик или девочка, должны встретиться две клетки: мужская – сперматозоид и женская – яйцеклетка. При их слиянии образуется плодное яйцо – зигота.

   Сперматозоиды образуются в парных мужских половых железах – яичках. Цикл их формирования – 70–75 дней. Bо время семяизвержения во влагалище женщины попадает 3–5 мл спермы, которая содержит 300–500 млн сперматозоидов. Но не все из них попадают в шеечную слизь внутри канала шейки матки. Прежде чем добраться до яйцеклетки, сперматозоидам предстоит пересечь полость матки и попасть в маточную трубу. Этот путь они проделывают за 2–2,5 часа, а сохраняют свою оплодотворяющую способность в маточной трубе от 2 до 7 суток. В результате только несколько сотен сперматозоидов достигают яйцеклетки и окружают ее. И лишь один-единственный сперматозоид окончательно проникает сквозь цитоплазму в яйцеклетку для ее оплодотворения.

   Ежемесячно под действием гормонов гипофиза (железы внутренней секреции, расположенной в головном мозге) в яичнике созревает крошечный пузырек-фолликул, который содержит яйцеклетку. Стенки фолликула вырабатывают женские гормоны – эстрогены, благодаря которым фолликул увеличивается в размере и лопается в середине менструального цикла, освобождая яйце клетку. Этот процесс называется овуляцией. Выйдя из яичника, яйцеклетка с помощью ворсинок маточной трубы и благодаря ее сокращениям продвигается в сторону матки. Способность к оплодотворению яйцеклетка сохраняет в среднем 24 часа.
   В течение первых 12 часов после оплодотворения, когда сперматозоид проник в яйцеклетку (рис. 14), мужское и женское ядра сближаются, и происходит объединение генетического материала с образованием зиготы – одноклеточного эмбриона. Во время оплодотворения эмбрион начинает сдвигаться по маточной трубе в полость матки. По мере продвижения эмбриона по маточной трубе происходит деление его клеток, затем эмбрион падает в полость матки, где на 7–10-й день после зачатия происходит его имплантация – внедрение в эндометрий – обычно сверху в передней части матки. Многие женщины в момент имплантации эмбриона отмечают небольшое кровотечение или пятнышко на белье розового или коричневого цвета.

   Рис. 14
 
   Внутренняя часть эмбриона со временем превратится в вашего малыша, а из внешней получатся две оболочки: внутренняя, амнион, и внешняя, хорион. Сначала вокруг эмбриона формируется амнион. Эта прозрачная оболочка вырабатывает и удерживает околоплодные воды, которые на протяжении 9 месяцев будут защищать вашего ребенка.
   Затем образуется хорион. Эта оболочка окружает амнион и превращается в плаценту, особый орган, соединенный с эмбрионом пуповиной.

Как ребенок растет и развивается

   Жизнедеятельность ребенка тесно связана с жизнью матери, но все же он уже представляет собой отдельное существо, развитие которого происходит по своим физиологическим законам.
   Каждой маме хочется быть уверенной в том, что у ее малыша все в порядке, поэтому ей важно знать, как будет расти и развиваться ее ребенок, когда у него начнет биться сердце, на каком сроке он зашевелится и как понять «язык» этих шевелений.

Первый месяц

   • В результате соединения сперматозоида с яйцеклеткой образовалась одна «большая» клетка (рис. 15), содержащая 46 хромосом, унаследованных от родителей (по 23 хромосомы от каждого) и несущих всю генетическую информацию о будущем ребенке: пол, цвет глаз и кожи, черты лица и т. д.

   Рис. 15. Через 9 месяцев это будет человек
 
   • Оплодотворенная яйцеклетка (зигота) делится, одновременно двигаясь по маточной трубе в сторону матки. К концу третьей недели происходит внедрение зародыша в стенку матки (имплантация). После удачного внедрения зародыша ответственность за его жизнеобеспечение примет на себя организм будущей мамы.