Давайте их спросим: «Зачем вы это делаете?» Если бы они умели говорить, скорее всего, ответили бы немного странно: «На случай войны!» – «Какой войны?!» – «Ну, это просто выражение такое. Идиома. А вообще… Мало ли что может случиться. Голод, там… Холод. Травмы. Нервное и физическое напряжение… Все, что потребует много энергии. Не будет ее хватать – а у нас она есть! Расщепляем жир на жирные кислоты и воду с выработкой энергии!»
   Как тут не вспомнить мудрость Цицерона. «Бережливость – важный источник благосостояния», – учил философ.
   Адипоциты – самоотверженные клетки-защитницы. Они всегда готовы прийти на помощь организму, если с ним что-то не так. Они только об этом и думают, поэтому надежно хранят накопленный жир. А если «что-то не так» случается – компенсируют недостаток энергии. Но не только: они постоянно восполняют свои стратегические запасы. Эти эластичные клеточные «шарики», наполненные жиром, превращают в свое содержимое избыток калорий, который поступает в организм с пищей. И раздуваются до тех пор, пока есть возможность. Они могут даже посчитать, что ситуация слишком тревожна и запасенной ими энергии недостаточно. Тогда они растягиваются накопленным жиром донельзя. А многие жировые клетки при определенных условиях делятся. Жировая ткань растет. Развивается ожирение…
   Когда я смотрю на тучного человека – вижу перед собой рыцаря в жировых доспехах. Он чувствует себя надежно за толстым слоем жировой ткани. Она защищает и от голода, и от холода. Да и с ног укрытого ею человека так просто не собьешь.
   Но разве «рыцарь» голодает? Мерзнет? На него нападает неприятель?
   Нет…
   Тогда почему он облачен в жировые доспехи? Почему адипоциты так встревожились и раздулись от накопленного жира? Что с этим человеком происходит, если они защищают его изо всех сил?
   Причина не только в неправильном питании, она определенно имеет глубокие психологические корни.

К чему приводит страх

   В ведущих научно-исследовательских клиниках Америки, Европы и Японии специалисты проводили исследования влияния психологического состояния на обмен веществ.
   И приходили к одним и тем же результатам. Вот что они обнаружили: если человек длительное время пребывает в плохом настроении, то это приводит к замедлению обменных процессов в жировых клетках. То есть адипоциты перестают активно расщеплять свое содержимое, чтобы отдавать организму выделяемую при этом энергию, и активно начинают набирать жир впрок. Негативные эмоции воспринимаются ими как угроза телу. А если так, то «на случай войны» они делают энергетические запасы: клетки-защитницы свято выполняют свой долг.
   И тогда человек начинает прибавлять в весе. Но вот что удивительно: это происходит на фоне его обычного образа жизни. То есть он не ест больше, чем обычно; он работает и отдыхает столько же времени, что и раньше; его двигательная активность остается прежней. Но он уверенно толстеет!
   Те же исследования привели ученых к открытию еще одного поразительного феномена. Человек может есть сколько его душе угодно, не зная меры, может совершенно не заботиться о своей фигуре, не заниматься активно спортом. Но если он доволен жизнью, если он радуется, а тем более если он счастлив – то нисколько не прибавляет в весе! Положительные эмоции ускоряют обменные процессы. Лишние калории сжигаются в организме без остатка. А жировые клетки чувствуют себя прекрасно и не видят повода для накопления жира.
   На фоне положительных эмоций жировая ткань всего тела может аккумулировать не более 80 г жира в сутки даже при самом беспорядочном питании. На фоне уныния, отрицательных эмоций жировая ткань словно готовится к стрессу – набирает не меньше 130 г жира в сутки даже при приеме низкокалорийной пищи! То есть увеличение веса при негативном психоэмоциональном состоянии происходит ускоренными темпами. Испуганные адипоциты спешат увеличить свои жировые накопления!
   Вообще, практика диетологии показывает следующее: если вес человека, склонного к полноте, за год увеличился всего лишь на 10–15 % от исходного веса тела, то трудностей с похудением не предвидится.
   Вряд ли у него есть какие-то серьезные психологические проблемы, из-за которых его жировые клетки приведены в состояние повышенной «боевой» готовности. Просто позволил себе человек слабость: возможно, стал меньше двигаться, «подсел» на лакомства, на плюшки и жареную картошку. Например: зима, короткий световой день, выходить из дома в темноту и холод неохота. Сидишь себе в тепле у телевизора и подремываешь. А может, грызешь картофельные чипсы… Или человек настолько увлеченно занялся новым проектом на работе, что совершенно забыл о правильном режиме питания. Днем наспех перекусывал, а вот вечером наедался, как говорится, до отвала.
   Такому пациенту прекрасно помогут достижения современной классической диетологии. Индивидуальное сбалансированное низкокалорийное питание, программа физических нагрузок, соблюдение правил здорового пищевого поведения, выработка полезных пищевых привычек… Придется, конечно, над собой поработать. Но чего не сделаешь ради здоровья и хорошего самочувствия!
   Другое дело, если вес человека только за 3–5 месяцев увеличился больше, чем на 15–20 % от исходного веса тела. Например, одна моя пациентка сорока лет осенью весила 60 кг, а весной, когда пришла ко мне на прием, – уже 75 кг. Эта милая женщина, человек образованный и начитанный, прекрасно понимала, к чему ведет бесконтрольное поглощение высококалорийной, рафинированной, легкоусвояемой пищи. Самокритично относилась к своему пищевому поведению и образу жизни: «Я набрала килограммы, потому что стала неправильно и много кушать! Пончики себе позволяю, в «Крошке-картошке» наедаюсь…»
   Да, срыв пищевого поведения – существенный фактор нарастания веса. Но такой катастрофически быстрый и большой набор жировой массы, какой случился у моей пациентки, невозможно объяснить банальным повышением калорийности рациона! Было ясно: ее адипоциты «взволнованы» и в ускоренном темпе накапливают жировые запасы. Почему? И почему, если она осознавала, что пончики есть нельзя, продолжала их употреблять?
   «Это все моя слабость… Не могу себя заставить снова питаться нормально…»
   Нет, это не слабость! Я стала задавать вопросы и узнала: к срыву пищевого поведения привел стресс, от которого она так и не оправилась. Внутренний конфликт, порожденный им, вызвал стойкое негативное психоэмоциональное состояние. Женщина утратила контроль над своим рационом, потому что «заедала» свои переживания.
   В такой ситуации академический подход диетолога к избавлению пациента от лишних килограммов – необходимое, но недостаточное условие успеха. Диетолог должен выступить как психолог, врачеватель человеческой души.

Замкнутый круг

   Вот почему я не жалею времени на общение с пациентом. У меня к нему много вопросов. И я знаю: ему есть что мне рассказать. Тело – индикатор наших душевных расстройств. Оно, по большому счету предатель: не дает нам скрыть от других наши обиды, разочарования, страхи, тоску… Человек располнел, потерял былую стройность.
   О чем его тело говорит всем своим непривлекательным видом? На что указывает, предъявляя букет сопутствующих недомоганий? На разлад в душе!
   «В каждом человеке есть пространство, куда никто не может вторгнуться и где царит только сам человек. Загляните в него. Если вы не удовлетворены своим внутренним миром, в нем нет гармонии – тело мгновенно начнет реагировать. Оно напрягается и словно «сжимается» или «прячется», когда нам плохо. И наоборот, расслабляется и «раскрывается», как цветущая роза, когда нам хорошо. Если вас что-то гнетет изнутри, причем либо очень давно, либо очень чувствительно, то проблема вскоре дает о себе знать ухудшением здоровья».
Ольга Игнатьева, психолог центра «Риммарита», консультант проекта «Сбрось лишнее»
   Даже если вес пациента за полгода увеличился всего на 15 % от исходного веса тела, я не спешу делать оптимистические прогнозы избавления от лишних килограммов. Человек, кажется, не испытывает психологических трудностей. А вес набрал, потому что стал больше есть, меньше двигаться. Но что изменилось в его психологическом состоянии и определило срыв пищевого поведения? Ведь это изменение может стать началом глубокого душевного кризиса. А если так…
   Схема развития внутреннего конфликта в этом случае типична. Исходная точка: у человека из-за чего-то болит душа. Он страдает и начинает бесконтрольно питаться – «заедает» свою психологическую проблему пончиками и «крошкой-картошкой». Однажды утром он подходит к зеркалу и видит себя грузным, с отечным лицом, непривлекательным.
   Его самооценка резко снижается.
   Мы все хотим быть стройными, красивыми, выглядеть достойно и производить приятное впечатление на окружающих. Соответствие внешнего вида человека принятым в обществе (и, конечно, собственным!) стандартам – важная составляющая его нормального самочувствия. Если человек набрал лишний вес и знает, что его фигура им не отвечает, он чувствует психологический дискомфорт. К тому же он теперь не может носить любимые вещи, которые его, как он считает, красили. Он не может купить понравившиеся предметы гардероба – они ему не к лицу. Он стесняется посещать общественные места, в которых его изменившееся тело не прикрыто одеждой и доступно взглядам окружающих. Бассейны, пляжи, спортивные залы, фитнес-клубы – теперь он туда не ходит. А раньше походы «за здоровьем» доставляли ему настоящую радость… Он обнаружил, что окружающие его люди не столь уж деликатны, как это казалось прежде. Дома ближние откровенно-прямолинейны: «Дорогой, тебе пора похудеть!» На работе коллеги отпускают легкомысленные, но далеко не безобидные шуточки насчет его полноты. На улице он ловит мимолетные презрительные взгляды прохожих…
   В жизни многое меняется – и далеко не в лучшую сторону! Кроме того, обретение лишних килограммов начинает сказываться и на самочувствии: появилась одышка, стало тяжело ходить, болят ноги. Человек ощущает себя так, будто в чем-то провинился. Это ощущение кажется ему оправданным. «Вроде все правильно, – думает он, – действительно виноват: кто заставлял меня толстеть?» Он перестает быть свободным в своих проявлениях: ведь он – это уже не он, а какой-то другой человек, и ему теперь не подходят прежние манеры. А какие подходят?..
   Его самоощущение в этом мире теряется.
   Где он прежний? Был один – стал другой!
   И потихоньку человек начинает себя ненавидеть. А вслед за этим начинает ненавидеть и всех тех, кто его презирает, насмехается над ним, обижает, упрекает. Отрицательные эмоции нарастают в нем снежным комом. Ведь он оказался в таких болезненных отношениях с самим собой, людьми и миром, что жизнь его стала невыносимой. И вечерами на кухне он «заедает» теперь эту боль.
   День ото дня его тело набирает все новые лишние килограммы. И они придают еще большую инерцию его движению по замкнутому кругу проблем…
   Однажды он может встряхнуться и объявить своей полноте войну: «Все, хватит!» Он садится на строгую низкокалорийную диету, начинает бегать по утрам. «Расход энергии за сутки больше, чем приход! – размышляет он. – Похудею быстро!» Но он не живет, а борется.
   Он не разрешил внутренний конфликт, а вышел против него на бой, как боксер на ринг. Он может выиграть первый раунд – похудеть на несколько килограммов. Может выиграть и второй… Но подсознание диктует организму свое: «Ситуация угрожающая! Не отдавай жир – это твоя защита!» Адипоциты в панике: они лишаются неприкосновенных запасов в ситуации повышенной опасности! И изо всех сил удерживают свои накопления.
   В это время организм включает все внутренние механизмы компенсации дефицита энергии. Все, кроме одного, – расщепления содержимого жировых клеток. Убыль лишних килограммов прекращается, вес «встает». Это ввергает человека в депрессию. И однажды он срывается: идет на кухню и начинает «заедать» свою неудачу. Адипоциты, наученные горьким опытом борьбы своего хозяина с лишним весом, жадно набирают жир про запас. Через некоторое время тело получает даже больше лишних килограммов, чем было в нем до похудения.
   Бывает и так, что организм не отвечает сразу на усилия избавиться от избыточного веса. Не отвечает категорически. Не отдает килограммы – и все! Человек применяет лучшие достижения диетологии, следует грамотно составленной программе питания и двигательной активности. Но не может избавиться даже от нескольких граммов лишнего жира. Проходят недели и месяцы – нет результата! И тогда срыв пищевого поведения не за горами. Человек наедается и вступает на замкнутый круг разочарований, страданий и самообвинений. С него ему сойти не удастся – ведь истинная причина этого тягостного конфликта не выявлена.

Выход есть!

   Если душу человека терзает боль, если в его внутреннем мире царит гнетущая, мрачная атмосфера, если его одолевают сомнения и страхи – например, что-нибудь вроде:
   «А вдруг я не смогу похудеть никогда?!», если он не видит выхода из создавшейся ситуации…
   Он волей-неволей замыкается в себе. И остается один на один со своей проблемой. Как много пациентов приходили ко мне, имея опыт таких переживаний! Они – отягощенные лишними килограммами – были бесконечно одиноки. Их страдания, мысли, чувства, боль были никому не нужны! Вокруг нас так мало людей, которые искренне сопереживают нам и готовы помочь, на которых можно положиться.
   Когда я разговариваю с такими людьми, всегда вспоминаю Валентину Васильевну Толкунову. Ее душевная щедрость дала мне великий урок. Я знаю: спасти пациента – значит открыть для него свое сердце. Сделать так, чтобы он понял: его мысли и переживания мне небезразличны, я готова слушать его долго, я готова помочь. И вместе с ним найти выход из, казалось бы, безвыходной ситуации.
   «Задача врача прежде всего – установить эмоциональную связь с пациентом. Без этой связи любая рациональная – фармакологическая, физиотерапевтическая – составляющая лечения может быть неэффективна».
Ольга Игнатьева, психолог центра «Риммарита», консультант проекта «Сбрось лишнее»
   И когда мне удается сделать это, в ответ человек открывается, начинает со мной говорить. В такие минуты я счастлива. Потому что знаю: теперь все будет хорошо, вместе мы докопаемся до психологической причины нарастания веса. Если пациент понял, в чем проблема, если он это осознал, то за избавлением от лишних килограммов дело не станет. И даже может случиться так, что моя помощь диетолога ему не понадобится.
   «Почему?» – удивитесь вы. Что ж, прежде чем ответить на этот вопрос, я расскажу вам об одном неординарном случае из моей врачебной практики.

Пациентка Вера

   Когда эта женщина входила в мой кабинет, я на нее не смотрела: составляла резюме беседы с предыдущей пациенткой. Но явственно ощутила, как воздух в небольшом помещении уплотнился и вдавливает меня в спинку кресла. Оно было на колесиках, и мне показалось, что под таким давлением я сейчас откачусь на нем от стола к стене. Я испуганно подняла глаза.
   На меня тяжеловесно надвигалась, переваливаясь с боку на бок, женщина-шар. Она была настолько объемна, что, сделав всего один шаг от порога, заполнила собой все пространство от двери до стола. Ее необъятное тело скрывалось под складками свободной темной одежды. Весила она на первый взгляд не меньше 250 кг. Как потом оказалось, намного больше – 280 кг! Неудивительно, что ее передвижение в замкнутом пространстве кабинета вызвало перемещение потоков воздуха! Кроме неожиданных физических ощущений при ее появлении я испытала и явный душевный дискомфорт. Пациентка несла ярко выраженный отрицательный эмоциональный заряд. Он был настолько силен, что легко передавался тем, кто находился поблизости. Я поняла, насколько ей было плохо…
   Женщина молча опустилась на стул и посмотрела на меня исподлобья. Ее густые каштановые волосы были причудливо уложены так, что почти закрывали глаза. Прическа создавала впечатление капюшона, которым она отгораживалась от внешнего мира. Но взгляд ее не был настороженным, испуганным или агрессивным. Он был внимательно-изучающим. А еще – бесстрастно-без-надежным. Она не надеялась получить от меня помощь. Ничего от меня не ждала. Потом я узнала из наших бесед: она многократно пыталась найти «своего» врача, ходила на прием к диетологам, эндокринологам, даже психологам. Но все безуспешно.
   Академический лечебный подход к ожирению ей не помогал: тело отказывалось отдавать лишние килограммы. А психологическая помощь, похоже, не вскрывала истинных причин ее тягостного душевного состояния. Легче ей не становилось. Каждый раз она уходила от врачей разочарованной.
   Она пришла ко мне по инерции. Была наслышана: в Центре эстетики и красоты успешно лечат больных ожирением, при этом много внимания уделяют коррекции их психологического состояния. И решила посетить «Риммариту» – просто так, формально, «для галочки». Чтобы еще раз убедиться в том, что никто ей помочь не может.
   Поэтому она не собиралась вдаваться в подробности, когда говорила о себе и своей болезни. На вопросы отвечала очень кратко: «Меня зовут Вера… 37 лет… Литературный переводчик… Работаю дома… Да. Нет. Да. Нет…»
   Я поняла: в эту первую встречу от нее ничего путного не добиться. Но вторая могла не состояться! Всем своим видом она говорила: «Я пришла сюда последний раз. Ни на что не надеюсь, никого не жду…» Но, с другой стороны, она ведь не сидела дома, а пришла в медицинский центр. Надежда не оставила ее. И этот изучающий взгляд… Она все еще искала «своего» врача!
   Мне было очень ее жаль. Но что я могла сделать? Беседа не получалась… Я выписала ей направление на обследование. На прощание только сказала: «Обязательно приходите снова, Вера. Ладно?»
   Она с неопределенным видом кивнула и вышла из кабинета.
   Представляете: она пришла опять! Всего через несколько дней! Более того, хорошенько подготовилась к встрече.
   Она сдала все анализы, на которые получила направление. А с ее огромным весом сделать это было очень непросто…
   Я осторожно, на ощупь, опасаясь ранить эту изболевшуюся душу, стала с ней работать. Мы не говорили об ожирении – просто беседовали. Больше, конечно, о ней.
   Она поняла правила установленной мною игры – они ее устраивали – и внутренне расслабилась, стала общительнее, в речи появились доверительные нотки… Она пришла в третий, четвертый раз… И от встречи к встрече все больше раскрывалась.
   Я увидела: за ее надежной толстой жировой оболочкой пряталась маленькая, печальная, растерянная и очень ранимая женщина. Умная, чувствительная, глубокая…
   Вера набирала вес в течение жизни не монотонно, а скачками – по 40 кг за несколько месяцев. После каждой такой прибавки она, как говорится, «выходила на плато».
   То есть килограммы не прибавлялись (в ее случае – в течение многих лет), но и избавиться от их избытка не было никакой возможности. Последние 40 кг она набрала пять лет назад.
   Я стала выяснять, какие события этому предшествовали. Оказалось, тогда случилась большая беда. У Веры была родная младшая сестра Ольга, которую она очень любила. Сестры нежно дружили, часто встречались. Однажды в воскресенье Вера пригласила Ольгу к себе домой – та поехала в гости на собственном автомобиле и погибла в автокатастрофе.
   Для Веры эта утрата стала тяжелым испытанием. Она взяла вину за гибель сестры на себя. Она не могла отделаться от мучительных мыслей: «Вот если бы я не пригласила Олю… Если бы я назначила другое время… Почему я решила увидеться именно в воскресенье?!» Это самобичевание продолжалось бесконечно. Я поняла: тело Веры катастрофически быстро – всего за три месяца! – набрало лишние килограммы в ответ на внутреннюю агрессию. «Испуганные» адипоциты поспешно набирали жир и активно делились, чтобы противостоять армии негативных мыслей и эмоций.
   Жировая ткань разрасталась. Если бы этот процесс не происходил, то можно предположить: случилось бы самое худшее – Вера могла сгореть в своих переживаниях. Так тело порой спасает человека от него самого…
   Спустя годы ситуация не разрешилась. Вера по-прежнему испытывала чувство вины. Она говорила: «Мне объясняли много раз, что я здесь ни при чем, что это стечение обстоятельств. Но с другой стороны, если бы не я со своим приглашением…»
   «Мы делаем это постоянно. Переживая событие, мы определенным образом интерпретируем его. Затем складываем факты и интерпретации вместе и таким образом создаем картину происшедшего – в значительной мере ложную картину. Эта картина превращается в убеждение, и мы защищаем ее, словно это истина в последней инстанции. Но она, конечно же, таковой не является».
Колин Типпинг. «Радикальное прощение»
   Я не мешкая взялась за то, чтобы она, как говорят психологи, «отработала» свое чувство вины. То есть не умом, а всем своим существом прочувствовала, что гибель сестры на ее совести не лежит.
   Не буду рассказывать, как я это делала. Только повторю то, о чем уже говорила. Когда открываешься навстречу чужой боли, становишься способной многое изменить для другого человека к лучшему. Мне было важно, чтобы Вера поняла и приняла главное: причина последнего «скачка» ее веса – в чувстве ложной вины.
   Мне это удалось. И что бы вы думали? Как только мы разобрались в ситуации, Вера сбросила 40 кг! За те же три месяца, что их набрала пять лет назад! Не прибегая к низкокалорийному питанию, не изменяя образа жизни!
   Дальше – больше. Мы продолжили нашу работу, и оказалось, что за четыре года до гибели сестры Вера пережила еще один сильный стресс. Ее родители, которые прожили вместе 30 лет, развелись по инициативе отца. Переживая это событие, она набрала 40 кг лишнего веса. Здесь причиной его нарастания стало глубокое убеждение Веры в том, что она косвенным образом способствовала разводу отца и матери. Она вспоминала: «Когда я была маленькой, отец и мать из-за меня часто ругались…» Типичная детская ложная вина (давным-давно загнанная ребенком в подсознание) дала о себе знать, когда события сложились определенным образом!
   «Детям кажется, что мир вращается вокруг них. Поэтому, если что-то идет не так, как хотелось бы, ребенок всегда считает, будто виноват в этом именно он. Когда такая мысль приходит в голову впервые, малыш испытывает нестерпимую душевную боль. Чтобы избавиться от боли, ребенок вытесняет эту мысль в подсознание… Таким образом, повзрослев, мы по-прежнему остаемся в плену у ложной идеи «со мной что-то не так, и я сам во всем виноват».
Колин Типпинг. «Радикальное прощение»
   Как только мы разобрались и в этом, Вера похудела еще на 40 кг! И снова при этом не прибегала ни к каким самоограничениям, не изменяла ни пищевых привычек, ни пищевого поведения!
   Только представьте: женщина избавилась от 80 кг избыточного веса только потому, что осознала причины своего ожирения и поменяла отношение к событиям прошлого!
   Наконец я могла вздохнуть с облегчением. Моя пациентка явно шла на поправку. Я разработала для Веры индивидуальную программу похудения. Объясняла ей: то, что не помогало раньше, теперь поможет. Не может быть по-другому. Законы физиологии еще никто не отменял. Она сбросила с души тяжесть, обрела нормальный психологический статус. А значит, жировая ткань при грамотно организованном питании и физических нагрузках будет функционировать как надо. Она соглашалась, стала следовать моим предписаниям. Но однажды в назначенный день не пришла и больше не появлялась.
   Но я за нее спокойна. Она научилась быть в гармонии со своей душой. Это главное. И программа следования правильному образу жизни – у нее на руках…
   А что еще нужно женщине с избыточным весом, чтобы стать здоровой?

Самоисцеление

   Человек может, может излечить себя сам! Он способен сделать себя больным – но он также имеет высший дар и одолевать свои недуги! Я не раз была свидетелем того, как пациенты нашего медицинского центра демонстрировали буквально чудеса выздоровления. Они избавлялись от ожирения, а попутно – от микролитов («песка») в почках, от кист и других доброкачественных образований. Когда человек начинает осознавать, что именно является причиной болезни, когда он начинает работать над собой – болезнь уходит! Процесс осознания выводит его из лабиринта заблуждений, которые калечили душу. Он ясно видит, в чем была его ошибка. Когда-то он взвалил на себя тяжеленную ношу ложной вины, или чрезмерной ответственности, или несправедливого осуждения, или негативного отношения к людям… Это нарушило гармонию его внутреннего мира. Он понимает: эта ноша вызвала во всем теле страшное напряжение и тревогу на клеточном уровне. Негативные чувства и ощущения заковали в жировой ткани десятки килограммов жира, токсических элементов, продуктов распада. И тело заболело.
   Осознав причину своей болезни, человек делает удивительное открытие. Оказывается, от невыносимой тяжести на душе можно освободиться мгновенно! Достаточно лишь иначе отнестись к некоторым вещам!