Страница:
Обширные переломы таза исключают возможность ходьбы; люди, получившие такое повреждение, могут передвигаться только ползком.
Мы изложили лишь общую характеристику влияния повреждений на способность к самостоятельным действиям. Однако высказанные положения не являются чем-то непреложным и в практике возможны различные исключения.
Глава 32
СКОРОПОСТИЖНАЯ СМЕРТЬ
Скоропостижная смерть представляет собой один из видов естественной смерти, характеризующийся весьма быстрым, иногда молниеносным умиранием. Она наступает, как правило, неожиданно, среди кажущегося полного здоровья или во время такого заболевания, которое по внешним проявлениям казалось легким, или от болезни, считавшейся тяжелой, но не дававшей оснований предполагать близость смерти. Говоря о полном здоровье, мы подчеркнули слово "кажущегося", так как причиной скоропостижной смерти всегда является острое или хроническое тяжелое заболевание; здоровый человек скоропостижно умереть не может.
Заболевание, приведшее к скоропостижной смерти, часто протекает скрыто, прижизненная его диагностика затруднительна, что и обусловливает неожиданность наступления скоропостижной смерти. При опросе родственников и лиц, близко знавших умершего, часто выясняется, что он или вовсе не жаловался ни на какие болезни или же иногда отмечал какое-то недомогание (например, боли .в груди, одышку, приступы головокружения), но не придавал этому значения. Все это нередко дает основание заподозрить насильственную смерть. Однако при вскрытии трупа картина обычно проясняется, так как удается обнаружить те болезненные изменения (подчас весьма значительные), которые послужили причиной смерти.
Наиболее часто причиной скоропостижной смерти у взрослых служит сердечно-сосудистое заболевание (до 40% всех случаев), например инфаркт, стенокардия (нарушение проходимости сосудов, питающих мышцу сердца), поражения сердечных клапанов (порок сердца). В основе этих заболеваний обычно лежат атеросклероз, гипертония, воспалительные явления в мышце и внутренней оболочке сердца (миокардит, эндокардит)-, перерождение мышцы сердца (кардиодистрофия) и др. Иногда люди умирают скоропостижно вследствие самопроизвольного разрыва какого-либо крупного сосуда с последующим обильным внутренним кровотечением. Причиной такого разрыва служат болезненные изменения стенки (атеросклероз, сифилис) с нарушением ее прочности, растяжением и выпячиванием (так называемой аневризмой). Именно в месте такого выпячивания нередко и происходит разрыв болезненно-измененной стенки сосуда.
Несколько реже, чем сердечно-сосудистые расстройства, в качестве причины скоропостижной смерти фигурируют другие, скрыто протекающие заболевания - болезни органов дыхания (воспаление легких), желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников), инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф). Заболевания центральной нервной системы тоже нередко приводят к скоропостижной смерти. Сюда относится кровоизлияние в головной мозг (так называемый инсульт), причиной которого обычно являются гипертония и атеросклероз. Иногда скоропостижная смерть вызывается опухолью мозга.
Скоропостижной смерти могут быть подвержены люди любого возраста, от младенцев до глубоких стариков, однако чаще она наблюдается в возрасте после 40 лет.
Причиной скоропостижной смерти детей чаще всего являются воспаление легких, острая инфекция, реже желудочно-кишечное или иное заболевание. Указанные болезни могут протекать скрыто или со слабовыраженными симптомами; поэтому неожиданная смерть ребенка иногда служит поводом для подозрения о наличии убийства или несчастного случая (например, придавлпвания ребенка уснувшей матерью, нечаянного закрытия его дыхательных отверстий во время кормления, закрытия рта и носа подушкой, одеялом и т. п.). Если такая внезапная смерть происходит в яслях или больнице, если умирает ребенок, внешне казавшийся здоровым, то это может послужить для родителей поводом, чтобы неосновательно обвинить обслуживающий персонал в халатности.
Следует сказать также о скоропостижной смерти, наступающей у женщин во второй половине беременности и во время родов. Причиной служит тяжелое заболевание - так называемая эклямпсия. Оно характерно тем, что у беременной женщины среди полного внешнего благополучия внезапно очень резко повышается кровяное давление, теряется сознание, появляются припадки сильнейших судорог, во время которых может наступить смерть, чаще от кровоизлияния в головной мозг. Предвидеть эклампсию и предотвратить смертельный исход не всегда удается ввиду внезапности наступления и исключительной быстроты развития заболевания, что нередко вызывает жалобы родственников умершей, обвиняющих врачей в халатности и т. п.
Иногда скоропостижная смерть наступает в результате тех или иных медицинских мероприятий как лечебного, так и диагностического порядка, обычно не представляющих никакой опасности и проведенных с соблюдением всех существующих правил. Сюда относится наблюдаемая иногда внезапная смерть при введении обычной дозы пенициллина, обезболивающих и наркотических средств, сывороток (противодифтерийной, противостолбнячной), мышьяковых препаратов и др. Так, экспертиза производилась по поводу скоропостижной смерти людей во время зондирования двенадцатиперстной кишки, при инструментальном обследовании бронхов (бронхоскопии). Причиной смерти в таких случаях служат индивидуальные особенности организма, то, что он не переносит указанные медикаменты и мероприятия. Предвидеть это, как правило, невозможно. Данные, получаемые при вскрытии, не представляют ничего характерного, причина смерти устанавливается экспертизой главным образом на основании картины происшествия.
Скоропостижная смерть, особенно если она произошла без свидетелей, может дать основание заподозрить наличие каких-то внешних воздействий. Чаще всего приходится думать об отравлении. Иногда наличие на трупе повреждений - ран, ссадин, кровоподтеков, полученных при падении умирающего человека или во время судорог в атональном периоде, имитирует убийство тупым предметом. В некоторых случаях насильственная смерть, например при отравлении, задушении, поражении электрическим током, может быть ошибочно расценена или умышленно представлена как скоропостижная от заболевания.
Тщательное судебномедицинское исследование трупа, судебнохимическое и гистологическое исследование органов с учетом всей совокупности обстоятельств дела и, в частности, данных о предшествующих заболеваниях и проводившемся лечении позволяют установить действительную причину смерти.
В качестве факторов, благоприятствующих наступлению скоропостижной смерти, можно назвать утомление, физическое перенапряжение, алкогольное опьянение, душевное волнение и т. п. Они способствуют проявлению имеющегося заболевания, что и приводит больного к смерти. Отсюда происходят случаи внезапной смерти внешне здоровых людей во время спортивных соревнований, после тяжелой непривычной физической работы, во время конфликтов, при испуге и т. д.
Глава 33
ОСОБЫЕ ДЕЙСТВИЯ ЭКСПЕРТА ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ТРУПОВ
Эксгумация (вырытие из земли) трупа предпринимается или для первичного исследования трупа, если он был погребен без вскрытия, или же для повторного ис" следования, если результаты предшествовавшей экспертизы не удовлетворяют следователя. Последнее может иметь место, если экспертиза была проведена неудовлетворительно или же по делу возникли новые вопросы, которые ранее не ставились перед экспертизой.
Эксгумацию проводит следователь на основании вынесенного постановления в присутствии врача - специалиста в области судебной медицины, представителя санитарной инспекции и понятых, желательно из лиц, хорошо знавших умершего и присутствовавших при его погребении.
Перед началом эксгумации следователь просит кого-либо из понятых опознать могилу, подлежащую вскрытию, и указать те признаки, по которым они ее опознают. Рекомендуется сфотографировать могилу так, чтобы показать особенности (памятник, надпись, трафарет с номером, ограда) и ее ориентировку относительно окружающих предметов.
Могилу разрывают осторожно, чтобы не повредить гроб. Подъем гроба на поверхность производят с помощью подведенных под него веревок. При этом следят, чтобы гроб сохранял во время подъема горизонтальное положение, не допуская наклона или опрокидывания.
Извлеченный гроб снова фотографируют и предъявляют для опознания понятым.
Далее гроб открывают, труп фотографируют (не изменяя его положения), по возможности опознают (по внешнему виду, одежде, погребальному убранству), после чего снова закрывают и транспортируют к месту исследования трупа. При транспортировке соблюдают меры предосторожности, чтобы не повредить гнилостно-измененный труп. О произведенной эксгумации следователь составляет протокол, указывая: где, когда, кто, по предложению и в присутствии кого эксгумировал, какой именно труп. Указывается, с какой целью (для выяснения каких вопросов) предпринята эксгумация. Отмечается, кем и по каким признакам проведено опознание. Описывают глубину захоронения, характер почвы (песок, глина, сухая, влажная), внешний вид гроба (материал, отделка, степень сохранности), общий внешний вид трупа, каким он представился по снятии крышки гроба. Далее указывают, куда и каким транспортом направлен гроб с трупом. Протокол подписывают следователь и все присутствовавшие при эксгумации лица.
Судебномедицинское исследование эксгумированного трупа производится экспертом по общим правилам (см. гл. 28). В разделе акта "предварительные сведения" указывают даты (номера актов) предшествовавших исследований и эксгумаций, результаты предыдущих экспертиз (вкратце), описывают гроб, его внутреннюю поверхность, наличие плесени, насекомых и их личинок, предметы погребального убранства, одежду. Труп извлекают из гроба с особой осторожностью, после чего описывают содержимое гроба - материал, на котором лежал труп (стружки, торф, сено, опилки, которые обычно кладут на дно гроба), предметы, положенные в гроб при погребении или попавшие туда позже.
По окончании экспертизы следователь принимает меры к обратной доставке и захоронению трупа.
При подозрении на отравление эксгумация проводится с соблюдением особых правил (см. разд. "Отравления").
Реставрация трупа. Для облегчения опознания гнилостно-измененных или обезображенных повреждениями трупов иногда приходится прибегать к реставрации их. С этой целью гнилостные газы из раздутых подкожных мягких тканей удаляют путем прокалывания последних; запавшие и сморщенные глазные яблоки расправляют путем впрыскивания смеси глицерина со спиртом; повреждения зашивают, подкладывая в них вату или твердую пластинку. Волосы причесывают, глаза раскрывают, труп фотографируют в одежде и головном уборе, а также и без него, чтобы показать прическу и строение уха. Опознание производят как по трупу, так и по изготовленным фотоснимкам.
Для получения дактилоскопических оттисков с кожи, которая подверглась сморщиванию вследствие трупных изменений, существуют различные методики, сводящиеся к расправлению подушечек концевых фаланг пальцев путем впрыскивания в мягкие ткани особых составов.
Следует предостеречь от попыток воссоздать внешний вид умершего по костным останкам путем скульптурного портрета - накладывания на кости мягкого пластичного материала с последующей скульптурной обработкой и раскраской его. Для судебномедицинских идентификационных целей такая методика недостаточно достоверна.
Дополнительные исследования. Помимо вскрытия трупа, для производства экспертизы иногда приходится прибегать к дополнительным исследованиям. В частности, приходится проводить следующие исследования:
судебно-химическое - при подозрении на отравление. На исследование направляют части внутренних органов из трупа, кровь, мочу, содержимое желудочно-кишечного тракта, а также предполагаемые ядовитые вещества, изъятые с места происшествия;
гистологическое (микроскопическое) - для обнаружения кровоизлияний, болезненных изменений, отложений пороховой и иной копоти и др. Направляются кусочки внутренних органов, тканей и кожи. Гистологическое исследование очень перспективно при установлении характера болезненного процесса, прижизненного или посмертного происхождения повреждения, а также живо- или мертворожденности младенца. Кроме того, микроскопическому исследованию с трасологической целью подлежат повреждения и следы на мягких тканях, костях и т. д.;
микробиологическое - при подозрении на инфекционное заболевание и пищевое отравление. На исследование посылают ткани и жидкости тела, а также мазки из них;
спектральное - при подозрении на отравление угарным или сернистым газами, бертолетовой солью. На исследование посылают кровь. Его производят также для
идентификации металлов в следах выстрела, электрометках и т. п.;
ботаническое - для определения природы растительных остатков в содержимом желудка и кишечника. Предпринимается при подозрении на отравление ядовитыми растениями, а также для выяснения некоторых обстоятельств, предшествовавших смерти (какая принималась пища);
зоологическое - для определения найденных на трупе насекомых. Предпринимается для установления давности смерти (см. гл. 26);
смешанное ботаническое и зоологическое - для определения мельчайших живых организмов, свойственных водной среде (так называемого планктона). Проводится при подозрении на утопление. На исследование направляют кровь, жидкость, выдавленную из органов, и другие объекты (см. гл. 12).
Если эксперт, вскрывавший труп, обладает достаточной подготовкой и опытом, он может сам произвести некоторые исследования (например, гистологическое, спектральное). В остальных случаях он направляет материал для исследования в судебномедицинскую лабораторию или к иным специалистам, соблюдая соответствующие правила изъятия, упаковки и пересылки вещественных доказательств.
ОТДЕЛ VIII
СУДЕБНОМЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ
"Вещественными доказательствами являются предметы, которые служили орудиями преступления, или сб-хранили на себе следы преступления, или были объектами преступных действий обвиняемого, а также деньги и иные ценности, нажитые преступным путем, и все другие предметы, которые могут служить средствами к обнаружению преступления, установлению фактических обстоятельств дела, выявлению виновных либо к опровержению обвинения или смягчению вины обвиняемого" (ст. 83 УПК).
Выяснить отношение изъятого предмета к преступлению и доказательственное значение этого предмета во многих случаях возможно только путем экспертиз.
В зависимости от характера вещественного доказательства и вопросов, требующих разрешения, экспертизы могут быть различны.
1. Судебно-биологическая экспертиза
Глава 34
СУДЕБНО-БИОЛОГИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА КРОВИ, ВЫДЕЛЕНИЙ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО
ОРГАНИЗМА, ВОЛОС И ПРОЧИХ ОБЪЕКТОВ
[В главе освещается судебномедицинская экспертиза, получившая условное наименование "судебно-биологическая" (понятие "судебно-биологическая" экспертиза по существу значительно шире: оно включает не только те экспертизы, которые подразумеваются в даи-ном случае, но и многие иные экспертизы биологических объектов, выходящие за пределы судебной медицины).]
Объекты судебномедицинской экспертизы вещественных доказательств весьма разнообразны: кровь, выделения организма, волосы, кости, мягкие ткани тела и т. д.
К производству указанных экспертиз допускаются только врачи судебномедицинские эксперты, прошедшие специальную подготовку по судебномедмцинсксму исследованию вещественных доказательств.
Деятельность этих экспертов регламентируется Правилами судебномедицинской экспертизы вещественных доказательств 1957 года, утвержденными Министерством здравоохранения СССР и согласованными с Прокуратурой СССР и бывшим Министерством внутренних дел СССР.
В процессе исследования вещественных доказательств эксперт обязан экономно расходовать подлежащий экспертизе объект, чтобы часть его оставалась для возможной повторной экспертизы. Если без полного израсходования объекта нельзя было разрешить вопросы, поставленные перед экспертизой, это оговаривается в соответствующем документе (согласно Правилам - в сопроводительном документе к акту экспертизы).
Все данные о выполняемых исследованиях и результатах их эксперт ежедневно вносит в рабочий журнал, являющийся исходным документом, на основании которого составляется заключение. При судебномедицинских экспертизах этому заключению придается форма акта, включающего: вводную часть с выделением краткого изложения обстоятельств дела, разделы "Описание вещественных доказательств и образцов, представленных для сравнения", "Исследование" с соответствующими подразделами и "Заключение". Подлинный экземпляр акта направляется по назначению, дубликат остается в бюро судебномедицинской экспертизы. Вместе с актом возвращаются вещественные доказательства и образцы для сравнения, подвергнутые экспертизе.
Кровь
Следы крови на вещественных доказательствах имеют большое значение для расследования преступлений, например убийств, изнасилований, краж.
Они могут образоваться на различных предметах на месте происшествия, на одежде и теле преступника и жертвы, на орудии преступления и т. д.
Обнаружение следов, подозрительных на кровь. Обнаружение следов крови иногда затруднено в связи с изменением цвета кр.ови под влиянием времени (срок, прошедший с момента возникновения следов) и различных воздействий внешней среды, с одной стороны, и умышленными действиями, направленными на уничтожение следов, или случайным их нарушением - с другой.
Красный или темно-красный цвет свежих следов крови со временем становится красно-бурым, бурым, коричневым, иногда черным и даже серо-зеленым. Слабо выраженные и замытые следы могут быть розовато-желтоватого или желтоватого цвета.
Фон, на котором расположены следы, нередко затрудняет их выявление: на темных, пестрых и загрязненных предметах кровь плохо различима; то же относится к предметам, окраска которых в той или иной мере сходна с цветом крови.
Возможные попытки преступника уничтожить кровяные следы диктуют необходимость искать их в тех местах, откуда кровь трудно удалить: в швах, карманах, на прокладках материала между верхом и подкладкой одежды, в щелях стен, заборов, в углублениях пола и т. д.
С целью обнаружения следов, подозрительных на кровь, прежде всего рекомендуется тщательно осмотреть предметы невооруженным глазом. При этом большое значение имеет освещение. Особенно отчетливо следы крови выступают при осмотре в условиях солнечного света или яркого искусственного освещения. В тех случаях, когда следы по цвету сливаются с окраской фона, на котором они образовались, полезно слабое искусственное боковое освещение. Лучи света, направленные на предмет под более или менее острым углом, позволяют заметить участки, отличающиеся от остальной поверхности (более гладкие, или, наоборот, более шероховатые места).
Осмотр невооруженным глазом дополняется применением доступных технических средств. Выявлению следов малого размера способствует рассматривание предметов с лупой. Слабо выраженные следы крови, в частности замытые, становятся заметными при осмотре в ультрафиолетовых лучах; при этом они приобретают коричневый цвет. Однако эффективность этого приема в значительной мере снижается неблагоприятным для наблюдения первоначальным или изменившимся в результате люминесценции цветом предмета-носителя, т. е. предмета, на котором находятся кровяные следы. Помимо того, при исследовании в ультрафиолетовых лучах коричневый цвет имеют следы не только крови, но и других веществ, например ржавчины.
Хорошие результаты дает фотографирование вещественных доказательств в инфракрасных лучах; на черно-белых фотоснимках следы крови при достаточной плотности ее слоя выделяются на общем фоне более темной или, наоборот, светлой окраской.
Использование некоторых химических реакций для обнаружения крови допустимо лишь тогда, когда выявление следов сопряжено с особыми трудностями. В обычных же случаях применение указанных реакций нельзя признать целесообразным, так как это может повредить дальнейшему исследованию крови. Экспериментами установлено, например, что реакции с перекисью водорода и люминолом затрудняют последующее определение групповой принадлежности крови - ослабляют агглютинины изосерологической системы АВО в том участке следа, который подвергся действию соответствующих реактивов. Кроме того, нужно иметь в виду, что предложенные химические реакции являются только ориентировочными, т. е. положительный результат их не доказывает наличия крови, а отрицательный - не исключает ее присутствия.
Наиболее употребительны реакции: с перекисью водорода, бензидиновая, с люминолом.
Одну-две капли трехпроцентного раствора перекиси водорода наносят стеклянной палочкой или пастеровской пипеткой на один из краев подозрительного следа. Положительный результат выражается в образовании пены вследствие выделения кислорода при разложении перекиси водорода ферментами крови. Однако подобные ферменты содержатся не только в крови, но и во многих других веществах, что делает реакцию неспецифичной для крови. Наряду с этим данная реакция и непостоянна: может быть отрицательной с кровью. Это зависит от утраты ферментами активности.
Для бензидиновой реакции пользуются реактивом, изготовляемым по прописи В. И. Воскобойникова: 2 части основного бензидина, 10 частей лимонной кислоты, 5 частей перекиси бария. Ингредиенты измельчают в ступке до порошкообразного состояния. Перед применением небольшое количество порошка растворяют в воде (2-5%-ный раствор), полученной жидкостью смачивают тампон из ваты и прикасаются им к краю подозрительного на кровь следа. Появление синего окрашивания тампона свидетельствует об окислении бензидина при разложении перекиси бария ферментами, содержащимися, в частности, в крови.
Реакция с люминолом (3 - аминофтальгидразид) основана на химлюминесценции - свечении, возникающем при окислении люминола и распаде перекисного его соединения. Многие вещества, особенно кровь и красная кровяная соль (железосинеродистый калий), являются активаторами, т. е. усиливают люминесценцию. Реакция протекает в щелочной среде. 0,1 г люминола и 5,0 г двууглекислого натрия (сода) растворяют в 1000 мл дистиллированной воды. Полученный раствор может, сохраняться в склянке из темного стекла 6 8 месяцев. Перед употреблением к нему добавляют пергидроль из расчета 10,0 г на 1000 мл раствора. В затемненном помещении капли реагента наносят на край подозрительного следа или, например, при осмотре темных подвалов, погребов опрыскивают им (дисперсное распыление) обследуемые предметы. Положительный результат заключается во вспышке люминесценции голубого цвета, длящейся 60 - 65 сек.
Бензидиновая реакция и реакция с люминолом тоже являются ориентировочными и не доказывают наличия крови. Получение положительного результата свидетельствует об обязательности дальнейшего лабораторного исследования объектов с целью доказательства кровяного их происхождения. Отрицательный исход ориентировочных химических реакций не исключает необходимости последующего исследования.
Описание вещественных доказательств. При нахождении следов, подозрительных на кровь, в протоколе осмотра тщательно описывают вещественное доказательство и имеющиеся на нем следы и фотографируют их, рационально сочетая оба эти приема (желательно применять цветную фотографию).
В характеристику вещественного доказательства включают: 1) точное название предмета; 2) наименование материала (деревянный, мраморный, гипсовый, хлопчатобумажный, шелковый и т. д.); 3) форму; 4) фасон (одежда, обувь); 5) цвет; 6) размер или вес (например, сыпучие тела); 7) степень изношенности; 8) степень загрязненности; 9) особенности.
Локализация следов, похожих на кровяные, обычно отчетливо фиксируется на фотоснимках. Если почему-либо приходится обойтись без фотографирования, то при описании отмечают расположение следов на определенной стороне (лицевая сторона, изнанка или внешняя и внутренняя стороны), поверхности (передняя, задняя, верхняя, нижняя, правая, левая) и области (пола, воротник, топорище, клинок и пр.) вещественного доказательства.
Происхождение следа обусловливает его характер.
При вытекании большого количества крови из поврежденных участков тела возникают лужи различной формы и величины.
В случае попадания на отвесную или наклонную поверхность кровь стекает вниз, образуя полосы, носящие название потеков; обычно кровь постепенно скапливается в нижнем конце потека, который в силу этого представляется наиболее интенсивно окрашенным.
Мы изложили лишь общую характеристику влияния повреждений на способность к самостоятельным действиям. Однако высказанные положения не являются чем-то непреложным и в практике возможны различные исключения.
Глава 32
СКОРОПОСТИЖНАЯ СМЕРТЬ
Скоропостижная смерть представляет собой один из видов естественной смерти, характеризующийся весьма быстрым, иногда молниеносным умиранием. Она наступает, как правило, неожиданно, среди кажущегося полного здоровья или во время такого заболевания, которое по внешним проявлениям казалось легким, или от болезни, считавшейся тяжелой, но не дававшей оснований предполагать близость смерти. Говоря о полном здоровье, мы подчеркнули слово "кажущегося", так как причиной скоропостижной смерти всегда является острое или хроническое тяжелое заболевание; здоровый человек скоропостижно умереть не может.
Заболевание, приведшее к скоропостижной смерти, часто протекает скрыто, прижизненная его диагностика затруднительна, что и обусловливает неожиданность наступления скоропостижной смерти. При опросе родственников и лиц, близко знавших умершего, часто выясняется, что он или вовсе не жаловался ни на какие болезни или же иногда отмечал какое-то недомогание (например, боли .в груди, одышку, приступы головокружения), но не придавал этому значения. Все это нередко дает основание заподозрить насильственную смерть. Однако при вскрытии трупа картина обычно проясняется, так как удается обнаружить те болезненные изменения (подчас весьма значительные), которые послужили причиной смерти.
Наиболее часто причиной скоропостижной смерти у взрослых служит сердечно-сосудистое заболевание (до 40% всех случаев), например инфаркт, стенокардия (нарушение проходимости сосудов, питающих мышцу сердца), поражения сердечных клапанов (порок сердца). В основе этих заболеваний обычно лежат атеросклероз, гипертония, воспалительные явления в мышце и внутренней оболочке сердца (миокардит, эндокардит)-, перерождение мышцы сердца (кардиодистрофия) и др. Иногда люди умирают скоропостижно вследствие самопроизвольного разрыва какого-либо крупного сосуда с последующим обильным внутренним кровотечением. Причиной такого разрыва служат болезненные изменения стенки (атеросклероз, сифилис) с нарушением ее прочности, растяжением и выпячиванием (так называемой аневризмой). Именно в месте такого выпячивания нередко и происходит разрыв болезненно-измененной стенки сосуда.
Несколько реже, чем сердечно-сосудистые расстройства, в качестве причины скоропостижной смерти фигурируют другие, скрыто протекающие заболевания - болезни органов дыхания (воспаление легких), желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников), инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф). Заболевания центральной нервной системы тоже нередко приводят к скоропостижной смерти. Сюда относится кровоизлияние в головной мозг (так называемый инсульт), причиной которого обычно являются гипертония и атеросклероз. Иногда скоропостижная смерть вызывается опухолью мозга.
Скоропостижной смерти могут быть подвержены люди любого возраста, от младенцев до глубоких стариков, однако чаще она наблюдается в возрасте после 40 лет.
Причиной скоропостижной смерти детей чаще всего являются воспаление легких, острая инфекция, реже желудочно-кишечное или иное заболевание. Указанные болезни могут протекать скрыто или со слабовыраженными симптомами; поэтому неожиданная смерть ребенка иногда служит поводом для подозрения о наличии убийства или несчастного случая (например, придавлпвания ребенка уснувшей матерью, нечаянного закрытия его дыхательных отверстий во время кормления, закрытия рта и носа подушкой, одеялом и т. п.). Если такая внезапная смерть происходит в яслях или больнице, если умирает ребенок, внешне казавшийся здоровым, то это может послужить для родителей поводом, чтобы неосновательно обвинить обслуживающий персонал в халатности.
Следует сказать также о скоропостижной смерти, наступающей у женщин во второй половине беременности и во время родов. Причиной служит тяжелое заболевание - так называемая эклямпсия. Оно характерно тем, что у беременной женщины среди полного внешнего благополучия внезапно очень резко повышается кровяное давление, теряется сознание, появляются припадки сильнейших судорог, во время которых может наступить смерть, чаще от кровоизлияния в головной мозг. Предвидеть эклампсию и предотвратить смертельный исход не всегда удается ввиду внезапности наступления и исключительной быстроты развития заболевания, что нередко вызывает жалобы родственников умершей, обвиняющих врачей в халатности и т. п.
Иногда скоропостижная смерть наступает в результате тех или иных медицинских мероприятий как лечебного, так и диагностического порядка, обычно не представляющих никакой опасности и проведенных с соблюдением всех существующих правил. Сюда относится наблюдаемая иногда внезапная смерть при введении обычной дозы пенициллина, обезболивающих и наркотических средств, сывороток (противодифтерийной, противостолбнячной), мышьяковых препаратов и др. Так, экспертиза производилась по поводу скоропостижной смерти людей во время зондирования двенадцатиперстной кишки, при инструментальном обследовании бронхов (бронхоскопии). Причиной смерти в таких случаях служат индивидуальные особенности организма, то, что он не переносит указанные медикаменты и мероприятия. Предвидеть это, как правило, невозможно. Данные, получаемые при вскрытии, не представляют ничего характерного, причина смерти устанавливается экспертизой главным образом на основании картины происшествия.
Скоропостижная смерть, особенно если она произошла без свидетелей, может дать основание заподозрить наличие каких-то внешних воздействий. Чаще всего приходится думать об отравлении. Иногда наличие на трупе повреждений - ран, ссадин, кровоподтеков, полученных при падении умирающего человека или во время судорог в атональном периоде, имитирует убийство тупым предметом. В некоторых случаях насильственная смерть, например при отравлении, задушении, поражении электрическим током, может быть ошибочно расценена или умышленно представлена как скоропостижная от заболевания.
Тщательное судебномедицинское исследование трупа, судебнохимическое и гистологическое исследование органов с учетом всей совокупности обстоятельств дела и, в частности, данных о предшествующих заболеваниях и проводившемся лечении позволяют установить действительную причину смерти.
В качестве факторов, благоприятствующих наступлению скоропостижной смерти, можно назвать утомление, физическое перенапряжение, алкогольное опьянение, душевное волнение и т. п. Они способствуют проявлению имеющегося заболевания, что и приводит больного к смерти. Отсюда происходят случаи внезапной смерти внешне здоровых людей во время спортивных соревнований, после тяжелой непривычной физической работы, во время конфликтов, при испуге и т. д.
Глава 33
ОСОБЫЕ ДЕЙСТВИЯ ЭКСПЕРТА ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ТРУПОВ
Эксгумация (вырытие из земли) трупа предпринимается или для первичного исследования трупа, если он был погребен без вскрытия, или же для повторного ис" следования, если результаты предшествовавшей экспертизы не удовлетворяют следователя. Последнее может иметь место, если экспертиза была проведена неудовлетворительно или же по делу возникли новые вопросы, которые ранее не ставились перед экспертизой.
Эксгумацию проводит следователь на основании вынесенного постановления в присутствии врача - специалиста в области судебной медицины, представителя санитарной инспекции и понятых, желательно из лиц, хорошо знавших умершего и присутствовавших при его погребении.
Перед началом эксгумации следователь просит кого-либо из понятых опознать могилу, подлежащую вскрытию, и указать те признаки, по которым они ее опознают. Рекомендуется сфотографировать могилу так, чтобы показать особенности (памятник, надпись, трафарет с номером, ограда) и ее ориентировку относительно окружающих предметов.
Могилу разрывают осторожно, чтобы не повредить гроб. Подъем гроба на поверхность производят с помощью подведенных под него веревок. При этом следят, чтобы гроб сохранял во время подъема горизонтальное положение, не допуская наклона или опрокидывания.
Извлеченный гроб снова фотографируют и предъявляют для опознания понятым.
Далее гроб открывают, труп фотографируют (не изменяя его положения), по возможности опознают (по внешнему виду, одежде, погребальному убранству), после чего снова закрывают и транспортируют к месту исследования трупа. При транспортировке соблюдают меры предосторожности, чтобы не повредить гнилостно-измененный труп. О произведенной эксгумации следователь составляет протокол, указывая: где, когда, кто, по предложению и в присутствии кого эксгумировал, какой именно труп. Указывается, с какой целью (для выяснения каких вопросов) предпринята эксгумация. Отмечается, кем и по каким признакам проведено опознание. Описывают глубину захоронения, характер почвы (песок, глина, сухая, влажная), внешний вид гроба (материал, отделка, степень сохранности), общий внешний вид трупа, каким он представился по снятии крышки гроба. Далее указывают, куда и каким транспортом направлен гроб с трупом. Протокол подписывают следователь и все присутствовавшие при эксгумации лица.
Судебномедицинское исследование эксгумированного трупа производится экспертом по общим правилам (см. гл. 28). В разделе акта "предварительные сведения" указывают даты (номера актов) предшествовавших исследований и эксгумаций, результаты предыдущих экспертиз (вкратце), описывают гроб, его внутреннюю поверхность, наличие плесени, насекомых и их личинок, предметы погребального убранства, одежду. Труп извлекают из гроба с особой осторожностью, после чего описывают содержимое гроба - материал, на котором лежал труп (стружки, торф, сено, опилки, которые обычно кладут на дно гроба), предметы, положенные в гроб при погребении или попавшие туда позже.
По окончании экспертизы следователь принимает меры к обратной доставке и захоронению трупа.
При подозрении на отравление эксгумация проводится с соблюдением особых правил (см. разд. "Отравления").
Реставрация трупа. Для облегчения опознания гнилостно-измененных или обезображенных повреждениями трупов иногда приходится прибегать к реставрации их. С этой целью гнилостные газы из раздутых подкожных мягких тканей удаляют путем прокалывания последних; запавшие и сморщенные глазные яблоки расправляют путем впрыскивания смеси глицерина со спиртом; повреждения зашивают, подкладывая в них вату или твердую пластинку. Волосы причесывают, глаза раскрывают, труп фотографируют в одежде и головном уборе, а также и без него, чтобы показать прическу и строение уха. Опознание производят как по трупу, так и по изготовленным фотоснимкам.
Для получения дактилоскопических оттисков с кожи, которая подверглась сморщиванию вследствие трупных изменений, существуют различные методики, сводящиеся к расправлению подушечек концевых фаланг пальцев путем впрыскивания в мягкие ткани особых составов.
Следует предостеречь от попыток воссоздать внешний вид умершего по костным останкам путем скульптурного портрета - накладывания на кости мягкого пластичного материала с последующей скульптурной обработкой и раскраской его. Для судебномедицинских идентификационных целей такая методика недостаточно достоверна.
Дополнительные исследования. Помимо вскрытия трупа, для производства экспертизы иногда приходится прибегать к дополнительным исследованиям. В частности, приходится проводить следующие исследования:
судебно-химическое - при подозрении на отравление. На исследование направляют части внутренних органов из трупа, кровь, мочу, содержимое желудочно-кишечного тракта, а также предполагаемые ядовитые вещества, изъятые с места происшествия;
гистологическое (микроскопическое) - для обнаружения кровоизлияний, болезненных изменений, отложений пороховой и иной копоти и др. Направляются кусочки внутренних органов, тканей и кожи. Гистологическое исследование очень перспективно при установлении характера болезненного процесса, прижизненного или посмертного происхождения повреждения, а также живо- или мертворожденности младенца. Кроме того, микроскопическому исследованию с трасологической целью подлежат повреждения и следы на мягких тканях, костях и т. д.;
микробиологическое - при подозрении на инфекционное заболевание и пищевое отравление. На исследование посылают ткани и жидкости тела, а также мазки из них;
спектральное - при подозрении на отравление угарным или сернистым газами, бертолетовой солью. На исследование посылают кровь. Его производят также для
идентификации металлов в следах выстрела, электрометках и т. п.;
ботаническое - для определения природы растительных остатков в содержимом желудка и кишечника. Предпринимается при подозрении на отравление ядовитыми растениями, а также для выяснения некоторых обстоятельств, предшествовавших смерти (какая принималась пища);
зоологическое - для определения найденных на трупе насекомых. Предпринимается для установления давности смерти (см. гл. 26);
смешанное ботаническое и зоологическое - для определения мельчайших живых организмов, свойственных водной среде (так называемого планктона). Проводится при подозрении на утопление. На исследование направляют кровь, жидкость, выдавленную из органов, и другие объекты (см. гл. 12).
Если эксперт, вскрывавший труп, обладает достаточной подготовкой и опытом, он может сам произвести некоторые исследования (например, гистологическое, спектральное). В остальных случаях он направляет материал для исследования в судебномедицинскую лабораторию или к иным специалистам, соблюдая соответствующие правила изъятия, упаковки и пересылки вещественных доказательств.
ОТДЕЛ VIII
СУДЕБНОМЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ
"Вещественными доказательствами являются предметы, которые служили орудиями преступления, или сб-хранили на себе следы преступления, или были объектами преступных действий обвиняемого, а также деньги и иные ценности, нажитые преступным путем, и все другие предметы, которые могут служить средствами к обнаружению преступления, установлению фактических обстоятельств дела, выявлению виновных либо к опровержению обвинения или смягчению вины обвиняемого" (ст. 83 УПК).
Выяснить отношение изъятого предмета к преступлению и доказательственное значение этого предмета во многих случаях возможно только путем экспертиз.
В зависимости от характера вещественного доказательства и вопросов, требующих разрешения, экспертизы могут быть различны.
1. Судебно-биологическая экспертиза
Глава 34
СУДЕБНО-БИОЛОГИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА КРОВИ, ВЫДЕЛЕНИЙ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО
ОРГАНИЗМА, ВОЛОС И ПРОЧИХ ОБЪЕКТОВ
[В главе освещается судебномедицинская экспертиза, получившая условное наименование "судебно-биологическая" (понятие "судебно-биологическая" экспертиза по существу значительно шире: оно включает не только те экспертизы, которые подразумеваются в даи-ном случае, но и многие иные экспертизы биологических объектов, выходящие за пределы судебной медицины).]
Объекты судебномедицинской экспертизы вещественных доказательств весьма разнообразны: кровь, выделения организма, волосы, кости, мягкие ткани тела и т. д.
К производству указанных экспертиз допускаются только врачи судебномедицинские эксперты, прошедшие специальную подготовку по судебномедмцинсксму исследованию вещественных доказательств.
Деятельность этих экспертов регламентируется Правилами судебномедицинской экспертизы вещественных доказательств 1957 года, утвержденными Министерством здравоохранения СССР и согласованными с Прокуратурой СССР и бывшим Министерством внутренних дел СССР.
В процессе исследования вещественных доказательств эксперт обязан экономно расходовать подлежащий экспертизе объект, чтобы часть его оставалась для возможной повторной экспертизы. Если без полного израсходования объекта нельзя было разрешить вопросы, поставленные перед экспертизой, это оговаривается в соответствующем документе (согласно Правилам - в сопроводительном документе к акту экспертизы).
Все данные о выполняемых исследованиях и результатах их эксперт ежедневно вносит в рабочий журнал, являющийся исходным документом, на основании которого составляется заключение. При судебномедицинских экспертизах этому заключению придается форма акта, включающего: вводную часть с выделением краткого изложения обстоятельств дела, разделы "Описание вещественных доказательств и образцов, представленных для сравнения", "Исследование" с соответствующими подразделами и "Заключение". Подлинный экземпляр акта направляется по назначению, дубликат остается в бюро судебномедицинской экспертизы. Вместе с актом возвращаются вещественные доказательства и образцы для сравнения, подвергнутые экспертизе.
Кровь
Следы крови на вещественных доказательствах имеют большое значение для расследования преступлений, например убийств, изнасилований, краж.
Они могут образоваться на различных предметах на месте происшествия, на одежде и теле преступника и жертвы, на орудии преступления и т. д.
Обнаружение следов, подозрительных на кровь. Обнаружение следов крови иногда затруднено в связи с изменением цвета кр.ови под влиянием времени (срок, прошедший с момента возникновения следов) и различных воздействий внешней среды, с одной стороны, и умышленными действиями, направленными на уничтожение следов, или случайным их нарушением - с другой.
Красный или темно-красный цвет свежих следов крови со временем становится красно-бурым, бурым, коричневым, иногда черным и даже серо-зеленым. Слабо выраженные и замытые следы могут быть розовато-желтоватого или желтоватого цвета.
Фон, на котором расположены следы, нередко затрудняет их выявление: на темных, пестрых и загрязненных предметах кровь плохо различима; то же относится к предметам, окраска которых в той или иной мере сходна с цветом крови.
Возможные попытки преступника уничтожить кровяные следы диктуют необходимость искать их в тех местах, откуда кровь трудно удалить: в швах, карманах, на прокладках материала между верхом и подкладкой одежды, в щелях стен, заборов, в углублениях пола и т. д.
С целью обнаружения следов, подозрительных на кровь, прежде всего рекомендуется тщательно осмотреть предметы невооруженным глазом. При этом большое значение имеет освещение. Особенно отчетливо следы крови выступают при осмотре в условиях солнечного света или яркого искусственного освещения. В тех случаях, когда следы по цвету сливаются с окраской фона, на котором они образовались, полезно слабое искусственное боковое освещение. Лучи света, направленные на предмет под более или менее острым углом, позволяют заметить участки, отличающиеся от остальной поверхности (более гладкие, или, наоборот, более шероховатые места).
Осмотр невооруженным глазом дополняется применением доступных технических средств. Выявлению следов малого размера способствует рассматривание предметов с лупой. Слабо выраженные следы крови, в частности замытые, становятся заметными при осмотре в ультрафиолетовых лучах; при этом они приобретают коричневый цвет. Однако эффективность этого приема в значительной мере снижается неблагоприятным для наблюдения первоначальным или изменившимся в результате люминесценции цветом предмета-носителя, т. е. предмета, на котором находятся кровяные следы. Помимо того, при исследовании в ультрафиолетовых лучах коричневый цвет имеют следы не только крови, но и других веществ, например ржавчины.
Хорошие результаты дает фотографирование вещественных доказательств в инфракрасных лучах; на черно-белых фотоснимках следы крови при достаточной плотности ее слоя выделяются на общем фоне более темной или, наоборот, светлой окраской.
Использование некоторых химических реакций для обнаружения крови допустимо лишь тогда, когда выявление следов сопряжено с особыми трудностями. В обычных же случаях применение указанных реакций нельзя признать целесообразным, так как это может повредить дальнейшему исследованию крови. Экспериментами установлено, например, что реакции с перекисью водорода и люминолом затрудняют последующее определение групповой принадлежности крови - ослабляют агглютинины изосерологической системы АВО в том участке следа, который подвергся действию соответствующих реактивов. Кроме того, нужно иметь в виду, что предложенные химические реакции являются только ориентировочными, т. е. положительный результат их не доказывает наличия крови, а отрицательный - не исключает ее присутствия.
Наиболее употребительны реакции: с перекисью водорода, бензидиновая, с люминолом.
Одну-две капли трехпроцентного раствора перекиси водорода наносят стеклянной палочкой или пастеровской пипеткой на один из краев подозрительного следа. Положительный результат выражается в образовании пены вследствие выделения кислорода при разложении перекиси водорода ферментами крови. Однако подобные ферменты содержатся не только в крови, но и во многих других веществах, что делает реакцию неспецифичной для крови. Наряду с этим данная реакция и непостоянна: может быть отрицательной с кровью. Это зависит от утраты ферментами активности.
Для бензидиновой реакции пользуются реактивом, изготовляемым по прописи В. И. Воскобойникова: 2 части основного бензидина, 10 частей лимонной кислоты, 5 частей перекиси бария. Ингредиенты измельчают в ступке до порошкообразного состояния. Перед применением небольшое количество порошка растворяют в воде (2-5%-ный раствор), полученной жидкостью смачивают тампон из ваты и прикасаются им к краю подозрительного на кровь следа. Появление синего окрашивания тампона свидетельствует об окислении бензидина при разложении перекиси бария ферментами, содержащимися, в частности, в крови.
Реакция с люминолом (3 - аминофтальгидразид) основана на химлюминесценции - свечении, возникающем при окислении люминола и распаде перекисного его соединения. Многие вещества, особенно кровь и красная кровяная соль (железосинеродистый калий), являются активаторами, т. е. усиливают люминесценцию. Реакция протекает в щелочной среде. 0,1 г люминола и 5,0 г двууглекислого натрия (сода) растворяют в 1000 мл дистиллированной воды. Полученный раствор может, сохраняться в склянке из темного стекла 6 8 месяцев. Перед употреблением к нему добавляют пергидроль из расчета 10,0 г на 1000 мл раствора. В затемненном помещении капли реагента наносят на край подозрительного следа или, например, при осмотре темных подвалов, погребов опрыскивают им (дисперсное распыление) обследуемые предметы. Положительный результат заключается во вспышке люминесценции голубого цвета, длящейся 60 - 65 сек.
Бензидиновая реакция и реакция с люминолом тоже являются ориентировочными и не доказывают наличия крови. Получение положительного результата свидетельствует об обязательности дальнейшего лабораторного исследования объектов с целью доказательства кровяного их происхождения. Отрицательный исход ориентировочных химических реакций не исключает необходимости последующего исследования.
Описание вещественных доказательств. При нахождении следов, подозрительных на кровь, в протоколе осмотра тщательно описывают вещественное доказательство и имеющиеся на нем следы и фотографируют их, рационально сочетая оба эти приема (желательно применять цветную фотографию).
В характеристику вещественного доказательства включают: 1) точное название предмета; 2) наименование материала (деревянный, мраморный, гипсовый, хлопчатобумажный, шелковый и т. д.); 3) форму; 4) фасон (одежда, обувь); 5) цвет; 6) размер или вес (например, сыпучие тела); 7) степень изношенности; 8) степень загрязненности; 9) особенности.
Локализация следов, похожих на кровяные, обычно отчетливо фиксируется на фотоснимках. Если почему-либо приходится обойтись без фотографирования, то при описании отмечают расположение следов на определенной стороне (лицевая сторона, изнанка или внешняя и внутренняя стороны), поверхности (передняя, задняя, верхняя, нижняя, правая, левая) и области (пола, воротник, топорище, клинок и пр.) вещественного доказательства.
Происхождение следа обусловливает его характер.
При вытекании большого количества крови из поврежденных участков тела возникают лужи различной формы и величины.
В случае попадания на отвесную или наклонную поверхность кровь стекает вниз, образуя полосы, носящие название потеков; обычно кровь постепенно скапливается в нижнем конце потека, который в силу этого представляется наиболее интенсивно окрашенным.