после 4–5 лет отмечаются психопатологические расстройства (вычурные позы, страхи, галлюцинации).
Психоорганические синдромы
Связаны с последствиями инфекционных, травматических, интоксикационных поражений головного мозга или с хроническими органическим заболеваниями центральной нервной системы (ЦНС). Сопровождаются интеллектуальными нарушениями, преимущественно в виде расстройств предпосылок интеллекта (памяти, внимания).
Проявление психоорганического синдрома у детей и взрослых:
1) снижение памяти и интеллектуальной продуктивности;
2) инертность психических процессов;
3) трудность переключения активного внимания и его узость;
4) аффективные нарушения (эйфория, апатия, возбуждение);
5) расстройство волевой деятельности (слабость побуждений, вялость, пассивность, расторможенность, болтливость);
6) усиление и извращение примитивных влечений (еда, секс, агрессия);
7) повышенная психическая истощаемость.
Проявление психоорганического синдрома у дошкольников:
• задержка речевого развития;
• бедный запас слов;
• низкий уровень выполнения речевых заданий по сравнению с невербальными;
• слабая выраженность интеллектуальных интересов;
• затруднения при запоминании стихов, песен;
• проявляются синдромы врожденной детской нервности;
• поверхностный сон (может быть с извращением чередования сна и бодрствования);
• пониженный аппетит;
• повышенная чувствительность к внешним воздействиям;
• эмоциональная возбудимость, впечатлительность;
• неустойчивость настроения;
• общая двигательная расторможенность, суетливость.
У детей школьного возраста возможны:
1. Психоорганический синдром с нарушением школьных навыков (чтения, письма, счета). На основе стертых речевых расстройств происходят нарушения фонематического слуха, синтеза пространственных представлений, расстройство сложных форм конструктивной деятельности и мышления.
2. Психоорганический синдром с дефектами эмоциональноволевых расстройств личности.
Проявления психоорганического синдрома сочетаются с эмоционально-волевыми расстройствами, нарушениями темперамента, влечений. Это, в частности:
• эмоционально-волевая неустойчивость;
• аффективная возбудимость с агрессией;
• расторможенность примитивных влечений.
3. Апатическая форма психоорганического синдрома.
Эмоциональная вялость, монотонность, слабость побуждений, практическая беспомощность (но нет аутизма!).
4. Эйфорическая форма психоорганического синдрома.
На первый план выступает эйфорический тон настроения, импульсивность поведения.
Состояние псевдослабоумия
Состояние, внешне напоминающее слабоумие, но в большей или меньшей мере (иногда полностью) обратимое. В его основе – нейродинамические нарушения, ведущие к временному торможению психических функций, в частности интеллектуальной деятельности. Характеризуются:
• нарушением памяти (выпадение сведений, школьных знаний);
• недостаточностью абстрактного мышления (непонимание переносного и скрытого смысла, неумение выделить главное, непонимание основной идеи);
• снижением уровня личности (нет чувства дистанции, такта, критичности, повышенная сексуальность);
• спустя 2–4 недели состояние подвергается полному обратному развитию!
Олигофрения
Психопатологическим «стержнем» синдромов общего психического недоразвития у взрослых и детей является слабость абстрактного мышления в виде недостаточной способности к обобщению, пониманию причинно-следственных отношений, ситуационного типа мышления (Л.С. Выготский, 1960).
Олигофрения – общее недоразвитие психики с преобладанием интеллектуальной недостаточности, а также отсутствием прогредиентности.
Характерные признаки олигофрении:
• нарушение познавательных процессов (сходство – различие, избирательность);
• нарушение активного внимания;
• замедление и непрочность запоминания;
• низкий уровень логической памяти;
• слабость, недоразвитие эмоций;
• отсутствие мотивации поведения;
• неподавляемые инстинктивные влечения;
• бедный словарный запас;
• недоразвитие психомоторики (тонкой моторики, мимики);
• достаточно развиты эволюционно более древние «природно-психические» компоненты личности (темперамент, потребности, инстинкты).
Все эти особенности становятся более отчетливы к концу дошкольного – началу школьного возраста.
В раннем детстве – умственная отсталость проявляется в недоразвитии нервно-психических функций и тех видов деятельности, которые относятся к начальным этапам развития абстрактного познания.
Первый год жизни:
• отстает развитие психомоторики (замедленное становление зрительных и слуховых условных рефлексов);
• неполноценный «комплекс оживления», запаздывание появления эмоциональных реакций на окружающее (лицо, игрушки, др.);
• преобладание вялости, сонливости.
Второй год жизни:
• особенности поведения, игровой деятельности; отставание развития речи; затруднены навыки самообслуживания; слабый интерес к окружающему;
• игра бессодержательна (манипулирование игрушками);
• контакт с другими детьми нестойкий;
• нет вопросов: «Кто это? Почему? Что это?» и др.;
• слабо развиты эмоции (сострадания, дифференциация привязанности);
• недостаточный запас сведений и умений.
Школьный возраст:
• недостаточность абстрактного мышления (мышление конкретно-ситуационное со слабостью обобщения, неспособностью выделения существенных признаков предметов и явлений);
• трудности в счете, механическое (неосмысленное) заучивание, непонимание идеи текста;
• усвоение отвлеченных знаний и школьное обучение может быть вообще невозможно (при идиотии, имбецильности);
• незрелость личности (некритичность, внушаемость).
Физиологические особенности при олигофрении:
• деформации размеров черепа, аномалии строения ушей, зубов, фаланг пальцев;
• реже – расщелины нёба, губы, сращение пальцев;
• пороки развития внутренних органов – сердца, легких, мочеполовых органов, желудочно-кишечного тракта;
• недоразвитие костной системы.
Важный общий признак олигофрении – относительная стабильность с эволютивной, возрастной динамикой. Развитие познавательных процессов подчиняется возрастным закономерностям, но происходит значительно медленнее, а потому никогда не достигает интеллектуального уровня, соответствующего паспортному возрасту.
Обобщив материал по Т.А. Власовой, М.С. Певзнер, Е.М. Мастюковой, В.И. Селиверстову, С.Н. Шаковой, С.Д. Забрамской, С.Я. Рубинштейну, предлагаем сравнительную таблицу умственно отсталого ребенка старшего дошкольного возраста и ребенка с нормальным темпом психического развития (табл. 1).
Таблица 1
Атипичное олигофреническое слабоумие
Недостаточность лобных систем, описано при: недоразвитии отдельных систем головного мозга; ДЦП; эндокринопатиях, гидроцефалии; фенилкетонурии.
Характерные признаки:
1) вялость;
2) пассивность;
3) автоматическая подчиняемость;
4) грубые нарушения целенаправленности действий;
5) непонимание смысла речи.
Астеническая олигофрения
Сопровождается сочетанием неглубокого интеллектуального недоразвития с:
• выраженными нарушениями школьных знаний и навыков (чтения, письма, счета);
• недостаточностью последовательных действий;
• недоразвитием последовательных действий;
• нарушением тонкой моторики.
Атоническая олигофрения
Наряду с интеллектуальной недостаточностью разной глубины свойственны:
• вялость;
• спонтанность;
• бедность и невыразительность эмоций;
• снижена потребность в общении;
• слабость инстинкта (оборонительного и пищевого);
• недостаточность активного внимания;
• вычурность мышления;
• склонность к рассуждательству, чудаковатость (шизофреноподобные проявления);
• возможен эйфорический тон настроения, дурашливость, болтливость;
• возможна нецелаправленная двигательная расторможенность.
Внутри данной группы выделяют дисфоричную форму, для которой характерны немотивированные колебания настроения (раздражительность, озлобленность, ярость, гнев, агрессия).
Олигофрения при гидроцефалии
При этом отмечается:
• развитие речи опережает становление мышления (следствие: большой запас слов, речевые штампы);
• склонность к рассуждательству;
• возможна хорошо развитая механическая память;
• возможен хороший музыкальный слух;
• преобладает эйфорическое настроение со вспышками аффекта.
Олигофрения при фенилкетонурии
Глубокая интеллектуальная недостаточность сочетается с выраженными эмоционально-волевыми нарушениями:
• невыразительность эмоций;
• малая потребность в общении;
• манерность, вычурность;
• возбуждение чередуется со ступором.
Психозы при олигофрении
При олигофрении могут наблюдаться психозы всех групп:
1. Психогенные.
2. Инфекционно-психические.
3. Соматогенные.
4. Шизофрения.
5. Кататоноподобные включения: стереотипии, застывания, негативизм, монотонность жалоб, высказываний, растерянность, недоосмысление, эпилепсия.
6. Психогенно-реактивные психозы: новые требования, смена окружения.
7. Психомоторные возбуждения: истерические вспышки, тоска, слезы, эйфория, дисфория, двигательная возбудимость – пассивность.
8. Бредово-галлюцинаторные включения носят ипохондрический характер (боязнь за свое здоровье).
В младшем школьном возрасте реактивные психозы бывают очень редко.
7. Дети с задержкой психического развития
Психоорганические синдромы
Связаны с последствиями инфекционных, травматических, интоксикационных поражений головного мозга или с хроническими органическим заболеваниями центральной нервной системы (ЦНС). Сопровождаются интеллектуальными нарушениями, преимущественно в виде расстройств предпосылок интеллекта (памяти, внимания).
Проявление психоорганического синдрома у детей и взрослых:
1) снижение памяти и интеллектуальной продуктивности;
2) инертность психических процессов;
3) трудность переключения активного внимания и его узость;
4) аффективные нарушения (эйфория, апатия, возбуждение);
5) расстройство волевой деятельности (слабость побуждений, вялость, пассивность, расторможенность, болтливость);
6) усиление и извращение примитивных влечений (еда, секс, агрессия);
7) повышенная психическая истощаемость.
Проявление психоорганического синдрома у дошкольников:
• задержка речевого развития;
• бедный запас слов;
• низкий уровень выполнения речевых заданий по сравнению с невербальными;
• слабая выраженность интеллектуальных интересов;
• затруднения при запоминании стихов, песен;
• проявляются синдромы врожденной детской нервности;
• поверхностный сон (может быть с извращением чередования сна и бодрствования);
• пониженный аппетит;
• повышенная чувствительность к внешним воздействиям;
• эмоциональная возбудимость, впечатлительность;
• неустойчивость настроения;
• общая двигательная расторможенность, суетливость.
У детей школьного возраста возможны:
1. Психоорганический синдром с нарушением школьных навыков (чтения, письма, счета). На основе стертых речевых расстройств происходят нарушения фонематического слуха, синтеза пространственных представлений, расстройство сложных форм конструктивной деятельности и мышления.
2. Психоорганический синдром с дефектами эмоциональноволевых расстройств личности.
Проявления психоорганического синдрома сочетаются с эмоционально-волевыми расстройствами, нарушениями темперамента, влечений. Это, в частности:
• эмоционально-волевая неустойчивость;
• аффективная возбудимость с агрессией;
• расторможенность примитивных влечений.
3. Апатическая форма психоорганического синдрома.
Эмоциональная вялость, монотонность, слабость побуждений, практическая беспомощность (но нет аутизма!).
4. Эйфорическая форма психоорганического синдрома.
На первый план выступает эйфорический тон настроения, импульсивность поведения.
Состояние псевдослабоумия
Состояние, внешне напоминающее слабоумие, но в большей или меньшей мере (иногда полностью) обратимое. В его основе – нейродинамические нарушения, ведущие к временному торможению психических функций, в частности интеллектуальной деятельности. Характеризуются:
• нарушением памяти (выпадение сведений, школьных знаний);
• недостаточностью абстрактного мышления (непонимание переносного и скрытого смысла, неумение выделить главное, непонимание основной идеи);
• снижением уровня личности (нет чувства дистанции, такта, критичности, повышенная сексуальность);
• спустя 2–4 недели состояние подвергается полному обратному развитию!
Олигофрения
Психопатологическим «стержнем» синдромов общего психического недоразвития у взрослых и детей является слабость абстрактного мышления в виде недостаточной способности к обобщению, пониманию причинно-следственных отношений, ситуационного типа мышления (Л.С. Выготский, 1960).
Врожденное слабоумие = олигофреническое слабоумие = умственная отсталость = общее психическое недоразвитиеОлигофрения активно изучается тремя науками: медициной, педагогикой, патопсихологией.
Олигофрения – общее недоразвитие психики с преобладанием интеллектуальной недостаточности, а также отсутствием прогредиентности.
Характерные признаки олигофрении:
• нарушение познавательных процессов (сходство – различие, избирательность);
• нарушение активного внимания;
• замедление и непрочность запоминания;
• низкий уровень логической памяти;
• слабость, недоразвитие эмоций;
• отсутствие мотивации поведения;
• неподавляемые инстинктивные влечения;
• бедный словарный запас;
• недоразвитие психомоторики (тонкой моторики, мимики);
• достаточно развиты эволюционно более древние «природно-психические» компоненты личности (темперамент, потребности, инстинкты).
Все эти особенности становятся более отчетливы к концу дошкольного – началу школьного возраста.
В раннем детстве – умственная отсталость проявляется в недоразвитии нервно-психических функций и тех видов деятельности, которые относятся к начальным этапам развития абстрактного познания.
Первый год жизни:
• отстает развитие психомоторики (замедленное становление зрительных и слуховых условных рефлексов);
• неполноценный «комплекс оживления», запаздывание появления эмоциональных реакций на окружающее (лицо, игрушки, др.);
• преобладание вялости, сонливости.
Второй год жизни:
• особенности поведения, игровой деятельности; отставание развития речи; затруднены навыки самообслуживания; слабый интерес к окружающему;
• игра бессодержательна (манипулирование игрушками);
• контакт с другими детьми нестойкий;
• нет вопросов: «Кто это? Почему? Что это?» и др.;
• слабо развиты эмоции (сострадания, дифференциация привязанности);
• недостаточный запас сведений и умений.
Школьный возраст:
• недостаточность абстрактного мышления (мышление конкретно-ситуационное со слабостью обобщения, неспособностью выделения существенных признаков предметов и явлений);
• трудности в счете, механическое (неосмысленное) заучивание, непонимание идеи текста;
• усвоение отвлеченных знаний и школьное обучение может быть вообще невозможно (при идиотии, имбецильности);
• незрелость личности (некритичность, внушаемость).
Физиологические особенности при олигофрении:
• деформации размеров черепа, аномалии строения ушей, зубов, фаланг пальцев;
• реже – расщелины нёба, губы, сращение пальцев;
• пороки развития внутренних органов – сердца, легких, мочеполовых органов, желудочно-кишечного тракта;
• недоразвитие костной системы.
Важный общий признак олигофрении – относительная стабильность с эволютивной, возрастной динамикой. Развитие познавательных процессов подчиняется возрастным закономерностям, но происходит значительно медленнее, а потому никогда не достигает интеллектуального уровня, соответствующего паспортному возрасту.
Обобщив материал по Т.А. Власовой, М.С. Певзнер, Е.М. Мастюковой, В.И. Селиверстову, С.Н. Шаковой, С.Д. Забрамской, С.Я. Рубинштейну, предлагаем сравнительную таблицу умственно отсталого ребенка старшего дошкольного возраста и ребенка с нормальным темпом психического развития (табл. 1).
Таблица 1
Недостаточность лобных систем, описано при: недоразвитии отдельных систем головного мозга; ДЦП; эндокринопатиях, гидроцефалии; фенилкетонурии.
Характерные признаки:
1) вялость;
2) пассивность;
3) автоматическая подчиняемость;
4) грубые нарушения целенаправленности действий;
5) непонимание смысла речи.
Астеническая олигофрения
Сопровождается сочетанием неглубокого интеллектуального недоразвития с:
• выраженными нарушениями школьных знаний и навыков (чтения, письма, счета);
• недостаточностью последовательных действий;
• недоразвитием последовательных действий;
• нарушением тонкой моторики.
Атоническая олигофрения
Наряду с интеллектуальной недостаточностью разной глубины свойственны:
• вялость;
• спонтанность;
• бедность и невыразительность эмоций;
• снижена потребность в общении;
• слабость инстинкта (оборонительного и пищевого);
• недостаточность активного внимания;
• вычурность мышления;
• склонность к рассуждательству, чудаковатость (шизофреноподобные проявления);
• возможен эйфорический тон настроения, дурашливость, болтливость;
• возможна нецелаправленная двигательная расторможенность.
Внутри данной группы выделяют дисфоричную форму, для которой характерны немотивированные колебания настроения (раздражительность, озлобленность, ярость, гнев, агрессия).
Олигофрения при гидроцефалии
При этом отмечается:
• развитие речи опережает становление мышления (следствие: большой запас слов, речевые штампы);
• склонность к рассуждательству;
• возможна хорошо развитая механическая память;
• возможен хороший музыкальный слух;
• преобладает эйфорическое настроение со вспышками аффекта.
Олигофрения при фенилкетонурии
Глубокая интеллектуальная недостаточность сочетается с выраженными эмоционально-волевыми нарушениями:
• невыразительность эмоций;
• малая потребность в общении;
• манерность, вычурность;
• возбуждение чередуется со ступором.
Психозы при олигофрении
При олигофрении могут наблюдаться психозы всех групп:
1. Психогенные.
2. Инфекционно-психические.
3. Соматогенные.
4. Шизофрения.
5. Кататоноподобные включения: стереотипии, застывания, негативизм, монотонность жалоб, высказываний, растерянность, недоосмысление, эпилепсия.
6. Психогенно-реактивные психозы: новые требования, смена окружения.
7. Психомоторные возбуждения: истерические вспышки, тоска, слезы, эйфория, дисфория, двигательная возбудимость – пассивность.
8. Бредово-галлюцинаторные включения носят ипохондрический характер (боязнь за свое здоровье).
В младшем школьном возрасте реактивные психозы бывают очень редко.
7. Дети с задержкой психического развития
План лекции
1. Понятие «задержка психического развития».
2. Закономерности отставания детей с ЗПР.
3. Причины ЗПР.
4. Классификации детей с ЗПР.
5. Условия обучения детей с ЗПР.
Учить всех и учить хорошо при существующей традиционной организации учебного процесса невозможно. Постоянно увеличивается количество учащихся, которые по различным причинам оказываются не в состоянии за отведенное время и в необходимом объеме усвоить учебную программу, они составляют 20–30 % общего числа детской популяции младшего школьного возраста. По данным Министерства образования РФ (1995), 78 % школьников нуждаются в специальных формах и методах обучения.
Среди неуспевающих школьников оказываются:
• учащиеся с педагогической запущенностью;
• дети с ЗПР;
• учащиеся с неярко выраженными сенсорными нарушениями;
• учащиеся с неярко выраженными интеллектуальными нарушениями;
• учащиеся с неярко выраженными речевыми нарушениями.
Дети с ЗПР составляют примерно 50 % неуспевающих школьников. В связи с дифференциацией учреждений для детей с проблемами обучения в 1981 г. появляется особый тип школ для детей с ЗПР. В рамках общеобразовательных школ для их обучения созданы классы выравнивая (классы коррекционно-развивающего обучения). Появляются такие образовательные формы и структуры для детей с различными трудностями обучения, как классы коррекции, компенсирующего обучения, реабилитации, педагогической поддержки. В этих классах внедряются программы, дополняющие учебный процесс различными средствами поддержки и коррекции учащихся: психологической, логопедической, коррекционно-педагогической.
Изучение детей с ЗПР началось сравнительно недавно, в конце 50-х годов. Исследователи (Т.А. Власова, М.С. Певзнер, К.С. Лебединская, В.И. Лубовский) выявили среди неуспевающих школьников учащихся, неуспеваемость и особенности поведения которых часто давали основание считать их умственно отсталыми. Эти ученики были объединены в особую категорию.
Говоря о ЗПР, специалисты подразумевают нестойкое обратимое психическое развитие и замедление его темпа, которое выражается в недостаточности общего запаса знаний, ограниченности представлений, незрелости мышления, малой интеллектуальной целенаправленности, преобладании игровых интересов и т. д.
В этиологии ЗПР играют роль: конституциональные факторы, хронические соматические заболевания, патология беременности, ненормальные роды, частые болезни в первые годы жизни, неблагоприятные условия воспитания.
Понятно, что дети, имеющие легкие остаточные явления органического повреждения ЦНС, выражающееся в повышенной истощаемости и обусловливающее пониженную работоспособность, недостаточность произвольности внимания, его объема и концентрации, инертность психических процессов, плохую переключаемость, возбудимость, двигательную расторможенность или, наоборот, заторможенность, пассивность, вялость, нуждаются в специальной коррекционной работе.
Задержка психического развития – это пограничная форма интеллектуальной недостаточности, личностная незрелость, негрубое нарушение познавательной сферы, синдром временного отставания психики в целом или отдельных ее функций (моторных, сенсорных, речевых, эмоциональных, волевых). Это не клиническая форма, а замедленныьй темп развития.
ЗПР – одна из наиболее распространенных форм психической патологии детского возраста. Чаще она выявляется с началом обучения ребенка в подготовительной группе детского сада или в школе (7 – 10 лет – период больших диагностических возможностей).
Термин «задержка» подчеркивает временной (несоответствие уровня психического развития паспортному возрасту ребенка) и вместе с тем временный характер самого отставания, которое преодолевается с возрастом, и тем успешнее, чем раньше создаются специальные условия для обучения и воспитания ребенка.
ЗПР проявляется в несоответствии интеллектуальных возможностей ребенка его возрасту. Эти дети не готовы к началу школьного обучения, т. е. их знания и навыки не соответствуют требуемому уровню, а также имеются личностная незрелость и несформированность поведения.
Обследование специалистами двигательной сферы детей с ЗПР позволило выявить следующие закономерности в отставании их физического развития:
• гипер– или гиподинамия;
• мышечная напряженность или снижение мышечного тонуса;
• нарушение общей моторики, выражающейся в недостаточности двигательных качеств, особенно ациклических движений (прыжки, метание и т. д.);
• нарушение ручной моторики;
• общая скованность и замедленность выполнения движений;
• дискоординация движений;
• несформированность функции равновесия;
• недостаточное развитие чувства ритма;
• нарушение ориентировки в пространстве;
• замедленность процесса освоения новых движений;
• нарушение осанки, плоскостопие.
Характерные особенности детей с ЗПР:
• снижение работоспособности;
• повышенная истощаемость;
• неустойчивость внимания;
• более низкий уровень развития восприятия;
• недостаточная продуктивность произвольной памяти;
• отставание в развитии всех форм мышления;
• дефекты звукопроизношения;
• своеобразное поведение;
• бедный словарный запас;
• низкий навык самоконтроля;
• незрелость эмоционально-волевой сферы;
• ограниченный запас общих сведений и представлений;
• слабая техника чтения;
• неудовлетворительный навык каллиграфии;
• трудности в счете через 10, решении задач.
Причины ЗПР:
• слабовыраженные органические повреждения головного мозга, врожденные или возникшие во внутриутробном состоянии, при родовом или раннем периодах жизни ребенка;
• генетически обусловленная недостаточность ЦНС (головного мозга);
• интоксикации, инфекции, травмы, обменно-трофические расстройства;
• неблагоприятные социальные факторы (условия воспитания, дефицит внимания).
Классификаций детей с ЗПР
1. Т.А. Власова и М.С. Певзнер выделили две наиболее многочисленные группы и охарактеризовали их как:
– дети с психофизическим инфантилизмом. Это дети с нарушенным темпом физического и умственного развития. ЗПР, вызванная медленным темпом созревания лобной области коры головного мозга и ее связей с другими областями коры и подкорки;
– дети с психическим инфантилизмом. Это учащиеся с функциональными расстройствами психической деятельности (цереброастенические состояния), как следствие мозговых травм.
2. Формы нарушения интеллектуальной деятельности у детей с ЗПР (Г.Е. Сухарева):
1) интеллектуальные нарушения в связи с неблагоприятными условиями среды и воспитания или патологией поведения;
2) интеллектуальные нарушения при длительных астенических состояниях, обусловленных соматическими заболеваниями;
3) нарушения при различных формах инфантилизма;
4) вторичная интеллектуальная недостаточность в связи с поражением слуха, зрения, дефекта речи, чтения, письма;
5) функционально-динамические интеллектуальные нарушения у детей в резидуальной стадии и отдаленном периоде инфекций и травм ЦНС.
3. К.С. Лебединская предложила клиническую систематику детей с ЗПР:
1. ЗПР конституционального происхождения.
2. ЗПР соматогенного происхождения.
3. ЗПР психогенного происхождения.
4. ЗПР цереброорганического происхождения.
Все варианты отличаются особенностью структуры и соотношения: типа инфантилизма и характера нейродинамических расстройств.
4. В.В. Ковалев разделил ЗПР на основе патогенетического принципа:
1) дизонтогенетические формы, при которых недостаточность обусловлена механизмами задержанного или искаженного развития;
2) энцефалопатические формы, в основе которых лежит органическое повреждение мозговых механизмов на ранних этапах онтогенеза;
3) интеллектуальная недостаточность, связанная с дефектами анализаторов и органов чувств и обусловленная действием механизмов сенсорной депривации;
4) интеллектуальная недостаточность, связанная с дефектами воспитания и дефицитом информации с раннего детства («социокультурная умственная отсталость»).
Традиционно выделяют две основные формы ЗПР:
1) ЗПР, обусловленная недоразвитием эмоционально-волевой сферы (необходима психолого-коррекционная работа);
2) ЗПР, обусловленная длительными астеническими состояниями (нервно-психическая слабость, необходима еще и лечебная практика).
Наиболее часто встречающиеся варианты ЗПР (Ю.Г. Демьянов):
1. ЗПР с цереброастеническим синдромом.
Неврологическое обследование выявляет признаки дисфункции вегетативной нервной системы, отдельные негрубые локальные изменения в разных отделах коры головного мозга.
Дети отличаются:
• быстрой истощаемостью произвольного внимания;
• утомляемостью и неспособностью к длительному психическому напряжению.
2. Дети с психофизическим инфантилизмом.
Здесь выделяют три варианта ЗПР:
1) гармонический психофизический инфантилизм – дети по физическим показателям отстают от сверстников на 2–3 года;
2) психофизический инфантилизм при эндокринной недостаточности – отстают в темпе физического развития и отличаются диспластичностью телосложения;
3) дисгармонический психофизический инфантилизм – дети отстают в физическом развитии, замедленно личностное созревание.
3. ЗПР с невропатоподобным синдромом.
С грудного возраста в поведении малышей наблюдаются особенности: они крикливы, капризны, чрезмерно подвижны и впечатлительны. Для них характерны симптомы раздражительной слабости, повышенной истощаемости, эмоциональной неустойчивости.
4. ЗПР с психопатоподобным синдромом.
Психопатоподобное искажение формирования личности.
• ЗПР с синдромом гиперактивности;
• ЗПР с синдромом гипоактивности;
• ЗПР с аутистическим синдромом.
5. ЗПР при ДЦП.
У всех детей: черты цереброастенического синдрома, нарушение функций произвольного внимания, памяти, эмоциональная лабильность, обеднение мотивационной сферы. За счет недоразвития навыков анализа пространственных отношений и конструктивного мышления – ЗПР, неврозоподобные проявления, депрессии, связанные с переживаниями за свое будущее, страхи.
6. ЗПР при общем недоразвитии речи у детей с моторной аномалией.
7. ЗПР при тяжелых дефектах слуха. ЗПР касается словесно-логического мышления, невербальные функции интеллекта развиваются в норме.
8. ЗПР при тяжелых дефектах зрения — отставание формирования общей моторики, замедленное формирование пространственных представлений, конструктивного мышления, своеобразие речи и мышления.
9. ЗПР при тяжелых соматических заболеваниях. Часто болеющие в раннем детстве дети, развивается астенический синдром.
10. ЗПР при тяжелой семейно-бытовой запущенности – информационная и эмоциональная депривация ребенка в семье.
Эффективная динамика развития детей намечается, когда своевременно осуществляется клиническая, психологическая, педагогическая диагностика и реализуется необходимая психологическая коррекция, психотерапия, биологическая терапия, а педагогическая коррекция и обучение ведутся с учетом всей сложности, неравномерности и дисгармоничности развития интеллекта и личности детей.
Традиционно выделяют следующие подходы в работе с детьми с ЗПР:
• индивидуальный подход;
• предотвращение наступления утомляемости;
• активизация познавательной деятельности;
• проведение подготовительных занятий;
• обогащение знаниями об окружающем мире;
• коррекция всех видов деятельности;
• проявление педагогического такта.
Условия обучения детей с ЗПР
1. Соответствие темпа, объема и сложности учебной программы реальным познавательным возможностям ребенка, уровню развития его когнитивной сферы, уровню подготовленности, т. е. уже усвоенным знаниям и навыкам.
2. Целенаправленное развитие общеинтеллектуальной деятельности (умение осознавать учебные задачи, ориентироваться в условиях, осмысливать информацию).
3. Сотрудничество с взрослыми, оказание педагогом необходимой помощи ребенку с учетом его индивидуальных проблем.
4. Индивидуальная дозированная помощь ученику, решение диагностических задач.
5. Развитие у ребенка чувствительности к помощи, способности воспринимать и принимать помощь.
6. Малая наполняемость класса (10–12 человек).
7. Щадящий режим работы, соблюдение гигиенических и валеологических требований.
8. Организация классов коррекционно-развивающего обучения в стенах массовой школы.
9. Специально подготовленный в области коррекционной педагогики (специальной педагогики и коррекционной психологии) педагог – учитель, способный создать в классе особую доброжелательную, доверительную атмосферу.
1. Понятие «задержка психического развития».
2. Закономерности отставания детей с ЗПР.
3. Причины ЗПР.
4. Классификации детей с ЗПР.
5. Условия обучения детей с ЗПР.
Учить всех и учить хорошо при существующей традиционной организации учебного процесса невозможно. Постоянно увеличивается количество учащихся, которые по различным причинам оказываются не в состоянии за отведенное время и в необходимом объеме усвоить учебную программу, они составляют 20–30 % общего числа детской популяции младшего школьного возраста. По данным Министерства образования РФ (1995), 78 % школьников нуждаются в специальных формах и методах обучения.
Среди неуспевающих школьников оказываются:
• учащиеся с педагогической запущенностью;
• дети с ЗПР;
• учащиеся с неярко выраженными сенсорными нарушениями;
• учащиеся с неярко выраженными интеллектуальными нарушениями;
• учащиеся с неярко выраженными речевыми нарушениями.
Дети с ЗПР составляют примерно 50 % неуспевающих школьников. В связи с дифференциацией учреждений для детей с проблемами обучения в 1981 г. появляется особый тип школ для детей с ЗПР. В рамках общеобразовательных школ для их обучения созданы классы выравнивая (классы коррекционно-развивающего обучения). Появляются такие образовательные формы и структуры для детей с различными трудностями обучения, как классы коррекции, компенсирующего обучения, реабилитации, педагогической поддержки. В этих классах внедряются программы, дополняющие учебный процесс различными средствами поддержки и коррекции учащихся: психологической, логопедической, коррекционно-педагогической.
Изучение детей с ЗПР началось сравнительно недавно, в конце 50-х годов. Исследователи (Т.А. Власова, М.С. Певзнер, К.С. Лебединская, В.И. Лубовский) выявили среди неуспевающих школьников учащихся, неуспеваемость и особенности поведения которых часто давали основание считать их умственно отсталыми. Эти ученики были объединены в особую категорию.
Говоря о ЗПР, специалисты подразумевают нестойкое обратимое психическое развитие и замедление его темпа, которое выражается в недостаточности общего запаса знаний, ограниченности представлений, незрелости мышления, малой интеллектуальной целенаправленности, преобладании игровых интересов и т. д.
В этиологии ЗПР играют роль: конституциональные факторы, хронические соматические заболевания, патология беременности, ненормальные роды, частые болезни в первые годы жизни, неблагоприятные условия воспитания.
Понятно, что дети, имеющие легкие остаточные явления органического повреждения ЦНС, выражающееся в повышенной истощаемости и обусловливающее пониженную работоспособность, недостаточность произвольности внимания, его объема и концентрации, инертность психических процессов, плохую переключаемость, возбудимость, двигательную расторможенность или, наоборот, заторможенность, пассивность, вялость, нуждаются в специальной коррекционной работе.
Задержка психического развития – это пограничная форма интеллектуальной недостаточности, личностная незрелость, негрубое нарушение познавательной сферы, синдром временного отставания психики в целом или отдельных ее функций (моторных, сенсорных, речевых, эмоциональных, волевых). Это не клиническая форма, а замедленныьй темп развития.
ЗПР – одна из наиболее распространенных форм психической патологии детского возраста. Чаще она выявляется с началом обучения ребенка в подготовительной группе детского сада или в школе (7 – 10 лет – период больших диагностических возможностей).
Термин «задержка» подчеркивает временной (несоответствие уровня психического развития паспортному возрасту ребенка) и вместе с тем временный характер самого отставания, которое преодолевается с возрастом, и тем успешнее, чем раньше создаются специальные условия для обучения и воспитания ребенка.
ЗПР проявляется в несоответствии интеллектуальных возможностей ребенка его возрасту. Эти дети не готовы к началу школьного обучения, т. е. их знания и навыки не соответствуют требуемому уровню, а также имеются личностная незрелость и несформированность поведения.
Обследование специалистами двигательной сферы детей с ЗПР позволило выявить следующие закономерности в отставании их физического развития:
• гипер– или гиподинамия;
• мышечная напряженность или снижение мышечного тонуса;
• нарушение общей моторики, выражающейся в недостаточности двигательных качеств, особенно ациклических движений (прыжки, метание и т. д.);
• нарушение ручной моторики;
• общая скованность и замедленность выполнения движений;
• дискоординация движений;
• несформированность функции равновесия;
• недостаточное развитие чувства ритма;
• нарушение ориентировки в пространстве;
• замедленность процесса освоения новых движений;
• нарушение осанки, плоскостопие.
Характерные особенности детей с ЗПР:
• снижение работоспособности;
• повышенная истощаемость;
• неустойчивость внимания;
• более низкий уровень развития восприятия;
• недостаточная продуктивность произвольной памяти;
• отставание в развитии всех форм мышления;
• дефекты звукопроизношения;
• своеобразное поведение;
• бедный словарный запас;
• низкий навык самоконтроля;
• незрелость эмоционально-волевой сферы;
• ограниченный запас общих сведений и представлений;
• слабая техника чтения;
• неудовлетворительный навык каллиграфии;
• трудности в счете через 10, решении задач.
Причины ЗПР:
• слабовыраженные органические повреждения головного мозга, врожденные или возникшие во внутриутробном состоянии, при родовом или раннем периодах жизни ребенка;
• генетически обусловленная недостаточность ЦНС (головного мозга);
• интоксикации, инфекции, травмы, обменно-трофические расстройства;
• неблагоприятные социальные факторы (условия воспитания, дефицит внимания).
Классификаций детей с ЗПР
1. Т.А. Власова и М.С. Певзнер выделили две наиболее многочисленные группы и охарактеризовали их как:
– дети с психофизическим инфантилизмом. Это дети с нарушенным темпом физического и умственного развития. ЗПР, вызванная медленным темпом созревания лобной области коры головного мозга и ее связей с другими областями коры и подкорки;
– дети с психическим инфантилизмом. Это учащиеся с функциональными расстройствами психической деятельности (цереброастенические состояния), как следствие мозговых травм.
2. Формы нарушения интеллектуальной деятельности у детей с ЗПР (Г.Е. Сухарева):
1) интеллектуальные нарушения в связи с неблагоприятными условиями среды и воспитания или патологией поведения;
2) интеллектуальные нарушения при длительных астенических состояниях, обусловленных соматическими заболеваниями;
3) нарушения при различных формах инфантилизма;
4) вторичная интеллектуальная недостаточность в связи с поражением слуха, зрения, дефекта речи, чтения, письма;
5) функционально-динамические интеллектуальные нарушения у детей в резидуальной стадии и отдаленном периоде инфекций и травм ЦНС.
3. К.С. Лебединская предложила клиническую систематику детей с ЗПР:
1. ЗПР конституционального происхождения.
2. ЗПР соматогенного происхождения.
3. ЗПР психогенного происхождения.
4. ЗПР цереброорганического происхождения.
Все варианты отличаются особенностью структуры и соотношения: типа инфантилизма и характера нейродинамических расстройств.
4. В.В. Ковалев разделил ЗПР на основе патогенетического принципа:
1) дизонтогенетические формы, при которых недостаточность обусловлена механизмами задержанного или искаженного развития;
2) энцефалопатические формы, в основе которых лежит органическое повреждение мозговых механизмов на ранних этапах онтогенеза;
3) интеллектуальная недостаточность, связанная с дефектами анализаторов и органов чувств и обусловленная действием механизмов сенсорной депривации;
4) интеллектуальная недостаточность, связанная с дефектами воспитания и дефицитом информации с раннего детства («социокультурная умственная отсталость»).
Традиционно выделяют две основные формы ЗПР:
1) ЗПР, обусловленная недоразвитием эмоционально-волевой сферы (необходима психолого-коррекционная работа);
2) ЗПР, обусловленная длительными астеническими состояниями (нервно-психическая слабость, необходима еще и лечебная практика).
Наиболее часто встречающиеся варианты ЗПР (Ю.Г. Демьянов):
1. ЗПР с цереброастеническим синдромом.
Неврологическое обследование выявляет признаки дисфункции вегетативной нервной системы, отдельные негрубые локальные изменения в разных отделах коры головного мозга.
Дети отличаются:
• быстрой истощаемостью произвольного внимания;
• утомляемостью и неспособностью к длительному психическому напряжению.
2. Дети с психофизическим инфантилизмом.
Здесь выделяют три варианта ЗПР:
1) гармонический психофизический инфантилизм – дети по физическим показателям отстают от сверстников на 2–3 года;
2) психофизический инфантилизм при эндокринной недостаточности – отстают в темпе физического развития и отличаются диспластичностью телосложения;
3) дисгармонический психофизический инфантилизм – дети отстают в физическом развитии, замедленно личностное созревание.
3. ЗПР с невропатоподобным синдромом.
С грудного возраста в поведении малышей наблюдаются особенности: они крикливы, капризны, чрезмерно подвижны и впечатлительны. Для них характерны симптомы раздражительной слабости, повышенной истощаемости, эмоциональной неустойчивости.
4. ЗПР с психопатоподобным синдромом.
Психопатоподобное искажение формирования личности.
• ЗПР с синдромом гиперактивности;
• ЗПР с синдромом гипоактивности;
• ЗПР с аутистическим синдромом.
5. ЗПР при ДЦП.
У всех детей: черты цереброастенического синдрома, нарушение функций произвольного внимания, памяти, эмоциональная лабильность, обеднение мотивационной сферы. За счет недоразвития навыков анализа пространственных отношений и конструктивного мышления – ЗПР, неврозоподобные проявления, депрессии, связанные с переживаниями за свое будущее, страхи.
6. ЗПР при общем недоразвитии речи у детей с моторной аномалией.
7. ЗПР при тяжелых дефектах слуха. ЗПР касается словесно-логического мышления, невербальные функции интеллекта развиваются в норме.
8. ЗПР при тяжелых дефектах зрения — отставание формирования общей моторики, замедленное формирование пространственных представлений, конструктивного мышления, своеобразие речи и мышления.
9. ЗПР при тяжелых соматических заболеваниях. Часто болеющие в раннем детстве дети, развивается астенический синдром.
10. ЗПР при тяжелой семейно-бытовой запущенности – информационная и эмоциональная депривация ребенка в семье.
Эффективная динамика развития детей намечается, когда своевременно осуществляется клиническая, психологическая, педагогическая диагностика и реализуется необходимая психологическая коррекция, психотерапия, биологическая терапия, а педагогическая коррекция и обучение ведутся с учетом всей сложности, неравномерности и дисгармоничности развития интеллекта и личности детей.
Традиционно выделяют следующие подходы в работе с детьми с ЗПР:
• индивидуальный подход;
• предотвращение наступления утомляемости;
• активизация познавательной деятельности;
• проведение подготовительных занятий;
• обогащение знаниями об окружающем мире;
• коррекция всех видов деятельности;
• проявление педагогического такта.
Условия обучения детей с ЗПР
1. Соответствие темпа, объема и сложности учебной программы реальным познавательным возможностям ребенка, уровню развития его когнитивной сферы, уровню подготовленности, т. е. уже усвоенным знаниям и навыкам.
2. Целенаправленное развитие общеинтеллектуальной деятельности (умение осознавать учебные задачи, ориентироваться в условиях, осмысливать информацию).
3. Сотрудничество с взрослыми, оказание педагогом необходимой помощи ребенку с учетом его индивидуальных проблем.
4. Индивидуальная дозированная помощь ученику, решение диагностических задач.
5. Развитие у ребенка чувствительности к помощи, способности воспринимать и принимать помощь.
6. Малая наполняемость класса (10–12 человек).
7. Щадящий режим работы, соблюдение гигиенических и валеологических требований.
8. Организация классов коррекционно-развивающего обучения в стенах массовой школы.
9. Специально подготовленный в области коррекционной педагогики (специальной педагогики и коррекционной психологии) педагог – учитель, способный создать в классе особую доброжелательную, доверительную атмосферу.
Конец бесплатного ознакомительного фрагмента