Теперь можно подвести итог: злоупотребление опиатами влечет развитие таких болезней, как: гепатит, сифилис и СПИД; разрушение печени, сердца, легких и головного мозга; значительное снижение иммунитета, большая вероятность развития грозных гнойно-инфекционных осложнений. Землистая морщинистая кожа с желтоватым оттенком, одутловатое лицо, обломившиеся почерневшие зубы, тусклые хрупкие ногти, рано поседевший и лысый – хороший портретик получается, правда? При этом наркоманы, применяющие опиатные наркотические вещества, живут около 10 лет (плюс, минус два-три года).
Барбитураты
Барбитураты по опьяняющему действию похожи на алкоголь. Соответственно и осложнения при их употреблении схожи, т. е. поражаются печень, мозг и сердце. При регулярном приеме барбитураты в срок от года до трех месяцев вызывают и психическую, и физическую зависимость, которая выражается прежде всего в повторяющемся и не проходящем нарушении сна. Применение большого количества барбитуратов становится первопричиной специфического повреждения головного мозга (энцефалопатии), которое сходно с эпилепсией.
Барбитураты – это такой вид наркотиков, при применении которых личность не становится благодушно настроенной, а скорее приобретает агрессивные черты. При длительном злоупотреблении у барбитуроманов возникают два вида психозов: первые – с осложнениями в виде галлюцинаций, вторые – сопровождающиеся бредом преследования и ревности.
Практически – тот же самый алкоголизм.
Сердечно-сосудистая система от барбитуратов страдает так же интенсивно, как при приеме спиртных напитков. В наибольшей степени это проявляется в момент абстиненции, когда артериальное давление резко повышается. Жди инфаркта. Барбитураты, впрочем, как и все одурманивающие вещества, отравляют клетки печени и вызывают ее дистрофию. Но обычно больные барбитуровой наркоманией не доживают до цирроза печени, они погибают из-за энцефалопатии или возникающих на этой почве осложнений (описанных выше).
Психостимуляторы
Все психостимуляторы отличаются такими схожими свойствами: значительно убыстряют обмен веществ, в том числе в головном мозге, а также резко учащают ритм сердечных сокращений и увеличивают артериальное давление. Вместе с тем энергия, применяемая для функционирования жизненных структур, расходуется из резервных запасов организма, которые вследствие тех же психостимуляторов не успевают восстанавливаться.
Практически для всех психостимуляторов характерна специфическая структура наркотизации, схожая со спецификой алкогольных запоев. Когда одурманивающих веществ у наркомана в избытке (либо средств на их покупку хватает), это способствует тому, что он с каждым приемом все увеличивает и увеличивает дозу и постепенно сводит на нет время пребывания в трезвом состоянии. Временные промежутки между дозами в конце концов не превышают 15 мин. Данный «запой» длится 2—3 суток, в течение которых наркоман ни разу не засыпает. Это, в свою очередь приводит к тому, что происходит полное истощение ресурсов организма, что и становится причиной отсутствия необходимого стимулирующего действия от новой порции одурманивающего вещества. Наркоман засыпает на несколько суток, а затем просыпается разбитым, апатичным и злым. Наркотики в этот период вызывают у него отвращение, все, что ему необходимо, – это быстрое возвращение жизненных сил. Пара дней уходит на то, чтобы вновь почувствовать себя человеком, а затем все вновь возвращается на круги своя. Следовательно, из-за бесконтрольного применения различных психостимуляторов очень скоро возникает дефицит жизненных ресурсов организма. Внешне он проявляется в виде худобы и старения кожи, общего истощения.
Но, как уже было сказано, при длительном применении стимуляторов особенную нагрузку получает сердечно-сосудистая система. В частности – это появление тяжелых аритмий (изменение частоты сердечного ритма).
У таких наркоманов весьма частой бывает смерть от остановки сердца.
Бессонница, снижение аппетита, понос, затруднение дыхания, мелкие кровоизлияния, нарушение координации, посинение и дрожание конечностей, половое бессилие – все это поджидает погнавшегося за необычайными ощущениями наркомана.
Если говорить о специфических осложнениях, то отдельного внимания заслуживает распространенный в недавнем времени эфедрон. Когда его изготавливают, то используют соли марганца. Эти коварные соединения способны вызвать паралич нижних конечностей, сохраняющийся в течение нескольких лет. А еще наркоманов подстерегает слабоумие в результате токсического действия марганца, которое уже не вылечивается.
Психика людей, употребляющих стимуляторы, также носит отпечаток истощения. Когда эти препараты действуют, больные представляют собой фонтан энергии. Сидеть на месте невозможно, действия опережают мысли, они берутся за сто дел одновременно и ни одно не доводят до конца. В результате длительного приема психостимуляторов развиваются тяжелейшие депрессии, которые достигают степени психоза, – т. е. заставляют больных совершать нелепые, необъяснимые и часто трагические поступки (например, самоубийства) только из-за своего сниженного и подавленного настроения. Но бывает и по-другому. Во время опьянения наркоманы так взвинчены и напряжены, что хорошее настроение может смениться тревогой, настороженностью и патологической подозрительностью, так называемая измена. Измена сопровождается галлюцинациями и бредом. Больным кажется, что за ними следят, собираются убить, ограбить или арестовать. В результате они пытаются убежать, защититься. Поскольку защищаются иногда с ножом, а убегают в окно 5-го этажа, несчастий из-за этих психозов происходит немало. А еще многим открываются доселе скрытые возможности – им кажется, что они могут летать, и конечно же отправляются в полет – к сожалению, последний в их жизни.
Кокаин
Кокаин – весьма модный наркотик – быстрый убийца.
А также при принятии кокаина может развиться психоз, который, помимо тревоги и страха, сопровождается бредом и галлюцинациями. Появляется мучительный кожный зуд, и больному кажется, что у него под кожей ползают маленькие насекомые или что ему специально под кожу кто-то насыпал песка. Галлюцинации часто бывают зрительными (чудятся мелкие мухи), еще чаще – слуховыми (слышатся угрозы, оскорбления). Обычно такие галлюцинации сопровождаются бредом преследования.
Кроме того, кокаин суживает сосуды, а поскольку его вдыхают носом, он суживает сосуды слизистой носа. Поэтому кровь недостаточно снабжает ее кислородом, и вот на слизистой начинается образование язв.
Отдельно надо рассказать о ныне модном экстази, который использовался солдатами во время Первой мировой, а позже – как средство для похудения. Экстази подавляет чувство жажды, поэтому человек может погибнуть от перегревания и обезвоживания. Этот наркотик полностью нарушает обмен веществ, вследствие чего «слетают» иммунная, пищеварительная и нервная системы. Употребляющего экстази можно узнать по отметинам на лице – лопаются многочисленные капилляры и появляются многочисленные красные полоски на коже. Кроме того, их выдает взгляд – полузакрытые глаза, суженные зрачки. Это средство смертельно для тех, кто страдает заболеваниями сердца, повышенным артериальным давлением и судорожными припадками.
Галлюциногены
В принципе галлюциногены вызывают те же осложнения, что и препараты конопли, – потому что конопля тоже галлюциноген. Самыми распространенными галлюциногенами являются ЛСД и галлюциногенные грибы, которые содержат псилобицин. При употреблении этого вида наркотика серьезно страдает головной мозг, можно даже сказать, очень серьезно. А другие органы конечно же в меньшей степени.
Фактически интоксикация любым галлюциногенным препаратом является искусственно вызванным психотическим расстройством. Именно поэтому вещества данной группы у фармакологов называются психодизлептиками (т. е. разрушающими психику).
Даже при единичном (впоследствии никогда не повторяемом) применении ЛСД вызывает патологические нарушения в структурах головного мозга, которые аналогичны шизофреническим расстройствам. Но нарушения, вследствие воздействия ЛСД, а также галлюциногенных грибов обладают закономерностью усиливаться после каждой интоксикации по причине оседания их остатков во всех системах организма. Из всего вышесказанного вытекает следующее: у индивида никак не успевают развиться другие осложнения – человек в результате необратимых процессов быстро становится «овощем», которого не волнует ничего, даже новая доза.
Грибы по виду очень напоминают ложные опята. Для наступления наркотического опьянения достаточно принять 2 грамма сухих грибов. Причем вначале становится очень плохо, резь в животе, страх, и только потом наступает то, ради чего все и затевалось – глюки, но они могут быть такими страшными, что человек готов выброситься из окна. Грибы только чуть менее токсичны для головы, чем ЛСД. Тоже часто вызывают психозы и всегда – необратимое поражение психики при регулярном употреблении. Кроме того, нужные грибы трудно отличить от бледной поганки, поэтому всегда есть риск отравиться.
Летучие вещества или ингалянты
В быту их называют растворителями. В эту группу входят и растворители, и препараты бытовой химии, содержащие их (например, клей «Момент»), и бензин, и краска. Основным действующим веществом являются содержащиеся в ингалянтах ароматические углеводороды.
Опьяняющее действие этих веществ возможно лишь в том случае, если количество поступившего в организм токсического вещества очень велико – ведь каждый из нас много раз в жизни ощущал запах ацетона или бензина, а опьянения не испытывал. Но именно потому, что для опьянения необходимо большое количество токсина, злоупотребление ингалянтами очень опасно.
Подростка, находящегося под воздействием ингалянта, узнать легко: зрачки расширены или сужены, глаза налиты кровью, кожа вокруг глаз отечна, изо рта – запах растворителя. Страшно. А если учесть, что почти все «нюхачи» – дети, то страшно вдвойне. Трое из десяти, попробовавших нюхнуть, погибают сразу же. Если употреблять ингалянты с частотой хотя бы раз в неделю, то человека ждет гибель клеток печени и токсическое ее поражение (дистрофия). В результате развиваются хроническая печеночная недостаточность, нарушение свертываемости крови, снижение иммунитета, отеки, а в конце концов поджидает цирроз, который неизлечим. Головной мозг, несомненно, страдает, развиваются отставание в психическом развитии, раздражительность, агрессия. Исследования показали, что токсикоманиям больше подвержены изначально умственно неполноценные личности. Это верно, стоит только посмотреть на толпы малолетних, бегающих по улицам с пакетом в одной руке и с тюбиком любимого «Момента» в другой. Лица конечно, не обремененные интеллектом.
Наркотик попадает в организм через легкие – на них и приходится первый удар ингалянта. Воспаление легких – постоянный спутник токсикомании. В исходе легкие замещаются соединительной тканью, развивается склероз, дыхательная недостаточность – и все.
Думается, описание всех этих явлений, происходящих с человеком, употребляющим наркотики, спасет многих от падения в бездну. Добровольное убийство распространено только среди людей, единственных существ на земле, обладающих интеллектом, мышлением и волей. Странно, правда?
В результате болезненного пристрастия к наркотикам прежде всего страдает центральная нервная система, развивается токсическая энцефалопатия, основными проявлениями которой являются психоэмоциональные расстройства. Психика (от греческого psychikos – «душевный») – это свойство головного мозга, являющееся особой формой отражения субъектом объективной окружающей реальности. При применении наркотиков происходит дезадаптация больного, человек теряет связь с окружающим миром, объективная реальность воспринимается в искаженном виде.
Психоэмоциональные расстройства при наркомании касаются двух основных проблем.
1. Диссимуляция и симуляция больными различных соматических заболеваний с целью получения наркотиков в общей лечебной сети при обращении к врачу.
2. Развитие психозов.
Диссимуляция и симуляция. Основными мотивами этих явлений является желание больного наркоманией получения рецепта на наркотические или иные сильнодействующие средства или уклонение от госпитализации в психиатрическую клинику. Большинство наркоманов тщательно скрывают свое болезненное пристрастие, они полностью отрицают наличие у себя болезни, уверены в том, что в любую минуту могут самостоятельно прекратить прием наркотика. Наркоманы при обращении к любому врачу очень искусно переводят наркологическую симптоматику в русло других сомато-неврологических заболеваний с преувеличенной демонстрацией симптомов.
На приеме у терапевта предъявляются жалобы на головные боли, снижение артериального давления, боли в области сердца, нарушение работы желудочно-кишечного тракта (диспептические расстройства), симптомы стенокардии, ишемической болезни (тем более, что объективно у наркоманов могут быть такие симптомы). А такие симптомы при применении опия и героина, как насморк, чихание, слезотечение, потливость, озноб, повышение температуры, боли в мышцах, выдаются наркоманами за грипп или другое простудное заболевание. Им удается получить больничный лист, таким образом, скрыть от сотрудников свое болезненное пристрастие и продолжать прием наркотиков.
При злоупотреблении эфедриновыми препаратами наркоман жалуется на приступы бронхиальной астмы (удушья), аллергические проявления (насморк, потливость) с требованием назначения эфедрина, кодтерпина, коделака, которые помогают ему.
На приеме у невропатолога наркоманы жалуются на бессонницу, раздражительность, вспыльчивость, судороги, боли в мышцах, поясничной области, позвоночнике (симулируя радикулит), предъявляют настоятельные просьбы назначения обезболивающих средств, снотворных, успокоительных. Наркоманы симулируют очень искусно и получают от врача желаемое... лекарство.
На приеме у онколога – симуляция онкологического заболевания (причем с предоставлением липовых медицинских документов, подтверждающих наличие заболевания) с сильным болевым синдромом с требованием назначения наркотических анальгетиков (обезболивающих препаратов).
При вызовах скорой медицинской помощи – наркоманы симулируют острый болевой синдром, кишечную или почечную колику, гипертонический криз, т. е. те состояния, которые требуют применения сильнодействующих лекарств. Как правило, они отказываются от госпитализации в общий стационар, объясняя, что им стало намного лучше.
Основная задача врача любой специальности – правильно поставить диагноз, распознать наркомана, госпитализировать в психиатрическую клинику. Подозрения о диссимуляции и симуляции могут быть основаны на следующем.
1. На наличии большого количества жалоб на неблагополучие различных органов и систем, особенно у лиц молодого возраста.
2. Жалобы явно преувеличены, не соответствуют объективной тяжести состояния и имеют целенаправленный характер – добиться назначения сильнодействующих средств.
3. Атипичное течение заболевания, не соответствующее общеизвестным закономерностям.
4. Инструментальные и лабораторные методы предполагаемой патологии не подтверждают.
5. Частые колебания в состоянии больного, которые связаны с приемом наркотического средства.
6. Легкое устранение жалоб и улучшение состояния больного назначением требуемого лекарства.
Следует подчеркнуть, что поведение наркомана непредсказуемо, он пойдет на любые ухищрения для получения очередной дозы, его больная психика разрабатывает самые фантастические планы, самые хитроумные уловки. Более тяжелыми проявлениями психоэмоциональных расстройств при наркомании является развитие психоза – заболевания, характеризующегося расстройством психики, т. е. нарушением отражения объективной реальности, изменением самосознания, отношения к окружающему миру, изменением поведения, склонностью к суицидальным попыткам (к самоубийству). Психозы проявляются различными расстройствами.
1. Обманами восприятия – иллюзии, галлюцинации.
2. Нарушениями мышления – навязчивые идеи, бред.
3. Нарушениями настроения – депрессии, психомоторное возбуждение.
4. Расстройствами сознания (сумеречное состояние, ступор), памяти (амнезия), снижением интеллекта (слабоумие, вплоть до полного кретинизма и идиотии).
Согласно общепринятой классификации психозы принято подразделять на две большие группы.
1. Собственно психозы – шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и т. п.
2. Пограничные нервно-психические расстройства: неврозы, психопатии, умственная отсталость и т. п.
При наркоманиях могут развиваться и собственно психозы и пограничные расстройства. Психозы острые и хронические могут возникать как на фоне длительного употребления наркотиков, так и при первом приеме наркотического средства.
Издавна наркотики нарекли белой смертью. Почему белой? Потому что один из самых распространенных наркотиков – героин – это порошок белого цвета. Почему смертью? Потому что с того самого момента, когда человек употребил наркотик, он начинает медленно и мучительно умирать. Происходят постепенная, но довольно быстрая деградация личности, полная утрата волевых качеств, физические страдания. Наркоман убивает себя и становится опасным для окружающих.
Что же творится в голове у наркомана во время опьянения? Невозможно описать, передать словами все омерзение фантастических сцен и видений, происходящих на фоне мрака, черного, как бездна, как отчаяние самоубийцы, мир привидений, фантастических чудовищ населяет видения наркомана, в сценах ужаса исчезает пространство и время, у многих появляется ощущение того, что за час прожита целая жизнь – долгая и ужасная, соотношение времени и существования полностью нарушено. Знаменитый французский поэт Шарль Бодлер много лет страдал наркоманией, он писал: «Тысячи лет я жил, погребенный в гробницы вместе с мумиями, мертвецами, ужасные гады скользили по моему телу, безжалостно жалили меня, истязали, я был вынужден жить вместе с ними, потому что не мог вырваться из этого заточения...» Известный писатель Жак Кокто подчеркивал: «Эффективность опиума вытекает из контракта с ним. Если он совратит, то покинуть его уже невозможно, закурить опиум – значит выйти из поезда на ходу, ощущения те же, но страха нет, опиум– это роковая женщина, своеобразный голод, пагоды, разноцветные фонарики...» Эдит Пиаф, многие годы терпевшая муки наркомании, описала на страницах своей книги «Моя жизнь» трагедию морфинизма. Зависимость от наркотика была столь велика, а видения и муки столь ужасны, что нередко прямо на сцене во время концерта на глазах у публики она делала себе укол морфина, чтобы суметь продолжить выступление.
Очень часто психические расстройства возникают при передозировке наркотика. Они проявляются в виде нарушения сознания – сумеречного состояния и галлюцинаторной спутанности, различных иллюзий, появления чувства страха. При гашишных психозах больные возбуждены, безудержно веселы, порываются куда-то бежать, становятся агрессивными. Контакт с больными установить очень трудно, они полностью погружен в свои переживания. При абстиненции на 2—3-й день может развиться галлюцинаторно-бредовый (параноидальный) синдром с явлениями матаморфопсии (искаженное восприятие окружающей обстановки), с галлюцинациями с чувством парения над облаками, полета к звездам. Галлюцинации очень яркие, продолжительные, нередко не только зрительные, но и обонятельные, тактильные, контакт больного с окружающей действительностью полностью нарушен. Выход из психоза постепенный, сопровождается астенией, ипохондрией и навязчивостью. При хроническом гашишизме развивается маниакально-депрессивный психоз с галлюцинациями устрашающего типа. Доказано, что гашишные психозы, и острые, и хронические, провоцируют начало шизофренического процесса.
При злоупотреблении снотворными препаратами (длительном злоупотреблении) могут возникать психические расстройства с последопаралитической картиной: при общем снижении интеллектуальных способностей отмечают идеи величия, отсутствие критики к своему состоянию, нередок параноидальный бред, анамнестический синдром. На 6—7-й день абстиненции возможно состояние деллирия (бред, галлюцинации, чаще – зрительные, фантастического характера), степень нарушения сознания глубокая, с последующей стойкой амнезией.
При кокаинизме также довольно часто развиваются психические расстройства. Наиболее часто отмечается делирий, очень схожий с алкогольным, он, как правило, начинается на 2—3-й день абстиненции с короткого периода предвестников – плохой сон, подозрительность, настороженность. Затем возникают иллюзии, галлюцинации зрительные и слуховые. Больным кажется, что их окружают нехорошие люди, звери, особенно мелкие животные – жуки, пауки, клопы, черви, мыши. И люди, и звери строят угрожающие гримасы. Слуховые галлюцинации, как правило, комментирующего, обсуждающего характера в виде монолога или диалога. Одни голоса ругают больного, обзывают грубыми, непристойными словами, другие – жалеют, защищают. Появляются психические галлюцинации – больные ощущают, как на них действуют посторонние силы, воздействуют электричеством, магнитом, космическими лучами. Формируется бред преследования. Находясь во власти своих переживаний, больные сами становятся преследователями и нападают на невинных людей, совершают преступления.
На фоне зрительных и слуховых галлюцинаций возможен бред ревности. Голоса намекают на измену любимого человека, непристойное поведение. Критика у больных полностью нарушена. Амнезии при кокаиновых психозах не бывает.
При наркомании морфинами психозы развиваются крайне редко, описаны случаи психоза по типу Корсаковского: в его структуре отмечаются грубые нарушения памяти с выпадением функции внимания, суетливостью, раздражительностью, со спутанностью сознания. Нередко больной не может найти своей палаты, койки, не знает, где он находится, не знает числа, дня, месяца, не знает и не помнит своего имени, возраста и т. п. У больного резко нарушен сон, падает аппетит, он заметно худеет. Длительность психических расстройств непродолжительная, при активном лечении отмечается быстрое улучшение памяти и общего состояния больного.
При хроническом приеме фенаминовых препаратов на фоне общего наркоманического синдрома возможны кратковременные психозы. В клинической картине психического расстройства преобладают яркие зрительные галлюцинации устрашающего характера. Одновременно формируется бред отношения, воздействия. Настроение колеблется от эйфории до крайне тревожного, подавленного. В таком состоянии больные испытывают страх, прячутся, ищут помощи, защиты. При активном лечении психические расстройства быстро проходят.
При применении ЛСД могут возникать кратковременные психические расстройства. Начинаются они с состояния, напоминающего легкое опьянение, затем наступает общая слабость, больные с трудом передвигаются, глаза закрыты, и перед внутренним взором наркомана чередой, как в кинофильме, проходят картины прошлого. Звуки становятся громче, предметы – отдаленными, расплывчатыми, приобретают фантастические очертания. Характерны признаки деперсонализации. Зрительные галлюцинации – яркие, пестрые, калейдоскопические и радости больному не доставляют, затем присоединяются элементы депрессии и обманы восприятий. Появляются мысли о нежелании жить. Наряду со зрительными галлюцинациями имеют место иллюзии: тактильные, обонятельные. Нарушается мышление, появляются страх, подозрительность, бред отношения, преследования, в дальнейшем психические расстройства могут проявляться в виде галлюцинаторно-иллюзорных картин (характерно видение заточения в страшных подвалах и казематах в цепях, видение последней ночи перед казнью и т. п.). При применении ЛСД психозы непродолжительны, но сопровождаются глубокими изменениями психики, нередко они являются предшественниками шизофрении.
Барбитураты
Барбитураты по опьяняющему действию похожи на алкоголь. Соответственно и осложнения при их употреблении схожи, т. е. поражаются печень, мозг и сердце. При регулярном приеме барбитураты в срок от года до трех месяцев вызывают и психическую, и физическую зависимость, которая выражается прежде всего в повторяющемся и не проходящем нарушении сна. Применение большого количества барбитуратов становится первопричиной специфического повреждения головного мозга (энцефалопатии), которое сходно с эпилепсией.
Барбитураты – это такой вид наркотиков, при применении которых личность не становится благодушно настроенной, а скорее приобретает агрессивные черты. При длительном злоупотреблении у барбитуроманов возникают два вида психозов: первые – с осложнениями в виде галлюцинаций, вторые – сопровождающиеся бредом преследования и ревности.
Практически – тот же самый алкоголизм.
Сердечно-сосудистая система от барбитуратов страдает так же интенсивно, как при приеме спиртных напитков. В наибольшей степени это проявляется в момент абстиненции, когда артериальное давление резко повышается. Жди инфаркта. Барбитураты, впрочем, как и все одурманивающие вещества, отравляют клетки печени и вызывают ее дистрофию. Но обычно больные барбитуровой наркоманией не доживают до цирроза печени, они погибают из-за энцефалопатии или возникающих на этой почве осложнений (описанных выше).
Психостимуляторы
Все психостимуляторы отличаются такими схожими свойствами: значительно убыстряют обмен веществ, в том числе в головном мозге, а также резко учащают ритм сердечных сокращений и увеличивают артериальное давление. Вместе с тем энергия, применяемая для функционирования жизненных структур, расходуется из резервных запасов организма, которые вследствие тех же психостимуляторов не успевают восстанавливаться.
Практически для всех психостимуляторов характерна специфическая структура наркотизации, схожая со спецификой алкогольных запоев. Когда одурманивающих веществ у наркомана в избытке (либо средств на их покупку хватает), это способствует тому, что он с каждым приемом все увеличивает и увеличивает дозу и постепенно сводит на нет время пребывания в трезвом состоянии. Временные промежутки между дозами в конце концов не превышают 15 мин. Данный «запой» длится 2—3 суток, в течение которых наркоман ни разу не засыпает. Это, в свою очередь приводит к тому, что происходит полное истощение ресурсов организма, что и становится причиной отсутствия необходимого стимулирующего действия от новой порции одурманивающего вещества. Наркоман засыпает на несколько суток, а затем просыпается разбитым, апатичным и злым. Наркотики в этот период вызывают у него отвращение, все, что ему необходимо, – это быстрое возвращение жизненных сил. Пара дней уходит на то, чтобы вновь почувствовать себя человеком, а затем все вновь возвращается на круги своя. Следовательно, из-за бесконтрольного применения различных психостимуляторов очень скоро возникает дефицит жизненных ресурсов организма. Внешне он проявляется в виде худобы и старения кожи, общего истощения.
Но, как уже было сказано, при длительном применении стимуляторов особенную нагрузку получает сердечно-сосудистая система. В частности – это появление тяжелых аритмий (изменение частоты сердечного ритма).
У таких наркоманов весьма частой бывает смерть от остановки сердца.
Бессонница, снижение аппетита, понос, затруднение дыхания, мелкие кровоизлияния, нарушение координации, посинение и дрожание конечностей, половое бессилие – все это поджидает погнавшегося за необычайными ощущениями наркомана.
Если говорить о специфических осложнениях, то отдельного внимания заслуживает распространенный в недавнем времени эфедрон. Когда его изготавливают, то используют соли марганца. Эти коварные соединения способны вызвать паралич нижних конечностей, сохраняющийся в течение нескольких лет. А еще наркоманов подстерегает слабоумие в результате токсического действия марганца, которое уже не вылечивается.
Психика людей, употребляющих стимуляторы, также носит отпечаток истощения. Когда эти препараты действуют, больные представляют собой фонтан энергии. Сидеть на месте невозможно, действия опережают мысли, они берутся за сто дел одновременно и ни одно не доводят до конца. В результате длительного приема психостимуляторов развиваются тяжелейшие депрессии, которые достигают степени психоза, – т. е. заставляют больных совершать нелепые, необъяснимые и часто трагические поступки (например, самоубийства) только из-за своего сниженного и подавленного настроения. Но бывает и по-другому. Во время опьянения наркоманы так взвинчены и напряжены, что хорошее настроение может смениться тревогой, настороженностью и патологической подозрительностью, так называемая измена. Измена сопровождается галлюцинациями и бредом. Больным кажется, что за ними следят, собираются убить, ограбить или арестовать. В результате они пытаются убежать, защититься. Поскольку защищаются иногда с ножом, а убегают в окно 5-го этажа, несчастий из-за этих психозов происходит немало. А еще многим открываются доселе скрытые возможности – им кажется, что они могут летать, и конечно же отправляются в полет – к сожалению, последний в их жизни.
Кокаин
Кокаин – весьма модный наркотик – быстрый убийца.
А также при принятии кокаина может развиться психоз, который, помимо тревоги и страха, сопровождается бредом и галлюцинациями. Появляется мучительный кожный зуд, и больному кажется, что у него под кожей ползают маленькие насекомые или что ему специально под кожу кто-то насыпал песка. Галлюцинации часто бывают зрительными (чудятся мелкие мухи), еще чаще – слуховыми (слышатся угрозы, оскорбления). Обычно такие галлюцинации сопровождаются бредом преследования.
Кроме того, кокаин суживает сосуды, а поскольку его вдыхают носом, он суживает сосуды слизистой носа. Поэтому кровь недостаточно снабжает ее кислородом, и вот на слизистой начинается образование язв.
Отдельно надо рассказать о ныне модном экстази, который использовался солдатами во время Первой мировой, а позже – как средство для похудения. Экстази подавляет чувство жажды, поэтому человек может погибнуть от перегревания и обезвоживания. Этот наркотик полностью нарушает обмен веществ, вследствие чего «слетают» иммунная, пищеварительная и нервная системы. Употребляющего экстази можно узнать по отметинам на лице – лопаются многочисленные капилляры и появляются многочисленные красные полоски на коже. Кроме того, их выдает взгляд – полузакрытые глаза, суженные зрачки. Это средство смертельно для тех, кто страдает заболеваниями сердца, повышенным артериальным давлением и судорожными припадками.
Галлюциногены
В принципе галлюциногены вызывают те же осложнения, что и препараты конопли, – потому что конопля тоже галлюциноген. Самыми распространенными галлюциногенами являются ЛСД и галлюциногенные грибы, которые содержат псилобицин. При употреблении этого вида наркотика серьезно страдает головной мозг, можно даже сказать, очень серьезно. А другие органы конечно же в меньшей степени.
Фактически интоксикация любым галлюциногенным препаратом является искусственно вызванным психотическим расстройством. Именно поэтому вещества данной группы у фармакологов называются психодизлептиками (т. е. разрушающими психику).
Вдыхание наркотиков через нос в данное время стоит на третьем месте после алкоголя и табака.Большую роль в этом сыграла и относительная материальная доступность этих веществ. Но, с другой стороны, нормальные люди используют эти вещества по назначению, почему же они должны дорого стоить?Интересен факт, что тот же самый ЛСД изначально стоял на вооружении в качестве боевого отравляющего вещества. Как ни странно, но наркоманов этот факт почему-то не останавливает, и ЛСД на сегодняшний день является одним из самых распространенных наркотиков. Дело в том, что ЛСД и все остальные галлюциногены вмешиваются в работу мельчайших структур нервных клеток, обеспечивающих передачу информации от одной клетки к другой, и полностью разрушают ее. После удаления ЛСД из мозга, многие клетки уже не могут восстановить нормальное функционирование синапсов.
Даже при единичном (впоследствии никогда не повторяемом) применении ЛСД вызывает патологические нарушения в структурах головного мозга, которые аналогичны шизофреническим расстройствам. Но нарушения, вследствие воздействия ЛСД, а также галлюциногенных грибов обладают закономерностью усиливаться после каждой интоксикации по причине оседания их остатков во всех системах организма. Из всего вышесказанного вытекает следующее: у индивида никак не успевают развиться другие осложнения – человек в результате необратимых процессов быстро становится «овощем», которого не волнует ничего, даже новая доза.
Грибы по виду очень напоминают ложные опята. Для наступления наркотического опьянения достаточно принять 2 грамма сухих грибов. Причем вначале становится очень плохо, резь в животе, страх, и только потом наступает то, ради чего все и затевалось – глюки, но они могут быть такими страшными, что человек готов выброситься из окна. Грибы только чуть менее токсичны для головы, чем ЛСД. Тоже часто вызывают психозы и всегда – необратимое поражение психики при регулярном употреблении. Кроме того, нужные грибы трудно отличить от бледной поганки, поэтому всегда есть риск отравиться.
Летучие вещества или ингалянты
В быту их называют растворителями. В эту группу входят и растворители, и препараты бытовой химии, содержащие их (например, клей «Момент»), и бензин, и краска. Основным действующим веществом являются содержащиеся в ингалянтах ароматические углеводороды.
Опьяняющее действие этих веществ возможно лишь в том случае, если количество поступившего в организм токсического вещества очень велико – ведь каждый из нас много раз в жизни ощущал запах ацетона или бензина, а опьянения не испытывал. Но именно потому, что для опьянения необходимо большое количество токсина, злоупотребление ингалянтами очень опасно.
Подростка, находящегося под воздействием ингалянта, узнать легко: зрачки расширены или сужены, глаза налиты кровью, кожа вокруг глаз отечна, изо рта – запах растворителя. Страшно. А если учесть, что почти все «нюхачи» – дети, то страшно вдвойне. Трое из десяти, попробовавших нюхнуть, погибают сразу же. Если употреблять ингалянты с частотой хотя бы раз в неделю, то человека ждет гибель клеток печени и токсическое ее поражение (дистрофия). В результате развиваются хроническая печеночная недостаточность, нарушение свертываемости крови, снижение иммунитета, отеки, а в конце концов поджидает цирроз, который неизлечим. Головной мозг, несомненно, страдает, развиваются отставание в психическом развитии, раздражительность, агрессия. Исследования показали, что токсикоманиям больше подвержены изначально умственно неполноценные личности. Это верно, стоит только посмотреть на толпы малолетних, бегающих по улицам с пакетом в одной руке и с тюбиком любимого «Момента» в другой. Лица конечно, не обремененные интеллектом.
Наркотик попадает в организм через легкие – на них и приходится первый удар ингалянта. Воспаление легких – постоянный спутник токсикомании. В исходе легкие замещаются соединительной тканью, развивается склероз, дыхательная недостаточность – и все.
Думается, описание всех этих явлений, происходящих с человеком, употребляющим наркотики, спасет многих от падения в бездну. Добровольное убийство распространено только среди людей, единственных существ на земле, обладающих интеллектом, мышлением и волей. Странно, правда?
Что творится в голове у наркомана?
Психоэмоциональные расстройстваВ результате болезненного пристрастия к наркотикам прежде всего страдает центральная нервная система, развивается токсическая энцефалопатия, основными проявлениями которой являются психоэмоциональные расстройства. Психика (от греческого psychikos – «душевный») – это свойство головного мозга, являющееся особой формой отражения субъектом объективной окружающей реальности. При применении наркотиков происходит дезадаптация больного, человек теряет связь с окружающим миром, объективная реальность воспринимается в искаженном виде.
Психоэмоциональные расстройства при наркомании касаются двух основных проблем.
1. Диссимуляция и симуляция больными различных соматических заболеваний с целью получения наркотиков в общей лечебной сети при обращении к врачу.
2. Развитие психозов.
Диссимуляция и симуляция. Основными мотивами этих явлений является желание больного наркоманией получения рецепта на наркотические или иные сильнодействующие средства или уклонение от госпитализации в психиатрическую клинику. Большинство наркоманов тщательно скрывают свое болезненное пристрастие, они полностью отрицают наличие у себя болезни, уверены в том, что в любую минуту могут самостоятельно прекратить прием наркотика. Наркоманы при обращении к любому врачу очень искусно переводят наркологическую симптоматику в русло других сомато-неврологических заболеваний с преувеличенной демонстрацией симптомов.
На приеме у терапевта предъявляются жалобы на головные боли, снижение артериального давления, боли в области сердца, нарушение работы желудочно-кишечного тракта (диспептические расстройства), симптомы стенокардии, ишемической болезни (тем более, что объективно у наркоманов могут быть такие симптомы). А такие симптомы при применении опия и героина, как насморк, чихание, слезотечение, потливость, озноб, повышение температуры, боли в мышцах, выдаются наркоманами за грипп или другое простудное заболевание. Им удается получить больничный лист, таким образом, скрыть от сотрудников свое болезненное пристрастие и продолжать прием наркотиков.
При злоупотреблении эфедриновыми препаратами наркоман жалуется на приступы бронхиальной астмы (удушья), аллергические проявления (насморк, потливость) с требованием назначения эфедрина, кодтерпина, коделака, которые помогают ему.
На приеме у невропатолога наркоманы жалуются на бессонницу, раздражительность, вспыльчивость, судороги, боли в мышцах, поясничной области, позвоночнике (симулируя радикулит), предъявляют настоятельные просьбы назначения обезболивающих средств, снотворных, успокоительных. Наркоманы симулируют очень искусно и получают от врача желаемое... лекарство.
На приеме у онколога – симуляция онкологического заболевания (причем с предоставлением липовых медицинских документов, подтверждающих наличие заболевания) с сильным болевым синдромом с требованием назначения наркотических анальгетиков (обезболивающих препаратов).
При вызовах скорой медицинской помощи – наркоманы симулируют острый болевой синдром, кишечную или почечную колику, гипертонический криз, т. е. те состояния, которые требуют применения сильнодействующих лекарств. Как правило, они отказываются от госпитализации в общий стационар, объясняя, что им стало намного лучше.
Основная задача врача любой специальности – правильно поставить диагноз, распознать наркомана, госпитализировать в психиатрическую клинику. Подозрения о диссимуляции и симуляции могут быть основаны на следующем.
1. На наличии большого количества жалоб на неблагополучие различных органов и систем, особенно у лиц молодого возраста.
2. Жалобы явно преувеличены, не соответствуют объективной тяжести состояния и имеют целенаправленный характер – добиться назначения сильнодействующих средств.
3. Атипичное течение заболевания, не соответствующее общеизвестным закономерностям.
4. Инструментальные и лабораторные методы предполагаемой патологии не подтверждают.
5. Частые колебания в состоянии больного, которые связаны с приемом наркотического средства.
6. Легкое устранение жалоб и улучшение состояния больного назначением требуемого лекарства.
Следует подчеркнуть, что поведение наркомана непредсказуемо, он пойдет на любые ухищрения для получения очередной дозы, его больная психика разрабатывает самые фантастические планы, самые хитроумные уловки. Более тяжелыми проявлениями психоэмоциональных расстройств при наркомании является развитие психоза – заболевания, характеризующегося расстройством психики, т. е. нарушением отражения объективной реальности, изменением самосознания, отношения к окружающему миру, изменением поведения, склонностью к суицидальным попыткам (к самоубийству). Психозы проявляются различными расстройствами.
1. Обманами восприятия – иллюзии, галлюцинации.
2. Нарушениями мышления – навязчивые идеи, бред.
3. Нарушениями настроения – депрессии, психомоторное возбуждение.
4. Расстройствами сознания (сумеречное состояние, ступор), памяти (амнезия), снижением интеллекта (слабоумие, вплоть до полного кретинизма и идиотии).
Согласно общепринятой классификации психозы принято подразделять на две большие группы.
1. Собственно психозы – шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и т. п.
2. Пограничные нервно-психические расстройства: неврозы, психопатии, умственная отсталость и т. п.
При наркоманиях могут развиваться и собственно психозы и пограничные расстройства. Психозы острые и хронические могут возникать как на фоне длительного употребления наркотиков, так и при первом приеме наркотического средства.
Издавна наркотики нарекли белой смертью. Почему белой? Потому что один из самых распространенных наркотиков – героин – это порошок белого цвета. Почему смертью? Потому что с того самого момента, когда человек употребил наркотик, он начинает медленно и мучительно умирать. Происходят постепенная, но довольно быстрая деградация личности, полная утрата волевых качеств, физические страдания. Наркоман убивает себя и становится опасным для окружающих.
Что же творится в голове у наркомана во время опьянения? Невозможно описать, передать словами все омерзение фантастических сцен и видений, происходящих на фоне мрака, черного, как бездна, как отчаяние самоубийцы, мир привидений, фантастических чудовищ населяет видения наркомана, в сценах ужаса исчезает пространство и время, у многих появляется ощущение того, что за час прожита целая жизнь – долгая и ужасная, соотношение времени и существования полностью нарушено. Знаменитый французский поэт Шарль Бодлер много лет страдал наркоманией, он писал: «Тысячи лет я жил, погребенный в гробницы вместе с мумиями, мертвецами, ужасные гады скользили по моему телу, безжалостно жалили меня, истязали, я был вынужден жить вместе с ними, потому что не мог вырваться из этого заточения...» Известный писатель Жак Кокто подчеркивал: «Эффективность опиума вытекает из контракта с ним. Если он совратит, то покинуть его уже невозможно, закурить опиум – значит выйти из поезда на ходу, ощущения те же, но страха нет, опиум– это роковая женщина, своеобразный голод, пагоды, разноцветные фонарики...» Эдит Пиаф, многие годы терпевшая муки наркомании, описала на страницах своей книги «Моя жизнь» трагедию морфинизма. Зависимость от наркотика была столь велика, а видения и муки столь ужасны, что нередко прямо на сцене во время концерта на глазах у публики она делала себе укол морфина, чтобы суметь продолжить выступление.
Очень часто психические расстройства возникают при передозировке наркотика. Они проявляются в виде нарушения сознания – сумеречного состояния и галлюцинаторной спутанности, различных иллюзий, появления чувства страха. При гашишных психозах больные возбуждены, безудержно веселы, порываются куда-то бежать, становятся агрессивными. Контакт с больными установить очень трудно, они полностью погружен в свои переживания. При абстиненции на 2—3-й день может развиться галлюцинаторно-бредовый (параноидальный) синдром с явлениями матаморфопсии (искаженное восприятие окружающей обстановки), с галлюцинациями с чувством парения над облаками, полета к звездам. Галлюцинации очень яркие, продолжительные, нередко не только зрительные, но и обонятельные, тактильные, контакт больного с окружающей действительностью полностью нарушен. Выход из психоза постепенный, сопровождается астенией, ипохондрией и навязчивостью. При хроническом гашишизме развивается маниакально-депрессивный психоз с галлюцинациями устрашающего типа. Доказано, что гашишные психозы, и острые, и хронические, провоцируют начало шизофренического процесса.
При злоупотреблении снотворными препаратами (длительном злоупотреблении) могут возникать психические расстройства с последопаралитической картиной: при общем снижении интеллектуальных способностей отмечают идеи величия, отсутствие критики к своему состоянию, нередок параноидальный бред, анамнестический синдром. На 6—7-й день абстиненции возможно состояние деллирия (бред, галлюцинации, чаще – зрительные, фантастического характера), степень нарушения сознания глубокая, с последующей стойкой амнезией.
При кокаинизме также довольно часто развиваются психические расстройства. Наиболее часто отмечается делирий, очень схожий с алкогольным, он, как правило, начинается на 2—3-й день абстиненции с короткого периода предвестников – плохой сон, подозрительность, настороженность. Затем возникают иллюзии, галлюцинации зрительные и слуховые. Больным кажется, что их окружают нехорошие люди, звери, особенно мелкие животные – жуки, пауки, клопы, черви, мыши. И люди, и звери строят угрожающие гримасы. Слуховые галлюцинации, как правило, комментирующего, обсуждающего характера в виде монолога или диалога. Одни голоса ругают больного, обзывают грубыми, непристойными словами, другие – жалеют, защищают. Появляются психические галлюцинации – больные ощущают, как на них действуют посторонние силы, воздействуют электричеством, магнитом, космическими лучами. Формируется бред преследования. Находясь во власти своих переживаний, больные сами становятся преследователями и нападают на невинных людей, совершают преступления.
На фоне зрительных и слуховых галлюцинаций возможен бред ревности. Голоса намекают на измену любимого человека, непристойное поведение. Критика у больных полностью нарушена. Амнезии при кокаиновых психозах не бывает.
При наркомании морфинами психозы развиваются крайне редко, описаны случаи психоза по типу Корсаковского: в его структуре отмечаются грубые нарушения памяти с выпадением функции внимания, суетливостью, раздражительностью, со спутанностью сознания. Нередко больной не может найти своей палаты, койки, не знает, где он находится, не знает числа, дня, месяца, не знает и не помнит своего имени, возраста и т. п. У больного резко нарушен сон, падает аппетит, он заметно худеет. Длительность психических расстройств непродолжительная, при активном лечении отмечается быстрое улучшение памяти и общего состояния больного.
При хроническом приеме фенаминовых препаратов на фоне общего наркоманического синдрома возможны кратковременные психозы. В клинической картине психического расстройства преобладают яркие зрительные галлюцинации устрашающего характера. Одновременно формируется бред отношения, воздействия. Настроение колеблется от эйфории до крайне тревожного, подавленного. В таком состоянии больные испытывают страх, прячутся, ищут помощи, защиты. При активном лечении психические расстройства быстро проходят.
При применении ЛСД могут возникать кратковременные психические расстройства. Начинаются они с состояния, напоминающего легкое опьянение, затем наступает общая слабость, больные с трудом передвигаются, глаза закрыты, и перед внутренним взором наркомана чередой, как в кинофильме, проходят картины прошлого. Звуки становятся громче, предметы – отдаленными, расплывчатыми, приобретают фантастические очертания. Характерны признаки деперсонализации. Зрительные галлюцинации – яркие, пестрые, калейдоскопические и радости больному не доставляют, затем присоединяются элементы депрессии и обманы восприятий. Появляются мысли о нежелании жить. Наряду со зрительными галлюцинациями имеют место иллюзии: тактильные, обонятельные. Нарушается мышление, появляются страх, подозрительность, бред отношения, преследования, в дальнейшем психические расстройства могут проявляться в виде галлюцинаторно-иллюзорных картин (характерно видение заточения в страшных подвалах и казематах в цепях, видение последней ночи перед казнью и т. п.). При применении ЛСД психозы непродолжительны, но сопровождаются глубокими изменениями психики, нередко они являются предшественниками шизофрении.