Страница:
Со временем все постепенно забылось, отношения выровнялись, дети росли. Их сексуальная жизнь тоже более-менее нормализовалась. Иногда у них бывало по 2-3 половых акта в неделю, но обычно 1-2.
Когда Аркадий по рекомендации своего друга перешел на работу в банк, жизнь его стала более напряженной. Работа была новой, непривычной, требования – высокими. Днем он работал, а вечерами посещал курсы, чтобы овладеть новой специальностью. Он очень уставал, стал раздражительным, плохо засыпал, утром вставал разбитым. Сексуальные контакты с женой стали ещё реже. Жена понимала, что у него высокая нагрузка и не настаивала на близости.
После окончания курсов работать ему стало немного легче, но все же нагрузка была высокой. Но постепенно он стал отдаляться от жены. На работе у Аркадия был иной круг общения, вокруг было много привлекательных молодых женщин и хотя жене он больше ни разу не изменял, но сравнения были не в её пользу – после вторых родов Оля сильно поседела, волосы поредели, появились морщины, она располнела и выглядела гораздо старше своих лет, хотя и следила за собой, модно одевалась и занималась гимнастикой. После рождения дочери Оля не работала, так как девочка росла слабенькой, и она постоянно водила её то на массаж, то на лечебную физкультуру, то к врачам, а отдавать её в детский сад они не хотели.
В последние два года половая жизнь, в основном, по инициативе жены. Сам Аркадий, вспомнив, что они не были близки несколько дней, вынужден сделать над собой усилие, чтобы настроиться на близость. Но иногда говорит себе, что сегодня устал, лучше отложить секс на завтра или на выходные.
С женой отношения ровные, они почти никогда не ссорятся, другими женщинами он не интересуется, с потенцией у него все в порядке. Если настроится на близость, то эрекция возникает быстро. Но вся проблема в том, что он чаще всего находит какие-то оправдания для того, чтобы отложить секс «на потом». Сам он говорит, что когда жена хочет близости, он гораздо быстрее возбуждается. Но если она пассивна, то и ему не хочется. Оля несколько раз заговаривала с ним на эту тему, и после этого их сексуальные контакты становились чаще. Потом опять все становилось по-прежнему.
Я объяснила Оле её заблуждение, что после перенесенной ею ампутации матки ощущения мужа изменились. Он и сам подтвердил, что ощущения те же, а проблема в том, что Оля стала вести себя в постели пассивно, и это гасит его возбуждение.
После курса психотерапии невроз у Оли излечен, её сексуальность восстановилась, и их интимная жизнь нормализовалась. Их ритм – 3-4 раза половых акта в неделю, – вполне физиологичен для их возраста и стажа брака.
Как говорится, все хорошо, что хорошо кончается. Сейчас это любящая пара, у которой все в порядке, но когда Оля пришла ко мне первый раз, она выглядела преждевременно постаревшей женщиной с потухшими глазами и утратой интереса к жизни. И кто после этого решится сказать, что можно обойтись без секса?! Без секса обойтись можно, но не нужно.
Меняю сорокалетнюю на двух двадцатилетних (от сорока до пятидесяти)
В периоде, предшествующем увяданию, половая жизнь мужчины может вновь активизироваться, но – увы! – не из-за повышения потенции, а как раз наоборот, из-за её снижения и страха перед надвигающейся старостью. Некоторые мужчины начинают лихорадочно «наверстывать упущенное», пускаясь в любовные авантюры. В известной пословице «Седина в бороду, а бес – в ребро», – есть немалая доля истины.
Ощущая угасающую мужскую силу и стремясь доказать себе и окружающим, что он ещё «ого-го!», мужчина уже не рискует иметь дело со зрелой женщиной, знающей в сексе толк, а предпочитает молоденьких любовниц – их сексуальные потребности невысоки, а отсутствие опыта не дает возможности реально оценить способности немолодого любовника. Молодость стоит недешево, так что мужчинам, желающим сохранить иллюзию, что с потенцией все ещё в порядке, приходится раскошелиться.
Бывает так, что мужчина на пятом десятке женится на молодой женщине. Он приободряется, поглядывает на окружающих «гоголем», ему кажется, что он даже помолодел. Решив доказать молодой супруге, что «есть ещё порох», немолодой молодожен пытается «показать класс» в постели. Возможно, если к супруге он испытывает сильное влечение, проблем с потенцией у него не будет. А о том, что у него гипертония, стенокардия и одышка, – ему вспоминать не хочется. Если в последние годы физические нагрузки заключались в том, чтобы выйти из дома и сесть в машину, а тяжелее авторучки мужчина уже давно ничего не поднимал, то интенсивные «сексуальные упражнения» вряд ли будут полезны для его здоровья.
Не исключено, что наш резвый «молодожен» окажется на больничной койке с гипертоническим кризом или приступом стенокардии.
Сексуальные излишества отрицательно воздействуют на нервную и сердечно-сосудистую системы. У мужчины при половом акте пульс учащается до 120-150 ударов в минуту. Усиливается кровообращение, учащается сердцебиение, расширяются сосуды сердца. После окончания полового акта давление во всех сосудах снижается, уменьшается кровенаполнение мозга и повышенное артериальное давление быстро снижается. Для мужчины в возрасте, имеющего сосудистые заболевания, такие перепады давления весьма чреваты. Известны случаи инсульта (кровоизлияния в мозг) и инфаркта миокарда в результате половых излишеств. Так что каждому возрасту – свои сексуальные «нагрузки».
Интенсивная половая жизнь не противопоказана только молодым и здоровым людям. А вот к мужчинам зрелого возраста сказанное не относится. «Жеребец» – потому и «жеребец», что молодой…
Некоторые мужчины на пятом десятке примиряются с реальностью и могут спокойно побороть «жало плоти». Этот период характеризуется угасанием половой функции, снижением сексуального влечения и урежением сексуальных контактов.
Сами мужчины говорят, что прежде не могли найти себе места от неудержимого желания, но теперь смотрят на женщин «похолодевшим» взором, восхищаясь их красотой, но без прежнего «горения».
Раньше мужчина был не в силах сдерживаться, когда возникало сексуальное влечение к женщине, а теперь может сдерживаться сколько угодно.
Порой ему приходится стимулировать свою сексуальность и активировать желание, чтобы хотя бы раз в неделю провести половой акт с женой.
Говоря научным языком, происходит утрата психофизиологической целостности в переживании ситуации интимного сближения.
В молодые годы спонтанная (самопроизвольная) утренняя эрекция сопровождалась эротическими фантазиями, а при общении с женщиной даже в ситуации, исключающей интимную близость, у мужчины могла возникнуть эрекция и желание близости с визави, то с началом периода увядания мужчина может испытывать чувство благодарности к женщине и проявить свою любовь к ней ласками и поцелуями, но эрекция у него не возникает.
Одним из характерных признаков наступления сексуального увядания является необходимость затрачивать определенные усилия, чтобы пробудить желание интимной близости и активировать остальные компоненты, необходимые для осуществления полового акта, «подтягивать» либо эмоциональный настрой к эрекциям, либо эрекции к эмоциональному настрою.
Что в этом случае делать?
Если с эрекцией «не очень», то нужно удлинить этап предварительных ласк, усилить их интенсивность и использовать некоторые дополнительные приемы – оставить включенным свет, чтобы видеть партнершу, экспериментировать с новыми позициями полового акта, расширить диапазон мануальных (с помощью рук) манипуляций на половом члене либо самим мужчиной, либо женщиной.
Бывает наоборот – эрекция достаточная, но нет эмоциональной заинтересованности. Это проявляется в том, что мужчине трудно переключиться с бытовых и служебных забот на сексуально-эротическую настроенность.
Чтобы настроиться на секс, нужно привлечь дополнительные раздражители – почитать эротическую литературу, посмотреть эротический фильм или фотографии.
В периоде угасания влечения изменяется и характер полового воздержания. Возможно частичное воздержание, которое может сопровождаться поллюциями, петтингом, и полное воздержание с утратой субъективно тягостного чувства от вынужденного воздержания, которое было свойственно раньше.
Психологически снижение половой активности мужчины переживают гораздо болезненнее женщин. Это одно из частых расстройств, по поводу которых мужчины обращаются к сексопатологам.
У одиноких людей, не имеющих возможности регулярной половой жизни, период увядания протекает тяжелее, чем у людей, имеющих семью и регулярные половые сношения. В первую очередь, это влияет на психические нарушения, свойственные этому периоду.
Мужчины, прожившие гармоничную сексуальную жизнь и состоящие в благополучном браке с супругой примерно одного с ними или чуть младшего возраста, вполне спокойно и разумно переносят возрастное снижение своих сексуальных возможностей. Ко времени периода инволюции у них смещаются ценностные ориентации в сторону других жизненных приоритетов. Они не приходят к сексопатологу, сознавая, что снижение сексуальных возможностей и потребностей вполне закономерно и физиологично. Такое гармоничное вхождение в период инволюции наблюдается у мужчин с нормальным психосексуальным развитием. Они своевременно, не раньше и не позже средних возрастных норм начали половую жизнь, регулярно продолжали её, и у них не было никакой внутренней дефицитарности. Тех, кто вовремя приобщился к Большому Сексу и не имел с этим проблем, седина в бороде красит, но бес в ребро не толкает.
Тестостерон уже не зовет (после пятидесяти)
Период угасание половой функции у мужчины, так же, как и у женщины, может сопровождаться явлениями климакса. У мужчины он протекает весьма индивидуально и зависит от целого ряда причин.
Климакс – период, когда в организме человека происходит гормональная перестройка, характеризуется постепенным снижением половой активности, ослаблением полового влечения и интереса к сексуальной сфере. Климакс сопровождается снижением функции половых желез и рядом возрастных изменений, зависящих от состояния нервной системы и всего организма в целом. Постепенно уменьшается выработка сперматозоидов; они становятся менее подвижными и изменяются. Однако известны случаи, когда при наличии явлений климакса у мужчины сохраняется половая деятельность.
Ухудшение половой функции зависит не только от дисфункции семенников, но и от снижения физической и психической активности.
Хотя возрастное угасание сексуальных проявлений неизбежно, для многих людей это оказывается трудным периодом, и психологически, и физически. Период инволюции считается критическим возрастом. Ему свойственны пониженное настроение, раздражительность, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, нарушения сна.
Мужской климакс аналогичен женскому, но не тождественен ему. В норме половая жизнь у мужчины продолжительнее, чем у женщины, и климактерический период наступает позднее и менее быстро, но хотя изменения со стороны половой сферы наступают позже, но они ярче выражены. В целом можно сказать, что климакс у мужчин наблюдается реже, чем у женщин, он наступает позднее и протекает дольше, иногда в течение нескольких лет.
Климакс начинается между 50 и 60 годами, а иногда и позже. Обычно климакс развивается исподволь, медленно, без особенно тяжелых общих явлений, но у некоторых мужчин бывают различные сосудистые, гормональные и вегетативные симптомы.
Типичные жалобы, с которыми пациенты обращаются к врачам, напоминают неврастению – повышенная раздражительность, возбудимость, чувство усталости и повышенная утомляемость, плохой сон с частыми пробуждениями, подавленность, пониженное настроение (у некоторых – плаксивость), различного рода страхи, апатия, общая слабость, упадок сил и энергии, неуверенность в себе, приливы крови к голове, лицу и шее, ощущение чувства жара, обильное потение, головокружение.
Мужчины с тревожно-мнительным характером поглощены мыслями о себе и своей болезни, боятся, что заболели какой-то неизлечимой болезнью, испытывают страх одиночества. Могут быть мысли о смерти, чувство разочарования в жизни и в людях.
Из соматических (телесных) жалоб чаще всего бывают боли в области сердца, сердцебиение, одышка даже без физического напряжения, головные боли и мигрени. Сердцебиение может возникать без какой-либо физической нагрузки. Боли в области сердца могут быть постоянными или приступобразными, отдающими в левую руку, или колющие боли в области левого соска, ощущение «замирания сердца». Все это связано не только с периодом инволюции, но и с тем, что в критическом возрасте происходит инволюция мужского организма и присоединяются многие заболевания – гипертония, диабет, атеросклероз, колит и другие.
Бывает и так, что при обследовании таких больных врачи не обнаруживают выраженной телесной патологии или же нарушения крайне незначительны и не соответствуют обилию высказываемым больным жалоб, что вы увидите в приведенном ниже примере из моей практики.
56-летний Натан по характеру мнительный, всегда очень заботился о своем здоровье. При малейшем недомогании берет больничный лист, тщательно соблюдает предписанный врачом режим. Лежит в постели с видом умирающего, даже если у него легкая простуда, на лице страдальческое выражение, говорит тихим, жалобным голосом.
Его жена Соня на 5 лет младше. Отношения в целом удовлетворительные. Соня спокойная, веселая женщина, с чувством юмора. К чрезмерной заботе супруга о своем здоровье относится снисходительно, уже перестала обращать внимание на его постоянные жалобы и нытье, называет его «вечный больной» и «мнимобольной».
Иногда Соня довольно жестоко подшучивает над мужем. Однажды, когда тот в очередной раз улегся в постель с пустяковым недомоганием, и «умирающим» голосом попросил её принести воды, чтобы запить лекарство, жена с делано озабоченным видом вошла к нему и заявила: «Пиши скорее завещание, я вызвала на дом нотариуса, чтобы его заверить. Только что слышала по телевизору, что из-за эпидемии гриппа уже десятки тысяч смертных случаев. Вдруг ты не доживешь до утра, а мне придется судиться с твоей сестрой за дачу». Натан не на шутку перепугался, а Соня хладнокровно заявила: «Черный юмор!» Или когда он очень сильно досаждает ей своим нытьем, она равнодушно бросает ему: «Да что ты разнылся! Ты ещё меня переживешь! Скрипучее дерево дольше живет.» Натан обижается и называет её «бессердечной».
Хотя, кроме простудных заболеваний, Натан ничем не болел, он всерьез уверен, что у него «целый букет» всевозможных болезней, и недоволен врачами, которые «ничего не понимают» и «футболят» его от одного специалиста к другому, и ни один из них не может найти у него ни одной болезни.
Половая жизнь этой четы довольно умеренная, так как Натан «вечно болен». В молодости бывало по 2-3 половых акта в неделю, но на четвертом десятке перерывы стали более продолжительными. Сексуальные контакты 1 раз в неделю, 1 раз в 2 неделю, а иногда и 1 раз в месяц. С 40-летнего возраста желания близости у Натана нет, половая жизнь была только по настойчивой инициативе жены. С 45-летнего возраста половой жизнью Натан не живет, так как считает, что у него тяжелая болезнь сердца, и физические нагрузки ему противопоказаны. У Сони есть любовник, и она ничуть не тяготится тем, что с мужем у них нет интимных отношений, так как и прежде они оставляли желать лучшего.
С 50-летнего возраста Натан стал постоянно жаловаться на недомогание, повышенную утомляемость, упадок сил, боли в области сердца. Стал вялым, с вечера не мог заснуть и засыпал только когда уже рассветало, а утром Соня не могла его добудиться. Иногда без видимой причины оставался в постели и просил жену вызвать врача на дом. Обычно у него не находили никаких выраженных изменений на электрокардиограмме. Были незначительные диффузные изменения миокарда, но они вполне кореллировали с его возрастом; ничего угрожающего у него не было. Тем не менее, Натан вызывал врача на дом и настойчиво требовал больничный лист. Участковый врач уже хорошо его знала и сердясь, выговаривала, что его состояние вполне позволяет ему самому прийти в поликлинику, у него нет ничего серьезного. Однажды она отказалась выдать ему больничный лист, сказав, что не обнаруживает никаких болезней, чтобы считать его нетрудоспособным. После чего Натану пришлось встать с постели, пойти в поликлинику, где он устроил скандал в кабинете заведующей отделением. В это время вернулась с вызовов его участковый врач, и заведующая вызвала её в свой кабинет. Увидев Натана, та была поражена и твердо стояла на своем, отказывая ему в больничном листе. В доказательство своего мнения она заявила заведующей: «Когда я пришла на вызов, он лежал пластом и еле говорил, а оказывается, нашел в себе силы прийти сюда и устроить скандал. Следовательно, сможет пойти и на работу. Он берет больничный каждую неделю. По совокупности ему уже надо было бы оформлять инвалидность. Только не знаю, по какому заболеванию. Наверное, психиатр найдет у него болезнь, по которой даст ему больничный лист. Я таких болезней не знаю. Ему каждую неделю делают электрокардиограмму, на которую стоят в очереди тяжелые больные, и на каждой кардиограмме неизменное заключение: „Без существенной динамики“.
Без заключения психиатра она категорически отказалась выдавать ему больничный лист, и Натан был вынужден обратиться за консультацией.
В угасании половой функции основное значение имеет эндокринная система и центральная нервная система. В периоде инволюции происходит атрофия не только половых желез, но и коры надпочечников, гипофиза, щитовидной и других желез, и инволюция некоторых органов.
Ослабление половой функции происходит в возрасте 50-70 лет, у большинства мужчин она угасает в 55 лет. Мужской климакс обычно сопровождается снижением половой способности и полового чувства. Либидо ослабевает, меняется характер либидо – утрачивается оттенок настоятельности, неудержимости.
Гармоничное вхождение в половую зрелость во многом предопределяет и гармоничность выхода из периода воспроизводства.
Мужчины, у которых в подростковые и юношеские годы было замедленное половые созревание, гораздо позже возрастных норм (на 4-5 лет) начинают половую жизнь, гораздо позже их сексуальная активность становится регулярной, а период снижения сексуальных возможностей у них наступает гораздо раньше возрастных норм. Продолжительность периода условно-физиологического ритма у таких мужчин почти втрое короче, чем у других мужчин. На протяжении жизни кризисные периоды сексуальности приходится преодолевать всем людям, однако у ретардантов (людей с задержкой полового развития) они более явны, принимая резкую форму и при начале половой жизни, и в период снижения половой активности. Наиболее выраженными являются нарушения при сочетании глубокой степени задержки полового развития с врожденными аномалиями личности.
С началом климакса мужчины начинают сильно полнеть. Вторичные половые признаки подвергаются обратному развитию. Вес яичек уменьшается. Понижение выработки полового гормона приводит к усилению функции щитовидной железы.
У некоторых мужчин климакс проявляется в понижении слуха – они не слышат высокие тона. Если мужчина не слышит стрекотания кузнечиков, значит, наступает климакс.
Старый конь борозды не портит (до ста пятидесяти)
У 36-летней Инны есть 40-летний муж и 68-летний любовник. Объясняется это просто – муж очень занятой человек, «делает деньги» и обеспечивает Инну и двоих дочерей хлебом насущным, а на секс у него не остается ни времени, ни желания, – по крайней мере, с женой. Но Инна не сильно горюет, потому что «для души и тела» у неё теперь есть «папик». Немолодой любовник очень галантен и внимателен, знает все её вкусы и не забывает порадовать подарками и прочими знаками внимания. Кроме того, любовник интересен ей и как личность, и как собеседник. Он хороший рассказчик, с тонким чувством юмора и самоиронией, с ним Инна никогда не скучает. Ему она может рассказать, как «подружке», разные милые женские глупости, не боясь показаться смешной, – её «любименький папик» все поймет правильно. С высоты своего возраста и житейской мудрости он снисходительно относится к её маленьким женским слабостям. Типичные отношения – мужчина-отец и женщина-дочь. В муже Инна не нашла такой опоры. Тот хоть и сильная личность, но ему попросту не до нее. Формально отношения у них неплохие, скандалов не бывает, оба обожают двух дочерей-близняшек, но каждый живет сам по себе. Разводиться Инна не собирается – во-первых, из-за детей, а во-вторых, в целом брак её вполне устраивает.
К сексуальному охлаждению мужа Инна относится спокойно. Они женаты уже пятнадцать лет, и она не боится, что муж уйдет к другой. Инна догадывается, что время от времени у того бывают скоротечные интрижки, но будучи женщиной разумной («да и сама не без греха»), закрывает на все глаза и делает вид, что ни о чем не подозревает. Она считает, что теперь у мужа иные приоритеты, поэтому ему некогда «бегать за юбками», а «мелкие мужские шалости» простительны, лишь бы его «сильно не зацепило». Но, судя по всему, бояться ей нечего – Инна интуитивно избрала самую верную тактику: мужу комфортно дома – это место, где он психологически и эмоционально отдыхает, жена его «не донимает», иногда можно немного «пошалить» на стороне, чтобы «выпустить пар». Так что брак его тоже устраивает, и остаться брошенной женой Инне не грозит.
Раньше у Инны были молодые любовники, но как она говорит: «Надоела раскачка чувств». Те почему-то сразу заявляли на неё права, ревновали, начинали выяснять отношения и устраивали сцены. Или их сексуальные потребности не совпадали, или они были плохими, но самодовольными, эгоистичными сексуальными партнерами. В общем, «методом проб и ошибок» она в конце концов остановила свой выбор на «папике» и искренне привязалась к нему. Он устраивает её и в сексуальном отношении. С потенцией у него «не очень» – то хорошая эрекция, то нет, – но Инну это совершенно не волнует. «Папик» искусный любовник, большой мастер «вдумчивого секса» и эротических ласк, и они замечательно обходятся без примитивного полового акта. Сексуально она удовлетворена, но дело даже не в этом. Главное, что она удовлетворена эмоционально и психологически. Любовник дает ей именно то, в чем она нуждается – тепло, понимание, сопереживание, заботу и внимание. Он понимает её с полуслова. Так что Инна считает себя счастливой женщиной. Муж и любовник совершенно разные, как бы дополняют друг друга и оба ей нужны. А с молодыми мужчинами она больше не собирается иметь интимных отношения. «Все они половые эгоисты!» – считает она.
Немало есть женщин, которые предпочитают мужчин постарше. Чаще всего это свойственно девушкам – в пожилом любовнике их привлекает жизненный опыт, личностные качества, галантность, умение ухаживать. Для того, чтобы женщина считала мужчину хорошим любовником, ему вовсе не обязательно иметь высокую потенцию.
Многие пожилые мужчины с возрастом становятся сексуальными альтруистами, даже если в молодости они были весьма нетерпеливы, эгоистичны и требовательны. На первом месте у них – дать возможность женщине испытать максимальное наслаждение. Собственные потребности отходят на второй план. Мужчина в периоде заката сексуальности получает наслаждение от ласк.
Важен процесс, а не результат. Именно это качество делает его хорошим любовником.
Морским узлом завязал?.. (вынужденное воздержание)
Возрастное снижение сексуальных возможностей свойственно не всем. Мужчины, ведущие здоровый образ жизни, остаются потентными до 65-75 лет и позже. Таких мужчин примерно 15%. Некоторые становятся отцами в преклонном возрасте, когда у них уже есть не только внуки, но и правнуки.
Приведу один случай, о котором мне рассказала моя мама, тоже психиатр. Она консультировала пациента в республиканском психоневрологическом диспансере. По-видимому, таких «самородков» можно отыскать только в деревнях. Лично я лечила горожан, потому в моей практике такие пациенты не встречались.
72-летний Муртаза приехал на консультацию из глухой деревни. У него 9 живых детей (7 умерли в разном возрасте), 14 внуков и 3 правнука. Третьей жене 49 лет, они продолжают жить половой жизнью, причем, жене это в тягость, а ему нет.
Когда Аркадий по рекомендации своего друга перешел на работу в банк, жизнь его стала более напряженной. Работа была новой, непривычной, требования – высокими. Днем он работал, а вечерами посещал курсы, чтобы овладеть новой специальностью. Он очень уставал, стал раздражительным, плохо засыпал, утром вставал разбитым. Сексуальные контакты с женой стали ещё реже. Жена понимала, что у него высокая нагрузка и не настаивала на близости.
После окончания курсов работать ему стало немного легче, но все же нагрузка была высокой. Но постепенно он стал отдаляться от жены. На работе у Аркадия был иной круг общения, вокруг было много привлекательных молодых женщин и хотя жене он больше ни разу не изменял, но сравнения были не в её пользу – после вторых родов Оля сильно поседела, волосы поредели, появились морщины, она располнела и выглядела гораздо старше своих лет, хотя и следила за собой, модно одевалась и занималась гимнастикой. После рождения дочери Оля не работала, так как девочка росла слабенькой, и она постоянно водила её то на массаж, то на лечебную физкультуру, то к врачам, а отдавать её в детский сад они не хотели.
В последние два года половая жизнь, в основном, по инициативе жены. Сам Аркадий, вспомнив, что они не были близки несколько дней, вынужден сделать над собой усилие, чтобы настроиться на близость. Но иногда говорит себе, что сегодня устал, лучше отложить секс на завтра или на выходные.
С женой отношения ровные, они почти никогда не ссорятся, другими женщинами он не интересуется, с потенцией у него все в порядке. Если настроится на близость, то эрекция возникает быстро. Но вся проблема в том, что он чаще всего находит какие-то оправдания для того, чтобы отложить секс «на потом». Сам он говорит, что когда жена хочет близости, он гораздо быстрее возбуждается. Но если она пассивна, то и ему не хочется. Оля несколько раз заговаривала с ним на эту тему, и после этого их сексуальные контакты становились чаще. Потом опять все становилось по-прежнему.
Я объяснила Оле её заблуждение, что после перенесенной ею ампутации матки ощущения мужа изменились. Он и сам подтвердил, что ощущения те же, а проблема в том, что Оля стала вести себя в постели пассивно, и это гасит его возбуждение.
После курса психотерапии невроз у Оли излечен, её сексуальность восстановилась, и их интимная жизнь нормализовалась. Их ритм – 3-4 раза половых акта в неделю, – вполне физиологичен для их возраста и стажа брака.
Как говорится, все хорошо, что хорошо кончается. Сейчас это любящая пара, у которой все в порядке, но когда Оля пришла ко мне первый раз, она выглядела преждевременно постаревшей женщиной с потухшими глазами и утратой интереса к жизни. И кто после этого решится сказать, что можно обойтись без секса?! Без секса обойтись можно, но не нужно.
Меняю сорокалетнюю на двух двадцатилетних (от сорока до пятидесяти)
«Сорок лет – старость юности, пятьдесят лет – юность старости»
Французская пословица
«Если вечером в ресторане видишь мужчину с девушкой, которая выглядит как его дочь, – то это не его дочь.»
Хенрик Ягодзиньский
В периоде, предшествующем увяданию, половая жизнь мужчины может вновь активизироваться, но – увы! – не из-за повышения потенции, а как раз наоборот, из-за её снижения и страха перед надвигающейся старостью. Некоторые мужчины начинают лихорадочно «наверстывать упущенное», пускаясь в любовные авантюры. В известной пословице «Седина в бороду, а бес – в ребро», – есть немалая доля истины.
Ощущая угасающую мужскую силу и стремясь доказать себе и окружающим, что он ещё «ого-го!», мужчина уже не рискует иметь дело со зрелой женщиной, знающей в сексе толк, а предпочитает молоденьких любовниц – их сексуальные потребности невысоки, а отсутствие опыта не дает возможности реально оценить способности немолодого любовника. Молодость стоит недешево, так что мужчинам, желающим сохранить иллюзию, что с потенцией все ещё в порядке, приходится раскошелиться.
Бывает так, что мужчина на пятом десятке женится на молодой женщине. Он приободряется, поглядывает на окружающих «гоголем», ему кажется, что он даже помолодел. Решив доказать молодой супруге, что «есть ещё порох», немолодой молодожен пытается «показать класс» в постели. Возможно, если к супруге он испытывает сильное влечение, проблем с потенцией у него не будет. А о том, что у него гипертония, стенокардия и одышка, – ему вспоминать не хочется. Если в последние годы физические нагрузки заключались в том, чтобы выйти из дома и сесть в машину, а тяжелее авторучки мужчина уже давно ничего не поднимал, то интенсивные «сексуальные упражнения» вряд ли будут полезны для его здоровья.
Не исключено, что наш резвый «молодожен» окажется на больничной койке с гипертоническим кризом или приступом стенокардии.
Сексуальные излишества отрицательно воздействуют на нервную и сердечно-сосудистую системы. У мужчины при половом акте пульс учащается до 120-150 ударов в минуту. Усиливается кровообращение, учащается сердцебиение, расширяются сосуды сердца. После окончания полового акта давление во всех сосудах снижается, уменьшается кровенаполнение мозга и повышенное артериальное давление быстро снижается. Для мужчины в возрасте, имеющего сосудистые заболевания, такие перепады давления весьма чреваты. Известны случаи инсульта (кровоизлияния в мозг) и инфаркта миокарда в результате половых излишеств. Так что каждому возрасту – свои сексуальные «нагрузки».
Интенсивная половая жизнь не противопоказана только молодым и здоровым людям. А вот к мужчинам зрелого возраста сказанное не относится. «Жеребец» – потому и «жеребец», что молодой…
Некоторые мужчины на пятом десятке примиряются с реальностью и могут спокойно побороть «жало плоти». Этот период характеризуется угасанием половой функции, снижением сексуального влечения и урежением сексуальных контактов.
Сами мужчины говорят, что прежде не могли найти себе места от неудержимого желания, но теперь смотрят на женщин «похолодевшим» взором, восхищаясь их красотой, но без прежнего «горения».
Раньше мужчина был не в силах сдерживаться, когда возникало сексуальное влечение к женщине, а теперь может сдерживаться сколько угодно.
Порой ему приходится стимулировать свою сексуальность и активировать желание, чтобы хотя бы раз в неделю провести половой акт с женой.
Говоря научным языком, происходит утрата психофизиологической целостности в переживании ситуации интимного сближения.
В молодые годы спонтанная (самопроизвольная) утренняя эрекция сопровождалась эротическими фантазиями, а при общении с женщиной даже в ситуации, исключающей интимную близость, у мужчины могла возникнуть эрекция и желание близости с визави, то с началом периода увядания мужчина может испытывать чувство благодарности к женщине и проявить свою любовь к ней ласками и поцелуями, но эрекция у него не возникает.
Одним из характерных признаков наступления сексуального увядания является необходимость затрачивать определенные усилия, чтобы пробудить желание интимной близости и активировать остальные компоненты, необходимые для осуществления полового акта, «подтягивать» либо эмоциональный настрой к эрекциям, либо эрекции к эмоциональному настрою.
Что в этом случае делать?
Если с эрекцией «не очень», то нужно удлинить этап предварительных ласк, усилить их интенсивность и использовать некоторые дополнительные приемы – оставить включенным свет, чтобы видеть партнершу, экспериментировать с новыми позициями полового акта, расширить диапазон мануальных (с помощью рук) манипуляций на половом члене либо самим мужчиной, либо женщиной.
Бывает наоборот – эрекция достаточная, но нет эмоциональной заинтересованности. Это проявляется в том, что мужчине трудно переключиться с бытовых и служебных забот на сексуально-эротическую настроенность.
Чтобы настроиться на секс, нужно привлечь дополнительные раздражители – почитать эротическую литературу, посмотреть эротический фильм или фотографии.
В периоде угасания влечения изменяется и характер полового воздержания. Возможно частичное воздержание, которое может сопровождаться поллюциями, петтингом, и полное воздержание с утратой субъективно тягостного чувства от вынужденного воздержания, которое было свойственно раньше.
Психологически снижение половой активности мужчины переживают гораздо болезненнее женщин. Это одно из частых расстройств, по поводу которых мужчины обращаются к сексопатологам.
У одиноких людей, не имеющих возможности регулярной половой жизни, период увядания протекает тяжелее, чем у людей, имеющих семью и регулярные половые сношения. В первую очередь, это влияет на психические нарушения, свойственные этому периоду.
Мужчины, прожившие гармоничную сексуальную жизнь и состоящие в благополучном браке с супругой примерно одного с ними или чуть младшего возраста, вполне спокойно и разумно переносят возрастное снижение своих сексуальных возможностей. Ко времени периода инволюции у них смещаются ценностные ориентации в сторону других жизненных приоритетов. Они не приходят к сексопатологу, сознавая, что снижение сексуальных возможностей и потребностей вполне закономерно и физиологично. Такое гармоничное вхождение в период инволюции наблюдается у мужчин с нормальным психосексуальным развитием. Они своевременно, не раньше и не позже средних возрастных норм начали половую жизнь, регулярно продолжали её, и у них не было никакой внутренней дефицитарности. Тех, кто вовремя приобщился к Большому Сексу и не имел с этим проблем, седина в бороде красит, но бес в ребро не толкает.
Тестостерон уже не зовет (после пятидесяти)
«Правда, что в пятьдесят лет редко можно рассчитывать на взаимность в любви, и не менее верно, что в этом возрасте очень много её можно иметь за пятьдесят золотых.»
Д. Байрон
Период угасание половой функции у мужчины, так же, как и у женщины, может сопровождаться явлениями климакса. У мужчины он протекает весьма индивидуально и зависит от целого ряда причин.
Климакс – период, когда в организме человека происходит гормональная перестройка, характеризуется постепенным снижением половой активности, ослаблением полового влечения и интереса к сексуальной сфере. Климакс сопровождается снижением функции половых желез и рядом возрастных изменений, зависящих от состояния нервной системы и всего организма в целом. Постепенно уменьшается выработка сперматозоидов; они становятся менее подвижными и изменяются. Однако известны случаи, когда при наличии явлений климакса у мужчины сохраняется половая деятельность.
Ухудшение половой функции зависит не только от дисфункции семенников, но и от снижения физической и психической активности.
Хотя возрастное угасание сексуальных проявлений неизбежно, для многих людей это оказывается трудным периодом, и психологически, и физически. Период инволюции считается критическим возрастом. Ему свойственны пониженное настроение, раздражительность, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, нарушения сна.
Мужской климакс аналогичен женскому, но не тождественен ему. В норме половая жизнь у мужчины продолжительнее, чем у женщины, и климактерический период наступает позднее и менее быстро, но хотя изменения со стороны половой сферы наступают позже, но они ярче выражены. В целом можно сказать, что климакс у мужчин наблюдается реже, чем у женщин, он наступает позднее и протекает дольше, иногда в течение нескольких лет.
Климакс начинается между 50 и 60 годами, а иногда и позже. Обычно климакс развивается исподволь, медленно, без особенно тяжелых общих явлений, но у некоторых мужчин бывают различные сосудистые, гормональные и вегетативные симптомы.
Типичные жалобы, с которыми пациенты обращаются к врачам, напоминают неврастению – повышенная раздражительность, возбудимость, чувство усталости и повышенная утомляемость, плохой сон с частыми пробуждениями, подавленность, пониженное настроение (у некоторых – плаксивость), различного рода страхи, апатия, общая слабость, упадок сил и энергии, неуверенность в себе, приливы крови к голове, лицу и шее, ощущение чувства жара, обильное потение, головокружение.
Мужчины с тревожно-мнительным характером поглощены мыслями о себе и своей болезни, боятся, что заболели какой-то неизлечимой болезнью, испытывают страх одиночества. Могут быть мысли о смерти, чувство разочарования в жизни и в людях.
Из соматических (телесных) жалоб чаще всего бывают боли в области сердца, сердцебиение, одышка даже без физического напряжения, головные боли и мигрени. Сердцебиение может возникать без какой-либо физической нагрузки. Боли в области сердца могут быть постоянными или приступобразными, отдающими в левую руку, или колющие боли в области левого соска, ощущение «замирания сердца». Все это связано не только с периодом инволюции, но и с тем, что в критическом возрасте происходит инволюция мужского организма и присоединяются многие заболевания – гипертония, диабет, атеросклероз, колит и другие.
Бывает и так, что при обследовании таких больных врачи не обнаруживают выраженной телесной патологии или же нарушения крайне незначительны и не соответствуют обилию высказываемым больным жалоб, что вы увидите в приведенном ниже примере из моей практики.
56-летний Натан по характеру мнительный, всегда очень заботился о своем здоровье. При малейшем недомогании берет больничный лист, тщательно соблюдает предписанный врачом режим. Лежит в постели с видом умирающего, даже если у него легкая простуда, на лице страдальческое выражение, говорит тихим, жалобным голосом.
Его жена Соня на 5 лет младше. Отношения в целом удовлетворительные. Соня спокойная, веселая женщина, с чувством юмора. К чрезмерной заботе супруга о своем здоровье относится снисходительно, уже перестала обращать внимание на его постоянные жалобы и нытье, называет его «вечный больной» и «мнимобольной».
Иногда Соня довольно жестоко подшучивает над мужем. Однажды, когда тот в очередной раз улегся в постель с пустяковым недомоганием, и «умирающим» голосом попросил её принести воды, чтобы запить лекарство, жена с делано озабоченным видом вошла к нему и заявила: «Пиши скорее завещание, я вызвала на дом нотариуса, чтобы его заверить. Только что слышала по телевизору, что из-за эпидемии гриппа уже десятки тысяч смертных случаев. Вдруг ты не доживешь до утра, а мне придется судиться с твоей сестрой за дачу». Натан не на шутку перепугался, а Соня хладнокровно заявила: «Черный юмор!» Или когда он очень сильно досаждает ей своим нытьем, она равнодушно бросает ему: «Да что ты разнылся! Ты ещё меня переживешь! Скрипучее дерево дольше живет.» Натан обижается и называет её «бессердечной».
Хотя, кроме простудных заболеваний, Натан ничем не болел, он всерьез уверен, что у него «целый букет» всевозможных болезней, и недоволен врачами, которые «ничего не понимают» и «футболят» его от одного специалиста к другому, и ни один из них не может найти у него ни одной болезни.
Половая жизнь этой четы довольно умеренная, так как Натан «вечно болен». В молодости бывало по 2-3 половых акта в неделю, но на четвертом десятке перерывы стали более продолжительными. Сексуальные контакты 1 раз в неделю, 1 раз в 2 неделю, а иногда и 1 раз в месяц. С 40-летнего возраста желания близости у Натана нет, половая жизнь была только по настойчивой инициативе жены. С 45-летнего возраста половой жизнью Натан не живет, так как считает, что у него тяжелая болезнь сердца, и физические нагрузки ему противопоказаны. У Сони есть любовник, и она ничуть не тяготится тем, что с мужем у них нет интимных отношений, так как и прежде они оставляли желать лучшего.
С 50-летнего возраста Натан стал постоянно жаловаться на недомогание, повышенную утомляемость, упадок сил, боли в области сердца. Стал вялым, с вечера не мог заснуть и засыпал только когда уже рассветало, а утром Соня не могла его добудиться. Иногда без видимой причины оставался в постели и просил жену вызвать врача на дом. Обычно у него не находили никаких выраженных изменений на электрокардиограмме. Были незначительные диффузные изменения миокарда, но они вполне кореллировали с его возрастом; ничего угрожающего у него не было. Тем не менее, Натан вызывал врача на дом и настойчиво требовал больничный лист. Участковый врач уже хорошо его знала и сердясь, выговаривала, что его состояние вполне позволяет ему самому прийти в поликлинику, у него нет ничего серьезного. Однажды она отказалась выдать ему больничный лист, сказав, что не обнаруживает никаких болезней, чтобы считать его нетрудоспособным. После чего Натану пришлось встать с постели, пойти в поликлинику, где он устроил скандал в кабинете заведующей отделением. В это время вернулась с вызовов его участковый врач, и заведующая вызвала её в свой кабинет. Увидев Натана, та была поражена и твердо стояла на своем, отказывая ему в больничном листе. В доказательство своего мнения она заявила заведующей: «Когда я пришла на вызов, он лежал пластом и еле говорил, а оказывается, нашел в себе силы прийти сюда и устроить скандал. Следовательно, сможет пойти и на работу. Он берет больничный каждую неделю. По совокупности ему уже надо было бы оформлять инвалидность. Только не знаю, по какому заболеванию. Наверное, психиатр найдет у него болезнь, по которой даст ему больничный лист. Я таких болезней не знаю. Ему каждую неделю делают электрокардиограмму, на которую стоят в очереди тяжелые больные, и на каждой кардиограмме неизменное заключение: „Без существенной динамики“.
Без заключения психиатра она категорически отказалась выдавать ему больничный лист, и Натан был вынужден обратиться за консультацией.
В угасании половой функции основное значение имеет эндокринная система и центральная нервная система. В периоде инволюции происходит атрофия не только половых желез, но и коры надпочечников, гипофиза, щитовидной и других желез, и инволюция некоторых органов.
Ослабление половой функции происходит в возрасте 50-70 лет, у большинства мужчин она угасает в 55 лет. Мужской климакс обычно сопровождается снижением половой способности и полового чувства. Либидо ослабевает, меняется характер либидо – утрачивается оттенок настоятельности, неудержимости.
Гармоничное вхождение в половую зрелость во многом предопределяет и гармоничность выхода из периода воспроизводства.
Мужчины, у которых в подростковые и юношеские годы было замедленное половые созревание, гораздо позже возрастных норм (на 4-5 лет) начинают половую жизнь, гораздо позже их сексуальная активность становится регулярной, а период снижения сексуальных возможностей у них наступает гораздо раньше возрастных норм. Продолжительность периода условно-физиологического ритма у таких мужчин почти втрое короче, чем у других мужчин. На протяжении жизни кризисные периоды сексуальности приходится преодолевать всем людям, однако у ретардантов (людей с задержкой полового развития) они более явны, принимая резкую форму и при начале половой жизни, и в период снижения половой активности. Наиболее выраженными являются нарушения при сочетании глубокой степени задержки полового развития с врожденными аномалиями личности.
С началом климакса мужчины начинают сильно полнеть. Вторичные половые признаки подвергаются обратному развитию. Вес яичек уменьшается. Понижение выработки полового гормона приводит к усилению функции щитовидной железы.
У некоторых мужчин климакс проявляется в понижении слуха – они не слышат высокие тона. Если мужчина не слышит стрекотания кузнечиков, значит, наступает климакс.
Старый конь борозды не портит (до ста пятидесяти)
«Жить надо дольше. И чаще.»
Казимеж Сломиньский
У 36-летней Инны есть 40-летний муж и 68-летний любовник. Объясняется это просто – муж очень занятой человек, «делает деньги» и обеспечивает Инну и двоих дочерей хлебом насущным, а на секс у него не остается ни времени, ни желания, – по крайней мере, с женой. Но Инна не сильно горюет, потому что «для души и тела» у неё теперь есть «папик». Немолодой любовник очень галантен и внимателен, знает все её вкусы и не забывает порадовать подарками и прочими знаками внимания. Кроме того, любовник интересен ей и как личность, и как собеседник. Он хороший рассказчик, с тонким чувством юмора и самоиронией, с ним Инна никогда не скучает. Ему она может рассказать, как «подружке», разные милые женские глупости, не боясь показаться смешной, – её «любименький папик» все поймет правильно. С высоты своего возраста и житейской мудрости он снисходительно относится к её маленьким женским слабостям. Типичные отношения – мужчина-отец и женщина-дочь. В муже Инна не нашла такой опоры. Тот хоть и сильная личность, но ему попросту не до нее. Формально отношения у них неплохие, скандалов не бывает, оба обожают двух дочерей-близняшек, но каждый живет сам по себе. Разводиться Инна не собирается – во-первых, из-за детей, а во-вторых, в целом брак её вполне устраивает.
К сексуальному охлаждению мужа Инна относится спокойно. Они женаты уже пятнадцать лет, и она не боится, что муж уйдет к другой. Инна догадывается, что время от времени у того бывают скоротечные интрижки, но будучи женщиной разумной («да и сама не без греха»), закрывает на все глаза и делает вид, что ни о чем не подозревает. Она считает, что теперь у мужа иные приоритеты, поэтому ему некогда «бегать за юбками», а «мелкие мужские шалости» простительны, лишь бы его «сильно не зацепило». Но, судя по всему, бояться ей нечего – Инна интуитивно избрала самую верную тактику: мужу комфортно дома – это место, где он психологически и эмоционально отдыхает, жена его «не донимает», иногда можно немного «пошалить» на стороне, чтобы «выпустить пар». Так что брак его тоже устраивает, и остаться брошенной женой Инне не грозит.
Раньше у Инны были молодые любовники, но как она говорит: «Надоела раскачка чувств». Те почему-то сразу заявляли на неё права, ревновали, начинали выяснять отношения и устраивали сцены. Или их сексуальные потребности не совпадали, или они были плохими, но самодовольными, эгоистичными сексуальными партнерами. В общем, «методом проб и ошибок» она в конце концов остановила свой выбор на «папике» и искренне привязалась к нему. Он устраивает её и в сексуальном отношении. С потенцией у него «не очень» – то хорошая эрекция, то нет, – но Инну это совершенно не волнует. «Папик» искусный любовник, большой мастер «вдумчивого секса» и эротических ласк, и они замечательно обходятся без примитивного полового акта. Сексуально она удовлетворена, но дело даже не в этом. Главное, что она удовлетворена эмоционально и психологически. Любовник дает ей именно то, в чем она нуждается – тепло, понимание, сопереживание, заботу и внимание. Он понимает её с полуслова. Так что Инна считает себя счастливой женщиной. Муж и любовник совершенно разные, как бы дополняют друг друга и оба ей нужны. А с молодыми мужчинами она больше не собирается иметь интимных отношения. «Все они половые эгоисты!» – считает она.
Немало есть женщин, которые предпочитают мужчин постарше. Чаще всего это свойственно девушкам – в пожилом любовнике их привлекает жизненный опыт, личностные качества, галантность, умение ухаживать. Для того, чтобы женщина считала мужчину хорошим любовником, ему вовсе не обязательно иметь высокую потенцию.
Многие пожилые мужчины с возрастом становятся сексуальными альтруистами, даже если в молодости они были весьма нетерпеливы, эгоистичны и требовательны. На первом месте у них – дать возможность женщине испытать максимальное наслаждение. Собственные потребности отходят на второй план. Мужчина в периоде заката сексуальности получает наслаждение от ласк.
Важен процесс, а не результат. Именно это качество делает его хорошим любовником.
Морским узлом завязал?.. (вынужденное воздержание)
Иногда хочется, чтобы всегда.
Г. Малкин
Возрастное снижение сексуальных возможностей свойственно не всем. Мужчины, ведущие здоровый образ жизни, остаются потентными до 65-75 лет и позже. Таких мужчин примерно 15%. Некоторые становятся отцами в преклонном возрасте, когда у них уже есть не только внуки, но и правнуки.
Приведу один случай, о котором мне рассказала моя мама, тоже психиатр. Она консультировала пациента в республиканском психоневрологическом диспансере. По-видимому, таких «самородков» можно отыскать только в деревнях. Лично я лечила горожан, потому в моей практике такие пациенты не встречались.
72-летний Муртаза приехал на консультацию из глухой деревни. У него 9 живых детей (7 умерли в разном возрасте), 14 внуков и 3 правнука. Третьей жене 49 лет, они продолжают жить половой жизнью, причем, жене это в тягость, а ему нет.