Страница:
В ответ на такие небольшие победы многие говорят: “Ну, и что?” Они утверждают: для того чтобы реализовать себя в жизни, необходимо уметь намного больше, чем поджарить яйцо или отполировать медную вазу. В таких случаях я цитирую Бенджамина Франклина, сказавшего: “Человеческое благоденствие порождается не большими удачами, которые случаются редко, а маленькими успехами, которых мы достигаем каждый день”. В образах мы концентрируемся как раз на этих “маленьких успехах”. Человек, о котором напечатали крошечную заметку в местной газете, не должен радоваться меньше, чем ядерный физик, чья математическая формула была опубликована в престижном журнале. Конечно, нет ничего проще, чем принизить любое достижение, сравнив его с величайшими открытиями, сделанными за всю историю человечества. Физик, считающий, что только Нобелевская премия может сделать его счастливым, скорее всего окажется жертвой постоянной фрустрации, которая может привести к беспомощности и депрессии. Авраам Линкольн сказал: “Большинство людей счастливы ровно настолько, насколько они согласны быть счастливыми”.
Поставить точку в этом обсуждении может помочь описание случая, в котором образы владения мастерством помогли преодолеть глубокую депрессию. Пятидесятичетырехлетняя женщина пережила инсульт, после которого у нее появились проблемы с движением. Левая сторона тела ослабла, и при ходьбе женщина приволакивала левую ногу. До инсульта она много занималась гольфом и лыжами. Она была прекрасной спортсменкой, получала удовольствие от занятий спортом, и многие восхищались ее способностями и ловкостью. Теперь же она не могла больше тренироваться и стала апатичной, недовольной жизнью и несчастной.
Муж убедил ее обратиться ко мне, и она согласилась. Он сказал ей: “У тебя в жизни не осталось радости”. И действительно, она была глубоко несчастной и заявляла, что, будь у нее мужество покончить с собой, она сделала бы это. Я подумал, что ей требуются антидепрессанты, и порекомендовал ей обратиться к моему коллеге-психиатру, который выпишет необходимое лекарство. Она отказалась и спросила: “Нельзя ли сделать что-нибудь еще и обойтись без таблеток?”
Я решил посмотреть, как она отреагирует на терапию с использованием образов владения мастерством. В поисках дела, которое она могла делать очень хорошо, кроме гольфа и лыжного спорта, мы, в конце концов, “набрели” на праздничный торт, который она пекла по особому рецепту. Я предложил ей ярко и подробно представить себе, как она печет этот торт, готовясь к приему гостей. Кульминационным моментом стал образ, в котором гости превозносили ее кулинарные способности, в особенности торт. “Но это несравнимо с победой в игре в гольф!” — сопротивлялась она. Я объяснил, что нужно не сравнивать, а полностью сконцентрироваться на удовольствии, получаемом от любого хорошо сделанного дела, в ее случае — от приготовления восхитительного торта.
Были и другие вещи, которые она отлично умела делать. Она прекрасно играла в несколько карточных игр — от канасты до покера; умела не только печь дивный торт, но и вообще превосходно готовила; кроме того, в юности она была хорошим фотографом-любителем. Поэтому я предлагал ей в своем воображении увидеть, как она справляется со всеми этими делами, не сравнивая их с гольфом и лыжами. Она должна была представлять себе, как использует свои умения одно за другим: как больше узнает о покере, как приятно волнуется, делая ставку, как выигрывает джекпот. Потом она представляла, как готовит изысканный ужин и угощает им гостей. Когда она представляла себе все эти занятия, я просил ее всегда обращать особое внимание на испытываемое ощущение владения мастерством.
Образы владения мастерством сделали в этом случае два дела. Во-первых, в то время как она сосредоточивалась на своих умениях, чувство тоски и подавленности постепенно уходило. Во-вторых, она одновременно осуществляла мысленную тренировку (см. главу 4), поэтому я не удивился, когда она сообщила мне, что снова занялась фотографией и начала копить деньги, чтобы купить оборудование и соорудить фотолабораторию у себя в подвале. Это еще один пример того, что депрессия может усугубляться, когда человек концентрируется на утраченном, вместо того чтобы оценить свои способности и найти пути их применения. Редко бывает полезным просто сказать человеку, что ему нет смысла погружаться в жалость к себе и страдание. Когда же мы используем образы, часто происходят важные изменения.
Умение переживать всю полноту удовольствия от выполнения простой задачи — это умение, которое стоит у себя выработать. Достижение скромных целей в своем воображении, а затем реальное их достижение — один из лучших антидепрессантов. У этого “лекарства” есть много благоприятных “побочных эффектов”, о которых мы поговорим в следующей главе.
Поставить точку в этом обсуждении может помочь описание случая, в котором образы владения мастерством помогли преодолеть глубокую депрессию. Пятидесятичетырехлетняя женщина пережила инсульт, после которого у нее появились проблемы с движением. Левая сторона тела ослабла, и при ходьбе женщина приволакивала левую ногу. До инсульта она много занималась гольфом и лыжами. Она была прекрасной спортсменкой, получала удовольствие от занятий спортом, и многие восхищались ее способностями и ловкостью. Теперь же она не могла больше тренироваться и стала апатичной, недовольной жизнью и несчастной.
Муж убедил ее обратиться ко мне, и она согласилась. Он сказал ей: “У тебя в жизни не осталось радости”. И действительно, она была глубоко несчастной и заявляла, что, будь у нее мужество покончить с собой, она сделала бы это. Я подумал, что ей требуются антидепрессанты, и порекомендовал ей обратиться к моему коллеге-психиатру, который выпишет необходимое лекарство. Она отказалась и спросила: “Нельзя ли сделать что-нибудь еще и обойтись без таблеток?”
Я решил посмотреть, как она отреагирует на терапию с использованием образов владения мастерством. В поисках дела, которое она могла делать очень хорошо, кроме гольфа и лыжного спорта, мы, в конце концов, “набрели” на праздничный торт, который она пекла по особому рецепту. Я предложил ей ярко и подробно представить себе, как она печет этот торт, готовясь к приему гостей. Кульминационным моментом стал образ, в котором гости превозносили ее кулинарные способности, в особенности торт. “Но это несравнимо с победой в игре в гольф!” — сопротивлялась она. Я объяснил, что нужно не сравнивать, а полностью сконцентрироваться на удовольствии, получаемом от любого хорошо сделанного дела, в ее случае — от приготовления восхитительного торта.
Были и другие вещи, которые она отлично умела делать. Она прекрасно играла в несколько карточных игр — от канасты до покера; умела не только печь дивный торт, но и вообще превосходно готовила; кроме того, в юности она была хорошим фотографом-любителем. Поэтому я предлагал ей в своем воображении увидеть, как она справляется со всеми этими делами, не сравнивая их с гольфом и лыжами. Она должна была представлять себе, как использует свои умения одно за другим: как больше узнает о покере, как приятно волнуется, делая ставку, как выигрывает джекпот. Потом она представляла, как готовит изысканный ужин и угощает им гостей. Когда она представляла себе все эти занятия, я просил ее всегда обращать особое внимание на испытываемое ощущение владения мастерством.
Образы владения мастерством сделали в этом случае два дела. Во-первых, в то время как она сосредоточивалась на своих умениях, чувство тоски и подавленности постепенно уходило. Во-вторых, она одновременно осуществляла мысленную тренировку (см. главу 4), поэтому я не удивился, когда она сообщила мне, что снова занялась фотографией и начала копить деньги, чтобы купить оборудование и соорудить фотолабораторию у себя в подвале. Это еще один пример того, что депрессия может усугубляться, когда человек концентрируется на утраченном, вместо того чтобы оценить свои способности и найти пути их применения. Редко бывает полезным просто сказать человеку, что ему нет смысла погружаться в жалость к себе и страдание. Когда же мы используем образы, часто происходят важные изменения.
Умение переживать всю полноту удовольствия от выполнения простой задачи — это умение, которое стоит у себя выработать. Достижение скромных целей в своем воображении, а затем реальное их достижение — один из лучших антидепрессантов. У этого “лекарства” есть много благоприятных “побочных эффектов”, о которых мы поговорим в следующей главе.
9. Использование образов для преодоления психосоматических расстройств
В практике некоторых целителей используются образы, наполненные религиозным и мистическим содержанием. Так, религиозные целители используют образ “рука об руку с Христом”, чтобы усилить уверенность в себе и достичь каких-то духовных целей. Некоторые верят в “магические жидкости” и предлагают клиентам представлять себе, что они пользуются такими веществами. Европейские доктора, использующие в своей работе образы, предпочитают давать волю воображению и интроспекции пациента, вместо того чтобы направлять и контролировать происходящее, предлагая представлять себе совершенно определенные образы. Такой подход часто используют для того, чтобы разобраться в символах, якобы скрывающихся за образами, возникающими в голове пациента. В особенности это касается психоаналитиков, интерпретирующих каждый образ через сексуальное влечение, фаллические символы, фантазии, связанные с рождением, страх кастрации, замещение, сопротивление и т.д. Кроме отчетов описательного характера, нет больше никаких данных, свидетельствующих о том, что такое использование образов дает предсказуемые и надежные результаты. С другой стороны, в ходе нескольких исследований была выявлена причинно-следственная зависимость между использованием техник образотерапии, описанных в этой книге, и достижением именно таких результатов.
На протяжении всей книги мы стремились избегать вычурности. Мы рассказываем лишь о техниках, обладающих хотя бы минимальной экспериментальной валидностью и приносящих непосредственный клинический результат. Литература по психотерапии полна описаний использования эзотерических методов. К сожалению, слишком многие предпочитают туманные концепции ясным и определенным. Но, возможно, некоторые “запредельные” идеи содержат в себе какое-то здравое зерно. Например, один из моих коллег утверждает, что вылечил собственную язву желудка при помощи образов. В течение шести или семи недель он ежедневно уделял двадцать минут (по десять минут утром и вечером) мысленным “путешествиям по своему телу”. Он ярко представлял себе, как помогает своим внутренним органам и “настраивает” их. Так, он воображал, что массирует свои почки, печень, мочевой пузырь и селезенку, в желудке же он обращался непосредственно к язве и представлял, как лечит ее разными целительными и успокаивающими веществами. Он говорит, что при помощи этой техники избавился от язвы меньше чем за два месяца!
Рассказывают и о еще более фантастических случаях; некоторые из них чрезвычайно сложны и запутанны. Науке пока неизвестно, насколько действенны использованные в этих случаях процедуры. В отчетах, представленных Международному обществу образотерапии, описаны впечатляющие результаты применения различных образов — начиная от побед над драконами и страшными монстрами и кончая мирными прогулками по берегу ручья. Многие уважаемые психотерапевты сообщают о положительных результатах использования разнообразных процедур образотерапии. С научной точки зрения этого недостаточно, поскольку сообщаемые ими результаты не содержат “данных”. На сегодняшний день проведено слишком мало контролируемых экспериментов и систематических исследований этих методов.
Однако, несмотря на то, что особенно полагаться на отчеты отдельных специалистов нельзя, было бы неправильным отметать те утверждения о благотворном воздействии образов, которые можно проверить. Психосоматический потенциал техник образотерапии можно легко продемонстрировать. Многие исследования показывают, что человек может научиться контролировать свое сердцебиение, температуру тела, кровяное давление и некоторые другие физиологические параметры. Работа в области биологической обратной связи, которая заключается в том, что людей при помощи специального оборудования учат отслеживать работу автономной нервной системы и контролировать ее, превратилась в важную отрасль клинических исследований. Но того же самого можно добиться и без помощи приборов, используя одно лишь воображение. Например, известный русский психолог, профессор Лурия, рассказывал о том, что один из его пациентов умел учащать свой пульс с 70 до 100 ударов в минуту, а затем снова снижать до нормальных 70. Этот человек говорил: “Я просто представлял себе, что бегу за отправляющимся поездом. Чтобы успеть на поезд, мне нужно было вскочить в последний вагон. Что же странного в том, что мой сердечный ритм участился? Затем я представил себе, что лежу в кровати абсолютно неподвижно, стараясь заснуть... Я видел, как постепенно “отключаюсь”... Мое дыхание стало ровным, а сердце начало биться медленнее и равномернее”. Точно так же, представляя себе, что он дотрагивается до горячей плиты правой рукой, этот человек повышал температуру своей кожи на два градуса. Одновременно температуру левой руки он понижал на 1,5 градуса. Делал он это, представляя себе, что держит в левой руке кусочек льда. “Я видел, что держу его в руке и сжимаю. Конечно, рука стала остывать”. Профессор Лурия и его коллеги также продемонстрировали, что при помощи воображения можно менять размер зрачков. Для этого человек представляет себе разную степень освещенности. Например, один из испытуемых представлял себе, что ему прямо в глаза бьет очень яркий свет, от чего его зрачки сокращались. Теперь давайте поговорим о том, как можно использовать образы для лечения психосоматических заболеваний.
Ко мне обратился мужчина, которому было далеко за сорок, страдающий повышенным кровяным давлением. Его врач выписал ему лекарство, которое имело два неприятных (но совсем не редких) побочных эффекта. У него развилась импотенция и депрессия. Без этого лекарства мой клиент не страдал ни тем, ни другим, но его мучили головные боли, головокружение и периодические обмороки. Ему сказали, что справиться с повышенным давлением поможет трансцендентальная медитация, и он записался на занятия. Медитация действительно помогла, но мужчине было скучно ею заниматься, и через три месяца он прекратил делать это.
Я предложил вместо медитации использовать позитивные образы, дважды в день по двадцать минут. Клиент описал три разные сцены, вызывавшие у него состояние мира и покоя. Сначала он представил себе большой луг с пасущимися коровами, ручейком, деревьями и пушистыми облаками в голубом небе. Во второй сцене он видел себя в теплом спальном мешке в палатке, приютившейся в долине у подножия высоких гор. Третьим образом, приносившим покой в его душу, был надувной плот, плавающий в большом бассейне жарким воскресным днем.
Проснувшись, перед завтраком, он ежедневно должен был расслабиться, закрыть глаза и окунуться в одну из этих картин на двадцать минут. Если его мысли начинали отдаляться от нужной сцены, он должен был мягко вернуть себя на луг, в палатку или на плот. Перед ужином он снова на двадцать минут должен был вернуться к этим образам.
Очевидно, что этот метод близок к некоторым видам медитации. Однако многие говорят о том, что медитация им вскоре наскучивает, а вот с образами дело обстоит по-другому — ведь всегда можно заменить надоевший образ новым. Поэтому люди с большим удовольствием прибегают к техникам образотерапии. Человек, о котором говорилось выше, уже два года делает упражнения с позитивными образами. Повышенное давление его больше не беспокоит.
Некоторые люди с трудом воспринимают простые и незамысловатые идеи. Мысленная тренировка, за которой не стоит сложной теории, кажется им бессмысленной. Им нравится подавать разнообразные идеологии с соусом квазирелигиозных учений, приправлять все это псевдонаучными измышлениями и затем смешивать с какой-нибудь разновидностью восточной философии. По-моему, подобная интеллектуальная гимнастика является излишней и обычно только усиливает неразбериху. В этой книге я старался избегать замысловатых теоретических рассуждений и сознательно отказался от описания методов, не имеющих простого объяснения.
Врач поставил девятнадцатилетней студентке второго кура диагноз “истерическая эритема”. Перед экзаменами и в другие стрессовые периоды кожа на ее лице и шее воспалялась, покрываясь пятнами и сыпью. Девушка срывала болячки, из-за чего часто развивалась вторичная инфекция и на коже оставались шрамы. Во время обучения в школе у девушки не возникало излишней нервозности и не было проблем с кожей, за исключением появлявшихся время от времени угрей. “Истерическая эритема” впервые проявилась после поступления в колледж. За несколько месяцев до начала занятий в аварии погибла близкая подруга девушки, страдавшая “атопическим дерматитом” — аллергической реакцией кожи, которая часто проявляется в виде воспаленных участков на коже. Я осторожно обсудил с девушкой некоторые аспекты ее взаимоотношений с подругой и пришел к выводу, что моя пациентка страдала от необоснованного чувства вины. Ей казалось, что подруга была намного умнее и талантливее ее и что ей самой не место в высшем учебном заведении. Логического объяснения этому ощущению не было, но оно было сильным и навязчивым. Я решил использовать в работе с ней направленные позитивные образы. Я попросил ее представить себе, что она говорит со своей погибшей подругой, которая убеждает ее в том, что очень хочет, чтобы девушка продолжала обучение. Она должна была представлять себе этот конкретный диалог несколько раз в день.
Девушка последовала моему совету и через неделю сообщила, что “обсудила с подругой” все, что ее тревожило. (Этот метод часто используется гештальт-терапевтами, считающими, что у многих из нас есть “незавершенные дела”, которые необходимо довести до конца.) Затем она спросила, не думаю ли я, что из-за иррационального чувства вины она чрезмерно идентифицировала себя со своей подругой и бессознательно пыталась превратиться в нее, чтобы избавиться от тревожных чувств. (Девушка в колледже слушала лекции по психологии!) Я ответил, что это возможно, но, поскольку проверить эти предположения и интерпретации нельзя, то в них можно либо верить, либо не верить. Тем не менее, после воображаемого диалога “истерическая эритема” прошла, и через два года девушка закончила колледж. Сейчас она учится в аспирантуре и дела у нее идут хорошо.
В этом случае основной задачей было избавление девушки от чувства вины. Многие из нас несут на своих плечах небольшое или же очень тяжкое бремя вины из-за того, что когда-то что-то упустили из виду или чего-то не сделали. Чувство вины — абсолютно бесполезная эмоция. Если мы плохо обошлись с кем-то, давайте попробуем это исправить. Если сделать уже ничего нельзя — будем учиться на своих ошибках. Чувство вины ничего не дает человеку, страдающему от него, оно никому не помогает поправить, изменить или улучшить сделанное.
Если вас беспокоит чувство вины, часто бывает полезно посмотреть на ситуацию глазами другого человека (того, по отношению к кому вы чувствуете себя виноватым) и понять, что он или она, возможно, хотят простить и забыть. Если же это не так, с тем человеком, вероятно, что-то серьезно не в порядке!
Ахтер Аcен — психолог, разработавший чрезвычайно сложную теоретическую суперструктуру человеческой личности на основании исследования им особой группы образов, которые он назвал “эйдетическими”. В его системе “эйдетической психотерапии” широко применяются образы, нагруженные значениями и ценностями. Однако, для того чтобы пользоваться созданными Асеном (или любым другим психотерапевтом) эффективными техниками, нет необходимости понимать или принимать их теоретическую основу. Например, Асен описывает, как он излечил 28-летнюю женщину от острого язвенного колита. Она находилась в больнице и испражнялась по 15—20 раз в день, причем стул был полон крови, слизи и воды. Через две недели ее жизненные показатели стали нестабильными и развилась сердечная аритмия. Асен попросил ее постоянно вызывать в памяти один и тот же простой образ — как ее, ребенком, обнимает и прижимает к себе мама. Асен сообщает, что в течение двадцати четырех часов жизненные показатели стали стабильными. После еще одной недели мысленных упражнений (по 10—15 минут в день) ее кишечник стал освобождаться вместо 15—20 не больше пяти раз в день. Аритмия также исчезла.
Столь яркий положительный эффект проявляется весьма нечасто, но многие говорят о том, что “умиротворяющие образы прошлого” могут оказывать существенное положительное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Такие образы и приятные воспоминания успокаивают кишечник, уменьшают выделение кислот и усмиряют спазмы и судороги. На флюорограмме можно отчетливо увидеть, как разные образы оказывают немедленное воздействие на желудочную активность. Безусловно, физиологический эффект не ограничивается улучшением функционирования пищеварительного тракта. Как неприятные и отвратительные, так и теплые и светлые образы, по-своему отражаются на сердцебиении, кровяном давлении, дыхании и т.д. Но, как мы покажем ниже, агрессивные образы при правильном применении могут также оказывать терапевтическое воздействие.
Когда у меня есть основания полагать, что психосоматические симптомы у моих пациентов являются производными подавленного гнева, я предлагаю им использовать агрессивные образы. Так, один скованный и “закрытый” подросток страдал спастическим колитом, не поддававшимся медикаментозному воздействию. Мне было очевидно, что юноша не позволял своему гневу вырваться наружу, особенно при общении с авторитетными для него фигурами. Он признался мне в том, что по отношению к некоторым людям чувствует большую враждебность. Я посоветовал ему представить себе, что он сражается с этими людьми на боксерском ринге или в бойцовском поединке. Он должен был бороться яростно и агрессивно и вызывать этот образ в своем сознании несколько раз в день. Через несколько недель — по случайному совпадению или нет — спастический колит стал беспокоить его меньше. Тогда появилась возможность научить его отстаивать свои права открыто и честно. От этого его состояние стало еще лучше. Женщины, использующие агрессивные образы, обычно любят воображать, что участвуют в яростном словесном поединке. Они кого-то отчитывают, часто при этом крича. Когда же они все же представляют себе, что прибегли к физическому насилию, то перед их глазами встают картины, в которых они пинают обидчика ногами, царапаются, кусаются и дают пощечины — а вот удары кулаками встречаются реже.
Я обнаружил, что многим из тех, кто страдает слизистым колитом, помогают релаксация и позитивные образы, особенно образы, в которых человек видит, как его желудок и кишечник приобретают жизненную силу и становятся менее чувствительными. Этот образ следует вызывать у себя 5—10 раз в день и удерживать его в своем сознании на три-четыре минуты. Метод очень прост. Сначала максимально расслабьте мышцы, а затем представляйте себе, как ваш желудочно-кишечный тракт становится все менее чувствительным.
Большинству страдающих головными болями полезна релаксация и упражнения с биологической обратной связью. Если у вас постоянно болит голова, советую для начала заняться упражнениями по релаксации, приведенными в приложении. В некоторых случаях больше никакого лечения не требуется. Однако мне пришлось встречаться со многими людьми, которым не помогли ни релаксация, ни биологическая обратная связь. Во многих подобных случаях головная боль бывает связана с гневом.
Часто бывает полезным представить себе, что вы даете волю своей ярости. Здесь очень важно проводить четкое разграничение между фантазией и реальностью. В своем воображении мы можем представлять себе, что убиваем миллионы людей, но в реальной жизни необходимо учиться “разряжать” свою ярость позитивными и адаптивными способами. Есть несколько отличных книг, рассказывающих о том, как научиться уверенному — в противоположность агрессивному — поведению. Часто полезно, прежде чем уверенно прореагировать на какую-то жизненную ситуацию, выплеснуть всю свою ярость в воображении. Мысленно сделав это, можно прорепетировать реакцию, которая поможет вам конструктивно достичь своих целей. Тем не менее сейчас я говорю лишь о том, что многим из тех, кто страдает головными болями, полезно бывает обратиться к агрессивным образам. Например, одна женщина рассказывала, что, когда она отчетливо представляет себе, как швыряет кирпичи в стеклянные окна, это (плюс последующая релаксация) помогает ей избавиться от головных болей. Приведенный ниже случай весьма поразителен, но, думаю, будет полезно поделиться его подробностями, поскольку он является чрезвычайно интересным.
Ко мне обратилась 48-летняя женщина с жалобами на то, что головные боли, от которых “раскалывалась голова и меркло в глазах”, случавшиеся по крайней мере дважды в неделю на протяжении последних десяти лет, лишали ее способности делать что бы то ни было. Доктора (включая невропатологов и психиатров) объясняли ее головные боли то множественной аллергией, то сосудистым давлением, то быстрой утомляемостью глаз (астенопией), то нервным напряжением. Другие врачи считали, что у нее классический случай мигрени. Один из консультантов заявлял, что ее головная боль — просто средство привлечения внимания. Она сидела на специальной диете, а среди использовавшихся методов лечения (не считая транквилизаторов, болеутоляющих средств и разнообразных других лекарств) были психоанализ, диатермия, массаж, релаксация, биологическая обратная связь, ношение специальных очков и гипноз. Некоторые из этих методов облегчали ее страдания на некоторое время, но в целом мучительные боли продолжались, и женщина была вынуждена принимать все более и более сильнодействующие болеутоляющие препараты.
Среди значимых событий в ее жизни были следующие: отец бросил семью (ее саму, мать и старшую сестру), когда ей было десять лет. Через пять лет он вдруг снова появился и пожелал вернуться в дом. Мать отказала ему, после чего он застрелил ее, а затем покончил с собой. Около четырех лет моя пациентка прожила с теткой по материнской линии, а потом вышла замуж. Ее головные боли начались примерно в то время, когда: а) ее единственная дочь поступила в колледж и перестала жить с родителями; б) ее тетка (приемная мать) умерла; в) она унаследовала довольно существенную сумму от брата отца. Эти три события оказали весьма серьезное и непростое воздействие на жизнь женщины. Вот что мы обнаружили, поработав с совокупностью образов, присутствовавших в сознании женщины.
С десяти лет — возраста, когда отец ушел из семьи, — она чувствовала злость и ярость по отношению к нему. (Было, конечно, много других чувств, но ярость преобладала.) По многим причинам эти эмоции оставались вытесненными. Убийство матери и самоубийство отца оглушило ее, травма была невыносимой, она чувствовала безумную ярость, страх и была полностью дезориентирована. В доме тетки, где она была окружена любовью, ей удалось направить свою энергию в конструктивное русло. Последующие события — обучение, замужество, рождение ребенка — позволили ей сконцентрироваться на созидательной деятельности. Но когда она поняла, что ее материнские труды подошли к концу, когда смерть тетки разрушила единственную теплую связь со страшным прошлым и когда на нее, как неделикатная попытка покаяния, обрушилось наследство из отцовской семьи, давно вытесненные эмоции прошлого вырвались наружу. Ее захлестнула ненависть и ярость из-за всех страданий, причиненных ей отцом. Она не знала, что делать с ними, не знала, как справиться с нервным напряжением и выплеснувшимся из прошлого гневом. (Некоторые психотерапевты сочли бы необходимым отметить, что мать умерла от пулевых ранений в голову).
Не знаю, соответствовали ли действительности выводы, сделанные в результате проведенного нами анализа, но воображение женщины было переполнено образами, в которых ее отцу воздавалось должное за сделанное им. Она не могла представить себе отца как человека психически больного и заслуживающего жалости, а не ненависти. Поэтому я помог ей создать серию образов страшной кары, обрушивающейся на голову ее покойного отца. Она описывала чудовищные сцены, происходившие с ним в ее воображении. Однажды она отправилась далеко в прошлое и представила себе отца маленьким мальчиком, подвергающимся расчленению. Мне редко приходилось сталкиваться с такой яростью, особенно у человека, поведение которого во всех других обстоятельствах было сердечным, мягким, сочувственным и добрым. Обращаясь к агрессивным образам, она начинала корчиться, всхлипывать, рычать и у ее рта в буквальном смысле появлялась пена. Через три месяца “сеансов ненависти” (как она сама их назвала), происходивших раз в неделю, она сообщила мне о том, что ее головные боли существенно уменьшились. За прошедшие с тех пор пять лет ухудшений в ее состоянии не произошло.
В практике некоторых целителей используются образы, наполненные религиозным и мистическим содержанием. Так, религиозные целители используют образ “рука об руку с Христом”, чтобы усилить уверенность в себе и достичь каких-то духовных целей. Некоторые верят в “магические жидкости” и предлагают клиентам представлять себе, что они пользуются такими веществами. Европейские доктора, использующие в своей работе образы, предпочитают давать волю воображению и интроспекции пациента, вместо того чтобы направлять и контролировать происходящее, предлагая представлять себе совершенно определенные образы. Такой подход часто используют для того, чтобы разобраться в символах, якобы скрывающихся за образами, возникающими в голове пациента. В особенности это касается психоаналитиков, интерпретирующих каждый образ через сексуальное влечение, фаллические символы, фантазии, связанные с рождением, страх кастрации, замещение, сопротивление и т.д. Кроме отчетов описательного характера, нет больше никаких данных, свидетельствующих о том, что такое использование образов дает предсказуемые и надежные результаты. С другой стороны, в ходе нескольких исследований была выявлена причинно-следственная зависимость между использованием техник образотерапии, описанных в этой книге, и достижением именно таких результатов.
Лекарство от язвы желудка?
На протяжении всей книги мы стремились избегать вычурности. Мы рассказываем лишь о техниках, обладающих хотя бы минимальной экспериментальной валидностью и приносящих непосредственный клинический результат. Литература по психотерапии полна описаний использования эзотерических методов. К сожалению, слишком многие предпочитают туманные концепции ясным и определенным. Но, возможно, некоторые “запредельные” идеи содержат в себе какое-то здравое зерно. Например, один из моих коллег утверждает, что вылечил собственную язву желудка при помощи образов. В течение шести или семи недель он ежедневно уделял двадцать минут (по десять минут утром и вечером) мысленным “путешествиям по своему телу”. Он ярко представлял себе, как помогает своим внутренним органам и “настраивает” их. Так, он воображал, что массирует свои почки, печень, мочевой пузырь и селезенку, в желудке же он обращался непосредственно к язве и представлял, как лечит ее разными целительными и успокаивающими веществами. Он говорит, что при помощи этой техники избавился от язвы меньше чем за два месяца!
Рассказывают и о еще более фантастических случаях; некоторые из них чрезвычайно сложны и запутанны. Науке пока неизвестно, насколько действенны использованные в этих случаях процедуры. В отчетах, представленных Международному обществу образотерапии, описаны впечатляющие результаты применения различных образов — начиная от побед над драконами и страшными монстрами и кончая мирными прогулками по берегу ручья. Многие уважаемые психотерапевты сообщают о положительных результатах использования разнообразных процедур образотерапии. С научной точки зрения этого недостаточно, поскольку сообщаемые ими результаты не содержат “данных”. На сегодняшний день проведено слишком мало контролируемых экспериментов и систематических исследований этих методов.
Однако, несмотря на то, что особенно полагаться на отчеты отдельных специалистов нельзя, было бы неправильным отметать те утверждения о благотворном воздействии образов, которые можно проверить. Психосоматический потенциал техник образотерапии можно легко продемонстрировать. Многие исследования показывают, что человек может научиться контролировать свое сердцебиение, температуру тела, кровяное давление и некоторые другие физиологические параметры. Работа в области биологической обратной связи, которая заключается в том, что людей при помощи специального оборудования учат отслеживать работу автономной нервной системы и контролировать ее, превратилась в важную отрасль клинических исследований. Но того же самого можно добиться и без помощи приборов, используя одно лишь воображение. Например, известный русский психолог, профессор Лурия, рассказывал о том, что один из его пациентов умел учащать свой пульс с 70 до 100 ударов в минуту, а затем снова снижать до нормальных 70. Этот человек говорил: “Я просто представлял себе, что бегу за отправляющимся поездом. Чтобы успеть на поезд, мне нужно было вскочить в последний вагон. Что же странного в том, что мой сердечный ритм участился? Затем я представил себе, что лежу в кровати абсолютно неподвижно, стараясь заснуть... Я видел, как постепенно “отключаюсь”... Мое дыхание стало ровным, а сердце начало биться медленнее и равномернее”. Точно так же, представляя себе, что он дотрагивается до горячей плиты правой рукой, этот человек повышал температуру своей кожи на два градуса. Одновременно температуру левой руки он понижал на 1,5 градуса. Делал он это, представляя себе, что держит в левой руке кусочек льда. “Я видел, что держу его в руке и сжимаю. Конечно, рука стала остывать”. Профессор Лурия и его коллеги также продемонстрировали, что при помощи воображения можно менять размер зрачков. Для этого человек представляет себе разную степень освещенности. Например, один из испытуемых представлял себе, что ему прямо в глаза бьет очень яркий свет, от чего его зрачки сокращались. Теперь давайте поговорим о том, как можно использовать образы для лечения психосоматических заболеваний.
Повышенное давление
Ко мне обратился мужчина, которому было далеко за сорок, страдающий повышенным кровяным давлением. Его врач выписал ему лекарство, которое имело два неприятных (но совсем не редких) побочных эффекта. У него развилась импотенция и депрессия. Без этого лекарства мой клиент не страдал ни тем, ни другим, но его мучили головные боли, головокружение и периодические обмороки. Ему сказали, что справиться с повышенным давлением поможет трансцендентальная медитация, и он записался на занятия. Медитация действительно помогла, но мужчине было скучно ею заниматься, и через три месяца он прекратил делать это.
Я предложил вместо медитации использовать позитивные образы, дважды в день по двадцать минут. Клиент описал три разные сцены, вызывавшие у него состояние мира и покоя. Сначала он представил себе большой луг с пасущимися коровами, ручейком, деревьями и пушистыми облаками в голубом небе. Во второй сцене он видел себя в теплом спальном мешке в палатке, приютившейся в долине у подножия высоких гор. Третьим образом, приносившим покой в его душу, был надувной плот, плавающий в большом бассейне жарким воскресным днем.
Проснувшись, перед завтраком, он ежедневно должен был расслабиться, закрыть глаза и окунуться в одну из этих картин на двадцать минут. Если его мысли начинали отдаляться от нужной сцены, он должен был мягко вернуть себя на луг, в палатку или на плот. Перед ужином он снова на двадцать минут должен был вернуться к этим образам.
Очевидно, что этот метод близок к некоторым видам медитации. Однако многие говорят о том, что медитация им вскоре наскучивает, а вот с образами дело обстоит по-другому — ведь всегда можно заменить надоевший образ новым. Поэтому люди с большим удовольствием прибегают к техникам образотерапии. Человек, о котором говорилось выше, уже два года делает упражнения с позитивными образами. Повышенное давление его больше не беспокоит.
Некоторые люди с трудом воспринимают простые и незамысловатые идеи. Мысленная тренировка, за которой не стоит сложной теории, кажется им бессмысленной. Им нравится подавать разнообразные идеологии с соусом квазирелигиозных учений, приправлять все это псевдонаучными измышлениями и затем смешивать с какой-нибудь разновидностью восточной философии. По-моему, подобная интеллектуальная гимнастика является излишней и обычно только усиливает неразбериху. В этой книге я старался избегать замысловатых теоретических рассуждений и сознательно отказался от описания методов, не имеющих простого объяснения.
Дерматит
Врач поставил девятнадцатилетней студентке второго кура диагноз “истерическая эритема”. Перед экзаменами и в другие стрессовые периоды кожа на ее лице и шее воспалялась, покрываясь пятнами и сыпью. Девушка срывала болячки, из-за чего часто развивалась вторичная инфекция и на коже оставались шрамы. Во время обучения в школе у девушки не возникало излишней нервозности и не было проблем с кожей, за исключением появлявшихся время от времени угрей. “Истерическая эритема” впервые проявилась после поступления в колледж. За несколько месяцев до начала занятий в аварии погибла близкая подруга девушки, страдавшая “атопическим дерматитом” — аллергической реакцией кожи, которая часто проявляется в виде воспаленных участков на коже. Я осторожно обсудил с девушкой некоторые аспекты ее взаимоотношений с подругой и пришел к выводу, что моя пациентка страдала от необоснованного чувства вины. Ей казалось, что подруга была намного умнее и талантливее ее и что ей самой не место в высшем учебном заведении. Логического объяснения этому ощущению не было, но оно было сильным и навязчивым. Я решил использовать в работе с ней направленные позитивные образы. Я попросил ее представить себе, что она говорит со своей погибшей подругой, которая убеждает ее в том, что очень хочет, чтобы девушка продолжала обучение. Она должна была представлять себе этот конкретный диалог несколько раз в день.
Девушка последовала моему совету и через неделю сообщила, что “обсудила с подругой” все, что ее тревожило. (Этот метод часто используется гештальт-терапевтами, считающими, что у многих из нас есть “незавершенные дела”, которые необходимо довести до конца.) Затем она спросила, не думаю ли я, что из-за иррационального чувства вины она чрезмерно идентифицировала себя со своей подругой и бессознательно пыталась превратиться в нее, чтобы избавиться от тревожных чувств. (Девушка в колледже слушала лекции по психологии!) Я ответил, что это возможно, но, поскольку проверить эти предположения и интерпретации нельзя, то в них можно либо верить, либо не верить. Тем не менее, после воображаемого диалога “истерическая эритема” прошла, и через два года девушка закончила колледж. Сейчас она учится в аспирантуре и дела у нее идут хорошо.
В этом случае основной задачей было избавление девушки от чувства вины. Многие из нас несут на своих плечах небольшое или же очень тяжкое бремя вины из-за того, что когда-то что-то упустили из виду или чего-то не сделали. Чувство вины — абсолютно бесполезная эмоция. Если мы плохо обошлись с кем-то, давайте попробуем это исправить. Если сделать уже ничего нельзя — будем учиться на своих ошибках. Чувство вины ничего не дает человеку, страдающему от него, оно никому не помогает поправить, изменить или улучшить сделанное.
Если вас беспокоит чувство вины, часто бывает полезно посмотреть на ситуацию глазами другого человека (того, по отношению к кому вы чувствуете себя виноватым) и понять, что он или она, возможно, хотят простить и забыть. Если же это не так, с тем человеком, вероятно, что-то серьезно не в порядке!
Язвенный колит
Ахтер Аcен — психолог, разработавший чрезвычайно сложную теоретическую суперструктуру человеческой личности на основании исследования им особой группы образов, которые он назвал “эйдетическими”. В его системе “эйдетической психотерапии” широко применяются образы, нагруженные значениями и ценностями. Однако, для того чтобы пользоваться созданными Асеном (или любым другим психотерапевтом) эффективными техниками, нет необходимости понимать или принимать их теоретическую основу. Например, Асен описывает, как он излечил 28-летнюю женщину от острого язвенного колита. Она находилась в больнице и испражнялась по 15—20 раз в день, причем стул был полон крови, слизи и воды. Через две недели ее жизненные показатели стали нестабильными и развилась сердечная аритмия. Асен попросил ее постоянно вызывать в памяти один и тот же простой образ — как ее, ребенком, обнимает и прижимает к себе мама. Асен сообщает, что в течение двадцати четырех часов жизненные показатели стали стабильными. После еще одной недели мысленных упражнений (по 10—15 минут в день) ее кишечник стал освобождаться вместо 15—20 не больше пяти раз в день. Аритмия также исчезла.
Столь яркий положительный эффект проявляется весьма нечасто, но многие говорят о том, что “умиротворяющие образы прошлого” могут оказывать существенное положительное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Такие образы и приятные воспоминания успокаивают кишечник, уменьшают выделение кислот и усмиряют спазмы и судороги. На флюорограмме можно отчетливо увидеть, как разные образы оказывают немедленное воздействие на желудочную активность. Безусловно, физиологический эффект не ограничивается улучшением функционирования пищеварительного тракта. Как неприятные и отвратительные, так и теплые и светлые образы, по-своему отражаются на сердцебиении, кровяном давлении, дыхании и т.д. Но, как мы покажем ниже, агрессивные образы при правильном применении могут также оказывать терапевтическое воздействие.
Слизистый колит
Когда у меня есть основания полагать, что психосоматические симптомы у моих пациентов являются производными подавленного гнева, я предлагаю им использовать агрессивные образы. Так, один скованный и “закрытый” подросток страдал спастическим колитом, не поддававшимся медикаментозному воздействию. Мне было очевидно, что юноша не позволял своему гневу вырваться наружу, особенно при общении с авторитетными для него фигурами. Он признался мне в том, что по отношению к некоторым людям чувствует большую враждебность. Я посоветовал ему представить себе, что он сражается с этими людьми на боксерском ринге или в бойцовском поединке. Он должен был бороться яростно и агрессивно и вызывать этот образ в своем сознании несколько раз в день. Через несколько недель — по случайному совпадению или нет — спастический колит стал беспокоить его меньше. Тогда появилась возможность научить его отстаивать свои права открыто и честно. От этого его состояние стало еще лучше. Женщины, использующие агрессивные образы, обычно любят воображать, что участвуют в яростном словесном поединке. Они кого-то отчитывают, часто при этом крича. Когда же они все же представляют себе, что прибегли к физическому насилию, то перед их глазами встают картины, в которых они пинают обидчика ногами, царапаются, кусаются и дают пощечины — а вот удары кулаками встречаются реже.
Я обнаружил, что многим из тех, кто страдает слизистым колитом, помогают релаксация и позитивные образы, особенно образы, в которых человек видит, как его желудок и кишечник приобретают жизненную силу и становятся менее чувствительными. Этот образ следует вызывать у себя 5—10 раз в день и удерживать его в своем сознании на три-четыре минуты. Метод очень прост. Сначала максимально расслабьте мышцы, а затем представляйте себе, как ваш желудочно-кишечный тракт становится все менее чувствительным.
Головные боли (и поразительный случай подавленной ярости)
Большинству страдающих головными болями полезна релаксация и упражнения с биологической обратной связью. Если у вас постоянно болит голова, советую для начала заняться упражнениями по релаксации, приведенными в приложении. В некоторых случаях больше никакого лечения не требуется. Однако мне пришлось встречаться со многими людьми, которым не помогли ни релаксация, ни биологическая обратная связь. Во многих подобных случаях головная боль бывает связана с гневом.
Часто бывает полезным представить себе, что вы даете волю своей ярости. Здесь очень важно проводить четкое разграничение между фантазией и реальностью. В своем воображении мы можем представлять себе, что убиваем миллионы людей, но в реальной жизни необходимо учиться “разряжать” свою ярость позитивными и адаптивными способами. Есть несколько отличных книг, рассказывающих о том, как научиться уверенному — в противоположность агрессивному — поведению. Часто полезно, прежде чем уверенно прореагировать на какую-то жизненную ситуацию, выплеснуть всю свою ярость в воображении. Мысленно сделав это, можно прорепетировать реакцию, которая поможет вам конструктивно достичь своих целей. Тем не менее сейчас я говорю лишь о том, что многим из тех, кто страдает головными болями, полезно бывает обратиться к агрессивным образам. Например, одна женщина рассказывала, что, когда она отчетливо представляет себе, как швыряет кирпичи в стеклянные окна, это (плюс последующая релаксация) помогает ей избавиться от головных болей. Приведенный ниже случай весьма поразителен, но, думаю, будет полезно поделиться его подробностями, поскольку он является чрезвычайно интересным.
“Закупоренная” ярость
Ко мне обратилась 48-летняя женщина с жалобами на то, что головные боли, от которых “раскалывалась голова и меркло в глазах”, случавшиеся по крайней мере дважды в неделю на протяжении последних десяти лет, лишали ее способности делать что бы то ни было. Доктора (включая невропатологов и психиатров) объясняли ее головные боли то множественной аллергией, то сосудистым давлением, то быстрой утомляемостью глаз (астенопией), то нервным напряжением. Другие врачи считали, что у нее классический случай мигрени. Один из консультантов заявлял, что ее головная боль — просто средство привлечения внимания. Она сидела на специальной диете, а среди использовавшихся методов лечения (не считая транквилизаторов, болеутоляющих средств и разнообразных других лекарств) были психоанализ, диатермия, массаж, релаксация, биологическая обратная связь, ношение специальных очков и гипноз. Некоторые из этих методов облегчали ее страдания на некоторое время, но в целом мучительные боли продолжались, и женщина была вынуждена принимать все более и более сильнодействующие болеутоляющие препараты.
Среди значимых событий в ее жизни были следующие: отец бросил семью (ее саму, мать и старшую сестру), когда ей было десять лет. Через пять лет он вдруг снова появился и пожелал вернуться в дом. Мать отказала ему, после чего он застрелил ее, а затем покончил с собой. Около четырех лет моя пациентка прожила с теткой по материнской линии, а потом вышла замуж. Ее головные боли начались примерно в то время, когда: а) ее единственная дочь поступила в колледж и перестала жить с родителями; б) ее тетка (приемная мать) умерла; в) она унаследовала довольно существенную сумму от брата отца. Эти три события оказали весьма серьезное и непростое воздействие на жизнь женщины. Вот что мы обнаружили, поработав с совокупностью образов, присутствовавших в сознании женщины.
С десяти лет — возраста, когда отец ушел из семьи, — она чувствовала злость и ярость по отношению к нему. (Было, конечно, много других чувств, но ярость преобладала.) По многим причинам эти эмоции оставались вытесненными. Убийство матери и самоубийство отца оглушило ее, травма была невыносимой, она чувствовала безумную ярость, страх и была полностью дезориентирована. В доме тетки, где она была окружена любовью, ей удалось направить свою энергию в конструктивное русло. Последующие события — обучение, замужество, рождение ребенка — позволили ей сконцентрироваться на созидательной деятельности. Но когда она поняла, что ее материнские труды подошли к концу, когда смерть тетки разрушила единственную теплую связь со страшным прошлым и когда на нее, как неделикатная попытка покаяния, обрушилось наследство из отцовской семьи, давно вытесненные эмоции прошлого вырвались наружу. Ее захлестнула ненависть и ярость из-за всех страданий, причиненных ей отцом. Она не знала, что делать с ними, не знала, как справиться с нервным напряжением и выплеснувшимся из прошлого гневом. (Некоторые психотерапевты сочли бы необходимым отметить, что мать умерла от пулевых ранений в голову).
Не знаю, соответствовали ли действительности выводы, сделанные в результате проведенного нами анализа, но воображение женщины было переполнено образами, в которых ее отцу воздавалось должное за сделанное им. Она не могла представить себе отца как человека психически больного и заслуживающего жалости, а не ненависти. Поэтому я помог ей создать серию образов страшной кары, обрушивающейся на голову ее покойного отца. Она описывала чудовищные сцены, происходившие с ним в ее воображении. Однажды она отправилась далеко в прошлое и представила себе отца маленьким мальчиком, подвергающимся расчленению. Мне редко приходилось сталкиваться с такой яростью, особенно у человека, поведение которого во всех других обстоятельствах было сердечным, мягким, сочувственным и добрым. Обращаясь к агрессивным образам, она начинала корчиться, всхлипывать, рычать и у ее рта в буквальном смысле появлялась пена. Через три месяца “сеансов ненависти” (как она сама их назвала), происходивших раз в неделю, она сообщила мне о том, что ее головные боли существенно уменьшились. За прошедшие с тех пор пять лет ухудшений в ее состоянии не произошло.