Страница:
Для проведения клювовидного разминания очень важно правильно сложить пальцы в виде клюва (розетки). Правильная постановка пальцев поможет эффективно провести данный вид разминания. Следует большой палец прижать к мизинцу и указательному пальцу, а средний и безымянный плотно приложить к ним сверху.
Сложенными правильно пальцами массажист проходит по массируемому участку, делая развороты в сторону мизинца или указательного пальца. Движения в сторону мизинца достаточно легко выполнимы, а в сторону указательного пальца ощущается некоторое напряжение в кисти. Движение в сторону указательного пальца будет более жестким, а давление на участок – немного сильнее. Можно чередовать эти движения, чтобы массирование на участке проводилось с разной интенсивностью.
При кругообразном разминании подушечками пальцев практически всегда используется опора. При массировании подушечками четырех пальцев роль опоры выполняет большой палец. Он является своеобразным центром, вокруг которого происходит кругообразное движение.
Диаметр описываемых кругов может быть различным: от маленького (4-5 см) до большого (10—12 см). Перемещение по участку массажист осуществляет одной или двумя руками, передвигая их параллельно. Движения рук могут выполняться и попеременно. Большой палец устанавливается в определенной точке, и правая рука совершает массирующие круговые движения. Затем она смещается, а в эту же самую точку устанавливается большой палец левой руки, и совершаются такие же круговые движения подушечками четырех пальцев левой руки. Затем движения повторяются в следующей точке. Следует отметить, что при использовании правой руки движение идет по часовой стрелке, а при использовании левой – против часовой стрелки.
При кругообразном разминании подушечкой большого пальца массажист использует для опоры четыре пальца. Движения проводятся сверху вниз от участка D1 к участку D4 или D6 (см. рис. 3). Большой палец при этом описывает четверть круга, но может захватить и половину окружности. Это зависит от массажиста. Чтобы усилить воздействие на участок, массирование можно проводить не только подушечками пальцев, но и тыльной стороной больших пальцев. В этом случае воздействие будет более сильным и глубоким. Выполнив прием несколько раз, можно переходить к следующему.
Щипцеобразное разминание проводится с захватом мышцы большим и указательным пальцами. Они крепко захватывают мышцу, приподнимают ее и слегка поворачивают из стороны в сторону. Разминание выполняется не очень долго, так как прием может спровоцировать болевые ощущения. Выполнять щипцеобразное разминание лучше одной рукой. Если прием производится двумя руками, тогда их продвигают по участку не одновременно, а с некоторым отставанием друг от друга.
Следует помнить, что сильные приемы нельзя применять слишком долго, так как это может вызвать боль. Это касается и разминания основанием ладони. Для выполнения данного приема нужно установить ладонь на массируемом участке и проводить кругообразные движения в сторону мизинца. Двигаться по участку следует с небольшим интервалом, который не превышает 2 см. Если осуществлять движение двумя руками параллельно, то получится одинарное разминание, если же массирование будет проводиться поочередно правой и левой рукой, то разминание получится двойным.
Разминание основанием ладони с перекатом массажист может выполнить двумя способами. В первом случае он располагает ладонь на участке, причем основание ладони должно быть плотно прижато к коже, а пальцы чуть приподняты. Перекат начинается от большого пальца в сторону мизинца, затем движение идет в обратном направлении. Массирование выполняется с небольшими интервалами в 1,5-2 см в направлении снизу вверх.
Разминание можно провести и другим способом: основание ладони плотно прижимают к коже, а пальцы чуть приподнимают. Перекат совершают от основания кисти в сторону кончиков пальцев. Затем движение происходит в обратном направлении, то есть от кончиков пальцев к основанию ладони. При продвижении вверх основание кисти от кожи отрывать не нужно, так как воздействие на участок должно быть постоянным. Все совершаемые движения должны быть мягкими и непрерывными. Резкие движения недопустимы, так как это может вызвать болевые ощущения или кашель.
При плеврите, эмфиземе легких, пневмонии и остром бронхите для массирования грудной области также применяется сдвигание, накатывание, надавливание, подергивание, валяние, проминание.
Сдвигание осуществляется с захватыванием массируемой поверхности большими пальцами таким образом, чтобы образовалась складка. Затем мышцу сдвигают в сторону. В этом случае массирование происходит без опоры и фиксации.
Можно зафиксировать кисть руки на участке, а затем распрямить ладонь и прижать ее к поверхности массируемой зоны. Подобным образом происходит сдвигание другой рукой. Массажист разворачивает кисти рук таким образом, чтобы кончики пальцев были устремлены друг к другу. Быстрыми ритмичными движениями поверхность участка сдвигается между пальцами рук. Направление чаще всего выбирается поперечное, так как в этом случае легче производить массирование. Неплохой эффект дает смена продольного и поперечного движений. На одном участке их можно поменять 3 – 4 раза, а затем переходить на другой участок.
Перед тем как приступить к накатыванию, следует максимально расслабить мышцы груди. Для этого используют круговое поглаживание грудных мышц. Затем начинают непосредственное массирование участка. Левая рука устанавливается ребром в нужной точке и фиксируется. Немного согнутые пальцы правой руки упираются в ладонь левой. Большой палец захватывает мышцу и производит накатывание на фиксированную кисть. При этом тыльной стороной большого пальца мышца поворачивается в сторону мизинца. Затем массажист осуществляет смещение кисти левой руки, и прием повторяется. Накатывание весьма эффективно, если правильно освоить технику его выполнения. Полное отсутствие болевых ощущений указывает на то, что массирование проводится правильно. Если болевые ощущения появились, то массирование следует прервать, а накатывание заменить другим, менее болезненным приемом.
Надавливание имеет несколько разновидностей выполнения: надавливание подушечками пальцев, фалангами пальцев, ладонями, основанием ладони. При надавливании подушечками пальцев большой палец противопоставляется четырем остальным. Если надавливание производится подушечкой большого пальца, то четыре остальные полусогнуты и выполняют роль опоры. Надавливание подушечками четырех пальцев проходит с опорой на большой палец. Нередко массажисты проводят данный прием в быстром темпе, но в области груди можно использовать и средний темп. Не следует забывать о том, что в области сердца нельзя слишком сильно давить. На других участках грудной области надавливания могут быть более глубокими.
При массировании ладонями массажист может двигать кисти рук вместе или поочередно друг за другом. При надавливании основанием ладони происходит самое глубокое разминание (не производится в области сердца).
При подергивании массажист большим и указательным пальцами захватывает мышцу, затем приподнимает ее быстрым движением вверх, оттягивает и отпускает. Подергивания следует выполнять в быстром темпе по всему массируемому участку. Подергивания должны быть легкими и немного напоминать пощипывания. Не следует путать этот прием с защипыванием, которое на грудных мышцах не применяется. Подергивание может выполняться двумя руками, которые совершают движения параллельно по массируемому участку, и одной рукой. В этом случае движение по участку будет хаотичным.
При выполнении валяния массажист двумя руками обхватывает массируемый участок. Пальцы при этом выпрямлены (рис. 24). Кисти располагаются параллельно друг другу, а все движения происходят в противоположных направлениях. Таким образом осуществляется перемещение по всему участку. Для грудной области подходит поверхностное валяние, так как при выполнении приема мышцы не испытывают сильного воздействия, а значит, и нет риска вызвать сильные болевые ощущения.
Проминание также применяется при лечении заболеваний органов дыхания, но при его использовании нужно соблюдать осторожность. Проминание уже предполагает, что на массируемый участок будет оказываться давление. Если выполнять его правильно, без излишнего нажима, то улучшится вентиляция легких и кровоток.
Для массирования грудной области применяются кругообразное, зигзагообразное, сходящееся и расходящееся проминания.
Массажист выполняет кругообразное проминание фалангами согнутых пальцев в сторону мизинца. Данный прием проводится одной или двумя руками, но всегда ординарно, то есть без отягощения. В области сердца следует вообще исключить сильный нажим. При кругообразном проминании фалангами четырех пальцев опора не используется (большие пальцы прижаты к согнутым указательным пальцам). Проведя массирование на данном участке 3-4 раза, следует переместить руки дальше вверх или вниз по области груди.
Зигзагообразное проминание, в отличие от кругообразного, может применяться на всей грудной области, включая и область сердца. Это также относится к сходящемуся и расходящемуся проминанию. Техника выполнения данных приемов весьма проста. Массажист совершает плавный перекат согнутыми фалангами пальцев от мизинца к указательному пальцу. Затем, не отрывая кистей рук от массируемого участка, делает плавный поворот. В обратном направлении осуществляется перекат от указательного пальца к мизинцу. После этого происходит новый разворот кисти, и прием повторяется сначала. При данном виде проминания кисти рук не отрываются от поверхности кожи на протяжении всего массирования.
Данный прием завершает разминания, после чего можно приступать к выполнению следующего приема.
Ударные приемы
Для массирования грудной области при заболеваниях органов дыхания можно применять следующие ударные приемы: пунктирование, поколачивание и похлопывание. Рубление исключается, так как это очень сильный и резкий прием.
Пунктирование – легкий и быстрый прием, который выполняется кончиками четырех или пяти пальцев. В первом случае кисть руки слегка приподнимают, а четыре пальца располагают на поверхности массируемого участка под углом. Массажист совершает пунктирование расслабленными кончиками пальцев, приподнимая их над поверхностью участка на высоту 3-4 см. Движение можно выполнять в любом направлении – продольном, поперечном, по диагонали или хаотично.
Если данный прием массажист выполняет пятью пальцами, то в этом случае кисть должна нависать над поверхностью участка, а пальцы приближены друг к другу таким образом, словно массажист держит в руке небольшое яблоко. Тогда движения выполняются, как и при пунктировании, четырьмя пальцами.
Поколачивание осуществляется несколькими способами: одним или несколькими пальцами, ладонью, основанием ладони, сжатыми в кулак пальцами. При массировании грудной области применяется поколачивание пальцами и ладонью.
Очень часто массажисты при массировании нужного участка меняют технику выполнения поколачивания. Например, прием начинают с поколачивания концевыми фалангами больших пальцев, затем переходят на поколачивание двумя пальцами, после этого – четырьмя. Прием лучше всего выполнять двумя руками, которые будут двигаться по участку параллельно. Прием можно проводить и одной рукой.
Похлопывание проводится расслабленной ладонью и пальцами. В данном случае лучше всего выполнять прием одной рукой, расположив ее поперек массируемого участка (рис. 25).
Данный прием завершает серию ударных приемов, после этого можно переходить к следующему этапу массирования.
Вибрация
Различают два вида вибрации – прерывистую и непрерывистую. Для массирования грудной области можно применять оба вида. Этот прием очень важен, так как способствует хорошему вентилированию легких и освобождению их от мокроты, а также улучшает дыхание. Вибрация представляет собой непрерывные колебательные движения, которые передаются кистью руки массируемому участку. Выполнять прием можно концевыми фалангами пальцев, основанием ладони, ладонью, пальцами, сжатыми в кулак. Для массирования грудной области с помощью вибрации используют только пальцы. Темп вибрации зависит от состояния больного.
В случае выполнения прерывистой вибрации массируется какой-либо отдельный участок, затем массажист поднимает кисть руки и переносит на другой участок, где прием повторяется.
При легочных заболеваниях нередко используется дренаж легких, способствующий отходу инфицированной мокроты, поэтому он является важным приемом. Для его проведения больной принимает разные положения – лежа или полулежа, а затем проводится вибрация. Дренаж обязательно используется при хронических бронхитах и бронхиальной астме, поэтому подробнее о проведении дренирования будет рассказано в разделе «Вибрация» при описании классического массажа, применяемого при хроническом бронхите и бронхиальной астме.
Вибрация завершает серию приемов массирования грудной области при заболеваниях плевритом, пневмонией, острым бронхитом, эмфиземой легких.
Приемы, используемые при массировании шейного отдела
При заболеваниях органов дыхания, кроме спинной области и грудного отдела, массированию подвергается и шейный отдел. Это связано с тем, что мокрота, поднимаясь из грудной области, может задерживаться в гортани. Для освобождения от нее и применяется массаж шейного отдела. Массаж мышц шеи поможет уменьшить боль в гортани и боковых поверхностях шеи, возникающую при кашле или глотании, а также улучшит крово– и лимфообращение, снимет напряжение.
Когда болезнь находится в острой стадии, массаж применять не следует, но как только эта стадия минует, массирование шейного отдела поможет скорейшему излечению.
Массаж шеи следует проводить с обеих сторон, начиная с боковых участков, затем переходить к массированию задней части шеи и только после этого к передней. Если во время массирования возникнет резкая боль или приступ кашля, то массаж следует прервать. После прохождения приступа кашля и отхождения мокроты массаж можно продолжить. Но если болевые ощущения не прекратились или возобновились, то массирование лучше отложить на 1-2 дня.
При массировании шейного отдела применяются поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы, потряхивание. Выполнение приемов в этой области имеет некоторую особенность. Наиболее легко массировать заднюю часть шеи, так как здесь можно использовать интенсивные приемы, проводить массаж с нажимом или отягощением. При массировании боковых поверхностей нажим должен быть незначительным, а отягощение применяется очень редко. Оно совершенно недопустимо при массаже передней части шеи, где расположена гортань. Для массирования этого участка подходят только легкие приемы, выполнять которые следует осторожно и аккуратно. В области щитовидной железы массирование исключается совершенно.
Поглаживание
Как уже было отмечено ранее, поглаживание – это предварительный прием, с которого начинается массирование. Он является легким, поверхностным, на него отводится 20% от общего времени. Поглаживание подготавливает данную область к проведению остальных приемов. В некоторых случаях этот прием используется между основными, чтобы помочь мышцам лучше расслабиться. Поглаживанием часто завершается и серия приемов, и весь массажный сеанс.
При массировании шейного отдела применяются следующие виды поглаживания: продольное и поперечное, прямолинейное, зигзагообразное, S-образное, концентрическое, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное и глажение.
Следует помнить о том, что область шеи не очень большая, поэтому некоторые приемы не так-то просто выполнить, а другие не применяются совсем. Поглаживание имеет несколько различных техник выполнения, а при массировании шейного отдела используют только подушечки пальцев. Все движения совершаются по участку в сторону ближайшего лимфатического узла.
Продольное поглаживание выполняется на участках С3-С6 (см. рис. 3). Подушечки четырех пальцев совершают движения сверху вниз от верхней части затылочной области вниз, к позвоночным выступам. Затем кисти рук перемещаются на боковые участки шейного отдела, а после проведения поглаживания в этой зоне – на переднюю часть. В этом случае поглаживанию подвергается область под подбородком, откуда движение идет вниз до межключичной ямки.
Поперечное поглаживание проводится от затылочной области подушечками пальцев. При этом кончики пальцев левой и правой руки соприкасаются, следуя до переднего отдела шеи над ямкой между ключицами. Пальцы рук массажиста при этом двигаются прямолинейно.
Техника выполнения зигзагообразного поглаживания на данном участке точно такая же, но пальцы рук при этом будут двигаться не прямо, а зигзагами. Движения можно выполнять в продольном и поперечном направлениях. Массирование проводится подушечками четырех пальцев. Это также касается и S-образного поглаживания. При массировании шейной области массажисты нередко используют не четыре, а только два пальца – указательный и средний.
Наиболее удобным для выполнения массирования шейного отдела является концентрическое поглаживание. В этом случае шея обхватывается слегка согнутыми пальцами. В массировании участвуют все пальцы, кроме больших, которые отводят в стороны. При выполнении приема четыре пальца рук могут находиться сзади, а большие будут выполнять поглаживание спереди. Данный прием можно проводить как одной, так и двумя руками.
Кругообразное поглаживание при массировании шейного отдела выполняется без опоры. Подушечки четырех пальцев совершают кругообразные движения по массируемому участку. Прием может производиться и подушечкой большого пальца.
Граблеобразное поглаживание выполняется подушечками слегка разведенных в стороны пальцев. Движения проводятся сверху вниз и снизу вверх. Гребнеобразное поглаживание осуществляется аналогично, но массирование производится фалангами согнутых пальцев. Большие пальцы в массировании не участвуют.
Завершается поглаживание глажением. Данный прием проводится одной или двумя руками. Пальцы нужно сомкнуть и согнуть, а глажение производить тыльной поверхностью согнутых пальцев. Глажение выполняется мягко, в продольном, поперечном и прямолинейном направлениях. В завершение можно провести поглаживание по всему участку подушечками больших пальцев.
Поглаживание не является резким или сильным приемом, который может вызвать болевые ощущения или приступ кашля. После завершения поглаживания можно переходить к следующему массажному приему.
Растирание
При заболеваниях органов дыхания – плеврите, пневмонии, остром бронхите, эмфиземе легких – для массирования шейного отдела применяются продольное и поперечное прямолинейное растирания, а также зигзагообразное, S-образное, щипцеобразное, вилкообразное, кругообразное. Граблеобразное и гребнеобразное растирания на данном участке практически не применяются.
Прием выполняется преимущественно концевыми фалангами двух пальцев – указательного и среднего. В некоторых случаях участвует большой палец, иногда применяются все остальные.
Для продольного растирания массажист использует концевые фаланги двух пальцев. Движение начинается сзади, от затылочной области, и производится в направлении к межключичной ямке.
Поперечное растирание выполняется подушечками четырех пальцев, которые двигаются от затылочной области к передней части шеи. Движение завершается над межключичной ямкой. Следует помнить о том, что сильное надавливание на шее производить нельзя, особенно это касается области гортани и щитовидной железы.
Продольное и поперечное растирания могут проводиться прямолинейно или зигзагообразно. S-образное растирание лучше всего выполнять концевыми фалангами указательного и среднего пальцев.
Щипцеобразное растирание выполняется большим и указательным пальцами с захватом небольшого участка. Растирание можно выполнять как одной, так и двумя руками, двигаясь прямолинейно в продольном или поперечном направлениях.
Для выполнения вилкообразного растирания применяются средний и указательный пальцы, широко отставленные друг от друга. При движении по массируемому участку делается небольшой нажим. Лучше всего данный прием выполнять одной рукой, а другая может двигаться следом и поглаживать пройденный участок ладонью.
Кругообразные растирания почти всегда выполняются с помощью опоры. Однако это довольно трудно осуществить при массировании шейного отдела (не каждый участок подойдет для опоры). Для выполнения данного приема подходит только затылочная зона. При массировании опорой будет служить слегка согнутый указательный или большой палец. Растирание производится на небольших участках, диаметром не более 5-6 см, в медленном темпе.
Данный прием завершает серию растираний, после которых можно переходить к самому главному приему массирования – разминанию.
Разминание
Разминание является основным приемом, на который отводится 70% времени. Разминание особенно важно производить на шейном отделе, так как именно здесь мышцы должны работать нормально, чтобы больной мог побыстрее избавиться от мокроты. Массирование шеи – это завершающий этап массажного сеанса. После него больной часто чувствует облегчение, так как удается избавиться от слизистых пробок, закупоривающих бронхи. Массаж проводят в течение нескольких дней, после которых происходит практически полное освобождение от слизи внутри бронхов и легких.
Прием имеет много разновидностей, но при плеврите, бронхите, пневмонии и эмфиземе легких применяется продольное, ординарное, двойное кольцевое, кругообразное и щипцеобразное разминание. Оно проводится концевыми фалангами пальцев. Массирование основанием ладони применяется только в нижней части шейного отдела, преимущественно сзади.
При ординарном разминании прямыми пальцами руки мышца плотно обхватывается поперек, чтобы между ладонью и массируемой областью не осталось просвета. Пальцы сводятся так, чтобы большой стремился к четырем, а они – к большому. При этом мышца приподнимается, а руками совершается вращательное движение в сторону четырех пальцев до отказа. После этого происходит возвращение кисти руки в обратном направлении к исходной точке. При этом пальцы не разжимают, а мышцу не выпускают. Только после проведения приема, пальцы разжимают и отпускают массируемый участок, но ладонь все равно остается плотно прижатой к коже. Кисть руки продвигается на 1-2 см вперед и захватывает другой участок. Таким образом движение повторяется по всей области. Прием нужно проводить в одном темпе, без больших перерывов и задержек.
Двойное кольцевое разминание является очень важным приемом, но выполнять его нужно осторожно, чтобы не повредить сосуды или мышцы шеи. Не следует также забывать об области гортани, щитовидной железе и лимфатических узлах.
Для проведения двойного кольцевого разминания кисти рук устанавливают вдоль массируемого участка на расстоянии 5 см друг от друга. При этом большие пальцы должны находиться с одной стороны, а остальные – с другой. Мышцы шеи плотно обхватывают руками и оттягивают слегка кверху. Одной рукой выполняют сдавливание и смещение от себя, а другой рукой – на себя. Проделав прием 2-3 раза можно переходить к массированию следующего участка.
Продольное разминание выполняется по ходу мышечных волокон. Для этого большой палец максимально отводится в сторону, а остальные выпрямляются. Большой палец находится с одной стороны массируемого участка, а остальные – с противоположной. Кисть массажиста плотно обхватывает мышцу, так чтобы прилегание было полным. После захвата мышца приподнимается и оттягивается. Когда мышца приподнимается, давление происходит в сторону большого пальца, затем большой палец начинает двигаться навстречу остальным, и мышца сдавливается с двух сторон.