Большинство приемов выполняют передним ходом, то есть кисть передвигают вперед большим и указательным пальцами.
   Для проведения массажа необходимо знать нужные приемы и порядок их применения. При лечении различных заболеваний чаще всего используют следующие приемы: поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы, движение, вибрацию, потряхивание и встряхивание. Каждый из них, в свою очередь, имеет разновидности, что помогает решать общие и частные задачи, поставленные перед массажистом. Любой из этих приемов оказывает свое специфическое механическое и физиологическое воздействие на организм в целом.
   Важно помнить, что при различных заболеваниях используют соответствующие методики массирования, включающие различные комбинации массажных приемов. Нужно отметить, что больные и здоровые участки располагаются рядом, но на здоровом участке выполняют только одну серию приемов, а на больном – 2 – 3. Приемы не должны быть однообразными, их желательно варьировать в зависимости от состояния больного. При появлении болевых ощущений массаж прекращают или заменяют его сегментарным.
   Перед выполнением сегментарного массажа следует уточнить, где расположена болевая зона, выявить ее границы, а только затем проводить массирование. При сегментарном массаже используют все приемы классического массажа, а также специальные, характерные только для этого вида массажа. Но если пациент ощущает боль даже при сегментарном массаже, то сеанс следует прервать и подождать несколько дней, пока самочувствие больного не улучшится. Продолжать массаж при болевых ощущениях строго запрещено. Это связано с тем, что такой массаж не только не поможет в лечении заболевания, но может ухудшить состояние пациента.
   Лечебный массаж назначают при гипертонической болезни, нейроциркуляторной дистонии (гипотонии), при нервных заболеваниях. К последним относят невриты локтевого нерва, плечевого нерва, срединного нерва, седалищного нерва, бедренного нерва, малоберцового нерва, большеберцового нерва. Массирование осуществляют не только на больной конечности, но и на других участках тела, делая основной акцент на болевых зонах.
   При невралгии лицевого нерва проводят сегментарно-рефлекторный массаж лица и волосистой части головы. При рассеянном склерозе и полиневропатиях применяют общий лечебный массаж. При сирингомиелии делают упор на зоны, лишенные болевой и температурной чувствительности.
   Лечебный массаж является прекрасным средством избавления от боли при невралгии затылочного нерва. Массирование данной зоны снимает напряжение и боль, головокружение и тошноту.
   Кроме заболеваний нервной системы, массаж применяют при различных болезнях позвоночника, особенно при остеохондрозах и радикулитах. При радикулопатиях (банальных радикулитах) упор делают на зону заболевания: шейный отдел, грудной, пояснично-крестцовый или тазовый. Те же отделы массируют и при остеохондрозах. После массажа исчезает боль, человек может нормально ходить, поворачиваться, не опасаясь резких прострелов в болевых зонах.
   При заболеваниях дыхательного аппарата особое внимание уделяют тем массажным приемам, которые помогают вентилировать легкие и улучшают их функционирование. Одним из подвидов лечебного массажа является перкуссионный массаж, который применяют при бронхитах, пневмониях, плевритах, бронхиальной астме и эмфиземе легких. Чаще всего назначают сегментарно-рефлекторный массаж, а после того как минует острая стадия болезни, применяют общий лечебный массаж.
   При заболеваниях внутренних органов (желудок, двенадцатиперстная кишка) также назначают лечебный массаж, который улучшает состояние больного.
   Массаж необходим при ушибах, растяжениях, вывихах, переломах. В этом случае лечебный массаж постепенно заменяют профилактическим и общеоздоровительным. По мере улучшения состояния больного увеличивают нагрузку и время проведения сеанса.
   Массаж является необходимым средством лечения при артрозе (дистрофическое изменение суставного хряща), подагре (нарушение содержания мочевой кислоты и отложение солей в суставах), артрите (воспаление сустава), а также различных формах сколиоза и плоскостопии.
   Массаж назначают при болезнях кровеносной системы и кроветворных органов. В частности, при пороках сердца, миокардиострофии, ишемии, стенокардии проводят сегментарно-рефлекторный массаж. В этом случае всегда используют щадящий массаж грудной области, который немедленно прекращают при малейших болевых ощущениях.
   При острых заболеваниях мочевого пузыря (уретритах, циститах) применяют сегментарно-рефлекторный массаж, который проводят с перерывами между массажными сеансами во время острой формы заболевания.
   Щадящий массаж болевых зон проводят при заболеваниях женской и мужской половой системы.

Требования к проведению массажа

   Прежде чем приступать к выполнению массажа, следует хорошо подготовить помещение для него. Массаж должен проходить в теплой (не менее 20° C), хорошо проветренной комнате.
   Массирование нередко проводят в бане. Тогда применяют особый массаж в условиях бани, так как в этом случае организм получает дополнительную нагрузку. Нужно помнить, что быстрая смена температуры воздуха и влажности может отрицательно повлиять на состояние организма. Поэтому после бани сначала проводят серию быстрых растираний, а затем приступают к основному массированию.
   Желательно, чтобы душ или ванная комната были расположены рядом, так как после массажа необходимы водные процедуры.
   Для лучшего скольжения рук при сухом массаже применяют тальк или детскую присыпку. Если же массаж проводят после бани или душа, то можно воспользоваться массажным кремом, мазями или вазелином.
   Массаж проводят на чистой коже, лучше всего после теплого 3 – 5-минутного душа. Не рекомендуется делать массаж сразу после приема пищи, интервал должен составить не менее 1 – 2 часов. После завершения массажных процедур следует полежать 5 – 10 минут. Если проводится первый сеанс, массажные приемы должны быть короткими и менее интенсивными.

Противопоказания

   Массаж не рекомендуется проводить при сильных спонтанных и режущих болях в различных частях организма, высокой температуре, острых воспалительных процессах и лихорадке, гнойных процессах и заболеваниях кожи, включая раны, трещины, ссадины, ожоги, обморожения. Массаж противопоказан людям с заболеваниями крови, при кровотечениях и склонности к ним.
   Заболевания кожи являются очень важной причиной, чтобы не проводить массирование. Любые воспаления и высыпания на поверхности кожи, грибки, бородавки, в том числе плоские, экзема, псориаз, герпес, папилломы (в стадии интенсивного роста) и прыщи мешают проведению массажных приемов. В результате массирования они могут распространиться с одного малого очага на более обширную территорию. Это связано с тем, что во время применения массажных приемов происходит воздействие прежде всего на кожу, а длительное механическое влияние во время сеанса может нарушить целостность очага и перенести возбудителя заболевания на здоровый участок. В связи с этим состояние больного после массажного сеанса может значительно ухудшиться. Лечению придется подвергнуть новые возникшие очаги.
   Массаж совершенно исключен при таких заболеваниях, как увеличение и болезненность лимфатических узлов, воспаление лимфатических узлов и сосудов, общее тяжелое состояние при различных заболеваниях и травмах, доброкачественные и злокачественные опухоли, туберкулез в активной форме, заболевания органов брюшной полости при склонности к кровотечениям, заболевания вегетативной нервной системы в период обострения, аллергические высыпания на коже, варикозное расширение вен, острое воспаление вен, ангиит, атеросклероз периферических сосудов, ишемия миокарда, хронический остеомиелит, острые респираторные заболевания, а также период 2 – 5 дней после них, острый период гипертонического или гипотонического криза, рвота, каузалгический синдром после травмы периферических нервов, сердечно-легочная недостаточность, склероз мозговых сосудов с возможностью тромбозов и кровоизлияний, тошнота, отек Квинке, трофические язвы, тромбоз, тромбоангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, чрезмерное физическое и психическое переутомление, недостаточность кровообращения.
   Следует также отметить, что противопоказания к проведению массажа могут носить временный характер. Как только острая стадия болезни минует, для восстановления нормального функционирования организма назначают лечебный массаж. После удаления опухолей, бородавок, папиллом, при стихании гипотонического или гипертонического криза, после острой ишемии миокарда назначают щадящий массаж. Он обязателен после медикаментозного лечения, особенно если препараты были сильнодействующие или применялись долго.
   Прежде чем приступать к массажным приемам, следует получить консультацию у лечащего врача. Самостоятельно прибегать к массажным сеансам не следует.

ГЛАВА 2. РАССТРОЙСТВА ПОЛОВЫХ ФУНКЦИЙ

   К половым расстройствам относят: у женщин – вагинизм, фригидность, у мужчин – импотенцию, недостаточную эрекцию, преждевременную эякуляцию; у тех и других – снижение либидо, отсутствие возбуждения, оргазма.
   Причины данных заболеваний часто усматривают в функциональных расстройствах нервной системы. Это могут быть стрессы, переутомление, бессонница, повышенная возбудимость и неадекватная реакция на различные ситуации.
   Очень часто половыми расстройствами страдают люди, много времени уделяющие карьере или близко к сердцу принимающие события, связанные с работой. Постоянные стрессы, переутомление, неприятности и хроническая усталость становятся причинами отказа от регулярного секса, что, в свою очередь, приводит к усугублению ситуации.
   Если не придавать этому значения и не заниматься лечением, расстройства половых функций могут стать хроническими. Редкие неудачи у мужчин могут стать постоянными, недостаточная эрекция сменится полной импотенцией, а у женщин может появиться фригидность.
   Помимо переутомления, причиной половых расстройств могут быть неприятности личного характера, например несчастная любовь. Обида на близкого человека ведет к нарушению нормальной деятельности половой сферы.
   Регулярное злоупотребление алкоголем, наркотики, табакокурение также могут вызвать расстройства половой функции. Неразборчивость в выборе полового партнера, случайные связи, неудовлетворенность от сексуальных контактов, неприятие полового партнера, и, кроме этого, психические травмы в сексуальной сфере и впечатления прошлого негативно сказываются на работе половой системы. На состояние половой системы также влияют вынужденное половое воздержание, тяжелые болезни, которые нередко оказываются причиной половых расстройств.
   Недостаточная эрекция у мужчин, при которой не происходит увеличение и уплотнение полового члена, делает невозможным проведение полового акта. Невозможность достижения нормальной эрекции часто приводит мужчин в паническое состояние и тем самым усугубляет нарушения деятельности половой системы. Неконтролируемый прием медикаментозных средств, укрепляющих потенцию, стимулирующих половые функции, часто не только не приносит пользы, но и вредит.
   В случае выявления нарушений рекомендуется больше отдыхать, соблюдать строгий режим и по возможности избегать стрессов. Очень хороши в этом случае расслабляющие водные процедуры и лечебный массаж.
   Немало неприятностей доставляет мужчинам преждевременная эякуляция, при которой продолжительность полового акта очень мала и может составлять всего несколько секунд. При этом нарушении мужчина сам не получает полного сексуального удовлетворения и не может доставить его своей партнерше. Подобное нарушение наблюдается у мужчин, имевших продолжительный перерыв в сексуальной жизни. Но причиной может быть заболевание, например простатит. Воспаление предстательной железы всегда негативно сказывается на работе половых органов. Восстановление ее функционирования часто помогает лечению преждевременной эякуляции, и продолжительность полового акта становится нормальной. Массаж предстательной железы способствует оттоку гноя и продуктов распада.
   Импотенция – неспособность возникновения эрекции и эякуляции, невозможность проведения полового акта – возникает у мужчин в связи с расстройствами нервной системы, тяжелыми заболеваниями, операциями, травмами, а также в результате легких половых расстройств, которые не лечились и стали результатом навязчивых страхов. Успокаивающие средства и лечебный массаж помогают избавиться от импотенции. Очень большое значение имеет при лечении заболевания умственный настрой. Вера в излечение способна избавить от болезни.
   У женщин довольно распространено такое заболевание, как вагинизм – рефлекторное сокращение мышц тазового дна влагалища. Подобное заболевание препятствует проведению полового акта. В этом случае половые органы женщины отличаются повышенной болезненной чувствительностью.
   Фригидность (половая холодность) выражается в полном безразличии к сексуальной жизни. Только тренировка мышц тазового дна, прием успокаивающих средств, ванны, растирания и массаж (лечебный и эротический) помогают женщине обрести интерес к половой жизни.
   Нарушения либидо (отсутствие сексуальных потребностей) наблюдаются как у женщин, так и у мужчин. Данное заболевание может проявляться по-разному: от слабого редкого желания до полного длительного отсутствия влечения.
   Нарушение возбуждения заключается в том, что половые органы плохо наполняются кровью. У мужчин это ведет к слабой эрекции и ослаблению потенции, у женщин может привести к фригидности.
   Нарушение оргазма у мужчин приводит к преждевременной эякуляции. У мужчин и у женщин данное заболевание выражается в раздражительности, неприятных ощущениях в области гениталий после оргазма, отвращении к половому акту. У некоторых появляется бессонница, боли в крестце и чувство разбитости. Чтобы избежать подобных ощущений, многие стараются как можно дольше воздерживаться от сексуальных контактов, что только усугубляет заболевание.
   Прием специальных препаратов, массаж и различные лечебные процедуры приводят к излечению. Сексуальные отношения снова будут доставлять радость и удовлетворение.

ГЛАВА 3. КЛАССИЧЕСКИЙ МАССАЖ

   Классический массаж можно применять в разных случаях: если человек здоров или близок к выздоровлению. При этом массаж оказывает на организм благоприятное воздействие, повышает сопротивляемость заболеваниям и укрепляет нервную систему.

Приемы, используемые для массирования спинной области

   Для массирования спинной области используют различные приемы: поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы, вибрацию, потряхивания, которые различаются по степени воздействия на кожу и мышцы.
   Поглаживание
   Любой вид массажа начинается с поглаживания. Этот прием лучше всего подходит для подготовки к другим приемам массирования. Поглаживание бывает непрерывным, прерывистым, поверхностным, глубоким продольным, поперечным, прямолинейным, зигзагообразным, спиралевидным, кругообразным и граблеобразным. Все эти разновидности поглаживания выполняют разными способами: концевыми фалангами пальцев, подушечками пальцев, ладонями, основаниями ладоней, тыльными сторонами ладоней, ребрами ладоней и пальцами, сжатыми в кулак.
 
 
   Лучше всего начинать поглаживание с массирования подушечками пальцев (рис. 1). Прием можно выполнять непрерывно, поверхностно, в продольном или прямолинейном поперечном направлении. Для его выполнения двигаются вдоль или поперек мышечных волокон и производят легкие поглаживания подушечками пальцев. Это могут быть подушечки только больших пальцев, или подушечки четырех пальцев, или подушечки всех пяти пальцев. В последнем случае кисть руки приподнимают, а пальцы сводят вместе. Поверхностное поглаживание отличается тем, что его производят легкими движениями, без нажима. После его выполнения можно переходить к более глубокому поглаживанию. Непрерывное поглаживание очень удобно, так как можно вести кисти рук, не отрываясь от поверхности кожи.
   В поперечном направлении массирование производят таким же образом, только движение идет поперек направления мышечных волокон. Массировать можно двумя руками, расположив кисти на дальней от массажиста стороне тела. Поглаживание начинают в направлении на себя легкими движениями, при этом воздействию подвергается вся массируемая зона. Произведя поглаживание в одном направлении, продвигаются в обратном направлении, не отрывая кисти рук от массируемого участка. На одном месте прием повторяется 3 – 4 раза, затем руки перемещают на другое место. Легкое поверхностное поглаживание сменяется глубоким поглаживанием, которое производят на тех же участках и в том же направлении.
   В продольном направлении поглаживание можно производить не только подушечками пальцев, но также фалангами пальцев, ладонями, основаниями ладони (рис. 2)и пальцами, сжатыми в кулак. Техника выполнения данных приемов аналогична технике поглаживания подушечками пальцев, но при этом поглаживание производят более медленно, поэтому оно оказывает более глубокое воздействие.
 
 
 
   В продольном и поперечном направлениях выполняют как прямолинейное поглаживание, так и зигзагообразное и спиралевидное. При спиралевидном поглаживании подушечки пальцев описывают спирали в сторону мизинца. Эти почти кругообразные движения повторяют на всем массируемом участке вдоль мышечных волокон и обратно. Если движение поперечное, то спирали описывают от дальней массируемой стороны к ближней. При использовании зигзагообразных движений массаж проводят более резко и с более частой сменой положений рук. Кисть руки описывает зигзаги как в продольном, так и поперечном направлении. Участвуют не только подушечки пальцев, но и ладони, основания ладоней и даже пальцы, сжатые в кулак. Можно применять все три приема: прямолинейное, зигзагообразное и спиралевидное поглаживания комбинированно, быстро меняя их во время массажа. Массирование выполняется одной или двумя руками. Кругообразное поглаживание может различаться техникой выполнения: можно массировать подушечками больших пальцев, концевыми фалангами пальцев, основанием ладони и поверхностью ладони. Кроме этого, для выполнения приема всегда применяют опору. В качестве опоры можно использовать большие пальцы, если поглаживание производят подушечками четырех пальцев. В этом случае движение идет в сторону мизинца. Опорой могут быть и четыре пальца, если прием производят подушечками больших пальцев (рис. 3).
 
 
   При кругообразном поглаживании ладонью небольшой упор делается на подушечку у основания большого пальца, а при поглаживании основанием ладони она же и будет играть роль опоры, вокруг которой происходит кругообразное движение. Данное поглаживание можно выполнять одной или двумя руками, как в продольном, так и в поперечном направлении. Граблеобразное поглаживание (рис. 3)проводят концевыми фалангами пальцев, которые немного разведены в стороны. Для выполнения этого приема можно использовать большой участок. Лучше всего прием проводить двумя, а не одной руками. Пальцы при этом двигают навстречу друг другу, а когда они соприкоснутся – в противоположные стороны.
 
 
   Гребнеобразное поглаживание (рис. 4)производят аналогичным образом, только в этом случае применяют согнутые фаланги пальцев. Поглаживание от этого будет не поверхностным, а более глубоким, так как сильнее воздействует на кожу и мышцы. Выполнять данный прием лучше всего в продольном направлении, но можно проделать его и в поперечном. Данный прием рассчитан на массирование двумя руками, но можно чередовать их. Растирание
   Растирание – более жесткий и действенный прием, чем поглаживание, так как при его применении кожа и мышцы подвергаются более глубокому воздействию. Различные виды растирания отличаются по методу и способу выполнения. Они включают продольное и поперечное растирания, прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное. Использование всех этих разновидностей позволит хорошо разогреть кожу и мышцы, чтобы подготовить их для следующих массажных приемов.
   Растирание (рис. 5)выполняют подушечками двух или четырех пальцев, а также подушечками больших пальцев, концевыми фалангами пальцев, ладонями, основаниями ладоней, пальцами, сжатыми в кулак. Растирание бывает ординарное и с отягощением. Часто при массировании используется чередование одной руки, одной руки с отягощением и двух рук.
 
 
 
   Растирание проводят снизу вверх, начиная растирать подушечками двух пальцев – указательного и среднего, которые могут быть тесно прижаты друг к другу или находиться на небольшом расстоянии друг от друга. Массирование проводят с легким нажимом на протяжении всего участка. Правую и левую руки продвигают вдоль мышечных волокон. Дойдя до конца массируемого участка, кисти рук поворачивают и начинают движение в обратном направлении. Прямолинейное растирание выполняется как в продольном направлении, так и в поперечном. В последнем случае руки располагают на дальней от массажиста стороне тела и двигают их сначала от себя, а потом в обратном направлении.
 
 
   Массирование подушечками четырех пальцев в прямолинейном направлении выполняют аналогичным образом (рис. 6). Движение идет в том же направлении, но воздействие на участок более сильное. Большой палец может играть вспомогательную роль или вообще не участвовать в растирании (его можно отвести в сторону или прижать к указательному).
   Растирание концевыми фалангами больших пальцев проводят несколькими способами. Массирование можно выполнять без всякой опоры, в этом случае четыре пальца вообще не касаются массируемого участка или слегка касаются кожи. При этом большие пальцы продвигают вперед по массируемому участку, а остальные пальцы двигают в том же направлении, слегка касаясь кожи. Также четыре пальца могут быть приподняты и находиться под углом к массируемому участку, в этом случае основание мизинца будет касаться кожи. Если пальцы сжать в кулак, они будут скользить по коже рядом с массируемой зоной.
   Когда растирание проводят концевыми фалангами пальцев, давление на участок усиливается, а мышцы получают дополнительное воздействие. Растирание ладонью можно производить двумя способами: в первом случае пальцы приподняты и не касаются поверхности, во втором они скользят по поверхности массируемого участка и производят дополнительное воздействие. Массирование основанием ладони осуществляют таким же образом, как и массирование всей ладонью, при этом кисть руки приподнимают и располагают под углом к массируемой зоне. Растирание пальцами, сжатыми в кулак, выполняют в последнюю очередь, так как в этом случае массируемый участок получает наибольшее воздействие.
   Растирание производят не только прямолинейным способом, но и зигзагообразным, а кисти рук двигают как в продольном, так и поперечном направлении. Аналогично производят спиралевидное растирание. Все движения выполняют двумя руками, но для разнообразия можно применять растирание одной рукой и одной рукой с отягощением. Это хорошо делать в том случае, когда используется комбинированное растирание.
   Различают несколько способов кругообразного растирания (рис. 7).Его производят подушечками пальцев, основанием большого пальца, основанием ладони, пальцами, сжатыми в кулак. Если кругообразное растирание производят подушечками двух пальцев, то большой палец играет роль опоры. Движение выполняют в сторону мизинца, то есть растирание мышцы происходит от себя. Но движение можно проделать и в сторону большого пальца. Он и в этом случае является опорой, а движение проделывают к себе. По технике выполнения кругообразное растирание подушечками четырех пальцев практически не отличается от растирания подушечками двух пальцев. Только в этом случае воздействие на участок будет более сильным. Движения проводят и в сторону мизинца, и в сторону большого пальца (рис. 7).
 
 
 
   При кругообразном растирании подушечками больших пальцев четыре пальца являются опорой, причем основная нагрузка приходится на средний и безымянный пальцы, указательный палец скользит по коже, а мизинец ее едва касается. Кругообразное растирание выполняют основаниями больших пальцев, подняв вверх кисти рук, которые располагают под углом к массируемому участку. Движения производят в сторону мизинца.
   Круговое растирание ладонью выполняют двумя способами. При использовании первого способа большой палец приподнимают вверх и не касаются им массируемого участка, во втором случае его прижимают к указательному пальцу. Растирание производят в обоих случаях в сторону мизинца. Массирование основанием ладони – достаточно жесткий прием, так как при этом происходит еще и надавливание основанием ладони. Движение идет в сторону мизинца.