Страница:
Разглаживание ребром ладони и пальцами, сжатыми в кулак, проводится одной рукой в поперечном направлении. При отягощении внутренняя сторона ладони левой руки накладывается на большой палец правой. Зигзагообразное разглаживание пальцами, сжатыми в кулак, может проходить в любом направлении, движения производятся одной или двумя руками, фалангами пальцев или ребром ладони, сжатой в кулак. Отягощение выполняется левой рукой при наложении ладони на кисть правой руки.
При попеременном разглаживании в процессе массирования происходит чередование одной и двух рук. Можно несколько раз просто использовать одну (1) или обе руки (2) для выполнения приема, а можно действовать по схеме: 1-2-1-2-2-1-2-1-1-2 или 2-1-2-1-1-2-2-1-2. Таким же образом можно чередовать прямое (П) и зигзагообразное (З) разглаживания, выполняя приемы попеременно то одной, то двумя руками: П1-З1-П2-З2-З1-П1-З2-П2-З1. Схема может быть и более сложной, если ввести в нее разглаживание с отягощением (прямое с отягощением – По, зигзагообразное с отягощением – Зо):
1) П1-З1-По-З2-П2-Зо-П1-П2-Зо-З2-П2-З1-З2;
2) П2-З2-По-Зо-П2-З1-З2-По-Зо-П1-З1-П2-З2;
3) П2-З1-По-З2-П2-Зо-П1-З2-П2-Зо-П1-З2-П2.
Комбинированное разглаживание весьма напоминает попеременное, оно также включает несколько элементов других приемов: прямого, спиралевидного и кругообразного разглаживаний. Использовать данные приемы следует в определенной последовательности, постепенно переходя от одного к другому и повторяя всю комбинацию. Чаще всего данный прием выполняется двумя руками или одной рукой с отягощением.
Кругообразное разглаживание различается по технике выполнения: его можно производить подушечками пальцев, фалангами пальцев, ладонью и основанием ладони. Для массирования тазовой области, как правило, используются кругообразные разглаживания ладонью, основанием ладони и фалангами пальцев.
Кругообразное разглаживание ладонью выполняется в сторону мизинца, большой палец при этом или свободно отставлен в сторону, или прижат к указательному. По участку ладонь можно перемещать сверху вниз, снизу вверх и по диагонали. Для проведения данного приема используется как одна, так и обе руки; для достижения большего эффекта разглаживание делается с отягощением: ладонь левой руки помещается поперечно на тыльную сторону ладони правой руки.
Кругообразное разглаживание основанием ладони почти повторяет предыдущий прием, но в этом случае пальцы руки не прижаты к коже, а приподняты. Данный прием подходит для выполнения и одной, и двумя руками, часто его выполняют с отягощением, для чего ладонь левой руки помещают поперечно на тыльную сторону правой ладони. В отличие от предыдущего приема во время движения ладонь левой руки остается плотно прижатой к тыльной стороне ладони правой руки. При данном разглаживании смещение левой ладони недопустимо. Движения могут совершаться одной рукой или двумя руками вверх и вниз, а также по диагонали.
Для следующего варианта кругообразного разглаживания применяются фаланги пальцев. Ладонь при этом расслаблена, фаланги упираются в кожу, а кончики пальцев чуть приподняты, чтобы подушечки не дотрагивались до кожи. Кисть руки совершает кругообразное движение в сторону мизинца. Данный прием, так же как и предыдущие, выполняется одной или двумя руками. Для отягощения на фаланги пальцев правой руки накладываются пальцы левой. При движении в сторону мизинца пальцы левой руки смещаются под углом 45° и остаются в таком положении. Полного совмещения пальцев правой и левой руки не происходит. Кругообразные движения можно совершать по участку вверх или вниз, а также по диагонали.
Кругообразные движения ребром ладони выполняются, как правило, на небольших участках тазовой области, они применимы на ягодицах и нижнем отделе спины. Движения совершаются как одной, так и двумя руками. При отягощении внутренняя сторона ладони левой руки помещается на большой палец правой. При развороте кисть левой руки смещается. Это может произойти частично (пальцы рук при этом будут образовывать острый угол) или полностью (в этом случае средний палец левой руки совпадет с указательным пальцем правой).
Кругообразное разглаживание пальцами, сжатыми в кулак, более удобно выполнять, когда участок массируется фалангами пальцев; разглаживание кулаком, поставленным на ребро, практически неприменимо. Данный прием рекомендуется проводить на ягодицах, где имеются сильные мышцы и большие жировые отложения. Желательно выполнять его с отягощением, производимым путем наложения ладони левой руки на правую кисть.
Гребнеобразное разглаживание выполняется фалангами согнутых и чуть разведенных в стороны пальцев, большой палец при этом или отставлен в сторону, или плотно прижат к указательному. Данный прием совершается в поперечном направлении, то есть от боков к позвоночному столбу, и проводится и одной, и двумя руками. В последнем случае правая и левая руки стремятся навстречу друг другу. Дойдя до позвоночного столба, они возвращаются в исходное положение. Движение может производиться по параллельным линиям, тогда руки заходят за позвоночный столб.
Граблеобразное разглаживание выполняется подушечками пальцев, при этом кончики пальцев совершают небольшой нажим на массируемый участок. Разглаживание одной рукой осуществляется в любом направлении: сверху вниз, снизу вверх и по диагонали. Разглаживание двумя руками производится в поперечном направлении, руки при этом стремятся навстречу друг другу. Данным приемом можно завершить серию разглаживаний и перейти к более жестким приемам массирования, например к растиранию.
Растираниеимеет несколько видов. При лечении пояснично-крестцового радикулита наиболее эффективными оказываются продольное и поперечное прямолинейное, кругообразное, клювовидное, граблеобразное и гребнеобразное растирания, а также вспомогательные приемы: штрихование, пиление, пересекание. Все они осуществляются несколькими способами: подушечками больших пальцев, подушечками двух пальцев, подушечками четырех пальцев, ладонью, ребром ладони и пальцами, сжатыми в кулак.
Прямолинейное растирание выполняется как в продольном, так и поперечном направлении. Массирование подушечками пальцев происходит с нажимом на данный участок, направление движений рук – сверху вниз от нижнего отдела позвоночника по области ягодиц до верхней границы бедра и обратно. Четыре пальца при выполнении данного приема отставляются в сторону и располагаются под углом к большому пальцу. Они не касаются кожи, или прикосновение очень слабое. Такое положение пальцев используется для движения снизу вверх, то есть от себя.
Растирание выполняется как одной, так и двумя руками. При отягощении используется ладонь левой руки, она накладывается не на всю кисть правой руки, а только на большой палец и находится под наклоном. Растирание подушечками больших пальцев может проводиться и немного иным способом: в этом случае четыре остальных пальца направлены вперед и не касаются кожи, а большие пальцы сильно отведены назад. Такое положение пальцев лучше всего подходит для движения сверху вниз, то есть на себя.
Поперечное растирание подушечками пальцев предполагает постановку кистей рук под углом друг к другу, четыре пальца при этом направлены вперед и не касаются массируемого участка. Кисти рук движутся навстречу друг другу от боков к позвоночному столбу, кончики больших пальцев могут соприкоснуться, и движение пойдет в обратном направлении. Поперечное растирание часто выполняется двумя руками, но очень редко с отягощением, при котором пальцы левой руки плотно обхватывают запястье правой таким образом, чтобы большой палец был тесно прижат к основанию ладони.
Растирание двумя пальцами выполняется с нажимом, так как приходится массировать крупные мышцы спины и таза. Данный прием проводится указательным и средним пальцами, тесно прижатыми друг к другу. Массирование ведется вдоль позвоночника, руки спускаются к ягодичной области, а затем к верхней части бедра. Выполнение приема двумя руками предполагает параллельное движение правой и левой кисти. Подобное растирание может быть и перекрестным, если правая рука движется продольно, а левая – поперечно.
Как уже говорилось, растирание двумя пальцами выполняется с отягощением. Оно может производиться двумя пальцами левой руки (указательным и средним), которые накладываются продольно на пальцы правой руки, наложением двух пальцев левой руки поперечно на пальцы правой руки или же наложением на два пальца правой руки внутренней стороны ладони левой руки.
Растирание подушечками четырех пальцев мало чем отличается от растирания подушечками двух пальцев. Направление движений продольное и поперечное; производить прием можно как одной, так и двумя руками. Способы отягощения такие же: в первом случае четыре пальца накладываются вдоль, во втором – поперек, а в третьем отягощение осуществляется при помощи ладони.
При растирании ладонью давление на массируемый участок еще больше. Массирование можно проводить в продольном и поперечном направлениях. В первом случае, если массирование выполняется двумя руками, кисти движутся параллельно снизу вверх. При поперечном направлении ладони можно расположить навстречу друг другу. Отягощение производится левой рукой, либо с наложением ладони на правую руку так, чтобы совпали пальцы, либо надавливанием кулаком на тыльную поверхность правой ладони.
Растирание ребром ладони является не менее эффективным, чем прием, проводимый всей ладонью. Осуществляется оно в продольном и поперечном направлениях; движение может быть сверху вниз, снизу вверх и по диагонали. Прием выполняется двумя или одной рукой, ординарно или с отягощением, производимым левой рукой, которая помещается на правую продольно (средний палец левой руки плотно прижат к указательному пальцу правой руки) или поперечно (центр ладони левой руки приходится на указательный палец правой). Если прием проводится двумя руками, они могут двигаться как одновременно, так и попеременно.
Прямолинейное растирание пальцами, сжатыми в кулак, по технике своего выполнения идентично растиранию ребром ладони. Отягощение производится левой рукой, которая накладывается на тыльную сторону ладони правой руки.
Последние три приема нередко объединяются в один комбинированный. Следуя схеме, можно промассировать участки в области таза следующим образом: Л-Р-К-Р-К-Л-Л-К-Р-Л (Л – растирание ладонью, Р – растирание ребром ладони, К – растирание пальцами, сжатыми в кулак, 1, 2 – растирание одной или двумя руками, о – применение отягощения).
Существуют и другие схемы комбинированного растирания:
1) Л1-Р1-К1-Р2-К1-Л2-К2-Р1-Л1-К2-Р2-Л2;
2) Л2-Р1-К2-Р2-К1-Л1-Л2-Р2-К2-Л1-К2-Р1-Л2;
3) Л2-Ро-Ко-Л2-Р1-Ко-Л1-Р2-К1-К2-Ко-Р2-Л2;
4) Л2-Р2-К1-К2-Ро-Ло-К1-К2-Р1-Л1-Ко-Л2-Р2-Л2-К2;
5) Л1-К2-Ро-Ло-К1-Р2-Л2-Ко-Р1-К2-Л2-Ко-Ро-Ло-Р2-Л2-К2.
Кругообразное растирание подобно прямолинейному и также имеет несколько способов выполнения. К ним относятся растирание подушечками больших пальцев, подушечками двух и четырех пальцев, ладонью, ребром ладони, кулаком, а также клювовидное. Каждый из этих приемов может выполняться одной и двумя руками, ординарно или с отягощением.
Растирание проводится по окружности. При массировании подушечками пальцев она может иметь любой диаметр, начиная от 2 см и заканчивая 10 см. Растирание ладонью проводится в сторону мизинца. Зона массирования зависит от захвата участка ладонной поверхностью. Растирание ребром ладони имеет небольшой диаметр – 7–8 см. Растирание кулаком может охватывать как маленькую область, так и большую. Клювовидное круговое растирание выполняется пальцами, сложенными в виде розетки (клюва). Массирование проводится с нажимом и применяется на небольшом участке, круговые движения совершаются в сторону мизинца. Особенно часто кругообразное клювовидное растирание применяется на нижнем отделе спины (участки L4-L5), в зоне позвоночника и копчика.
Пиление относится к дополнительным приемам растирания, помогающим хорошо промассировать крупные мышцы. Выполняется данный прием на небольшом участке: ребром ладони производятся быстрые резкие движения вперед-назад, напоминающие процесс пиления. Прием выполняется как одной, так и двумя руками. Кисти рук могут располагаться параллельно, а производимое растирание должно быть одновременным. Кроме этого, пиление можно проводить попеременно, в этом случае правая рука будет стремиться вверх, в то время как левая идти вниз, а затем в обратном порядке. Такое пиление будет ординарным прямолинейным, выполняемым в продольном направлении.
Чаще всего кисти рук находятся по разные стороны позвоночного столба. Но их также можно перенести на какую-то определенную зону – ягодицы, начало бедра. Ягодицы массируются с нажимом, в зоне бедра нажим немного ослабевает. Поскольку прием выполняется в быстром темпе, с отягощением он используется редко. Если же отягощение применяется, средний палец левой руки располагается на указательном пальце правой. Пиление может выполняться и в поперечном направлении, в этом случае кисти рук движутся навстречу друг другу, а также по диагонали и произвольно.
Штрихование по технике выполнения напоминает пиление. Однако, в отличие от последнего, данный прием проводится концевыми фалангами двух или трех пальцев: указательного и среднего или большого, указательного и среднего. Штрихи – это короткие быстрые движения, производимые на определенном участке кожи. Их направление может быть любым: продольным, поперечным, диагональным. Кроме этого, при штриховании нередко выбирается сходящееся или расходящееся движение, когда пальцы рук двигаются навстречу друг другу до тех пор, пока не соприкоснутся в определенной точке, или расходятся из определенной точки в разных направлениях.
Штрихование чаще всего проводится двумя руками, реже одной. Отягощение используется очень редко, если же оно имеет место, раскрытая ладонь левой руки накладывается на кисть правой руки.
Пересекание выполняется лучевым краем кисти при максимальном отведении в сторону большого пальца. Кисть совершает ритмичные быстрые движения от себя и к себе, двигаясь по участку снизу вверх; подобное растирание хорошо использовать при массировании зоны начала бедра. Пересекание лучше всего проводить двумя руками, можно выполнять прием и одной рукой. При отягощении, которое используется редко, кисть левой руки накладывается на запястье правой. Движения чаще всего имеют продольное направление, снизу вверх.
Граблеобразное растирание выполняется концевыми фалангами четырех разведенных в стороны пальцев. Данный прием проводится в поперечном направлении, кисти рук движутся навстречу друг другу. Граблеобразное растирание практически не выполняется одной рукой, очень редко используется отягощение, хотя весь прием для достижения большего эффекта рекомендуется проводить с небольшим нажимом на массируемую область.
Гребнеобразное растирание по технике выполнения аналогично предыдущему приему, но проводится оно фалангами согнутых и также разведенных в стороны пальцев. Прием осуществляется с некоторым нажимом в поперечном направлении, кисти рук движутся навстречу друг другу. Гребнеобразным растиранием можно завершить серию растираний и перейти к следующему массажному приему.
Разминание– прием, которому при массаже тазовой области отводится максимальное количество времени. Мышцы нужно хорошо размять, сделать подвижными и эластичными. Для этого используются разные виды разминания: ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, двойной гриф, все виды кругообразных разминаний, а также накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание и проминание.
Существует несколько техник выполнения данного приема: пальцами, основанием ладони, ребром ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Направления движений различны: продольное и поперечное прямолинейное, по диагонали, кругообразное.
Прямолинейное ординарное разминание происходит в две фазы. Сначала мышца плотно захватывается пальцами таким образом, чтобы не оставалось никакого зазора между кистью и массируемым участком. Затем начинается продвижение вверх, пальцы плотно держат мышцу и приподнимают ее, совершая вращательное движение в сторону мизинца. Во второй фазе движение происходит в обратном направлении, но мышца при этом не отпускается. Повторив прием несколько раз на одном участке, следует перейти на другой.
Прямолинейное разминание предполагает, что движения кистей будут идти вверх или вниз вдоль мышечных волокон или поперек. Продольное разминание идет по ходу мышечных волокон. Для его выполнения пальцы максимально распрямляются, а большой палец отставляется в сторону. Захват оказывается большим, так как массированию подвергаются большие ягодичные мышцы и крупные мышцы спины. Для достижения большего результата разминание должно выполняться с усилием.
При продольном разминании большой палец располагается с одной стороны массируемого участка, а остальные пальцы – с другой. Сначала мышца захватывается и фиксируется в таком положении, затем оттягивается и разминается. При выполнении данного приема важно избегать зазоров между массируемым участком и кистью. При движении большой палец устремляется навстречу остальным, и мышца сдавливается с двух сторон. Продольное разминание выполняется одной и двумя руками, но при массировании тазовой области лучше использовать обе руки. Темп движения не очень высокий, но и не медленный, примерно 45–50 разминаний в минуту. Прием выполняется до тех пор, пока мышца не будет полностью размята.
Однако не стоит забывать, что на массируемом участке могут быть болезненные зоны, при их обнаружении следует использовать умеренное разминание. Если разминание сопровождается болевыми ощущениями, следует перейти на другой участок, при длительных болях рекомендуется переключиться на другой массажный прием, например поглаживание, или же прекратить сеанс.
Поперечное разминание предполагает расположение рук массажиста поперечно по отношению к массируемому участку. Само разминание проходит в поперечном направлении (рис. 29). Кисть руки обхватывает плотно мышцу, образуя угол 45°, при этом большие пальцы помещаются по одну сторону массируемого участка, а остальные пальцы – по другую. Кисти рук массажиста находятся на расстоянии 5–7 см друг от друга, под некоторым углом по отношению к продольной оси мышцы.
Поскольку руки должны двигаться по участку, но не соскальзывать с него, необходимо обеспечить большую плотность прилегания кистей к массируемой зоне. Поперечное разминание производится как одной, так и двумя руками, но при массаже тазовой области лучше пользоваться обеими руками. Также можно выполнять прием не только одновременно, но и попеременно. В этом случае одна рука будет разминать мышцу в направлении от себя, а другая к себе.
Продольное и поперечное массирование используется не только при ординарном разминании. Двойное кольцевое разминание предполагает расположение рук поперек массируемого участка. Большие пальцы и остальные располагаются по разные стороны зоны массирования, расстояние между кистями не должно превышать 7-10 см. Правая рука плотно захватывает мышцу, приподнимает ее и начинает движение от себя, в это время левая рука также захватывает мышцу, но выполняет движение к себе. Все движения проводятся плавно, без рывков. Промассировав мышцу на одном участке, следует перейти на другой и повторить прием.
Продольное разминание ребром ладони осуществляется двумя способами. В первом случае ребро правой ладони движется снизу вверх, а ребро левой ладони следом, на расстоянии 5–8 см. Можно выполнять прием, двигая кисти навстречу друг другу, в этом случае, соприкоснувшись, руки вернутся в исходное положение.
При поперечном ординарном разминании кисть одной руки движется навстречу другой. Это похоже на второй способ продольного разминания, за исключением того, что движение происходит не по ходу продольных мышц, а поперек. Такое разминание лучше всего выполнять двумя руками или использовать их попеременно.
Разминание пальцами, сжатыми в кулак, также применимо при массировании области таза. Движения можно выполнять одной или двумя руками, двигаясь как в продольном, так и в поперечном направлении. В данном случае часто применяется отягощение, особенно когда массируются ягодичные мышцы.
После ординарного разминания можно переходить к более сложным приемам, например двойному кольцевому разминанию. При выполнении данного приема руки плотно обхватывают мышцы, большие пальцы располагаются по одну сторону массируемого участка, а остальные пальцы – по другую. Правая рука совершает разминания, двигая мышцу к себе, а левая в это же время двигает ее от себя. Происходит своеобразное выкручивание мышцы. Повторив движения 2–3 раза, можно изменить положение, теперь правая рука будет двигаться от себя, а левая – к себе. Закончив разминание на одном участке, кисть руки сдвигают на несколько сантиметров вверх и движения повторяют.
Двойное кольцевое продольное разминание отличается от описанного выше тем, что мышца захватывается обеими руками и разминается в одном направлении (на себя или от себя). При выполнении данного приема кисти рук расходятся друг от друга на расстояние 5–6 см, а затем снова сближаются. Подобным образом может быть промассирована вся мышца на определенном участке, затем кисти рук переносятся на другой участок, и процедура повторяется вновь.
При выполнении двойного кольцевого комбинированного разминания одна рука захватывает мышцу и проводит кольцеобразное разминание, другая рука в это время массирует близлежащий участок ладонью. Затем положение рук изменяется: тот участок, что массировался пальцами, подвергается массажу ладонью, а на том, что массировался ладонью, происходит кольцевое разминание.
Нередко массажисты используют различные виды разминания попеременно. Условно обозначив двойное кольцевое разминание – А, двойное кольцевое продольное – В, двойное кольцевое комбинированное – С, получим схемы, которыми можно пользоваться при массировании области таза:
1) А-В-С-В-А-В-С-В-А-А-С-В-В-С-С;
2) В-С-А-В-С-В-В-А-С-В-С-С-А-В-А;
3) С-А-В-С-В-А-С-С-А-С-С-В-А-В-С.
Двойной гриф по технике выполнения напоминает ординарное разминание, но данный прием проводится с отягощением. При массировании тазовой области можно использовать две техники наложения рук: в первом случае отягощение обеспечивается путем наложения пальцев одной руки на пальцы другой; во втором случае усиленное воздействие происходит в результате наложения основания ладони одной руки на область большого пальца другой. Выполняется данный прием в продольном и поперечном направлениях, а также прямолинейно и по диагонали.
Кругообразные разминания отличаются по способам выполнения. Различают клювовидное разминание, разминание концевыми фалангами пальцев (большого и четырех), ребром ладони, ладонью и пальцами, сжатыми в кулак. Каждый из названных приемов для достижения большего эффекта выполняется с нажимом, сначала ординарно, а затем с отягощением.
Клювовидное разминание производится пальцами, сложенными в виде клюва или розетки: все они плотно прилегают друг к другу, большой палец находится снизу, над ним мизинец и указательный, затем безымянный и средний. Пальцы, собранные в «клюв», помещаются на массируемый участок в определенную точку. Движения производятся в сторону мизинца, кожа при этом захватывается и смещается, а затем возвращается в обратном направлении, когда кисть руки поворачивается. Движение может идти в продольном и поперечном направлениях, а также по диагонали и произвольно. В последнем случае кисть руки перемещается по участку хаотично, захватывая любую зону массирования. Прием можно выполнять и двумя руками.
Кругообразное разминание подушечками пальцев проводится следующим образом: большой палец устанавливается в определенной точке, остальные четыре пальца согнуты и располагаются на участке. Мышца захватывается большим пальцем и чуть приподнимается. Движение идет в сторону мизинца. Развернув мышцу достаточно далеко, кисть руки возвращается в исходное положение. Когда разминание выполняется двумя руками, то движения направлены также в сторону мизинца; нередко прием выполняется с отягощением, обеспечиваемым путем наложения на большой палец правой руки или на тыльную сторону ладони левой кисти. Ординарное кругообразное разминание подушечками пальцев часто чередуется с разминанием с отягощением.
Кругообразное разминание концевыми фалангами четырех пальцев производится с захватом мышцы четырьмя пальцами, большой палец при этом играет роль опоры. Мышца слегка приподнимается и разворачивается по окружности в сторону мизинца. Разминание проводится с нажимом и отягощением, производимым плотным обхватыванием ладонью левой руки правой кисти. Кругообразное разминание лучше всего выполнять на каком-то определенном участке: нижний отдел спины, копчиковая зона, ягодицы, верхняя часть бедра. Применять продольное или поперечное разминание здесь не имеет смысла, так как постепенно будет промассирована вся зона. Если кругообразное разминание концевыми фалангами пальцев выполняется двумя руками, то движение идет также в сторону мизинца.
При попеременном разглаживании в процессе массирования происходит чередование одной и двух рук. Можно несколько раз просто использовать одну (1) или обе руки (2) для выполнения приема, а можно действовать по схеме: 1-2-1-2-2-1-2-1-1-2 или 2-1-2-1-1-2-2-1-2. Таким же образом можно чередовать прямое (П) и зигзагообразное (З) разглаживания, выполняя приемы попеременно то одной, то двумя руками: П1-З1-П2-З2-З1-П1-З2-П2-З1. Схема может быть и более сложной, если ввести в нее разглаживание с отягощением (прямое с отягощением – По, зигзагообразное с отягощением – Зо):
1) П1-З1-По-З2-П2-Зо-П1-П2-Зо-З2-П2-З1-З2;
2) П2-З2-По-Зо-П2-З1-З2-По-Зо-П1-З1-П2-З2;
3) П2-З1-По-З2-П2-Зо-П1-З2-П2-Зо-П1-З2-П2.
Комбинированное разглаживание весьма напоминает попеременное, оно также включает несколько элементов других приемов: прямого, спиралевидного и кругообразного разглаживаний. Использовать данные приемы следует в определенной последовательности, постепенно переходя от одного к другому и повторяя всю комбинацию. Чаще всего данный прием выполняется двумя руками или одной рукой с отягощением.
Кругообразное разглаживание различается по технике выполнения: его можно производить подушечками пальцев, фалангами пальцев, ладонью и основанием ладони. Для массирования тазовой области, как правило, используются кругообразные разглаживания ладонью, основанием ладони и фалангами пальцев.
Кругообразное разглаживание ладонью выполняется в сторону мизинца, большой палец при этом или свободно отставлен в сторону, или прижат к указательному. По участку ладонь можно перемещать сверху вниз, снизу вверх и по диагонали. Для проведения данного приема используется как одна, так и обе руки; для достижения большего эффекта разглаживание делается с отягощением: ладонь левой руки помещается поперечно на тыльную сторону ладони правой руки.
Кругообразное разглаживание основанием ладони почти повторяет предыдущий прием, но в этом случае пальцы руки не прижаты к коже, а приподняты. Данный прием подходит для выполнения и одной, и двумя руками, часто его выполняют с отягощением, для чего ладонь левой руки помещают поперечно на тыльную сторону правой ладони. В отличие от предыдущего приема во время движения ладонь левой руки остается плотно прижатой к тыльной стороне ладони правой руки. При данном разглаживании смещение левой ладони недопустимо. Движения могут совершаться одной рукой или двумя руками вверх и вниз, а также по диагонали.
Для следующего варианта кругообразного разглаживания применяются фаланги пальцев. Ладонь при этом расслаблена, фаланги упираются в кожу, а кончики пальцев чуть приподняты, чтобы подушечки не дотрагивались до кожи. Кисть руки совершает кругообразное движение в сторону мизинца. Данный прием, так же как и предыдущие, выполняется одной или двумя руками. Для отягощения на фаланги пальцев правой руки накладываются пальцы левой. При движении в сторону мизинца пальцы левой руки смещаются под углом 45° и остаются в таком положении. Полного совмещения пальцев правой и левой руки не происходит. Кругообразные движения можно совершать по участку вверх или вниз, а также по диагонали.
Кругообразные движения ребром ладони выполняются, как правило, на небольших участках тазовой области, они применимы на ягодицах и нижнем отделе спины. Движения совершаются как одной, так и двумя руками. При отягощении внутренняя сторона ладони левой руки помещается на большой палец правой. При развороте кисть левой руки смещается. Это может произойти частично (пальцы рук при этом будут образовывать острый угол) или полностью (в этом случае средний палец левой руки совпадет с указательным пальцем правой).
Кругообразное разглаживание пальцами, сжатыми в кулак, более удобно выполнять, когда участок массируется фалангами пальцев; разглаживание кулаком, поставленным на ребро, практически неприменимо. Данный прием рекомендуется проводить на ягодицах, где имеются сильные мышцы и большие жировые отложения. Желательно выполнять его с отягощением, производимым путем наложения ладони левой руки на правую кисть.
Гребнеобразное разглаживание выполняется фалангами согнутых и чуть разведенных в стороны пальцев, большой палец при этом или отставлен в сторону, или плотно прижат к указательному. Данный прием совершается в поперечном направлении, то есть от боков к позвоночному столбу, и проводится и одной, и двумя руками. В последнем случае правая и левая руки стремятся навстречу друг другу. Дойдя до позвоночного столба, они возвращаются в исходное положение. Движение может производиться по параллельным линиям, тогда руки заходят за позвоночный столб.
Граблеобразное разглаживание выполняется подушечками пальцев, при этом кончики пальцев совершают небольшой нажим на массируемый участок. Разглаживание одной рукой осуществляется в любом направлении: сверху вниз, снизу вверх и по диагонали. Разглаживание двумя руками производится в поперечном направлении, руки при этом стремятся навстречу друг другу. Данным приемом можно завершить серию разглаживаний и перейти к более жестким приемам массирования, например к растиранию.
Растираниеимеет несколько видов. При лечении пояснично-крестцового радикулита наиболее эффективными оказываются продольное и поперечное прямолинейное, кругообразное, клювовидное, граблеобразное и гребнеобразное растирания, а также вспомогательные приемы: штрихование, пиление, пересекание. Все они осуществляются несколькими способами: подушечками больших пальцев, подушечками двух пальцев, подушечками четырех пальцев, ладонью, ребром ладони и пальцами, сжатыми в кулак.
Прямолинейное растирание выполняется как в продольном, так и поперечном направлении. Массирование подушечками пальцев происходит с нажимом на данный участок, направление движений рук – сверху вниз от нижнего отдела позвоночника по области ягодиц до верхней границы бедра и обратно. Четыре пальца при выполнении данного приема отставляются в сторону и располагаются под углом к большому пальцу. Они не касаются кожи, или прикосновение очень слабое. Такое положение пальцев используется для движения снизу вверх, то есть от себя.
Растирание выполняется как одной, так и двумя руками. При отягощении используется ладонь левой руки, она накладывается не на всю кисть правой руки, а только на большой палец и находится под наклоном. Растирание подушечками больших пальцев может проводиться и немного иным способом: в этом случае четыре остальных пальца направлены вперед и не касаются кожи, а большие пальцы сильно отведены назад. Такое положение пальцев лучше всего подходит для движения сверху вниз, то есть на себя.
Поперечное растирание подушечками пальцев предполагает постановку кистей рук под углом друг к другу, четыре пальца при этом направлены вперед и не касаются массируемого участка. Кисти рук движутся навстречу друг другу от боков к позвоночному столбу, кончики больших пальцев могут соприкоснуться, и движение пойдет в обратном направлении. Поперечное растирание часто выполняется двумя руками, но очень редко с отягощением, при котором пальцы левой руки плотно обхватывают запястье правой таким образом, чтобы большой палец был тесно прижат к основанию ладони.
Растирание двумя пальцами выполняется с нажимом, так как приходится массировать крупные мышцы спины и таза. Данный прием проводится указательным и средним пальцами, тесно прижатыми друг к другу. Массирование ведется вдоль позвоночника, руки спускаются к ягодичной области, а затем к верхней части бедра. Выполнение приема двумя руками предполагает параллельное движение правой и левой кисти. Подобное растирание может быть и перекрестным, если правая рука движется продольно, а левая – поперечно.
Как уже говорилось, растирание двумя пальцами выполняется с отягощением. Оно может производиться двумя пальцами левой руки (указательным и средним), которые накладываются продольно на пальцы правой руки, наложением двух пальцев левой руки поперечно на пальцы правой руки или же наложением на два пальца правой руки внутренней стороны ладони левой руки.
Растирание подушечками четырех пальцев мало чем отличается от растирания подушечками двух пальцев. Направление движений продольное и поперечное; производить прием можно как одной, так и двумя руками. Способы отягощения такие же: в первом случае четыре пальца накладываются вдоль, во втором – поперек, а в третьем отягощение осуществляется при помощи ладони.
При растирании ладонью давление на массируемый участок еще больше. Массирование можно проводить в продольном и поперечном направлениях. В первом случае, если массирование выполняется двумя руками, кисти движутся параллельно снизу вверх. При поперечном направлении ладони можно расположить навстречу друг другу. Отягощение производится левой рукой, либо с наложением ладони на правую руку так, чтобы совпали пальцы, либо надавливанием кулаком на тыльную поверхность правой ладони.
Растирание ребром ладони является не менее эффективным, чем прием, проводимый всей ладонью. Осуществляется оно в продольном и поперечном направлениях; движение может быть сверху вниз, снизу вверх и по диагонали. Прием выполняется двумя или одной рукой, ординарно или с отягощением, производимым левой рукой, которая помещается на правую продольно (средний палец левой руки плотно прижат к указательному пальцу правой руки) или поперечно (центр ладони левой руки приходится на указательный палец правой). Если прием проводится двумя руками, они могут двигаться как одновременно, так и попеременно.
Прямолинейное растирание пальцами, сжатыми в кулак, по технике своего выполнения идентично растиранию ребром ладони. Отягощение производится левой рукой, которая накладывается на тыльную сторону ладони правой руки.
Последние три приема нередко объединяются в один комбинированный. Следуя схеме, можно промассировать участки в области таза следующим образом: Л-Р-К-Р-К-Л-Л-К-Р-Л (Л – растирание ладонью, Р – растирание ребром ладони, К – растирание пальцами, сжатыми в кулак, 1, 2 – растирание одной или двумя руками, о – применение отягощения).
Существуют и другие схемы комбинированного растирания:
1) Л1-Р1-К1-Р2-К1-Л2-К2-Р1-Л1-К2-Р2-Л2;
2) Л2-Р1-К2-Р2-К1-Л1-Л2-Р2-К2-Л1-К2-Р1-Л2;
3) Л2-Ро-Ко-Л2-Р1-Ко-Л1-Р2-К1-К2-Ко-Р2-Л2;
4) Л2-Р2-К1-К2-Ро-Ло-К1-К2-Р1-Л1-Ко-Л2-Р2-Л2-К2;
5) Л1-К2-Ро-Ло-К1-Р2-Л2-Ко-Р1-К2-Л2-Ко-Ро-Ло-Р2-Л2-К2.
Кругообразное растирание подобно прямолинейному и также имеет несколько способов выполнения. К ним относятся растирание подушечками больших пальцев, подушечками двух и четырех пальцев, ладонью, ребром ладони, кулаком, а также клювовидное. Каждый из этих приемов может выполняться одной и двумя руками, ординарно или с отягощением.
Растирание проводится по окружности. При массировании подушечками пальцев она может иметь любой диаметр, начиная от 2 см и заканчивая 10 см. Растирание ладонью проводится в сторону мизинца. Зона массирования зависит от захвата участка ладонной поверхностью. Растирание ребром ладони имеет небольшой диаметр – 7–8 см. Растирание кулаком может охватывать как маленькую область, так и большую. Клювовидное круговое растирание выполняется пальцами, сложенными в виде розетки (клюва). Массирование проводится с нажимом и применяется на небольшом участке, круговые движения совершаются в сторону мизинца. Особенно часто кругообразное клювовидное растирание применяется на нижнем отделе спины (участки L4-L5), в зоне позвоночника и копчика.
Пиление относится к дополнительным приемам растирания, помогающим хорошо промассировать крупные мышцы. Выполняется данный прием на небольшом участке: ребром ладони производятся быстрые резкие движения вперед-назад, напоминающие процесс пиления. Прием выполняется как одной, так и двумя руками. Кисти рук могут располагаться параллельно, а производимое растирание должно быть одновременным. Кроме этого, пиление можно проводить попеременно, в этом случае правая рука будет стремиться вверх, в то время как левая идти вниз, а затем в обратном порядке. Такое пиление будет ординарным прямолинейным, выполняемым в продольном направлении.
Чаще всего кисти рук находятся по разные стороны позвоночного столба. Но их также можно перенести на какую-то определенную зону – ягодицы, начало бедра. Ягодицы массируются с нажимом, в зоне бедра нажим немного ослабевает. Поскольку прием выполняется в быстром темпе, с отягощением он используется редко. Если же отягощение применяется, средний палец левой руки располагается на указательном пальце правой. Пиление может выполняться и в поперечном направлении, в этом случае кисти рук движутся навстречу друг другу, а также по диагонали и произвольно.
Штрихование по технике выполнения напоминает пиление. Однако, в отличие от последнего, данный прием проводится концевыми фалангами двух или трех пальцев: указательного и среднего или большого, указательного и среднего. Штрихи – это короткие быстрые движения, производимые на определенном участке кожи. Их направление может быть любым: продольным, поперечным, диагональным. Кроме этого, при штриховании нередко выбирается сходящееся или расходящееся движение, когда пальцы рук двигаются навстречу друг другу до тех пор, пока не соприкоснутся в определенной точке, или расходятся из определенной точки в разных направлениях.
Штрихование чаще всего проводится двумя руками, реже одной. Отягощение используется очень редко, если же оно имеет место, раскрытая ладонь левой руки накладывается на кисть правой руки.
Пересекание выполняется лучевым краем кисти при максимальном отведении в сторону большого пальца. Кисть совершает ритмичные быстрые движения от себя и к себе, двигаясь по участку снизу вверх; подобное растирание хорошо использовать при массировании зоны начала бедра. Пересекание лучше всего проводить двумя руками, можно выполнять прием и одной рукой. При отягощении, которое используется редко, кисть левой руки накладывается на запястье правой. Движения чаще всего имеют продольное направление, снизу вверх.
Граблеобразное растирание выполняется концевыми фалангами четырех разведенных в стороны пальцев. Данный прием проводится в поперечном направлении, кисти рук движутся навстречу друг другу. Граблеобразное растирание практически не выполняется одной рукой, очень редко используется отягощение, хотя весь прием для достижения большего эффекта рекомендуется проводить с небольшим нажимом на массируемую область.
Гребнеобразное растирание по технике выполнения аналогично предыдущему приему, но проводится оно фалангами согнутых и также разведенных в стороны пальцев. Прием осуществляется с некоторым нажимом в поперечном направлении, кисти рук движутся навстречу друг другу. Гребнеобразным растиранием можно завершить серию растираний и перейти к следующему массажному приему.
Разминание– прием, которому при массаже тазовой области отводится максимальное количество времени. Мышцы нужно хорошо размять, сделать подвижными и эластичными. Для этого используются разные виды разминания: ординарное, двойное кольцевое, двойное кольцевое комбинированное, двойной гриф, все виды кругообразных разминаний, а также накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание и проминание.
Существует несколько техник выполнения данного приема: пальцами, основанием ладони, ребром ладони и пальцами, сжатыми в кулак. Направления движений различны: продольное и поперечное прямолинейное, по диагонали, кругообразное.
Прямолинейное ординарное разминание происходит в две фазы. Сначала мышца плотно захватывается пальцами таким образом, чтобы не оставалось никакого зазора между кистью и массируемым участком. Затем начинается продвижение вверх, пальцы плотно держат мышцу и приподнимают ее, совершая вращательное движение в сторону мизинца. Во второй фазе движение происходит в обратном направлении, но мышца при этом не отпускается. Повторив прием несколько раз на одном участке, следует перейти на другой.
Прямолинейное разминание предполагает, что движения кистей будут идти вверх или вниз вдоль мышечных волокон или поперек. Продольное разминание идет по ходу мышечных волокон. Для его выполнения пальцы максимально распрямляются, а большой палец отставляется в сторону. Захват оказывается большим, так как массированию подвергаются большие ягодичные мышцы и крупные мышцы спины. Для достижения большего результата разминание должно выполняться с усилием.
При продольном разминании большой палец располагается с одной стороны массируемого участка, а остальные пальцы – с другой. Сначала мышца захватывается и фиксируется в таком положении, затем оттягивается и разминается. При выполнении данного приема важно избегать зазоров между массируемым участком и кистью. При движении большой палец устремляется навстречу остальным, и мышца сдавливается с двух сторон. Продольное разминание выполняется одной и двумя руками, но при массировании тазовой области лучше использовать обе руки. Темп движения не очень высокий, но и не медленный, примерно 45–50 разминаний в минуту. Прием выполняется до тех пор, пока мышца не будет полностью размята.
Однако не стоит забывать, что на массируемом участке могут быть болезненные зоны, при их обнаружении следует использовать умеренное разминание. Если разминание сопровождается болевыми ощущениями, следует перейти на другой участок, при длительных болях рекомендуется переключиться на другой массажный прием, например поглаживание, или же прекратить сеанс.
Поперечное разминание предполагает расположение рук массажиста поперечно по отношению к массируемому участку. Само разминание проходит в поперечном направлении (рис. 29). Кисть руки обхватывает плотно мышцу, образуя угол 45°, при этом большие пальцы помещаются по одну сторону массируемого участка, а остальные пальцы – по другую. Кисти рук массажиста находятся на расстоянии 5–7 см друг от друга, под некоторым углом по отношению к продольной оси мышцы.
Поскольку руки должны двигаться по участку, но не соскальзывать с него, необходимо обеспечить большую плотность прилегания кистей к массируемой зоне. Поперечное разминание производится как одной, так и двумя руками, но при массаже тазовой области лучше пользоваться обеими руками. Также можно выполнять прием не только одновременно, но и попеременно. В этом случае одна рука будет разминать мышцу в направлении от себя, а другая к себе.
Продольное и поперечное массирование используется не только при ординарном разминании. Двойное кольцевое разминание предполагает расположение рук поперек массируемого участка. Большие пальцы и остальные располагаются по разные стороны зоны массирования, расстояние между кистями не должно превышать 7-10 см. Правая рука плотно захватывает мышцу, приподнимает ее и начинает движение от себя, в это время левая рука также захватывает мышцу, но выполняет движение к себе. Все движения проводятся плавно, без рывков. Промассировав мышцу на одном участке, следует перейти на другой и повторить прием.
Продольное разминание ребром ладони осуществляется двумя способами. В первом случае ребро правой ладони движется снизу вверх, а ребро левой ладони следом, на расстоянии 5–8 см. Можно выполнять прием, двигая кисти навстречу друг другу, в этом случае, соприкоснувшись, руки вернутся в исходное положение.
При поперечном ординарном разминании кисть одной руки движется навстречу другой. Это похоже на второй способ продольного разминания, за исключением того, что движение происходит не по ходу продольных мышц, а поперек. Такое разминание лучше всего выполнять двумя руками или использовать их попеременно.
Разминание пальцами, сжатыми в кулак, также применимо при массировании области таза. Движения можно выполнять одной или двумя руками, двигаясь как в продольном, так и в поперечном направлении. В данном случае часто применяется отягощение, особенно когда массируются ягодичные мышцы.
После ординарного разминания можно переходить к более сложным приемам, например двойному кольцевому разминанию. При выполнении данного приема руки плотно обхватывают мышцы, большие пальцы располагаются по одну сторону массируемого участка, а остальные пальцы – по другую. Правая рука совершает разминания, двигая мышцу к себе, а левая в это же время двигает ее от себя. Происходит своеобразное выкручивание мышцы. Повторив движения 2–3 раза, можно изменить положение, теперь правая рука будет двигаться от себя, а левая – к себе. Закончив разминание на одном участке, кисть руки сдвигают на несколько сантиметров вверх и движения повторяют.
Двойное кольцевое продольное разминание отличается от описанного выше тем, что мышца захватывается обеими руками и разминается в одном направлении (на себя или от себя). При выполнении данного приема кисти рук расходятся друг от друга на расстояние 5–6 см, а затем снова сближаются. Подобным образом может быть промассирована вся мышца на определенном участке, затем кисти рук переносятся на другой участок, и процедура повторяется вновь.
При выполнении двойного кольцевого комбинированного разминания одна рука захватывает мышцу и проводит кольцеобразное разминание, другая рука в это время массирует близлежащий участок ладонью. Затем положение рук изменяется: тот участок, что массировался пальцами, подвергается массажу ладонью, а на том, что массировался ладонью, происходит кольцевое разминание.
Нередко массажисты используют различные виды разминания попеременно. Условно обозначив двойное кольцевое разминание – А, двойное кольцевое продольное – В, двойное кольцевое комбинированное – С, получим схемы, которыми можно пользоваться при массировании области таза:
1) А-В-С-В-А-В-С-В-А-А-С-В-В-С-С;
2) В-С-А-В-С-В-В-А-С-В-С-С-А-В-А;
3) С-А-В-С-В-А-С-С-А-С-С-В-А-В-С.
Двойной гриф по технике выполнения напоминает ординарное разминание, но данный прием проводится с отягощением. При массировании тазовой области можно использовать две техники наложения рук: в первом случае отягощение обеспечивается путем наложения пальцев одной руки на пальцы другой; во втором случае усиленное воздействие происходит в результате наложения основания ладони одной руки на область большого пальца другой. Выполняется данный прием в продольном и поперечном направлениях, а также прямолинейно и по диагонали.
Кругообразные разминания отличаются по способам выполнения. Различают клювовидное разминание, разминание концевыми фалангами пальцев (большого и четырех), ребром ладони, ладонью и пальцами, сжатыми в кулак. Каждый из названных приемов для достижения большего эффекта выполняется с нажимом, сначала ординарно, а затем с отягощением.
Клювовидное разминание производится пальцами, сложенными в виде клюва или розетки: все они плотно прилегают друг к другу, большой палец находится снизу, над ним мизинец и указательный, затем безымянный и средний. Пальцы, собранные в «клюв», помещаются на массируемый участок в определенную точку. Движения производятся в сторону мизинца, кожа при этом захватывается и смещается, а затем возвращается в обратном направлении, когда кисть руки поворачивается. Движение может идти в продольном и поперечном направлениях, а также по диагонали и произвольно. В последнем случае кисть руки перемещается по участку хаотично, захватывая любую зону массирования. Прием можно выполнять и двумя руками.
Кругообразное разминание подушечками пальцев проводится следующим образом: большой палец устанавливается в определенной точке, остальные четыре пальца согнуты и располагаются на участке. Мышца захватывается большим пальцем и чуть приподнимается. Движение идет в сторону мизинца. Развернув мышцу достаточно далеко, кисть руки возвращается в исходное положение. Когда разминание выполняется двумя руками, то движения направлены также в сторону мизинца; нередко прием выполняется с отягощением, обеспечиваемым путем наложения на большой палец правой руки или на тыльную сторону ладони левой кисти. Ординарное кругообразное разминание подушечками пальцев часто чередуется с разминанием с отягощением.
Кругообразное разминание концевыми фалангами четырех пальцев производится с захватом мышцы четырьмя пальцами, большой палец при этом играет роль опоры. Мышца слегка приподнимается и разворачивается по окружности в сторону мизинца. Разминание проводится с нажимом и отягощением, производимым плотным обхватыванием ладонью левой руки правой кисти. Кругообразное разминание лучше всего выполнять на каком-то определенном участке: нижний отдел спины, копчиковая зона, ягодицы, верхняя часть бедра. Применять продольное или поперечное разминание здесь не имеет смысла, так как постепенно будет промассирована вся зона. Если кругообразное разминание концевыми фалангами пальцев выполняется двумя руками, то движение идет также в сторону мизинца.