Страница:
Щипцеобразное разминание несколько напоминает подергивание, но прием выполняется двумя руками. Большие и указательные пальцы при этом располагаются на массируемом участке рядом, ими производятся захват и приподнимание мышцы. Если использовать кисти рук, то движения будут производиться ребром ладони, смещения будут идти от одной кисти к другой.
Проминания также применяются при лечении грудного радикулита, но использовать данные приемы нужно с большой осторожностью. Проминание может быть кругообразным, зигзагообразным, сходящимся и расходящимся.
Кругообразное проминание выполняется фалангами согнутых пальцев, движения направляются в сторону мизинца. Ординарное и двойное проминание допустимы на любом участке груди, за исключением области сердца. Зигзагообразное, сходящееся и расходящееся проминания применяются на всей области грудной клетки. Техника выполнения названных приемов аналогична той, что используется при шейном радикулите: фалангами согнутых пальцев совершается своеобразный перекат от мизинца к указательному пальцу и в обратном направлении. Проминанием можно завершить серию разминающих приемов.
Поглаживание– это оптимальный прием, которым следует завершать любой сеанс массажа, проводимого при заболевании грудным радикулитом. Грудные мышцы необходимо успокоить, расслабить после растирания и разминания. Поглаживание снимет и болевые ощущения, если они появились после проведения некоторых приемов. Лучше всего использовать несколько видов поглаживания, чередуя их между собой. Начать можно с прямолинейного, затем перейти к зигзагообразному, щипцеобразному, граблеобразному, крестообразному, после этого обратиться к накатыванию и сдвиганию и завершить серию приемов глажением.
Прямолинейное поглаживание – один из самых простых приемов, выполняется он, как и другие виды поглаживания, подушечками пальцев, фалангами пальцев, ладонями и основаниями кистей в направлениях сверху вниз или снизу вверх. Массирование можно производить одной или двумя руками, причем руки могут двигаться параллельно друг другу или с небольшим отставанием. Как правило, сначала выполняются движения правой рукой, левая же располагается ниже и движется с небольшим опозданием.
Зигзагообразное поглаживание захватывает большие участки, чем прямолинейное. Движения могут производиться в любом направлении. Одним из видов зигзагообразного поглаживания является «елочка». В этом случае пальцы левой и правой руки располагаются на одном уровне, сомкнутыми, затем чуть разводятся в сторону, отклоняются друг от друга под углом 30–40°, после чего снова сходятся в одной точке, на несколько сантиметров выше, и прием повторяется.
При поглаживании ладонью происходит более глубокое воздействие на участок. Движение ведется без перерыва до тех пор, пока массируемый участок не будет пройден полностью. Движения могут совершаться как сверху вниз, так и снизу вверх.
В качестве лечебного средства может применяться и поглаживание основанием кисти. В этом случае выполняются кругообразные движения в сторону мизинца. Подобное поглаживание хорошо успокаивает нервную систему, а при длительном воздействии служит хорошим обезболивающим средством.
Накатывание выполняется при фиксировании кисти левой руки на определенном участке. Правой рукой производится поглаживающее движение, поверхность массируемого участка сдвигается, выполняется своеобразный накат. Данный прием можно повторять на одном участке 7-10 раз, затем следует перейти к следующей зоне.
Сдвигание напоминает накатывание, но в этом случае фиксирования кисти не требуется. При выполнении данного приема часть кожи смещается между чуть разведенными пальцами рук. Можно также сдвигать поверхности участка навстречу друг другу, при этом кисти рук следует располагать под углом 45–60° либо параллельно (вдоль массируемого участка), либо друг напротив друга (поперек массируемого участка).
Щипцеобразное поглаживание выполняется в прямолинейном направлении, с захватом небольшого участка кожи. Захват может быть маленьким, если производить его указательным и большим пальцами одной руки, и большим, если производить его двумя руками.
Граблеобразное поглаживание выполняется подушечками разведенных в сторону пальцев, при этом кисть не фиксируется на участке, его поверхности касаются только подушечки или кончики пальцев. Подобный прием можно проводить одной или двумя руками, двигаясь как прямолинейно, так и кругообразно или зигзагообразно.
Крестообразное поглаживание можно использовать на всей поверхности груди. Правая рука совершает плавное движение по диагонали, а левая движется ей навстречу. Правая рука проходит над левой, левая пересекает ту же точку, которую уже миновала правая. Крестообразное поглаживание может выполняться иным способом: кисти рук сцепляются большими пальцами в замок и таким образом движутся по участку, само поглаживание осуществляется ладонями обеих рук.
Глажение производится фалангами согнутых пальцев одной или обеих рук, движения могут иметь любое направление. Нередко данный прием выполняется с отягощением, но при заболевании грудным радикулитом отягощение нежелательно.
Закончить серию поглаживаний можно разглаживанием грудной области ладонями, движущимися прямолинейно снизу вверх, сверху вниз и по диагонали.
Иногда при грудном радикулите боли отдаются под лопатки или в позвоночник. В этом случае проводится массаж верхней части спины, на участке D1-D8 (см. рис. 2), с выделением наиболее болезненных зон. Используются такие приемы, как разминание и поглаживание, в некоторых случаях можно выполнять их с отягощением.
Лечебный массаж снимет боль, улучшит кровоток в грудных мышцах, поможет нормальной работе сердца, увеличит крово– и лимфообращение, снимет напряжение грудных мышц. А общеоздоровительный массаж поможет избавиться и от остаточных болей в области грудной клетки и спины (рис. 12).
Массаж пояснично-крестцового отдела
Проминания также применяются при лечении грудного радикулита, но использовать данные приемы нужно с большой осторожностью. Проминание может быть кругообразным, зигзагообразным, сходящимся и расходящимся.
Кругообразное проминание выполняется фалангами согнутых пальцев, движения направляются в сторону мизинца. Ординарное и двойное проминание допустимы на любом участке груди, за исключением области сердца. Зигзагообразное, сходящееся и расходящееся проминания применяются на всей области грудной клетки. Техника выполнения названных приемов аналогична той, что используется при шейном радикулите: фалангами согнутых пальцев совершается своеобразный перекат от мизинца к указательному пальцу и в обратном направлении. Проминанием можно завершить серию разминающих приемов.
Поглаживание– это оптимальный прием, которым следует завершать любой сеанс массажа, проводимого при заболевании грудным радикулитом. Грудные мышцы необходимо успокоить, расслабить после растирания и разминания. Поглаживание снимет и болевые ощущения, если они появились после проведения некоторых приемов. Лучше всего использовать несколько видов поглаживания, чередуя их между собой. Начать можно с прямолинейного, затем перейти к зигзагообразному, щипцеобразному, граблеобразному, крестообразному, после этого обратиться к накатыванию и сдвиганию и завершить серию приемов глажением.
Прямолинейное поглаживание – один из самых простых приемов, выполняется он, как и другие виды поглаживания, подушечками пальцев, фалангами пальцев, ладонями и основаниями кистей в направлениях сверху вниз или снизу вверх. Массирование можно производить одной или двумя руками, причем руки могут двигаться параллельно друг другу или с небольшим отставанием. Как правило, сначала выполняются движения правой рукой, левая же располагается ниже и движется с небольшим опозданием.
Зигзагообразное поглаживание захватывает большие участки, чем прямолинейное. Движения могут производиться в любом направлении. Одним из видов зигзагообразного поглаживания является «елочка». В этом случае пальцы левой и правой руки располагаются на одном уровне, сомкнутыми, затем чуть разводятся в сторону, отклоняются друг от друга под углом 30–40°, после чего снова сходятся в одной точке, на несколько сантиметров выше, и прием повторяется.
При поглаживании ладонью происходит более глубокое воздействие на участок. Движение ведется без перерыва до тех пор, пока массируемый участок не будет пройден полностью. Движения могут совершаться как сверху вниз, так и снизу вверх.
В качестве лечебного средства может применяться и поглаживание основанием кисти. В этом случае выполняются кругообразные движения в сторону мизинца. Подобное поглаживание хорошо успокаивает нервную систему, а при длительном воздействии служит хорошим обезболивающим средством.
Накатывание выполняется при фиксировании кисти левой руки на определенном участке. Правой рукой производится поглаживающее движение, поверхность массируемого участка сдвигается, выполняется своеобразный накат. Данный прием можно повторять на одном участке 7-10 раз, затем следует перейти к следующей зоне.
Сдвигание напоминает накатывание, но в этом случае фиксирования кисти не требуется. При выполнении данного приема часть кожи смещается между чуть разведенными пальцами рук. Можно также сдвигать поверхности участка навстречу друг другу, при этом кисти рук следует располагать под углом 45–60° либо параллельно (вдоль массируемого участка), либо друг напротив друга (поперек массируемого участка).
Щипцеобразное поглаживание выполняется в прямолинейном направлении, с захватом небольшого участка кожи. Захват может быть маленьким, если производить его указательным и большим пальцами одной руки, и большим, если производить его двумя руками.
Граблеобразное поглаживание выполняется подушечками разведенных в сторону пальцев, при этом кисть не фиксируется на участке, его поверхности касаются только подушечки или кончики пальцев. Подобный прием можно проводить одной или двумя руками, двигаясь как прямолинейно, так и кругообразно или зигзагообразно.
Крестообразное поглаживание можно использовать на всей поверхности груди. Правая рука совершает плавное движение по диагонали, а левая движется ей навстречу. Правая рука проходит над левой, левая пересекает ту же точку, которую уже миновала правая. Крестообразное поглаживание может выполняться иным способом: кисти рук сцепляются большими пальцами в замок и таким образом движутся по участку, само поглаживание осуществляется ладонями обеих рук.
Глажение производится фалангами согнутых пальцев одной или обеих рук, движения могут иметь любое направление. Нередко данный прием выполняется с отягощением, но при заболевании грудным радикулитом отягощение нежелательно.
Закончить серию поглаживаний можно разглаживанием грудной области ладонями, движущимися прямолинейно снизу вверх, сверху вниз и по диагонали.
Иногда при грудном радикулите боли отдаются под лопатки или в позвоночник. В этом случае проводится массаж верхней части спины, на участке D1-D8 (см. рис. 2), с выделением наиболее болезненных зон. Используются такие приемы, как разминание и поглаживание, в некоторых случаях можно выполнять их с отягощением.
Лечебный массаж снимет боль, улучшит кровоток в грудных мышцах, поможет нормальной работе сердца, увеличит крово– и лимфообращение, снимет напряжение грудных мышц. А общеоздоровительный массаж поможет избавиться и от остаточных болей в области грудной клетки и спины (рис. 12).
Массаж пояснично-крестцового отдела
Наиболее часто радикулит поражает пояснично-крестцовую область. В спине внезапно возникает боль, становится трудно совершить какое-либо движение или поворот, чтобы острая боль не повторилась снова. Из-за чрезмерного напряжения мышц больного «скручивает», и в этом случае лечебная триада, о которой уже упоминалось, и лечебный массаж могут вернуть мышцам подвижность и помочь избавиться от болевых ощущений.
Чаще всего боль в спине возникает из-за грыжи межпозвоночного диска. Это может быть постоянная колющая или ноющая боль в спине, которая усиливается при любом движении, или же прострел, сопровождающийся резкой режущей болью на каком-то определенном участке.
Как правило, боль возникает в пояснично-крестцовой области или в ягодице и спускается вниз по задней поверхности бедра. В зависимости от того, какой участок тела оказывается наиболее болезненным, назначается лечебный массаж. Это может быть массирование среднего участка спины, поясницы, крестца, если боли возникают на участке позвоночника L1-L5 (см. рис. 2)или тазовой области, если боли распространяются на участке S1-S3 (см. рис. 2)и отдаются в ногу.
Массаж спины позволит не только избавиться от болезненных ощущений, но и активизирует крово– и лимфообращение в поясничной и тазовой областях, а также в нижних конечностях.
Первым в серии используемых приемов, как и при массаже области шеи и груди, является поглаживание. Оно помогает расслабиться и подготовиться к другим, более интенсивным приемам. При пояснично-крестцовом радикулите применяются разные виды поглаживания. Наиболее эффективными являются прямое, зигзагообразное, комбинированное, попеременное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное и глажение. Каждый из этих приемов имеет несколько техник выполнения. Так, прямое поглаживание может быть выполнено подушечками и фалангами пальцев, внутренней и тыльной сторонами или ребром ладони, сжатыми в кулак пальцами.
Различают продольное и поперечное прямое поглаживание. Прежде чем приступать к массированию, необходимо прогладить мышцы спины и определить наиболее болезненные участки, на которых будут использоваться менее интенсивные движения.
Поглаживания можно выполнять по направлению сверху вниз или снизу вверх. При выполнении данного приема подушечками четырех пальцев их не соединяют, а слегка разводят в стороны. Большой палец в поглаживании не участвует, он отставляется в сторону или прижимается к указательному пальцу. Поглаживание большим пальцем проводится на каком-либо небольшом участке, для этого лучше всего подходит зона, где особенно сильно чувствуется боль, при этом четыре пальца противостоят большому и играют роль опоры.
Наиболее часто при массаже спины используются ладонь и пальцы. Если проводить прямое поглаживание ладонями, то пальцы должны быть соединены вместе и чуть приподняты. При поглаживании основанием кисти производится не поверхностное, а более глубокое массирование участка. При прямом продольном поглаживании руки или рука могут двигаться в трех направлениях: 1) сверху вниз от промежутка между лопатками до копчика и в обратном направлении до исходной точки; 2) по диагонали от копчика до подмышечных впадин; 3) параллельно от середины лопаток до середины ягодиц. Но основным массируемым участком спины при продольном поглаживании является все-таки средний, отделы позвоночника D11-L4 (см. рис. 2).
Поперечное поглаживание используется на небольших участках. Выполняется оно ладонью и пальцами (комбинированное поглаживание), а также подушечками четырех пальцев, только ладонями рук или основанием кисти. Поперечное поглаживание подушечками пальцев используется достаточно редко. Рука или руки во время выполнения приема движутся по всему участку справа налево и слева направо, как в одном направлении, например, к правому боку, так и в разных, например правая рука совершает поглаживание справа налево, левая – слева направо. Достигнув нужной точки, обе руки, двигавшиеся навстречу друг другу, возвращаются в обратном направлении в исходное положение.
Зигзагообразное поглаживание выполняется также разными способами, наиболее часто подушечками четырех пальцев. Данный прием можно проводить как одной, так и двумя руками. Выполняется он в быстром темпе, кисть поворачивается и меняет направление. В медленном темпе зигзагообразное поглаживание выполняется сверху вниз, кисть выписывает зигзаги.
Для комбинированного поглаживания также подходит быстрый темп. Данный прием включает в себя элементы прямого, зигзагообразного и спиралевидного поглаживания. Руки массажиста перемещаются по участку в разных направлениях, создается впечатление, что они движутся хаотично. Но данный прием массажа предполагает непрерывное прикосновение к коже. Как только рука массажиста достигает границы участка, она тут же переводится в исходное положение, и движение продолжается.
При выполнении кругообразного поглаживания пальцы рук должны быть чуть расставлены. Прием выполняется подушечками четырех пальцев, при этом большой палец играет роль опоры. Массажист, выполняя данный прием, как бы собирает, захватывает кожу, создает на ней легкие волны, которые идут от мизинца в сторону большого пальца. Если проводить кругообразное поглаживание ладонью, темп массирования может быть средним, при поглаживании участка выступом большого пальца – медленным. В последнем случае будет оказываться не поверхностное, а глубокое воздействие.
Для массажа спины, помимо основных, применяются и вспомогательные приемы – такие, как граблеобразное и гребнеобразное поглаживание и глажение.
Граблеобразное поглаживание выполняется подушечками четырех, сильно разведенных в стороны пальцев. Кисть руки приподнята над массируемым участком. Прием выполняется чаще всего обеими руками, которые движутся навстречу друг другу, собирая кожу в складку. Руки могут перемещаться как в прямом направлении – сверху вниз и снизу вверх, так и по диагонали (рис. 13). Кроме этого, граблеобразное поглаживание на большом участке можно выполнять зигзагообразно или кругообразно. На небольших участках такое поглаживание проводится одной рукой.
Гребнеобразное поглаживание выполняется косточками согнутых пальцев. Они могут быть плотно прижаты друг к другу или чуть разведены в стороны. Кисть руки приподнята. Если костные выступы касаются кожи без нажима, то воздействие будет поверхностным, при более сильном надавливании – глубоким. Гребнеобразное поглаживание можно проводить в прямом, кругообразном и зигзагообразном направлениях. Кроме этого, если не чувствуется боли, то данный вид массажа можно выполнять с отягощением.
Завершающим приемом в серии поглаживаний при пояснично-крестцовом радикулите может стать глажение. Оно выполняется как одной, так и двумя руками, преимущественно тыльной стороной согнутых под прямым углом пальцев (рис. 14). Нередко используется комбинированное глажение. Сначала прием проводится двумя руками, затем одной рукой с отягощением, и снова двумя руками. В процессе массирования смена положения рук может происходить 6–7 раз. В завершение следует широкими мягкими движениями провести ладонями по всему массируемому участку.
Растираниеприменяется после поглаживания, данный прием оказывает более сильное воздействие на кожу, увеличивает эластичность и подвижность массируемых тканей, усиливает крово– и лимфообращение, уменьшается напряженность мышц, снижается нервная возбудимость.
При пояснично-крестцовом радикулите используются следующие виды растирания: прямолинейное продольное и поперечное, кругообразное, штрихование, пиление, пересекание, граблеобразное и гребнеобразное. Каждый из этих приемов может выполняться разными техниками.
Прямолинейное растирание выполняется подушечками четырех пальцев или подушечкой большого пальца (рис. 15). Данный прием может проводиться сверху вниз и снизу вверх по всему массируемому участку, а также по диагонали. При этом особое внимание уделяется наиболее болезненной зоне: в том месте, где наблюдаются сильные болевые ощущения, растирание проводится очень осторожно, в медленном темпе, без нажимов. При усилении боли массирование на данном участке прекращается, воздействию подвергаются соседние участки, а также пограничные с зоной боли.
Если массирование проводится подушечками больших пальцев, то четыре пальца могут быть согнуты и двигаться по коже чуть впереди больших пальцев. При этом получается двойное растирание: основное – подушечками больших пальцев и вспомогательное – фалангами согнутых пальцев. При массировании с выпрямленными пальцами они будут лишь слегка касаться кожи во время движения больших пальцев вперед.
Если растирание выполняется подушечками четырех пальцев, то кисть руки может быть опущена до поверхности кожи (рис. 16). В этом случае большими пальцами будет производиться дополнительное растирание. Если же кисть руки приподнята, а пальцы занимают положение под углом друг к другу и таким образом движутся по массируемому участку, большие пальцы не будут принимать участие в выполнении приема.
При продольном растирании пальцы рук перемещаются параллельно друг другу в сходящемся или расходящемся движении, то есть под углом. Пальцы рук в сходящемся движении встречаются в определенной точке массируемого участка, а в расходящемся движении выходят из одной точки.
При поперечном растирании пальцы рук могут двигаться навстречу друг другу по участку и соприкасаться кончиками в середине спины, на позвоночнике. Кисти рук могут располагаться не друг напротив друга, а параллельно, в этом случае правая рука производит растирание справа налево, от одного бока к другому, левая рука действует аналогично, но слева направо. Пальцы рук не соприкасаются, а достигают нужной точки, затем движение происходит в обратном направлении.
Кроме прямолинейного растирания, при пояснично-крестцовом радикулите используется растирание кругообразное. Оно также имеет несколько техник выполнения. Растирание подушечками больших пальцев производится на небольшом участке. Кисть чуть приподнята, четыре пальца играют роль опоры. Большой палец устанавливается в определенной точке и начинает производить растирание по окруж– ности диаметром 3–3,5 см. Затем круги постепенно увеличиваются, достигая в диаметре 7–8 см.
Кругообразное растирание можно проводить как одной, так и двумя руками. Массирование одной рукой происходит тогда, когда прием используется в зоне боли. Аккуратное растирание больного участка, с постепенным увеличением массируемой площади дает хороший результат. Таким образом можно действовать на всей зоне распространения боли. Растирание двумя руками захватывает больший участок, массирование происходит сразу в двух точках. Его применяют на границе с зоной боли или там, где болевые ощущения выражены слабо.
Кругообразное растирание можно делать и подушечками четырех соединенных вместе или немного разведенных в стороны пальцев. Данный прием выполняется либо с опорой на большой палец, либо без нее (рис. 17). Часто применяется растирание подушечками двух пальцев – среднего и указательного, при этом опора отсутствует. Подобный прием хорош для массирования небольшого участка.
Кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев применяется на обширных зонах. Данный прием лучше выполнять двумя руками, но можно воспользоваться и техникой массирования одной рукой, однако в этом случае воздействие становится более глубоким. Нередко данный прием выполняется с отягощением.
Клювообразное растирание во многом похоже на предыдущий массажный прием, но в этом случае пальцы складываются в виде клюва (положение пальцев описывалось ранее). Участок для применения избирается небольшой, диаметр описываемой окружности – не более 5 см. Клювообразное растирание эффективно и для точечного воздействия на пораженную зону. Движения рук при выполнении приема направлены в сторону мизинца, нередко прием проводится с отягощением.
Как уже говорилось ранее, для массирования пояснично-крестцовой области при заболевании радикулитом используются вспомогательные приемы. Одним из таких является штрихование. Как правило, его выполняют сложенными вместе, тесно прижатыми друг к другу и максимально выпрямленными указательным и средним пальцами. Для проведения данного приема выбирается небольшой участок, подушечками пальцев производятся короткие быстрые движения – штрихи. Выполнять прием можно в одном направлении, например двигаясь снизу вверх или сверху вниз, или же в разных, часто изменяющихся направлениях (хаотичное движение). Если прием выполняется двумя руками, пациент постоянно ощущает прикосновение пальцев массажиста к своей коже.
Пиление, также являющееся вспомогательным приемом, осуществляется на больших участках ребром ладони. Прием достаточно эффективный и сильный, благодаря ему хорошо массируются мышцы спинной области. Пиление проводится в быстром темпе, короткими энергичными движениями. Существуют техники выполнения пиления одной и двумя руками, движения могут быть направленными или хаотичными.
При выполнении такого приема, как пересекание, задействуется кисть руки. Сам прием проводится лучевым краем кисти, при этом большой палец отведен максимально в сторону. В этом положении кисть как бы обхватывает нужный участок и производит растирание. Движения при пересекании можно выполнять как от себя (в направлении указательного пальца), так и к себе (в направлении большого пальца).
Данный прием проводится как одной, так и двумя руками, в последнем случае кисти рук нужно располагать на расстоянии 2–3 см друг от друга и таким образом, чтобы их тыльные поверхности были обращены друг к другу. Использование двух рук при пересекании дает более глубокое смещение тканей, которые сдвигаются попеременно в поперечном направлении от себя или к себе. Подобно тому, как при пилении между массируемыми участками возникает своеобразный валик, так и при пересекании образуется небольшой валик из смещенных тканей, перемещающийся вместе с руками. Пересекание можно выполнять в среднем и медленном темпе, быстрый темп для данного приема не рекомендуется.
Граблеобразное и гребнеобразное растирания – не менее эффективные приемы. Граблеобразное растирание выполняется подушечками четырех пальцев при приподнятых кистях рук. Данный прием используется на больших участках тела. Нередко применяется попеременное граблеобразное растирание, при котором сначала осуществляется воздействие одной рукой, затем двумя и снова одной. Но прием может выполняться и в ином порядке. Схематично это можно обозначить следующим образом: 1-2-1-2-1-1-2-1 или 2-1-2-2-1-1-2. Чередование одной и обеих рук дает хороший эффект. Положительный результат достигается и при частой смене направления движений рук при граблеобразном растирании, которое может быть не только прямолинейным, но и зигзагообразным, и даже кругообразным. Движения производятся вдоль продольных и поперечных мышц, а также по диагонали.
Гребнеобразное растирание по технике выполнения мало отличается от граблеобразного. Особенностью данного приема является то, что он выполняется не подушечками разведенных пальцев, а фалангами согнутых пальцев. Но и в этом случае допустимо чередование одной и обеих рук, а также перемена движения и использование зигзагообразного и кругообразного растираний. Схема смены рук при гребнеобразном растирании может быть такой: 1-2-1-1-2-1 или 2-2-1-1-2-1-2-1.
Нередко массажисты применяют в своей практике комбинированное растирание. При этом разнообразие вносится не только в движения, но и в техники используемых приемов. Так, граблеобразное растирание чередуется с гребнеобразным и ординарным растиранием. Если обозначить граблеобразное растирание условно буквой А, гребнеобразное – буквой В, а ординарное – буквой С, то можно проводить массирование по такой схеме: А-В-А-В-С-В-А-С-В или С-В-А-В-С-В-А-С-А. Если при этом еще и чередовать руки (1 – одна рука, 2 – обе руки), то схема выглядит следующим образом: А2-В1-С2-А1-С2-В2-А2-С1-В2. Подобные схемы весьма полезны в том случае, когда массаж выполняется ежедневно в течение какого-то времени. Можно даже составить график, расписав чередование массажных приемов в нем на каждый день.
Разминание– один из важнейших массажных приемов, используемых при лечении радикулита спинной области. Как правило, на крупных мышцах, какими являются мышцы спины, поглаживания и растирания оказывается недостаточно, поэтому используют разминание. Его эффективность объясняется тем, что пальцы рук не просто скользят по коже, а захватывают ее, оттягивают, сжимают, раскатывают.
Существует множество видов и техник разминаний: ординарное, двойное ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, двойной гриф, кругообразное. Из вспомогательных приемов применяются сдвигание, накатывание, растяжение, надавливание. Не исключаются и все виды проминаний.
Ординарное разминание выполняется в два этапа. Сначала мышца плотно обхватывается поперек пальцами рук и приподнимается (рис. 18), при этом между пальцами и кожей не должно оставаться никакого зазора. Большой палец и остальные четыре устремляются навстречу друг другу и, продвигаясь по коже вперед, выполняют вращательные движения. На втором этапе пальцы возвращаются в исходное положение, но мышца пока не отпускается. Повторив несколько раз движения, мышцу освобождают из захвата, осуществляют переход на следующий участок спины и прием повторяют вновь. Во время выполнения ординарного разминания ладонь должна быть плотно прижата к коже.
При выполнении двойного ординарного разминания используется та же техника, что и при ординарном разминании. Собственно, двойное ординарное разминание представляет собой два ординарных разминания, которые выполняются поочередно то правой, то левой рукой. Направление движения – снизу вверх, гораздо реже – сверху вниз. Следует отметить, что массажисты часто применяют поочередно ординарное и двойное ординарное разминания. Данные приемы чередуются 5–6 раз, после чего происходит переход к следующему приему.
Двойное кольцевое разминание выполняется двумя руками. Кисти при этом располагаются поперек массируемого участка, расстояние между ними – 6–9 см. Большие пальцы противопоставлены остальным и находятся по разные стороны массируемого участка. Выпрямленными пальцами мышца плотно захватывается и приподнимается. Движения производятся в разных направлениях: одна рука смещает участок от себя, а другая к себе, через некоторое время движения рук меняются. Прием следует выполнять плавно, без резких рывков, чтобы избежать появления болевых ощущений.
Чаще всего боль в спине возникает из-за грыжи межпозвоночного диска. Это может быть постоянная колющая или ноющая боль в спине, которая усиливается при любом движении, или же прострел, сопровождающийся резкой режущей болью на каком-то определенном участке.
Как правило, боль возникает в пояснично-крестцовой области или в ягодице и спускается вниз по задней поверхности бедра. В зависимости от того, какой участок тела оказывается наиболее болезненным, назначается лечебный массаж. Это может быть массирование среднего участка спины, поясницы, крестца, если боли возникают на участке позвоночника L1-L5 (см. рис. 2)или тазовой области, если боли распространяются на участке S1-S3 (см. рис. 2)и отдаются в ногу.
Массаж спины позволит не только избавиться от болезненных ощущений, но и активизирует крово– и лимфообращение в поясничной и тазовой областях, а также в нижних конечностях.
Приемы, используемые при пояснично-крестцовом радикулите
Не стоит забывать, что массируемый участок при пояснично-крестцовом радикулите оказывается очень большим. Массаж этой зоны обычно начинают от лопаток и заканчивают верхней частью ягодиц.Первым в серии используемых приемов, как и при массаже области шеи и груди, является поглаживание. Оно помогает расслабиться и подготовиться к другим, более интенсивным приемам. При пояснично-крестцовом радикулите применяются разные виды поглаживания. Наиболее эффективными являются прямое, зигзагообразное, комбинированное, попеременное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное и глажение. Каждый из этих приемов имеет несколько техник выполнения. Так, прямое поглаживание может быть выполнено подушечками и фалангами пальцев, внутренней и тыльной сторонами или ребром ладони, сжатыми в кулак пальцами.
Различают продольное и поперечное прямое поглаживание. Прежде чем приступать к массированию, необходимо прогладить мышцы спины и определить наиболее болезненные участки, на которых будут использоваться менее интенсивные движения.
Поглаживания можно выполнять по направлению сверху вниз или снизу вверх. При выполнении данного приема подушечками четырех пальцев их не соединяют, а слегка разводят в стороны. Большой палец в поглаживании не участвует, он отставляется в сторону или прижимается к указательному пальцу. Поглаживание большим пальцем проводится на каком-либо небольшом участке, для этого лучше всего подходит зона, где особенно сильно чувствуется боль, при этом четыре пальца противостоят большому и играют роль опоры.
Наиболее часто при массаже спины используются ладонь и пальцы. Если проводить прямое поглаживание ладонями, то пальцы должны быть соединены вместе и чуть приподняты. При поглаживании основанием кисти производится не поверхностное, а более глубокое массирование участка. При прямом продольном поглаживании руки или рука могут двигаться в трех направлениях: 1) сверху вниз от промежутка между лопатками до копчика и в обратном направлении до исходной точки; 2) по диагонали от копчика до подмышечных впадин; 3) параллельно от середины лопаток до середины ягодиц. Но основным массируемым участком спины при продольном поглаживании является все-таки средний, отделы позвоночника D11-L4 (см. рис. 2).
Поперечное поглаживание используется на небольших участках. Выполняется оно ладонью и пальцами (комбинированное поглаживание), а также подушечками четырех пальцев, только ладонями рук или основанием кисти. Поперечное поглаживание подушечками пальцев используется достаточно редко. Рука или руки во время выполнения приема движутся по всему участку справа налево и слева направо, как в одном направлении, например, к правому боку, так и в разных, например правая рука совершает поглаживание справа налево, левая – слева направо. Достигнув нужной точки, обе руки, двигавшиеся навстречу друг другу, возвращаются в обратном направлении в исходное положение.
Зигзагообразное поглаживание выполняется также разными способами, наиболее часто подушечками четырех пальцев. Данный прием можно проводить как одной, так и двумя руками. Выполняется он в быстром темпе, кисть поворачивается и меняет направление. В медленном темпе зигзагообразное поглаживание выполняется сверху вниз, кисть выписывает зигзаги.
Для комбинированного поглаживания также подходит быстрый темп. Данный прием включает в себя элементы прямого, зигзагообразного и спиралевидного поглаживания. Руки массажиста перемещаются по участку в разных направлениях, создается впечатление, что они движутся хаотично. Но данный прием массажа предполагает непрерывное прикосновение к коже. Как только рука массажиста достигает границы участка, она тут же переводится в исходное положение, и движение продолжается.
При выполнении кругообразного поглаживания пальцы рук должны быть чуть расставлены. Прием выполняется подушечками четырех пальцев, при этом большой палец играет роль опоры. Массажист, выполняя данный прием, как бы собирает, захватывает кожу, создает на ней легкие волны, которые идут от мизинца в сторону большого пальца. Если проводить кругообразное поглаживание ладонью, темп массирования может быть средним, при поглаживании участка выступом большого пальца – медленным. В последнем случае будет оказываться не поверхностное, а глубокое воздействие.
Для массажа спины, помимо основных, применяются и вспомогательные приемы – такие, как граблеобразное и гребнеобразное поглаживание и глажение.
Граблеобразное поглаживание выполняется подушечками четырех, сильно разведенных в стороны пальцев. Кисть руки приподнята над массируемым участком. Прием выполняется чаще всего обеими руками, которые движутся навстречу друг другу, собирая кожу в складку. Руки могут перемещаться как в прямом направлении – сверху вниз и снизу вверх, так и по диагонали (рис. 13). Кроме этого, граблеобразное поглаживание на большом участке можно выполнять зигзагообразно или кругообразно. На небольших участках такое поглаживание проводится одной рукой.
Гребнеобразное поглаживание выполняется косточками согнутых пальцев. Они могут быть плотно прижаты друг к другу или чуть разведены в стороны. Кисть руки приподнята. Если костные выступы касаются кожи без нажима, то воздействие будет поверхностным, при более сильном надавливании – глубоким. Гребнеобразное поглаживание можно проводить в прямом, кругообразном и зигзагообразном направлениях. Кроме этого, если не чувствуется боли, то данный вид массажа можно выполнять с отягощением.
Завершающим приемом в серии поглаживаний при пояснично-крестцовом радикулите может стать глажение. Оно выполняется как одной, так и двумя руками, преимущественно тыльной стороной согнутых под прямым углом пальцев (рис. 14). Нередко используется комбинированное глажение. Сначала прием проводится двумя руками, затем одной рукой с отягощением, и снова двумя руками. В процессе массирования смена положения рук может происходить 6–7 раз. В завершение следует широкими мягкими движениями провести ладонями по всему массируемому участку.
Растираниеприменяется после поглаживания, данный прием оказывает более сильное воздействие на кожу, увеличивает эластичность и подвижность массируемых тканей, усиливает крово– и лимфообращение, уменьшается напряженность мышц, снижается нервная возбудимость.
При пояснично-крестцовом радикулите используются следующие виды растирания: прямолинейное продольное и поперечное, кругообразное, штрихование, пиление, пересекание, граблеобразное и гребнеобразное. Каждый из этих приемов может выполняться разными техниками.
Прямолинейное растирание выполняется подушечками четырех пальцев или подушечкой большого пальца (рис. 15). Данный прием может проводиться сверху вниз и снизу вверх по всему массируемому участку, а также по диагонали. При этом особое внимание уделяется наиболее болезненной зоне: в том месте, где наблюдаются сильные болевые ощущения, растирание проводится очень осторожно, в медленном темпе, без нажимов. При усилении боли массирование на данном участке прекращается, воздействию подвергаются соседние участки, а также пограничные с зоной боли.
Если массирование проводится подушечками больших пальцев, то четыре пальца могут быть согнуты и двигаться по коже чуть впереди больших пальцев. При этом получается двойное растирание: основное – подушечками больших пальцев и вспомогательное – фалангами согнутых пальцев. При массировании с выпрямленными пальцами они будут лишь слегка касаться кожи во время движения больших пальцев вперед.
Если растирание выполняется подушечками четырех пальцев, то кисть руки может быть опущена до поверхности кожи (рис. 16). В этом случае большими пальцами будет производиться дополнительное растирание. Если же кисть руки приподнята, а пальцы занимают положение под углом друг к другу и таким образом движутся по массируемому участку, большие пальцы не будут принимать участие в выполнении приема.
При продольном растирании пальцы рук перемещаются параллельно друг другу в сходящемся или расходящемся движении, то есть под углом. Пальцы рук в сходящемся движении встречаются в определенной точке массируемого участка, а в расходящемся движении выходят из одной точки.
При поперечном растирании пальцы рук могут двигаться навстречу друг другу по участку и соприкасаться кончиками в середине спины, на позвоночнике. Кисти рук могут располагаться не друг напротив друга, а параллельно, в этом случае правая рука производит растирание справа налево, от одного бока к другому, левая рука действует аналогично, но слева направо. Пальцы рук не соприкасаются, а достигают нужной точки, затем движение происходит в обратном направлении.
Кроме прямолинейного растирания, при пояснично-крестцовом радикулите используется растирание кругообразное. Оно также имеет несколько техник выполнения. Растирание подушечками больших пальцев производится на небольшом участке. Кисть чуть приподнята, четыре пальца играют роль опоры. Большой палец устанавливается в определенной точке и начинает производить растирание по окруж– ности диаметром 3–3,5 см. Затем круги постепенно увеличиваются, достигая в диаметре 7–8 см.
Кругообразное растирание можно проводить как одной, так и двумя руками. Массирование одной рукой происходит тогда, когда прием используется в зоне боли. Аккуратное растирание больного участка, с постепенным увеличением массируемой площади дает хороший результат. Таким образом можно действовать на всей зоне распространения боли. Растирание двумя руками захватывает больший участок, массирование происходит сразу в двух точках. Его применяют на границе с зоной боли или там, где болевые ощущения выражены слабо.
Кругообразное растирание можно делать и подушечками четырех соединенных вместе или немного разведенных в стороны пальцев. Данный прием выполняется либо с опорой на большой палец, либо без нее (рис. 17). Часто применяется растирание подушечками двух пальцев – среднего и указательного, при этом опора отсутствует. Подобный прием хорош для массирования небольшого участка.
Кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев применяется на обширных зонах. Данный прием лучше выполнять двумя руками, но можно воспользоваться и техникой массирования одной рукой, однако в этом случае воздействие становится более глубоким. Нередко данный прием выполняется с отягощением.
Клювообразное растирание во многом похоже на предыдущий массажный прием, но в этом случае пальцы складываются в виде клюва (положение пальцев описывалось ранее). Участок для применения избирается небольшой, диаметр описываемой окружности – не более 5 см. Клювообразное растирание эффективно и для точечного воздействия на пораженную зону. Движения рук при выполнении приема направлены в сторону мизинца, нередко прием проводится с отягощением.
Как уже говорилось ранее, для массирования пояснично-крестцовой области при заболевании радикулитом используются вспомогательные приемы. Одним из таких является штрихование. Как правило, его выполняют сложенными вместе, тесно прижатыми друг к другу и максимально выпрямленными указательным и средним пальцами. Для проведения данного приема выбирается небольшой участок, подушечками пальцев производятся короткие быстрые движения – штрихи. Выполнять прием можно в одном направлении, например двигаясь снизу вверх или сверху вниз, или же в разных, часто изменяющихся направлениях (хаотичное движение). Если прием выполняется двумя руками, пациент постоянно ощущает прикосновение пальцев массажиста к своей коже.
Пиление, также являющееся вспомогательным приемом, осуществляется на больших участках ребром ладони. Прием достаточно эффективный и сильный, благодаря ему хорошо массируются мышцы спинной области. Пиление проводится в быстром темпе, короткими энергичными движениями. Существуют техники выполнения пиления одной и двумя руками, движения могут быть направленными или хаотичными.
При выполнении такого приема, как пересекание, задействуется кисть руки. Сам прием проводится лучевым краем кисти, при этом большой палец отведен максимально в сторону. В этом положении кисть как бы обхватывает нужный участок и производит растирание. Движения при пересекании можно выполнять как от себя (в направлении указательного пальца), так и к себе (в направлении большого пальца).
Данный прием проводится как одной, так и двумя руками, в последнем случае кисти рук нужно располагать на расстоянии 2–3 см друг от друга и таким образом, чтобы их тыльные поверхности были обращены друг к другу. Использование двух рук при пересекании дает более глубокое смещение тканей, которые сдвигаются попеременно в поперечном направлении от себя или к себе. Подобно тому, как при пилении между массируемыми участками возникает своеобразный валик, так и при пересекании образуется небольшой валик из смещенных тканей, перемещающийся вместе с руками. Пересекание можно выполнять в среднем и медленном темпе, быстрый темп для данного приема не рекомендуется.
Граблеобразное и гребнеобразное растирания – не менее эффективные приемы. Граблеобразное растирание выполняется подушечками четырех пальцев при приподнятых кистях рук. Данный прием используется на больших участках тела. Нередко применяется попеременное граблеобразное растирание, при котором сначала осуществляется воздействие одной рукой, затем двумя и снова одной. Но прием может выполняться и в ином порядке. Схематично это можно обозначить следующим образом: 1-2-1-2-1-1-2-1 или 2-1-2-2-1-1-2. Чередование одной и обеих рук дает хороший эффект. Положительный результат достигается и при частой смене направления движений рук при граблеобразном растирании, которое может быть не только прямолинейным, но и зигзагообразным, и даже кругообразным. Движения производятся вдоль продольных и поперечных мышц, а также по диагонали.
Гребнеобразное растирание по технике выполнения мало отличается от граблеобразного. Особенностью данного приема является то, что он выполняется не подушечками разведенных пальцев, а фалангами согнутых пальцев. Но и в этом случае допустимо чередование одной и обеих рук, а также перемена движения и использование зигзагообразного и кругообразного растираний. Схема смены рук при гребнеобразном растирании может быть такой: 1-2-1-1-2-1 или 2-2-1-1-2-1-2-1.
Нередко массажисты применяют в своей практике комбинированное растирание. При этом разнообразие вносится не только в движения, но и в техники используемых приемов. Так, граблеобразное растирание чередуется с гребнеобразным и ординарным растиранием. Если обозначить граблеобразное растирание условно буквой А, гребнеобразное – буквой В, а ординарное – буквой С, то можно проводить массирование по такой схеме: А-В-А-В-С-В-А-С-В или С-В-А-В-С-В-А-С-А. Если при этом еще и чередовать руки (1 – одна рука, 2 – обе руки), то схема выглядит следующим образом: А2-В1-С2-А1-С2-В2-А2-С1-В2. Подобные схемы весьма полезны в том случае, когда массаж выполняется ежедневно в течение какого-то времени. Можно даже составить график, расписав чередование массажных приемов в нем на каждый день.
Разминание– один из важнейших массажных приемов, используемых при лечении радикулита спинной области. Как правило, на крупных мышцах, какими являются мышцы спины, поглаживания и растирания оказывается недостаточно, поэтому используют разминание. Его эффективность объясняется тем, что пальцы рук не просто скользят по коже, а захватывают ее, оттягивают, сжимают, раскатывают.
Существует множество видов и техник разминаний: ординарное, двойное ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, двойной гриф, кругообразное. Из вспомогательных приемов применяются сдвигание, накатывание, растяжение, надавливание. Не исключаются и все виды проминаний.
Ординарное разминание выполняется в два этапа. Сначала мышца плотно обхватывается поперек пальцами рук и приподнимается (рис. 18), при этом между пальцами и кожей не должно оставаться никакого зазора. Большой палец и остальные четыре устремляются навстречу друг другу и, продвигаясь по коже вперед, выполняют вращательные движения. На втором этапе пальцы возвращаются в исходное положение, но мышца пока не отпускается. Повторив несколько раз движения, мышцу освобождают из захвата, осуществляют переход на следующий участок спины и прием повторяют вновь. Во время выполнения ординарного разминания ладонь должна быть плотно прижата к коже.
При выполнении двойного ординарного разминания используется та же техника, что и при ординарном разминании. Собственно, двойное ординарное разминание представляет собой два ординарных разминания, которые выполняются поочередно то правой, то левой рукой. Направление движения – снизу вверх, гораздо реже – сверху вниз. Следует отметить, что массажисты часто применяют поочередно ординарное и двойное ординарное разминания. Данные приемы чередуются 5–6 раз, после чего происходит переход к следующему приему.
Двойное кольцевое разминание выполняется двумя руками. Кисти при этом располагаются поперек массируемого участка, расстояние между ними – 6–9 см. Большие пальцы противопоставлены остальным и находятся по разные стороны массируемого участка. Выпрямленными пальцами мышца плотно захватывается и приподнимается. Движения производятся в разных направлениях: одна рука смещает участок от себя, а другая к себе, через некоторое время движения рук меняются. Прием следует выполнять плавно, без резких рывков, чтобы избежать появления болевых ощущений.