Подострое течениеДВС-синдрома может наблюдаться при всех перечисленных выше состояниях, тяжесть которых менее выражена, а также других заболеваниях внутренних органов женщины (системной красной волчанке, подостром гломерулонефрите и многих других).
Хроническое течениеДВС-синдрома встречается в клинической практике чаще всего. Течение его долгое время безсимптомное и не проявляется геморрагическим синдромом (появление мелких или крупных кровоизлияний на коже) или тромбозами. Однако при прогрессировании заболевания, явившегося первопричиной развития ДВС-синдрома, проявляется геморрагический синдром и клиника ДВС-синдрома приобретает развернутый характер. К хроническому ДВС-синдрому могут привести следующие заболевания: длительно текущий гестоз второй половины беременности, сердечная недостаточности, хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и другие.
Клинические проявления ДВС-синдрома заключаются в первую очередь в симптомах основного заболевания или осложнения беременности и родов, приведших к данной патологии.
В целом проявления этого синдрома следующие:
1) тромботические явления – возникновение тромбозов в сосудах, в первую очередь поврежденных основным патологическим процессом. К возможным тромбозам крупных сосудов в первую очередь хочется отметить тромбозы брыжеечных артерий с последующим некрозом петель кишечника;
2) геморрагические явления – не всегда возникающее проявление данного синдрома. Различают распространенный геморрагический синдром (выраженные как внутренние, так и наружные кровотечения) и кровотечения локального типа. Проявляется данный синдром спонтанными кровоподтеками и синяками вокруг мест инъекций, кровоизлияниями в подкожную и забрюшинную клетчатку, носовыми, желудочно-кишечными, легочными кровотечениями, а также кровоизлияниями в различные органы (мозг, сердце, надпочечники и т. п.). К кровотечениям локального типа относятся кровотечения из ран, возникающие в связи с травмами или хирургическими вмешательствами, в частности это надо учитывать при выполнении кесарева сечения;
3) нарушение микроциркуляции в сосудах различных органов – возникновение такой ситуации связано с образованием микротромбов в токе крови и оседанием этих сгустков в мелких кровеносных сосудах. Наиболее зависимы от своевременного поступления кислорода такие органы, как легкие, почки, печень, желудок и кишечник. В результате не достаточного поступления кислорода страдает функция этих органов, отмечается появление зон некрозов в них. Наименее всего микроциркуляторным расстройствам подвержены мышцы и кожа.
Зачастую возникают анемические проявления. Они характеризуются снижением количества эритроцитов (красных кровяных телец, осуществляющих перенос кислорода органам и тканям) и гемоглобина, вследствие внутрисосудистого разрушения эритроцитов и кровотечений.
Нарушение восстановления после нарушения их целостности тканей – данного вида нарушения обеспечиваются двумя механизмами: первый связан с недостатком факторов роста соединительной ткани, которая и участвует в образовании рубца, в результате отмечается плохое заживление раневых поверхностей, нагноительные процессы в ранах (здесь имеют первостепенное значение нарушение микроциркуляции в сосудах раны); во втором случае развиваются келоидные рубцы вследствие активного процесса синтеза фибрина внутренними органами и сосудистой стенкой. Наличие того или иного синдрома и его выраженность в значительной степени варьируют при различных формах ДВС-синдрома.
В свои очередь при каждой форме течения ДВС-синдрома превалирует те или другие проявления. К примеру, при молниеносной форме превалируют тяжелые кровотечения. Лишь после благополучной их остановки (что, кстати, не всегда может быть достигнуто), обнаруживают выраженные микроциркуляторные расстройства, сопровождающиеся острой почечной, печеночной, легочной недостаточностью, изъязвлением слизистой желудочно-кишечного тракта. При острых формах ДВС-синдрома в клинике также превалирует кровоточивость, однако ее выраженность не столь значительна. Острые формы проявляются вначале кровотечениями носовыми, десневыми, из мест инъекций, позднее появляются желудочно-кишечные. При острых формах также отмечаются резко выраженный анемический синдром, нарушение репарации тканей. Подострые формы протекают со значительно менее выраженными клиническими проявлениями.
Хронический ДВС-синдром вначале протекает практически бессимптомно, его можно в этот период обнаружить только с помощью лабораторных исследований. Однако нарастание тяжести основного заболевания или осложнения беременности, которые являются первопричиной развития ДВС-синдрома, приводит к появлению клинических его симптомов, и выраженность их полностью зависит от тяжести течения основного заболевания или осложнения течения беременности. Микроциркуляторные нарушения при хроническом течении ДВС-синдрома играют значительную роль в прогрессировании самого заболевания.
В отношении планируемой операции кесарева сечения при подозрении или наличия диагноза ДВС-синдрома необходимым моментом является начало комплексного лечения еще до операции и продолжение его после операции. Лечение ДВС-синдрома сводиться к снижению коагулянтной (свертывающей) системы крови, т. е. снижению количества активаторов свертывания крови и удалению патологических продуктов, образующихся при свертывании крови. Параллельно непременно проводится комплекс необходимой терапии для лечения основного заболевания или осложнений течения беременности, вызвавших развитие ДВС-синдрома. Неотъемлемым компонентом терапии ДВС-синдрома являются воздействия на различные звенья его патологических проявлений: борьба с шоком, ликвидация септической инфекции, улучшение микроциркуляции, восстановление объема циркулирующей крови, устранение влияний, которые могут поддерживать или усугублять ДВС-синдром. При развитии кровотечения первостепенным является восполнение объема циркулирующей крови.
Важнейшим условием, позволяющим, заранее избежать развития ДВС-синдрома, является правильное и полноценное лечение основного заболевания, возможно менее травматичное выполнение операции кесарева сечения, борьба с начавшимся шоком и расстройствами микроциркуляции.
Такое осложнение, как кровотечение из неушитых сосудов стенки матки в послеоперационный период, встречается достаточно редко и, как правило, у акушера-гинеколога с небольшой практикой операций кесарева сечения. В то же время это – грозное осложнение, которое сопровождается значительным внутренним кровотечением, массивными кровоизлияниями в мышцу матки и околоматочную клетчатку. При постановке данного осложнения в послеоперационный период производится повторная операция с удалением матки.
Поэтому женщине необходимо как можно больше отдыхать, получать полноценное питание. Это не всегда возможно в связи с появлением множества новых обязанностей по уходу за ребенком.
В этот период очень важна общеукрепляющая терапия. Которая дает организму женщины дополнительные силы для восстановления нормальной работы всех органов и систем. Первое место среди общеукрепляющих препаратов занимают витамины, предпочтительно использовать комбинированные препараты (Компливит, Олиговит, Центрум и др.) которые следует применять в течение 2–3 месяцев. Выбор витаминов осуществляется с учетом кормления грудью, не все препараты, возможно, применять период кормления грудью, поэтому лучше проконсультироваться с врачом. В связи с массивной кровопотерей и общей перестройкой организма после родов, а тем более после операции кесарева сечения, возможно развитие анемии. В связи с этим часто применяются препараты железа в послеродовый период и потом в течение 1–2 месяцев под контролем гемоглобина крови. При нормализации цифр гемоглобина в крови препараты железа можно отменить.
Очень важны в период восстановления после кровотечения препараты, укрепляющие сосудистую стенку. К препаратам, уменьшающим кровоточивость сосудов и укрепляющих стенку сосудов (особенно это актуально при развитии ДВС-синдрома), относят препараты кальция (глюконат кальция, хлорид кальция).
На настоящий момент очень популярно применение природных стимуляторов защитных и восстановительных сил организма. К ним относятся лекарственные растения, продукты пчеловодства, минеральные воды, грязелечение и другие.
Из фитотерапии можно применять лекарственные растения.
1. При всех видах кровотечений в послеоперационный или послеродовый период применяется отвар коры ивы – по 1 ст. л. заваривается в стакане кипятка, настаивается в течение 5–6 ч, после чего можно пить 3 раза в день по 1 ст. л. через 20 мин после еды.
2. Очень хорошо для общего укрепления, борьбы с анемией и улучшения состава крови использовать в пищу плоды граната, а также настои цветов и плодов. Издавна этот метод был одним из самых эффективных для остановки кровотечений и восстановления сил организма после него.
3. Хорошим общеукрепляющим действием обладают растения, содержащие большое количество витаминов. В первую очередь к ним относят калину, очень богатую витаминами, особенно витамином С. Плоды калины хорошо употреблять в виде отваров или с медом свежие плоды, что насыщает организм необходимыми веществами. Также используется кора калины, из которой готовятся экстракты, отвары, спиртовые настойки. Экстракт коры готовится из 10 частей 50 %-ного спирта и 1 части коры, все это настаивается в течение 7 дней, и употребляется по 20–30 капель 2–3 раза в день за 30 мин до еды. Отвар коры калины готовиться из 1 части коры и 20 частей воды, что настаивается в течение 9 дней. Употребляется отвар по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды. Другой способ приготовления отвара заключается в том, что смесь из 2 чайных ложек коры калины и 1 стакана воды варят на слабом огне в течение 15 мин, пьют этот отвар по 2 ст. л. 4 раза в день. Спиртовая настойка готовиться из ј стакана измельченной коры и стакана водки, настаивают в течение 1 недели в темном прохладном месте. Принимать по 1 чайной ложке, разводя в воде, пить нужно перед едой 2–3 раза в день.
4. Полезна в этом случае будет черноплодная рябина, плоды которой содержат большое количество витаминов и микроэлементов, в том числе витамины К и Р, способствующие нормализации свертыванию крови. Это свойство черноплодной рябины используется при лечении кровотечений различной этиологии уже очень давно. Употребляют черноплодную рябину можно в виде соков и варенья.
5. Также применяют отвар брусники: ягод или листьев. Приготовить отвар можно при помощи 2–3 ч. л. измельченных листьев и двух стаканов воды, все это варят в течение 10 мин. Отвар употребляют глотками в течение 2–3 дней.
6. Крапива двудомная, как и кровохлебка лекарственная, водяной перец (горец птичий) и хвощ полевой обладают кровеостанавливающим, сосудосуживающими свойствами, способны повышать сократительную способность гладкой мускулатуры матки (особенно важно при гипотонических кровотечений). Готовят настой: 2 столовые ложки листа заливают 1 стаканом горячей кипяченой воды, нагревают на водяной бане в течении 15 мин, после чего настаивают в течение 45 мин и процеживают. Пьют ?-? стакана до еды 3–5 раз в день. Отвар корневищ и корней кровохлебки: 2 ст. л. корней заливают одним стаканом горячей воды, нагревают на водяной бане в течение 30 мин, охлаждают, процеживают. Принимают по 1 ст. л 5–6 раз в день после еды.
Применяются также разнообразные сборы из нескольких лекарственных растений.
Нижеследующие сборы обладают кровоостанавливающим действием, общеукрепляющим, восстанавливающим действием после кровопотерии многими другими свойствами.
Сбор № 1: пастушья сумка (трава) – 25 г; тысячелистник (трава) – 25 г; дуб (кора) – 10,0 г. Заваривают в кипятке и принимают по 1–2 ст. л. 2–3 раза в день.
Сбор № 2: лапчатка гусиная (трава) – 20 г; дуб (кора) – 20 г; земляника лесная (лист) – 20 г; малина (лист) – 20 г; тысячелистник (трава) – 20 г. Отвар готовят из 6 г. смеси трав и 200 мл воды, принимают по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 5–8 дней.
Сбор № 3: пастушья сумка (трава) – 30 г; горец птичий (трава) – 30 г; омела белая (трава) – 30 г. Готовится настой из шести грамм смеси и 200 мл воды, принимают по 1 ст. л. 2 раза в день.
Не следует забывать, что в период восстановления после кровопотери, а тем более после операции не помешают успокаивающие сборы.
Сбор № 1: трава пустырника – 40 г, трава тимьяна – 20 г, трава донника – 20 г. Заваривают кипятком и принимают по ? стакана 2–3 раза в день.
Сбор № 2: трава душицы – 50 г; плоды шиповника – 40 г; листья ежевики – 30 г; листья мяты – 20 г. Готовят настой, заливая 10 г смеси 200 мл воды, а принимают по ? стакана 2–3 раза в день.
Хорошим средством для стимуляции иммунитетаявляются следующие сборы.
Сбор № 1: листья черники – 30 г; листья голубики – 30 г; трава медуницы – 20 г; лист морошки – 20 г; трава тимьяна – 10 г. Настой готовят из 10 г смеси на 200 мл воды, употребляют настой по 1/3 стакана после еды 3 раза в день.
Сбор № 2: листья земляники – 30 г, листья ежевики – 20 г; трава тимьяна – 10 г; лист костяники – 30 г. Приготовление настоя и употребление такое же, как у вышеуказанного сбора.
Сбор № 3: мелисса лекарственная – 30 г, липовый цвет – 20 г, лист земляники лесной – 20 г. Готовят настой из 10 г смеси и 200 мл воды, а принимают его по 1/3 стакана на ночь.
Полезным является применение для восстановления минеральной воды . Целесообразно пить хлоридно-кальциевые воды типа лугелы (с высоким содержанием кальция). Такая минеральная вода обеспечивает нормализацию свертывающей системы крови. Очень хорошо для восстановления объема крови употреблять гидрокарбонатные воды типа Боржоми, Сампре, Ессентуки, Арзни. При наличии анемии полезно употреблять минеральную воду с повышенным содержанием железа: Дарсун, Кука. Хорошим успокаивающим эффектом обладают бромистые воды, распространенные на курортах Нальчик, Шихово, Серегово.
Тромбоэмболические осложнения
Хроническое течениеДВС-синдрома встречается в клинической практике чаще всего. Течение его долгое время безсимптомное и не проявляется геморрагическим синдромом (появление мелких или крупных кровоизлияний на коже) или тромбозами. Однако при прогрессировании заболевания, явившегося первопричиной развития ДВС-синдрома, проявляется геморрагический синдром и клиника ДВС-синдрома приобретает развернутый характер. К хроническому ДВС-синдрому могут привести следующие заболевания: длительно текущий гестоз второй половины беременности, сердечная недостаточности, хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и другие.
Клинические проявления ДВС-синдрома заключаются в первую очередь в симптомах основного заболевания или осложнения беременности и родов, приведших к данной патологии.
В целом проявления этого синдрома следующие:
1) тромботические явления – возникновение тромбозов в сосудах, в первую очередь поврежденных основным патологическим процессом. К возможным тромбозам крупных сосудов в первую очередь хочется отметить тромбозы брыжеечных артерий с последующим некрозом петель кишечника;
2) геморрагические явления – не всегда возникающее проявление данного синдрома. Различают распространенный геморрагический синдром (выраженные как внутренние, так и наружные кровотечения) и кровотечения локального типа. Проявляется данный синдром спонтанными кровоподтеками и синяками вокруг мест инъекций, кровоизлияниями в подкожную и забрюшинную клетчатку, носовыми, желудочно-кишечными, легочными кровотечениями, а также кровоизлияниями в различные органы (мозг, сердце, надпочечники и т. п.). К кровотечениям локального типа относятся кровотечения из ран, возникающие в связи с травмами или хирургическими вмешательствами, в частности это надо учитывать при выполнении кесарева сечения;
3) нарушение микроциркуляции в сосудах различных органов – возникновение такой ситуации связано с образованием микротромбов в токе крови и оседанием этих сгустков в мелких кровеносных сосудах. Наиболее зависимы от своевременного поступления кислорода такие органы, как легкие, почки, печень, желудок и кишечник. В результате не достаточного поступления кислорода страдает функция этих органов, отмечается появление зон некрозов в них. Наименее всего микроциркуляторным расстройствам подвержены мышцы и кожа.
Зачастую возникают анемические проявления. Они характеризуются снижением количества эритроцитов (красных кровяных телец, осуществляющих перенос кислорода органам и тканям) и гемоглобина, вследствие внутрисосудистого разрушения эритроцитов и кровотечений.
Нарушение восстановления после нарушения их целостности тканей – данного вида нарушения обеспечиваются двумя механизмами: первый связан с недостатком факторов роста соединительной ткани, которая и участвует в образовании рубца, в результате отмечается плохое заживление раневых поверхностей, нагноительные процессы в ранах (здесь имеют первостепенное значение нарушение микроциркуляции в сосудах раны); во втором случае развиваются келоидные рубцы вследствие активного процесса синтеза фибрина внутренними органами и сосудистой стенкой. Наличие того или иного синдрома и его выраженность в значительной степени варьируют при различных формах ДВС-синдрома.
В свои очередь при каждой форме течения ДВС-синдрома превалирует те или другие проявления. К примеру, при молниеносной форме превалируют тяжелые кровотечения. Лишь после благополучной их остановки (что, кстати, не всегда может быть достигнуто), обнаруживают выраженные микроциркуляторные расстройства, сопровождающиеся острой почечной, печеночной, легочной недостаточностью, изъязвлением слизистой желудочно-кишечного тракта. При острых формах ДВС-синдрома в клинике также превалирует кровоточивость, однако ее выраженность не столь значительна. Острые формы проявляются вначале кровотечениями носовыми, десневыми, из мест инъекций, позднее появляются желудочно-кишечные. При острых формах также отмечаются резко выраженный анемический синдром, нарушение репарации тканей. Подострые формы протекают со значительно менее выраженными клиническими проявлениями.
Хронический ДВС-синдром вначале протекает практически бессимптомно, его можно в этот период обнаружить только с помощью лабораторных исследований. Однако нарастание тяжести основного заболевания или осложнения беременности, которые являются первопричиной развития ДВС-синдрома, приводит к появлению клинических его симптомов, и выраженность их полностью зависит от тяжести течения основного заболевания или осложнения течения беременности. Микроциркуляторные нарушения при хроническом течении ДВС-синдрома играют значительную роль в прогрессировании самого заболевания.
В отношении планируемой операции кесарева сечения при подозрении или наличия диагноза ДВС-синдрома необходимым моментом является начало комплексного лечения еще до операции и продолжение его после операции. Лечение ДВС-синдрома сводиться к снижению коагулянтной (свертывающей) системы крови, т. е. снижению количества активаторов свертывания крови и удалению патологических продуктов, образующихся при свертывании крови. Параллельно непременно проводится комплекс необходимой терапии для лечения основного заболевания или осложнений течения беременности, вызвавших развитие ДВС-синдрома. Неотъемлемым компонентом терапии ДВС-синдрома являются воздействия на различные звенья его патологических проявлений: борьба с шоком, ликвидация септической инфекции, улучшение микроциркуляции, восстановление объема циркулирующей крови, устранение влияний, которые могут поддерживать или усугублять ДВС-синдром. При развитии кровотечения первостепенным является восполнение объема циркулирующей крови.
Важнейшим условием, позволяющим, заранее избежать развития ДВС-синдрома, является правильное и полноценное лечение основного заболевания, возможно менее травматичное выполнение операции кесарева сечения, борьба с начавшимся шоком и расстройствами микроциркуляции.
Такое осложнение, как кровотечение из неушитых сосудов стенки матки в послеоперационный период, встречается достаточно редко и, как правило, у акушера-гинеколога с небольшой практикой операций кесарева сечения. В то же время это – грозное осложнение, которое сопровождается значительным внутренним кровотечением, массивными кровоизлияниями в мышцу матки и околоматочную клетчатку. При постановке данного осложнения в послеоперационный период производится повторная операция с удалением матки.
Реабилитация после кровотечений в послеродовом и послеоперационном периоде
После кровотечения в послеоперационном или в послеродовом периоде женский организм очень ослаблен. Несмотря на всю интенсивную терапию (ее интенсивность зависит от объема кровопотери) организму нужно время, чтобы восстановить свои силы.Поэтому женщине необходимо как можно больше отдыхать, получать полноценное питание. Это не всегда возможно в связи с появлением множества новых обязанностей по уходу за ребенком.
В этот период очень важна общеукрепляющая терапия. Которая дает организму женщины дополнительные силы для восстановления нормальной работы всех органов и систем. Первое место среди общеукрепляющих препаратов занимают витамины, предпочтительно использовать комбинированные препараты (Компливит, Олиговит, Центрум и др.) которые следует применять в течение 2–3 месяцев. Выбор витаминов осуществляется с учетом кормления грудью, не все препараты, возможно, применять период кормления грудью, поэтому лучше проконсультироваться с врачом. В связи с массивной кровопотерей и общей перестройкой организма после родов, а тем более после операции кесарева сечения, возможно развитие анемии. В связи с этим часто применяются препараты железа в послеродовый период и потом в течение 1–2 месяцев под контролем гемоглобина крови. При нормализации цифр гемоглобина в крови препараты железа можно отменить.
Очень важны в период восстановления после кровотечения препараты, укрепляющие сосудистую стенку. К препаратам, уменьшающим кровоточивость сосудов и укрепляющих стенку сосудов (особенно это актуально при развитии ДВС-синдрома), относят препараты кальция (глюконат кальция, хлорид кальция).
На настоящий момент очень популярно применение природных стимуляторов защитных и восстановительных сил организма. К ним относятся лекарственные растения, продукты пчеловодства, минеральные воды, грязелечение и другие.
Из фитотерапии можно применять лекарственные растения.
1. При всех видах кровотечений в послеоперационный или послеродовый период применяется отвар коры ивы – по 1 ст. л. заваривается в стакане кипятка, настаивается в течение 5–6 ч, после чего можно пить 3 раза в день по 1 ст. л. через 20 мин после еды.
2. Очень хорошо для общего укрепления, борьбы с анемией и улучшения состава крови использовать в пищу плоды граната, а также настои цветов и плодов. Издавна этот метод был одним из самых эффективных для остановки кровотечений и восстановления сил организма после него.
3. Хорошим общеукрепляющим действием обладают растения, содержащие большое количество витаминов. В первую очередь к ним относят калину, очень богатую витаминами, особенно витамином С. Плоды калины хорошо употреблять в виде отваров или с медом свежие плоды, что насыщает организм необходимыми веществами. Также используется кора калины, из которой готовятся экстракты, отвары, спиртовые настойки. Экстракт коры готовится из 10 частей 50 %-ного спирта и 1 части коры, все это настаивается в течение 7 дней, и употребляется по 20–30 капель 2–3 раза в день за 30 мин до еды. Отвар коры калины готовиться из 1 части коры и 20 частей воды, что настаивается в течение 9 дней. Употребляется отвар по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды. Другой способ приготовления отвара заключается в том, что смесь из 2 чайных ложек коры калины и 1 стакана воды варят на слабом огне в течение 15 мин, пьют этот отвар по 2 ст. л. 4 раза в день. Спиртовая настойка готовиться из ј стакана измельченной коры и стакана водки, настаивают в течение 1 недели в темном прохладном месте. Принимать по 1 чайной ложке, разводя в воде, пить нужно перед едой 2–3 раза в день.
4. Полезна в этом случае будет черноплодная рябина, плоды которой содержат большое количество витаминов и микроэлементов, в том числе витамины К и Р, способствующие нормализации свертыванию крови. Это свойство черноплодной рябины используется при лечении кровотечений различной этиологии уже очень давно. Употребляют черноплодную рябину можно в виде соков и варенья.
5. Также применяют отвар брусники: ягод или листьев. Приготовить отвар можно при помощи 2–3 ч. л. измельченных листьев и двух стаканов воды, все это варят в течение 10 мин. Отвар употребляют глотками в течение 2–3 дней.
6. Крапива двудомная, как и кровохлебка лекарственная, водяной перец (горец птичий) и хвощ полевой обладают кровеостанавливающим, сосудосуживающими свойствами, способны повышать сократительную способность гладкой мускулатуры матки (особенно важно при гипотонических кровотечений). Готовят настой: 2 столовые ложки листа заливают 1 стаканом горячей кипяченой воды, нагревают на водяной бане в течении 15 мин, после чего настаивают в течение 45 мин и процеживают. Пьют ?-? стакана до еды 3–5 раз в день. Отвар корневищ и корней кровохлебки: 2 ст. л. корней заливают одним стаканом горячей воды, нагревают на водяной бане в течение 30 мин, охлаждают, процеживают. Принимают по 1 ст. л 5–6 раз в день после еды.
Применяются также разнообразные сборы из нескольких лекарственных растений.
Нижеследующие сборы обладают кровоостанавливающим действием, общеукрепляющим, восстанавливающим действием после кровопотерии многими другими свойствами.
Сбор № 1: пастушья сумка (трава) – 25 г; тысячелистник (трава) – 25 г; дуб (кора) – 10,0 г. Заваривают в кипятке и принимают по 1–2 ст. л. 2–3 раза в день.
Сбор № 2: лапчатка гусиная (трава) – 20 г; дуб (кора) – 20 г; земляника лесная (лист) – 20 г; малина (лист) – 20 г; тысячелистник (трава) – 20 г. Отвар готовят из 6 г. смеси трав и 200 мл воды, принимают по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 5–8 дней.
Сбор № 3: пастушья сумка (трава) – 30 г; горец птичий (трава) – 30 г; омела белая (трава) – 30 г. Готовится настой из шести грамм смеси и 200 мл воды, принимают по 1 ст. л. 2 раза в день.
Не следует забывать, что в период восстановления после кровопотери, а тем более после операции не помешают успокаивающие сборы.
Сбор № 1: трава пустырника – 40 г, трава тимьяна – 20 г, трава донника – 20 г. Заваривают кипятком и принимают по ? стакана 2–3 раза в день.
Сбор № 2: трава душицы – 50 г; плоды шиповника – 40 г; листья ежевики – 30 г; листья мяты – 20 г. Готовят настой, заливая 10 г смеси 200 мл воды, а принимают по ? стакана 2–3 раза в день.
Хорошим средством для стимуляции иммунитетаявляются следующие сборы.
Сбор № 1: листья черники – 30 г; листья голубики – 30 г; трава медуницы – 20 г; лист морошки – 20 г; трава тимьяна – 10 г. Настой готовят из 10 г смеси на 200 мл воды, употребляют настой по 1/3 стакана после еды 3 раза в день.
Сбор № 2: листья земляники – 30 г, листья ежевики – 20 г; трава тимьяна – 10 г; лист костяники – 30 г. Приготовление настоя и употребление такое же, как у вышеуказанного сбора.
Сбор № 3: мелисса лекарственная – 30 г, липовый цвет – 20 г, лист земляники лесной – 20 г. Готовят настой из 10 г смеси и 200 мл воды, а принимают его по 1/3 стакана на ночь.
Полезным является применение для восстановления минеральной воды . Целесообразно пить хлоридно-кальциевые воды типа лугелы (с высоким содержанием кальция). Такая минеральная вода обеспечивает нормализацию свертывающей системы крови. Очень хорошо для восстановления объема крови употреблять гидрокарбонатные воды типа Боржоми, Сампре, Ессентуки, Арзни. При наличии анемии полезно употреблять минеральную воду с повышенным содержанием железа: Дарсун, Кука. Хорошим успокаивающим эффектом обладают бромистые воды, распространенные на курортах Нальчик, Шихово, Серегово.
Тромбоэмболические осложнения
Данная группа осложнений характеризуется формированием тромбов и дальнейшей закупоркой сосудов ими. Риск развития тромбоэмболических осложнений после кесарева сечения в 10–15 раз выше, чем после родоразрешения через естественные родовые пути, и достигает 8,5 %.
Одним из важных факторов, способствующи повышению свертываемости крови, является попадание во время операции в брюшную полость околоплодных вод, которые легко всасываются и способствуют возникновению повышенной свертываемости крови.
Однако возникновение тромбоэмболических осложнений возможно в послеродовый период после родов через естественные родовые пути. Существуют определенные группы заболеваний, повышающие риск возникновения тромбов в сосудистом русле у женщины в послеродовый период. Возрастает опасность развития послеоперационных тромботических осложнений у беременных с заболеваниями различных внутренних органов и осложнениями беременности, сопровождающимися нарушением микроциркуляции (это сердечно-сосудистые заболевания, анемии, заболевания почек, сахарный диабет, поздние гестозы и др.), хронической венозной недостаточностью, варикозным расширением вен нижних конечностей, ожирением и у многорожавших женщин. Отмечено возрастание числа врожденных нарушений свертывающей системы крови, обусловливающих очень высокий риск развития тромбоэмболии. Чаще всего тромбоэмболические осложнения отмечаются в раннем послеродовом периоде, что связано с недостаточной справляемостью организма женщины с изменениями, произошедшими в ее организме во время и после родов.
Наиболее грозным тромботическим осложнением в послеоперационный и послеродовый период является тромбоэмболия легочной артерии. Развитие этого тяжелого осложнения возможно при гнойно-септических процессах в послеоперационный и послеродовый период, при которых в патологический процесс вовлекаются подвздошные, яичниковые, маточные, бедренные вены, именно поражение этих перечисленных вен в 30 % случаев может осложняться бактериальной легочной эмболией.
Проявляется данное состояние одышкой, сухим кашлем, возбуждением, болью в грудной клетке, кровохарканьем, глубоким обмороком, учащением сердцебиения, число дыханий в минуту, как правило, 25–40, при аускультации легких (при помощи фонендоскопа) выслушиваются хрипы.
Развитие такого серьезного состояния, как тромбоэмболия (закупорка тромбом) легочной артерии приводит к необходимости реанимационных мероприятий для спасения жизни женщины. Главная терапия заключается в применении рассасывающих тромб препаратов и быстром введение препаратов снижающих свертывающую способность крови. Иногда необходимо переливание свежей донорской крови и плазмы. Женщинам, перенесшим такое осложнение в послеоперационный период, после проведения всего комплекса лечебных мероприятий, необходимо длительно принимать (в течение 6—12 месяцев) препараты, снижающие вязкость крови и препятствующие коагуляцию клеточных элементов крови (аспирин и т. п.).
Народные способы улучшения циркуляции крови, снижения ее вязкости в первую очередь основаны на применении лекарственных растений .
1. Бузина черная – ягоды содержат большое количество аскорбиновой кислоты, витамина А и многие другие микроэлементы, что оказывает хороший результат на укрепление сосудистой стенки, нормализует свертывающую систему крови, разжижая ее. Также отвар бузины применяется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек и т. п.
2. Ежевика – применяются как ягоды, так и листья в виде отваров и настоев. Отвары из ежевики хорошо улучшают кровообращение, снимают воспалительные изменения в стенках сосудов и других органах (в том числе половых органах). Ягоды содержат большое количество витамина С и других. Настой готовят из 2 чайных ложек измельченных листьев (в него также можно добавлять ягоды) и одного стакана кипятка, настаивать нужно в течение 30 мин. Принимают 3 раза в день по 1/3 стакана. Ягоды отдельно можно применять для приготовления различных напитков (чая, киселя, морса).
3. Хорошим лечебным и общеукрепляющим действием обладают корни женьшеня. Помимо повышения иммунитета, женьшень обладает противовоспалительным, улучшающим кровь действием. Препараты корня женьшеня воздействуют на различные функции организма и повышают его сопротивляемость многим заболеваниям, возбуждают центральную нервную систему, усиливают обмен веществ и повышают тонус организма. Женьшень снимает чувство усталости (что немаловажно для молодой мамы), восстанавливает силы, улучшает деятельность половых желез, регулирует артериальное давление и работу сердца, увеличивает транспорт кислорода тканям и органам, ускоряет заживление ран, рубцов. Аптечную спиртовую настойку корня женьшеня принимают по 10 капель 2 раза в день до еды. Курс лечения 30–40 дней, после чего необходимо сделать перерыв. Хорошо провести 3–4 подобных курса.
4. Можно применять золотой корень, который улучшает самочувствие, регулирует артериальное давление и работу сердца и т. д. Приготовление настоя: 50 г измельченных корней заливают 0,5 л 40 %-го спирта, настаивать эту смесь необходимо 2 недели в темном месте. Принимают по 20–30 капель три раза в день за 30 мин до еды. Жидкий экстракт, выпускающийся фармацевтической промышленностью, принимают по 5—10 капель 2–3 раза в день за 30 мин до еды. Курс лечения составляет в течение 10–20 дней.
5. Очень полезным в этот период будет применение отваров семян льна или льняное масло, т. к. они обладают укрепляющим сосуды свойством, улучшают микроциркуляцию, выводят шлаки. Масло из семян льна продается в аптеках, принимают его нужно по 1 ч. л. 2–3 раза в день за 30 мин до еды. Отвар из семян льна готовиться следующим образом: 3 ст. л. семян варят в 3 стаканах воды на слабом огне в течение 10–12 мин, настаивают, процеживают и принимают по 0,5 стакана 3 раза в день за 20 мин до еды.
6. Китайский лимонник – с лекарственной целью применяют плоды, семена и корни этого растения. Настойка и отвар из лимонника обладают сосудорасширяющим, тонизирующим действием. Отвар готовиться из 20 г ягод на 200 мл воды, смесь кипятят в течение 30 мин и настаивают 3–4 ч. Принимают по одной чайной ложке 3 раза в день. В настоящее время в аптеках продается готовая настойка лимонника, ее нужно принимать по 20–25 капель три раза в день. Сок из плодов лимонника содержит большое количество витамина С, содержит лиммоную и яблочную кислоты. Его можно добавлять в чай (1/2 чайной ложки на 1 стакан чая).
7. Плоды шиповника обладают выраженным положительным действием на кровеносную систему. Они богаты витаминами С, В, Е, К, микроэлементами, органическими кислотами. Чай из шиповника обладает тонизирующим действием, положительно влияет на нервную систему, на работу сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечный тракт. Масло шиповника обладает ранозаживляющим действием, нормализует обмен веществ, значительно повышает защитные силы организма. Приготовление настоя: 2 ст. ложка измельченных плодов заливают 500 мл кипящей воды, закрывают крышкой и держат эту смесь на водяной бане в течение 15 мин и оставляют на сутки настояться. Процеживают и принимают по Ѕ стакана 2 раза в день за 15 мин до еды. Можно приготовить настой из шиповника еще следующим образом: 2 ст. л. измельченных плодов шиповника заливают двумя стаканами кипятка и настаивают в темном месте 4–5 ч, процеживают через 2 слоя марли и принимают перед едой (за 15 мин) по Ѕ стакана 2–3 раза в день.
Можно использовать лекарственные сборы, которые дают еще больший положительный результат, чем отдельное применение лекарственных растений:
Сбор № 1: плоды боярышника – 25 г, листья черники – 25 г, трава сушеницы болотной – 25 г, пустырник обыкновенный – 25 г. 1 ст. л. сбора заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 30 мин, процеживают и принимают по Ѕ стакана 3–4 раза в день до еды.
Сбор № 2: листья черники – 25 г, листья цикория обыкновенного – 25 г, трава зверобоя продырявленного – 25 г, мята перечная – 25 г. 1 ст. л. сбора заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 30 мин, процеживают, принимают по Ѕ стакана 3–4 раза в день до еды.
Сбор № 3: листья брусники – 15 г, листья черники – 15 г, листья березы – 15 г, трава галеки лекарственной – 15 г, кора крушины – 15 г. 1 дес. ложка сбора заливается стаканом кипятка, настаивается в течение 30 мин и кипятят в течение 2–3 мин, снова отстаивают и процеживают. Принимают по Ѕ стакана четыре раза в день до еды.
Сбор № 4: листья черники – 20 г, листья одуванчика лекарственного – 20 г, листья крапивы двудомной – 20 г, листья брусники – 20 г. 1 столовую ложку сбора заливают одним стаканом кипятка и настаивают в течение 30 мин, процеживают. Принимают по Ѕ стакана раза в день до еды.
Причины тромбоэмболических осложнений
В настоящее время известно, что во время операции кесарева сечения до извлечения плода тромбогенная активность крови, оттекающей по маточным венам, намного больше, чем таковая в общем кровотоке матери. Такая же закономерность отмечается и после извлечения плода, но свертывающая способность остальной массы крови в организме снижается, тогда как до того повышенная маточной крови еще больше увеличивается. Это обстоятельство позволят предположить, что из матки в общий кровоток поступают вещества, увеличивающие свертываемость крови. Во время операции возможность попадания этих веществ в кровоток увеличивается, и поэтому возникает такая разница между свертываемостью общей и маточной крови. В этот момент и происходит развитие ДВС-синдрома. Спустя 1 ч. после операции кесарева сечения отмечается восстановление свертывающей способности периферической крови, только концентрация фибриногена не достигает исходного уровня. В дальнейшем через 24 ч. после операции повышение свертываемости крови увеличивается. Еле заметная тенденция к снижению свертывающей способности крови наблюдается к 3–5 суткам послеродового периода, однако на этот момент повышенная свертываемость сохраняется, причем она выше, чем у родильниц, рожавших через естественные родовые пути.Одним из важных факторов, способствующи повышению свертываемости крови, является попадание во время операции в брюшную полость околоплодных вод, которые легко всасываются и способствуют возникновению повышенной свертываемости крови.
Однако возникновение тромбоэмболических осложнений возможно в послеродовый период после родов через естественные родовые пути. Существуют определенные группы заболеваний, повышающие риск возникновения тромбов в сосудистом русле у женщины в послеродовый период. Возрастает опасность развития послеоперационных тромботических осложнений у беременных с заболеваниями различных внутренних органов и осложнениями беременности, сопровождающимися нарушением микроциркуляции (это сердечно-сосудистые заболевания, анемии, заболевания почек, сахарный диабет, поздние гестозы и др.), хронической венозной недостаточностью, варикозным расширением вен нижних конечностей, ожирением и у многорожавших женщин. Отмечено возрастание числа врожденных нарушений свертывающей системы крови, обусловливающих очень высокий риск развития тромбоэмболии. Чаще всего тромбоэмболические осложнения отмечаются в раннем послеродовом периоде, что связано с недостаточной справляемостью организма женщины с изменениями, произошедшими в ее организме во время и после родов.
Наиболее грозным тромботическим осложнением в послеоперационный и послеродовый период является тромбоэмболия легочной артерии. Развитие этого тяжелого осложнения возможно при гнойно-септических процессах в послеоперационный и послеродовый период, при которых в патологический процесс вовлекаются подвздошные, яичниковые, маточные, бедренные вены, именно поражение этих перечисленных вен в 30 % случаев может осложняться бактериальной легочной эмболией.
Проявляется данное состояние одышкой, сухим кашлем, возбуждением, болью в грудной клетке, кровохарканьем, глубоким обмороком, учащением сердцебиения, число дыханий в минуту, как правило, 25–40, при аускультации легких (при помощи фонендоскопа) выслушиваются хрипы.
Развитие такого серьезного состояния, как тромбоэмболия (закупорка тромбом) легочной артерии приводит к необходимости реанимационных мероприятий для спасения жизни женщины. Главная терапия заключается в применении рассасывающих тромб препаратов и быстром введение препаратов снижающих свертывающую способность крови. Иногда необходимо переливание свежей донорской крови и плазмы. Женщинам, перенесшим такое осложнение в послеоперационный период, после проведения всего комплекса лечебных мероприятий, необходимо длительно принимать (в течение 6—12 месяцев) препараты, снижающие вязкость крови и препятствующие коагуляцию клеточных элементов крови (аспирин и т. п.).
Реабилитация в дальнейшем после тромбоэмболических осложнений
Общие рекомендации . Женщина после такого рода осложнения после выписки из стационара не должна сильно переутомляться, домашние по возможности должны помогать ей по уходу за ребенком. Питание женщины должно быть полноценным, с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов. Полезна умеренная физическая активность для улучшения циркуляции крови по органам и системам. Поэтому женщина может выполнять оздоровительную утреннюю гимнастику, в первую очередь направленную на предотвращение застоя крови в венозных сосудах.Народные способы улучшения циркуляции крови, снижения ее вязкости в первую очередь основаны на применении лекарственных растений .
1. Бузина черная – ягоды содержат большое количество аскорбиновой кислоты, витамина А и многие другие микроэлементы, что оказывает хороший результат на укрепление сосудистой стенки, нормализует свертывающую систему крови, разжижая ее. Также отвар бузины применяется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек и т. п.
2. Ежевика – применяются как ягоды, так и листья в виде отваров и настоев. Отвары из ежевики хорошо улучшают кровообращение, снимают воспалительные изменения в стенках сосудов и других органах (в том числе половых органах). Ягоды содержат большое количество витамина С и других. Настой готовят из 2 чайных ложек измельченных листьев (в него также можно добавлять ягоды) и одного стакана кипятка, настаивать нужно в течение 30 мин. Принимают 3 раза в день по 1/3 стакана. Ягоды отдельно можно применять для приготовления различных напитков (чая, киселя, морса).
3. Хорошим лечебным и общеукрепляющим действием обладают корни женьшеня. Помимо повышения иммунитета, женьшень обладает противовоспалительным, улучшающим кровь действием. Препараты корня женьшеня воздействуют на различные функции организма и повышают его сопротивляемость многим заболеваниям, возбуждают центральную нервную систему, усиливают обмен веществ и повышают тонус организма. Женьшень снимает чувство усталости (что немаловажно для молодой мамы), восстанавливает силы, улучшает деятельность половых желез, регулирует артериальное давление и работу сердца, увеличивает транспорт кислорода тканям и органам, ускоряет заживление ран, рубцов. Аптечную спиртовую настойку корня женьшеня принимают по 10 капель 2 раза в день до еды. Курс лечения 30–40 дней, после чего необходимо сделать перерыв. Хорошо провести 3–4 подобных курса.
4. Можно применять золотой корень, который улучшает самочувствие, регулирует артериальное давление и работу сердца и т. д. Приготовление настоя: 50 г измельченных корней заливают 0,5 л 40 %-го спирта, настаивать эту смесь необходимо 2 недели в темном месте. Принимают по 20–30 капель три раза в день за 30 мин до еды. Жидкий экстракт, выпускающийся фармацевтической промышленностью, принимают по 5—10 капель 2–3 раза в день за 30 мин до еды. Курс лечения составляет в течение 10–20 дней.
5. Очень полезным в этот период будет применение отваров семян льна или льняное масло, т. к. они обладают укрепляющим сосуды свойством, улучшают микроциркуляцию, выводят шлаки. Масло из семян льна продается в аптеках, принимают его нужно по 1 ч. л. 2–3 раза в день за 30 мин до еды. Отвар из семян льна готовиться следующим образом: 3 ст. л. семян варят в 3 стаканах воды на слабом огне в течение 10–12 мин, настаивают, процеживают и принимают по 0,5 стакана 3 раза в день за 20 мин до еды.
6. Китайский лимонник – с лекарственной целью применяют плоды, семена и корни этого растения. Настойка и отвар из лимонника обладают сосудорасширяющим, тонизирующим действием. Отвар готовиться из 20 г ягод на 200 мл воды, смесь кипятят в течение 30 мин и настаивают 3–4 ч. Принимают по одной чайной ложке 3 раза в день. В настоящее время в аптеках продается готовая настойка лимонника, ее нужно принимать по 20–25 капель три раза в день. Сок из плодов лимонника содержит большое количество витамина С, содержит лиммоную и яблочную кислоты. Его можно добавлять в чай (1/2 чайной ложки на 1 стакан чая).
7. Плоды шиповника обладают выраженным положительным действием на кровеносную систему. Они богаты витаминами С, В, Е, К, микроэлементами, органическими кислотами. Чай из шиповника обладает тонизирующим действием, положительно влияет на нервную систему, на работу сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечный тракт. Масло шиповника обладает ранозаживляющим действием, нормализует обмен веществ, значительно повышает защитные силы организма. Приготовление настоя: 2 ст. ложка измельченных плодов заливают 500 мл кипящей воды, закрывают крышкой и держат эту смесь на водяной бане в течение 15 мин и оставляют на сутки настояться. Процеживают и принимают по Ѕ стакана 2 раза в день за 15 мин до еды. Можно приготовить настой из шиповника еще следующим образом: 2 ст. л. измельченных плодов шиповника заливают двумя стаканами кипятка и настаивают в темном месте 4–5 ч, процеживают через 2 слоя марли и принимают перед едой (за 15 мин) по Ѕ стакана 2–3 раза в день.
Можно использовать лекарственные сборы, которые дают еще больший положительный результат, чем отдельное применение лекарственных растений:
Сбор № 1: плоды боярышника – 25 г, листья черники – 25 г, трава сушеницы болотной – 25 г, пустырник обыкновенный – 25 г. 1 ст. л. сбора заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 30 мин, процеживают и принимают по Ѕ стакана 3–4 раза в день до еды.
Сбор № 2: листья черники – 25 г, листья цикория обыкновенного – 25 г, трава зверобоя продырявленного – 25 г, мята перечная – 25 г. 1 ст. л. сбора заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 30 мин, процеживают, принимают по Ѕ стакана 3–4 раза в день до еды.
Сбор № 3: листья брусники – 15 г, листья черники – 15 г, листья березы – 15 г, трава галеки лекарственной – 15 г, кора крушины – 15 г. 1 дес. ложка сбора заливается стаканом кипятка, настаивается в течение 30 мин и кипятят в течение 2–3 мин, снова отстаивают и процеживают. Принимают по Ѕ стакана четыре раза в день до еды.
Сбор № 4: листья черники – 20 г, листья одуванчика лекарственного – 20 г, листья крапивы двудомной – 20 г, листья брусники – 20 г. 1 столовую ложку сбора заливают одним стаканом кипятка и настаивают в течение 30 мин, процеживают. Принимают по Ѕ стакана раза в день до еды.