Страница:
Гребнеобразное поглаживание выполняется фалангами согнутых пальцев. Они могут быть плотно прижаты друг к другу или чуть разведены в стороны. Кисть руки немного приподнята. Если костные выступы касаются кожи без нажима, то поглаживание будет поверхностным, если же давление чуть сильнее, то нажим более глубокий. Массажист может варьировать поверхностное и глубокое касания. Гребнеобразное поглаживание можно проводить в прямолинейном продольном или поперечном направлении. Массаж иногда выполняется с отягощением.
Данные приемы хорошо помогут расслабиться и подготовить тело к следующим, более интенсивным приемам. Следует помнить, что массирование особенно осторожно следует выполнять в зоне легких: приемы не должны причинять боли, вызывать резких приступов кашля. Если подобное произошло, то нужно прервать сеанс на несколько минут. В том случае, если приступы кашля и боли не возобновились, можно продолжать массирование. В противном случае сеанс лучше перенести на другое время.
Растирание
Растирание лучше всего применять сразу после поглаживания, так как этот прием оказывает более сильное воздействие на кожу, увеличивая ее эластичность, а также на мышцы и ткани. Растирание усиливает лимфо– и кровообращение, движение межтканевой жидкости. Напряженность мышц при этом становится меньше, понижается нервная возбудимость. Растирание является переходным приемом между подготовительным поглаживанием и основным разминанием.
При плеврите, бронхите, пневмонии и эмфиземе легких применяются следующие виды растирания: поперечное, продольное, прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, кругообразное, S-образное, щипцеобразное, вилкообразное, граблеобразное, гребнеобразное, пиление, штрихование. Каждый из этих приемов разделяется на несколько подвидов и имеет различные техники выполнения.
Продольное растирание массажист проводит пальцами рук, которые перемещает параллельно друг другу сверху вниз или снизу вверх, а также в сходящемся или расходящемся движении. Пальцы рук в сходящемся движении встречаются в определенной точке массируемого участка, а в расходящемся движении отходят от одной точки.
При поперечном растирании пальцы рук двигаются навстречу друг другу по участку и соприкасаются в определенной точке. Затем они возвращаются в исходное положение, и движение повторяется подобным образом по всему участку. Кисти рук массажист может расположить не друг против друга, а параллельно. В этом случае правая рука будет производить растирание справа налево, а левая рука – слева направо. Пальцы рук не соприкасаются, а достигнув нужной точки, возвращаются в исходное положение.
Растирание в прямолинейном направлении массажист может проводить подушечками четырех пальцев, подушечками больших пальцев, ладонями, основаниями ладоней. Прямолинейное растирание может выполняться сверху вниз и снизу вверх по всему массируемому участку, а также по диагонали.
При массировании подушечками больших пальцев четыре других пальца немного согнуты и двигаются впереди больших пальцев, едва касаясь кожи. При этом проводится двойное растирание: основное выполняют подушечки больших пальцев, а вспомогательное – фаланги согнутых пальцев.
Растирание можно производить и четырьмя выпрямленными пальцами. В этом случае они не будут касаться кожи при движении больших пальцев вперед.
При растирании подушечками четырех пальцев кисть руки опущена на поверхность массируемого участка (рис. 8). В этом случае большие пальцы будут выполнять дополнительное растирание. Если кисть руки немного приподнять, а пальцы поставить под углом друг к другу и таким образом продвигать их по массируемому участку, то большие пальцы не будут принимать участия в растирании.
Щипцеобразное растирание выполняется с захватом мышцы двумя (указательным и большим) или тремя (большим, указательным и средним) пальцами. Участок кожи при этом приподнимается и немного сжимается. Щипцеобразное растирание проводится в прямолинейном продольном или поперечном направлении. Выполнять данный прием можно непрерывно, передвигая по массируемому участку две руки параллельно. В поперечном направлении такое растирание можно проводить и одной рукой, но лучше выполнять прием одной рукой с отягощением. При отягощении массажист помещает внутреннюю сторону ладони левой руки на тыльную сторону ладони правой руки, а большой палец левой руки при этом находится на запястье правой. Щипцеобразное растирание проводится в среднем или медленном темпе. Для массажа верхней части спины можно применять небольшой нажим.
Вилкообразное растирание массажист выполняет чаще всего концевыми фалангами указательного и среднего пальцев, хотя некоторые массажисты для этого приема предпочитают большой и указательный пальцы (такой выбор дает больший захват массируемого участка). При данном растирании пальцы широко разведены в стороны наподобие буквы V.
Данное растирание выполняется чаще всего одной рукой. Движение идет в продольном прямолинейном направлении сверху вниз, а затем снизу вверх. Вилкообразное растирание массажист может выполнять двумя руками, которые двигаются по обе стороны позвоночного столба.
Массирование нередко проводят с отягощением. Для этого пальцы левой руки плотно накладывают на пальцы правой руки или помещают внутреннюю сторону ладони левой руки на разведенные V-образно пальцы правой руки. Указательный и большой пальцы левой руки будут находиться на запястье правой руки.
S-образное растирание массажист может проводить в продольном и поперечном направлениях. Прием выполняется подушечками двух (указательный, средний), трех (указательный, средний, безымянный) или четырех (указательный, средний, безымянный, мизинец) пальцев. Пальцы при этом должны быть сложены вместе и плотно прижаты друг к другу. S-образное растирание можно проводить и подушечками больших пальцев. При этом остальные пальцы играют роль опоры. Массирование проводится по всему участку сверху вниз или снизу вверх. На одном месте S-образное движение повторяется 3-4 раза, а затем происходит перемещение кисти руки на другой участок, где движение повторяется.
Данный прием проводится как одной, так и двумя руками. При выполнении приема одной рукой можно применять отягощение. Для этого на тыльную сторону ладони правой руки помещается внутренняя сторона ладони левой руки. Расположение ладони левой руки может быть как продольным (пальцы правой и левой рук совпадают), так и поперечным (пальцы правой и левой рук не совпадают). S-образное растирание может выполняться не только подушечками пальцев, но и ладонью и основанием ладони. Все движения проводятся аналогично растиранию подушечками пальцев.
Кругообразное растирание очень часто применяется для массирования спины. Данный прием (рис. 9) имеет несколько техник выполнения. Среди них растирание подушечками больших пальцев, растирание концевыми фалангами четырех пальцев, растирание ладонью и основанием ладони, а также одна из особых разновидностей – кругообразное клювовидное растирание.
Кругообразное растирание подушечками больших пальцев применяется на небольших участках. При выполнении данного приема массажист слегка приподнимает кисть руки и четыре пальца играют роль опоры. Большой палец устанавливается в определенной точке, откуда начинается растирание. Диаметр массируемого участка – 3-4 см. Круги можно постепенно увеличивать (до 8-9 см в диаметре). Кругообразное растирание проводится как одной, так и двумя руками.
Когда кругообразное растирание выполняется подушечками четырех пальцев, их или соединяют вместе, или чуть разводят в стороны. Растирание проводится двумя способами: с опорой на большой палец и без нее.
Часто применяют растирание подушечками двух пальцев – среднего и указательного, но без участия опоры. Подобный прием подходит для массирования на небольшом участке.
Круговое растирание фалангами согнутых пальцев применяется на больших участках. Он хорошо подходит для массирования верхней части спины при заболеваниях органов дыхания. Этот прием массажисты чаще всего выполняют двумя руками. В этом случае растирание будет более глубоким и захватит большие участки. Иногда подобное растирание выполняется одной рукой с отягощением.
Для выполнения клювообразного растирания нужно сложить пальцы особым образом – в виде клюва (или, как иногда говорят, – розетки). Для этого большой палец и мизинец плотно соединяют друг с другом, сверху к ним прижимают безымянный и указательный пальцы, а затем средний палец. Данное массирование хорошо подходит для небольших участков, диаметром 4-5 см. Все движения выполняют в сторону мизинца. Проведя массирование на одном участке, массажист перемещает кисть на другой. Прием выполняется одной рукой, нередко с отягощением.
Граблеобразное растирание при лечении заболеваний органов дыхания проводится подушечками четырех пальцев. При этом кисти рук немного приподнимают. Концевые фаланги разведенных в сторону пальцев передвигают по поверхности массируемого участка навстречу друг другу. Данный прием лучше применять на больших участках – таких, как верхняя часть спины. Массажисты часто проводят прием, располагая руки по обе стороны от позвоночного столба. Растирание при этом будет продольным.
Гребнеобразное растирание по технике своего выполнения очень похоже на граблеобразное, но данный прием проводится не подушечками, а фалангами согнутых пальцев. Массирование может производиться одной или двумя руками. Для выполнения гребнеобразного растирания кисти рук помещают по обе стороны от позвоночного столба. При выполнении приема между пальцами образуется своеобразная складка кожа. Если прием проводиться одной рукой, то нередко применяется отягощение. Для этого внутренняя сторона ладони левой руки помещается на тыльную сторону ладони правой руки, большой палец левой руки охватывает возвышенность большого пальца правой руки.
Штрихование выполняется выпрямленными, сложенными вместе и плотно прижатыми друг к другу указательным и средним пальцами. Остальные пальцы в массировании не участвуют. Штрихование (рис. 10) проводится на небольшом участке, где концевые фаланги пальцев осуществляют короткие быстрые движения-штрихи. Прием выполняется в прямолинейном направлении, движение идет снизу вверх или сверху вниз. Кроме этого, штрихование часто производят в любом направлении, то есть хаотично. При выполнении приема массируемый должен постоянно чувствовать короткие и быстрые прикосновения к коже.
За штрихованием проводится пиление. Массажист выполняет данный прием на больших участках верхней части спины ребром ладони. Пиление достаточно эффективно, благодаря ему хорошо массируются мышцы спинной области. Пиление чаще всего проводится в быстром темпе, короткими энергичными движениями. Массирование производится одной или двумя руками. Движения могут выполняться в одном определенном направлении (например, снизу вверх) или хаотично.
После окончания выполнения пиления можно переходить к следующему массажному приему.
Разминание
Разминание является одним из основных приемов, используемых в массаже. На него отводится наибольшее количество времени. Прием имеет несколько видов, которые различаются по технике выполнения. При лечении легочных заболеваний проводятся следующие виды разминания: ординарное, двойное ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, кругообразное и двойной гриф. Кроме этого, используют накатывание, растяжение, надавливание, сдвигание, проминание. Приемы выполняются концевыми фалангами четырех пальцев, концевыми фалангами больших пальцев, основанием ладони и пальцами, сжатыми в кулак.
Разминание более эффективно, чем многие другие приемы, из-за того, что пальцы рук производят более сильное воздействие на кожу, мышцы и ткани. Рука массажиста захватывает массируемый участок, оттягивает его, сжимает и раскатывает.
Ординарное разминание является наиболее простым и доступным видом. Оно имеет две фазы выполнения. Сначала тело мышцы плотно обхватывается пальцами по ходу мышечных волокон и слегка приподнимается (рис. 11). Большой палец и остальные четыре устремляются навстречу друг другу. Они выполняют вращательное движение, двигаясь по коже вперед. Во второй фазе пальцы возвращаются в исходное положение, но мышца не отпускается. Повторив движения несколько раз, массажист переходит на другой участок и выполняет те же самые движения до тех пор, пока не будет промассирована вся зона верхней части спины. При этом ладонь должна быть все время плотно прижата к коже. Мышца обхватывается настолько плотно, что между пальцами и кожей не остается никакого зазора. Это также способствует более глубокому массированию. Пациент должен хорошо чувствовать воздействие от разминания, так как оно выполняется не поверхностно, а глубоко.
Двойное ординарное разминание массажист выполняет почти так же, как и ординарное. Данный прием представляет собой два ординарных разминания, которые выполняются поочередно то правой, то левой рукой. Направление движения – снизу вверх или сверху вниз. Массажисты часто применяют поочередно ординарное и двойное ординарное разминания. Темп выполнения лучше всего использовать средний.
Если при разминании вдруг возникли боль или кашель, то выполнение приема нужно остановить. Продолжать массирование можно в том случае, если больной чувствует себя хорошо. При наличии дискомфорта, болей, возникающих внезапно приступах кашля массирование лучше перенести на другое время.
Выполнение двойного кольцевого разминания производится двумя руками. Кисти рук помещают поперек массируемого участка, расстояние между ними – 5-8 см. Большие пальцы противопоставлены остальным (рис. 12). Выпрямленные пальцы плотно обхватывают мышцу Рис.12 и приподнимают ее. Движения при этом идут в разных направлениях, то есть одна рука сдвигает кожу и нижележащие мышцы от себя, а другая – к себе. Повторив прием несколько раз на одном месте, кисти рук смещают на другой участок. Разминание нужно стараться выполнять плавно, без резких движений.
После двойного кольцевого разминания массажисты производят двойное кольцевое комбинированное разминание. При выполнении приема одна рука выполняет ординарное разминание пальцами, а другая производит массирование ладонью. Для лучшего захвата мышцы указательный палец левой руки помещается на средний палец правой руки. Кисти при этом совершают движения в разных направлениях. При захвате и движении нужно стараться избегать резких движений, которые могут вызвать болевые ощущения.
Двойной гриф выполняется с захватом мышцы. Одна рука выполняет захват, другая производит отягощение. Для этого четыре пальца одной руки накладывают на четыре пальца другой руки. Большие пальцы при этом также помещают друг на друга. Двойной гриф является энергичным и глубоким приемом, который проводится на крупных и сильно развитых мышцах, к которым относятся мышцы верхней части спины.
Данный прием имеет два варианта выполнения. В первом случае массажист совмещает большой палец и четыре остальных пальца левой руки с пальцами правой руки. Во втором случае отягощение производится основанием ладони в области большого пальца. При выполнении приема правая рука плотно обхватывает мышцу, а основание ладони левой руки производит сильное надавливание на большой палец правой руки. Очень часто эти два вида двойного грифа комбинируют, чтобы достигнуть лучшего эффекта при массировании участка.
Кругообразное разминание также необходимо применять при плевритах, эмфиземе легких, остром бронхите, пневмонии. Прием подразделяется на несколько подвидов по технике своего выполнения.
Кругообразное разминание концевыми фалангами больших пальцев массажист выполняет, слегка приподняв кисть руки. При этом четыре пальца расслаблены, а большой палец находится в напряженном состоянии, так как совершает кругообразные движения в сторону указательного пальца. В начале движения давление большого пальца на массируемый участок наиболее сильное, но по мере выполнения приема постепенно ослабевает. Затем происходит возврат в исходное положение. Массируемая мышца смещается вместе с пальцем, а по завершении действия кисть руки перемещается на несколько сантиметров вперед, и движение повторяется.
При проведении приема двумя руками массажист выполняет движения поочередно, то есть левая рука сменяет правую и наоборот. Данное разминание выполняется и с отягощением. В первом случае при отягощении большой палец левой руки размещается вдоль большого пальца правой руки и помогает движению, во втором – кисть левой руки располагается поперек кисти правой руки, тем самым увеличивая давление на массируемый участок.
Выполнение кругообразного клювовидного разминания проводится пальцами, сложенными в виде клюва. Для этого к большому пальцу плотно прижимают указательный и мизинец, а сверху – средний и безымянный. Воздействие на мышцы проводится кистью руки, которая выполняет движение в сторону мизинца. Массирование участка проводится чаще всего кругообразно, реже спиралевидно. В том случае, когда данное разминание выполняется двумя руками, кисти рук совершают движения попеременно.
При кругообразном разминании массирование может осуществляться концевыми фалангами больших пальцев (рис. 13) или концевыми фалангами четырех пальцев. В последнем случае кисть руки должна располагаться так, чтобы большой палец проходил вдоль мышечных волокон, а четыре других пальца располагались по диагонали к мышцам. Разминание производится расслабленным большим пальцем, плавными движениями. В это время остальные пальцы захватывают мышцу и производят надавливание на массируемый участок. Пальцы могут быть разведены в стороны или плотно прижаты друг к другу.
Слегка разведенными в стороны пальцами лучше всего массировать крупные мышцы – такие, как мышцы верхней части спины. Массажист совершает движение кистью вперед вдоль мышц, а пальцами выполняет вращение в сторону мизинца. Этот прием проводится как одной, так и двумя руками. Нередко используется чередование одной и двух рук.
Круговое разминание может осуществляться пальцами, сжатыми в кулак. Массажист проводит разминание непосредственно сжатыми пальцами с опорой на большой палец. Он упирается в определенный участок и фиксирует положение кисти. Мышца продавливается фалангами сжатых в кулак пальцев, затем происходит смещение ее в сторону мизинца. Этот прием выполняется как одной, так и двумя руками, нередко с отягощением. При массировании часто комбинируется разминание кулаком одной руки, кулаками обеих рук и кулаком одной руки с отягощением.
Разминание основанием ладони относится к простым приемам, не требующим от массажиста особой подготовки. На массируемый участок накладывается ладонь, основанием которой совершаются кругообразные движения в сторону мизинца (рис. 14). Кисть проводит движение снизу вверх, сверху вниз или по диагонали. Данный прием можно выполнять одной или двумя руками. Лучше всего продвигать обе руки по массируемому участку одновременно в одном направлении на расстоянии 5-7 см друг от друга. Разминание одной рукой можно усилить, если выполнять данный прием с отягощением.
Для выполнения накатывания сначала нужно хорошо расслабить мышцы массируемого участка. Для этого производят поглаживание нужной зоны, а затем проводят непосредственно сам прием. Массажист ребром ладони левой руки надавливает на мышцу как можно сильнее, словно погружая руку внутрь мышцы. Левая рука занимает фиксированное положение, а правая захватывает участок мышцы и производит накатывание на зафиксированную кисть. Мышца при этом разминается круговым движением. Затем кисть правой руки возвращают в исходное положение, а движение повторяется. После выполнения приема 4-5 раз, переходят на другой участок.
Сдвигание выполняется большими пальцами рук, которые захватывают мышцу в складку и немного приподнимают ее. Сдвигание производится ритмично, в быстром темпе. Данный прием можно выполнять концевыми фалангами пальцев, перемещая их навстречу друг другу и одновременно сдвигая мышечную ткань. Прием осуществляется одной или двумя руками в любом направлении. Кисть руки следует по участку сверху вниз, снизу вверх или по диагонали.
На больших участках используют сдвигание ладонями. Прием выполняют в любом направлении – продольном, поперечном, по диагонали.
Следующий прием – растяжение. Оно производится аналогично сдвиганию. Пальцы рук захватывают участок мышцы и отводят его края в стороны, как можно дальше друг от друга. Прием напоминает игру на гармошке. Растяжение выполняется в медленном темпе, спокойно, без рывков. Данный прием помогает на большом участке достичь возбуждения наибольшего количества рецепторов, что приводит к хорошему воздействию на внутренние органы, в том числе и на органы дыхания.
Надавливание выполняется короткими быстрыми движениями концевыми фалангами больших пальцев. Кисти при этом находятся на расстоянии 8-10 см друг от друга. Надавливание совершается в темпе 20—25 раз в минуту. Этот прием можно осуществлять с отягощением. Во время массирования кисти рук будут находиться рядом, иногда касаясь друг друга (рис. 15).
Надавливание можно выполнять и пальцами, сжатыми в кулак. Произведя серию надавливаний в одном месте, руки перемещают на другой участок.
Проминание также дает хороший эффект при массировании. Этот вид разминания выполняется фалангами согнутых пальцев в продольном, поперечном, сходящемся и расходящемся направлениях.
Продольное проминание чаще всего выполняется одной рукой: фалангами согнутых пальцев проминают участок движением от указательного пальца к мизинцу. Массируемый должен чувствовать поочередное воздействие всех четырех пальцев. Затем руки возвращают в исходное положение. Для достижения лучшего эффекта при проминании используют отягощение, усиливая давление на массируемый участок с помощью пальцев левой руки, которые накладывают на тыльную поверхность ладони правой руки.
Проминание в поперечном направлении чаще всего выполняется двумя руками, которые смещают по участку параллельно, синхронными движениями. Прием выполняется от указательного пальца в сторону мизинца, а затем происходит возвращение в исходное положение.
При этом в начале движения левая и правая руки отталкиваются друг от друга большими пальцами, а при возвращении в исходное положение большие пальцы сталкиваются.
Очень часто массажисты объединяют расходящееся и сходящееся проминания в один прием. Выполняются они двумя руками, которые располагаются под углом друг к другу. При выполнении расходящегося проминания в начале движения указательные пальцы отталкиваются, а в сходящемся по завершении движения они сталкиваются.
Сжимание – последний из видов проминания. Во время массирования большой палец играет роль опоры. Массажист фалангами согнутых пальцев не просто совершает проминание от мизинца к указательному пальцу, но и вслед за перекатом смещает мышцу в сторону большого пальца. Таким образом между указательным и большим пальцами образуется небольшая складка, исчезающая при движении кисти руки в обратном направлении (от указательного пальца к мизинцу). Движение повторяется на массируемом участке 3-4 раза, затем происходит переход на другой участок, и прием повторяется снова. Сжиманием завершаются разминания, и начинается выполнение следующих массажных приемов.
Ударные приемы
Ударные приемы также можно использовать при остром бронхите, плеврите, пневмонии и эмфиземе легких. Они выполняются на верхней зоне спины, на участках С7-D10.
Ударные приемы вызывают сокращения мышечных волокон, которые проходят по всей длине мышцы. Благодаря этому увеличивается приток крови к массируемому участку и повышается тонус мышц. До проведения ударных приемов мышцы необходимо хорошо расслабить.
Ударные приемы бывают разных видов. При легочных заболеваниях используют в основном похлопывание, рубление, поколачивание и пунктирование.
Массажист выполняет похлопывание ладонями рук. Прием можно производить одной или двумя руками. В последнем случае похлопывание проводится попеременно или синхронно. При выполнении похлопывания пальцы руки или рук слегка согнуты и образуют воздушную подушку, которая смягчает удар. Кроме этого, массажист может наносить удар фалангами всех пальцев, слегка сжатых в кулак. Иногда похлопывание проводится пальцами. В этом случае кисти рук сильно расслаблены, а наносимые удары совершаются за счет тяжести самих пальцев. При выполнении данного приема нужно следить за тем, чтобы не возникло резких болевых ощущений или не начался приступ кашля. В подобных случаях от приема нужно отказаться или заменить его менее интенсивным.
Данные приемы хорошо помогут расслабиться и подготовить тело к следующим, более интенсивным приемам. Следует помнить, что массирование особенно осторожно следует выполнять в зоне легких: приемы не должны причинять боли, вызывать резких приступов кашля. Если подобное произошло, то нужно прервать сеанс на несколько минут. В том случае, если приступы кашля и боли не возобновились, можно продолжать массирование. В противном случае сеанс лучше перенести на другое время.
Растирание
Растирание лучше всего применять сразу после поглаживания, так как этот прием оказывает более сильное воздействие на кожу, увеличивая ее эластичность, а также на мышцы и ткани. Растирание усиливает лимфо– и кровообращение, движение межтканевой жидкости. Напряженность мышц при этом становится меньше, понижается нервная возбудимость. Растирание является переходным приемом между подготовительным поглаживанием и основным разминанием.
При плеврите, бронхите, пневмонии и эмфиземе легких применяются следующие виды растирания: поперечное, продольное, прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, кругообразное, S-образное, щипцеобразное, вилкообразное, граблеобразное, гребнеобразное, пиление, штрихование. Каждый из этих приемов разделяется на несколько подвидов и имеет различные техники выполнения.
Продольное растирание массажист проводит пальцами рук, которые перемещает параллельно друг другу сверху вниз или снизу вверх, а также в сходящемся или расходящемся движении. Пальцы рук в сходящемся движении встречаются в определенной точке массируемого участка, а в расходящемся движении отходят от одной точки.
При поперечном растирании пальцы рук двигаются навстречу друг другу по участку и соприкасаются в определенной точке. Затем они возвращаются в исходное положение, и движение повторяется подобным образом по всему участку. Кисти рук массажист может расположить не друг против друга, а параллельно. В этом случае правая рука будет производить растирание справа налево, а левая рука – слева направо. Пальцы рук не соприкасаются, а достигнув нужной точки, возвращаются в исходное положение.
Растирание в прямолинейном направлении массажист может проводить подушечками четырех пальцев, подушечками больших пальцев, ладонями, основаниями ладоней. Прямолинейное растирание может выполняться сверху вниз и снизу вверх по всему массируемому участку, а также по диагонали.
При массировании подушечками больших пальцев четыре других пальца немного согнуты и двигаются впереди больших пальцев, едва касаясь кожи. При этом проводится двойное растирание: основное выполняют подушечки больших пальцев, а вспомогательное – фаланги согнутых пальцев.
Растирание можно производить и четырьмя выпрямленными пальцами. В этом случае они не будут касаться кожи при движении больших пальцев вперед.
При растирании подушечками четырех пальцев кисть руки опущена на поверхность массируемого участка (рис. 8). В этом случае большие пальцы будут выполнять дополнительное растирание. Если кисть руки немного приподнять, а пальцы поставить под углом друг к другу и таким образом продвигать их по массируемому участку, то большие пальцы не будут принимать участия в растирании.
Щипцеобразное растирание выполняется с захватом мышцы двумя (указательным и большим) или тремя (большим, указательным и средним) пальцами. Участок кожи при этом приподнимается и немного сжимается. Щипцеобразное растирание проводится в прямолинейном продольном или поперечном направлении. Выполнять данный прием можно непрерывно, передвигая по массируемому участку две руки параллельно. В поперечном направлении такое растирание можно проводить и одной рукой, но лучше выполнять прием одной рукой с отягощением. При отягощении массажист помещает внутреннюю сторону ладони левой руки на тыльную сторону ладони правой руки, а большой палец левой руки при этом находится на запястье правой. Щипцеобразное растирание проводится в среднем или медленном темпе. Для массажа верхней части спины можно применять небольшой нажим.
Вилкообразное растирание массажист выполняет чаще всего концевыми фалангами указательного и среднего пальцев, хотя некоторые массажисты для этого приема предпочитают большой и указательный пальцы (такой выбор дает больший захват массируемого участка). При данном растирании пальцы широко разведены в стороны наподобие буквы V.
Данное растирание выполняется чаще всего одной рукой. Движение идет в продольном прямолинейном направлении сверху вниз, а затем снизу вверх. Вилкообразное растирание массажист может выполнять двумя руками, которые двигаются по обе стороны позвоночного столба.
Массирование нередко проводят с отягощением. Для этого пальцы левой руки плотно накладывают на пальцы правой руки или помещают внутреннюю сторону ладони левой руки на разведенные V-образно пальцы правой руки. Указательный и большой пальцы левой руки будут находиться на запястье правой руки.
S-образное растирание массажист может проводить в продольном и поперечном направлениях. Прием выполняется подушечками двух (указательный, средний), трех (указательный, средний, безымянный) или четырех (указательный, средний, безымянный, мизинец) пальцев. Пальцы при этом должны быть сложены вместе и плотно прижаты друг к другу. S-образное растирание можно проводить и подушечками больших пальцев. При этом остальные пальцы играют роль опоры. Массирование проводится по всему участку сверху вниз или снизу вверх. На одном месте S-образное движение повторяется 3-4 раза, а затем происходит перемещение кисти руки на другой участок, где движение повторяется.
Данный прием проводится как одной, так и двумя руками. При выполнении приема одной рукой можно применять отягощение. Для этого на тыльную сторону ладони правой руки помещается внутренняя сторона ладони левой руки. Расположение ладони левой руки может быть как продольным (пальцы правой и левой рук совпадают), так и поперечным (пальцы правой и левой рук не совпадают). S-образное растирание может выполняться не только подушечками пальцев, но и ладонью и основанием ладони. Все движения проводятся аналогично растиранию подушечками пальцев.
Кругообразное растирание очень часто применяется для массирования спины. Данный прием (рис. 9) имеет несколько техник выполнения. Среди них растирание подушечками больших пальцев, растирание концевыми фалангами четырех пальцев, растирание ладонью и основанием ладони, а также одна из особых разновидностей – кругообразное клювовидное растирание.
Кругообразное растирание подушечками больших пальцев применяется на небольших участках. При выполнении данного приема массажист слегка приподнимает кисть руки и четыре пальца играют роль опоры. Большой палец устанавливается в определенной точке, откуда начинается растирание. Диаметр массируемого участка – 3-4 см. Круги можно постепенно увеличивать (до 8-9 см в диаметре). Кругообразное растирание проводится как одной, так и двумя руками.
Когда кругообразное растирание выполняется подушечками четырех пальцев, их или соединяют вместе, или чуть разводят в стороны. Растирание проводится двумя способами: с опорой на большой палец и без нее.
Часто применяют растирание подушечками двух пальцев – среднего и указательного, но без участия опоры. Подобный прием подходит для массирования на небольшом участке.
Круговое растирание фалангами согнутых пальцев применяется на больших участках. Он хорошо подходит для массирования верхней части спины при заболеваниях органов дыхания. Этот прием массажисты чаще всего выполняют двумя руками. В этом случае растирание будет более глубоким и захватит большие участки. Иногда подобное растирание выполняется одной рукой с отягощением.
Для выполнения клювообразного растирания нужно сложить пальцы особым образом – в виде клюва (или, как иногда говорят, – розетки). Для этого большой палец и мизинец плотно соединяют друг с другом, сверху к ним прижимают безымянный и указательный пальцы, а затем средний палец. Данное массирование хорошо подходит для небольших участков, диаметром 4-5 см. Все движения выполняют в сторону мизинца. Проведя массирование на одном участке, массажист перемещает кисть на другой. Прием выполняется одной рукой, нередко с отягощением.
Граблеобразное растирание при лечении заболеваний органов дыхания проводится подушечками четырех пальцев. При этом кисти рук немного приподнимают. Концевые фаланги разведенных в сторону пальцев передвигают по поверхности массируемого участка навстречу друг другу. Данный прием лучше применять на больших участках – таких, как верхняя часть спины. Массажисты часто проводят прием, располагая руки по обе стороны от позвоночного столба. Растирание при этом будет продольным.
Гребнеобразное растирание по технике своего выполнения очень похоже на граблеобразное, но данный прием проводится не подушечками, а фалангами согнутых пальцев. Массирование может производиться одной или двумя руками. Для выполнения гребнеобразного растирания кисти рук помещают по обе стороны от позвоночного столба. При выполнении приема между пальцами образуется своеобразная складка кожа. Если прием проводиться одной рукой, то нередко применяется отягощение. Для этого внутренняя сторона ладони левой руки помещается на тыльную сторону ладони правой руки, большой палец левой руки охватывает возвышенность большого пальца правой руки.
Штрихование выполняется выпрямленными, сложенными вместе и плотно прижатыми друг к другу указательным и средним пальцами. Остальные пальцы в массировании не участвуют. Штрихование (рис. 10) проводится на небольшом участке, где концевые фаланги пальцев осуществляют короткие быстрые движения-штрихи. Прием выполняется в прямолинейном направлении, движение идет снизу вверх или сверху вниз. Кроме этого, штрихование часто производят в любом направлении, то есть хаотично. При выполнении приема массируемый должен постоянно чувствовать короткие и быстрые прикосновения к коже.
За штрихованием проводится пиление. Массажист выполняет данный прием на больших участках верхней части спины ребром ладони. Пиление достаточно эффективно, благодаря ему хорошо массируются мышцы спинной области. Пиление чаще всего проводится в быстром темпе, короткими энергичными движениями. Массирование производится одной или двумя руками. Движения могут выполняться в одном определенном направлении (например, снизу вверх) или хаотично.
После окончания выполнения пиления можно переходить к следующему массажному приему.
Разминание
Разминание является одним из основных приемов, используемых в массаже. На него отводится наибольшее количество времени. Прием имеет несколько видов, которые различаются по технике выполнения. При лечении легочных заболеваний проводятся следующие виды разминания: ординарное, двойное ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, кругообразное и двойной гриф. Кроме этого, используют накатывание, растяжение, надавливание, сдвигание, проминание. Приемы выполняются концевыми фалангами четырех пальцев, концевыми фалангами больших пальцев, основанием ладони и пальцами, сжатыми в кулак.
Разминание более эффективно, чем многие другие приемы, из-за того, что пальцы рук производят более сильное воздействие на кожу, мышцы и ткани. Рука массажиста захватывает массируемый участок, оттягивает его, сжимает и раскатывает.
Ординарное разминание является наиболее простым и доступным видом. Оно имеет две фазы выполнения. Сначала тело мышцы плотно обхватывается пальцами по ходу мышечных волокон и слегка приподнимается (рис. 11). Большой палец и остальные четыре устремляются навстречу друг другу. Они выполняют вращательное движение, двигаясь по коже вперед. Во второй фазе пальцы возвращаются в исходное положение, но мышца не отпускается. Повторив движения несколько раз, массажист переходит на другой участок и выполняет те же самые движения до тех пор, пока не будет промассирована вся зона верхней части спины. При этом ладонь должна быть все время плотно прижата к коже. Мышца обхватывается настолько плотно, что между пальцами и кожей не остается никакого зазора. Это также способствует более глубокому массированию. Пациент должен хорошо чувствовать воздействие от разминания, так как оно выполняется не поверхностно, а глубоко.
Двойное ординарное разминание массажист выполняет почти так же, как и ординарное. Данный прием представляет собой два ординарных разминания, которые выполняются поочередно то правой, то левой рукой. Направление движения – снизу вверх или сверху вниз. Массажисты часто применяют поочередно ординарное и двойное ординарное разминания. Темп выполнения лучше всего использовать средний.
Если при разминании вдруг возникли боль или кашель, то выполнение приема нужно остановить. Продолжать массирование можно в том случае, если больной чувствует себя хорошо. При наличии дискомфорта, болей, возникающих внезапно приступах кашля массирование лучше перенести на другое время.
Выполнение двойного кольцевого разминания производится двумя руками. Кисти рук помещают поперек массируемого участка, расстояние между ними – 5-8 см. Большие пальцы противопоставлены остальным (рис. 12). Выпрямленные пальцы плотно обхватывают мышцу Рис.12 и приподнимают ее. Движения при этом идут в разных направлениях, то есть одна рука сдвигает кожу и нижележащие мышцы от себя, а другая – к себе. Повторив прием несколько раз на одном месте, кисти рук смещают на другой участок. Разминание нужно стараться выполнять плавно, без резких движений.
После двойного кольцевого разминания массажисты производят двойное кольцевое комбинированное разминание. При выполнении приема одна рука выполняет ординарное разминание пальцами, а другая производит массирование ладонью. Для лучшего захвата мышцы указательный палец левой руки помещается на средний палец правой руки. Кисти при этом совершают движения в разных направлениях. При захвате и движении нужно стараться избегать резких движений, которые могут вызвать болевые ощущения.
Двойной гриф выполняется с захватом мышцы. Одна рука выполняет захват, другая производит отягощение. Для этого четыре пальца одной руки накладывают на четыре пальца другой руки. Большие пальцы при этом также помещают друг на друга. Двойной гриф является энергичным и глубоким приемом, который проводится на крупных и сильно развитых мышцах, к которым относятся мышцы верхней части спины.
Данный прием имеет два варианта выполнения. В первом случае массажист совмещает большой палец и четыре остальных пальца левой руки с пальцами правой руки. Во втором случае отягощение производится основанием ладони в области большого пальца. При выполнении приема правая рука плотно обхватывает мышцу, а основание ладони левой руки производит сильное надавливание на большой палец правой руки. Очень часто эти два вида двойного грифа комбинируют, чтобы достигнуть лучшего эффекта при массировании участка.
Кругообразное разминание также необходимо применять при плевритах, эмфиземе легких, остром бронхите, пневмонии. Прием подразделяется на несколько подвидов по технике своего выполнения.
Кругообразное разминание концевыми фалангами больших пальцев массажист выполняет, слегка приподняв кисть руки. При этом четыре пальца расслаблены, а большой палец находится в напряженном состоянии, так как совершает кругообразные движения в сторону указательного пальца. В начале движения давление большого пальца на массируемый участок наиболее сильное, но по мере выполнения приема постепенно ослабевает. Затем происходит возврат в исходное положение. Массируемая мышца смещается вместе с пальцем, а по завершении действия кисть руки перемещается на несколько сантиметров вперед, и движение повторяется.
При проведении приема двумя руками массажист выполняет движения поочередно, то есть левая рука сменяет правую и наоборот. Данное разминание выполняется и с отягощением. В первом случае при отягощении большой палец левой руки размещается вдоль большого пальца правой руки и помогает движению, во втором – кисть левой руки располагается поперек кисти правой руки, тем самым увеличивая давление на массируемый участок.
Выполнение кругообразного клювовидного разминания проводится пальцами, сложенными в виде клюва. Для этого к большому пальцу плотно прижимают указательный и мизинец, а сверху – средний и безымянный. Воздействие на мышцы проводится кистью руки, которая выполняет движение в сторону мизинца. Массирование участка проводится чаще всего кругообразно, реже спиралевидно. В том случае, когда данное разминание выполняется двумя руками, кисти рук совершают движения попеременно.
При кругообразном разминании массирование может осуществляться концевыми фалангами больших пальцев (рис. 13) или концевыми фалангами четырех пальцев. В последнем случае кисть руки должна располагаться так, чтобы большой палец проходил вдоль мышечных волокон, а четыре других пальца располагались по диагонали к мышцам. Разминание производится расслабленным большим пальцем, плавными движениями. В это время остальные пальцы захватывают мышцу и производят надавливание на массируемый участок. Пальцы могут быть разведены в стороны или плотно прижаты друг к другу.
Слегка разведенными в стороны пальцами лучше всего массировать крупные мышцы – такие, как мышцы верхней части спины. Массажист совершает движение кистью вперед вдоль мышц, а пальцами выполняет вращение в сторону мизинца. Этот прием проводится как одной, так и двумя руками. Нередко используется чередование одной и двух рук.
Круговое разминание может осуществляться пальцами, сжатыми в кулак. Массажист проводит разминание непосредственно сжатыми пальцами с опорой на большой палец. Он упирается в определенный участок и фиксирует положение кисти. Мышца продавливается фалангами сжатых в кулак пальцев, затем происходит смещение ее в сторону мизинца. Этот прием выполняется как одной, так и двумя руками, нередко с отягощением. При массировании часто комбинируется разминание кулаком одной руки, кулаками обеих рук и кулаком одной руки с отягощением.
Разминание основанием ладони относится к простым приемам, не требующим от массажиста особой подготовки. На массируемый участок накладывается ладонь, основанием которой совершаются кругообразные движения в сторону мизинца (рис. 14). Кисть проводит движение снизу вверх, сверху вниз или по диагонали. Данный прием можно выполнять одной или двумя руками. Лучше всего продвигать обе руки по массируемому участку одновременно в одном направлении на расстоянии 5-7 см друг от друга. Разминание одной рукой можно усилить, если выполнять данный прием с отягощением.
Для выполнения накатывания сначала нужно хорошо расслабить мышцы массируемого участка. Для этого производят поглаживание нужной зоны, а затем проводят непосредственно сам прием. Массажист ребром ладони левой руки надавливает на мышцу как можно сильнее, словно погружая руку внутрь мышцы. Левая рука занимает фиксированное положение, а правая захватывает участок мышцы и производит накатывание на зафиксированную кисть. Мышца при этом разминается круговым движением. Затем кисть правой руки возвращают в исходное положение, а движение повторяется. После выполнения приема 4-5 раз, переходят на другой участок.
Сдвигание выполняется большими пальцами рук, которые захватывают мышцу в складку и немного приподнимают ее. Сдвигание производится ритмично, в быстром темпе. Данный прием можно выполнять концевыми фалангами пальцев, перемещая их навстречу друг другу и одновременно сдвигая мышечную ткань. Прием осуществляется одной или двумя руками в любом направлении. Кисть руки следует по участку сверху вниз, снизу вверх или по диагонали.
На больших участках используют сдвигание ладонями. Прием выполняют в любом направлении – продольном, поперечном, по диагонали.
Следующий прием – растяжение. Оно производится аналогично сдвиганию. Пальцы рук захватывают участок мышцы и отводят его края в стороны, как можно дальше друг от друга. Прием напоминает игру на гармошке. Растяжение выполняется в медленном темпе, спокойно, без рывков. Данный прием помогает на большом участке достичь возбуждения наибольшего количества рецепторов, что приводит к хорошему воздействию на внутренние органы, в том числе и на органы дыхания.
Надавливание выполняется короткими быстрыми движениями концевыми фалангами больших пальцев. Кисти при этом находятся на расстоянии 8-10 см друг от друга. Надавливание совершается в темпе 20—25 раз в минуту. Этот прием можно осуществлять с отягощением. Во время массирования кисти рук будут находиться рядом, иногда касаясь друг друга (рис. 15).
Надавливание можно выполнять и пальцами, сжатыми в кулак. Произведя серию надавливаний в одном месте, руки перемещают на другой участок.
Проминание также дает хороший эффект при массировании. Этот вид разминания выполняется фалангами согнутых пальцев в продольном, поперечном, сходящемся и расходящемся направлениях.
Продольное проминание чаще всего выполняется одной рукой: фалангами согнутых пальцев проминают участок движением от указательного пальца к мизинцу. Массируемый должен чувствовать поочередное воздействие всех четырех пальцев. Затем руки возвращают в исходное положение. Для достижения лучшего эффекта при проминании используют отягощение, усиливая давление на массируемый участок с помощью пальцев левой руки, которые накладывают на тыльную поверхность ладони правой руки.
Проминание в поперечном направлении чаще всего выполняется двумя руками, которые смещают по участку параллельно, синхронными движениями. Прием выполняется от указательного пальца в сторону мизинца, а затем происходит возвращение в исходное положение.
При этом в начале движения левая и правая руки отталкиваются друг от друга большими пальцами, а при возвращении в исходное положение большие пальцы сталкиваются.
Очень часто массажисты объединяют расходящееся и сходящееся проминания в один прием. Выполняются они двумя руками, которые располагаются под углом друг к другу. При выполнении расходящегося проминания в начале движения указательные пальцы отталкиваются, а в сходящемся по завершении движения они сталкиваются.
Сжимание – последний из видов проминания. Во время массирования большой палец играет роль опоры. Массажист фалангами согнутых пальцев не просто совершает проминание от мизинца к указательному пальцу, но и вслед за перекатом смещает мышцу в сторону большого пальца. Таким образом между указательным и большим пальцами образуется небольшая складка, исчезающая при движении кисти руки в обратном направлении (от указательного пальца к мизинцу). Движение повторяется на массируемом участке 3-4 раза, затем происходит переход на другой участок, и прием повторяется снова. Сжиманием завершаются разминания, и начинается выполнение следующих массажных приемов.
Ударные приемы
Ударные приемы также можно использовать при остром бронхите, плеврите, пневмонии и эмфиземе легких. Они выполняются на верхней зоне спины, на участках С7-D10.
Ударные приемы вызывают сокращения мышечных волокон, которые проходят по всей длине мышцы. Благодаря этому увеличивается приток крови к массируемому участку и повышается тонус мышц. До проведения ударных приемов мышцы необходимо хорошо расслабить.
Ударные приемы бывают разных видов. При легочных заболеваниях используют в основном похлопывание, рубление, поколачивание и пунктирование.
Массажист выполняет похлопывание ладонями рук. Прием можно производить одной или двумя руками. В последнем случае похлопывание проводится попеременно или синхронно. При выполнении похлопывания пальцы руки или рук слегка согнуты и образуют воздушную подушку, которая смягчает удар. Кроме этого, массажист может наносить удар фалангами всех пальцев, слегка сжатых в кулак. Иногда похлопывание проводится пальцами. В этом случае кисти рук сильно расслаблены, а наносимые удары совершаются за счет тяжести самих пальцев. При выполнении данного приема нужно следить за тем, чтобы не возникло резких болевых ощущений или не начался приступ кашля. В подобных случаях от приема нужно отказаться или заменить его менее интенсивным.