Кругообразное разминание основанием ладони выполняют, накладывая руки на массируемый участок. Основание ладони поворачивают в сторону мизинца, смещая и разминая при этом мышцу. Движения проводят снизу вверх по всему участку. Темп для данного приема подходит умеренный. Разминание основанием ладони можно выполнять как одной, так и двумя руками. Чаще всего массирование верхних конечностей производят одной рукой, а нижних – двумя руками или одной, но с отягощением. Для отягощения ладонь левой руки плотно накладывают на запястье правой.
   Кругообразное разминание пальцами, сжатыми в кулак, чаще всего применяют для массирования нижних конечностей. Нога массируемого при этом должна быть слегка приподнята, для чего под нее подкладывают специальный валик. Пальцы, сжатые в кулак, помещают на массируемый участок, а большой палец используют для опоры. Мышцу придавливают, а затем смещают в сторону мизинца. После этого большой палец перемещают по участку немного вверх и прием повторяют. Этот вид разминания выполняют как одной, так и двумя руками или одной рукой с отягощением. При отягощении ладонью левой руки плотно прижимают тыльную сторону ладони правой руки.
   Кругообразное клювовидное разминание выполняют пальцами, сложенными в виде клюва. Массирование производят, установив пальцы на нужный участок и смещая мышцы в сторону мизинца. Данный прием выполняют как одной, так и двумя руками, а также одной рукой с отягощением.
   Сдвигание выполняют большими пальцами, которыми захватывают мышцу, приподнимают ее и сдвигают в сторону. На коже образуется складка, которая в зависимости от захвата может быть большой или маленькой. Движение производят в продольном или поперечном направлении, а также по диагонали. Выполнять сдвигание можно одной или двумя руками. В последнем случае можно массировать попеременно.
   Растяжение по технике выполнения напоминает сдвигание, но в этом случае большой палец используют для опоры, а разминание осуществляют фалангами согнутых пальцев. Сначала пальцы разводят в стороны, натягивая кожу, затем двигают навстречу друг другу, образуя складку. Движение повторяют несколько раз. Для этого приема наиболее подходит медленный темп, без рывков.
   Надавливание имеет несколько разновидностей. Проводят данный прием концевыми фалангами пальцев, основанием ладони, поверхностью ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Для массирования конечностей применяют все виды надавливаний, но чаще всего верхние конечности разминают концевыми фалангами пальцев и основанием кисти, а нижние – основанием кисти и пальцами, сжатыми в кулак. Надавливание выполняют следующим образом: выбирают определенный участок, на него устанавливают кисть руки и производят короткие быстрые надавливания.
   При выполнении сжатия мышцу захватывают пальцами и сжимают ее поверхность. Для выполнения приема подходит средний или медленный темп.
   Щипцеобразное разминание выполняют большим и указательным или большим, указательным и средним пальцами, сложенных в виде щипцов. Пальцами захватывают мышцу и производят разминание попеременно, сдвигая мышцу то от себя, то к себе. При продольном разминании мышцу захватывают большим и средним пальцами и разминают спиралевидными движениями.
   Проминание используют при массировании как верхних, так и нижних конечностей. При массаже нижних конечностей этот прием чаще всего выполняют с отягощением. Для проминания используют согнутые пальцы, фалангами которых и производят массирование. Движения идут снизу вверх. Для отягощения ладонь левой руки накладывают на тыльную поверхность ладони правой руки.
   Ударные приемы
   Ударные приемы весьма важны при массировании конечностей. Для массажа применяют поколачивание, похлопывание, рубление, пунктирование. Массирование производят концевыми фалангами пальцев, основанием кисти, пальцами, сжатыми в кулак, поверхностью ладони.
   Поколачивание выполняют концевыми фалангами пальцев, чаще всего всех пяти. Для этого их собирают вместе и начинают быстрое ритмичное поколачивание, двигаясь снизу вверх прямолинейно или произвольно. Прием производят одной или двумя руками. Двумя руками можно действовать одновременно или по очереди. Поколачивание одной рукой может быть ординарным или с отягощением. Для отягощения ладонь левой руки плотно накладывают на запястье правой.
   Поколачивание основанием ладони по технике своего выполнения аналогично предыдущему приему. Движение также может быть прямолинейным или произвольным. Производят такое поколачивание одной или двумя руками, которыми действуют одновременно или по очереди. Выполняя данный вид поколачивания с отягощением, ладонь левой руки прижимают наискосок к тыльной поверхности ладони правой руки. При этом мизинец левой руки совмещают с большим пальцем правой, безымянный палец левой – с указательным пальцем правой, а средний палец левой – со средним пальцем правой. Поколачивание пальцами, сжатыми в кулак, выполняют снизу вверх, двигаясь прямолинейно или произвольно в любом направлении по всему массируемому участку. При использовании отягощения ладонь левой руки накладывают на кулак правой.
   Похлопывание осуществляют поверхностью ладони. Этот прием имеет несколько разновидностей. Его выполняют ладонью и пальцами, только ладонью (пальцы при этом приподнимают и не касаются ими массируемого участка) или тыльной стороной ладони. Во всех случаях похлопывание производят в быстром темпе, движения осуществляют снизу вверх по всему массируемому участку без определенного направления. Выполнять похлопывание можно одной или двумя руками синхронно или поочередно. Данный прием выполняют ординарно или с отягощением.
   Рубление производят ребром ладони в любом направлении по всему массируемому участку. Прием осуществляют как ординарно, так и с отягощением. Во втором случае четыре пальца левой руки помещают между большим и указательным пальцами правой, а большим пальцем плотно обхватывают выступ большого пальца правой руки.
   Пунктирование производят концевыми фалангами пальцев. При выполнении данного приема используют любое количество пальцев. Данный прием осуществляют одной или двумя руками, но отягощения не применяют.
   Потряхивание, встряхивание
   Данный массажный прием имеет несколько разновидностей, среди которых различают встряхивание, сотрясение, стегание, вибрацию, потряхивание, подталкивание, подергивание, пощипывание. Каждый из приемов отличается техникой выполнения.
   Сотрясение всегда выполняют двумя руками. Это быстрые ритмичные колебания, которые осуществляют отдельными пальцами или всей кистью. Движения напоминают просеивание муки через сито. Направление движений произвольное. Руки перемещают по массируемому участку вверх или вниз. Расстояние между руками не должно быть слишком большим.
   Стегание – быстрые и легкие удары, которые наносят по касательной. Прием выполняют одним или несколькими пальцами. Если использовать обе руки, то стегание следует осуществлять попеременно. Прием выполняют правильно, если массируемый чувствует, что прикосновения слегка обжигают. Правильно проводимое стегание не должно вызывать болевых ощущений.
   При подталкивании правую и левую руку располагают на соседних участках. Левую руку фиксируют, а правой выполняют короткие быстрые толчки. При этом производят подталкивание мышцы с одного участка на другой. Данный прием выполняют по всему массируемому участку в произвольных направлениях.
   Подергивание осуществляют двумя пальцами – большим и указательным. Ими захватывают большой участок мышцы, резко приподнимают его вверх и также резко отпускают. Подергивание производят одной или двумя руками. Движение по участку осуществляют произвольно.
   Пощипывание осуществляют большим и указательным пальцами, но при этом захватывают небольшой участок кожи. Его легко и быстро приподнимают, а затем отпускают. Пощипывание выполняют в быстром темпе, двигаясь произвольно.
   Встряхивание по своему воздействию на массируемый участок аналогично потряхиванию. Данный прием выполняют после всех остальных приемов и применяют для снятия напряжения. При выполнении приема конечность сгибают под углом 40—50°, выполняют встряхивающие движения в вертикальном направлении.
 

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ

   В настоящее время массаж находит широкое применение при лечении многих заболеваний. Он является весьма эффективным средством воздействия на организм, улучшающим и восстанавливающим нормальную деятельность всех его систем. Лечебный массаж входит во многие восстановительные программы после операций, родов и травм внутренних органов.
   В зависимости от сферы приложения лечебный массаж делится на массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, дыхательного аппарата, болезнях внутренних органов и травмах. Отдельно стоит оздоровительный массаж после инфекционных заболеваний. В свою очередь, каждая из этих разновидностей имеет свои подразделы. Так, например, лечебный массаж при заболеваниях дыхательного аппарата делится на массаж при заболеваниях пневмонией или острым бронхитом и массаж при заболеваниях хроническим бронхитом и бронхиальной астмой. Подобное разделение обусловлено использованием различных приемов.
   Следует отметить, что лечебный массаж представляет собой собственно классический массаж, который имеет особую специфику при лечении различных заболеваний. Для наибольшей эффективности используют различные методики, способствующие лучшему излечению.
   Методики массирования разрабатывают специально для каждого конкретного заболевания, учитывая характер возникновения и протекания болезни, клинические формы ее проявления и различные виды обострений. Однако использование той или иной методики и приемов массирования необходимо всегда согласовывать со специалистом (лечащим врачом).
   Как уже говорилось ранее, применение методик массажа зависит от течения болезни, ее характера (при выздоровлении в ход идут несколько иные средства, чем во время болезни), состояния каждого конкретного больного.
   При заболеваниях может использоваться как общий массаж, так и локальный. Это также определяется состоянием больного и характером его заболевания. При локальном массаже упор делается только на зону заболевания, при общем массаже происходит массирование всего организма. Иногда полезно применение и того и другого вида массажа.
   Продолжительность сеансов лечебного массажа зависит от стадии болезни и состояния пациента. Как правило, общий массаж занимает 25—30 минут, а локальный – 15—20 минут. Иногда это время может быть сокращено до 3 – 5 минут, если у пациента возникают боли или какие-либо неприятные ощущения.

Приемы, используемые при массировании

   При проведении сеанса массажа используют различные приемы: поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы, вибрацию, потряхивание. На каждый из них отводится определенное количество времени, однако продолжительность того или иного приема зависит от самочувствия пациента. Как только он начинает испытывать дискомфорт или у него появляются боли, сеанс прекращают и возобновляют только после нормализации состояния больного, при этом массируют очень осторожно. В некоторых случаях массаж рекомендуется отложить на несколько дней.
   Поглаживание
   Любой вид массажа, в том числе и лечебный, начинают с поглаживаний. Они служат для подготовки организма к другим приемам массирования.
   Различают несколько видов поглаживаний: продольное, поперечное, прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, s-образное, v-образное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное, крестообразное и обхватывающее. Все эти поглаживания проводят концевыми фалангами пальцев, подушечками пальцев, ладонью, основанием ладони, тыльной стороной ладони, ребром ладони или пальцами, сжатыми в кулак.
   Начинать лучше всего с прямолинейного поглаживания подушечками пальцев, причем движения могут быть непрерывными или прерывистыми, поверхностными или проникающими глубоко в ткани, в продольном или поперечном направлении. Данный прием используют для массирования всех частей человеческого тела, в том числе и конечностей.
   Для проведения продольного поглаживания встают вдоль хода мышечных волокон и производят легкие поглаживающие движения подушечками больших пальцев. Можно также выполнять движения подушечками четырех или всех пяти пальцев; в последнем случае кисть руки будет приподнята, а пальцы сведены вместе.
   Массирование поперек хода мышечных волокон производят как одной, так и двумя руками, установив кисти на дальней стороне туловища. Легкими движениями начинают поглаживание на себя, оказывая воз-122
   действие на всю массируемую зону, а затем, не отрывая кисти рук от поверхности туловища, возвращают их обратно. На одном участке прием проводят 3 – 4 раза, после чего переходят на другой.
   Поверхностное поглаживание отличается тем, что его проводят легкими движениями, без нажима. Выполнив прием 3 – 4 раза на одном участке, переходят к более глубокому поглаживанию этой зоны в том же направлении.
   В продольном направлении поглаживание выполняют не только подушечками пальцев, но и фалангами, а также ладонями, основаниями ладоней и пальцами, сжатыми в кулак. Техника выполнения этих приемов аналогична технике поглаживания подушечками пальцев, но оказываемое воздействие различно: поглаживание ладонью, основанием ладони и кулаком будет не поверхностным, а глубоким, кроме того, немного замедлится темп поглаживания.
   В продольном и поперечном направлениях выполняют не только прямолинейные поглаживания, но и зигзагообразные, и спиралевидные.
   Спиралевидное поглаживание подходит для массирования спины, груди, живота, тазовой области и конечностей. При прямолинейном спиралевидном поглаживании (рис. 45)легкими, почти незаметными кругообразными движениями подушечками пальцев выписывают спираль в сторону мизинца. Движения повторяют на всем массируемом участке в прямом и обратном направлениях.
 
 
   При поперечном спиралевидном поглаживании движения производят от дальней массируемой стороны к ближней. Прием выполняют как одной, так и двумя руками. Зигзагообразное поглаживание (рис. 46)отличается большей резкостью в смене массируемого участка. Кистью руки выписывают зигзаги, выполняемые как в продольном, так и поперечном направлении. Прием проводят подушечками пальцев, ладонями, основаниями ладоней и даже пальцами, сжатыми в кулак. Зигзагообразное поглаживание подходит для массажа области спины, груди, живота, шейного отдела, конечностей.
 
 
   Для большей эффективности желательно использовать прямолинейное, зигзагообразное и спиралевидное поглаживания комбинированно, то есть производить смену приемов через определенные временные промежутки. Массировать при этом можно одной или двумя руками.
   Кругообразное поглаживание имеет несколько техник выполнения. Его производят подушечками больших пальцев, концевыми фалангами, основанием ладони и ладонной поверхностью, при этом всегда используют опору. Если поглаживание проводят подушечками четырех пальцев, опорой служит большой палец, при этом движение идет в сторону мизинца.
   Если прием выполняют подушечкой большого пальца, в качестве опоры используют четыре пальца. При кругообразном поглаживании ладонью небольшой упор делают на мякоть большого пальца, а при поглаживании основанием ладони она же играет роль опоры, вокруг которой происходит движение. Кругообразное поглаживание можно выполнять одной или двумя руками, в продольном или поперечном направлении.
   Граблеобразное поглаживание производят на небольшом участке концевыми фалангами немного разведенных в стороны пальцев: пальцы движутся по массируемой зоне друг навстречу другу, а соприкоснувшись, расходятся в разные стороны. Предпочтительнее выполнять данный прием двумя руками, а не одной. Особенно эффективен он на крупных мышцах.
   Гребнеобразное поглаживание осуществляют аналогичным способом, только согнутыми, а не распрямленными концевыми фалангами пальцев. Выполняют данный прием в продольном и поперечном направлениях, двумя руками, но можно попробовать чередовать при его проведении одну и две руки.
   Подобное поглаживание не поверхностное, а более глубокое, так как воздействие на кожу и мышцы более сильное. Данный прием имеет наибольший эффект на крупных мышцах, но для массирования верхней части нижних конечностей его также применяют. В этом случае кисти рук располагают таким образом, чтобы обхватить весь массируемый участок.
   При s-образном поглаживании пальцы рук выписывают на нужном участке s-образные линии. Прием проводят в любом направлении, так же как и предыдущие. Но следует помнить, что для правильного массирования требуются большие участки, поэтому данный прием применяют, как правило, для массажа спинной и тазовой областей, иногда груди и живота.
   V-образное поглаживание весьма напоминает s-образное. Но в этом случае указательный и средний пальцы не соединены вместе, а широко разведены в стороны, чтобы получилась вилка. Данный прием используют при массировании кистей рук, стоп, шейного отдела, области головы и лица. V-образное поглаживание можно применять и на больших участках, в этом случае массирование производят двумя руками.
   Крестообразное поглаживание, эффективное при массировании конечностей, выполняют фалангами пальцев, сцепленных в замок под прямым углом. Очень похож на этот прием другой – обхватывающее поглаживание, однако выполняют его не выпрямленными, а согнутыми пальцами: большие пальцы отводят в стороны, а сцепленными пальцами плотно обхватывают участок. Этот прием также лучше использовать для массирования конечностей. В том случае, когда обхватывание проводят одной рукой, ладонь плотно прижимают к коже и осуществляют своеобразное скольжение по массируемому участку.
   Растирание
   Среди растираний различают продольное, поперечное, прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное, s-образное и v-образное. Используя все эти техники, можно хорошо подготовить тело для проведения других массажных приемов.
   Растирание выполняют подушечками двух и четырех пальцев, а также подушечками больших пальцев, концевыми фалангами, ладонями, основаниями ладоней, пальцами, сжатыми в кулак. Растирание может быть как ординарное, так и с отягощением. Довольно часто при массировании происходит чередование одной и двух рук, а также одной руки с отягощением.
   Обычно растирание начинают в направлении снизу вверх, движения выполняют подушечками двух пальцев – указательного и среднего (они могут быть тесно прижаты друг к другу или иметь небольшой зазор). Руку (или руки) перемещают по ходу мышечных волокон, а дойдя до конца участка, поворачивают и начинают движение в обратном направлении. Массирование осуществляют с легким нажимом на протяжении всего участка.
   При поперечном прямолинейном растирании кисти рук помещают на ближней стороне массируемого участка и начинают движение от себя. Дойдя до крайней точки, кисти рук возвращают назад, выполняя при этом движение к себе.
   Прием можно выполнять не только подушечками двух пальцев, но и большими пальцами. Хотя при этом оказываемая нагрузка на массируемый участок оказывается меньшей, чем при проработке средним и указательным пальцами, не стоит отказываться от данного вида массирования.
   Аналогичным образом можно выполнять массирование подушечками четырех пальцев: движение идет в том же направлении, но оказываемое воздействие на участок еще сильнее. Большой палец при этом либо играет вспомогательную роль, либо вообще не участвует в растирании (его отводят в сторону или тесно прижимают к указательному пальцу).
   Растирание подушечками больших пальцев имеет несколько техник выполнения. В первом случае массирование происходит без всякой опоры, то есть четыре пальца вообще не касаются массированного участка, а большой палец оказывает сильное воздействие на кожу и мышцы. Второй вариант, когда четыре пальца приподняты над массируемой поверхностью или слегка касаются кожи, а большие пальцы движутся вперед по массируемому участку. Четыре пальца при этом совершают движение в том же направлении, осуществляя лишь слабое касание участка.
   В третьем случае четыре пальца приподняты и находятся под углом к массируемому участку, при этом основание мизинца касается кожи. Пальцы могут быть слегка сжаты в кулак и скользить по коже рядом с массируемой зоной. Растирание подушечками пальцев подходит для любого участка, подвергающегося массажу.
   При растирании концевыми фалангами пальцев давление на участок усиливается, а мышцы получают дополнительное воздействие. Растирание ладонью проводят двумя способами: в первом случае пальцы приподняты и не касаются поверхности; во втором – скользят по поверхности массируемого участка и производят дополнительное воздействие.
   Массирование основанием ладони производят так же, как и массирование ладонью. При этом кисть руки приподнимают и располагают под углом к массируемой зоне.
   Растирание пальцами, сжатыми в кулак, выполняют в последнюю очередь, так как при этом на массируемый участок оказывается самое большое воздействие. Данный вид растирания применим почти на всех участках тела, за исключением передней зоны шейного отдела и области живота.
   Растирание можно выполнять не только в прямолинейном, но и в продольном, поперечном, зигзагообразном и спиралевидном направлениях. Все движения производят двумя руками, иногда для разнообразия применяют растирание одной рукой и одной рукой с отягощением (это хорошо делать при использовании комбинированного растирания). Зигзагообразное и спиралевидное растирания лучше всего применять для массирования области спины, груди, живота, конечностей, с осторожностью – шейного отдела.
   S-образное растирание выполняют указательным и средним пальцами, тесно прижатыми друг к другу. Направление движений может быть любым – продольным или поперечным. Данный прием лучше всего выполнять на больших участках, одной или двумя руками, а также одной рукой с отягощением.
   V-образное растирание осуществляют указательным и средним пальцами, широко разведенными в стороны. Данный прием подходит для массирования любого участка, в том числе и небольшого. Выполняют его как одной, так и двумя руками. На большом участке, например в области спины, можно применять v-образное растирание с отягощением.
   Кругообразное растирание имеет несколько техник выполнения – подушечками пальцев, основанием большого пальца, основанием ладони и пальцами, сжатыми в кулак.
   При выполнении приема подушечками двух пальцев большой палец играет роль опоры; движения идут в сторону мизинца, то есть растирание мышцы происходит в направлении от себя. Также движения можно проводить к себе, то есть в сторону большого пальца, который в этом случае является опорой.
   По технике выполнения кругообразное растирание подушечками четырех пальцев ничем не отличается от растирания подушечками двух пальцев: движения также производят в сторону мизинца и в сторону большого пальца. Однако в этом случае воздействие на массируемый участок будет большим.
   При кругообразном растирании подушечками больших пальцев четыре пальца являются опорой, причем основная нагрузка приходится на средний и безымянный пальцы, указательный скользит по коже, а мизинец ее едва касается.
   Кругообразное растирание основанием большого пальца выполняют при приподнятой кисти руки, которая располагается под углом к массируемому участку. Движения проводят в сторону мизинца. Данный прием подходит для массирования практически любого участка тела.
   Кругообразное растирание ладонью осуществляют двумя способами: в первом случае большой палец чуть приподнят вверх и не касается массируемого участка; во втором он тесно прижат к указательному пальцу. Растирание проводят в сторону мизинца.
   Массирование основанием ладони – достаточно жесткий прием, так как прорабатываемый участок испытывает двойное воздействие. Движение проводят в сторону мизинца. Подобное растирание нежелательно применять для массирования области живота, но оно подходит для всех остальных участков.
   Растирание в кругообразном направлении пальцами, сжатыми в кулак, также имеет два способа выполнения. В первом случае упор делают на фаланги четырех пальцев, которые поворачивают в сторону мизинца в определенной точке массируемого участка. Во втором случае поверхность массирования гораздо больше, а фаланги пальцев, сжатых в кулак, выписывают на участке окружность нужного диаметра.
   Последним из видов кругообразного растирания является клювовидное. Прием выполняют сложенными в виде клюва или розетки пальцами: указательный и безымянный пальцы тесно прижаты друг к другу, сверху на них накладывается средний палец, а снизу прижимается большой палец и мизинец. Розетку устанавливают в определенной точке, после чего выполняют движение в сторону мизинца. Через 2 – 3 повтора на одном участке переходят к массированию соседней зоны.