5. Рвота под водой.
Рвота обычно возникает при головокружении, подверженности дайвера морской болезни, а также при физической нагрузке под водой. Кроме того, к рвоте может привести обильный прием пищи перед погружением и употребление в пищу острых закусок.
При рвоте под водой может случиться следующее:
? вдыхание рвотных масс;
? спазм голосовых связок;
? разрыв легких.
Пострадавший может поддаться панике и попытаться резко и быстро всплыть на поверхность, что тоже нежелательно.
Чтобы не возникало рвоты под водой, необходимо следить за собственным рационом, не погружаться под воду сразу же после еды. Если человек подвержен морской болезни, то перед погружением ему рекомендуется принять средства от нее. Однако делать это следует осторожно, потому что принятые медикаменты могут вызвать сильное азотное отравление.
При возникновении тошноты дайвер должен прервать погружение и успокоиться. После этого можно вернуться на поверхность или продолжить плавание на небольшой глубине.
6. Судорога икроножной мышцы.
Причиной этой проблемы может стать недостаток жидкости в организме, который может быть следствием обильного потоотделения или диареи. Помимо этого, к судороге могут привести электролитные нарушения в крови.
...Виновником судороги может быть и сам дайвер, если он недостаточно подготовлен к подводному плаванию, например, применяет неправильную технику движения ластами.
Слишком жесткая поверхность ласта также может стать причиной возникновения судорог.
Судороги под водой могут сопровождаться сильными болями, парализацией движения, возникновением страха и паникой.
Чтобы предупредить возникновение судорог, необходимо позаботиться, чтобы организм получал достаточное количество жидкости – это минимум 2 л в день, а в жарких областях – значительно больше. Кроме того, следует постоянно тренироваться с ластами, чтобы освоить правильную технику работы ими. Подбирать ласты нужно в зависимости от того, где производится погружение – в бассейне или в открытой воде.
При появлении судороги надо постараться растянуть сведенную мышцу и слегка помассировать ее. После всплытия на поверхность необходимо принять горячий душ.
Стресс во время погружения
Стресс – довольно частое явление у подводников. К сожалению, он является причиной большинства несчастных случаев под водой.
Стрессом называют эмоциональную или физическую реакцию организма на что-либо, приводящую к физическому или психическому напряжению, которое побуждает тело неадекватным образом реагировать на воздействие внешней среды. Степень стрессового состояния во время дайвинга зависит как от действительных объективных причин, так и от личных склонностей человека, его настроения и ожиданий от предстоящего погружения.
...Стресс во время погружения может испытать даже опытный дайвер. Но чаще от него все же страдают новички.
Тело человека воспринимает стресс как критическую ситуацию, требующую немедленного спасения. В результате в организме происходит повышенное выделение адреналина, что приводит к изменению кровообращения. Повышение кровяного давления и сокращение периферических кровеносных сосудов приводит к перегрузке сердца. Если человек имеет слабое сердце или страдает каким-либо сердечно-сосудистым заболеванием, стресс может привести к потере сознания и даже к летальному исходу.
Обычно сам дайвер и его партнеры не всегда распознают стресс. Между тем, если его не устранить на начальной стадии, он, развившись, может стать неконтролируемым, что обязательно приведет к панике.
Паника, в свою очередь, приводит к понижению способности адекватного восприятия действительности, правильной оценке обстановки и поиску решения возникшей проблемы. В результате дайвер ведет себя неправильно, например, начинает быстро всплывать, из-за чего может произойти разрыв легких или декомпрессионная болезнь и другие несчастные случаи.
Помимо нервозных действий, начальная стадия стресса характеризуется учащенным или прерывистым дыханием, широко раскрытыми глазами, неадекватной реакцией на подводные знаки товарищей, неожиданным удалением от ближайшего партнера и т. п.
Когда у одного из дайверов обнаруживаются явные признаки начинающегося стресса, нужно постараться успокоить его. Для этого иногда достаточно установить физический и зрительный контакт, который поможет ему почувствовать, что он не один и в случае необходимости ему могут оказать помощь.
Основной причиной стрессов является недостаточная подготовленность дайвера. В результате при возникновении какой-либо из вышеперечисленных проблем спортсмен поддается страху или панике, что может привести к несчастному случаю.
Физическими факторами, обуславливающими возникновение стресса, являются:
? предрасположенность дайвера к азотному опьянению или морской болезни;
? переутомление, недосыпание;
? наличие какого-либо заболевания, прием лекарственных средств;
? холод;
? алкоголь и др.
Однако основной причиной физического стресса является недостаточная физическая подготовленность спортсмена.
...В целях безопасности дайвер должен совершать только такие погружения, которые соответствуют его уровню подготовки. Для более глубоководных погружений ему следует повышать свое мастерство на специальных курсах.
Для устранения физических факторов стресса необходимо регулярно заниматься спортом, проходить медицинское обследование, тренироваться с аквалангом, отрабатывать погружение в различных условиях. Если в занятиях дайвингом был длительный перерыв, возвращаться к нему следует постепенно.
К психическим факторам, приводящим к стрессу, относятся страх глубины, боязнь темноты, неопытность дайвера или переоценка им собственных физических сил. Часто подводник психологически просто не готов к той ситуации, которая может возникнуть при погружении под воду. Его неуверенность побуждает партнеров давить на него, что приводит к еще большему страху. Поэтому очень важны внутренний настрой дайвера перед погружением и уверенность в своих силах.
...К возникновению эмоционального перенапряжения может привести плохое физическое самочувствие перед погружением.
Чтобы не возникало стрессовых ситуаций, подводник не должен стремиться к тому, к чему он внутренне или физически не готов. Если он плохо себя чувствует или сомневается в своих способностях, лучше совсем не погружаться. Если возникли какие-либо сомнения, ни в ком случае не следует поддаваться на уговоры со стороны других членов группы.
Как уже было отмечено выше, в дайвинге очень важно уметь распознавать стресс на начальных стадиях. Очень часто стрессовую ситуацию можно выявить еще до погружения. Если при сборке оборудования дайвер нервничает и суетится, такое поведение может указывать на то, что человек не чувствует себя способным совершить предстоящее погружение или очень боится сделать какую-нибудь ошибку.
Подобное нервозное состояние при погружении может привести к тому, что даже небольшая ошибка, которая в обычной ситуации не является проблемой, может вызвать состояние стресса у дайвера и, как следствие, панику.
...Если проблема с психологическим состоянием одного из дайверов была решена и погружение было продолжено, требуется крайняя бдительность и наблюдение за поведением партнера. В случае повторного возникновения проблемы следует отказаться от первоначальных планов.
Членам группы необходимо все время находиться на одной глубине и на расстоянии вытянутой руки друг от друга. Новичок по возможности должен находиться под постоянным наблюдением всех членов группы. Ни в коем случае не следует допускать, чтобы он отстал и остался в одиночестве.
Неисправность снаряжения
Для безопасного дайвинга необходимо хорошее знание своего снаряжения. Это поможет не только прекрасно подготовиться к погружению, но и сэкономить время при возникновении какой-либо неполадки во время плавания. Дайвер будет действовать более уверенно и быстро в сложной ситуации, например, если вдруг потребуется снять с пострадавшего товарища оборудование, чтобы сделать искусственное дыхание.
Неисправности оснащения подводника редко становятся причиной несчастных случаев. Гораздо чаще к ним приводит незнание дайвером функциональных особенностей используемого оборудования и его отдельных частей. Поэтому теоретические технические знания очень важны для дайвера. Они помогут ему оценивать оборудование с точки зрения безопасности и легко устранить возникшую неисправность еще на начальной стадии.
Наиболее частые причины, по которым возникают проблемы с оборудованием:
? подводник использует незнакомое оборудование;
? оборудование имеет самодельные части;
? оборудование совершенно не подходит к условиям погружения;
? подводник недостаточно хорошо следит за оборудованием и плохо его контролирует;
...Для подводника очень важно правильно выбрать оборудование. Однако из-за существующего в настоящее время разнообразия ассортимента при приобретении оборудования рекомендуется воспользоваться советом более опытного подводника.
? в оборудовании отсутствуют некоторые важные детали;
? используемое оснащение плохо подогнано под дайвера.
Несчастные случаи при погружении под воду и оказание первой помощи пострадавшему
Декомпрессионная болезнь
Эта болезнь заключается в образовании пузырьков азота при перенасыщении тканей организма азотом. Она возникает в результате быстрого всплытия, при зигзагообразном погружении, превышении нулевого времени, а также вследствие несоблюдения декомпрессионных остановок.
Признаками заболевания являются покраснение кожи и зуд, возникновение боли в мышцах, суставах и сухожилиях, а также в области лимфоузлов. Симптомы появляются в течение 6–24 ч после погружения. Кроме того, наблюдаются паралич, нарушение восприятия, слуха и зрения, расстройство функций мочевого пузыря и кишечника, а также нарушение чувства равновесия.
При параличе могут появиться кашель и ощущение недостатка воздуха, боль в области груди. Больной может потерять сознание.
В этом случае необходимо обеспечить пострадавшему горизонтальное положение и дыхание 100%-ным кислородом. Нельзя наклонять голову вперед. В организм также должна поступать жидкость, примерно 1 л в час. Давать жидкость следует только в том случае, если больной находится в полном сознании.
...Наиболее важным в экстремальной ситуации является ее осознание. Это зачастую помогает избежать трагедии.
В крайнем случае можно воспользоваться лекарственными средствами, понижающими свертываемость крови, например, аспирином. Для больного следует как можно быстрее вызвать скорую помощь и провести немедленное лечение. Необходимо срочное помещение в барокамеру.
Разрыв легких
Это может случиться при недостаточном выдохе во время подъема с глубины или спазме голосовых связок из-за паники или холодной воды. Кроме того, несчастный случай может произойти с подводником, страдающим бронхитом, воспалением легких, астмой или имеющим послеоперационные шрамы. У таких людей сужаются бронхи, из-за чего в периферийных областях легких закрывается воздух, который потом и приводит к разрывам. Подобные несчастные случаи очень часто случаются с неопытными дайверами.
Медиастинальная эмфизема
Она проявляется в набухании и потрескивании кожи в области шеи и плеч. Голос становится хриплым. В шейных венах образуются тромбы. Иногда у пострадавшего возникает шок, нарушаются нервные рефлексы в руках. Эти признаки появляются как через несколько минут после погружения, так и через более продолжительное время.
При возникновении медиастинальной эмфиземы под водой необходимо обеспечить пострадавшего 100%-ным кислородом для дыхания. Затем следует как можно скорее подняться на поверхность и вызвать скорую помощь. При таких осложнениях, как шок или нарушение нервных рефлексов, рекомендуется провести терапию в барокамере.
Пневмоторакс
Это состояние характеризуется нехваткой воздуха, с поврежденной стороны дыхание может не прослушиваться. Такое состояние может возникнуть через несколько часов после погружения. У пострадавшего возможны проявления шока и развитие напряженного пневмоторакса.
Артериальная воздушная эмболия
Признаками этого состояния являются различные нарушения нервных рефлексов, зрения, слуха, способности восприятия и чувства равновесия. Могут возникнуть паралич, потеря сознания. Эти симптомы проявляются обычно через 10 мин после погружения.
...Повышенного внимания и контроля требует любая ситуация, которая хоть немного отличается от стандартной.
При возникновении подобного несчастного случая необходимо искусственное дыхание стопроцентным кислородом. Пострадавшему следует придать лежачее положение, при этом нельзя наклонять его голову вперед. После того как дайверу была оказана первая помощь, следует вызвать скорую помощь и провести немедленную терапию с использованием барокамеры.
Если больной в полном сознании, ему следует давать жидкость по 1 л каждый час. Можно также ввести лекарственные препараты, понижающие свертываемость крови.
Баротравма внутреннего уха
К несчастному случаю под водой может привести недостаточное продувание ушей при погружении, при котором происходит выравнивание давления в среднем ухе. Причиной может стать также слишком сильное и резкое продувание.
Признаками баротравмы внутреннего уха являются боль в ушах при погружении, головокружение, шум в ушах (свист или потрескивание), иногда возникают тошнота и рвота. Может наступить ухудшение слуха. Эти симптомы проявляются уже при погружении. Изменение положения тела или глубины не приносит пострадавшему облегчения.
Человек, имеющий баротравму среднего уха, должен принять удобное положение, немного приподняв голову. Ни в коем случае не нужно пытаться самостоятельно выровнять давление в среднем ухе.
Пострадавшего нужно срочно отвезти к отоларингологу. Если ему не станет лучше по прошествии 48 ч, необходимо будет провести оперативное закрытие круглого окна.
Состояние, близкое к утоплению
Такое состояние может возникнуть при попадании воды в легкие. Признаками состояния, близкого к утоплению, являются:
? нахождение пострадавшего лицом в воде;
? бессознательное состояние;
? остановка дыхания, в результате чего возможна остановка кровообращения. В этом случае проявляются те же симптомы, что и при остановке сердца, дыхательной деятельности и кровообращения.
При возникновении подобного состояния необходимо сделать пострадавшему искусственное дыхание 100%-ным кислородом прямо в воде. Если пульс все равно не прослушивается, нужно сделать сердечно-легочную реанимацию.
С пострадавшего также необходимо снять всю стесняющую одежду и оборудование, чтобы обеспечить свободное дыхание.
После того как пострадавший был поднят на поверхность, нужно как можно скорее вызвать скорую помощь. До ее приезда следует регулярно прослушивать пульс и дыхание. За пострадавшим требуется интенсивное наблюдение в течение 48 ч, так как существует опасность отека легких.
Синдром вдыхания соленой воды
Возникает при вдыхании небольшого количества морской воды. Это может произойти из-за неисправного легочного автомата, при сильном волнении на море и ветреной погоде, сильном прибое, а также при вынужденном использовании попеременного дыхания.
...Подводникам требуется постоянно быть очень внимательными, иметь быструю реакцию и уметь сохранять спокойствие и присутствие духа.
Признаками этого состояния являются кашель после погружения, иногда с мокротой, прерывистое дыхание, тошнота, рвота, ощущение холода или жары, посинение кожи, лихорадка, учащенный пульс, головная боль, общая слабость, дрожание мышц или полная неподвижность. Эти симптомы могут появляться не раньше, чем через 2–15 ч после погружения.
При синдроме вдыхания соленой воды необходимо обеспечить пострадавшему дыхание 100%-ным кислородом и вызвать скорую помощь. До ее приезда нужно постараться согреть его.
Если состояние пострадавшего улучшится, что часто наблюдается по прошествии 6–24 ч, можно отвезти его в больницу, не дожидаясь приезда скорой помощи.
Переохлаждение
Причинами переохлаждения являются нахождение в холодной воде при недостаточной или плохой защите от холода, слишком длительное погружение или спуск на очень большую глубину, где костюм становится тоньше из-за давления воды, а окружающая вода холоднее.
Признаками переохлаждения I степени является понижение температуры тела до 34 °С, углубленное дыхание, дрожание мышц, появление боли в пальцах, зубах, иногда в ушах или в носу, психическое возбуждение.
Признаками переохлаждения II степени являются понижение температуры тела до 34–27 °С, поверхностное прерывистое дыхание. Мышцы перестают дрожать, происходит их одеревенение, пульс в сонной артерии замедляется. В таком состоянии часто происходит помутнение или потеря сознания.
Признаком переохлаждения III степени является понижение температуры тела ниже 27 °С. В таком состоянии пострадавший пребывает без сознания, дыхательные движения могут отсутствовать, мышцы коченеют, пульс в сонной артерии не прощупывается.
При переохлаждении I степени пострадавшему необходимо принять горячий душ, перейти в теплое помещение, выпить горячие напитки (кроме алкогольных). Затем следует обеспечить пострадавшего сухой теплой одеждой (желательно шерстяной), положить грелку на грудь, при этом нужно соблюдать осторожность, чтобы он не получил ожог.
Если переохлаждение перешло во II или III степень, пострадавшему может потребоваться проведение сердечно-легочной реанимации. В этом случае следует срочно вызвать скорую помощь. До ее приезда больной должен находиться в теплом помещении и как можно меньше двигаться. Однако нельзя проводить никакого форсированного согревания. Прямо поверх мокрой одежды следует положить сухое покрывало и изолирующее покрытие из алюминия. Допустимы грелки на грудь, при этом следует избегать прямого контакта с кожей. Горячий душ и ванны пострадавшему строго противопоказаны. Если наблюдается помутнение сознания, больному нельзя давать никаких напитков. Возможно, потребуется сопровождение в больницу, где будет проводиться активное согревание и интенсивное наблюдение за пострадавшим.
Перегрев и тепловой удар
Основной причиной перегрева и теплового удара становится долгое ношение подводного костюма до или после погружения, особенно если пострадавший находился в жарких областях и выполнял какую-либо физическую работу.
...Очень важно развивать в себе чувство опасности для того, чтобы уметь своевременно и качественно применить профилактические и защитные меры.
Признаком перегрева и теплового удара является красная сухая горячая кожа, которая впоследствии приобретает серовато-синюшный цвет. У пострадавшего учащается дыхание и пульс, появляются головные боли, головокружение, тошнота, может быть помрачение или потеря создания. В некоторых случаях пострадавший впадает в шоковое состояние.
При перегреве или тепловом ударе необходимо поместить пострадавшего в прохладное место (верхняя часть тела при этом должна быть немного приподнята) или положить его на бок. Затем следует расстегнуть одежду или полностью ее снять. Можно попытаться сбить температуру с помощью холодной воды.
Надо обязательно вызвать врача, а при необходимости – скорую помощь. При сильном перегреве может потребоваться искусственное дыхание 100%-ным кислородом.
Истощение от жары
Признаками этого состояния являются покраснение кожи, повышенная потливость. Кожа становится холодной, а чуть позже появляется бледный оттенок. Пульс учащается, возникает слабость, пострадавший ощущает сильную жажду. Могут появиться головная боль, головокружение, тошнота, помутнение или потеря сознания. Иногда наступает шок.
При таком состоянии пострадавшего надо поместить в прохладное место в горизонтальном положении, голову чуть наклонить к груди или положить на бок. Одежду следует расстегнуть или снять.
Если пострадавший в полном сознании, ему следует как можно чаще давать пить. При необходимости делают искусственное дыхание 100%-ным кислородом. О несчастном случае следует сообщить врачу, если потребуется – вызвать скорую помощь.
Уколы ядовитыми иглами морских животных
Уколоться можно о каменную рыбу, змееголовника, ската, коническую улитку или ядовитого морского ежа, при этом в организм, как правило, впрыскивается ядовитое вещество.
Симптомом травмы является колотая рана, в которой могут остаться кусочки игл. В месте раны пострадавший ощущает боль, иногда очень сильную. Он может впасть в шоковое или бессознательное состояние, в редких случаях даже в кому (при уколе конусной улиткой).
При таком состоянии надо постараться удалить остатки игл, а рану продезинфицировать. Затем надо прогревать пострадавшее место при температуре 50–60 °С в течение 1 ч с помощью горячих сухих компрессов или горячей воды. Рану смазывают антигистаминной мазью. Если пострадавший в полном сознании, ему дают антигистаминные таблетки. В некоторых случаях может потребоваться проведение сердечно-легочной реанимации.
...Необходимо действовать осторожно во время удаления ядовитых остатков растений или игл морских животных из ран, иначе можно получить еще одно повреждение. Для защиты рук рекомендуется надевать перчатки.
Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в больницу и продолжить лечение. Могут потребоваться местная анестезия, введение кортикостероидных препаратов, антибиотиков, поддержка кровообращения.
Ожоги от ядовитых растений
Ожоги могут возникнуть при контакте с ядовитыми волокнами растений или семенными коробочками медуз, морских анемон или определенных видов кораллов.
Признаками ожога являются наличие остатков щупальцев или ядовитой слизи на коже, покраснение, набухание кожи, иногда происходит образование волдырей, могут ощущаться местные боли, порой очень сильные. Пострадавший может впасть в шоковое состояние или потерять сознание.
В случае поражения ядовитыми растениями нужно постараться удалить остатки щупальцев или слизи, после чего обработать рану влажным песком, ополоснуть ее соленой (ни в коем случае не пресной) водой, обработать нашатырным спиртом или алкоголем. После этого на воспалившийся участок нужно нанести антигистаминную мазь. Если ее не оказалось под рукой, можно обработать кожу соком папайи. Если пострадавший находится в полном сознании, ему следует дать антигистаминные таблетки.
Если больной чувствует сильную боль или впал в состояние шока, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Поведение в экстремальных ситуациях
Для эффективности действий при оказании помощи во время несчастных случаев полезно знать причины возникновения несчастных случаев.
Очень часто причиной несчастных случае становится игнорирование начальных причинных факторов – мелких проблем. Они копятся, умножаются и в итоге приводят к несчастному случаю.
При этом, как правило, не технические неполадки становятся причиной трагедии, а личностные характеристики. Среди таких причин можно выделить самые частые:
? недостаточные теоретические знания;
? безответственность;
? психическая неуравновешенность;
? пренебрежение тренировками и физической подготовкой;
? недостаточность подготовки снаряжения к погружению.
Различные как физические, так и психические факторы, наслаиваясь друг на друга, создают экстремальную ситуацию, в которой люди очень часто теряются и совершают череду ошибочных действий. Именно эти ошибки часто приводят к несчастному случаю.
Ниже приведены ситуации на воде, в которых требуется особое внимание:
? дайвер всплыл в значительном удалении от корабля;
? дайвера относит далеко от корабля;
? дайвер всплыл на поверхность около скалистого берега и может попасть в полосу прибоя;
? дайвер появился из воды один, без партнеров;
? внезапная смена климатических условий.
...Согласно статистике, большинство несчастных случаев с дайверами случается не под водой, а на поверхности.
В любой непредвиденной ситуации большой ошибкой становятся торопливые и необдуманные действия. Между тем первые минуты являются решающими для дальнейшего развития ситуации.
Прежде чем начать что-либо предпринимать, необходимо грамотно оценить возникшую ситуацию. Для этого рекомендуется обратить внимание на следующие моменты:
? в каком состоянии находится дайвер – в сознании ли он, может ли говорить и т. д.;
? может ли дайвер держаться на поверхности или тонет;
? сколько дайверов попало в сложную ситуацию;
? может ли один из партнеров на месте оказать помощь попавшему в трудную ситуацию дайверу;