Десквамативный глоссит часто возникает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и кроветворной системы. Причиной его могут быть также вегетоэндокринные расстройства. Сам больной практически не ощущает заболевания, изредка возникают жалобы на покашливание и жжение в языке (при несоблюдении гигиены). При осмотре видны участки ороговевшего и слущенного эпителия на языке. Пораженные участки постоянно изменяют форму и размеры, перемещаются по языку. Грибовидные сосочки на этих участках увеличиваются.
   Именно из-за этих участков, напоминающих географическую карту, этот вид глоссита и называют географическим языком. Опасность заболевания состоит в том, что на пораженных участках образуются очаги инфекции.
   «Складчатый язык», скорее всего, врожденное заболевание. Для него характерно наличие многочисленных складок на поверхности языка. Они располагаются симметрично в продольном и поперечном направлении, слизистая оболочка «складчатого» языка более чувствительна к различным раздражителям, ярко травмируется, в складках скапливаются и размножаются микроорганизмы. Поэтому для людей, имеющих заболевание, крайне важно соблюдение гигиены полости рта. Специфического лечения заболевание не существует.
   Черный «волосатый» язык характеризуется увеличением нитевидных сосочков языка и их ороговением. Цвет сосочков меняется от соломенного до черного. Чаще всего поражаются задняя и средняя трети языка, боковые поверхности и в редких случаях кончик. Сам больной чаще всего не замечает течения заболевания, поскольку симптомы, кроме внешнего вида, не проявляются. Причины возникновения заболевания полностью не выявлены, но часто оно встречается у больных гастритами и колитами.
   Часто ему сопутствует развитие кандидозного (грибкового) стоматита. Выше риск возникновения заболевания у лиц, злоупотребляющих курением, алкоголем, приемом некоторых видов лекарств. Заболевание сопровождается сухостью слизистой оболочки, иногда нарушается вкусовая чувствительность.
   «Ромбовидный язык» является врожденным заболеванием. На задней трети языка строго по средней линии располагается уплотненный участок слизистой оболочки. По форме он напоминает ромб, откуда и появилось название заболевания. Протекает оно хронически, длится годами. Большинство больных обычно не знают о существовании заболевания у себя, лишь в редких случаях отмечается сухость во рту, чувство жжения.
   Малиновый язык — типичный признак скарлатины. В течение трех дней на фоне повышения температуры язык обложен, затем налет слущивается вместе с нитевидными сосочками. Постепенно обнажается гладкая поверхность с выраженными грибовидными сосочками.
   Язык приобретает ярко-малиновый цвет. После излечения скарлатины эпителий восстанавливается.
Лечение глоссита
   Если причина глоссита кроется в инфекционном поражении языка, основное направление лечения – устранение возбудителя инфекции. Современная медицина располагает достаточным количеством эффективных лекарств для успешной терапии глоссита. Врачам часто приходится сталкиваться с последствиями лечения антимикробными препаратами. В результате даже простые микроорганизмы приспосабливаются к самым современным антибактериальным препаратам, и последующее их лечение представляет большую сложность как для врача, так и для пациента.
   Поэтому необходимое лекарство должен подобрать только доктор с учетом сделанных анализов. В домашних условиях можно применять частые (6–8 раз в день) полоскания теплыми растворами шалфея, ромашки, календулы. Из других групп лекарственных средств назначаются противовоспалительные стероиды. Их применение оправданно для снятия воспаления, облегчения приема пищи, процессов речи и дыхания. У этих препаратов тоже много противопоказаний, их назначает врач, учитывая общее состояние организма пациента, наличие сопутствующих заболеваний.
   Для активизации защитных сил организма применяются лекарства-иммунокорректоры. Они способствуют усилению активности фагоцитов (клеток, захватывающих и обезвреживающих бактерии), увеличению содержания в слюне фермента лизоцима.
   В процессе лечения требуется тщательное соблюдение гигиены полости рта. При выборе зубной пасты посоветуйтесь с лечащим врачом, он подскажет, как подобрать ту, что окажет наименьшее раздражающее действие на слизистую языка.
   При своевременном обращении к врачу и эффективном лечении течение болезни проходит благоприятно. Если запустить глоссит, он может привести к тяжелым осложнениям – доброкачественным или злокачественным опухолям языка, серьезному затруднению дыхания.

Глоссалгия

   Глоссалгия – это тяжелое заболевание языка, характеризующееся неприятными или болевыми ощущениями в языке без видимых изменений. Возникновение связано с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гормональными сдвигами и изменениями в центральной нервной системе. Имеют значение раздражения языка острым краем кариозной полости, корня зуба, зубным протезом и т. д. Встречается и как проявление контактной аллергии к пломбировочным и зубопротезным материалам.
   Глоссалгия протекает наиболее мучительно и трудно поддается лечению, когда она обусловлена психогенными и невротическими причинами.
Симптомы глоссалгии
   Заболевание начинается постепенно, и больной не всегда может сказать, когда начались боли. Возникают неприятные ощущения, чувство жжения, пощипывания, главным образом в области кончика либо корня языка, чаще одной половины.
   Иногда возникает ощущение, будто язык посыпан перцем или ошпарен. Эти ощущения в языке появляются независимо от приема пищи. Нередко возникает сухость во рту. Отчетливых изменений слизистой оболочки языка нет. Начало заболевания часто ассоциируется с вмешательством в полость рта (удалением зуба, пломбированием, протезированием и т. д.). При обследовании проводят кожные аллергические пробы.
   Лечение глоссалгии строго индивидуализированное на основании данных обследования больного, нередко с участием эндокринолога, невропатолога, гинеколога и других специалистов. Непременное условие – устранение всех факторов, раздражающих язык, удаление из полости рта аллергенов в виде зубных протезов и пломб. Назначают препараты, усиливающие слюновыделение, успокаивающие средства и т. д. Важна психотерапия, врач-стоматолог рекомендует обратиться к невропатологу или психотерапевту.
   Если не помогают простейшие успокаивающие средства, назначаются более сильные успокаивающие средства, более сильные препараты. При локализованности ощущений – повторная новокаиновая блокада. Полезны витамины А, С, В, В2, В12, PP.
   Назначаются физиотерапевтические процедуры – синусоидальные модулированные токи на шейные симпатические узлы.

Заболевания губ

Хейлит

   Хейлит – одно из самых распространенных заболеваний губ.
   Определяющим фактором, способствующим возникновению хейлита, является нарушение формы губ, их неправильное смыкание.
   Внешним проявлением этого является смыкание губ по линии, разграничивающей слизистую оболочку и красную кайму Чаще всего при этом больной дышит ртом, что вызывает пересушивание слизистой оболочки полости рта и особенно губ. Дыхание через рот используется даже тогда, когда нет заболевания носоглотки, препятствующего нормальному дыханию через нос. Это становится привычкой, для избавления от которой требуется помощь не только специалиста, но и собственные волевые усилия по приучению себя к нормальному дыханию.
   Другая группа причин заболевания хейлитом – нарушение покровных тканей губ: кожи, красной каймы и слизистой оболочки; аллергические реакции, пониженная устойчивость к микроорганизмам (бактериям и грибкам). Взаимодействуя, эти два фактора приводят к поражению губ патогенной микрофлорой.
   Высушенные покровы губ трескаются, туда проникают микроорганизмы, и начинается воспалительный процесс. В запущенных случаях на красной кайме губ появляются небольшие язвочки, пузырьки, которые после созревания оставляют болезненные эрозии. В более поздних стадиях образуется трещина, не заживающая и приносящая страдания.
   Причиной развития хейлита может быть и аллергия (часто на косметические средства). Такой хейлит протекает с наличием влажных эрозий, труднее поддается лечению и требует наблюдения у врача-аллерголога.
Виды и симптомы хейлита
   Грандулярный хейлит связан с нарушением работы слюнных желез в области красной каймы губ. На красной кайме заметны красные точки – расширенные устья слюнных желез, из которых выделяется слюна. Слюна, как капли росы, постоянно покрывает губу и появляется уже через 5—10 с после высушивания салфеткой. Красная кайма начинает шелушиться, появляются трещины, эрозии.
   Контактный аллергический хейлит появляется при аллергической реакции красной каймы губ на химические вещества, возникает в связи с работой – контакт с аллергенными соединениями на производстве. Но чаще появляются аллергические реакции на губные помады. При длительном контакте с аллергеном кожа губ становится сухой, шелушится, появляются жжение и зуд.
   Основное лечение связано с избавлением от первопричины – вещества, вызвавшего аллергию.
   Метеорологический хейлит – воспалительные заболевания губ, причиной возникновения которого являются факторы погоды – влажность, ветер, запыленность воздуха, солнечная радиация.
   Обычно поражается нижняя губа, возникает чувство стягивания, кожа начинает шелушиться.
   Экзематозный хейлит может быть обусловлен разными факторами – аллергическими, нервными. На красной кайме губ сначала возникает краснота, затем пузырьки, корочки. Губа может значительно отекать. Вскрываясь, пузырьки оставляют после себя болезненные кровоточащие трещины – экземы. Возникают боли при еде и разговоре, беспокоит зуд на губе.
Лечение хейлита
   Терапия хейлита включает в себя:
   1) нормализацию носового дыхания, для чего требуется помощь врача в избавлении от привычки дышать ртом, а если необходимо – лечение заболеваний носа (хронических синуситов);
   2) исправление аномалий прикуса;
   3) миотерапию для восстановления нормального тонуса круговой мышцы рта.
   Лечение хейлита заключается в назначении физиопроцедур (лазеротерапии, нейрофлексотерапии), кортикостероидных препаратов, антиаллергических препаратов, снижающих чувствительность слизистой оболочки, витаминов, успокаивающих средств.
   Для сохранения нормального увлажнения слизистой губ нужно пользоваться постоянно гигиенической помадой.
   Основной исцеляющей мерой является восстановление правильного смыкания губ.
   Оно проводится после основной терапии, когда удается снять воспаления, избавиться от эрозии и язвочек. Миотерапия – восстановление нормального тонуса мышц – проводится с помощью специальной гимнастики.
   Лучше проводить эту терапию в детском возрасте, пока не развился хейлит, но уже обнаруживаются проблемы в правильном дыхании, а губы при закрытии рта как бы вывернуты наружу и видно красную кайму. Сначала врач проверит (это касается взрослых), является дыхание через рот необходимостью или вредной привычкой. Для этого даются нагрузки, при которых дышать надо обязательно через нос. Если не возникает особых затруднений, но даже при этом чувствуется напряжение, то можно приступать к мышечным упражнениям. Если дыхание затруднено, надо разобраться с первичной причиной – наличием аденоидов, хронического гайморита или других нарушений носового дыхания. Эти обследования проводятся врачом-отоларингологом.
   Упражнения для тренировки мышц позволяют «воспитать» правильное смыкание губ, способствуют нормализации дыхания.
   Наиболее удачными упражнениями, дающими хорошие результаты, являются следующие.
   1. Надувание воздуха на нижнюю губу; надувают воздух на нижнюю губу, стараясь расслабить губу и подбородок.
   Упражнение способствует нормализации тонуса круговой мышцы рта, которая максимально расслабляется в районе подбородка, а в зоне красной каймы губ мобилизируется, тонизируется, обеспечивая полное смыкание губ. Трудно выполнить это упражнение пациентам с сильным нарушением смыкания губ, поскольку нарушен тонус круговой мышцы в области нижней губы. В таких случаях до начала упражнения надо выполнить специальный расслабляющий массаж. Для этого большим и указательным пальцами нужно захватить мышцу (нижнюю губу), слегка оттянуть и размять круговыми движениями в течение 1–2 мин. Затем приступить непосредственно к упражнению, которое выполнять в течение 5—10 мин ежедневно.
   2. Надувание щек. Плотно сомкнуть губы и надуть обе щеки, затем как бы перегонять воздух из одной щеки в другую.
   Выполнять в течение 7—10 мин.
   3. «Хоботок». Сомкнуть зубы, а губы вытянуть вперед трубочкой, образовав как бы небольшой хоботок.
   Попеременно при сомкнутых губах смещать его вниз, вверх, вправо, влево.
   Челюсть при этом не двигать, а зубы не размыкать. Затем вытянуть губы вперед и попеременно открывать их (как рупор) и закрывать. Выполнять упражнения в течение 10 мин.
   Результаты упражнений будут заметны уже через несколько недель, хотя весь курс продолжается 1–1,5 месяца. Помимо собственно тренировки круговой мышцы рта, миотерапия способствует и нормализации работы центральной нервной системы. Упражнения должны проводиться регулярно, старательно, тогда эффект будет наиболее заметен.
   В комплексе с упражнениями назначаются аппликации настоя льнянки обыкновенной или других противовоспалительных трав (мать-и-мачехи, цветков календулы, подорожника – 1 ст. л. сырья на стакан кипятка), сока каланхоэ, облепихового масла. Для этого салфетку смачивают теплым настоем, соком или маслом и накладывают на воспаленную поверхность. Салфетку нужно менять несколько раз в течение 10 мин. Затем смазать губы натуральным жиром (лучше топленым нутряным свиным салом) или кремом, не вызывающим аллергической реакции.
   В тяжелых случаях, когда не удается нормализовать смыкание губ с помощью упражнений, прибегают к хирургической коррекции.

Лейкоплакия

   Лейкоплакия – это ороговение слизистой оболочки полости рта или красной каймы губ в ответ на экзогенное раздражение. Лейкоплакия относится к группе заболеваний, которые могут переходить в рак. Причин развития этого заболевания может быть несколько:
   1) внешние (пломбы, протезы, вредные привычки), термические (сигареты, горячая пища), химические;
   2) патология желудочно-кишечного тракта, снижающая устойчивость слизистой оболочки к внешним раздражителям;
   3) наследственная предрасположенность;
   4) сахарный диабет и нарушение обмена холестерина.
Симптомы лейкоплакии
   Различают несколько форм лейкоплакии – плоскую, веррукозную, эрозивную и лейкоплакию курильщика. Локализуется заболевание на слизистой оболочке щек, в углах рта, на нижней губе, десне, языке и на дне полости рта.
   Плоская лейкоплакия проявляется в виде белесоватой пленки, приподнимающейся над слизистой, в редких случаях доставляющей беспокойство больному.
   Веррукозная представляет собой ороговение в виде бляшки или бородавки, значительно выступающей над слизистой. Когда к этим двум формам добавляется воспаление, возникает эрозивная лейкоплакия. Больной при этом постоянно ощущает дискомфорт во рту, при покое и при еде.
   Лейкоплакия курильщика возникает на слизистой оболочке нёба и дна. Ороговение имеет коричневый или черный цвета.
   Лейкоплакия – хроническое заболевание. Наиболее опасны веррукозная и эрозивная формы. При озлокачествлении возникают устойчивые эрозии, кровоточивость, изъязвление, образование сосочков и быстрое увеличение эрозии.
Лечение лейкоплакии
   В первую очередь необходимо устранение фактора, вызвавшего заболевание (бросить курить, исправить пломбу, протез, исключить горячую пищу). Далее в зависимости от формы заболевания проводят обработку витаминными препаратами, в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство – криодеструкция.

Хейлит Менганотти

Причины хейлита
   Хейлит Менганотти – эрозивное поражение красной каймы нижней губы, которое может с высокой степенью вероятности перерасти в рак. Возникает это заболевание в связи с нарушением питания тканей нижней губы. Определенное значение в развитии заболевания имеют гиповитаминоз А и патологии желудочно-кишечного тракта. В результате возникают повышенная раздражимость солнечным светом, травматические поражения губы.
Симптомы хейлита
   Обычно поражение представляет собой эрозию овальной или неправильной формы, часто с гладкой поверхностью.
   На поверхности могут образовываться корки, при снятии которых возникают кровоточащие раны.
   Эрозия может исчезать и появляться через какое-то время в этом же или другом месте. У некоторых больных в редких случаях появляются две – три эрозии.
   Заболевание протекает длительно, но переход в рак может происходить достаточно быстро, иногда в течение 3 месяцев.
Лечение хейлита
   Правильно проводимое лечение, даже консервативная терапия, может привести к полному излечению. Применяются средства, способствующие заживлению эрозий, ослабляются раздражающие факторы. Требуются лечение заболеваний пищеварительной системы, тщательная гигиена полости рта, при необходимости протезирование зубов.
   Назначают препараты витамина А, кортикостероидные мази. В тяжелых случаях хирургическим путем удаляют очаг поражения.

Болезнь Боуэна

Причины и симптомы болезни Боуэна
   Это заболевание наиболее часто переходит в рак. Возникает оно в основном у мужчин в возрасте от 40 до 70 лет и локализуется на мягком нёбе, языке, язычке. Причины заболевания полностью не выяснены. Во рту появляются бляшка с возвышающимися краями, уплотнения. Поверхность поражения может быть также бархатистой, с мелкими сосочковыми раздражениями. Иногда ярко выраженных симптомов нет или они схожи с лейкоплакией. Заболевание подтверждается данными гистологических исследований.
Лечение болезни Боуэна
   Лечение болезни Боуэна заключается в полном удалении участка поражения в пределах здоровых тканей. В тяжелых случаях применяют лучевую терапию.

Физиотерапия в лечении заболеваний полости рта

   При заболеваниях зубов единственный выход – визит к стоматологу. Без бормашины не обойтись. Иногда в кругу знакомых можно слышать, что раньше не было врачей, все лечили травами. Нужно сказать, что, да, стоматологов не было, так и зубы выпадали рано, и продолжительность жизни была совсем другая.
   Стоматология давно и с успехом использует растительные препараты в лечении заболеваний полости рта, а пасты на основе трав – для профилактики болезней, как зубов, так и слизистой оболочки.
   Но полагаться только на травяные сборы, настойки, соки нельзя. Поэтому и расположение рецептов несколько отличается от традиционных травников. Они сгруппированы не по заболеваниям, а по оказываемому действию – антисептическому, антибактериальному, заживляющему, кровоостанавливающему, регулирующему обмен веществ, повышающему иммунитет. Иначе одни и те же рецепты пришлось бы повторять неоднократно.
   Например, антисептическая обработка полости рта необходима при всех заболеваниях, во многих случаях требуется остановить кровь. Если тот или иной сбор или препарат имеет какие-то ограничения по использованию или рекомендации по преимущественному употреблению при определенных заболеваниях, это указано дополнительно. Остальные отвары, настойки, настои можно применять при всех заболеваниях во рту. Рекомендуется предварительно спросить врача, какие растительные препараты он посоветует, а от каких лучше отказаться. Следует помнить, что и лекарства, приготовленные на основе трав и сборов, могут иметь противопоказания и побочные действия.

Антисептические и антибактериальные настои и сборы

   1 ст. л. цветков ромашки заварить в стакане кипятка, охладить, процедить. Полоскать рот утром, после приемов пищи и на ночь.
   40—60 капель настойки календулы развести в стакане теплой воды. Этим же раствором с помощью шприца без иглы можно орошать десневые карманы при пародонтозе.
   1 ст. л. листа шалфея залить стаканом кипятка, настоять в течение 20 мин, охладить, процедить. Полоскать рот утром, после приемов пищи и перед сном.
   20 мл настойки шалфея развести в стакане теплой воды. Использовать для полоскания рта.
   25—30 капель настойки эвкалипта развести в 1/2 стакана теплой воды. Полоскать рот 3–4 раза в день, на ночь можно провести ингаляцию полости рта.
   2 ст. л. листа эвкалипта заварить стаканом кипятка, настоять в течение 2–3 ч, процедить. Настоем полоскать полость рта.
   1 ст. л. травы зверобоя облить стаканом воды, кипятить в течение 10 мин, остудить.
   Полоскать рот 3–4 раза в день. Этот же настой можно принимать по 1 ст. л. за полчаса до еды при язвенных поражениях слизистой оболочки рта.
   1 ч. л. травы чистотела залить 2 стаканами кипятка, настоять в течение 30 мин. Полоскать рот 2–3 раза в день.
   Белок 1 куриного яйца, 1 ч. л. поваренной соли смешать с 1 л кипяченой теплой воды. Полоскать рот 5–6 раз в день после еды для нормализации состояния десен.
   Кора дуба, корневище аира, трава тимьяна, лист ореха грецкого – по 25 г. 1 ст. л. сбора настоять в стакане холодной воды в течение 2–3 ч, затем прокипятить в течение 10 мин. Охладить, процедить, полоскать рот, накладывать салфетки, смоченные в отваре. Обладает также кровоостанавливающим и противовоспалительным действием.
   Цветки ромашки, лист шалфея – по 10 г, корневище аира, лист эвкалипта, трава зверобоя – по 5 г. 1 ст. л. смеси заварить в стакане горячей воды. Остудить, процедить. Использовать для полосканий.

Противовоспалительные и заживляющие средства

   0,5 ч. л. ромазулана (препарат продается в аптеках) развести в 1 стакане горячей воды. Полоскать рот. Хорошо снимает воспаление слизистой и десны. 1 ст. л. семени льна залить стаканом кипятка, варить в течение 10 мин. Полоскать рот 3–4 раза в день при гингивите с эрозиями. 100 г свежих листьев каланхоэ пропустить через мясорубку, отжать сок. Смочить салфетку соком и накладывать на 15–20 мин на десну при гингивите 3–4 раза в день. 50 г листьев зверобоя залить 500 мл 40 %-ного спирта или водки. Настаивать в течение 1 месяца в темном месте. Использовать как противовоспалительное средство при заболеваниях полости рта. Смазывать и накладывать салфетки на 5—10 мин.
   30 %-ную настойку чистотела (продается в аптеках) смешать в равных долях с глицерином или растительным маслом. Наносить смесь на воспаленную слизистую с помощью ватного тампона 2 раза в день.
   1 ст. л. травы зверобоя отварить в течение 10 мин в 3 стаканах воды. Принимать теплый отвар 3–4 раза в день внутрь. Способствует восстановлению слизистой оболочки.
   1 ст. л. листа подорожника залить стаканом кипятка, настоять в течение 2 ч, процедить. Полоскать рот 3–4 раза в день.
   1 ч. л. травы сушеницы топяной залить стаканом кипятка, настоять в течение 2 ч. Полоскать рот при труднозаживающих язвах на слизистой 4–5 раз в день.
   Кора дуба, трава зверобоя, морская капуста, тысячелистник, подорожник, ромашка, шиповник, цветки бузины – по Юг.
   1 ст. л. смеси залить стаканом кипятка, настоять в течение 2 ч, процедить. Использовать для орошения десневых карманов, прикладывать смоченные в настое салфетки к деснам.
   1 ст. л. травы льна залить 2 стаканами кипятка, настоять 3 ч, процедить. Ватный валик или бинт смочить в настое и наложить на пораженную слизистую.

Кровоостанавливающие средства

   Корневище змеевника, лист подорожника – по 15 г, мох исландский, корневища лапчатки, цветки ромашки – по 10 г. 1 ст. л. сбора отварить в стакане воды в течение 10 мин, остудить, процедить. Полоскать рот 4–5 раз в день.
   Корневище лапчатки и змеевик – по 40 г. 1 ст. л. сбора настаивать в течение 6 ч в стакане холодной воды, довести до кипения и прокипятить в течение 10 мин. Охладить, процедить. Полоскать рот 5–6 раз в день. 1 ст. л. травы горца перечного (водяного перца) залить стаканом кипятка, настоять в течение 30 мин, процедить. Полоскать рот при кровоточивости десен.
   1 ст. л. коры дуба, залить стаканом воды, кипятить на водяной бане в течение 15 мин, остудить, процедить. Полоскать рот 3–4 раза в день.
   40—50 капель экстракта кровохлебки лекарственной на 1/2 стакана воды. Полоскать рот при кровотечениях.
   1 ст. л. корневищ кровохлебки залить стаканом воды, кипятить на водяной бане в течение 10–15 мин, остудить. Использовать для полоскания рта при кровоточивости десен.

Растительные средства, способствующие удалению зубных отложений

   2 ст. л. травы хвоща полевого заварить стаканом кипятка, настоять в течение 1 ч, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день.