– Ты чего лежишь? Заберись на пальму, стряхни несколько орехов, продай их на базаре.
   – А зачем?
   – У тебя появятся деньги, ты сможешь нанять работника, вы будете вместе лазать на пальмы, сорвете больше орехов, продадите, у тебя будет больше денег.
   – А зачем?
   – Ты на эти деньги сможешь нанять еще 10 работников, они будут вместо тебя лазать на пальмы и продавать орехи, а ты будешь только валяться под деревом.
   – А я и так валяюсь.
   Итак, завершающим моментом данной стратегии является выбор в отношении достижения цели. Хотим ли мы и дальше ее добиваться? А если хотим, то каким из уже известных путей?
   Достигнув цели, мы выходим на новый уровень жизни или на новый уровень проблем, потому что в результате решения одной проблемы неизбежно возникают новые.
   Как эта теоретическая схема реализуется на практике?

Ручку – в руки

   В раннем детстве эта стратегия проявляется очень наглядно, ведь дети – прекрасные психологи.
   Вы входите с ребенком в магазин, он видит игрушку и просит ее купить, а вы отказываете. Вот тут-то и начинается самое интересное: если игрушка ему оченьнужна, он применяет все доступные ему способы воздействия на взрослого – от плача до умильных обещаний каждый день мыть ручки перед обедом и слушаться маму. От жесткого требования «мне надо» до хорошо аргументированного рассказа о том, зачем ему нужна эта игрушка именно сейчас. Причем способ аргументации будет зависеть от того, с кем ребенок пришел в магазин. Слезы – для мамы, логика – для папы, приторная вежливость и преданный взгляд – для бабушки. В общем ребенок действует с учетом всех своих способностей и особенностей родителей, проявляя творческий подход, часто меняя методы «обработки» взрослого.
   Подростки – люди независимые (ибо считаютсебя таковыми!), поэтому они тоже прекрасно умеют добиваться цели.
   Сын просит у вас разрешения посещать дискотеки или кружок так пугающего вас картинга. В ответ на ваш запрет он сначала открыто бунтует или показывает, что обижен. Отношения с родителями становятся напряженными. Вы настаиваете на запрете. Тогда сын меняет тактику. Он пытается договориться с вами подчеркивает, что он хорошо закончил четверть или всегда помогает вам по дому или просто очень ответственный человек. Потом, уловив момент, когда вы готовы его спокойно выслушать, начинает творчески действовать. Либо заключает с вами компромиссное соглашение (обещает возвращаться с дискотеки не позже одиннадцати), либо поступает по-своему, ставя вас перед фактом.
   С возрастом у нас появляются другие варианты для осуществления стратегии независимости. Однако порой мы просто не готовы увидеть те возможности, которые открывает нам жизнь.
   Вот прекрасный пример того, как эта стратегия может проявляться в жизни взрослых людей.
   Один из моих знакомых, который никогда до этого не имел никакого отношения к журналистике, рассказывал, что, когда у них с женой был маленький ребенок, а нищенской зарплаты не хватало даже на молоко, к ним зашел в гости подвыпивший приятель. Он подрабатывал журналистом в разных газетах и предложил моему знакомому заняться тем же. Если раньше мой друг и его жена (оба профессиональные инженеры) только плечами пожали бы, то тут (утопающий хватается за соломинку) вспомнили, что сочинения в школе писали неплохо. В общем, ручку в руки – и за 3 года сделали около 100 публикаций. На разговоры в духе «вам повезло» они отвечали: «Просто в этот момент мы были готовы увидеть эту возможность. Полгода назад мы бы подобного и всерьез не восприняли. Ведь до этого на работе ничего, кроме отчетов об испытаниях, не писали».
   Как видите, неосознанно каждый из нас владеет стратегией независимого поведения. Вся беда в том, что далеко не всегда удается воспользоваться ею в нужный момент. А это значит, у любого человека есть все возможности быть счастливым... или несчастным. Все зависит от того, какую стратегию поведения он выбирает.
   Мне бы хотелось обобщить все сказанное в виде нескольких рекомендаций.
   · Всегда выражайте свои чувства в режиме «Я-подход».
   · Не «плывите по течению» жизни. Ставьте перед собой цели.
   · Всегда рассматривайте себя целостно, со всеми своими достоинствами и недостатками, не концентрируйте свое внимание только на одной из сторон вашей личности.
   · Будьте внимательны к тому, что происходит вокруг вас: ведь в этом мире всегда можно найти то, что вам необходимо в данный момент.
   · Если вы следуете этим рекомендациям, то на пути к своей цели вы почти не встретите трудностей. Если же решение никак не находится, то, скорее всего, вы либо не сумели выразить свои чувства, либо плохо представляете себе то, к чему вы стремитесь.
   · Рассматривайте других так же комплексно, как и себя, помня, что в каждом человеке есть как достоинства, так и недостатки, как ненависть, так и любовь.
   · После получения максимально полной информации о себе и других стоит проявить творческий подход и решить, каким образом собранная информация поможет вам в достижении цели.
   · Перед тем как начать активно действовать, задумайтесь: правильно ли выбрана цель и стоит ли она тех средств, которые потребуются для ее достижения. Если ответ «Да» – действуйте!

Биохимия зависимости

   Часто пациенты спрашивают: «Почему это случилось именно со мной? Ведь другие живут так же как и я: неправильно питаются, не соблюдают режим, периодически употребляют алкоголь (наркотики), а остаются стройными (не становятся наркоманами, не испытывают депрессии) и при этом всегда довольны жизнью!»
   Ответ на этот вопрос еще в 1930-е годы дал в одной из своих книг академик А. А. Кисель: «Для возникновения у человека любой болезни или проблемы необходимы три составляющие: наличие причины болезни, снижение сопротивляемости и наличие условий».
   Зависимость не является исключением из этого правила.
   Что же объединяет всех людей, страдающих той или иной формой зависимости?
   Известно, что у алкоголиков и наркоманов часто среди родственников есть больные алкоголизмом или какой-либо другой химической зависимостью. Периодически в печати появляются сообщения об открытии гена алкоголизма. Следует ли из этого, что если родители алкоголики, то ребенок тоже обязательно будет алкоголиком?
   Конечно нет!
   В данном случае наследуется не сама болезнь, а предрасположенность к ее развитию.

Гормоны счастья

   Что такое предрасположенность?
   Настроение человека определяется уровнем в его организме веществ, называемых нейротрансмиттерами (эндорфинами и другими веществами, способными вызывать состояние удовольствия и удовлетворенности). Для удобства изложения будем называть эти вещества одним словом: эндорфины.
   Дело в том, что уровень этих веществ у всех индивидуальный и колеблющийся. У человека с низким уровнем эндорфинов, возникающим при наследственной предрасположенности или в результате тяжелых заболеваний, обычный фон настроения понижен. Такие люди испытывают постоянный дискомфорт.
   Проследить влияние снижения уровня эндорфинов на жизнь человека можно по истории болезни любого из наркоманов. Часто родители наркомана сами являются наркоманами или алкоголиками, иногда во втором-третьем поколении. Естественно, унаследовав от них низкий уровень содержания эндорфинов, с раннего возраста такой ребенок подсознательно стремится нормализовать, то есть повысить свой эмоциональный фон.
   В раннем детстве это делается за счет проявления гиперласковости. Таких детей обычно называют «лизунчиками». Оказывается, физические прикосновения (ласки) приводят к повышению уровня эндорфинов, а с ним и к улучшению настроения.
   По мере взросления ребенка механизм поддержания адекватного уровня эндорфинов изменяется. Выравнивание эмоционального фона происходит за счет других переживаний. Человек увлекается активной работой, ища социального признания. (В советские времена такие дети были звеньевыми, пионерскими вожаками. Сейчас это участники художественной самодеятельности, лидеры детских объединений.)
   На биохимическом уровне занятие общим делом, направленное на достижение общественного признания, приводит к повышению уровня эндорфинов. То есть к появлению чувства удовлетворения.
   Другим способом нормализации баланса эндорфинов являются занятия спортом.
   При сверхнагрузках происходит максимальный выброс эндорфинов в кровь, что естественно повышает настроение и вызывает чувство удовлетворенности. Именно этим определяется тот факт, что пациенты наркологических клиник в прошлом часто занимались так называемым «экстремальным спортом» – борьбой, альпинизмом, прыжками с парашютом, прыжками с «тарзанки» и т. п.
   Но по мере того как растут физические нагрузки, возможности организма истощаются. В этот период и появляется необходимость дополнить «внутренний морфин» внешним, тем более что химический способ повышения физических и эмоциональных возможностей достаточно распространен, даже в среде некоторых спортивных школ. Речь, конечно, идет не о наркотиках, а об огромных дозах витаминов и других разрешенных к употреблению медицинских препаратов.
   Потребностью организма в эндорфинах объясняется и чрезмерное увлечение молодых людей танцами и дискотеками. В это время многие начинают употреблять и наркотики. Так запускается процесс «раскачки» баланса эндорфинов.
   О чем идет речь?

Ничто не вечно под луной

   Известно, что одним из основных законов бытия является стремление к сохранению равновесия. В физике он называется законом сохранения энергии, в медицине – законом поддержания гомеостаза.
   В социальной жизни людей он определяется расхожей фразой: «После радости – неприятности». Любое повышение уровня эндорфинов позднее неизбежно приводит к его соответствующему понижению. Этот процесс изображен на рисунке.
   Как это выглядит на биохимическом уровне и что при этом происходит с человеком?
   В организме все процессы подчинены закону единства и борьбы противоположностей. При увеличении количества эндорфинов неизбежно активизируются особые структуры, расположенные на слизистой оболочке носа, кишечника и в трубчатых костях, которые снижают уровень «гормонов счастья».
   Когда доза эндорфинов увеличивается, этих структур тоже становится больше. Чем больше нейтрализирующих структур, тем выше должна быть доза дополнительных эндорфинов, чтобы человек просто нормально себя чувствовал. Часто говорят, что наркотик принимают не для того, чтобы было хорошо, а для того, чтобы не было плохо.
   С этого момента и начинается физическая зависимость– непременный спутник наркомании и алкоголизма. Но нарушение физического самочувствия происходит и в других ситуациях – например, при сильной депрессии у человека, потерявшего работу, семью, закадычного друга. Это обусловлено тем же механизмом недостаточной выработки эндорфинов в результате потери.
   Поэтому при попытке избавиться от зависимости (бросить наркотик, азартные игры, интернет-зависимость, привычку без конца смотреть телевизор, невыгодную, но привычную работу, любимого человека, отношения с которым уже закончились), у большинства людей часто наблюдаются следующие симптомы:
   – резко выраженная депрессия за счет значительного снижения уровня эндорфинов;
   – сухость во рту, раздражительность, различные боли, при опийной наркомании насморк, расстройство кишечника, боли в суставах возникают в результате привычной активной работы структур, связывающих морфин при его относительном недостатке.
   Если после появления этих симптомов некоторое время потерпеть, то через семь – десять дней эти болезненные явления пройдут за счет атрофии (увядания) нейтрализующих структур. В народе эта стадия образно называется «время все лечит».

Здравствуйте, я ваша тетя

   Казалось бы, выйти из порочного круга зависимости не так уж трудно. Всего-навсего помучился недельку – и свободен!
   Однако зависимость (особенно химическая) имеет привычку возвращаться. При алкоголизме и наркомании это называют срывом, при возврате зависимости от хронического заболевания – обострением. Психологическая зависимость от, например, азартных игр, казалось, навсегда изгнанная из вашей жизни, проявляется через много лет в самом неожиданном обличии.
   Что происходит с обменом эндорфинов при возврате зависимости?
   Предположим, наркоман решил отказаться от морфина. Это ему удалось, но алкоголь он продолжает употреблять. Возврат к наркотику через алкоголь может происходить следующим образом: потеря контроля над количеством выпитого спиртного приводит к выраженному абстинентному синдрому. В этом состоянии легко забыть о том, что «одной инъекции всегда много, ста всегда недостаточно», тем более что способность морфина снимать похмельный синдром широко известна.
   Может быть иначе: постепенное наращивание дозы алкоголя до тех пор, пока не нарушится хрупкое равновесие в системе обмена эндорфинов, тогда вновь запускается описанный выше процесс.
   В случае приема наркотиков других групп механизм срыва может иметь еще большее количество звеньев.
   Исходя из всего сказанного, можно сделать следующий вывод: если человек всерьез решил избавиться от наркотической зависимости, он должен навсегда запретить себе употребление каких бы то ни было веществ, изменяющих сознание (легкие наркотики, алкоголь, в том числе пиво).
   Тех, кто ушел от наркотической зависимости, можно сравнить с больными сахарным диабетом – эти люди могут хорошо себя чувствовать и почти забыть о своем недуге, но им ни в коем случае нельзя употреблять определенные пищевые продукты.
   Тот же принцип «срыва», рецидива в результате возврата к прежним или похожим стимуляторам увеличения эндорфинов проявляется и в случаях психологической зависимости. Это прекрасно проиллюстрировано нашими кинематографистами в фильмах «Осенний марафон», «Зимняя вишня». Герой «Осеннего марафона» постоянно борется со своей зависимостью от потребностей окружающих, но каждая новая ситуация выбора (обидеть другого – или пойти у него на поводу?) возвращает его в границы замкнутого круга. Героиня «Зимней вишни» готова сломать жизнь себе и своему сыну ради зависимости от безнадежной любви. Но каждая попытка вырваться «на свободу» приводит лишь к очередной вспышке страсти к никчемному, в сущности, человеку. Эти примеры подтверждают, что использование борьбы как способа достижения результата ведет человека все в тот же круг зависимости.
   Расстаться со своей давно опостылевшей зависимостью нелегко, но вполне реально для каждого. Труднее, оказывается, навсегда отказаться от возможности получать дополнительную порцию «гормонов радости» привычным способом. Особенно тяжело выйти из «заколдованного» круга людям с пониженным уровнем эндорфинов.

Как добывать эндорфины

   Что же делать? Так и влачить безрадостное и бесцветное существование, постоянно одергивая себя, боясь позволить себе лишнее?
   Разумеется, нет! Нужно просто найти наиболее приемлемый для себя и безвредный (полезный) для здоровья источник дополнительных эндорфинов.
   Одни находят радость в спорте, другие – в поедании сладостей, третьи – в коллективных занятиях интересным делом, в хобби, в путешествиях, в искусстве и, наконец, в сексе!
   Рассмотрим некоторые из способов «добычи» эндорфинов и нормализации психоэмоционального состояния.
   Начнем с физических упражнений.
   Максимальное повышение уровня эндорфинов происходит при очень высоких физических нагрузках, часто практически на грани человеческих возможностей. Но при этом последующее естественное снижение уровня эндорфинов, также максимально выраженное, может привести к резкому ухудшению эмоционального состояния, вплоть до субдепрессивного, что подталкивает человека к «срыву». Исходя из этого, правилом физических нагрузок является их дозированность, чтобы не допускать переутомления.
   Существует на первый взгляд странное ограничение: выздоравливающим наркоманам не рекомендуется заниматься спортом достижений. Стало быть, для поддержания необходимого баланса уровня эндорфинов следует применять занятия физкультурой в форме спортивных игр, а также упражнений по системе йогов. Йога кроме собственно физических нагрузок дает возможность отрегулировать процесс дыхания. Кроме игровых видов спорта показана гимнастика ушу, в разумных пределах культуризм и т. п.
   Что касается сладостей, то стоит отметить, что повышение уровня глюкозы в крови действительно успокаивает, создает чувство удовлетворенности. Однако действие легко усваиваемых углеводов кратковременно. После легкой эйфории наступает эмоциональный спад. Человек нуждается все в больших и больших количествах сахара. «Сахарная наркомания» может привести к диабету или ожирению.

Спички детям не игрушка

   Значение сексав период выздоровления тоже заслуживает отдельного разговора. Практически все наркоманы, решившие избавиться от зависимости, примерно на второй неделе воздержания от наркотиков начинают испытывать сильное сексуальное влечение буквально к первому встречному (встречной), которое часто принимают за любовь, чистую и горячую, почти до гроба. Но, как правило, возникающие в этот период отношения лишены духовности. Они не имеют ничего общего с любовью, которая может быть основана только на общности мировоззренческих позиций, жизненного опыта и единства жизненных целей. Если этого нет и отношения держатся только на том, что «забилось ретивое», – такой союз не очень прочен. При этом любой эмоциональный срыв, вызванный прекращением отношений, приводит к резкому снижению количества эндорфинов и, следовательно, может стать достаточным поводом для того, чтобы снова схватиться за шприц.
   В других случаях у бывшего наркомана может развиваться расстройство, которое называется сексоголизм или сексомания. Человек начинает часто менять партнеров, искать все более и более острых и изысканных ощущений, что также не способствует устойчивой ремиссии.
   Кроме того, еще одной из причин, по которой рекомендуется с осторожностью относиться к сексу как к способу нормализации психоэмоционального состояния, является тот факт, что многие наркоманы и алкоголики не помнят, а иногда даже и не знают себя в трезвом сексе. «Нормальный», трезвый секс может вызвать разочарование в собственных сексуальных возможностях, и человек испытает стресс, который тоже может привести к срыву.
   Из всего вышесказанного вовсе не следует, что секс противопоказан тем, кто старается избавиться от зависимости. Наоборот, интимные отношения с постоянным партнером, к которому вы испытываете чувства привязанности и любви, как ничто другое, способствуют возврату к нормальной, счастливой жизни. Кроме того, любимый человек – это еще и самый близкий друг, готовый оказать всемерную поддержку бывшему больному.
   Еще один эффективный способ повысить уровень эндорфинов – эмоционально насыщенная деятельность. Положительный эффект могут оказывать такие ее виды, как посещение групп взаимопомощи, работающих по правилам психотерапевтических групп, интересная коллективная деятельность, участие в работе благотворительной организации, игра в самодеятельном театре, физический труд с дружелюбным, веселым коллективом и другие.
   Очень интересная и приятная форма общения – «вечер благодарностей», когда члены всей семьи, собираясь вечером за ужином, благодарят (именно благодарят, а не разбирают поведение) друг друга и себя за конкретные поступки в течение дня (как говорится, доброе слово и кошке приятно, а дурных слов, к сожалению, мы говорим друг другу достаточно).

Предупрежден – значит вооружен

   Отдельно стоит остановиться на проведении праздников. Праздники так же нужны человеку, как ежедневный отдых после работы. Ведь они позволяют нам хотя бы на короткое время забыть о проблемах, повеселиться от души, пообщаться с друзьями. Но праздники таят в себе одну опасность. Кому не известно, что на следующее утро после веселого праздника часто наступает состояние разбитости, легкой подавленности, даже если вы не пили спиртного. У химически зависимых это состояние напоминает похмелье.
   В отделениях реабилитации иногда устраиваются праздники: дни рождения, юбилеи трезвости – и после каждого из них многие отмечают разную степень снижения настроения. Например, 1 января в реабилитационных отделениях всегда самый тяжелый день. После весело проведенной ночи практически все пациенты отмечают явление так называемого «сухого» похмелья.
   В общем, «после радости – неприятности». Что же делать? Отменить праздники? Но ведь праздник – это яркое, радостное событие, которое организуете вы сами! Без праздников не живет ни одно человеческое общество. Еще более важны праздники в жизни людей, чья судьба омрачена болезнью или тяжелыми последствиями собственных роковых ошибок. Одним словом, праздники необходимы! Но мы должны быть внутренне готовы и к постпраздничному «спаду» и не допустить срыва.
   Среди способов нормализации уровня эндорфинов особое место занимает духовная практика: медитация, молитва. Многие пациенты рассказывают, что во время молитвы в церкви их самочувствие улучшается, несмотря на имеющиеся проблемы. Для истинно и глубоко верующих пациентов возможен даже такой путь избавления от абстинентного синдрома: в период «ломки» возносить многочасовые молитвы. О том, почему молитва обладает потрясающим психотерапевтическим эффектом, мы поговорим в отдельной главе.
   Еще один вопрос, который стоит обсудить, – это естественные колебания количества эндорфинов. Эти колебания неизбежны, так как параллельно со стремлением материи к постоянству существует процесс постоянного движения (изменения). В результате таких колебаний у людей происходят периодические беспричинные смены настроения, иногда от субдепрессивных до гипоманиакальных. В эти же периоды усиливается потребность организма в эндорфинах, тяга (влечение) к наркотикам. Когда это происходит? Обычно наиболее неблагоприятныв этом отношении следующие дни: 7, 14, 21, 30, 60, 90, 120, 180, 360 дней от момента прекращения употребления наркотика.
   Психологи, занимающиеся проблемами пожилых людей, также отмечают резкое ухудшение психического состояния пенсионеров через 3-6-9 месяцев после ухода на пенсию.
   Через эти же временные интервалы наступает обострение состояний, подобных депрессии, после окончания военных действий у солдат, у разведенных супругов.
   Много раз «срывавшиеся» пациенты, проявившие наблюдательность, отмечали, что довольно часто «срывы» приходятся именно на эти дни.
   Зная о возможных колебаниях своего психоэмоционального состояния, человек, стремящийся уйти от зависимости, будет готов к возможным неожиданностям. Например, осторожные пациенты за несколько дней до «юбилеев» и праздников или сразу после них активнее посещают врача и группы взаимопомощи. Осторожность никогда не помешает – это самый правильный подход!

Часть 2
Полезные подробности

   Итак, мы в общих чертах познакомились с тем, что такое зависимость и как она проявляется в теле и в переживаниях человека. Давайте теперь подойдем к ней поближе и рассмотрим со всех сторон. Постепенно разбираясь во всех деталях и особенностях, мы определим место и значение каждого элемента в процессе выздоровления.

Кто умеет выбирать, становится счастливым

   Часто люди, страдающие от болезней или других проблем (безденежье, неверность супруга, неудовлетворенность работой или просто жизнью), говорят об отсутствии выбора.
   Конечно, разве есть выбор у человека изменить работу, не имевшего в свое время возможности получить образование, или человека потерявшего в процессе болезни заниматься любимым делом и т. п. Однако выбор всегда есть, либо страдать или предпринять все возможное и невозможное для достижения счастья.
   Отказ от выбора – это основной шаг к развитию зависимости, будь то зависимость от работодателя, жены (мужа), наркотиков, азартной игры и т. п.
   Но право выбора – это величайший дар и одновременно ужасное проклятие богов.
   Получив выбор, мы получили страдания.
   Кому не знакомы метания, типа: в каком костюме идти в гости, стоит говорить, мужу,(жене) о перерасходе денег, о том что встретил давнего, не приятного ей (ему), знакомого (знакомую), размышления есть или не есть этот кусок торта, покурить или все-таки не стоит.
   Выбор мы делаем постоянно, много раз на дню, и от того, какой именно выбор мы сделаем, зачастую зависит наша жизнь.
   Часто нас начинают терзать сомнения: а какой выбор правильный?
   Проблема усугубляется еще и тем, что наши авторитеты часто дают различные советы для решения вопроса о выборе. Тем более что выбирать можно исходя из различных принципов, исходя из ближайших перспектив или исходя из желаемых отдаленных результатов.