Глава 5
Методы лечения зависимости от азартных игр
Азартные игры по своему воздействию на психику можно сравнить и поставить на один уровень с пристрастием к алкоголю и наркотической зависимости. С виду некоторым людям «однорукий бандит» и недорогие лотерейные билетики могут показаться наилучшим способом быстро снять стресс, а также просто хорошо провести свободное время. Но в настоящее время многие играющие стали зависеть от них, можно даже сказать, стали «подсаживаться» на игру. Научно доказано, что пристрастие к игре так же, как и пристрастие к алкоголю и наркотикам, – это психологическая зависимость.
По данным Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, только в крупных городах зависимостью от игровых автоматов и казино сегодня страдают более 300 тыс. человек. Болезнь начинается тогда, когда не человек управляет игрой, а игра – человеком. Это тот момент, когда необходимо лечиться.
В настоящее время во всех классификациях, учебниках по психиатрии выделяется такая болезнь, как игромания – патологическая склонность к азартным играм. Самое страшное то, что человек не может самостоятельно остановиться.
Игроманию не всегда можно определить как не зависимую от человека патологию. Чаще всего это является лишь составляющей общего психического расстройства. В отдельных случаях оно является симптомом навязчивого состояния, с которым очень сложно бороться. В других случаях это часть аффективного расстройства, иногда проявляющаяся в виде эпилепсии.
Следовательно, игроман нуждается в тщательном обследовании и лечении. Человеку, который втянулся в игру, нужна квалифицированная помощь специалиста, так как только он сможет помочь освободиться от игровой зависимости. Процесс коррекции личности длительный и нелегкий, но это единственно верный путь. Чтобы навсегда излечиться от этого недуга, игрокам необходимо полное психотерапевтическое обследование и лечение – от анализа проблем личности, разнообразных тренинговых занятий до мощного воздействия в глубоком гипнозе.
Однако каким бы сильным ни было влияние врача или психолога, помощь, как и при обычной наркомании, не должна быть разовой, потому что личность за несколько занятий изменить невозможно. Для настоящей победы необходима поддержка и специалистов, и родных, и друзей в формировании новых ценностей на месте иллюзий.
Лечение само по себе – это долгий процесс, оно должно быть комплексным и продолжительным. Терпение и упорство как со стороны самого игромана, так и со стороны его близких являются необходимыми условиями при лечении этой болезни. Также обязательным условием в лечении является прямая помощь родственников и друзей.
Очень важно понимать то, что освобождение от патологической игры непосредственно связано с восстановлением психики, а также с переоценкой актуальных ценностей, что непременно приводит к изменению образа жизни игромана.
Цель терапии заключается в том, чтобы как можно дольше удерживать больного от участия в азартных играх и сформировать новую мотивационно-поведенческую доминанту. Этому способствуют формирование адекватной самооценки, индивидуальная или групповая психотерапия, психофармакотерапия, привлечение поддерживающих организаций (общества анонимных игроков).
Комплексное применение имеющихся для этого средств увеличивает шансы на положительный результат.
Для полной реабилитации бывшему игроману необходимо заменить пагубное увлечение здоровым, например теннисом или танцами.
Работающие с таким типом зависимости врачи считают, что отказ от привычки к азартной игре может вызвать повышенную раздражительность и временное расстройство сна. Существует и большая вероятность вернуться к пагубной привычке, так как соблазны подстерегают на каждом шагу.
К методам лечения от игровой зависимости можно отнести следующие:
• медикаментозные;
• психотерапевтические;
• рефлексотерапию;
• нетрадиционныес использованием заговоров.
Психотропные средства, используемые в лечении лудомании:
• снотворные (применяются при нарушении сна);
• нейролептики (препараты, снижающие нервную и психическую активность без помрачения сознания и нарушения мышления);
• транквилизаторы (препараты, устраняющие состояния повышенной раздражительности, эмоционального напряжения, тревоги, страха);
• антидепрессанты (препараты, применяемые для лечения депрессии);
• психостимуляторы(препараты, вызывающие подъем психического тонуса и повышающие физическую и умственную активность);
• ноотропы(от греческого «ноос» – «душа, мысль, разум», «тропос» – «направление») – препараты, активизирующие высшие умственные функции головного мозга, улучшающие мозговое кровообращение: Пирацетам (Ноотропил, Луцетам), Аминалон (Гаммалон, Ганеврин, Энцефалон), Пантогам, Пиридитол (Пиритинол, Энцефабол), Пикамилон, Бемитил, Нооклерин, Мексидол, Ацефен, Церебролизин, Фенотропил, Глиатилин, Метадоксил, Инстенон, Билобил, Танакан.
Психотерапия игромании проходит в несколько этапов.
1-й этап: проводится индивидуальная встреча, знакомство и беседа врача и пациента. На 1-м этапе выявляются основные проблемы пациента, ставится диагноз игровой зависимости, ее стадии, особенности течения болезни, личности, характера, окружения пациента и определяется вид психотерапии.
2-й этап: непосредственно проводится курс выбранной психотерапии.
Для лечения от игровой зависимости используются следующие виды психотерапии:
• индивидуальная психотерапия, тренинги личностного роста, обучение навыкам саморегуляции и самоконтроля;
• аутотренинг (аутогенная тренировка);
• групповая психотерапия, группы самопомощи;
• когнитивно-бихевиоральнаяпсихотерапия;
• психоанализ;
• кодирование;
• семейная психотерапия;
• нейролингвистическоепрограммирование;
• психоориентология;
• телесноориентированнаятерапия;
• арттерапия;
• духовная терапия.
На 1-м этапе психотерапевт устанавливает особенность, тип личности, характера при помощи различных тестов, которые позволяют выявить или исключить возможную фоновую психическую патологию, склонность или предрасположенность к игромании.
Нельзя абсолютизировать результаты ни одного из применяемых тестов. Человеческая психика слишком сложна, чтобы ее можно было бы втиснуть в какие-то тесные рамки, созданные искусственно, и описать двумя-тремя словами. Но, тем не менее, тесты помогают осветить какую-либо из ее сторон, выявить имеющиеся проблемы, дифференцировать причины их возникновения и, следовательно, наметить путь их рационального разрешения. Польза применения тестов несомненна.
Понятно, что люди с разными типами характера имеют и разный риск попасть в игровую зависимость.
Наиболее вероятно развитие лудомании у лиц, имеющих разновидность темперамента, который можно назвать «искатели острых ощущений». В получении информации они руководствуются непосредственно чувственным восприятием. По преимущественному предпочтению восприятия информации они относятся к сенсорикам, в отличие от интуитов.
В детстве они любят принимать участие в играх с водой, песком, грязью и всем остальным, что стимулирует чувства. Как правило, большое внимание уделяют чувственной стороне вещей: например, имеют какие-то особые предпочтения в еде, в одежде, испытывают отвращение к определенным запахам или вкусам. Им больше нравятся активные игры. Увлекаются спортивными играми, где, нередко добиваются определенных успехов.
Рассмотрим теперь другое предпочтение, формирующее характер «искателей острых ощущений», – способ организации мира вокруг себя, по которому всех людей можно разделить на рационалов и иррационалов.
Самое существенное отличие между ними заключается в степени комфорта, сопровождающего принятие решения. Рационалы предпочитают сознательно принимать решения и планировать свое будущее. Стиль рассматриваемого типа личности относится к иррациональному. Для него характерно предпочтение собирать информацию, нежели принимать решения, оставлять ситуацию открытой, с тем чтобы реагировать на ее изменения, т. е. «плыть по течению».
Иррационалы импульсивны, превыше всего ценят свободу, действия, наиболее склонны к рискованным поступкам по сравнению с представителями других психотипов. Жизнь для них интересна лишь тогда, когда «в крови бурлит адреналин». Они гораздо свободнее относятся к понятию времени, стремясь «жить моментом». Многие из них довольно материалистичны и желают получить сразу всего и побольше. Значительно меньше обременены какими бы то ни было обязательствами. Если на врожденные особенности личности при ее формировании накладываются неблагоприятные социальные факторы, происходит сдвиг характерологических черт к их крайним проявлениям, развивается мотивационно-поведенческая дисгармония, закладываются предпосылки для возможного попадания в игровую зависимость.
В группу риска по развитию игромании можно отнести и людей, которые по ведущему предпочтению принятия решений относятся к этикам. Для них в основе принятия решений лежит чувство иерархии личных ценностей, в отличие от логиков, которые решения принимают аналитически, опираясь на объективные критерии. Для этиков чрезвычайно важно устанавливать и поддерживать гармонию в отношениях с другими.
Нередко это становится их слабой стороной, так как вынуждает делать не то, что хочется, лишь для того, чтобы получить одобрение.
Проявление слабоволия, подверженность чужому влиянию делают их уязвимыми и в плане попадания в игровую зависимость.
Экспресс-тест
Простой доступный тест, в основе которого лежит определение доминирования одного из полушарий головного мозга, во многом определяющее характерологические особенности личности, которыми, в свою очередь, зачастую обусловлены склонностью к игромании.
A. Переплести пальцы рук. Если сверху оказался палец левой руки, записать (Л), если правой – (П).
Б. Сделать в листе бумаги небольшое отверстие и посмотреть сквозь него двумя глазами на какой-либо предмет. Поочередно закрывать то один, то другой глаз. Предмет смещается, если закрыть правый (П) глаз или левый (Л)?
B. Встать в позу Наполеона, скрестив руки на груди. Какая рука оказалась сверху: правая (П) или левая (Л)?
Г. Изобразить бурные аплодисменты. Какая ладонь сверху: правая (П) или левая (Л)?
Далее ведется подсчет коли чества П и Л.
Лица, имеющие психотипы, приведенные в данной т а б л и ц е п о д № № 6 и 13, относятся к типу «искатели острых ощущений» и наиболее склонны к игромании. Достаточно высокую предрасположенность к ней имеют люди с характеристикой под № 7 и менее выраженную под № 2 и 12 в силу подверженности чужому влиянию.
Психогеометрический тест
Нередко люди ассоциируют других с какими-то животными, предметами. Попробуйте применить это к себе.
Почувствуйте свою фигуру, выберите ту, которая больше всего привлекает внимание, о которой можно сказать, что это вы. Остальные фигуры расставьте в порядке предпочтения.
Интерпретация результатов
Если на первом месте у вас стоят прямоугольник или круг, то, скорее всего, у вас имеется определенный риск игровой зависимости, который более выражен, если на втором месте стоит вторая из этих фигур.
Шкала самооценки
Позволяет составить характерологический портрет личности на основе ведущих предпочтений и в соответствии с этим выявить риск развития игровой зависимости.
Инструкция
На каждое из утверждений 1—20 выбрать один из четырех возможных ответов:
1) нет – 4 балла;
2) скорее нет – 3 балла;
3) скорее да – 2 балл;
4) да – 1 балл.
На каждое из утверждений 21—40 выбрать один из четырех возможных ответов:
1) почти никогда – 1 балл;
2) иногда – 2 балла;
3) часто – 3 балла;
4) почти всегда – 4 балла. Текст опросника
1. Я спокоен.
2. Мне ничего не угрожает.
3. Я нахожусь в напряжении.
4. Я испытываю сожаление.
5. Я чувствую себя свободно.
6. Я расстроен.
7. Меня волнуют возможные неудачи.
8. Я чувствую себя отдохнувшим.
9. Я встревожен.
10. Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения.
11. Я уверен в себе.
12. Я нервничаю.
13. Я не нахожу себе места.
14. Я взвинчен.
15. Я не чувствую скованности, напряженности.
16. Я доволен.
17. Я озабочен.
18. Я слишком возбужден, и мне не по себе.
19. Мне радостно.
20. Мне приятно.
21. Я испытываю удовольствие.
22. Я очень быстро устаю.
23. Я легко могу заплакать.
24. Я хотел бы быть таким же счастливым, как и другие.
25. Нередко я проигрываю из-за того, что недостаточно быстро принимаю решение.
26. Обычно я чувствую себя бодрым.
27. Я спокоен, хладнокровен и собран.
28. Ожидаемые трудности обычно очень тревожат меня.
29. Я слишком переживаю из-за пустяков.
30. Я вполне счастлив.
31. Я принимаю все слишком близко к сердцу.
32. Мне не хватает уверенности в себе.
33. Обычно я чувствую себя в безопасности.
34. Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей.
35. У меня бывает хандра.
36. Я доволен.
37. Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня.
38. Я до такой степени остро и болезненно ощущаю все свои промахи, что впоследствии длительное время не могу о них забыть.
39. Я уравновешенный человек.
40. Я начинаю нервничать и паниковать, если вспоминаю о собственных делах и заботах.
Обработка данны
Подсчитывается сумма чисел, записанных при ответе на утверждения.
Сумма ответов на вопросы 3, 4, 6, 7, 9, 12, 13, 14, 17, 18 – – ?1, затем сумма остальных цифр 1, 2, 5, 8, 10, 15, 16, 19, 20 – ?2.
Затем высчитывается показатель уровня реактивной тревожности (РТ):
РТ = ?1 – ?2 + 35. Реактивная (или ситуативная) тревожность – это способность повседневно реагировать на различные ситуации.
Затем подсчитывается уровень личностной тревожности (ЛТ):
ЛТ = ? 1 – ? 2 + 35;
22, 23, 24, 25, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37, 38, 40 – ? 1; 21, 26, 27, 30, 33, 36, 39 – ? 2.
Личностная тревожность – это способность на реакцию в данный момент.
Интерпретация результатов
При сумме 30 и менее – низкая тревожность, 31—45 – умеренная, 46 и более – высокий уровень тревожности. В норме уровень тревожности должен быть средним, низкий говорит об отсутствии реакции на окружающий мир, высокий – на избыточную реакцию на окружающие события, которая характерна для людей мнительных, подверженных постороннему влиянию. Чем выше показатель после 46, тем больше риск игровой зависимости.
Вопросник для выявления доминирующего инстинкта (по В. Гарбузову)
С его помощью определяется иерархия личных ценностей, идентифицируется тип личности и выявляется возможная предрасположенность к игромании.
Отметьте знаком «+» наиболее близкие вам и волнующие вас проблемы и утверждения.
1. Вы уделяете достаточно времени и усилий проблеме сохранения своего здоровья, полагая, что здоровье превыше всего.
2. Вас более всего волнует здоровье ваших детей.
3. Вас более всего волнуют и огорчают проявления недоброжелательности людей по отношению друг к другу, отсутствие у многих истинной доброты.
4. Вы однозначно отдаете предпочтение исследовательской, экспериментальной, поисковой работе.
5. Вы всегда стремитесь к лидерству, и для вас карьера – естественное самоутверждение человека.
6. Вас возмущают все формы подавления человека человеком, человека – государством.
7. Вы ни при каких обстоятельствах не потерпите высокомерия по отношению к вам.
8. Вы полагаете, что человек не должен упускать ни мига радости и удовольствия, поскольку жизнь одна и другой не будет.
9. Вас более всего волнуют проблемы, связанные с благополучием вашей семьи.
10. Более всего вы цените способность ощущать состояние другого человека, понимать его переживания.
11. Более всего вы мечтаете о работе в коллективе увлеченных и талантливых людей.
12. Вы предпочитаете управленческую, организационную работу, и вам близко утверждение «Не мешайте деловым людям, и тогда придет изобилие».
13. Если бы вам предложили на выбор карьеру, богатство, безопасность или свободу, вы бы без колебаний выбрали свободу.
14. Вы всегда на стороне тех, кто готов поступиться благополучием ради сохранения своей чести и родовой гордости.
15. Вы не приемлете риска здоровьем и благополучием даже ради самых заманчивых целей и предложений.
16. Более всего вас волнует безопасность ваших детей.
17. В личностных взаимоотношениях для вас наиболее важно бескорыстие.
18. Вы отлично понимаете людей, готовых покинуть обжитое место и уехать на новые земли, если там начинается новое и интересное дело.
19. Для вас более приоритетна перспектива служебного роста, чем материальные стимулы.
20. Вы полагаете, что из всех прав человека важнейшее – свобода слова, передвижения, вероисповедания.
21. Вам нравятся люди, ведущие самоотверженную борьбу против всех форм унижения человека человеком, человека государством и имеющие право сказать: «В нашем роду не было подлецов».
22. Вы полагаете, что самая большая глупость на свете – с запозданием обратиться к врачу и тем самым запустить болезнь.
23. Более всего волнует и тревожит вас будущее ваших детей.
24. Вы тяжелее переживаете беды и несчастья своего народа, чем свои собственные.
25. Вас раздражает инертность и противодействие бездарных, облеченных властью людей новому, прогрессивному, талантливому, творческому поколению.
26. Вы готовы к жесткой борьбе с конкурентами в главном для вас деле.
27. Более всего вас интересует независимость от кого бы то ни было и от чего бы то ни было.
28. Вы более всего нетерпимы ко всем формам ущемления вашего «я», и ваше кредо: «Честь превыше всего».
29. Вы полностью согласны с философом, утверждавшим, что «все вокруг имеет смысл, пока есть я».
30. Лучше всего вы ощущаете себя в кругу своей семьи. Она ваша отрада, и ваше кредо: «Мой дом – моя крепость».
31. Более всего вас тревожит и огорчает отсутствие заботы о слабых, больных, инвалидах и о пожилых людях.
32. Вас восхищают люди, готовые поступиться благополучием, здоровьем ради реализации своих творческих устремлений.
33. Вы цените людей дела, результат, сильную руку в управлении.
34. Вы не терпите ограничений в своей деятельности, в своей жизни и своей свободе.
35. При любых обстоятельствах и перед лицом любой угрозы следует действовать в согласии с кредо: «Лучше умереть стоя, чем жить на коленях».
Обработка результатов
Наибольшая сумма баллов укажет на доминирующий инстинкт и на типовую принадлежность.
I – эгофильный тип.
II – генофильный тип.
III – альтруистический тип.
IV – исследовательский тип.
V – доминантный тип.
VI – либертофильный тип.
VII – дигнитофильный тип.
Если равное количество баллов окажется у двух инстинктов, то вам свойствен смешанный тип. Чрезвычайно информативно отсутствие баллов по инстинктам альтруизма, самосохранения, продолжения рода.
В группу риска по игромании относятся III и VII типы.
Шкала поиска острых ощущений, или Чего вы хотите от жизни (М. Цукерман, 1964 г.)
Название теста говорит само за себя. Позволяет достаточно точно определить склонность к азартным играм и вероятность развития игровой зависимости.
Инструкция: имеется ряд утверждений, объединенных в пары. Из каждой пары необходимо выбрать одно, которое наиболее характерно для вас, и отметить его.
Текст опросника
1. а) мне более всего импонирует трудовая деятельность, связанная с командировками и путешествиями;
б) я бы предпочел работать на одном месте.
2. а) меня взбадривает свежий, прохладный день;
б) в прохладный день я тороплюсь поскорее попасть домой.
3. а) мне не нравятся все телесные запахи; б) мне нравятся некоторые телесные запахи.
4. а) мне не хотелось бы пробовать наркотическое вещество, результат воздействия которого невозможно спрогнозировать заранее;
б) я попробовал бы какой-нибудь из незнакомых наркотиков, вызывающих галлюцинации.
5. а) я предпочел бы жить в идеальном обществе, где каждый в безопасности надежен и счастлив;
б) я бы предпочел жить в неопределенные, смутные дни нашей истории.
6. а) я не могу ездить с человеком, который любит скорость;
б) иногда я люблю ездить на машине очень быстро, так как нахожу это возбуждающим.
7. а) если бы я был продавцом-коммивояжером, я бы отказался от процента с продаж, выбрав постоянный оклад, во избежание риска не получить вообще ничего;
б) если бы я был продавцом-коммивояжером, то предпочел бы работать сдельно, так как у меня была бы возможность заработать больше, чем сидя на окладе.
8. а) я предпочитаю не вступать в дискуссии, если мнение моего оппонента прямо противоположно моему, так как подобные споры заводят в тупик;
б) я полагаю, что люди с противоположным моему мнением в любом споре распаляют меня сильнее, нежели те, чье мнение идентично моему.
9. а) большинство людей тратят в целом много денег на страхование;
б) страхование – это то, что жизненно необходимо каждому человеку.
10. а) я бы не хотел оказаться загипнотизированным; б) я бы хотел попробовать оказаться загипнотизированным.
11. а) основной смысл жизни – жить на всю катушку и взять от нее столько, сколько возможно;
б) главный смысл жизни – жить в гармонии и счастье.
12. а) в холодную воду я вхожу постепенно, дав себе время привыкнуть к ней;
б) я предпочитаю сразу, без предварительного разогрева, погружаться в холодную воду.
13. а) в современных музыкальных интерпретациях мне не нравится беспорядочность и дисгармоничность;
б) я люблю слушать новые и необычные виды музыки.
14. а) худший социальный человек – грубый, невоспитанный человек;
б) худший социальный человек – скучный и занудный человек.
15. а) я предпочитаю эмоционально-выразительных людей, даже если они немного неуравновешенны;
б) я предпочитаю больше людей спокойных, даже «отрегулированных».
16. а) личности, выбирающие в качестве средства передвижения мотоцикл, вероятно, имеют неосознанную потребность причинить себе боль, вред;
б) мне бы понравилось водить мотоцикл или ездить на нем.
Обработка результатов
Полученные ответы соотносятся с ключом (каждый ответ, совпадающий с ключом, оценивается в один балл, полученные баллы суммируются).
Интерпретация результатов.
Высокий уровень (11—16 баллов ): высокая потребность в острых ощущениях, наличие бесконтрольных влечений, склонность к игре.
Средний уровень (6—10 баллов): умение контролировать свои потребности, умеренность их удовлетворения, открытость новому опыту, сдержанность, рассудительность в критические моменты жизни, склонность к игре умеренная (человек может играть, но он может вовремя остановиться).
Низкий уровень (0—5 баллов): предусмотрительность, осторожность в ущерб получению новых ощущений, стабильность, упорядоченность, низкая (минимальная) склонность к игре.
Тест «Любите ли вы риск?»
Как и предыдущий тест, выявляет наличие наклонностей к азартным играм и определяет степень риска развития патологической зависимости от них.
Тест состоит из 2 частей, разделяя ответы по 4 категориям: часто, иногда, редко, никогда. I группа вопросов.
1. Мне импонирует такой вид трудовой деятельности, где регулярно требуется пробовать новые подходы и варианты.
2. Люблю «высовываться» даже в тех случаях, когда это не очень оправданно.
3. Стараюсь не попадать в такие обстоятельства, где ощущаю себя не на высоте.
4. Люблю нарушать правила и поступать неожиданным образом.
5. Я забочусь о впечатлении, которое произвожу на окружающих, и меня всегда волнует, какого они мнения обо мне.
6. Я всегда серьезно продумываю последствия моих действий.
7. Испытывая что-то новое, я всегда нервничаю.
По данным Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, только в крупных городах зависимостью от игровых автоматов и казино сегодня страдают более 300 тыс. человек. Болезнь начинается тогда, когда не человек управляет игрой, а игра – человеком. Это тот момент, когда необходимо лечиться.
В настоящее время во всех классификациях, учебниках по психиатрии выделяется такая болезнь, как игромания – патологическая склонность к азартным играм. Самое страшное то, что человек не может самостоятельно остановиться.
Игроманию не всегда можно определить как не зависимую от человека патологию. Чаще всего это является лишь составляющей общего психического расстройства. В отдельных случаях оно является симптомом навязчивого состояния, с которым очень сложно бороться. В других случаях это часть аффективного расстройства, иногда проявляющаяся в виде эпилепсии.
Следовательно, игроман нуждается в тщательном обследовании и лечении. Человеку, который втянулся в игру, нужна квалифицированная помощь специалиста, так как только он сможет помочь освободиться от игровой зависимости. Процесс коррекции личности длительный и нелегкий, но это единственно верный путь. Чтобы навсегда излечиться от этого недуга, игрокам необходимо полное психотерапевтическое обследование и лечение – от анализа проблем личности, разнообразных тренинговых занятий до мощного воздействия в глубоком гипнозе.
Однако каким бы сильным ни было влияние врача или психолога, помощь, как и при обычной наркомании, не должна быть разовой, потому что личность за несколько занятий изменить невозможно. Для настоящей победы необходима поддержка и специалистов, и родных, и друзей в формировании новых ценностей на месте иллюзий.
Лечение само по себе – это долгий процесс, оно должно быть комплексным и продолжительным. Терпение и упорство как со стороны самого игромана, так и со стороны его близких являются необходимыми условиями при лечении этой болезни. Также обязательным условием в лечении является прямая помощь родственников и друзей.
Очень важно понимать то, что освобождение от патологической игры непосредственно связано с восстановлением психики, а также с переоценкой актуальных ценностей, что непременно приводит к изменению образа жизни игромана.
Цель терапии заключается в том, чтобы как можно дольше удерживать больного от участия в азартных играх и сформировать новую мотивационно-поведенческую доминанту. Этому способствуют формирование адекватной самооценки, индивидуальная или групповая психотерапия, психофармакотерапия, привлечение поддерживающих организаций (общества анонимных игроков).
Комплексное применение имеющихся для этого средств увеличивает шансы на положительный результат.
Для полной реабилитации бывшему игроману необходимо заменить пагубное увлечение здоровым, например теннисом или танцами.
Работающие с таким типом зависимости врачи считают, что отказ от привычки к азартной игре может вызвать повышенную раздражительность и временное расстройство сна. Существует и большая вероятность вернуться к пагубной привычке, так как соблазны подстерегают на каждом шагу.
К методам лечения от игровой зависимости можно отнести следующие:
• медикаментозные;
• психотерапевтические;
• рефлексотерапию;
• нетрадиционныес использованием заговоров.
Медикаментозные методы
Поскольку игромания – своего рода психическое заболевание, в ее лечении используют психотропные и ноотропные средства по строгому назначению врача. Психотропные средства являются сильнодействующими веществами, влияющими на психику (улучшают настроение, нормализуют сон). При длительном и (или) беспорядочном их использовании развивается психическая или физиологическая зависимость. Опасна их передозировка. Так как причины развития игромании и ее проявления различны, применяются препараты различных фармакологических групп или их сочетания.Психотропные средства, используемые в лечении лудомании:
• снотворные (применяются при нарушении сна);
• нейролептики (препараты, снижающие нервную и психическую активность без помрачения сознания и нарушения мышления);
• транквилизаторы (препараты, устраняющие состояния повышенной раздражительности, эмоционального напряжения, тревоги, страха);
• антидепрессанты (препараты, применяемые для лечения депрессии);
• психостимуляторы(препараты, вызывающие подъем психического тонуса и повышающие физическую и умственную активность);
• ноотропы(от греческого «ноос» – «душа, мысль, разум», «тропос» – «направление») – препараты, активизирующие высшие умственные функции головного мозга, улучшающие мозговое кровообращение: Пирацетам (Ноотропил, Луцетам), Аминалон (Гаммалон, Ганеврин, Энцефалон), Пантогам, Пиридитол (Пиритинол, Энцефабол), Пикамилон, Бемитил, Нооклерин, Мексидол, Ацефен, Церебролизин, Фенотропил, Глиатилин, Метадоксил, Инстенон, Билобил, Танакан.
Психотерапевтические методы
При лечении игромании психотерапевты стараются использовать групповые методы лечения, так как пациентам-игроманам в одиночку сложно бороться со своей зависимостью, особенно если они склонны к самоосуждению.Психотерапия игромании проходит в несколько этапов.
1-й этап: проводится индивидуальная встреча, знакомство и беседа врача и пациента. На 1-м этапе выявляются основные проблемы пациента, ставится диагноз игровой зависимости, ее стадии, особенности течения болезни, личности, характера, окружения пациента и определяется вид психотерапии.
2-й этап: непосредственно проводится курс выбранной психотерапии.
Для лечения от игровой зависимости используются следующие виды психотерапии:
• индивидуальная психотерапия, тренинги личностного роста, обучение навыкам саморегуляции и самоконтроля;
• аутотренинг (аутогенная тренировка);
• групповая психотерапия, группы самопомощи;
• когнитивно-бихевиоральнаяпсихотерапия;
• психоанализ;
• кодирование;
• семейная психотерапия;
• нейролингвистическоепрограммирование;
• психоориентология;
• телесноориентированнаятерапия;
• арттерапия;
• духовная терапия.
На 1-м этапе психотерапевт устанавливает особенность, тип личности, характера при помощи различных тестов, которые позволяют выявить или исключить возможную фоновую психическую патологию, склонность или предрасположенность к игромании.
Нельзя абсолютизировать результаты ни одного из применяемых тестов. Человеческая психика слишком сложна, чтобы ее можно было бы втиснуть в какие-то тесные рамки, созданные искусственно, и описать двумя-тремя словами. Но, тем не менее, тесты помогают осветить какую-либо из ее сторон, выявить имеющиеся проблемы, дифференцировать причины их возникновения и, следовательно, наметить путь их рационального разрешения. Польза применения тестов несомненна.
Понятно, что люди с разными типами характера имеют и разный риск попасть в игровую зависимость.
Наиболее вероятно развитие лудомании у лиц, имеющих разновидность темперамента, который можно назвать «искатели острых ощущений». В получении информации они руководствуются непосредственно чувственным восприятием. По преимущественному предпочтению восприятия информации они относятся к сенсорикам, в отличие от интуитов.
В детстве они любят принимать участие в играх с водой, песком, грязью и всем остальным, что стимулирует чувства. Как правило, большое внимание уделяют чувственной стороне вещей: например, имеют какие-то особые предпочтения в еде, в одежде, испытывают отвращение к определенным запахам или вкусам. Им больше нравятся активные игры. Увлекаются спортивными играми, где, нередко добиваются определенных успехов.
Рассмотрим теперь другое предпочтение, формирующее характер «искателей острых ощущений», – способ организации мира вокруг себя, по которому всех людей можно разделить на рационалов и иррационалов.
Самое существенное отличие между ними заключается в степени комфорта, сопровождающего принятие решения. Рационалы предпочитают сознательно принимать решения и планировать свое будущее. Стиль рассматриваемого типа личности относится к иррациональному. Для него характерно предпочтение собирать информацию, нежели принимать решения, оставлять ситуацию открытой, с тем чтобы реагировать на ее изменения, т. е. «плыть по течению».
Иррационалы импульсивны, превыше всего ценят свободу, действия, наиболее склонны к рискованным поступкам по сравнению с представителями других психотипов. Жизнь для них интересна лишь тогда, когда «в крови бурлит адреналин». Они гораздо свободнее относятся к понятию времени, стремясь «жить моментом». Многие из них довольно материалистичны и желают получить сразу всего и побольше. Значительно меньше обременены какими бы то ни было обязательствами. Если на врожденные особенности личности при ее формировании накладываются неблагоприятные социальные факторы, происходит сдвиг характерологических черт к их крайним проявлениям, развивается мотивационно-поведенческая дисгармония, закладываются предпосылки для возможного попадания в игровую зависимость.
В группу риска по развитию игромании можно отнести и людей, которые по ведущему предпочтению принятия решений относятся к этикам. Для них в основе принятия решений лежит чувство иерархии личных ценностей, в отличие от логиков, которые решения принимают аналитически, опираясь на объективные критерии. Для этиков чрезвычайно важно устанавливать и поддерживать гармонию в отношениях с другими.
Нередко это становится их слабой стороной, так как вынуждает делать не то, что хочется, лишь для того, чтобы получить одобрение.
Проявление слабоволия, подверженность чужому влиянию делают их уязвимыми и в плане попадания в игровую зависимость.
Экспресс-тест
Простой доступный тест, в основе которого лежит определение доминирования одного из полушарий головного мозга, во многом определяющее характерологические особенности личности, которыми, в свою очередь, зачастую обусловлены склонностью к игромании.
A. Переплести пальцы рук. Если сверху оказался палец левой руки, записать (Л), если правой – (П).
Б. Сделать в листе бумаги небольшое отверстие и посмотреть сквозь него двумя глазами на какой-либо предмет. Поочередно закрывать то один, то другой глаз. Предмет смещается, если закрыть правый (П) глаз или левый (Л)?
B. Встать в позу Наполеона, скрестив руки на груди. Какая рука оказалась сверху: правая (П) или левая (Л)?
Г. Изобразить бурные аплодисменты. Какая ладонь сверху: правая (П) или левая (Л)?
Далее ведется подсчет коли чества П и Л.
Психогеометрический тест
Нередко люди ассоциируют других с какими-то животными, предметами. Попробуйте применить это к себе.
Интерпретация результатов
Шкала самооценки
Позволяет составить характерологический портрет личности на основе ведущих предпочтений и в соответствии с этим выявить риск развития игровой зависимости.
Инструкция
На каждое из утверждений 1—20 выбрать один из четырех возможных ответов:
1) нет – 4 балла;
2) скорее нет – 3 балла;
3) скорее да – 2 балл;
4) да – 1 балл.
На каждое из утверждений 21—40 выбрать один из четырех возможных ответов:
1) почти никогда – 1 балл;
2) иногда – 2 балла;
3) часто – 3 балла;
4) почти всегда – 4 балла. Текст опросника
1. Я спокоен.
2. Мне ничего не угрожает.
3. Я нахожусь в напряжении.
4. Я испытываю сожаление.
5. Я чувствую себя свободно.
6. Я расстроен.
7. Меня волнуют возможные неудачи.
8. Я чувствую себя отдохнувшим.
9. Я встревожен.
10. Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения.
11. Я уверен в себе.
12. Я нервничаю.
13. Я не нахожу себе места.
14. Я взвинчен.
15. Я не чувствую скованности, напряженности.
16. Я доволен.
17. Я озабочен.
18. Я слишком возбужден, и мне не по себе.
19. Мне радостно.
20. Мне приятно.
21. Я испытываю удовольствие.
22. Я очень быстро устаю.
23. Я легко могу заплакать.
24. Я хотел бы быть таким же счастливым, как и другие.
25. Нередко я проигрываю из-за того, что недостаточно быстро принимаю решение.
26. Обычно я чувствую себя бодрым.
27. Я спокоен, хладнокровен и собран.
28. Ожидаемые трудности обычно очень тревожат меня.
29. Я слишком переживаю из-за пустяков.
30. Я вполне счастлив.
31. Я принимаю все слишком близко к сердцу.
32. Мне не хватает уверенности в себе.
33. Обычно я чувствую себя в безопасности.
34. Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей.
35. У меня бывает хандра.
36. Я доволен.
37. Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня.
38. Я до такой степени остро и болезненно ощущаю все свои промахи, что впоследствии длительное время не могу о них забыть.
39. Я уравновешенный человек.
40. Я начинаю нервничать и паниковать, если вспоминаю о собственных делах и заботах.
Обработка данны
Подсчитывается сумма чисел, записанных при ответе на утверждения.
Сумма ответов на вопросы 3, 4, 6, 7, 9, 12, 13, 14, 17, 18 – – ?1, затем сумма остальных цифр 1, 2, 5, 8, 10, 15, 16, 19, 20 – ?2.
Затем высчитывается показатель уровня реактивной тревожности (РТ):
РТ = ?1 – ?2 + 35. Реактивная (или ситуативная) тревожность – это способность повседневно реагировать на различные ситуации.
Затем подсчитывается уровень личностной тревожности (ЛТ):
ЛТ = ? 1 – ? 2 + 35;
22, 23, 24, 25, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37, 38, 40 – ? 1; 21, 26, 27, 30, 33, 36, 39 – ? 2.
Личностная тревожность – это способность на реакцию в данный момент.
Интерпретация результатов
При сумме 30 и менее – низкая тревожность, 31—45 – умеренная, 46 и более – высокий уровень тревожности. В норме уровень тревожности должен быть средним, низкий говорит об отсутствии реакции на окружающий мир, высокий – на избыточную реакцию на окружающие события, которая характерна для людей мнительных, подверженных постороннему влиянию. Чем выше показатель после 46, тем больше риск игровой зависимости.
Вопросник для выявления доминирующего инстинкта (по В. Гарбузову)
С его помощью определяется иерархия личных ценностей, идентифицируется тип личности и выявляется возможная предрасположенность к игромании.
Отметьте знаком «+» наиболее близкие вам и волнующие вас проблемы и утверждения.
1. Вы уделяете достаточно времени и усилий проблеме сохранения своего здоровья, полагая, что здоровье превыше всего.
2. Вас более всего волнует здоровье ваших детей.
3. Вас более всего волнуют и огорчают проявления недоброжелательности людей по отношению друг к другу, отсутствие у многих истинной доброты.
4. Вы однозначно отдаете предпочтение исследовательской, экспериментальной, поисковой работе.
5. Вы всегда стремитесь к лидерству, и для вас карьера – естественное самоутверждение человека.
6. Вас возмущают все формы подавления человека человеком, человека – государством.
7. Вы ни при каких обстоятельствах не потерпите высокомерия по отношению к вам.
8. Вы полагаете, что человек не должен упускать ни мига радости и удовольствия, поскольку жизнь одна и другой не будет.
9. Вас более всего волнуют проблемы, связанные с благополучием вашей семьи.
10. Более всего вы цените способность ощущать состояние другого человека, понимать его переживания.
11. Более всего вы мечтаете о работе в коллективе увлеченных и талантливых людей.
12. Вы предпочитаете управленческую, организационную работу, и вам близко утверждение «Не мешайте деловым людям, и тогда придет изобилие».
13. Если бы вам предложили на выбор карьеру, богатство, безопасность или свободу, вы бы без колебаний выбрали свободу.
14. Вы всегда на стороне тех, кто готов поступиться благополучием ради сохранения своей чести и родовой гордости.
15. Вы не приемлете риска здоровьем и благополучием даже ради самых заманчивых целей и предложений.
16. Более всего вас волнует безопасность ваших детей.
17. В личностных взаимоотношениях для вас наиболее важно бескорыстие.
18. Вы отлично понимаете людей, готовых покинуть обжитое место и уехать на новые земли, если там начинается новое и интересное дело.
19. Для вас более приоритетна перспектива служебного роста, чем материальные стимулы.
20. Вы полагаете, что из всех прав человека важнейшее – свобода слова, передвижения, вероисповедания.
21. Вам нравятся люди, ведущие самоотверженную борьбу против всех форм унижения человека человеком, человека государством и имеющие право сказать: «В нашем роду не было подлецов».
22. Вы полагаете, что самая большая глупость на свете – с запозданием обратиться к врачу и тем самым запустить болезнь.
23. Более всего волнует и тревожит вас будущее ваших детей.
24. Вы тяжелее переживаете беды и несчастья своего народа, чем свои собственные.
25. Вас раздражает инертность и противодействие бездарных, облеченных властью людей новому, прогрессивному, талантливому, творческому поколению.
26. Вы готовы к жесткой борьбе с конкурентами в главном для вас деле.
27. Более всего вас интересует независимость от кого бы то ни было и от чего бы то ни было.
28. Вы более всего нетерпимы ко всем формам ущемления вашего «я», и ваше кредо: «Честь превыше всего».
29. Вы полностью согласны с философом, утверждавшим, что «все вокруг имеет смысл, пока есть я».
30. Лучше всего вы ощущаете себя в кругу своей семьи. Она ваша отрада, и ваше кредо: «Мой дом – моя крепость».
31. Более всего вас тревожит и огорчает отсутствие заботы о слабых, больных, инвалидах и о пожилых людях.
32. Вас восхищают люди, готовые поступиться благополучием, здоровьем ради реализации своих творческих устремлений.
33. Вы цените людей дела, результат, сильную руку в управлении.
34. Вы не терпите ограничений в своей деятельности, в своей жизни и своей свободе.
35. При любых обстоятельствах и перед лицом любой угрозы следует действовать в согласии с кредо: «Лучше умереть стоя, чем жить на коленях».
Обработка результатов
Наибольшая сумма баллов укажет на доминирующий инстинкт и на типовую принадлежность.
I – эгофильный тип.
II – генофильный тип.
III – альтруистический тип.
IV – исследовательский тип.
V – доминантный тип.
VI – либертофильный тип.
VII – дигнитофильный тип.
Если равное количество баллов окажется у двух инстинктов, то вам свойствен смешанный тип. Чрезвычайно информативно отсутствие баллов по инстинктам альтруизма, самосохранения, продолжения рода.
Шкала поиска острых ощущений, или Чего вы хотите от жизни (М. Цукерман, 1964 г.)
Название теста говорит само за себя. Позволяет достаточно точно определить склонность к азартным играм и вероятность развития игровой зависимости.
Инструкция: имеется ряд утверждений, объединенных в пары. Из каждой пары необходимо выбрать одно, которое наиболее характерно для вас, и отметить его.
Текст опросника
1. а) мне более всего импонирует трудовая деятельность, связанная с командировками и путешествиями;
б) я бы предпочел работать на одном месте.
2. а) меня взбадривает свежий, прохладный день;
б) в прохладный день я тороплюсь поскорее попасть домой.
3. а) мне не нравятся все телесные запахи; б) мне нравятся некоторые телесные запахи.
4. а) мне не хотелось бы пробовать наркотическое вещество, результат воздействия которого невозможно спрогнозировать заранее;
б) я попробовал бы какой-нибудь из незнакомых наркотиков, вызывающих галлюцинации.
5. а) я предпочел бы жить в идеальном обществе, где каждый в безопасности надежен и счастлив;
б) я бы предпочел жить в неопределенные, смутные дни нашей истории.
6. а) я не могу ездить с человеком, который любит скорость;
б) иногда я люблю ездить на машине очень быстро, так как нахожу это возбуждающим.
7. а) если бы я был продавцом-коммивояжером, я бы отказался от процента с продаж, выбрав постоянный оклад, во избежание риска не получить вообще ничего;
б) если бы я был продавцом-коммивояжером, то предпочел бы работать сдельно, так как у меня была бы возможность заработать больше, чем сидя на окладе.
8. а) я предпочитаю не вступать в дискуссии, если мнение моего оппонента прямо противоположно моему, так как подобные споры заводят в тупик;
б) я полагаю, что люди с противоположным моему мнением в любом споре распаляют меня сильнее, нежели те, чье мнение идентично моему.
9. а) большинство людей тратят в целом много денег на страхование;
б) страхование – это то, что жизненно необходимо каждому человеку.
10. а) я бы не хотел оказаться загипнотизированным; б) я бы хотел попробовать оказаться загипнотизированным.
11. а) основной смысл жизни – жить на всю катушку и взять от нее столько, сколько возможно;
б) главный смысл жизни – жить в гармонии и счастье.
12. а) в холодную воду я вхожу постепенно, дав себе время привыкнуть к ней;
б) я предпочитаю сразу, без предварительного разогрева, погружаться в холодную воду.
13. а) в современных музыкальных интерпретациях мне не нравится беспорядочность и дисгармоничность;
б) я люблю слушать новые и необычные виды музыки.
14. а) худший социальный человек – грубый, невоспитанный человек;
б) худший социальный человек – скучный и занудный человек.
15. а) я предпочитаю эмоционально-выразительных людей, даже если они немного неуравновешенны;
б) я предпочитаю больше людей спокойных, даже «отрегулированных».
16. а) личности, выбирающие в качестве средства передвижения мотоцикл, вероятно, имеют неосознанную потребность причинить себе боль, вред;
б) мне бы понравилось водить мотоцикл или ездить на нем.
Обработка результатов
Полученные ответы соотносятся с ключом (каждый ответ, совпадающий с ключом, оценивается в один балл, полученные баллы суммируются).
Высокий уровень (11—16 баллов ): высокая потребность в острых ощущениях, наличие бесконтрольных влечений, склонность к игре.
Средний уровень (6—10 баллов): умение контролировать свои потребности, умеренность их удовлетворения, открытость новому опыту, сдержанность, рассудительность в критические моменты жизни, склонность к игре умеренная (человек может играть, но он может вовремя остановиться).
Низкий уровень (0—5 баллов): предусмотрительность, осторожность в ущерб получению новых ощущений, стабильность, упорядоченность, низкая (минимальная) склонность к игре.
Тест «Любите ли вы риск?»
Как и предыдущий тест, выявляет наличие наклонностей к азартным играм и определяет степень риска развития патологической зависимости от них.
Тест состоит из 2 частей, разделяя ответы по 4 категориям: часто, иногда, редко, никогда. I группа вопросов.
1. Мне импонирует такой вид трудовой деятельности, где регулярно требуется пробовать новые подходы и варианты.
2. Люблю «высовываться» даже в тех случаях, когда это не очень оправданно.
3. Стараюсь не попадать в такие обстоятельства, где ощущаю себя не на высоте.
4. Люблю нарушать правила и поступать неожиданным образом.
5. Я забочусь о впечатлении, которое произвожу на окружающих, и меня всегда волнует, какого они мнения обо мне.
6. Я всегда серьезно продумываю последствия моих действий.
7. Испытывая что-то новое, я всегда нервничаю.